Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 2 listopad 2009 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wzoru wniosku o wpis na listę maklerów giełd towarowyc

Elektronicznie podpisany przez Grzegorz Paczowski Data: 2009.11.16 15:22:01 +01'00' Dziennik Ustaw Nr 191 — 14265 — Poz. 1481 1481 z dnia 2 listopada 2009 r. l ROZPORZÑDZENIE MINISTRA FINANSÓW1) Na podstawie art. 28 ust. 4 ustawy z dnia 26 paêdziernika 2000 r. o gie∏dach towarowych (Dz. U. z 2005 r. Nr 121, poz. 1019, z póên. zm.2)) zarzàdza si´, co nast´puje: ——————— 1) Minister Finansów kieruje dzia∏em administracji rzàdowej §

1. W rozporzàdzeniu Ministra Finansów z dnia 23 kwietnia 2004 r. w sprawie wzoru wniosku o wpis na list´ maklerów gie∏d towarowych (Dz. U. Nr 94, poz. 905) za∏àcznik otrzymuje brzmienie okreÊlone w za∏àczniku do niniejszego rozporzàdzenia. §
2. Wnioski z∏o˝one i nierozpatrzone przed dniem wejÊcia w ˝ycie niniejszego rozporzàdzenia zachowujà swojà wa˝noÊç. §
3. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie 14 dni od dnia og∏oszenia. go — instytucje finansowe, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 3 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Finansów (Dz. U. Nr 216, poz. 1592). 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone w Dz. U. z 2005 r. Nr 183, poz. 1537 i 1538, z 2006 r. Nr 157, poz. 1119, z 2007 r. Nr 112, poz. 769, z 2008 r. Nr 171, poz. 1056 oraz z 2009 r. Nr 165, poz. 1316 i Nr 168, poz.
4. v. p zmieniajàce rozporzàdzenie w sprawie wzoru wniosku o wpis na list´ maklerów gie∏d towarowych ww w. rcl . Minister Finansów: w z. E. Suchocka-Roguska Dziennik Ustaw Nr 191 — 14266 — Poz. 1481 WZÓR v. p KOMISJA NADZORU FINANSOWEGO l Za∏àcznik do rozporzàdzenia Ministra Finansów z dnia 2 listopada 2009 r. (poz. 1481) miejsce na fotografi´ (3,5 x 4,5 cm) Numer licencji maklera gie∏d towarowych .................................................................................................................. Data z∏o˝enia egzaminu ................................................................................................................................................. go Data wp∏ywu wniosku ................................................................................................................................................... Data wpisu na list´ ........................................................................................................................................................ (powy˝sze wype∏nia Urzàd Komisji Nadzoru Finansowego) WNIOSEK O WPIS NA LIST¢ MAKLERÓW GIE¸D TOWAROWYCH rcl . Na podstawie art. 28 ust. 1 ustawy z dnia 26 paêdziernika 2000 r. o gie∏dach towarowych (Dz. U. z 2005 r. Nr 121, poz. 1019, z póên. zm.) wnosz´ o wpisanie mnie na list´ maklerów gie∏d towarowych. W zwiàzku z powy˝szym oÊwiadczam, ˝e: 1) posiadam pe∏nà zdolnoÊç do czynnoÊci prawnych; 2) korzystam z pe∏ni praw publicznych; w. 3) nie uznano mnie prawomocnym orzeczeniem za winnego/winnà* przest´pstwa skarbowego, przeciwko mieniu lub dokumentom, przest´pstwa gospodarczego, fa∏szowania pieni´dzy, papierów wartoÊciowych, znaków urz´dowych, znaków towarowych, przest´pstwa okreÊlonego w ustawie z dnia 29 lipca 2005 r. o obrocie instrumentami finansowymi (Dz. U. Nr 183, poz. 1538, z póên. zm.), przest´pstwa okreÊlonego w ustawie z dnia 29 lipca 2005 r. o ofercie publicznej i warunkach wprowadzania instrumentów finansowych do zorganizowanego systemu obrotu oraz o spó∏kach publicznych (Dz. U. z 2009 r. Nr 185, poz. 1439), przest´pstwa okreÊlonego w ustawie z dnia 29 lipca 2005 r. o nadzorze nad rynkiem kapita∏owym (Dz. U. Nr 183, poz. 1537, z póên. zm.), przest´pstwa okreÊlonego w ustawie z dnia 26 paêdziernika 2000 r. o gie∏dach towarowych lub przest´pstwa okreÊlonego w ustawie z dnia 16 listopada 2000 r. o domach sk∏adowych oraz o zmianie Kodeksu cywilnego, Kodeksu post´powania cywilnego i innych ustaw (Dz. U. Nr 114, poz. 1191, z póên. zm.); 4) z∏o˝y∏em/z∏o˝y∏am* z wynikiem pozytywnym egzamin przed komisjà egzaminacyjnà dla maklerów gie∏d towarowych. ww I. Podstawowe dane osobowe wnioskodawcy: nazwisko ......................................................................................................................................................................... imiona ............................................................................................................................................................................. imi´ ojca ......................................................................................................................................................................... imi´ matki ....................................................................................................................................................................... data urodzenia ..................................... miejsce urodzenia .......................................................................................... (dzieƒ, miesiàc, rok) obywatelstwo ................................................................................................................................................................. dowód osobisty albo paszport: seria ................................ numer .............................................................................. wydany przez .................................................................................................................................................................. nr ewidencyjny (PESEL**) ............................................................................................................................................. Dziennik Ustaw Nr 191 — 14267 — Poz. 1481 II. Adres zamieszkania i adres do korespondencji: adres zamieszkania ........................................................................................................................................................ l .......................................................................................................................................................................................... v. p nr telefonu ...................................................................................................................................................................... adres do korespondencji ............................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... nr telefonu ...................................................................................................................................................................... III. Za∏àczniki Do wniosku do∏àcza si´: 1) zaÊwiadczenie o niekaralnoÊci wydane przez Krajowy Rejestr Karny lub poÊwiadczonà za zgodnoÊç z orygina∏em jego kopi´; go 2) kopi´ zaÊwiadczenia o z∏o˝onym z wynikiem pozytywnym egzaminie przed komisjà egzaminacyjnà dla maklerów gie∏d towarowych; 3) orygina∏ lub poÊwiadczonà za zgodnoÊç z orygina∏em kopi´ dokumentu potwierdzajàcego korzystanie z pe∏ni praw publicznych***. IV. OÊwiadczenie rcl . OÊwiadczam, ˝e powy˝sze dane sà zgodne z prawdà. ............................................. (data) (podpis) ww w. ............................................. ——————— * Niepotrzebne skreÊliç. ** Dotyczy osób podlegajàcych ewidencji ludnoÊci zgodnie z przepisami ustawy z dnia 10 kwietnia 1974 r. o ewidencji lud- noÊci i dowodach osobistych (Dz. U. z 2006 r. Nr 139, poz. 993, z póên. zm.). *** Dotyczy osób nieposiadajàcych polskiego obywatelstwa.