← Polska

Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 25 października 2011 r. w sprawie określenia wzorów informacji o środkach zgromadzonych przez oszczędzającego

Dziennik Ustaw Nr 239 Elektronicznie podpisany przez Grzegorz Paczowski Data: 2011.11.10 19:06:33 +01'00' — 13862 — Poz. 1427 .go v.p l 1427 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW1) z dnia 25 października 2011 r. w sprawie określenia wzorów informacji o środkach zgromadzonych przez oszczędzającego na indywidualnym koncie emerytalnym i na indywidualnym koncie zabezpieczenia emerytalnego oraz terminu i trybu ich przekazywania Na podstawie art. 21 ust. 5 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o indywidualnych kontach emerytalnych oraz indywidualnych kontach zabezpieczenia emerytalnego (Dz. U. Nr 116, poz. 1205, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje: §

  2. Rozporządzenie określa wzory informacji, o których mowa w art. 21 ust. 2 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o indywidualnych kontach emerytalnych oraz indywidualnych kontach zabezpieczenia emerytalnego, oraz termin i tryb ich przekazywania. konta emerytalne oraz instytucje finansowe prowadzące indywidualne konta zabezpieczenia emerytalnego do innej instytucji finansowej albo do zarządzającego programem emerytalnym przesyłką poleconą albo przez doręczenie za potwierdzeniem odbioru i oznaczeniem daty, nie później niż 14 dni od dnia dokonania wypłaty transferowej.
  3. Za datę przekazania informacji uznaje się datę nadania przesyłki, o której mowa w ust.
  5. Wzory informacji stanowią załączniki nr 1—11 do rozporządzenia. §
  6. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2012 r.3) §
  8. Informacje, o których mowa w § 1, są przekazywane, wraz z dokonaniem wypłaty transferowej, przez instytucje finansowe prowadzące indywidualne Minister Finansów: wz. L. Kotecki 1) Minister Finansów kieruje działem administracji rządowej niem Ministra Finansów z dnia 31 grudnia 2010 r. w sprawie określenia wzoru informacji o środkach zgromadzonych przez oszczędzającego na indywidualnym koncie emerytalnym oraz terminu i trybu jej przekazywania (Dz. U. z 2011 r. Nr 13, poz. 61), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia, w związku z wejściem w życie ustawy z dnia 25 marca 2011 r. o zmianie niektórych ustaw związanych z funkcjonowaniem systemu ubezpieczeń społecznych (Dz. U. Nr 75, poz. 398 i Nr 199, poz. 1175). ww w. rcl — finanse publiczne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Finansów (Dz. U. Nr 216, poz. 1592). 2) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2005 r. Nr 183, poz. 1538, z 2006 r. Nr 157, poz. 1119, z 2008 r. Nr 220, poz. 1432, z 2009 r. Nr 165, poz. 1316, z 2010 r. Nr 18, poz. 98 i Nr 257, poz. 1724 oraz z 2011 r. Nr 75, poz. 398 i Nr 171, poz.
  9. 3) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządze- Dziennik Ustaw Nr 239 — 13863 — Poz. 1427 .go v.p l Załączniki do rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 25 października 2011 r. (poz. 1427) ww w. rcl WZÓR Załącznik nr 1 — 13864 — Poz. 1427 ww w. rcl .go v.p l Dziennik Ustaw Nr 239 Dziennik Ustaw Nr 239 — 13865 — Poz. 1427 Załącznik nr 2 .go v.p l WZÓR
  10. Numer Identyfikacji Podatkowej instytucji wystawiającej informacjĊ |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| IKE-2/A ,1)250$&-$2:3â$7$&+1$,1'<:,'8$/1(.2172(0(5<7$/1( W KAĩ'<052.8.$/(1'$5=2:<0 1) 1U]Dãącznika |___|___|/|___|___| =Dãącznik do informacji IKE-2 $'$1(,'(17<),.$&<-1(26=&=ĉ'=$-ĄCEGO
  11. Identyfikator podatkowy (NIP albo numer PESEL)
  12. Nazwisko 2) NIP |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| Numer PESEL |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
  13. Pierwsze imiĊ
  14. Data urodzenia (dzieĔ-miesiąc-rok) |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| %,1)250$&-$2:3â$7$&+:.$ĩ'<052.8.$/(1'$5=2:<0 Rok 6XPDZSãDW w danym roku kalendarzowym zãJU a Nazwa instytucji finansowej przyjmująFHMZSãDWĊ b
  16. |___|___|___|___|
  18. |___|___|___|___|
  20. |___|___|___|___|
  21. |___|___|___|___|
  22. c
  23. ,
  24. ,
  25. ,
  27. ,
  29. |___|___|___|___|
  32. ,
  33. rcl |___|___|___|___|
  34. |___|___|___|___|
  35. ,
  36. |___|___|___|___|
  38. |___|___|___|___|
  41. ,
  42. ,
  43. ,
  45. w. |___|___|___|___|
  47. , |___|___|___|___|
  48. ,
  49. |___|___|___|___|
  51. |___|___|___|___|
  53. |___|___|___|___|
  57. , ww |___|___|___|___|
  58. |___|___|___|___|
  59. ,
  60. |___|___|___|___|
  62. , |___|___|___|___|
  63. |___|___|___|___|
  65. ,
  66. ,
  67. ,
  69. ,
  71. , 1) NaleĪy podaüNROHMQ\QXPHU]DãąF]QLNDZRJyOQHMOLF]ELHVNãDGDQ\FK]DãąF]QLNyZ,.($ 2) W przypadku oszczĊdzająFHJRPDMąFHJRPLHMVFH]DPLHV]NDQLD]DJUDQLFą naleĪy podaüQXPHUVãXĪąF\LGHQW\ILNDFMLGODFHOyZSRGDWNRZ\FK lub ubezpieczeĔVSRãHF]Q\FKZLQQ\PSDĔVWZLH]JRGQLH]DUWXVWXVWDZ\]GQLDSDĨG]LHUQLND UR]DVDGDFKHZLGHQFMLLLGHQW\ILNDcji SRGDWQLNyZLSãDWQLNyZ ']8]U1U SR]]SyĨn. zm.). IKE-2/A

(2)1/2 Dziennik Ustaw Nr 239 — 13866 — 6XPDZSãDW w danym roku kalendarzowym zãJU a Nazwa instytucji finansowej przyjmująFHMZSãDWĊ .go v.p l Rok Poz. 1427 b
  2. |___|___|___|___|
  4. |___|___|___|___|
  5. |___|___|___|___|
  6. ,
  8. |___|___|___|___|
  11. ,
  12. |___|___|___|___|
  15. ,
  16. ,
  17. ,
  19. ,
  20. |___|___|___|___|
  22. |___|___|___|___|
  25. ,
  26. ,
  27. ,
  29. ,
  31. rcl |___|___|___|___|
  33. ,
  34. |___|___|___|___|
  36. , |___|___|___|___|
  37. |___|___|___|___|
  39. ,
  40. |___|___|___|___|
  42. , |___|___|___|___|
  43. |___|___|___|___|
  44. c
  45. |___|___|___|___|
  46. |___|___|___|___|
  47. ,
  49. |___|___|___|___|
  51. |___|___|___|___|
  53. |___|___|___|___|
  56. ,
  57. ,
  58. ,
  59. , w. |___|___|___|___|
  61. ,
  62. |___|___|___|___|
  64. |___|___|___|___|
  66. |___|___|___|___|
  68. |___|___|___|___|
  70. |___|___|___|___|
  73. ,
  74. , ww IKE-2/A
(2)
  1. ,
  2. |___|___|___|___| 5$=(0 NaleĪy podaü sumĊ ZSãDW]NROXPQ\E
  3. , |___|___|___|___|
  4. |___|___|___|___|
  6. ,
  7. ,
  8. ,
  10. ,
  11. 2/2 , Dziennik Ustaw Nr 239 — 13867 — Poz. 1427 Załącznik nr 3 .go v.p l WZÓR
  12. Numer Identyfikacji Podatkowej instytucji wystawiającej informacjĊ |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| IKE-2/B ,1)250$&-$235=<-ĉ7<&+:<3â$7$&+75$16)(52:<&+ 1$,1'<:,'8$/1(.2172(0(5<7$/1( 1) 1U]Dãącznika |___|___|/|___|___| =Dãącznik do informacji IKE-2 $'$1(,'(17<),.$&<-1(26=&=ĉ'=$-ĄCEGO 2)
  13. Identyfikator podatkowy (NIP albo numer PESEL)
  14. Nazwisko NIP |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
  15. Pierwsze imiĊ Numer PESEL |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
  16. Data urodzenia (dzieĔ-miesiąc-rok) |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| %,1)250$&-$235=<-ĉ7<&+:<3â$7$&+75$16)(52:<&+ 3) 'DWDSU]\MĊFLDZ\SãDW\WUDQVIHURZHM (dzieĔ-miesiąc-rok) :W\P  WysokoĞü przyjĊWHMZ\SãDW\ WUDQVIHURZHMURG]DMLOLF]ED 4) SDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK 5) :\VRNRĞüSU]HQLHVLRQ\FKZSãDW ]ãJU a
  17. 2 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  6)
  18. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM  
  22. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  6)
  23. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM  
  26.  
  28. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  6)
  29. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM  
  32.  
  33. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  6)
  34. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM ww 5 d
  36. 4 c
  37. w. 3
  38. rcl 1 ]ãJU b 6XPDVNãDGHN 5) SRGVWDZRZ\FK ]ãJU
  40. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  6)
  41. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM 1) NaleĪy podaüNROHMQ\QXPHU]DãąF]QLNDZRJyOQHMOLF]ELHVNãDGDQ\FK]DãąF]QLNyZ,.(% 2) W przypadku oszczĊdzająFHJRPDMąFHJRPLHMVFH]DPLHV]NDQLD]DJUDQLFą naleĪy podaüQXPHUVãXĪąF\LGHQW\ILNDFMLGODFHOyZSRGDWNRZ\FK lub ubezpieczeĔVSRãHF]Q\FKZLQQ\PSDĔVWZLH]JRGQLH]DUWXVWXVWDZ\]GQLDSDĨG]LHUQLND UR]DVDGDFKHZLGHQFMLLLGHQW\ILNDcji SRGDWQLNyZLSãDWQLNyZ ']8]U1U SR]]SyĨn. zm.). 3) Podaje siĊ datĊZSã\ZXSU]\MPRZDQHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM  :SU]\SDGNXZ\SãDW\WUDQVIHURZHM],.(OXESURJUDPXHPHU\WDOQHJRRVRE\]PDUãHMSRGDMHVLĊ informacjĊ dotyczącą wysokoĞFLZ\SãDW\WUDQVIHURZHM ],.(]PDUãHJRRV]F]ĊdzająFHJROXE]SURJUDPXHPHU\WDOQHJR]PDUãHJRXF]HVWQLNa. Rodzaj i liczbĊSDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK]JURPDG]RQ\FK w podmiocie prowadząF\PG]LDãDOQRĞü maklerską wpisuje siĊZSU]\SDGNXWUDQVIHUXSDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK  :SU]\SDGNXWUDQVIHUXVNãDGHNSRGVWDZRZ\FKZQLHVLRQ\FKXSU]HGQLRSU]H]SUDFRGDZFĊGRSURJUDPXHPHU\WDOQHJRZSLVXMHVLĊ]DUyZQRZDUWRĞü SU]HQLHVLRQ\FKZSãDWQD,.(MDNUyZQLHĪ sumĊVNãDGHNSRGVWDZRZ\FKZSãDFRQ\FKGRSURJUDPXHPHU\WDOQHJRZSRV]F]HJyOQ\FKODWDFK  :SU]\SDGNXJG\Z\SãDWDWUDQVIHURZDMHVWGRNRQ\ZDQD]SURJUDPXHPHU\WDOQHJRZSR]\FMLWHMSRdaje siĊ dane zarządzająFHJRLSUDFRGDZF\ prowadząFHJRSURJUDPHPHU\WDOQ\ IKE-2/B
(2)1/2 Dziennik Ustaw Nr 239 — 13868 — 3) :W\P  WysokoĞü przyjĊWHMZ\SãDW\ WUDQVIHURZHMURG]DMLOLF]ED 4) SDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK .go v.p l 'DWDSU]\MĊFLDZ\SãDW\WUDQVIHURZHM (dzieĔ-miesiąc-rok) Poz. 1427 5) :\VRNRĞüSU]HQLHVLRQ\FKZSãDW ]ãJU a
  1. ]ãJU b
  2. 6XPDVNãDGHN 5) SRGVWDZRZ\FK ]ãJU c d
  4. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  6)
  5. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM  
  8. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  6)
  9. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM  
  12. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  6)
  13. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM  
  16. 6
  17. 7
  18. 8 rcl 9
  19. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  6)
  20. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM  
  23.  
  25. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  6)
  26. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM  
  29.   10
  30. w. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  6)
  31. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM
  33. 11 ww
  34. 12 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  6)
  35. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM 5$=(0 NaleĪy podaü sumĊ przyjĊW\FKZ\SãDW WUDQVIHURZ\FK]NROXPQ\E IKE-2/B
(2)2/2
  1.  Dziennik Ustaw Nr 239 — 13869 — Poz. 1427 Załącznik nr 4 .go v.p l WZÓR
  2. Numer Identyfikacji Podatkowej instytucji wystawiającej informacjĊ |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| IKE-2/C ,1)250$&-$2'2.21$1<&+:<3â$7$&+75$16)(52:<&+ =,1'<:,'8$/1(*2.217$(0(5<7$/1(*2 1) 1U]Dãącznika |___|___|/|___|___| =Dãącznik do informacji IKE-2 $'$1(,'(17<),.$&<-1(26=&=ĉ'=$-ĄCEGO 2)
  3. Identyfikator podatkowy (NIP albo numer PESEL)
  4. Nazwisko NIP |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
  5. Pierwsze imiĊ Numer PESEL |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
  6. Data urodzenia (dzieĔ-miesiąc-rok) |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| %,1)250$&-$2'2.21$1<&+:<3â$7$&+75$16)(52:<&+ 'DWDGRNRQDQLDZ\SãDW\WUDQVIHURZHM (dzieĔ-miesiąc-rok) :W\P  WysokoĞüGRNRQDQHMZ\SãDW\ WUDQVIHURZHMURG]DMLOLF]ED 3) SDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK 4) :\VRNRĞüSU]HQRV]RQ\FKZSãDW ]ãJU a
  7. 2 
  10. 
  14. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|   5) 1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNWyUHMMHVWGRNRQ\ZDQDZ\SãDWDWUDQVIHURZD
  16. 
  17. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|   5) 1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNWyUHMMHVWGRNRQ\ZDQDZ\SãDWDWUDQVIHURZD 
  19. ww 5
  20. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|   5) 1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNWyUHMMHVWGRNRQ\ZDQDZ\SãDWDWUDQVIHURZD
  21. 4 d
  22. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|   5) 1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNWyUHMMHVWGRNRQ\ZDQDZ\SãDWDWUDQVIHURZD w. 3 c
  23. rcl 1 ]ãJU b
  24. 6XPDVNãDGHN 4) SRGVWDZRZ\FK ]ãJU
  26. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|   5) 1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNWyUHMMHVWGRNRQ\ZDQDZ\SãDWDWUDQVIHURZD  1) NaleĪy podaüNROHMQ\QXPHU]DãąF]QLNDZRJyOQHMOLF]ELHVNãDGDQ\FK]DãąF]QLNyZ,.(& 2) W przypadku oszczĊdzająFHJRPDMąFHJRPLHMVFH]DPLHV]NDQLD]DJUDQLFą naleĪy podaüQXPHUVãXĪąF\LGHQW\ILNDFMLGODFHOyZSRGDWNRZ\FK lub ubezpieczeĔVSRãHF]Q\FKZLQQ\PSDĔVWZLH]JRGQLH]DUWXVWXVWDZ\]GQLDSDĨG]LHUQLND UR]DVDGDFKHZLGHQFMLLLGHQW\ILNDcji SRGDWQLNyZLSãDWQLNyZ ']8]U1U SR]]SyĨn. zm.).  :SU]\SDGNXZ\SãDW\WUDQVIHURZHM],.(OXESURJUDPXHPHU\WDOQHJRRVRE\]PDUãHMSRGDMHVLĊ informacjĊ dotyczącą wysokoĞFLZ\SãDW\WUDQVIHURZHM ],.(]PDUãHJRRV]F]ĊdzająFHJROXE]SURJUDPXHPHU\WDOQHJR]PDUãHJRXF]HVWQLNa. Rodzaj i liczbĊSDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK]JURPDG]RQ\FK w podmiocie prowadząF\PG]LDãDOQRĞü maklerską wpisuje siĊZSU]\SDGNXWUDQVIHUXSDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK  :SU]\SDGNXWUDQVIHUXVNãDGHNSRGVWDZRZ\FKZQLHVLRQ\FKXSU]HGQLRSU]H]SUDFRGDZFĊGRSURJUDPXHPHU\WDOQHJRZSLVXMHVLĊ]DUyZQRZDUWRĞü SU]HQLHVLRQ\FKZSãDWQD,.(MDNUyZQLHĪ sumĊVNãDGHNSRGVWDZRZ\FKZSãDFRQ\FKGRSURJUDPXHPHU\WDOQHJRZSRV]F]HJyOQ\FKODWDFK  :SU]\SDGNXJG\Z\SãDWDWUDQVIHURZDMHVWGRNRQ\ZDQDGRSURJUDPXHPHU\WDOQHJRZSR]\FMLWHMSodaje siĊ dane zarządzająFHJRLSUDFRGDZF\ prowadząFHJRSURJUDPHPHU\WDOQ\ IKE-2/C
(2)1/2 Dziennik Ustaw Nr 239 — 13870 — :W\P WysokoĞüGRNRQDQHMZ\SãDW\ WUDQVIHURZHMURG]DMLOLF]ED 3) SDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK .go v.p l 'DWDGRNRQDQLDZ\SãDW\WUDQVIHURZHM (dzieĔ-miesiąc-rok) Poz. 1427 4) :\VRNRĞüSU]HQRV]RQ\FKZSãDW ]ãJU a
  2. 6 ]ãJU b 6XPDVNãDGHN 4) SRGVWDZRZ\FK ]ãJU c
  3. d
  4. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|   5) 1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNWyUHMMHVWGRNRQ\ZDQDZ\SãDWDWUDQVIHURZD 
  7. 7
  8. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|   5) 1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNWyUHMMHVWGRNRQ\ZDQDZ\SãDWDWUDQVIHURZD 
  11. 8
  12. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|   5) 1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNWyUHMMHVWGRNRQ\ZDQDZ\SãDWDWUDQVIHURZD 
  15. rcl 9
  16. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|   5) 1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNWyUHMMHVWGRNRQ\ZDQDZ\SãDWDWUDQVIHURZD 
  18. 10
  20. w. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|   5) 1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNWyUHMMHVWGRNRQ\ZDQDZ\SãDWDWUDQVIHURZD
  23. 
  24. 11 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|   5) 1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNWyUHMMHVWGRNRQ\ZDQDZ\SãDWDWUDQVIHURZD 
  26. ww
  28. 12 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|   5) 1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNWyUHMMHVWGRNRQ\ZDQDZ\SãDWDWUDQVIHURZD 5$=(0 NaleĪy podaü sumĊGRNRQDQ\FKZ\SãDW WUDQVIHURZ\FK]NROXPQ\E IKE-2/C
(2)2/2
  1.   Dziennik Ustaw Nr 239 — 13871 — Poz. 1427 Załącznik nr 5 .go v.p l WZÓR
  2. Numer Identyfikacji Podatkowej instytucji wystawiającej informacjĊ |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| ,.(' ,1)250$&-$2'2.21$1<&+&=ĉĝ&,2:<&+=:527$&+ =,1'<:,'8$/1(*2.217$(0(5<7$/1(*2 1) 1U]Dãącznika |___|___|/|___|___| =Dãącznik do informacji IKE-2 $'$1(,'(17<),.$&<-1(26=&=ĉ'=$-ĄCEGO
  3. Identyfikator podatkowy (NIP albo numer PESEL)
  4. Nazwisko 2) NIP |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
  5. Pierwsze imiĊ Numer PESEL |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
  6. Data urodzenia (dzieĔ-miesiąc-rok) |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| %,1)250$&-$2'2.21$1<&+&=ĉĝ&,2:<&+=:527$&+ 'DWDGRNRQDQLD F]ĊĞFLRZHJR]ZURWX (dzieĔ-miesiąc-rok) a :DUWRĞüUR]OLF]RQ\FK ZSãDWSU]\GDQ\P 3) F]ĊĞFLRZ\P]ZURFLH ]ãJU :\VRNRĞüGRNRQDQHJR F]ĊĞFLRZHJR]ZURWX 1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNRQXMąFHM F]ĊĞFLRZHJR]ZURWX ]ãJU b c d
  9. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  10. 
  11. 
  13. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  14. 
  15. 
  17. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  18. 
  19. 
  21. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  22. 
  23. 
  25. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  26. 
  27. 
  29. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  30. 
  31. 
  33. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  34. 
  35. 
  37. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  38. 
  39. 
  41. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  42. 
  43. 
  45. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  46. 
  47. 
  49. w. rcl
  50. 
  51. 
  53. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  54. 
  55. 
  57. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  58. 
  59. 
  61. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  62. 
  63. 
  65. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  66. 
  67. 
  69. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  70. 
  71. 
  73. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  74. 
  75. 
  77. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|   ww |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  78. 1) NaleĪy podaüNROHMQ\QXPHU]DãąF]QLNDZRJyOQHMOLF]ELHVNãDGDQ\FK]DãąF]QLNyZ,.(' 2) W przypadku oszczĊdzająFHJRPDMąFHJRPLHMVFH]DPLHV]NDQLD]DJUDQLFą naleĪy podaüQXPHUVãXĪąF\LGHQW\ILNDFMLGODFHOyZSRGDWNRZ\FK lub ubezpieczeĔVSRãHF]Q\FKZLQQ\PSDĔVWZLH]JRGQLH]DUWXVWXVWDZ\]GQLDSDĨG]LHUQLND UR]DVDGDFKHZLGHQFMLLLGHQW\ILNDcji SRGDWQLNyZLSãDWQLNyZ ']8]U1U SR]]SyĨn. zm.). 3) Kwota bĊdąca podstawąGRREOLF]HQLDGRFKRGXSU]\GDQ\PF]ĊĞFLRZ\P]ZURFLHZ\OLF]RQDMDNRLORF]\QNZRW\F]ĊĞFLRZHJR]ZURWXRUD]ZVNDĨnika stanowiąFHJRLORUD]VXP\ZSãDWQD,.(GRZDUWRĞci ĞURGNyZ]JURPDG]RQ\FKQDW\PNRQFLHSU]\GDQ\PF]ĊĞciowym zwrocie. IKE-'
(2)1/2 Dziennik Ustaw Nr 239 — 13872 — a :DUWRĞüUR]OLF]RQ\FK ZSãDWSU]\GDQ\P 3) F]ĊĞFLRZ\P]ZURFLH ]ãJU :\VRNRĞüGRNRQDQHJR F]ĊĞFLRZHJR]ZURWX b c 1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNRQXMąFHM F]ĊĞFLRZHJR]ZURWX .go v.p l 'DWDGRNRQDQLD F]ĊĞFLRZHJR]ZURWX (dzieĔ-miesiąc-rok) Poz. 1427 ]ãJU d
  3. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  4. 
  5. 
  7. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  8. 
  9. 
  11. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  12. 
  13. 
  15. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  16. 
  17. 
  19. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  20. 
  21. 
  23. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  24. 
  25. 
  27. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  28. 
  29. 
  31. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  32. 
  33. 
  35. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  36. 
  37. 
  39. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  40. 
  41. 
  43. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  44. 
  45. 
  47. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  48. 
  49. 
  51. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  52. 
  53. 
  55. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  56. 
  57. 
  59. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  60. 
  61. 
  63. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  64. 
  65. 
  67. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  68. 
  69. 
  71. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  72. 
  73. 
  75. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  76. 
  77. 
  79. w. rcl
  80. 
  81. 
  83. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  84. 
  85. 
  87. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  88. 
  89. 
  91. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  92. 
  93. 
  95. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  96. 
  97. 
  99. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  100. 
  101. 
  103. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 5$=(0 NaleĪy podaü sumĊGRNRQDQ\FK czĊĞFLRZ\FK]ZURWyZ]NROXPQ\F  
  104. ww |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  105. IKE-'
(2)2/2  Dziennik Ustaw Nr 239 — 13873 — Poz. 1427 Załącznik nr 6 .go v.p l WZÓR
  1. Numer Identyfikacji Podatkowej instytucji wystawiającej informacjĊ |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| IKE-2/E ,1)250$&-$2,1'<:,'8$/1<0.21&,((0(5<7$/1<026=&=ĉ'=$-ĄCEGO 1) 1U]Dãącznika |___|___|/|___|___| =Dãącznik do informacji IKE-2 $'$1(,'(17<),.$&<-1(26=&=ĉ'=$-ĄCEGO 2)
  2. Identyfikator podatkowy (NIP albo numer PESEL)
  3. Nazwisko NIP |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| Numer PESEL |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
  4. Pierwsze imiĊ
  5. Data urodzenia (dzieĔ-miesiąc-rok) |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| %'$1(,'(17<),.8-Ą&(,1'<:,'8$/1(.2172(0(5<7$/1( %'$1(,'(17<),.$&<-1(,$'5(6,167<78&-,),1$162:(%'$1(,'(17<),.$&<-1( 1D]ZDSHãQD 1D]ZDVNUyFRQD
  6. Identyfikator REGON |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| %$'5(66,('=,%<
  7. Kraj :RMHZyG]WZR
  8. Gmina 8OLFD
  9. Kod pocztowy
  10. Nr domu
  11. Nr lokalu
  12. Nr domu
  13. Nr lokalu
  14. Poczta rcl 0LHMVFRZRĞü
  15. Powiat %'$1(,'(17<),.$&<-1(,$'5(6,167<78&-,),1$162:(%'$1(,'(17<),.$&<-1( 1D]ZDSHãQD 1D]ZDVNUyFRQD
  16. Identyfikator REGON |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| %$'5(66,('=,%< :RMHZyG]WZR
  17. Powiat w.
  18. Kraj
  19. Gmina 0LHMVFRZRĞü 8OLFD
  20. Kod pocztowy
  21. Poczta %2=1$&=(1,(,.(26=&=ĉ'=$-Ą&(*2
  22. ww 1) NaleĪy podaüNROHMQ\QXPHU]DãąF]QLNDZRJyOQHMOLF]ELHVNãDGDQ\FK]DãąF]QLNyZ,.(( 2) W przypadku oszczĊdzająFHJRPDMąFHJRPLHMVFH]DPLHV]NDQLD]DJUDQLFą naleĪy podaüQXPHUVãXĪąF\LGHQW\ILNDFMLGODFHOyZSRGDWNRZ\FK lub ubezpieczeĔVSRãHF]Q\FKZLQQ\PSDĔVWZLH]JRGQLH]DUWXVWXVWDZ\]GQLDSDĨG]LHUQLND UR]DVDGDFKHZLGHQFMLLLGHQW\ILNDcji SRGDWQLNyZLSãDWQLNyZ ']8]U1U SR]]SyĨn. zm.). IKE-2/E
(2)1/1 Dziennik Ustaw Nr 239 — 13874 — Załącznik nr 7 ww w. rcl .go v.p l WZÓR Poz. 1427 Dziennik Ustaw Nr 239 — 13875 — Poz. 1427 ''$1(2:3â$7$&+ 25$=W<3â$7$&+75$16)(52:<&+
  1. 6XPDZSãDWRJyãHPZRNUHVLHRV]F]ĊG]DQLD
  2. NaleĪy wpisaü sumĊZV]\VWNLFKSR]Å5$=(0µ]]DãąF]QLNyZ,.=($ 6XPDSU]\MĊW\FKZ\SãDWWUDQVIHURZ\FKRJyãHPZRNUHVLHRV]F]ĊG]DQLD
  3. NaleĪy wpisaü sumĊZV]\VWNLFKSR]Å5$=(0µ]]DãąF]QLNyZ,.=(% 6XPDGRNRQDQ\FKZ\SãDWWUDQVIHURZ\FKRJyãHPZRNUHVLHRV]F]ĊG]DQLD
  4. .go v.p l 'DWDSLHUZV]HMZSãDW\OXEGDWDSU]\MĊFLDSLHUZV]HMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM (dzieĔ-miesiąc-rok) |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| ]ãJU ]ãJU NaleĪy wpisaü sumĊZV]\VWNLFKSR]Å5$=(0µ]]DãąF]QLNyZ,.=(& 5) 7\WXãZ\SãDW\WUDQVIHURZHM $NWXDOQDZDUWRĞü ĞURGNyZSRFKRG]ąF\FK]ZSãDWQD,.=( ]ãJU 6)
  5. ]ãJU ('$1(262%<2'32:,('=,$/1(-=$6325=Ą'=(1,(,1)250$&-,
  6. ImiĊ
  7. Nazwisko )XQNFMD
  8. Data sporządzenia informacji (dzieĔ-miesiąc-rok) |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  9. Podpis F. ,1)250$&-(2=$âĄ&=1,.$&+ W poz. 55-58 podaü liczbĊGRãąF]RQ\FK]DãąF]QLNyZ ,.=($ ,.=(%
  11. ,.=(&
  12.  :\SHãQLDVLĊZSU]\SDGNXJG\SRGVWDZąGRNRQDQLDZ\SãDW\WUDQVIHURZHMMHVWDUWXVW ustawy. 6) Podaje siĊ wartoĞü ĞURGNyZSRFKRG]ąF\FK]ZSãDWQD,.=(QDG]LHĔ sporządzenia informacji. rcl 2/2 ww w. IK=E-2
(1)IKZE-2/D
  1. Dziennik Ustaw Nr 239 — 13876 — Załącznik nr 8 ww w. rcl .go v.p l WZÓR Poz. 1427 Dziennik Ustaw Nr 239 6XPDZSãDW 3) w danym roku kalendarzowym ]ãJU a Poz. 1427 Nazwa instytucji finansowej przyjmująFHMZSãDWĊ .go v.p l Rok — 13877 — b
  3. |___|___|___|___|
  5. |___|___|___|___|
  6. ,
  8. |___|___|___|___|
  11. ,
  12. |___|___|___|___|
  15. ,
  16. ,
  17. ,
  19. ,
  20. |___|___|___|___|
  22. |___|___|___|___|
  24. |___|___|___|___|
  26. ,
  27. |___|___|___|___|
  29. , |___|___|___|___|
  30. |___|___|___|___|
  32. , |___|___|___|___|
  33. |___|___|___|___|
  34. c
  36. ,
  37. ,
  38. ,
  39. |___|___|___|___|
  41. |___|___|___|___|
  44. ,
  45. ,
  46. rcl |___|___|___|___|
  47. |___|___|___|___|
  48. ,
  50. |___|___|___|___|
  52. |___|___|___|___|
  54. |___|___|___|___|
  56. ,
  57. ,
  58. ,
  59. ,
  61. |___|___|___|___|
  64. , w. |___|___|___|___|
  65. |___|___|___|___|
  66. ,
  68. |___|___|___|___|
  70. |___|___|___|___|
  72. |___|___|___|___| 5$=(0 NaleĪy podaü sumĊ ZSãDW]NROXPQ\E IK=E-2/A
(1)
  1. ,
  2. ,
  3. , ww |___|___|___|___|
  5. , |___|___|___|___|
  6. |___|___|___|___|
  9. ,
  11. ,
  13. ,
  14. 2/2 , Dziennik Ustaw Nr 239 — 13878 — Poz. 1427 Załącznik nr 9 .go v.p l WZÓR
  15. Numer Identyfikacji Podatkowej instytucji wystawiającej informacjĊ |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| ,.=(% ,1)250$&-$235=<-ĉ7<&+:<3â$7$&+75$16)(52:<&+ 1$,1'<:,'8$/1(.2172=$%(=3,(&=(1,$(0(5<7$/1(*2 1) 1U]Dãącznika |___|___|/|___|___| =Dãącznik do informacji IKE-2 $'$1(,'(17<),.$&<-1(26=&=ĉ'=$-ĄCEGO 2)
  16. Identyfikator podatkowy (NIP albo numer PESEL)
  17. Nazwisko NIP |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
  18. Pierwsze imiĊ Numer PESEL |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
  19. Data urodzenia (dzieĔ-miesiąc-rok) |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| %,1)250$&-$235=<-ĉ7<&+:<3â$7$&+75$16)(52:<&+ 3) 'DWDSU]\MĊFLDZ\SãDW\WUDQVIHURZHM (dzieĔ-miesiąc-rok) a
  20. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  21. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  
  22. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  23. 4
  24. 
  25. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  26. 
  28. w.
  30. rcl
  31. c
  33. 2 Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM b
  34. 1 3 WysokoĞü przyjĊWHMZ\SãDW\ WUDQVIHURZHMURG]DMLOLF]ED 4) SDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK ]ãJU 5 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  35. 
  37. 6 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  38. 
  40. ww 7 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  41. 
  43. 8 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  1) NaleĪy podaüNROHMQ\QXPHU]DãąF]QLNDZRJyOQHMOLF]ELHVNãDGDQ\FK]DãąF]QLNyZ,.=(% 2) W przypadku oszczĊdzająFHJRPDMąFHJRPLHMVFH]DPLHV]NDQLD]DJUDQLFą naleĪy podaüQXPHUVãXĪąF\LGHQW\ILNDFMLGODFHOyZSRGDWNRZ\FK lub ubezpieczeĔVSRãHF]Q\FKZLQQ\PSDĔVWZLH]JRGQLH]DUWXVWXVWDZ\]GQLDSDĨG]LHUQLND UR]DVDGDFKHZLGHQFMLLLGHQW\ILNDcji SRGDWQLNyZLSãDWQLNyZ ']8]U1U SR]]SyĨn. zm.). 3) Podaje siĊ datĊZSã\ZXSU]\MPRZDQHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM  :SU]\SDGNXZ\SãDW\WUDQVIHURZHM],.=(RVRE\]PDUãHMSRGDMHVLĊ informacjĊ dotyczącą wysokoĞFLZ\SãDW\WUDQVIHURZHM],.=(]PDUãHJR oszczĊdzająFHJR5RG]DMLOLF]EĊSDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK]JURPDG]RQ\FKZSRGPLRFLHSURZDG]ąF\PG]LDãDOQRĞü maklerską wpisuje siĊ ZSU]\SDGNXWUDQVIHUXSDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK IK=E-2/B
(1)1/2 Dziennik Ustaw Nr 239 — 13879 — a
  1. WysokoĞü przyjĊWHMZ\SãDW\ WUDQVIHURZHMURG]DMLOLF]ED 4) SDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK ]ãJU b
  2. 9 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  3. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  4. 
  5. 
  6. 11 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  8. 
  9. 12 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  11. 
  12. 13 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  14. 
  16. rcl 14 c
  18. 10 Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM .go v.p l 3) 'DWDSU]\MĊFLDZ\SãDW\WUDQVIHURZHM (dzieĔ-miesiąc-rok) Poz. 1427 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  19. 
  20. 15 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  22. 
  23. 16  w. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  27. 17 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  28. 
  30. 18 ww |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  31. 
  33. 19 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 5$=(0 NaleĪy podaü sumĊ przyjĊW\FKZ\SãDW WUDQVIHURZ\FK]NROXPQ\E IK=E-2/B
(1)2/2 
  1.  Dziennik Ustaw Nr 239 — 13880 — Poz. 1427 Załącznik nr 10 .go v.p l WZÓR
  2. Numer Identyfikacji Podatkowej instytucji wystawiającej informacjĊ |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| ,.=(& ,1)250$&-$2'2.21$1<&+:<3â$7$&+75$16)(52:<&+ =,1'<:,'8$/1(*2.217$=$%(=3,(&=(1,$(0(5<7$/1(*2 1) 1U]Dãącznika |___|___|/|___|___| =Dãącznik do informacji IKE-2 $'$1(,'(17<),.$&<-1(26=&=ĉ'=$-ĄCEGO 2)
  3. Identyfikator podatkowy (NIP albo numer PESEL)
  4. Nazwisko NIP |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
  5. Pierwsze imiĊ Numer PESEL |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
  6. Data urodzenia (dzieĔ-miesiąc-rok) |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| %,1)250$&-$2'2.21$1<&+:<3â$7$&+75$16)(52:<&+ 'DWDGRNRQDQLDZ\SãDW\WUDQVIHURZHM (dzieĔ-miesiąc-rok) a
  7. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  8. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  
  9. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  10. 4
  11. 
  12. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  13. 
  15. w.
  17. rcl
  18. c
  20. 2 1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNWyUHMMHVWGRNRQ\Zana Z\SãDWDWUDQVIHURZD b
  21. 1 3 WysokoĞüGRNRQDQHMZ\SãDW\ WUDQVIHURZHMURG]DMLOLF]ED 3) SDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK ]ãJU 5 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  22. 
  24. 6 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  25. 
  27. ww 7 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  28. 
  30. 8 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  1) NaleĪy podaüNROHMQ\QXPHU]DãąF]QLNDZRJyOQHMOLF]ELHVNãDGDQ\FK]DãąF]QLNyZ,.=(& 2) W przypadku oszczĊdzająFHJRPDMąFHJRPLHMVFH]DPLHV]NDQLD]DJUDQLFą naleĪy podaüQXPHUVãXĪąF\LGHQW\ILNDFMLGODFHOyZSRGDWNRZ\FK lub ubezpieczeĔVSRãHF]Q\FKZLQQ\PSDĔVWZLH]JRGQLH]DUWXVWXVWDZ\]GQLDSDĨG]LHUQLND UR]DVDGDFKHZLGHQFMLLLGHQW\ILNDcji SRGDWQLNyZLSãDWQLNyZ ']8]U1U SR]]SyĨn. zm.). 3) Rodzaj i liczbĊSDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK]JURPDG]RQ\FKZSRGPLRFLHSURZDG]ąF\PG]LDãDOQRĞü maklerską wpisuje siĊ w przypadku transferu SDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK IK=E-2/C
(1)1/2 Dziennik Ustaw Nr 239 — 13881 — a
  1. WysokoĞü przyjĊWHMZ\SãDW\ WUDQVIHURZHMURG]DMLOLF]ED 3) SDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK ]ãJU b
  2. 9 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  3. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  4. 
  5. 
  6. 11 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  8. 
  9. 12 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  11. 
  12. 13 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  14. 
  16. rcl 14 c
  18. 10 1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNWyUHMMHVWGRNRQ\Zana Z\SãDWDWUDQVIHURZD .go v.p l 'DWDSU]\MĊFLDZ\SãDW\WUDQVIHURZHM (dzieĔ-miesiąc-rok) Poz. 1427 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  19. 
  20. 15 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  22. 
  23. 16  w. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  27. 17 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  28. 
  30. 18 ww |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  31. 
  33. 19 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 5$=(0 NaleĪy podaü sumĊ przyjĊW\FKZ\SãDW WUDQVIHURZ\FK]NROXPQ\E IK=E-2/C
(1)2/2 
  1.  Dziennik Ustaw Nr 239 — 13882 — Poz. 1427 Załącznik nr 11 .go v.p l WZÓR
  2. Numer Identyfikacji Podatkowej instytucji wystawiającej informacjĊ |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| ,.=(' ,1)250$&-$2,1'<:,'8$/1<0.21&,(=$%(=3,(&=(1,$(0(5<7$/1(*2 26=&=ĉ'=$-ĄCEGO 1) 1U]Dãącznika |___|___|/|___|___| =Dãącznik do informacji IKZE-2 $'$1(,'(17<),.$&<-1(26=&=ĉ'=$-ĄCEGO 2)
  3. Identyfikator podatkowy (NIP albo numer PESEL)
  4. Nazwisko NIP |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| Numer PESEL |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
  5. Pierwsze imiĊ
  6. Data urodzenia (dzieĔ-miesiąc-rok) |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| %'$1(,'(17<),.8-Ą&(,1'<:,'8$/1(.2172=$%(=3,(&=(1,$(0(5<7$/1(GO %'$1(,'(17<),.$&<-1(,$'5(6,167<78&-,),1$162:(%'$1(,'(17<),.$&<-1( 1D]ZDSHãQD 1D]ZDVNUyFRQD
  7. Identyfikator REGON |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| %$'5(66,('=,%<
  8. Kraj :RMHZyG]WZR
  9. Gmina
  10. Kod pocztowy
  11. Nr domu
  12. Nr lokalu
  13. Nr domu
  14. Nr lokalu
  15. Poczta rcl 0LHMVFRZRĞü 8OLFD
  16. Powiat %'$1(,'(17<),.$&<-1(,$'5(6,167<78&-,),1$162:(%'$1(,'(17<),.$&<-1( 1D]ZDSHãQD 1D]ZDVNUyFRQD
  17. Identyfikator REGON |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| %$'5(66,('=,%< :RMHZyG]WZR
  18. Powiat w.
  19. Kraj
  20. Gmina 0LHMVFRZRĞü 8OLFD
  21. Kod pocztowy
  22. Poczta %2=1$&=(1,(,.=(26=&=ĉ'=$-Ą&(*2
  23. ww 1) NaleĪy podaüNROHMQ\QXPHU]DãąF]QLNDZRJyOQHMOLF]ELHVNãDGDQ\FK]DãąF]QLNyZ,.=(' 2) W przypadku oszczĊdzająFHJRPDMąFHJRPLHMVFH]DPLHV]NDQLD]DJUDQLFą naleĪy podaüQXPHUVãXĪąF\LGHQW\ILNDFMLGODFHOyZSRGDWNRZ\FK lub ubezpieczeĔVSRãHF]Q\FKZLQQ\PSDĔVWZLH]JRGQLH]DUWXVWXVWDZ\]GQLDSaĨG]LHUQLND UR]DVDGDFKHZLGHQFMLLLGHQW\ILNDcji SRGDWQLNyZLSãDWQLNyZ ']8]U1U SR]]SyĨn. zm.). IK=E-2/'
(1)1/1

🔗 Do źródła urzędowego

Wyjaśnienie AI na podstawie urzędowego tekstu ustawy. Orientacyjne, nie zastępuje porady prawnej.