Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 9 grudnia 2011 r. w sprawie wzoru zaświadczenia kwalifikacyjnego

Dziennik Ustaw Nr 272 Elektronicznie podpisany przez Grzegorz Paczowski Data: 2011.12.20 13:41:26 +01'00' — 15777 — Poz. 1609 1609 v.p l ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ1) z dnia 9 grudnia 2011 r. w sprawie wzoru zaświadczenia kwalifikacyjnego Na podstawie art. 48 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. Nr 149, poz. 887) zarządza się, co następuje: § 1. Rozporządzenie określa wzór zaświadczenia kwalifikacyjnego zawierającego potwierdzenie ukończenia szkolenia, o którym mowa w art. 44 ustawy § 2. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2012 r. .go 1) Minister Pracy i Polityki Społecznej kieruje działem ad- z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej, spełniania warunków i posiadania predyspozycji do pełnienia funkcji rodziny zastępczej lub prowadzenia rodzinnego domu dziecka, stanowiący załącznik do rozporządzenia. Minister Pracy i Polityki Społecznej: W. Kosiniak-Kamysz ww w. rcl ministracji rządowej — rodzina, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 3 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Pracy i Polityki Społecznej (Dz. U. Nr 248, poz. 1485). Dziennik Ustaw Nr 272 — 15778 — Poz. 1609 WZÓR ................................................. (pieczęć organizatora rodzinnej pieczy zastępczej) v.p l Załącznik do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 9 grudnia 2011 r. (poz. 1609) ZAŚWIADCZENIE KWALIFIKACYJNE NR ...... Na podstawie świadectwa ukończenia szkolenia ......................................................................................................... zaświadcza się, że Pan(

1. i).go (data i miejsce wystawienia świadectwa) .......................................................................................................................................................................................... (imiona i nazwisko kandydata) .......................................................................................................................................................................................... (data i miejsce urodzenia kandydata) .......................................................................................................................................................................................... (adres zamieszkania kandydata: ulica, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy, miejscowość, powiat, województwo) w. rcl ukończył(
2. a)szkolenie dla kandydatów do pełnienia funkcji rodziny zastępczej zawodowej/rodziny zastępczej niezawodowej/prowadzenia rodzinnego domu dziecka* prowadzone przez ........................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... (nazwa i adres podmiotu prowadzącego szkolenie) na podstawie programu .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... (nazwa i autor programu, nr decyzji Ministra Pracy i Polityki Społecznej o zatwierdzeniu programu) ww w terminie .......................................................................................................................................................................................... w wymiarze .......................................................................................................................................................................................... Szkolenie zostało zorganizowane przez ........................................................................................................................ ............................................................................................................... w ...................................................................... (nazwa organizatora rodzinnej pieczy zastępczej) Dziennik Ustaw Nr 272 — 15779 — Poz. 1609 OPINIA v.p l Na podstawie przeprowadzonej analizy, o której mowa w art. 42 ust. 7 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. Nr 149, poz. 887), oraz zgromadzonych dokumentów, w szczególności opinii pedagogiczno-psychologicznej ........................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... zaświadcza się, że Pan(
3. i).......................................................................................................................................................................................... (imiona i nazwisko kandydata) .go spełnia warunki do pełnienia funkcji rodziny zastępczej zawodowej/rodziny zastępczej niezawodowej/prowadzenia rodzinnego domu dziecka*, o których mowa w art. 42 ust. 1—3 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej, oraz posiada predyspozycje do sprawowania pieczy zastępczej, a także został(
4. a)zakwalifikowany(
5. na)do pełnienia funkcji**: 1) rodziny zastępczej zawodowej/rodziny zastępczej niezawodowej/prowadzenia rodzinnego domu dziecka*, sprawującej(cego) opiekę i wychowanie nad noworodkiem/dzieckiem w wieku niemowlęcym/przedszkolnym/szkolnym*; 2) rodziny zastępczej zawodowej pełniącej funkcję pogotowia rodzinnego; w. rcl 3) rodziny zastępczej zawodowej specjalistycznej sprawującej opiekę i wychowanie nad dzieckiem posiadającym orzeczenie o niepełnosprawności albo orzeczenie o umiarkowanym lub znacznym stopniu niepełnosprawności/dzieckiem umieszczonym na podstawie przepisów o postępowaniu w sprawach nieletnich/małoletnią matką z dzieckiem*. ....................................................................... (miejscowość i data) (podpis osoby upoważnionej) ww ........................................................................................... * Niepotrzebne skreślić. ** Zaznaczyć właściwe.