Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 1 kwietnia 2009 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie rejestru wyborców oraz trybu

Elektronicznie podpisany przez Grzegorz Paczowski Data: 2009.04.02 18:01:37 +02'00' Dziennik Ustaw Nr 54 — 4877 — Poz. 449 449 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA SPRAW WEWN¢TRZNYCH I ADMINISTRACJI1) z dnia 1 kwietnia 2009 r. zmieniajàce rozporzàdzenie w sprawie rejestru wyborców oraz trybu przekazywania przez Rzeczpospolità Polskà innym paƒstwom cz∏onkowskim Unii Europejskiej danych zawartych w tym rejestrze Na podstawie art. 16 ustawy z dnia 12 kwietnia 2001 r. — Ordynacja wyborcza do Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej i do Senatu Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. z 2007 r. Nr 190, poz. 1360 oraz z 2008 r. Nr 171, poz. 1056) zarzàdza si´, co nast´puje: § 1. W rozporzàdzeniu Ministra Spraw Wewn´trznych i Administracji z dnia 11 marca 2004 r. w sprawie rejestru wyborców oraz trybu przekazywania przez Rzeczpospolità Polskà innym paƒstwom cz∏onkowskim Unii Europejskiej danych zawartych w tym rejestrze (Dz. U. Nr 42, poz. 388 oraz z 2007 r. Nr 235, poz. 1733) za∏àcznik nr 5 otrzymuje brzmienie okreÊlone w za∏àczniku do niniejszego rozporzàdzenia. ——————— 1) Minister Spraw Wewn´trznych i Administracji kieruje dzia∏em administracji rzàdowej — administracja publiczna, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 1 rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Spraw Wewn´trznych i Administracji (Dz. U. Nr 216, poz. 1604). § 2. W przypadku z∏o˝enia pisemnej deklaracji przed dniem wejÊcia w ˝ycie niniejszego rozporzàdzenia przez obywateli paƒstw cz∏onkowskich Unii Europejskiej nieb´dàcych obywatelami polskimi na podstawie wzoru pisemnej deklaracji zawierajàcej informacje niezb´dne do dopisania do rejestru wyborców obywateli paƒstw cz∏onkowskich Unii Europejskiej nieb´dàcych obywatelami polskimi, okreÊlonego w za∏àczniku nr 5 do rozporzàdzenia, o którym mowa w § 1, nie jest wymagane ponowne z∏o˝enie tej deklaracji wed∏ug wzoru okreÊlonego w niniejszym rozporzàdzeniu. § 3. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem og∏oszenia. Minister Spraw Wewn´trznych i Administracji: w z. T. Siemoniak Dziennik Ustaw Nr 54 — 4878 — Poz. 449 Za∏àcznik do rozporzàdzenia Ministra Spraw Wewn´trznych i Administracji z dnia 1 kwietnia 2009 r. (poz. 449) WZÓR PISEMNEJ DEKLARACJI ZAWIERAJÑCEJ INFORMACJE NIEZB¢DNE DO DOPISANIA DO REJESTRU WYBORCÓW OBYWATELI PA¡STW CZ¸ONKOWSKICH UNII EUROPEJSKIEJ NIEB¢DÑCYCH OBYWATELAMI POLSKIMI ....................................... dnia .......................... Imi´ (imiona) .................................................................................................................................................................. Nazwisko (nazwiska) ...................................................................................................................................................... Nazwisko rodowe ........................................................................................................................................................... P∏eç .................................................................................................................................................................................. Data i miejsce urodzenia ................................................................................................................................................ Na podstawie art. 11 ust. 9 pkt 2 ustawy z dnia 12 kwietnia 2001 r. — Ordynacja wyborcza do Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej i do Senatu Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. z 2007 r. Nr 190, poz. 1360 oraz z 2008 r. Nr 171, poz. 1056) deklaruj´, ˝e:

1. a)posiadam obywatelstwo ........................................................................................................................................... (nazwa kraju)
2. b)legitymuj´ si´ dokumentem ..................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... (nr paszportu lub nazwa i nr innego dokumentu stwierdzajàcego to˝samoÊç)
3. c)posiadam zaÊwiadczenie o zarejestrowaniu pobytu obywatela UE/dokument potwierdzajàcy prawo sta∏ego pobytu/kart´ obywatela Unii Europejskiej/kart´ pobytu* nr ............................., wydane/y/à* przez Wojewod´ ............................................................................. dnia ...............................................................................................
4. d)przebywam stale w .................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... (adres sta∏ego zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej)
5. e)w paƒstwie swojego pochodzenia jestem umieszczony w rejestrze wyborców ................................................. ...................................................................................................................................................................................... (nazwa i adres miejscowoÊci i/lub okr´g wyborczy) oraz oÊwiadczam, ˝e zamierzam korzystaç z czynnego prawa wyborczego tylko na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i ˝e w paƒstwie swojego pochodzenia nie jestem pozbawiony czynnego prawa wyborczego. Powy˝sze przekazuj´ w celu do∏àczenia do wniosku o wpisanie do rejestru wyborców w cz´Êci B. ........................................................ (podpis) —————————— * Niepotrzebne skreÊliç. — 4879 — — 4880 — Wydawca: Kancelaria Prezesa Rady Ministrów Redakcja: Rzàdowe Centrum Legislacji — Departament Dziennika Ustaw i Monitora Polskiego Al. Ujazdowskie 1/3, 00-583 Warszawa, tel. 0-22 622-66-56 Sk∏ad, druk i kolporta˝: Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów — Wydzia∏ Wydawnictw i Poligrafii, ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa, tel. 0-22 694-67-52; faks 0-22 694-62-06 Bezp∏atna infolinia: 0-800-287-581 (czynna w godz. 730–1530) www.cokprm.gov.pl e-mail: dziust@cokprm.gov.pl, wydawnictwa@cokprm.gov.pl T∏oczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Centrum Obs∏ugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów — Wydzia∏ Wydawnictw i Poligrafii, ul. Powsiƒska 69/71, 02-903 Warszawa Zam. 915/W/C/2009 ISSN 0867-3411 Cena 11,30 z∏ (w tym 7 % VAT)