← Polska

Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 25 października 2011 r. w sprawie określenia wzorów i sposobu przekazywania informacji o dokonaniu wypłaty z i

Dziennik Ustaw Nr 239 Elektronicznie podpisany przez Grzegorz Paczowski Data: 2011.11.10 19:07:09 +01'00' — 13883 — Poz. 1428 .go v.p l 1428 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW1) z dnia 25 października 2011 r. w sprawie określenia wzorów i sposobu przekazywania informacji o dokonaniu wypłaty z indywidualnego konta emerytalnego i z indywidualnego konta zabezpieczenia emerytalnego Na podstawie art. 22 ust. 5 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o indywidualnych kontach emerytalnych oraz indywidualnych kontach zabezpieczenia emerytalnego (Dz. U. Nr 116, poz. 1205, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje: §

  1. Rozporządzenie określa wzory informacji o dokonaniu wypłaty środków zgromadzonych przez oszczędzającego na indywidualnym koncie emerytalnym oraz na indywidualnym koncie zabezpieczenia emerytalnego, stanowiące załączniki nr 1—9 do rozporządzenia. §
  3. Informacje, o których mowa w § 1, są przekazywane, wraz z dokonaniem wypłaty z indywidualnego konta emerytalnego oraz wypłaty z indywidual- nego konta zabezpieczenia emerytalnego, do naczelnika urzędu skarbowego właściwego dla oszczędzającego w sprawach opodatkowania podatkiem dochodowym od osób fizycznych przesyłką poleconą, w terminie określonym w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o indywidualnych kontach emerytalnych oraz indywidualnych kontach zabezpieczenia emerytalnego.
  4. Za datę przekazania informacji uważa się datę nadania przesyłki poleconej, o której mowa w ust.
  5. §
  6. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2012 r.3) Minister Finansów: wz. L. Kotecki 3) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządze- — finanse publiczne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Finansów (Dz. U. Nr 216, poz. 1592). 2) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2005 r. Nr 183, poz. 1538, z 2006 r. Nr 157, poz. 1119, z 2008 r. Nr 220, poz. 1432, z 2009 r. Nr 165, poz. 1316, z 2010 r. Nr 18, poz. 98 i Nr 257, poz. 1724 oraz z 2011 r. Nr 75, poz. 398 i Nr 171, poz.
  7. niem Ministra Finansów z dnia 17 sierpnia 2004 r. w sprawie wzoru i sposobu przekazywania informacji o dokonaniu wypłaty z indywidualnego konta emerytalnego (Dz. U. Nr 187, poz. 1933 oraz z 2009 r. Nr 115, poz. 969), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia, w związku z wejściem w życie ustawy z dnia 25 marca 2011 r. o zmianie niektórych ustaw związanych z funkcjonowaniem systemu ubezpieczeń społecznych (Dz. U. Nr 75, poz. 398 i Nr 199, poz. 1175). ww w. rcl 1) Minister Finansów kieruje działem administracji rządowej Dziennik Ustaw Nr 239 — 13884 — Poz. 1428 .go v.p l Załączniki do rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 25 października 2011 r. (poz. 1428) ww w. rcl WZÓR Załącznik nr 1 Dziennik Ustaw Nr 239 — 13885 — Poz. 1428 .go v.p l 32/$ -$61( :<3(â1,$ ,167<78&-$ ),1$162:$ /8% 6<1'<. 32/$ &,(01( :<3(â1,$ 85=Ą' 6.$5%2:< :<3(â1,û 1$ 0$6=<1,( .20387(52:2/8%5ĉ&=1,('8ĩ<0,'58.2:$1<0,/,7(5$0,&=$51<0/8%1,(%,(6.,0.2/25(0 ''$1(2:3â$7$&+ ,:<3â$7$&+75$16)(52:<&+ 'DWDSLHUZV]HMZSãDW\OXEGDWDSU]\MĊFLDSLHUZV]HMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM (dzieĔ-miesiąc-rok)
  8. 6XPDZSãDWRJyãHPZRNUHVLHRV]F]ĊG]DQLD
  9. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| NaleĪy wpisaü sumĊZV]\VWNLFKSR]Å5$=(0µ]]DãąF]QLNyZ,.(-1$ 4) 6XPDZSãDFRQ\FKVNãDGHNSRGVWDZRZ\FK
  10. ]ã 6XPDSU]\MĊW\FKZ\SãDWWUDQVIHURZ\FKRJyãHPZRNUHVLHRV]F]ĊG]DQLD
  11. JU ]ãJU NaleĪy wpisaü sumĊZV]\VWNLFKSR]Å5$=(0µ]]DãąF]QLNyZ,.(-% ]ã JU ('$1(2:<62.2ĝ&,:<3â$7<2.7Ð5(-02:$:$578673.7 $/%2$57867$:< 'DWDZ\SãDW\(dzieĔ-miesiąc-rok)
  12. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| :\VRNRĞüZ\SãDW\
  13. ]ã JU ),1)250$&-$2'2.21$1<&+&=ĉĝ&,2:<&+=:527$&+=,1'<:,'8$/1(*2 .217$(0(5<7$/1(*2 6XPDGRNRQDQ\FKF]ĊĞFLRZ\FK]ZURWyZRJyãHPZRNUHVLHRV]F]ĊG]DQLD
  14. NaleĪy wpisaü sumĊZV]\VWNLFKSR]Å5$=(0µ]]DãąF]QLNyZ,.(-1/&. ]ã JU G'$1(262%<2'32:,('=,$/1(-=$6325=Ą'=(1,(,1)250$&-,
  15. ImiĊ
  16. Nazwisko )XQNFMD
  17. Data sporządzenia informacji (dzieĔ-miesiąc-rok) |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  18. Podpis +,1)250$&-(2=$âĄ&=1,.$&+ rcl W poz. 47-51 podaü liczbĊGRãąF]RQ\FK]DãąF]QLNyZ .RSLDGHF\]MLRUJDQXUHQWRZHJR ,.($
  20. ,.(%
  22. ,.(& IKE-1/D
  23. ,$'127$&-(85=ĉ'86.$5%2:(*2 ww w. 8ZDJLXU]ĊGXVNDUERZHJR
  24. Identyfikator przyjmująFHJRIRUPXODU]
  25. Podpis przyjmująFHJRIRUPXODU]  :\SHãQLDVLĊZSU]\SDGNXJG\QD,.(RV]F]ĊdzająFHJRSU]\MĊWRZ\SãDWĊ transferową]SURJUDPXHPHU\WDOQHJR'RW\F]\VXP\VNãDGHN SRGVWDZRZ\FKZSãDFRQ\FKSRPDMDU IKE-1

(3)2/2 Dziennik Ustaw Nr 239 — 13886 — Poz. 1428 Załącznik nr 2 .go v.p l WZÓR 32/$ -$61( :<3(â1,$ ,167<78&-$ ),1$162:$ /8% 6<1'<. :<3(â1,û 1$ 0$6=<1,( .20387(52:2 /8% 5ĉ&=1,( '8ĩ<0, '58.2:$1<0,/,7(5$0,&=$51<0/8%1,(%,(6.,0.2/25(0 _______________________________________________________________________________________________________________________________ 1XPHU,GHQW\ILNDFML3RGDWNRZHMVNãDGDMąFHJRLQIRUPDFMĊ |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| IKE-1/A ,1)250$&-$2:3â$7$&+1$,1'<:,'8$/1(.2172(0(5<7$/1( 1) 1U]Dãącznika |___|___|/|___|___| =Dãącznik do informacji IKE-1 $'$1(,'(17<),.$&<-1(,167<78&-,),1$162:(-/8%6<1'<.$ 1D]ZDSHãQD %'$1(,'(17<),.$&<-1(26=&=ĉ'=$-ĄCEGO 2)
  1. Identyfikator podatkowy (NIP albo numer PESEL)
  2. Nazwisko NIP |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| Numer PESEL |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
  3. Pierwsze imiĊ
  4. Data urodzenia (dzieĔ-miesiąc-rok) |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| C. '$1( 2:3â$7$&+:.$ĩ'<052.8.$/(1'$5=2:<0 Rok 6XPDZSãDW w danym roku kalendarzowym ]ãJU a b
  6. |___|___|___|___|
  8. |___|___|___|___|
  10. |___|___|___|___|
  11. |___|___|___|___|
  12. |___|___|___|___|
  13. |___|___|___|___|
  14. 
  15. 
  16. 
  18. 
  20. 
  22. 
  24. 
  26.  w. |___|___|___|___|
  27. c
  28. rcl |___|___|___|___|
  29. Nazwa instytucji finansowej przyjmująFHMZSãDWĊ |___|___|___|___|
  30. |___|___|___|___|
  32. 
  35. |___|___|___|___|
  38. 
  39. 
  40. ww 
  41. |___|___|___|___|
  43. |___|___|___|___|
  45. |___|___|___|___|
  47. |___|___|___|___|
  48.  |___|___|___|___|
  49. |___|___|___|___|
  52. 
  53. 
  54. 
  55.  1) NaleĪy podaüNROHMQ\QXPHU]DãąF]QLNDZRJyOQHMOLF]ELHVNãDGDQ\FK]DãąF]QLNyZ,.($ 2) W przypadku oszczĊdzająFHJRPDMąFHJRPLHMVFH]DPLHV]NDQLD]DJUDQLFą naleĪy podaüQXPHUVãXĪąF\LGHQW\ILNDFMLGODFHOyZSRGDWNRZ\FK lub ubezpieczeĔVSRãHF]Q\FKZLQQ\PSDĔVWZLH]JRGQLH]DUWXVWXVWDZ\]GQLDSDĨG]LHUQLND UR]DVDGDFKHZLGHQFMLLLGHQW\ILNDcji SRGDWQLNyZLSãDWQLNyZ ']8]U1U SR]]SyĨn. zm.). IKE-1/A
(3)1/2 Dziennik Ustaw Nr 239 — 13887 — Poz. 1428 Rok 6XPDZSãDW w danym roku kalendarzowym ]ãJU a b
  2. |___|___|___|___|
  4. |___|___|___|___|
  6. |___|___|___|___|
  13. 
  14. |___|___|___|___|
  17. 
  18. 
  19. 
  20. rcl
  21. 
  23. 
  25. 
  27. 
  29. 
  31.  w. |___|___|___|___|
  33. 
  34. |___|___|___|___|
  36.  |___|___|___|___|
  37. |___|___|___|___|
  39. 
  40. |___|___|___|___|
  42.  |___|___|___|___|
  43. |___|___|___|___|
  45. 
  46. |___|___|___|___|
  48.  |___|___|___|___|
  49. |___|___|___|___|
  51.  |___|___|___|___|
  52. |___|___|___|___|
  53. c
  54. 
  55. |___|___|___|___|
  56. Nazwa instytucji finansowej przyjmująFHMZSãDWĊ  |___|___|___|___|
  57. |___|___|___|___|
  58. .go v.p l 32/$ -$61( :<3(â1,$ ,167<78&-$ ),1$162:$ /8% 6<1'<. :<3(â1,û 1$ 0$6=<1,( .20387(52:2 /8% 5ĉ&=1,( '8ĩ<0, '58.2:$1<0,/,7(5$0,&=$51<0/8%1,(%,(6.,0.2/25(0 |___|___|___|___|
  59. |___|___|___|___|
  64. |___|___|___|___|
  67. ww 
  68. |___|___|___|___|
  70. IKE-1/A
(3)
  1. 
  2. |___|___|___|___| 5$=(0 NaleĪy podaü sumĊ ZSãDW]NROXPQ\E
  3.  |___|___|___|___|
  4. |___|___|___|___|
  6.  |___|___|___|___|
  7. |___|___|___|___|
  9. 
  10. 
  11. 
  12. 
  14. 
  15. 2/2  Dziennik Ustaw Nr 239 — 13888 — Poz. 1428 Załącznik nr 3 .go v.p l WZÓR 32/$ -$61( :<3(â1,$ ,167<78&-$ ),1$162:$ /8% 6<1'<. :<3(â1,û 1$ 0$6=<1,( .20387(52:2 /8% 5ĉ&=1,( '8ĩ<0, '58.2:$1<0,/,7(5$0,&=$51<0/8%1,(%,(6.,0.2/25(0 _______________________________________________________________________________________________________________________________ 1XPHU,GHQW\ILNDFML3RGDWNRZHMVNãDGDMąFHJRLQIRUPDFMĊ |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| IKE-1/B ,1)250$&-$235=<-ĉ7<&+:<3â$7$&+75$16)(52:<&+ 1$,1'<:,'8$/1(.2172(0(5<7$/1( 1) 1U]Dãącznika |___|___|/|___|___| =Dãącznik do informacji IKE-1 $'$1(,'(17<),.$&<-1(,167<78&-,),1$162:(-/8%6<1'<.$ 1D]ZDSHãQD %'$1(,'(17<),.$&<-1(26=&=ĉ'=$-ĄCEGO 2)
  16. Identyfikator podatkowy (NIP albo numer PESEL)
  17. Nazwisko NIP |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
  18. Pierwsze imiĊ Numer PESEL |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
  19. Data urodzenia (dzieĔ-miesiąc-rok) |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| C. '$1( 235=<-ĉ7<&+:<3â$7$&+75$16)(52:<&+ 'DWDSU]\MĊFLDZ\SãDW\WUDQVIHURZHM (dzieĔ-miesiąc-rok) :W\P  WysokoĞü przyjĊWHMZ\SãDW\ WUDQVIHURZHMURG]DMLOLF]ED 3) SDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK :DUWRĞüSU]HQLHVLRQ\FKZSãDW ]ãJU a 1
  22.  
  24. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  5)
  25. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM  
  28.   |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  5)
  29. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM ww 4 d
  30. 
  33. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  5)
  34. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM 4) ]ãJU c
  35. 
  36. 3 6XPDVNãDGHNSRGVWDZRZ\FK |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  5)
  37. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM w. 2 ]ãJr b
  38. rcl
  39. 4) 1) NaleĪy podaüNROHMQ\QXPHU]DãąF]QLNDZRJyOQHMOLF]ELHVNãDGDQ\FK]DãąF]QLNyZ,.(% 2) W przypadku oszczĊdzająFHJRPDMąFHJRPLHMVFH]DPLHV]NDQLD]DJUDQLFą naleĪy podaüQXPHUVãXĪąF\LGHQW\ILNDFMLGODFHOyZSRGDWNRZ\FK lub ubezpieczeĔVSRãHF]Q\FKZLQQ\PSDĔVWZLH]JRGQLH]DUWXVWXVWDZ\]GQLDSDĨG]LHUQLND UR]DVDGDFKHZLGHQFMLLLGHQW\ILNDcji SRGDWQLNyZLSãDWQLNyZ ']8]U1U SR]]SyĨn. zm.).  :SU]\SDGNXZ\SãDW\WUDQVIHURZHM],.(OXESURJUDPXHPHU\WDOQHJRRVRE\]PDUãHMSRGDMHVLĊ informacjĊ dotyczącą wysokoĞFLZ\SãDW\WUDQVIHURZHM ],.(]PDUãHJRRV]F]ĊdzająFHJROXE]SURJUDPXHPHU\WDOQHJR]PDUãHJRXF]HVWQLNa. Rodzaj i liczbĊSDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK]JURPDG]RQ\FK w podmiocie prowadząF\PG]LDãDOQRĞü maklerską wpisuje siĊZSU]\SDGNXWUDQVIHUXSDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK  :SU]\SDGNXWUDQVIHUXVNãDGHNSRGVWDZRZ\FKZQLHVLRQ\FKXSU]HGQLRSU]H]SUDFRGDZFĊGRSURJUDPXHPHU\WDOQHJRZSLVXMHVLĊ]DUyZQRZDUWRĞü SU]HQLHVLRQ\FKZSãDWQD,.(MDNUyZQLHĪ sumĊVNãDGHNSRGVWDZRZ\FKZSãDFRQ\FKGRSURJUDPXHPHU\WDOQHJRZSRV]F]HJyOQ\FKODWDFK  :SU]\SDGNXJG\Z\SãDWDWUDQVIHURZDGRNRQ\ZDQDMHVW]SURJUDPXHPHU\WDOQHJRZSR]\FMLWHMSRdaje siĊ dane zarządzająFHJRLSUDFRGDZF\ prowadząFHJRSURJUDPHPHU\WDOQ\ IKE-1/B
(3)1/2 Dziennik Ustaw Nr 239 — 13889 — Poz. 1428 'DWDSU]\MĊFLDZ\SãDW\WUDQVIHURZHM (dzieĔ-miesiąc-rok) .go v.p l 32/$ -$61( :<3(â1,$ ,167<78&-$ ),1$162:$ /8% 6<1'<. :<3(â1,û 1$ 0$6=<1,( .20387(52:2 /8% 5ĉ&=1,( '8ĩ<0, '58.2:$1<0,/,7(5$0,&=$51<0/8%1,(%,(6.,0.2/25(0 :W\P  WysokoĞü przyjĊWHMZ\SãDW\ WUDQVIHURZHMURG]DMLOLF]ED 3) SDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK :DUWRĞüSU]HQLHVLRQ\FKZSãDW a
  1. 4) ]ãJU ]ãJr b c
  2. 6XPDVNãDGHNSRGVWDZRZ\FK ]ãJU d
  4. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  5)
  5. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM  
  8. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  5)
  9. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM  
  12. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  5)
  13. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM  
  16. 5
  17. 6
  18. 7 rcl 8
  19. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  5)
  20. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM  
  23. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  5)
  24. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM  
  27.  
  29.   w. 9
  31. 10 ww |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  5)
  32. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM
  34. 11 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  5)
  35. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM 5$=(0 NaleĪy podaü sumĊ przyjĊW\FKZ\SãDW WUDQVIHURZ\FK]NROXPQ\E IKE-1/B
(3)2/2
  1.  4) Dziennik Ustaw Nr 239 — 13890 — Załącznik nr 4 ww w. rcl .go v.p l WZÓR Poz. 1428 — 13891 — Poz. 1428 ww w. rcl .go v.p l Dziennik Ustaw Nr 239 Dziennik Ustaw Nr 239 — 13892 — Poz. 1428 Załącznik nr 5 .go v.p l WZÓR 32/$ -$61( :<3(â1,$ ,167<78&-$ ),1$162:$ /8% 6<1'<. :<3(â1,û 1$ 0$6=<1,( .20387(52:2 /8% 5ĉ&=1,( '8ĩ<0, '58.2:$1<0,/,7(5$0,&=$51<0/8%1,(%,(6.,0.2/25(0 _______________________________________________________________________________________________________________________________ 1XPHU,GHQW\ILNDFML3RGDWNRZHM1,3VNãDGDMąFHJRLQIRUPDFMĊ |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| ,.(' ,1)250$&-$2,1'<:,'8$/1<0.21&,((0(5<7$/1<026=&=ĉ'=$-ĄCEGO 1) 1U]Dãącznika |___|___|/|___|___| =Dãącznik do informacji IKE-1 $'$1(,'(17<),.$&<-1(,167<78&-,),1$162:(-/8%6<1'<.$ 1D]ZDSHãQD %'$1(,'(17<),.$&<-1(26=&=ĉ'=$-ĄCEGO
  2. Identyfikator podatkowy (NIP albo numer PESEL)
  3. Nazwisko 2) NIP |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| Numer PESEL |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
  4. Pierwsze imiĊ
  5. Data urodzenia (dzieĔ-miesiąc-rok) |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| C'$1(,'(17<),.8-Ą&(,1'<:,'8$/1(.2172(0(5<7$/1( &'$1(,'(17<),.$&<-1(,$'5(6,167<78&-,),1$162:(&'$1(,'(17<),.$&<-1( 1D]ZDSHãQD 1D]ZDVNUyFRQD
  6. Identyfikator REGON rcl |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| &$'5(66,('=,%<
  7. Kraj
  8. Gmina 0LHMVFRZRĞü :RMHZyG]WZR
  9. Powiat 8OLFD
  10. Kod pocztowy
  11. Nr domu
  12. Nr lokalu
  13. Nr domu
  14. Nr lokalu
  15. Poczta &'$1(,'(17<),.$&<-1(,$'5(6,167<78&-,),1$162:(&'$1(,'(17<),.$&<-1( 1D]ZDSHãQD w. 1D]ZDVNUyFRQD
  16. Identyfikator REGON |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| &$'5(66,('=,%<
  17. Kraj :RMHZyG]WZR
  18. Gmina 8OLFD 0LHMVFRZRĞü
  19. Kod pocztowy
  20. Powiat
  21. Poczta ww &2=1$&=(1,(,.(26=&=ĉ'=$-Ą&(*2
  22. 1) NaleĪy podaüNROHMQ\QXPHU]DãąF]QLNDZRJyOQHMOLF]ELHVNãDGDQ\FK]DãąF]QLNyZ,.(' 2) W przypadku oszczĊdzająFHJRPDMąFHJRPLHMVFH]DPLHV]NDQLD]DJUDQLFą naleĪy podaüQXPHUVãXĪąF\LGHQW\ILNDFMLGODFHOyZSRGDWNRZ\FK lub ubezpieczeĔVSRãHF]Q\FKZLQQ\PSDĔVWZLH]JRGQLH]DUWXVWXVWDZ\]GQLDSDĨG]LHUQLND UR]DVDGDFKHZLGHQFMLLLGHQW\ILNDcji SRGDWQLNyZLSãDWQLNyZ ']8]U1U SR]]SyĨn. zm.). IKE-1/'
(1)1/1 Dziennik Ustaw Nr 239 — 13893 — Załącznik nr 6 ww w. rcl .go v.p l WZÓR Poz. 1428 Dziennik Ustaw Nr 239 — 13894 — Poz. 1428 .go v.p l 32/$ -$61( :<3(â1,$ ,167<78&-$ ),1$162:$ /8% 6<1'<. 32/$ &,(01( :<3(â1,$ 85=Ą' 6.$5%2:< :<3(â1,û 1$ 0$6=<1,( .20387(52:2/8%5ĉ&=1,('8ĩ<0,'58.2:$1<0,/,7(5$0,&=$51<0/8%1,(%,(6.,0.2/25(0 ''$1(2:3â$7$&+ ,:<3â$7$&+75$16)(52:<&+ 'DWDSLHUZV]HMZSãDW\OXEGDWDSU]\MĊFLDSLHUZV]HMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM (dzieĔ-miesiąc-rok)
  1. 6XPDZSãDWRJyãHPZRNUHVLHRV]F]ĊG]DQLD
  2. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| NaleĪy wpisaü sumĊZV]\VWNLFKSR]Å5$=(0µ]]DãąF]QLNyZ,.=($ 6XPDSU]\MĊW\FKZ\SãDWWUDQVIHURZ\FKRJyãHPZRNUHVLHRV]F]ĊG]DQLD ]ãJU
  3. NaleĪy wpisaü sumĊZV]\VWNLFKSR]Å5$=(0µ]]DãąF]QLNyZ,.=(% ]ãJU ('$1(2:<62.2ĝ&,:<3â$7<2.7Ð5(-02:$:$5734D 8673.7 867$:< 'DWDZ\SãDW\(dzieĔ-miesiąc-rok)
  4. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| :\VRNRĞüZ\SãDW\
  5. ]ãJU F'$1(262%<2'32:,('=,$/1(-=$6325=Ą'=(1,(,1)250$&-,
  6. ImiĊ
  7. Nazwisko )XQNFMD
  8. Data sporządzenia informacji (dzieĔ-miesiąc-rok) |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  9. Podpis *,1)250$&-(2=$âĄ&=1,.$&+ W poz. 45-47 podaü liczbĊGRãąF]RQ\FK]DãąF]QLNyZ ,.=($
  11. ,.=(% +$'127$&-(85=ĉ'86.$5%2:(*2 w. rcl 8ZDJLXU]ĊGXVNDUERZHJR
  12. Identyfikator przyjmująFHJRIRUPXODU] 2/2 ww IK=E-1
(1),.=(&
  2. Podpis przyjmująFHJRIRUPXODU] Dziennik Ustaw Nr 239 — 13895 — Poz. 1428 Załącznik nr 7 .go v.p l WZÓR 32/$ -$61( :<3(â1,$ ,167<78&-$ ),1$162:$ /8% 6<1'<. :<3(â1,û 1$ 0$6=<1,( .20387(52:2 /8% 5ĉ&=1,( '8ĩ<0, '58.2:$1<0,/,7(5$0,&=$51<0/8%1,(%,(6.,0.2/25(0 _______________________________________________________________________________________________________________________________ 1XPHU,GHQW\ILNDFML3RGDWNRZHMVNãDGDMąFHJRLQIRUPDFMĊ |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| ,.=($ ,1)250$&-$2:3â$7$&+1$,1'<:,'8$/1(.2172=$%(=3,(&=(1,$(0(5<7$/1(*2 1) 1U]Dãącznika |___|___|/|___|___| =Dãącznik do informacji IKZE-1 $'$1(,'(17<),.$&<-1(,167<78&-,),1$162:(-/8%6<1'<.$ 1D]ZDSHãQD %'$1(,'(17<),.$&<-1(26=&=ĉ'=$-ĄCEGO 2)
  3. Identyfikator podatkowy (NIP albo numer PESEL)
  4. Nazwisko NIP |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| Numer PESEL |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
  5. Pierwsze imiĊ
  6. Data urodzenia (dzieĔ-miesiąc-rok) |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| C. '$1( 2:3â$7$&+:.$ĩ'<052.8.$/(1'$5=2:<0 Rok 6XPDZSãDW 3) w danym roku kalendarzowym ]ãJU a b
  8. |___|___|___|___|
  10. |___|___|___|___|
  11. |___|___|___|___|
  12. |___|___|___|___|
  13. |___|___|___|___|
  14. |___|___|___|___|
  15. 
  16. 
  18. 
  20. 
  22. 
  24. 
  26. 
  28.  w. |___|___|___|___|
  29. c
  30. rcl |___|___|___|___|
  31. Nazwa instytucji finansowej przyjmująFHMZSãDWĊ |___|___|___|___|
  32. |___|___|___|___|
  37. |___|___|___|___|
  40. 
  41. 
  43. 
  44. |___|___|___|___|
  46. |___|___|___|___|
  48. |___|___|___|___|
  49.  ww |___|___|___|___|
  51.  |___|___|___|___|
  52. |___|___|___|___|
  54. 
  55. 
  56. 
  57.  1) NaleĪy podaüNROHMQ\QXPHU]DãąF]QLNDZRJyOQHMOLF]ELHVNãDGDQ\FK]DãąF]QLNyZ,.=($ 2) W przypadku oszczĊdzająFHJRPDMąFHJRPLHMVFH]DPLHV]NDQLD]DJUDQLFą naleĪy podaüQXPHUVãXĪąF\LGHQW\ILNDFMLGODFHOyZSRGDWNRZ\FK lub ubezpieczeĔVSRãHF]Q\FKZLQQ\PSDĔVWZLH]JRGQLH]DUWXVWXVWDZ\]GQLDSDĨG]LHUQLND UR]DVDGDFKHZLGHQFMLLLGHQW\ILNDcji SRGDWQLNyZLSãDWQLNyZ ']8]U1U SR]]SyĨn. zm.). 3) W przypadku przeniesienia ĞURGNyZ]JURPDG]RQ\FKQD,.(QD,.=(SRGDMHVLĊ informacjĊRVXPLHZSãDWZGDQ\PURNXNDOHQGDU]RZ\P XZ]JOĊdniającą wysokoĞüZSãDW\]W\WXãXSU]HQLHVLHQLDĞURGNyZ]JURPDG]RQ\FKQD,.( IK=E-1/A
(1)1/2 Dziennik Ustaw Nr 239 — 13896 — Poz. 1428 Rok 6XPDZSãDW 3) w danym roku kalendarzowym ]ãJU a b
  2. |___|___|___|___|
  6. |___|___|___|___|
  8. |___|___|___|___|
  12. 
  13. |___|___|___|___|
  16. 
  17.  |___|___|___|___|
  19. 
  20. |___|___|___|___|
  22. |___|___|___|___|
  25. 
  26.  |___|___|___|___|
  28. 
  29. |___|___|___|___|
  31. 
  32. rcl
  33. 
  35. 
  37. 
  39. 
  41. 
  43.  w. |___|___|___|___|
  45. 
  46. |___|___|___|___|
  48.  |___|___|___|___|
  49. |___|___|___|___|
  51.  |___|___|___|___|
  52. |___|___|___|___|
  53. c
  54.  |___|___|___|___|
  55. |___|___|___|___|
  56. Nazwa instytucji finansowej przyjmująFHMZSãDWĊ  |___|___|___|___|
  57. |___|___|___|___|
  58. .go v.p l 32/$ -$61( :<3(â1,$ ,167<78&-$ ),1$162:$ /8% 6<1'<. :<3(â1,û 1$ 0$6=<1,( .20387(52:2 /8% 5ĉ&=1,( '8ĩ<0, '58.2:$1<0,/,7(5$0,&=$51<0/8%1,(%,(6.,0.2/25(0 |___|___|___|___|
  61. |___|___|___|___|
  63. |___|___|___|___|
  65. |___|___|___|___|
  67. ww
  68. IK=E-1/A
(1)
  1.  |___|___|___|___|
  2. |___|___|___|___| 5$=(0 NaleĪy podaü sumĊ ZSãDW]NROXPQ\E
  3. 
  4. |___|___|___|___|
  6.  |___|___|___|___|
  7. |___|___|___|___|
  9. 
  10. 
  11. 
  12. 
  14. 
  16. 
  17. 2/2  Dziennik Ustaw Nr 239 — 13897 — Poz. 1428 Załącznik nr 8 .go v.p l WZÓR 32/$ -$61( :<3(â1,$ ,167<78&-$ ),1$162:$ /8% 6<1'<. :<3(â1,û 1$ 0$6=<1,( .20387(52:2 /8% 5ĉ&=1,( '8ĩ<0, '58.2:$1<0,/,7(5$0,&=$51<0/8%1,(%,(6.,0.2/25(0 _______________________________________________________________________________________________________________________________ 1XPHU,GHQW\ILNDFML3RGDWNRZHMVNãDGDMąFHJRLQIRUPDFMĊ |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| ,.=(% ,1)250$&-$235=<-ĉ7<&+:<3â$7$&+75$16)(52:<&+ 1$,1'<:,'8$/1(.2172=$%(=3,(&=(1,$(0(5<7$/1(*2 1) 1U]Dãącznika |___|___|/|___|___| =Dãącznik do informacji IKZE-1 $'$1(,'(17<),.$&<-1(,167<78&-,),1$162:(-/8%6<1'<.$ 1D]ZDSHãQD %'$1(,'(17<),.$&<-1(26=&=ĉ'=$-ĄCEGO
  18. Identyfikator podatkowy (NIP albo numer PESEL)
  19. Nazwisko 2) NIP |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| Numer PESEL |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
  20. Pierwsze imiĊ
  21. Data urodzenia (dzieĔ-miesiąc-rok) |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| &'$1(235=<-ĉ7<&+:<3â$7$&+75$16)(52:<&+ 'DWDSU]\MĊFLDZ\SãDW\WUDQVIHURZHM (dzieĔ-miesiąc-rok) a
  22. 2 
  23. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  24. 3
  25. 
  26. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  27. 
  29. w.
  30. c
  31. rcl |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM b
  32. 1
  33. WysokoĞü przyjĊWHMZ\SãDW\ WUDQVIHURZHMURG]DMLOLF]ED 3) SDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK ]ãJU 4 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  34. 
  36. 5 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 
  37. ww
  39. 6 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  40. 
  42. 7 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  1) NaleĪy podaüNROHMQ\QXPHU]DãąF]QLNDZRJyOQHMOLF]ELHVNãDGDQ\FK]DãąF]QLNyZ,.=(% 2) W przypadku oszczĊdzająFHJRPDMąFHJRPLHMVFH]DPLHV]NDQLD]DJUDQLFą naleĪy podaüQXPHUVãXĪąF\LGHQW\ILNDFMLGODFHOyZSRGDWNRZ\FK lub ubezpieczeĔVSRãHF]Q\FKZLQQ\PSDĔVWZLH]JRGQLH]DUWXVWXVWDZ\]GQLDSDĨG]LHUQLND UR]DVDGDFKHZLGHQFMLLLGHQW\ILNDcji SRGDWQLNyZLSãDWQLNyZ ']8]U1U SR]]SyĨn. zm.).  :SU]\SDGNXZ\SãDW\WUDQVIHURZHM],.=(RVRE\]PDUãHMSRGDMHVLĊ informacjĊ dotyczącą wysokoĞFLZ\SãDW\WUDQVIHURZHM],.=(]PDUãHJR oszczĊdzająFHJR5RG]DMLOLF]EĊSDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK]JURPDG]RQ\FKZSRGPLRFLHSURZDG]ąF\PG]LDãDOQRĞü maklerską wpisuje siĊ ZSU]\SDGNXWUDQVIHUXSDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK IK=E-1/B
(1)1/2 Dziennik Ustaw Nr 239 — 13898 — Poz. 1428 'DWDSU]\MĊFLDZ\SãDW\WUDQVIHURZHM (dzieĔ-miesiąc-rok) a
  1. .go v.p l 32/$ -$61( :<3(â1,$ ,167<78&-$ ),1$162:$ /8% 6<1'<. :<3(â1,û 1$ 0$6=<1,( .20387(52:2 /8% 5ĉ&=1,( '8ĩ<0, '58.2:$1<0,/,7(5$0,&=$51<0/8%1,(%,(6.,0.2/25(0 WysokoĞü przyjĊWHMZ\SãDW\ WUDQVIHURZHMURG]DMLOLF]ED 3) SDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK ]ãJU b
  2. 8 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  3. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  4. 
  5. 
  6. 10 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  8. 
  9. 11 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  11. 
  12. 12 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  13. 
  15. rcl
  16. c
  18. 9 Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM 13 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  19. 
  20. 14 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  22. 
  23. w. 15
  24. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  25. 
  27. 16 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  28. 
  30. ww 17 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|
  31. 
  33. 18 |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 5$=(0 NaleĪy podaü sumĊ przyjĊW\FKZ\SãDW WUDQVIHURZ\FK]NROXPQ\E IK=E-1/B
(1)2/2 
  1.  Dziennik Ustaw Nr 239 — 13899 — Poz. 1428 Załącznik nr 9 .go v.p l WZÓR 32/$ -$61( :<3(â1,$ ,167<78&-$ ),1$162:$ /8% 6<1'<. :<3(â1,û 1$ 0$6=<1,( .20387(52:2 /8% 5ĉ&=1,( '8ĩ<0, '58.2:$1<0,/,7(5$0,&=$51<0/8%1,(%,(6.,0.2/25(0 _______________________________________________________________________________________________________________________________ 1XPHU,GHQW\ILNDFML3RGDWNRZHMVNãDGDMąFHJRLQIRUPDFMĊ |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| ,.=(& ,1)250$&-$2,1'<:,'8$/1<0.21&,(=$%(=3,(&=(1,$(0(5<7$/1(*2 26=&=ĉ'=$-ĄCEGO 1) 1U]Dãącznika |___|___|/|___|___| =Dãącznik do informacji IKZE-1 $'$1(,'(17<),.$&<-1(,167<78&-,),1$162:(-/8%6<1'<.$ 1D]ZDSHãQD %'$1(,'(17<),.$&<-1(26=&=ĉ'=$-ĄCEGO
  2. Identyfikator podatkowy (NIP albo numer PESEL)
  3. Nazwisko 2) NIP |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| Numer PESEL |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
  4. Pierwsze imiĊ
  5. Data urodzenia (dzieĔ-miesiąc-rok) |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| C'$1(,'(17<),.8-Ą&(,1'<:,'8$/1(.2172=$%(=3,(&=(1,$(0(5<7$/1(GO &'$1(,'(17<),.$&<-1(,$'5(6,167<78&-,),1$162:(&'$1(,'(17<),.$&<-1( 1D]ZDSHãQD 1D]ZDVNUyFRQD rcl
  6. Identyfikator REGON |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| &$'5(66,('=,%<
  7. Kraj
  8. Gmina 0LHMVFRZRĞü :RMHZyG]WZR
  9. Powiat 8OLFD
  10. Kod pocztowy
  11. Nr domu
  12. Nr lokalu
  13. Nr domu
  14. Nr lokalu
  15. Poczta &'$1(,'(17<),.$&<-1(,$'5(6,167<78&-,),1$162:(&'$1(,'(17<),.$&<-1( w. 1D]ZDSHãQD 1D]ZDVNUyFRQD
  16. Identyfikator REGON |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| &$'5(66,('=,%<
  17. Kraj :RMHZyG]WZR
  18. Gmina 8OLFD ww 0LHMVFRZRĞü
  19. Kod pocztowy
  20. Powiat
  21. Poczta &2=1$&=(1,(,.=(26=&=ĉ'=$-Ą&(*2
  22. 1) NaleĪy podaüNROHMQ\QXPHU]DãąF]QLNDZRJyOQHMOLF]ELHVNãDGDQ\FK]DãąF]QLNyZ,.=(& 2) W przypadku oszczĊdzająFHJRPDMąFHJRPLHMVFH]DPLHV]NDQLD]DJUDQLFą naleĪy podaüQXPHUVãXĪąF\LGHQW\ILNDFMLGODFHOyZSRGDWNRZ\FK lub ubezpieczeĔVSRãHF]Q\FKZLQQ\PSDĔVWZLH]JRGQLH]DUWXVWXVWDZ\]GQLDSDĨG]LHUQLND UR]DVDGDFKHZLGHQFMLLLGHQW\ILNDcji SRGDWQLNyZLSãDWQLNyZ ']8]U1U SR]]SyĨn. zm.). IK=E-1/C
(1)1/1 ww w. rcl .go v.p l — 13900 — Dziennik Ustaw i Monitor Polski są dostępne w Internecie pod adresem www.wydawnictwa.cuw.gov.pl i www.rcl.gov.pl Wydawca: Kancelaria Prezesa Rady Ministrów Redakcja: Rządowe Centrum Legislacji — Departament Dziennika Ustaw i Monitora Polskiego, al. J.Ch. Szucha 2/4, 00-582 Warszawa, tel. 22 622-66-56 Skład, druk i kolportaż: Centrum Usług Wspólnych — Wydział Wydawnictw i Poligrafii, ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa, tel. 22 694-67-52, faks 22 694-60-48 www.wydawnictwa.cuw.gov.pl e-mail: wydawnictwa@cuw.gov.pl Tłoczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Centrum Usług Wspólnych — Wydział Wydawnictw i Poligrafii, ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa Zam. 3345/W/C/2011 ISSN 0867-3411 Cena 4,80 zł (w tym VAT)

🔗 Do źródła urzędowego

Wyjaśnienie AI na podstawie urzędowego tekstu ustawy. Orientacyjne, nie zastępuje porady prawnej.