Elektronicznie podpisany przez Mariusz Lachowski Data: 2009.11.19 21:46:02 +01'00' Dziennik Ustaw Nr 193 — 14424 — Poz. 1495 .go v.p ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) l 1495 z dnia 17 listopada 2009 r

ust. 1, zarejestrowanych w poszczególnych oddzia∏ach wojewódzkich Funduszu ustala si´ na podstawie Centralnego Wykazu Ubezpieczonych, wed∏ug stanu na dzieƒ 31 marca, dla roku planowania oraz dla roku poprzedniego. § 4. 1. Wyodr´bnia si´ nast´pujàce grupy Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej: 1) Êwiadczenia wysokospecjalistyczne obejmujàce:

1. a)Êwiadczenia opieki zdrowotnej z zakresu terapeutycznych programów zdrowotnych,
2. b)Êwiadczenia opieki zdrowotnej inne ni˝ wymienione w lit. a, których wartoÊç jednostkowa wynosi∏a co najmniej 10 000 z∏; 2) pozosta∏e Êwiadczenia opieki zdrowotnej niezaliczone do grupy Êwiadczeƒ, o której mowa w pkt 1. — 14425 — § 6. Je˝eli w wyniku podzia∏u Êrodków zgodnie z algorytmem okreÊlonym w za∏àczniku nr 1 do rozporzàdzenia wysokoÊç planowanych Êrodków na pokrycie kosztów finansowania przez dany oddzia∏ wojewódzki Funduszu Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych jest ni˝sza ni˝ wysokoÊç kosztów finansowania Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych w planie finansowym tego oddzia∏u wojewódzkiego Funduszu dotyczàcym roku planowania, ostatecznà wysokoÊç planowanych Êrodków na pokrycie kosztów finansowania przez poszczególne oddzia∏y wojewódzkie Funduszu Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych ustala si´ zgodnie z algorytmem ustalajàcym ostateczny podzia∏ Êrodków pomi´dzy oddzia∏y wojewódzkie Funduszu z przeznaczeniem na finansowanie Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych, okreÊlonym w za∏àczniku nr 2 do rozporzàdzenia. .go v.p 2. Dla ka˝dego oddzia∏u wojewódzkiego Funduszu ustala si´ wskaênik udzia∏u kosztów Êwiadczeƒ,

ust. 1 pkt 1, udzielonych ubezpieczonym zarejestrowanym w tym oddziale wojewódzkim Funduszu w ∏àcznych kosztach Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej udzielonych ubezpieczonym zarejestrowanym w tym oddziale wojewódzkim Funduszu. Poz. 1495 l Dziennik Ustaw Nr 193 §

2. Przy ustalaniu wysokoÊci kosztów Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej udzielonych ubezpieczonym uwzgl´dnia si´ Êwiadczenia opieki zdrowotnej finansowane przez Fundusz wynikajàce z danych sprawozdawczych, przy czym: 1) w przypadku Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej rozliczanych przy pomocy ceny jednostkowej jednostki rozliczeniowej, kapitacyjnej stawki rocznej oraz refundacji cen leków przyjmuje si´ wartoÊç tych Êwiadczeƒ z danych sprawozdawczych; 2) w przypadku Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej rozliczanych rycza∏tem, przyjmuje si´, ˝e udzia∏ poszczególnych grup ubezpieczonych w wartoÊci tych Êwiadczeƒ jest taki sam, jak udzia∏ tych grup ubezpieczonych w wartoÊci Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej,

pkt

1. Minister Zdrowia: w z. J. Szulc ——————— 3) Niniejsze rozporzàdzenie by∏o poprzedzone rozporzàdze- niem Ministra Zdrowia z dnia 18 wrzeÊnia 2007 r. w sprawie szczegó∏owego trybu i kryteriów podzia∏u Êrodków pomi´dzy central´ i oddzia∏y wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia z przeznaczeniem na finansowanie Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych (Dz. U. Nr 171, poz. 1210), które utraci∏o moc z dniem wejÊcia w ˝ycie ustawy z dnia 25 wrzeÊnia 2009 r. o zmianie ustawy o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Êrodków publicznych (Dz. U. Nr 178, poz. 1374). rcl
2. WysokoÊç kosztów Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej udzielonych ubezpieczonym oblicza si´ jako sum´ wysokoÊci kosztów Êwiadczeƒ,

ust.

1. §
2. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem og∏oszenia.3) Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Zdrowia z dnia 17 listopada 2009 r. (poz. 1495) Za∏àcznik nr 1 ALGORYTM PODZIA¸U ÂRODKÓW POMI¢DZY ODDZIA¸Y WOJEWÓDZKIE FUNDUSZU Z PRZEZNACZENIEM NA FINANSOWANIE ÂWIADCZE¡ OPIEKI ZDROWOTNEJ DLA UBEZPIECZONYCH gdzie: w. Dla ustalenia wysokoÊci planowanych Êrodków na pokrycie kosztów finansowania przez oddzia∏y wojewódzkie Funduszu Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych, oznaczonej symbolem Pn, stosuje si´ nast´pujàcy wzór: ww P — planowane Êrodki na pokrycie kosztów finansowania przez Fundusz Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych, n — jeden z 16 oddzia∏ów wojewódzkich Funduszu Un — udzia∏ n-tego oddzia∏u wojewódzkiego Funduszu w planowanych Êrodkach na pokrycie kosztów finansowania przez Fundusz Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych, okreÊlony wed∏ug nast´pujàcego wzoru: gdzie: Sn,i — liczba ubezpieczonych w jednym z 16 oddzia∏ów wojewódzkich Funduszu w i-tej grupie ubezpieczonych, w roku planowania, Sx,i — liczba ubezpieczonych dla x-tego oddzia∏u wojewódzkiego Funduszu w i-tej grupie ubezpieczonych, w roku planowania, (x = 1,.....,16), i — oznacza i-tà grup´ ubezpieczonych (i = 1,..., q), q — liczba grup ubezpieczonych, ki — wskaênik ryzyka zdrowotnego dla i-tej grupy ubezpieczonych, w zakresie Êwiadczeƒ,

§ 4ust. 1 pkt 2 rozporzàdzenia, okre

Êlony wed∏ug nast´pujàcego wzoru: gdzie: wi — wartoÊç Êwiadczeƒ,

§ 4ust.

1 pkt 2 rozporzàdzenia, udzielonych na jednego ubezpieczonego w i-tej grupie ubezpieczonych, w roku poprzednim, — 14426 — nia, udzielonych na jednego ubezpieczonego w i-tej grupie ubezpieczonych, w roku poprzednim, woa — wartoÊç Êwiadczeƒ,

§ 4ust.

1 pkt 1 rozporzàdzenia, udzielonych na jednego ubezpieczonego w grupie odniesienia, w roku poprzednim, an — wskaênik, o którym mowa w § 4 ust. 2 rozporzàdzenia, w jednym z 16 oddzia∏ów wojewódzkich Funduszu, ax — wskaênik, o którym mowa w § 4 ust. 2 rozporzàdzenia, dla x-tego oddzia∏u wojewódzkiego Funduszu, (x = 1,....., 16). .go v.p wo — wartoÊç Êwiadczeƒ,

§ 4ust.

1 pkt 2 rozporzàdzenia, udzielonych na jednego ubezpieczonego w grupie odniesienia, w roku poprzednim. kai — wskaênik ryzyka zdrowotnego dla i-tej grupy ubezpieczonych, w zakresie Êwiadczeƒ,

§ 4ust. 1 pkt 1 rozporzàdzenia, okre

Êlony wed∏ug nast´pujàcego wzoru: Poz. 1495 l Dziennik Ustaw Nr 193 gdzie: wai — wartoÊç Êwiadczeƒ,

§ 4ust. 1 pkt 1 rozporzàdze- Warto

Êci poszczególnych wskaêników oblicza si´ z dok∏adnoÊcià oÊmiu znaków po przecinku. Za∏àcznik nr 2 ALGORYTM USTALAJÑCY OSTATECZNY PODZIA¸ ÂRODKÓW POMI¢DZY ODDZIA¸Y WOJEWÓDZKIE FUNDUSZU Z PRZEZNACZENIEM NA FINANSOWANIE ÂWIADCZE¡ OPIEKI ZDROWOTNEJ DLA UBEZPIECZONYCH Pnwyj — planowane koszty Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych jednego z 16 oddzia∏ów wojewódzkich Funduszu ustalone zgodnie z za∏àcznikiem nr 1 do rozporzàdzenia, rcl Dla ustalenia ostatecznej wysokoÊci planowanych Êrodków na pokrycie kosztów finansowania przez oddzia∏y wojewódzkie Funduszu Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych, oznaczonej symbolem Pnost stosuje si´ nast´pujàcy wzór: ΔPn — ró˝nica, okreÊlona wed∏ug nast´pujàcego wzoru: gdzie: ΔP≤o — suma niedodatnich ró˝nic ΔPn, okreÊlona wed∏ug nast´pujàcego wzoru: — oznacza jeden z 16 oddzia∏ów wojewódzkich Funduszu, n Prp — planowane koszty Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych jednego z 16 oddzia∏ów wojewódzkich Funduszu w roku planowania, ww w. n ΔP>o — suma dodatnich ró˝nic ΔPn, wed∏ug nast´pujàcego wzoru: okreÊlona .go v.p rcl w. ww l — 14427 — ww w. rcl .go v.p l — 14428 — Wydawca: Kancelaria Prezesa Rady Ministrów Redakcja: Rzàdowe Centrum Legislacji — Departament Dziennika Ustaw i Monitora Polskiego al. J. Ch. Szucha 2/4, 00-582 Warszawa, tel. 0-22 622-66-56 Sk∏ad, druk i kolporta˝: Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów — Wydzia∏ Wydawnictw i Poligrafii, ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa, tel. 0-22 694-67-52; faks 0-22 694-62-06 Bezp∏atna infolinia: 0-800-287-581 (czynna w godz. 730–1530) www.cokprm.gov.pl e-mail: dziust@cokprm.gov.pl, wydawnictwa@cokprm.gov.pl T∏oczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów — Wydzia∏ Wydawnictw i Poligrafii, ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa Zam. 3190/W/C/2009 ISSN 0867-3411 Cena 14,10 z∏ (w tym 7 % VAT)