ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI z dnia 27 grudnia 2011 r. w sprawie ustroju i organizacji Centralnej Informacji Krajowego Rejestru Sądowego oraz trybu i sposobu udzielania informacji z Krajowe

art. 8a ustawy. 1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 141, poz. 888, z 2009 r. Nr 18, poz. 97, Nr 42, poz. 341, Nr 53, poz. 434 i Nr 157, poz. 1241, z 2010 r. Nr 28, poz. 146 i Nr 96, poz. 620 oraz z 2011 r. Nr 92, poz. 531, Nr 112, poz. 654, Nr 142, poz. 828, Nr 144, poz. 851 i Nr 232, poz.

1. 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2011 r. Nr 112, poz. 654, Nr 149, poz. 887, Nr 205, poz. 1211, Nr 208, poz. 1241, Nr 209, poz. 1244 i Nr 232, poz.
3. Centralna Informacja udostępnia kopie dokumentów z katalogu po wskazaniu dokumentu za pośrednictwem ogólnodostępnej sieci teleinformatycznej.
4. Urzędowe formularze wniosków są udostępniane w siedzibach oddziałów Centralnej Informacji, a także na stronie internetowej Ministerstwa Sprawiedliwości. Rozdział 2 Tryb i sposób udzielania informacji, wydawania odpisów, wyciągów i zaświadczeń z rejestru przedsiębiorców oraz rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji oraz samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej §
5. Centralna Informacja wydaje na wniosek odpisy, wyciągi, zaświadczenia i pozostałe informacje z Krajowego Rejestru Sądowego na podstawie danych wyszukanych w rejestrze, dokładnie odpowiadających danym zawartym we wniosku. §
6. Odpis z rejestru może być pełny lub aktualny. §
8. Odpis pełny zawiera treść wszystkich wpisów w rejestrze pod danym numerem KRS, dokonanych od chwili pierwszego wpisu, z wyjątkiem wpisów niepodlegających ujawnieniu.
9. Odpis aktualny zawiera aktualną treść wpisów w rejestrze pod danym numerem KRS. §
10. Wyciąg z rejestru zawiera aktualną treść wpisów dotyczącą podmiotu wpisanego do rejestru pod określonym numerem KRS, obejmującą wskazane przez wnioskodawcę działy rejestru. §
11. Centralna Informacja wydaje następujące zaświadczenia: 1) zaświadczenie, że dany podmiot jest wpisany do rejestru pod określonym numerem; 2) zaświadczenie, że dany podmiot nie jest wpisany do rejestru; Dziennik Ustaw Nr 297 — 17317 —
12. W przypadku wniosku o wydanie z rejestru odpisu lub wyciągu dotyczącego podmiotu wpisanego do rejestru przedsiębiorców i do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji oraz samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej na odpisie lub wyciągu z każdego rejestru zamieszcza się informację o wpisaniu tego podmiotu także w drugim rejestrze. w. rcl .go v.p l 3) zaświadczenie o wykreśleniu danego podmiotu z rejestru; Poz. 1760 4) zaświadczenie o posiadaniu przez podmiot statusu organizacji pożytku publicznego. §
14. Centralna Informacja zgodnie z art. 4 ust. 4aa ustawy udostępnia informacje, których treść odpowiada odpisowi aktualnemu, w celu samodzielnego pobrania ich wydruku komputerowego.
15. Pobrany samodzielnie wydruk komputerowy aktualnych informacji o podmiocie umożliwia jego weryfikację z danymi zawartymi w rejestrze, jeżeli posiada następujące cechy: 1) adres strony internetowej, na której zamieszczone są aktualne informacje o podmiotach wpisanych do Krajowego Rejestru Sądowego;
16. W przypadku wniosku o wydanie z rejestru odpisu lub wyciągu dotyczącego podmiotu wpisanego do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji oraz samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej na odpisie lub wyciągu zamieszcza się informację, że podmiot nie jest wpisany do rejestru przedsiębiorców. §
18. W zaświadczeniach, o których mowa w § 8 pkt 1 i 3, zamieszcza się: 2) formę graficzną zgodną z załącznikami nr 12 i 13 do rozporządzenia; 1) numer KRS; 3) identyfikator wydruku. 3) numer NIP;
19. Wskazana w załącznikach nr 12 i 13 do rozporządzenia treść działów, rubryk informacji odpowiadającej odpisowi jest jedynie przykładowa i zależy od rodzaju danych wpisywanych w przypadku konkretnego podmiotu. §
21. Wniosek o wydanie odpisu, wyciągu lub zaświadczenia z rejestru składa się na formularzach, o których mowa w załącznikach nr 1—6 do rozporządzenia.
22. We wniosku o wydanie odpisu, wyciągu lub zaświadczenia,

§ 8

pkt 1, 3 lub 4, należy określić rodzaj żądanego odpisu, wyciągu lub zaświadczenia i podać numer KRS, pod którym podmiot jest wpisany do rejestru. 2) numer REGON; 4) nazwę lub firmę; 5) siedzibę; 6) oznaczenie formy prawnej podmiotu. 2. W zaświadczeniu,

§ 8

pkt 3, zamieszcza się także informację, czy postanowienie o wykreśleniu jest prawomocne, oraz datę wykreślenia. 3. W zaświadczeniu,

§ 8

pkt 2, zamieszcza się tylko te dane, które zostały podane we wniosku o wydanie tego zaświadczenia. 4. W zaświadczeniu,

§ 8

pkt 4, zamieszcza się: 1) numer KRS; 2) numer REGON; 1) numer REGON; 4) nazwę lub firmę; 2) numer NIP, w przypadku podmiotów wpisanych do rejestru przedsiębiorców; 5) siedzibę; ww

1. We wniosku o wydanie zaświadczenia, że dany podmiot nie jest wpisany do rejestru, należy podać jedną z następujących danych identyfikacyjnych: 3) określenie pełnej nazwy lub firmy oraz siedziby.
2. W przypadku zamieszczenia we wniosku więcej niż jednej z danych identyfikacyjnych wyszukanie w rejestrze następuje tylko na podstawie jednej z nich, według kolejności danych wynikającej z numeracji w ust.
4. W przypadku podania we wniosku jako danych identyfikacyjnych nazwy lub firmy przy wyszukiwaniu pozycji w rejestrze uwzględnia się reguły stosowane w przypadku wystąpienia równoważności imion, nazwisk i nazw lub firm, określone w załączniku nr 11 do rozporządzenia. 3) numer NIP; 6) informację o rodzajach działalności odpłatnej i nieodpłatnej; 7) wzmiankę o złożonych sprawozdaniach. §
6. Jeżeli nie jest możliwe wydanie odpisu lub wyciągu ze względu na to, że podmiot wskazany we wniosku nie jest wpisany do rejestru, wydaje się pisemną informację wskazującą okoliczności uniemożliwiające wydanie odpisu lub wyciągu.
7. Jeżeli na podstawie danych wpisanych do rejestru nie jest możliwe wydanie zaświadczeń, o których mowa w § 8, zgodnie ze złożonym wnioskiem, wydaje się pisemną informację wskazującą okoliczności uniemożliwiające wydanie żądanego zaświadczenia. Dziennik Ustaw Nr 297 — 17318 —
8. We wniosku należy wskazać w przypadku: a) osoby fizycznej — imię i nazwisko oraz numer PESEL, w. rcl .go v.p l §
10. Centralna Informacja udziela pisemnych informacji o numerze KRS, pod którym jest wpisany dany podmiot. Poz. 1760
11. Informacje, o których mowa w ust. 1, wydaje się na wniosek. Wniosek składa się na formularzu,

załączniku nr 7 do rozporządzenia. We wniosku o podanie numeru KRS należy podać jedną z następujących danych:

1. b)osoby prawnej — nazwę lub firmę, a w razie potrzeby także oznaczenie formy prawnej podmiotu i numer KRS. 1) numer REGON; Tryb i sposób udostępniania kopii dokumentów z elektronicznego katalogu dokumentów spółek 2) numer NIP; 3) nazwę lub firmę, a w razie potrzeby także oznaczenie formy prawnej podmiotu, informację o siedzibie ograniczoną do wskazania województwa, powiatu lub gminy; informacje o siedzibie mogą być podane łącznie. 3. W przypadku zamieszczenia we wniosku więcej niż jednej z danych identyfikacyjnych wyszukanie w rejestrze następuje tylko na podstawie jednej z nich, według kolejności danych wynikającej z numeracji w ust. 2. 4. W przypadku podania we wniosku jako danych identyfikacyjnych nazwy lub firmy przy wyszukiwaniu pozycji w rejestrze uwzględnia się reguły stosowane w przypadku wystąpienia podobieństw imion, nazwisk i nazw lub firm, określone w załączniku nr 11 do rozporządzenia. 5. Informacja uzyskana w wyniku złożenia wniosku o podanie numeru KRS zawiera następujące dane: 1) numer KRS; 2) nazwę lub firmę; 3) oznaczenie formy prawnej podmiotu; 4) siedzibę; 5) numer REGON; 6) numer NIP. 6. Pisemna informacja zawiera wskazanie liczby wszystkich wyszukanych pozycji oraz dane odpowiadające nie więcej niż 20 wyszukanym pozycjom według kolejności ich wyszukania. ww 7. Jeżeli na podstawie danych podanych we wniosku nie został wyszukany w rejestrze żaden podmiot spełniający podane kryteria, wydaje się pisemną informację o braku numeru KRS podmiotu o wskazanych we wniosku danych identyfikacyjnych. § 14. 1. Na wniosek organu wymiaru sprawiedliwości, organu ścigania, organu egzekucyjnego Skarbu Państwa oraz innego organu upoważnionego na mocy przepisów szczególnych, Centralna Informacja udziela pisemnych informacji odnośnie do statusu osoby fizycznej lub osoby prawnej w podmiotach wpisanych do rejestru przedsiębiorców i rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji oraz samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej w poszczególnych działach rejestru. Rozdział 3 § 15. 1. Centralna Informacja udostępnia listę dokumentów, o których mowa w art. 4 ust. 4a ustawy, na stronie internetowej Ministerstwa Sprawiedliwości. 2. Niezbędnymi elementami struktury listy dokumentów udostępnianej na podstawie art. 4 ust. 4a ustawy są numer KRS, firma podmiotu oraz określenie dokumentu. § 16. 1. Centrala Centralnej Informacji wydaje, w formie elektronicznej, kopie dokumentów wymienionych w art. 8a i art. 47a ustawy. 2. Wniosek o wydanie kopii dokumentu składa się w formie elektronicznej do centrali Centralnej Informacji, na formularzu udostępnionym na stronie internetowej Ministerstwa Sprawiedliwości. 3. We wniosku o wydanie dokumentu, o którym informacje zostały zamieszczone na liście dokumentów zawartych w katalogu, należy podać numer KRS, pod którym podmiot jest wpisany do rejestru, firmę podmiotu oraz wskazać dokument z listy. 4. We wniosku o wydanie kopii dokumentu, o którym informacje nie zostały zamieszczone na liście dokumentów zawartych w katalogu, oprócz podania numeru KRS i firmy podmiotu należy określić dokument przez podanie jego konkretnych danych w postaci nazwy dokumentu i daty sporządzenia lub w wypadku sprawozdań finansowych i dokumentów sprawozdawczych — okresu, którego dotyczą. 5. Wydanie kopii dokumentu następuje po uiszczeniu opłaty. § 17. Kopia dokumentu opatrzona jest bezpiecznym podpisem elektronicznym uprawnionego pracownika sądu rejestrowego, w którego aktach rejestrowych przechowywany jest dany dokument. Podpis ten stanowi zapewnienie zgodności treści dokumentu z treścią jego kopii. Rozdział 4 Tryb i sposób udzielania informacji, wydawania zaświadczeń i odpisów z rejestru dłużników niewypłacalnych § 18. 1. Centralna Informacja wydaje na wniosek z rejestru dłużników niewypłacalnych: 1) odpisy, które mogą być:
2. a)pełne, zawierające treść wszystkich wpisów dokonanych w danej pozycji,
3. b)aktualne, zawierające aktualną treść wpisów dokonanych w danej pozycji; Dziennik Ustaw Nr 297 — 17319 — 7. Przy realizacji wniosków, o których mowa w ust. 5, uwzględnia się reguły stosowane w przypadku wystąpienia podobieństwa imion, nazwisk i nazw lub firm, określone w załączniku nr 11 do rozporządzenia. w. rcl .go v.p l 2) zaświadczenia, że dany podmiot jest wpisany jako dłużnik do rejestru dłużników niewypłacalnych z podaniem pozycji wpisu; Poz. 1760 3) zaświadczenia, że dany podmiot nie jest wpisany jako dłużnik do rejestru dłużników niewypłacalnych. 2. Wnioski o wydanie odpisów i zaświadczeń z rejestru dłużników niewypłacalnych składa się na urzędowych formularzach, o których mowa w załącznikach nr 8—10 do rozporządzenia. § 19. 1. We wniosku o wydanie odpisu należy określić rodzaj żądanego odpisu i podać numer pozycji w rejestrze dłużników niewypłacalnych. 2. We wniosku o wydanie zaświadczenia, że dany podmiot jest wpisany jako dłużnik do rejestru dłużników niewypłacalnych, należy podać: 1) w przypadku osób fizycznych: 8. W zaświadczeniach, że dany podmiot nie jest wpisany jako dłużnik do rejestru dłużników niewypłacalnych, zamieszcza się dane, na podstawie których wyszukiwano dłużnika. 9. Jeżeli nie jest możliwe wydanie zaświadczenia,

ust. 8, wydaje się pisemną informację wskazującą okoliczności uniemożliwiające wydanie tego zaświadczenia, w której zamieszcza się numer (numery) pozycji rejestru, pod którymi wpisany jest dłużnik, oraz dane, na podstawie których wyszukiwano. § 20. 1. W zakresie wydawania informacji z rejestru dłużników niewypłacalnych przepisy § 4, § 12 ust. 1 oraz § 13 ust. 6 stosuje się odpowiednio.

1. a)numer PESEL,
2. b)imię (imiona) i nazwisko (nazwiska) dłużnika; 2) w przypadku pozostałych podmiotów:
3. a)numer REGON,
4. b)nazwę lub firmę,
5. c)numer KRS, jeżeli podmioty są wpisane do Krajowego Rejestru Sądowego. 3. Przy realizacji wniosków, o których mowa w ust. 2, uwzględnia się reguły stosowane w przypadku wystąpienia równoważności imion, nazwisk i nazw lub firm, określone w załączniku nr 11 do rozporządzenia. 4. Na zaświadczeniach, że dany podmiot jest wpisany jako dłużnik do rejestru dłużników niewypłacalnych, zamieszcza się numer (numery) pozycji w rejestrze dłużników niewypłacalnych oraz dane dłużnika. 5. We wniosku o wydanie zaświadczenia, że dany podmiot nie jest wpisany jako dłużnik do rejestru dłużników niewypłacalnych, należy podać jedną z następujących danych identyfikacyjnych: 2. Centralna Informacja udostępnia zgodnie z art. 4 ust. 4a ustawy informacje, których treść odpowiada odpisowi aktualnemu. 3. Pobrany samodzielnie wydruk komputerowy aktualnych informacji z rejestru dłużników niewypłacalnych umożliwia jego weryfikację z danymi zawartymi w rejestrze, jeżeli posiada następujące cechy: 1) adres strony internetowej, na której zamieszczone są aktualne informacje o podmiotach wpisanych w Rejestrze; 2) formę graficzną zgodną z załącznikiem nr 14 do rozporządzenia; 3) identyfikator wydruku. 4. Wskazana w załączniku nr 14 do rozporządzenia treść rubryk przykładowej informacji odpowiadającej odpisowi jest jedynie przykładowa, a w udzielanej informacji zależy od rodzaju danych wpisywanych w przypadku konkretnego podmiotu. Rozdział 5 Zgłaszanie wniosków do Centralnej Informacji 1) w przypadku dłużników — osób fizycznych:
6. a)numer PESEL, ww
7. b)imię (imiona) i nazwisko (nazwiska); 2) w przypadku pozostałych dłużników:
8. a)numer REGON,
9. b)nazwę lub firmę,
10. c)numer KRS, jeżeli podmioty są wpisane do Krajowego Rejestru Sądowego. 6. W przypadku podania we wniosku o wydanie zaświadczenia, że dany podmiot nie jest wpisany jako dłużnik do rejestru dłużników niewypłacalnych, więcej niż jednej danej identyfikacyjnej wyszukanie w rejestrze dłużników niewypłacalnych następuje na podstawie tylko jednej z nich, według kolejności wynikającej z numeracji ust. 5. § 21. 1. Wnioski o wydanie odpisu, wyciągu, zaświadczenia lub o udzielenie innych informacji składa się w centrali Centralnej Informacji lub jej oddziale. 2. Wnioski w formie elektronicznej składa się w centrali Centralnej Informacji, która w tej samej formie wydaje dokument wymieniony w ust. 1, kopię dokumentu określonego w art. 8a i art. 47a ustawy lub udziela informacji o innym sposobie załatwienia wniosku na adres internetowy, z którego wniosek wysłano zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 6 pkt 3 ustawy. 3. Podmioty, o których mowa w art. 5 ustawy, składają wnioski w centrali Centralnej Informacji, z wyjątkiem organów wymiaru sprawiedliwości, które mogą złożyć wniosek we właściwym dla nich miejscowo oddziale Centralnej Informacji. Wnioski powinny spełniać warunki określone w § 10 ust. 1—3. Dziennik Ustaw Nr 297 — 17320 — 6. Wydruk,

ust. 3, po potwierdzeniu na nim faktu udzielenia informacji z Centralnej Informacji nie podlega zwrotowi wnioskodawcy. w. rcl .go v.p l

1. Oddziały Centralnej Informacji udzielają informacji oraz wydają zaświadczenia, wyciągi i odpisy z Krajowego Rejestru Sądowego tylko na wniosek złożony bezpośrednio w oddziale. Poz. 1760
2. Centrala Centralnej Informacji udziela informacji na takich samych zasadach jak oddziały, a ponadto udziela informacji korespondencyjnie i przesyła zainteresowanym urzędowe formularze wniosków o wydanie odpisu, wyciągu lub zaświadczenia z rejestru oraz o udzielenie informacji z rejestru, z wyjątkiem spraw określonych w rozdziale
3. §
5. Do wniosku składanego w centrali Centralnej Informacji należy dołączyć oryginalny dowód wniesienia opłaty na rachunek bieżący dochodów Ministerstwa Sprawiedliwości. Do wniosku składanego w oddziale Centralnej Informacji należy dołączyć oryginalny dowód wniesienia opłaty na rachunek bieżący dochodów sądu, przy którym funkcjonuje oddział, do którego złożono wniosek, albo do kasy tego sądu. Dowód opłaty, po potwierdzeniu na nim faktu udzielenia określonej informacji, zwraca się osobie składającej wniosek.
6. Do wniosków składanych w centrali Centralnej Informacji korespondencyjnie należy dołączyć oryginalny dowód wpłaty na rachunek bieżący dochodów Ministerstwa Sprawiedliwości lub jego kopię. Oryginalny dowód wpłaty lub jego kopia, po potwierdzeniu na nich faktu udzielenia informacji, nie podlegają zwrotowi wnioskodawcy.
7. W przypadku gdy oryginalny dowód wpłaty na rachunek bieżący dochodów Ministerstwa Sprawiedliwości albo właściwego sądu nie jest wydawany przez bank bezpośrednio przy wpłacie, z uwagi na polecenie bankowi dokonania wpłaty za pośrednictwem ogólnodostępnych sieci informatycznych w ramach usługi zdalnego dostępu do banku, wnioskodawca może, w miejsce oryginalnego dowodu, złożyć wydruk potwierdzający wniesienie opłaty.
8. Potwierdzenie wniesienia opłaty,

ust. 3, powinno pochodzić z wydruku otrzymanego w ramach zdalnego dostępu do banku i zawierać treść wskazującą na wykonanie operacji bankowej. 5. Na wydruku,

ust. 3, wnioskodawca składa opatrzone własnoręcznym podpisem oświadczenie zawierające: ww 1) wyjaśnienie przyczyn niedołączenia oryginału informacji o dokonaniu operacji bankowej; 2) zapewnienie, że posługuje się wydrukiem wyłącznie w celu uzyskania dokumentu, którego dotyczy wniosek, a wpłacona kwota nie została wcześniej zaliczona na poczet opłacenia innych wniosków. §

1. Wniosek wypełniony niezgodnie z przepisami prawa, nieopłacony, wniosek, od którego uiszczono opłatę w wysokości niższej od należnej, lub złożony z naruszeniem § 22 ust. 1—3 pozostawia się bez nadania biegu, informując o tym wnioskodawcę. §
3. Wnioski wpisuje się do ewidencji wniosków prowadzonej w Centralnej Informacji oraz jej oddziałach.
4. W ewidencji wniosków wpisuje się w szczególności datę wpływu wniosku, rodzaj wniosku oraz sposób i datę jego załatwienia. §
6. Każdy odpis, wyciąg, zaświadczenie oraz pozostałe pisemne informacje powinny być podpisane przez upoważnionego pracownika i opatrzone pieczęcią urzędową oraz powinny zawierać, poza właściwą treścią, także oznaczenie miejsca i datę wydania dokumentu oraz datę i czas stanu rejestru, według którego zostały wydane; poszczególne strony powinny być ponumerowane ze wskazaniem całkowitej liczby stron.
7. Jeżeli dokument wymieniony w ust. 1 jest przesyłany drogą elektroniczną, powinien zostać opatrzony bezpiecznym podpisem elektronicznym uprawnionego pracownika centrali Centralnej Informacji.
8. Przepisy ust. 1 i 2 nie mają zastosowania do udzielania informacji, o których mowa w §
9. Rozdział 6 Przepis końcowy §
10. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2012 r.3) Minister Sprawiedliwości: wz. S. Chmielewski 3) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządze- niem Ministra Sprawiedliwości z dnia 19 grudnia 2006 r. w sprawie ustroju i organizacji Centralnej Informacji Krajowego Rejestru Sądowego oraz szczegółowych zasad udzielania informacji z Rejestru i udostępniania kopii dokumentów z katalogu (Dz. U. Nr 247, poz. 1811, z 2007 r. Nr 228, poz. 1682, z 2009 r. Nr 219, poz. 1714 oraz z 2011 r. Nr 86, poz. 475), które traci moc z dniem wejścia w życie ustawy z dnia 13 maja 2011 r. o zmianie ustawy o Krajowym Rejestrze Sądowym (Dz. U. Nr 144, poz. 851), tj. z dniem 1 stycznia 2012 r. Dziennik Ustaw Nr 297 — 17321 — Poz. 1760 w. rcl .go v.p l Załączniki do rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 27 grudnia 2011 r. (poz. 1760) Załącznik nr 1 CORS Centrum Ogólnopolskich Rejestrów Sądowych Wniosek o wydanie odpisu z Krajowego Rejestru Sądowego CI KRS-COD Krajowy Rejestr Sądowy :1,26.8-Ą&<
13. ImiĊ i nazwisko/nazwa lub firma Ulica
14. Kod pocztowy
15. Nr domu
16. Poczta Nr lokalu
18. MiejscowoĞü Kraj 2=1$&=(1,(5(-(6758=.7Ï5(*20$%<û:<'$1<2'3,6
19. Odpis ma byü wydany z: ‰
20. ‰
21. rejestru przedsiĊbiorców rejestru stowarzyszeĔLQQ\FKRUJDQL]DFMLVSRãHF]Q\FKL]DZRGRZ\FK IXQGDFMLRUD]SXEOLF]Q\FK]DNãDGyZRSLHNL]GURZRWQHM   2.5(ĝ/(1,(32'0,278            
22. Numer KRS 52'=$-2'3,68
23. Odpis ma byü: ‰
24. aktualny ‰
25. SHãQ\  ,QVWUXNFMDZ\SHáQLDQLDIRUPXODU]D • )RUPXODU]QDOHĪ\Z\SHáQLüF]\WHOQLHQDPDV]\QLHNRPSXWHURZROXEUĊF]QLHZLHONLPLGUXNRZDQ\PLOLWHUDPL]JRGQLH]RSLVHPSyO • :SRODFKZ\ERUXQDOHĪ\ZVWDZLü;ZRGSRZLHGQLPNZDGUDFLH • :QLRVNLQDOHĪ\VNáDGDüZUD]]GRZRGHPZQLHVLHQLDRSáDW\ • :QLRVHNQLHSUDZLGáRZRZ\SHáQLRQ\QLHRSáDFRQ\ZQLRVHNRGNWyUHJRXLV]F]RQRRSáDWĊZZ\VRNRĞFLQLĪV]HMRGQDOHĪQHMSR]RVWDZLDVLĊEH] ww QDGDQLDELHJXLQIRUPXMąFRW\PZQLRVNRGDZFĊ Dziennik Ustaw Nr 297 — 17322 — Poz. 1760 Załącznik nr 2 w. rcl .go v.p l CORS Centrum Ogólnopolskich Rejestrów Sądowych Wniosek o wydanie wyciągu z Krajowego Rejestru Sądowego CI KRS-CWY Krajowy Rejestr Sądowy :1,26.8-Ą&<
28. ImiĊ i nazwisko/nazwa lub firma Ulica
29. Kod pocztowy
30. Nr domu
31. Nr lokalu
32. Poczta
33. MiejscowoĞü Kraj 2=1$&=(1,(5(-(6758=.7Ï5(*20$%<û6325=Ą'=21<:<&,Ą*
34. Wyciąg ma byü sporządzony z: ‰
35. rejestru przedsiĊbiorców ‰
36. rejestru stowarzyszeĔLQQ\FKRUJDQL]DFMLVSRãHF]Q\FKL]DZRGRZ\FK IXQGDFMLRUD]SXEOLF]Q\FK]DNãDGyZRSLHNL]GURZRWQHM   2.5(ĝ/(1,(32'0,278            
37. Numer KRS 180(5<'=,$àÏ:2%-ĉ7<&+:<&,Ą*,(0
38. Wyciąg ma obejmowaü dane z: ‰ ']LDáX ‰ ']LDáX ‰ ']LDáX ‰ ']LDáX ‰ ']LDáX ‰ ']LDáX  ,QVWUXNFMDZ\SHáQLDQLDIRUPXODU]D • )RUPXODU]QDOHĪ\Z\SHáQLüF]\WHOQLHQDPDV]\QLHNRPSXWHURZROXEUĊF]QLHZLHONLPLGUXNRZDQ\PLOLWHUDPL]JRGQLH]RSLVHPSyO • :SRODFKZ\ERUXQDOHĪ\ZVWDZLü;ZRGSRZLHGQLPNZDGUDFLHSU]\F]\PZSROXQU PRĪQD]D]QDF]\üW\ONRMHGHQNZDGUDWDZSROXQU QDOHĪ\]D]QDF]\üWHG]LDá\]NWyU\FK]DSLV\PDMąE\üXZLGRF]QLRQHQDZ\FLąJX :QLRVNLQDOHĪ\VNáDGDüZUD]]GRZRGHPZQLHVLHQLDRSáDW\ :QLRVHNQLHSUDZLGáRZRZ\SHáQLRQ\QLHRSáDFRQ\ZQLRVHNRGNWyUHJRXLV]F]RQRRSáDWĊZZ\VRNRĞFLQLĪV]HMRGQDOHĪQHMSR]RVWDZLDVLĊEH] QDGDQLDELHJXLQIRUPXMąFRW\PZQLRVNRGDZFĊ  ww • • Dziennik Ustaw Nr 297 — 17323 — Poz. 1760 w. rcl .go v.p l Załącznik nr 3 CORS Centrum Ogólnopolskich Rejestrów Sądowych Wniosek o wydanie zaĞwiadczenia, Īe podmiot jest wpisany do Krajowego Rejestru Sądowego CI KRS-CZT Krajowy Rejestr Sądowy  :1,26.8-Ą&<
41. ImiĊ i nazwisko/nazwa lub firma Ulica
42. Kod pocztowy
43. Nr domu
44. Poczta Nr lokalu
46. MiejscowoĞü Kraj  2=1$&=(1,(5(-(6758=.7Ï5(*20$%<û6325=Ą'=21(=$ĝ:,$'&=(1,(
47. ZaĞwiadczenie ma byü sporządzone z: ‰
48. rejestru przedsiĊbiorców ‰
49. rejestru stowarzyszeĔ, LQQ\FKRUJDQL]DFMLVSRãHF]Q\FKL]DZRGRZ\FK IXQGDFMLRUD]SXEOLF]Q\FK]DNãDGyZRSLHNL]GURZRWQHM   2.5(ĝ/(1,(32'0,278
50. Numer KRS                          ,QVWUXNFMDZ\SHáQLDQLDIRUPXODU]D )RUPXODU]QDOHĪ\Z\SHáQLüF]\WHOQLHQDPDV]\QLHNRPSXWHURZROXEUĊF]QLHZLHONLPLGUXNRZDQ\PLOLWHUDPL]JRGQLH]RSLVHPSyO :SRODFKZ\ERUXQDOHĪ\ZVWDZLü;ZRGSRZLHGQLPNZDGUDFLH :QLRVNLQDOHĪ\VNáDGDüZUD]]GRZRGHPZQLHVLHQLDRSáDW\ :QLRVHNQLHSUDZLGáRZRZ\SHáQLRQ\QLHRSáDFRQ\ZQLRVHNRGNWyUHJRXLV]F]RQRRSáDWĊZZ\VRNRĞFLQLĪV]HMRGQDOHĪQHMSR]RVWDZLDVLĊEH] QDGDQLDELHJXLQIRUPXMąFRW\PZQLRVNRGDZFĊ ww • • • • Dziennik Ustaw Nr 297 — 17324 — Poz. 1760 w. rcl .go v.p l Załącznik nr 4 CORS Centrum Ogólnopolskich Rejestrów Sądowych Wniosek o wydanie zaĞwiadczenia o wykreĞleniu podmiotu z Krajowego Rejestru Sądowego CI KRS-CZW Krajowy Rejestr Sądowy  :1,26.8-Ą&<
53. ImiĊ i nazwisko/nazwa lub firma Ulica
54. Kod pocztowy
55. Nr domu
56. Poczta Nr lokalu
58. MiejscowoĞü Kraj 2=1$&=(1,(5(-(6758=.7Ï5(*20$%<û6325=Ą'=21(=$ĝ:,$'&=(1,(
59. ZaĞwiadczenie ma byü sporządzone z: ‰
60. rejestru przedsiĊbiorców ‰
61. rejestru stowarzyszeĔLQQ\FKRUJDQL]DFMLVSRãHF]Q\FKL]DZRGRZ\FK IXQGDFMLRUD]SXEOLF]Q\FK]DNãDGyZRSLHNL]GURZRWQHM   2.5(ĝ/(1,(32'0,278
62. Numer KRS              ,QVWUXNFMDZ\SHáQLDQLDIRUPXODU]D • )RUPXODU]QDOHĪ\Z\SHáQLüF]\WHOQLHQDPDV]\QLHNRPSXWHURZROXEUĊF]QLHZLHONLPLGUXNRZDQ\PLOLWHUDPL]JRGQLH]RSLVHPSyO • :SRODFKZ\ERUXQDOHĪ\ZVWDZLü;ZRGSRZLHGQLPNZDGUDFLH • :QLRVNLQDOHĪ\VNáDGDüZUD]]GRZRGHPZQLHVLHQLDRSáDW\ • :QLRVHNQLHSUDZLGáRZRZ\SHáQLRQ\QLHRSáDFRQ\ZQLRVHNRGNWyUHJRXLV]F]RQRRSáDWĊZZ\VRNRĞFLQLĪV]HMRGQDOHĪQHMSR]RVWDZLDVLĊEH] QDGDQLDELHJXLQIRUPXMąFRW\PZQLRVNRGDZFĊ ww  Dziennik Ustaw Nr 297 — 17325 — Poz. 1760 Załącznik nr 5 w. rcl .go v.p l Wniosek o wydanie zaĞwiadczenia, Īe podmiot wpisany do Krajowego Rejestru Sądowego jest organizacją poĪytku publicznego CORS Centrum Ogólnopolskich Rejestrów Sądowych CI KRS-CZ-OPP Krajowy Rejestr Sądowy :1,26.8-Ą&<
65. ImiĊ i nazwisko/nazwa lub firma Ulica Kod pocztowy
67. Poczta Nr domu
68. Nr lokalu
70. MiejscowoĞü Kraj 2.5(ĝ/(1,(32'0,278.7Ï5(*2'27<&=<=$ĝ:,$'&=(1,(
71. Numer KRS ,QVWUXNFMDZ\SHáQLDQLDIRUPXODU]D • Formularz naleĪyZ\SHãQLüF]\WHOQLHQDPDV]\QLHNRPSXWHURZROXEUĊF]QLHZLHONLPLGUXNRZDQ\PLOLWHUDPL]JRGQLH]RSLVHPSyO • :QLRVNLQDOHĪyVNãDGDüZUD]]GRZRGHPZQLHVLHQLDRSãDW\ • :QLRVHNQLHSUDZLGãRZRZ\SHãQLRQ\QLHRSãDFRQ\ZQLRVHNRGNWyUHJRXLV]F]RQRRSãDWĊ ZZ\VRNRĞFLQLĪV]HMRGQDOHĪQHMSR]RVWDZLDVLĊEH] ww QDGDQLDELHJXLQIRUPXMąFRW\PZQLRVNRGDZFĊ Dziennik Ustaw Nr 297 — 17326 — Poz. 1760 Załącznik nr 6 w. rcl .go v.p l CORS Centrum Ogólnopolskich Rejestrów Sądowych Wniosek o wydanie zaĞwiadczenia, Īe podmiot nie jest wpisany do Krajowego Rejestru Sądowego CI KRS-CZN Krajowy Rejestr Sądowy :1,26.8-Ą&<
74. ImiĊ i nazwisko/nazwa lub firma Ulica
75. Kod pocztowy
76. Nr domu
77. Nr lokalu
78. Poczta
79. MiejscowoĞü Kraj 2=1$&=(1,(5(-(6758=.7Ï5(*20$%<û:<'$1(=$ĝ:,$'&=(1,(
80. ZaĞwiadczenie ma byü wydane z: ‰
81. rejestru przedsiĊbiorców ‰
82. rejestru stowarzyszeĔLQQ\FKRUJDQL]DFMLVSRãHF]Q\FKL]DZRGRZ\FK IXQGDFMLRUD]SXEOLF]Q\FK]DNãDGyZRSLHNL]GURZRWQHM 2.5(ĝ/(1,(32'0,278.7Ï5(*2'27<&=<=$ĝ:,$'&=(1,( 
83. Numer identyfikacyjny REGON
84. Numer identyfikacji podatkowej NIP
85. Nazwa lub firma 6LHG]LED
86. Województwo
87. Powiat
88. Gmina
89. MiejscowoĞü ,QVWUXNFMDZ\SHáQLDQLDIRUPXODU]D • • ww • • • • :SROXÅRNUHĞOHQLHSRGPLRWXµQDOHĪ\SRGDüMHGQąGDQąLGHQW\ILNXMącą:  QXPHU5(*21OXE  QXPHU1,3 GRW\F]\W\ONRUHMHVWUXSU]HGVLĊELRUFyZ OXE  nazwĊOXEILUPĊRUD]VLHG]LEĊ :SU]\SDGNX]DPLHV]F]HQLDZHZQLRVNXZLĊcHMQLĪMHGQHM]GDQ\FKLGHQW\ILNXMąF\FKZ\V]XNLZDQLHZUHMHVWU]HQDVWĊSXMHW\ONRQDSRGVWDZLH MHGQHM]QLFKZHGãXJNROHMQRĞFLGDQ\FKZ\QLNDMąFHM]QXPHUDFMLRNUHĞORQHMSRZ\ĪHM Formularz naleĪyZ\SHãQLüF]\WHOQLHQDPDV]\QLHNRPSXWHURZROXEUĊF]QLHZLHONLPLGUXNRZDQ\PLOLWHUDPL]JRGQLH]RSLVHPSyO :SRODFKZ\ERUXQDOHĪyZVWDZLü;ZRGSRZLHGQLPNZDGUDFLH :QLRVNLQDOHĪyVNãDGDüZUD]]GRZRGHPZQLHVLHQLDRSãDW\ :QLRVHNQLHSUDZLGãRZRZ\SHãQLRQ\QLHRSãDFRQ\ZQLRVHNRGNWyUHJRXLV]F]RQRRSãDWĊ ZZ\VRNRĞFLQLĪV]HMRGQDOHĪQHMSR]RVWDZLDVLĊEH] QDGDQLDELHJXLQIRUPXMąFRW\PZQLRVNRGDZFĊ Dziennik Ustaw Nr 297 — 17327 — Poz. 1760 Załącznik nr 7 w. rcl .go v.p l CORS Centrum Ogólnopolskich Rejestrów Sądowych Wniosek o podanie numeru KRS CI KRS-CNR Krajowy Rejestr Sądowy :1,26.8-Ą&<
90. ImiĊ i nazwisko/nazwa lub firma
91. Ulica
92. Nr domu
93. Kod pocztowy
94. Nr lokalu
95. Poczta
96. MiejscowoĞü
97. Kraj 2=1$&=(1,(63262%8:<6=8.,:$1,$:5(-(675=(180(58.56
98. Numer KRS ma byü wyszukiwany: ‰ tylko w aktualnych pozycjach ‰ w pozycjach aktualnych i wykreĞlonych 2.5(ĝ/(1,(32'0,278.7Ï5(*2180(5.560$%<û32'$1<
99. Numer identyfikacyjny REGON
100. Numer identyfikacji podatkowej NIP
101. Nazwa/firma 6LHG]LEDSRGPLRWX RJUDQLF]RQDGRZRMHZyG]WZDSRZLDWXLJPLQ\
102. Województwo
103. Powiat
104. Gmina 2]QDF]HQLHIRUP\SUDZQHM ‰
105. 6SyãNDMDZQD ‰
106. 6SyãNDNRPDQG\WRZD ‰
107. 6SyãNDSDUWQHUVND ‰
108. 6SyãNDNRPDQG\WRZRDNF\MQD ‰
109. 6SyãND]RJUDQLF]RQą odpowiedzialnoĞcią ‰
110. 6SyãNDDNF\MQD ‰
111. 6SyãNDHXURSHMVND ‰
112. Europejskie zgrupowanie interesów gospodarczych ‰
113. 6SyãG]LHOQLD ‰
114. 6SyãG]LHOQLDHXURSHMVND ‰
115. PrzedsiĊbiorstwo paĔstwowe ‰
116. Instytut badawczy ‰
117. Instytucja gospodarki budĪetowej ‰
118. PrzedsiĊbiorstwo zagraniczne ‰
119. Towarzystwo ubezpieczeĔ wzajemnych ‰
120. Towarzystwo reasekuracji wzajemnej ‰
121. 2GG]LDãSU]HGVLĊbiorcy zagranicznego ‰
122. *ãyZQ\RGG]LDã]DJUDQLF]QHJR]DNãDGXXEH]SLHF]HĔ ‰
123. *ãyZQ\RGG]LDã]DJUDQLF]QHJR]DNãDGXUHDVHNXUDFML ‰
124. Stowarzyszenie lub jednostka terenowa stowarzyszenia posiadająca osobowoĞü prawną ww ‰
125. Związek stowarzyszeĔ ‰
126. Fundacja ‰
127. 6DPRG]LHOQ\SXEOLF]Q\]DNãDGRSLHNL]GURZRWQHM ‰
128. .yãNRUROQLF]H ‰
129. Rolnicze zrzeszenie branĪowe ‰
130. Zwią]HNUROQLNyZNyãHNLRUJDQL]DFMLUROQLF]\FK ‰
131. Związek rolniczych zrzeszeĔ branĪowych ,QVWUXNFMDZ\SHáQLDQLDIRUPXODU]D ‰
132. Związek zawodowy rolników indywidualnych ‰
133. Cech rzemieĞlniczy ‰
134. Izba rzemieĞlnicza ‰
135. Zwią]HN5]HPLRVãD3ROVNLHJR ‰
136. =U]HV]HQLHKDQGOXLXVãXJ ‰
137. Zrzeszenie transportu ‰
138. Ogólnokrajowa reprezentacja zrzeszeĔKDQGOXLXVãXJ ‰
139. Ogólnokrajowa reprezentacja zrzeszeĔ transportu ‰
140. Ogólnokrajowy związek miĊdzybranĪowy ‰
141. Ogólnokrajowe zrzeszenie miĊdzybranĪowe ‰
142. Izba gospodarcza lub Krajowa Izba Gospodarcza ‰
143. Związek zawodowy lub jednostka organizacyjna związku zawodowego posiadająca osobowoĞü prawną ‰
144. Związek pracodawców ‰
145. Federacja lub konfederacja związków pracodawców ‰
146. Stowarzyszenie kultury fizycznej ‰
147. Związek sportowy ‰
148. Polski związek sportowy ‰
149. Stowarzyszenie kultury fizycznej o zasiĊgu ogólnokrajowym ‰
150. Kolumna transportu sanitarnego ‰
151. Inna organizacja przedsiĊbiorców ‰
152. ,QQDRUJDQL]DFMDVSRãHF]QDOXE]DZRGRZD ‰
153. Nieposiadająca osobowoĞci prawnej organizacja poĪytku publicznego ‰
154. Inna osoba prawna bĊdąca organizacją poĪytku publicznego ‰
155. KoĞcielna osoba prawna bĊdąca organizacją poĪytku publicznego ‰
156. Nieposiadająca osobowoĞci prawnej instytucja koĞcielna bĊdąca organizacją poĪytku publicznego  • :SROXÄRNUHĞOHQLHSRGPLRWX´QDOHĪ\SRGDüW\ONRMHGQą]GDQ\FKLGHQW\ILNXMąF\FK   QXPHU5(*21  QXPHULGHQW\ILNDFMLSRGDWNRZHM1,3±GRW\F]\W\ONRSRGPLRWyZZSLVDQ\FKGRUHMHVWUXSU]HGVLĊELRUFyZ  QD]ZĊOXEILUPĊRUD]ZUD]LHSRWU]HE\WDNĪHIRUPĊSUDZQąLVLHG]LEĊ • • • • • :SU]\SDGNX]DPLHV]F]HQLDZHZQLRVNXZLĊFHMQLĪMHGQHM]GDQ\FKLGHQW\ILNXMąF\FKZ\V]XNLZDQLHZUHMHVWU]HQDVWĊSXMHW\ONRQDSRGVWDZLHQXPHUX5(*21 )RUPXODU]QDOHĪ\Z\SHáQLüF]\WHOQLHQDPDV]\QLHNRPSXWHURZROXEUĊF]QLHZLHONLPLGUXNRZDQ\PLOLWHUDPL]JRGQLH]RSLVHPSyO :SRODFKZ\ERUXQDOHĪ\ZVWDZLü;ZRGSRZLHGQLPNZDGUDFLH :QLRVNLQDOHĪ\VNáDGDüZUD]]GRZRGHPZQLHVLHQLDRSáDW\ :QLRVHNQLHSUDZLGáRZRZ\SHáQLRQ\QLHRSáDFRQ\ZQLRVHNRGNWyUHJRXLV]F]RQRRSáDWĊZZ\VRNRĞFLQLĪV]HMRGQDOHĪQHMSR]RVWDZLDVLĊEH]QDGDQLDELHJX LQIRUPXMąFRW\PZQLRVNRGDZFĊ Dziennik Ustaw Nr 297 — 17328 — Poz. 1760 w. rcl .go v.p l Załącznik nr 8 CORS Centrum Ogólnopolskich Rejestrów Sądowych CI KRS-CDO Krajowy Rejestr Sądowy Wniosek o wydanie odpisu ]5HMHVWUX'ãXĪQLNyZ1LHZ\SãDFDOQ\FK  :1,26.8-Ą&<
159.   ImiĊ i nazwisko/nazwa lub firma Ulica Kod pocztowy
161. Nr domu
162. Poczta Nr lokalu
164. MiejscowoĞü Kraj 2.5(ĝ/(1,(32'0,278
165.              Numer pozycji RDN 52'=$-2'3,68
166. Odpis ma byü:  ‰
167. aktualny ‰
168. SHãQ\ ,QVWUXNFMDZ\SHáQLDQLDIRUPXODU]D • • • • ww  )RUPXODU]QDOHĪ\Z\SHáQLüF]\WHOQLHQDPDV]\QLHNRPSXWHURZROXEUĊF]QLHZLHONLPLGUXNRZDQ\PLOLWHUDPL]JRGQLH]RSLVHPSyO :SRODFKZ\ERUXQDOHĪ\ZVWDZLü;ZRGSRZLHGQLPNZDGUDFLH :QLRVNLQDOHĪ\VNáDGDüZUD]]GRZRGHPZQLHVLHQLDRSáDW\ :QLRVHNQLHSUDZLGáRZRZ\SHáQLRQ\QLHRSáDFRQ\ZQLRVHNRGNWyUHJRXLV]F]RQRRSáDWĊZZ\VRNRĞFLQLĪV]HMRGQDOHĪQHMSR]RVWDZLDVLĊEH] QDGDQLDELHJXLQIRUPXMąFRW\PZQLRVNRGDZFĊ Dziennik Ustaw Nr 297 — 17329 — Poz. 1760 w. rcl .go v.p l Załącznik nr 9 CORS Centrum Ogólnopolskich Rejestrów Sądowych Wniosek o wydanie zaĞwiadczenia, Īe podmiot jest wpisany GR5HMHVWUX'ãXĪQLNyZ1LHZ\SãDFDOQ\FK CI KRS-CDT Krajowy Rejestr Sądowy :1,26.8-Ą&<
171. ImiĊ i nazwisko/nazwa lub firma Ulica Kod pocztowy
173. Nr domu
174. Nr lokalu
175. Poczta
176. MiejscowoĞü Kraj 2.5(ĝ/(1,(32'0,278.7Ï5(*2'27<&=<=$ĝ:,$'&=(1,(
177. ‰ TAK Czy podmiot, którego dotyczy zaĞwiadczenie, jest osobą fizyczną?
178. Numer PESEL
179. Numer identyfikacyjny REGON ‰ NIE
180. Numer KRS  1D]ZLVNROXESLHUZV]\F]ãRQQD]ZLVND]ãRĪonego  'UXJLF]ãRQQD]ZLVND]ãRĪonego
181. Pierwsze imiĊ
182. Drugie imiĊ
183. Nazwa/firma ,QVWUXNFMDZ\SHáQLDQLDIRUPXODU]D • ww • • • • :FHOX]LGHQW\ILNRZDQLDSRGPLRWXNWyUHJRGRW\F]\]DĞwLDGF]HQLHQDOHĪ\SRGDü: −ZSU]\SDGNXRVyEIL]\F]Q\FK²QXPHU3(6(/RUD]LPLĊLQD]ZLVNR −ZSU]\SDGNXSR]RVWDã\FKSRGPLRWyZ²QXPHU5(*21RUD]QD]ZĊOXEILUPĊDZSU]\SDGNXSRGPLRWyZZSLVDQ\FKGR.UDMRZHJR5HMHVWUX SąGRZHJRUyZQLHĪQXPHU.56 Formularz naleĪyZ\SHãQLüF]\WHOQLHQDPDV]\QLHNRPSXWHURZROXEUĊF]QLHZLHONLPLGUXNRZDQ\PLOLWHUDPL]JRGQLH]RSLVHPSyO :SRODFKZ\ERUXQDOHĪyZVWDZLü;ZRGSRZLHGQLPNZDGUDFLH :QLRVNLQDOHĪyVNãDGDüZUD]]GRZRGHPZQLHVLHQLDRSãDW\ :QLRVHNQLHSUDZLGãRZRZ\SHãQLRQ\QLHRSãDFRQ\ZQLRVHNRGNWyUHJRXLV]F]RQRRSãDWĊ ZZ\VRNRĞFLQLĪV]HMRGQDOHĪQHMSR]RVWDZLDVLĊEH] QDGDQLDELHJXLQIRUPXMąFRW\PZQLRVNRGDZFĊ Dziennik Ustaw Nr 297 — 17330 — Poz. 1760 w. rcl .go v.p l Załącznik nr 10 CORS Centrum Ogólnopolskich Rejestrów Sądowych Wniosek o wydanie zaĞwiadczenia, Īe podmiot nie jest wpisany GR5HMHVWUX'ãXĪQLNyZ1LHZ\SãDFDOQ\FK CI KRS-CDN Krajowy Rejestr Sądowy  :1,26.8-Ą&<
186. ImiĊ i nazwisko/nazwa lub firma Ulica Kod pocztowy
188. Nr domu
189. Nr lokalu
190. Poczta
191. MiejscowoĞü Kraj 2.5(ĝ/(1,(32'0,278.7Ï5(*2'27<&=<=$ĝ:,$'&=(1,(
192. ‰ TAK Czy podmiot, którego dotyczy zaĞwiadczenie, jest osobą fizyczną?
193. Numer PESEL
194. Numer identyfikacyjny REGON ‰ NIE
195. Numer KRS  1D]ZLVNROXESLHUZV]\F]ãRQQD]ZLVND]ãRĪonego  'UXJLF]ãRQQD]ZLVND]ãRĪonego
196. Pierwsze imiĊ
197. Drugie imiĊ
198. Nazwa lub firma   ,QVWUXNFMDZ\SHáQLDQLDIRUPXODU]D • :HZQLRVNXQDOHĪ\SRGDüW\ONRMHGQąGDQąLGHQW\ILNXMąFąSRGPLRW:SU]\SDGNXRVRE\IL]\F]QHMMHVWWRQXPHU3(6(/OXEQD]ZLVNRLLPLRQD • ww • • • • :SU]\SDGNXSR]RVWDá\FKSRGPLRWyZ QXPHU5(*21OXEQD]ZDOXEILUPDOXEQXPHU.56 :SU]\SDGNXSRGDQLDZHZQLRVNXZLĊFHMQLĪMHGQHMGDQHMLGHQW\ILNDF\MQHMZ\V]XNDQLHZUHMHVWU]HQDVWĊSXMHQDSRGVWDZLHW\ONRMHGQHM]QLFK ZHGáXJNROHMQRĞFLSRGDQHMSRZ\ĪHM )RUPXODU]QDOHĪ\Z\SHáQLüF]\WHOQLHQDPDV]\QLHNRPSXWHURZROXEUĊF]QLHZLHONLPLGUXNRZDQ\PLOLWHUDPL]JRGQLH]RSLVHPSyO :SRODFKZ\ERUXQDOHĪ\ZVWDZLü;ZRGSRZLHGQLPNZDGUDFLH :QLRVNLQDOHĪ\VNáDGDüZUD]]GRZRGHPZQLHVLHQLDRSáDW\ :QLRVHNQLHSUDZLGáRZRZ\SHáQLRQ\QLHRSáDFRQ\ZQLRVHNRGNWyUHJRXLV]F]RQRRSáDWĊZZ\VRNRĞFLQLĪV]HMRGQDOHĪQHMSR]RVWDZLDVLĊEH] QDGDQLDELHJXLQIRUPXMąFRW\PZQLRVNRGDZFĊ Dziennik Ustaw Nr 297 — 17331 — Poz. 1760 Załącznik nr 11 w. rcl .go v.p l $ 5(*8â<67262:$1(:35=<3$'.8:<67ĄPIENIA RÓWNOWAĩNOĝCI I PODOBIEēSTW FIRM (NAZW), NAZWISK I IMION 1) Zasady równowaĪnoĞci: a) za równowaĪne uznaje siĊ podane we wniosku: firmĊ (nazwĊ), nazwisko i imiona z danymi wpisanymi do rejestru, jeĪeli: ² REDF]ãRQ\QD]ZLVNDLFRQDMPQLHMMHGQRLPLĊ są identyczne, – podana we wniosku firma (nazwa) jest identyczna z firmą (nazwą) wpisaną w rejestrze, po pominiĊciu znaków okreĞlonych w dodatku C niniejszego ]Dãącznika oraz po pominiĊciu dodatkowych oznaczeĔ ILUP\ QD]Z\   ÅZ OLNZLGDFMLµLÅZXSDGãRĞci”; b) przy ustalaniu równowaĪnoĞci nie rozróĪnia siĊ pisowni literami duĪymi LPDã\PL  c) za równowaĪne uwaĪa siĊ nastĊpujące skróty okreĞlenia formy prawnej podmiotu: L  GRIRUP\SUDZQHMÅVSyãNDMDZQDµ−Å63-µ LL  GRIRUP\SUDZQHMÅVSyãNDSDUWQHUVNDµ−Å633µ LLL  GRIRUP\SUDZQHMÅVSyãNDNRPDQG\WRZDµ−Å6.µ LY  GRIRUP\SUDZQHMÅVSyãNDNRPDQG\WRZRDNF\MQDµ−Å6.$µ Y  GR IRUP\ SUDZQHM ÅVSyãND ] RJUDQLF]RQą odpowiedzialnoĞcią” − Å63 = O.O.” YL  GRIRUP\SUDZQHMÅVSyãNDDNF\MQDµ−Å6$µ 2) Zasady podobieĔstwa: a) za podobne do imienia i nazwiska osoby wpisanej do rejestru uwaĪa siĊ podane we wniosku imiĊ i nazwisko, jeĪeli identyczny jest co najmniej jeden F]ãRQQD]ZLVNDLSRGREQHMHVWFRQDMPQLHMMHGQRLPLĊ, b) za podobne uwaĪa siĊ imiona znajdujące siĊ w tej samej grupie imion zawartej w wykazie podobieĔVWZLPLRQZGRGDWNX'QLQLHMV]HJR]Dãącznika, c) firmĊ (nazwĊ) podaną we wniosku uwaĪa siĊ za podobną do firmy (nazwy) wpisanej w rejestrze, jeĪeli jest równowaĪna z jej fragmentem. B) Wykaz dopuszczalnych znaków ~ ` ! @ # $ % < > , . ? Á  à ) _  + = G H ] ē Ó â Ć Ĉ Ë É E ģ ĥ Ú Ü Ý ȕ æ | \ : ; " ' 4 5 6 7 8 9 I - K L M N O P Q R S T U V W X Y Z ĉ ‡ … § Ä Ç ý [ 0 1 2 3 ww û ( / A B C D E F Ą ^ & * ÷ Í Î ĝ č ď ĕ Ô Ö ė x ę ě ħ ĩ ù Š ğ ġ Dziennik Ustaw Nr 297 — 17332 — Poz. 1760 w. rcl .go v.p l C) Wykaz pomijanych znaków Pomijane są nastĊpujące znaki: ~ ` < > ! @ # $ % ^ & * ( , . ? ) _  + = [ ] | \ : ; " ' / ‡ … § oraz wszelkie inne znaki niebĊdące literami alfabetu polskiego ani cyframi dziesiĊtnymi. D) Wykaz podobieĔstw imion ww
199. Grupa Adela: Adela, Adelajda, Adelina
200. Grupa Ada: Ada, Adriana, Adrianna  *UXSD$JQLHV]ND $JQLHV]ND-DJQD
201. Grupa Aleksander: Aleksander, Aleksy
202. Grupa Ala: Ala, Alina, Alicja
203. Grupa Amelia: Amelia, Amalia  *UXSD$QGU]HM $QGU]HM-Ċdrzej
204. Grupa Anna: Anna, Aniela, Anita, Aniceta, Aneta, Angela, Angelika, Angelina, Hanna
205. Grupa Apollo: Apollo, Apolinary, Apoloniusz
206. Grupa August: August, Augustyn *UXSD%DUWHN %DUWHN%DUWãRPLHM%DUWRV] *UXSD%RJGDQ %RKGDQ%RJGDQ%RJXPLã%RJXV]%RJXVãDZ *UXSD%RJQD %RJQD%RJGDQD%RJXPLãD%RJXVãDZa, Bohdana
207. Grupa Beata: Beata, Beatrycze
208. Grupa Bernard: Bernard, Bernardyn
209. Grupa Bruno: Bruno, Brunon
210. Grupa Benon: Benon, Beniamin
211. Grupa Berna: Berna, Bernardyna, Bernadetta, Bernadeta, Bernarda  *UXSD%ãDĪHM %ãDĪej, Bazyli
212. Grupa BoĪena: BoĪena, BoĪenna, BoĪ\VãDZD
213. Grupa Cecylia: Cecylia, Celina, Celestyna, CzesãDZD
214. Grupa Cecyl: Cecyl, Cecylian, Cecyliusz, Celest\Q&]HVãDZ
215. Grupa Cyryl: Cyryl, Cyriak, Cyrus
216. Grupa Chrystian: Chrystian, Krystian
217. Grupa Dagmara: Dagmara, Dagna
218. Grupa Dina: Dina, Diana, Ondina, Ondyna
219. Grupa Dorota: Dorota, Doris
220. Grupa Dezydery: Dezydery, Dezyderiusz
221. Grupa Dymitr: Dymitr, Dymitriusz *UXSD'RELHJQLHZ 'RELHJQLHZ'RELHVãDZ *UXSD'REUDZD 'REUDZD'REURFKQD'REURPLãD'REURVãDZD
222. Grupa Dobrogost: Dobrogost, Dobromierz, Dobromiã'REURPLU'REURVãDZ *UXSD(G\WD (G\WD(GZDUGD-XG\WD
223. Grupa Ela: ElĪbieta, Eliza, Eleonora, Elwira, Liza, Luiza, Lukrecja
224. Grupa Eugenia: Eugenia, Genowefa Dziennik Ustaw Nr 297 — 17333 — Poz. 1760 ww w. rcl .go v.p l
225. Grupa Emilia: Emilia, Emiliana, Emma
226. Grupa Ewa: Ewa, Ewelina, Ewita
227. Grupa Feliks: Feliks, Felicjan
228. Grupa Florian: Florian, Florencjusz, Florenty
229. Grupa Flora: Flora, Florentyna, Floryna
230. Grupa Gerard: Gerard, Gerald *UXSD *RG]LPLHU]  *RG]LPLHU] *RG]LPLU *RG]LVãDZ *RU]\VãDZ *RVãDZ GoĞFLPLã*RĞFLVãDZ*RĞcirad
231. Grupa Gotard: Gotard, Gotfryd
232. Grupa Gracja: Gracja, Gracjana
233. Grupa Gwido: Gwido, Gwidon
234. Grupa Hala: Hala, Halina, Halszka, Halka
235. Grupa Herkules: Herkules, Herkulan
236. Grupa Hilaria: Hilaria, Hildegarda, Hilda
237. Grupa Honorata: Honorata, Honoryna
238. Grupa Horacy: Horacy, Horacjusz
239. Grupa Hugo: Hugo, Hugon
240. Grupa Ida: Ida, Idalia *UXSD,JD ,JD,JQDFMD-DGZLJD-DJRGD
241. Grupa Inga: Inga, Ingeborga, Ingrida, Ingryda
242. Grupa Irma: Irma, Irmina
243. Grupa Iwa: Iwa, Iwona, Iwetta
244. Grupa Iza: Iza, Izabela, Izabella, Bela, Bella, Izolda, Isaura, Izaura, Ismena *UXSD-DFHN -DFHN-DFHQW\-DFãDZ  *UXSD-DQ -DQ-DQXV]-DQLVãDZ-DQXDU\ *UXSD-DUHN -DUHN-DURVãDZ-DUHPD-DUPLã-DURJQLHZ-DURPLU *UXSD-XUHN -HU]\-HUHPL-HUHPLDV] *UXSD-y]HI -y]HI-y]HIDW *UXSD-y]HID -y]HID-y]HILQD *UXSD-XOHN -XOLDQ-XOLXV] *UXSD-XOND -XOLD-XOLDQQD-XOLHWWD-XOLWD *UXSD-XVW\Q -XVW\Q-XVW\QLDQ
245. Grupa Kama: Kama, Kamila, Kamilia, Kamelia
246. Grupa Kaja: Kaja, Katarzyna
247. Grupa Karena: Karena, Karina
248. Grupa Klaudiusz: Klaudiusz, Klaudian
249. Grupa Kacper: Kacper, Kasper
250. Grupa Klara: Klara, Klarysa
251. Grupa Klaudia: Klaudia, Klaudyna,
252. Grupa Klimek: Klemens, Klement, Klementyn, Kleofas
253. Grupa Klementyna: Klementyna, Klemencja
254. Grupa Konrad: Konrad, Kondrat, Konradyn
255. Grupa Konstanty: Konstanty, Konstantyn, Konstancjusz
256. Grupa Kornel: Kornel, Korneli, Korneliusz
257. Grupa Krzysztof: Krzysztof, Krystian, Krystyn
258. Grupa Krystyna: Krystyna, Krystiana
259. Grupa Ksenia: Ksenia, Ksaweryna, Ksawera
260. Grupa Laura: Laura, Laurentyna, Laurencja
261. Grupa Laurenty: Laurenty, Laurencjusz *UXSD/HV]HN /HV]HN/HFK/HFKRVãDZ/HVãDZ Dziennik Ustaw Nr 297 — 17334 — Poz. 1760 ww w. rcl .go v.p l
262. Grupa Lena: Lena, Leokadia, Leonarda, Leonida, Leonia, Leontyna, Leona, Helena, Marlena
263. Grupa Leon: Leon, Leopold, Leonard, Lenart, Leonid, Leopard, Lew
264. Grupa Lidia: Lidia, Ligia, Liwia
265. Grupa Lila: Lila, Lilia, Lilianna
266. Grupa Lubomir: Lubomir, Lubomierz, Lubor, LubosãDZ
267. Grupa Luba: Luba, Lubomira *UXSD/XFMD /XFMD/XFMROD/XF\OODâXFMD/Xcyna
268. Grupa Lucjan: Lucjan, Lucjusz *UXSD /XGPLãD  /XGPLãD /XGRPLãD /XGRPLUD /XGwika, Ludwina, Ludegarda, Ludgarda *UXSD /XGJDUDG  /XGJDUDG /XGJDUG /XGRPLã /XGLPLU /XGRPLU /XGRVãDZ /XGZLN/XWRJQLHZ/XWRPLU/XWRVãDZ
269. Grupa Maciej: Maciej, Mateusz
270. Grupa Magda: Magda, Magdalena, Madlena
271. Grupa Maksym: Maksym, Maksymilian, Maksymin
272. Grupa Marcin: Marcin, Marcel, Marceli, Marcjal, Marcjan, Martyn, Martynian
273. Grupa Marcela: Marcela, Marcelina, Celina
274. Grupa Maria: Maria, Maja, Malina, Marianna, Marietta, Marika, Marina, Mariola, Marita, Marlena, Maryna, Maryla, Maryjka, Marzena, Marzenna, Marzanna  *UXSD0LHV]NR 0LHV]NR0LHF]\VãDZ  *UXSD0LãRV] 0LãRV]0LãRVãDZ
275. Grupa Mira: Mira, Mirabella, Miranda, Mirella,0LURVãDZD  *UXSD0LURQ 0LURQ0LURVãDZ0LURPLU
276. Grupa MĞFLVãDZ 0ĞFLVãDZ0Ğcibor, MyĞlibor, MĞciwoj
277. Grupa Nadia: Nadia, Nadzieja
278. Grupa Natalia: Natalia, Natasza
279. Grupa Nora: Nora, Eleonora
280. Grupa Oktawian: Oktawian, Oktawiusz
281. Grupa Oleg: Oleg, Olech, Aleksander
282. Grupa Olga: Olga, Aleksandra
283. Grupa Patryk: Patryk, Patrycy, Patrycjusz
284. Grupa Paula: Paula, Paulina
285. Grupa Prot: Prot, Protazy  *UXSD 5DGHN  5DGHN 5DGRPLã 5DGRPLU 5DGRP\Vã 5DGRVãDZ 5DGRZLG 5DG]LPLHU]5DG]LPLU5DG]LVãDZ
286. Grupa Rena: Rena, Regina, Renata
287. Grupa Roman: Roman, Romuald
288. Grupa Roma: Roma, Romana
289. Grupa Saba: Saba, Sabina
290. Grupa Sandra: Sandra, Aleksandra
291. Grupa Sewer: Sewer, Seweryn, Sewerian  *UXSD6ãDZRM 6ãDZRM6ãDZRPLU6ãDZRV]6RELHVãDZ  *UXSD6ãDZD 6ãDZD6ãDZRPLUD6RELHVãDZD:LHVãDZD
292. Grupa ĝZLHWRSHãN ĝZLHWRSHãNĝwiĊWRSHãNĝZLHWRVãDZ
293. Grupa Teofil: Teofil, Teodor, Teobald, Teodozjusz
294. Grupa Teofila: Teofila, Teodora, Teodozja  *UXSD7RPDV] 7RPDV]7RPLã7RPLU7RPLVãDZ
295. Grupa Tymoteusz: Tymoteusz, Tymon
296. Grupa Walery: Walery, Walerian, Waleriusz, Walenty, Walentyn Dziennik Ustaw Nr 297 — 17335 — Poz. 1760 ww w. rcl .go v.p l
297. Grupa Walentyna: Walentyna, Waleria
298. Grupa Wera: Wera, Weronika  *UXSD:LHVãDZ :LHVãDZ:LVãDZ:LHĔF]\VãDZ:LDF]HVãDZ:LĔF]\VãDZ  *UXSD:LHVãDZD :LHVãDZD:LVãDZD
299. Grupa Wilma: Wilma, Wilhelmina
300. Grupa Wiola: Wiola, Wioleta, Wioletta, Viola, Violeta, Violetta
301. Grupa Wit: Wit, Witalis, Witalian, Witold, WikWRU:LWRPLU:LWRVãDZ  *UXSD:ãDG\VãDZ :ãDG\VãDZ:ãDG\PLU:ãRG]LPLHU]:ãRG]LVãDZ:ãRG]LPLU  *UXSD=ELJQLHZ =ELJQLHZ=ELVãDZ=E\VãDZ
302. Grupa Zenon: Zenon, Zenobiusz  *UXSD=LHPRZLW =LHPRZLW=LHPLVãDZ
303. Grupa Zygmunt: Zygmunt, Zygfryd
304. Grupa ĩywia: ĩywia, ĩ\ZLVãDZD Dziennik Ustaw Nr 297 — 17336 — Poz. 1760 w. rcl .go v.p l Załącznik nr 12 Identyfikator wydruku Strona 1 z xx &(175$/1$,1)250$&-$.5$-2:(*25(-(67586ĄDOWEGO .5$-2:<5(-(6756ĄDOWY Stan na dzieĔ dd.mm.rrrr godz. gg:mm:ss Numer KRS: 0000000000 Informacja odpowiadająca odpisowi aktualnemu Z REJESTRU PRZEDSIĉBIORCÓW pobrana na podstawie art. 4 ust. 4aa ustawy z dnia 20 sierpnia 1997 r. o Krajowym Rejestrze Sądowym (Dz. U. z 2007 r. Nr 168, poz.1186, z póĨn. zm.) PODMIOT WPISANY TAKĩE DO REJESTRU STOWARZYSZEē,11<&+25*$1,=$&-,632â(&=1<&+ I ZAWODOWYCH, FUNDACJI ORAZ SAMODZIELNYCH PUBLICZNY&+=$.â$'Ð:23,(.,='52:271(- (W przypadku podmiotów, które nie podlegają wpisowi do rejestru stowarzyszeĔ, powyĪsze zdanie nie jest drukowane) Data rejestracji w Krajowym Rejestrze Sądowym Ostatni wpis Numer wpisu Sygnatura akt Oznaczenie sądu Data dokonania wpisu ']LDã Rubryka 1 – Dane podmiotu
305. Oznaczenie formy prawnej
306. Numer REGON/NIP
307. Firma/nazwa
308. Dane o wczeĞniejszej rejestracji
309. Czy przedsiĊbiorca prowadzi G]LDãDOQRĞü gospodarczą z innymi podmiotami na SRGVWDZLHXPRZ\VSyãNL cywilnej
310. Czy podmiot posiada status organizacji poĪytku publicznego ']LDã (….) ww ']LDã (….) ']LDã (….) ']LDã (….) data sporządzenia wydruku …………………………… adres strony internetowej, na której są dostĊpne informacje z rejestru: Dziennik Ustaw Nr 297 — 17337 — Poz. 1760 Załącznik nr 13 Identyfikator wydruku w. rcl .go v.p l Strona 1 z xx &(175$/1$,1)250$&-$.5$-2:(*25(-(67586ĄDOWEGO .5$-2:<5(-(6756ĄDOWY Stan na dzieĔ dd.mm.rrrr godz. gg:mm:ss Numer KRS: 0000000000 Informacja odpowiadająca odpisowi aktualnemu Z REJESTRU STOWARZYSZEē,11<&+25*$1,=$&-,632â(&=1<&+,=$:2'2:<&+ )81'$&-,25$=6$02'=,(/1<&+38%/,&=1<&+=$.â$'Ð:23IEKI ZDROWOTNEJ PODMIOT NIEWPISANY DO REJESTRU PRZEDSIĉBIORCÓW (lub PODMIOT WPISANY TAKĩE DO REJESTRU PRZEDSIĉBIORCÓW) Data rejestracji w Krajowym Rejestrze Sądowym Ostatni wpis Numer wpisu Sygnatura akt Oznaczenie sądu Data dokonania wpisu ']LDã (….) ']LDã (….) ']LDã (….) ']LDã (….) ww ']LDã (….) data sporządzenia wydruku …………………………… adres strony internetowej, na której są dostĊpne informacje z rejestru: Dziennik Ustaw Nr 297 — 17338 — Poz. 1760 w. rcl .go v.p l Załącznik nr 14 Identyfikator wydruku Strona 1 z xx &(175$/1$,1)250$&-$.5$-2:(*25(-(67586ĄDOWEGO .5$-2:<5(-(6756ĄDOWY Stan na dzieĔ dd.mm.rrrr godz. gg:mm:ss Numer RDN: 0000000000 Informacja odpowiadająca odpisowi aktualnemu Z 5(-(6758'â8ĩ1,.Ð:1,(:<3â$&$/1<&+ Data rejestracji w Krajowym Rejestrze Sądowym Ostatni wpis Numer wpisu 'DWD]ãRĪenia wniosku Sygnatura akt Oznaczenie sądu Data dokonania wpisu 5XEU\ND²'DQHGãXĪnika
311. Nazwisko/nazwa/firma
312. Imiona
313. PESEL/REGON
314. Numer KRS Rubryka 2 (…) ww 5XEU\ND (…) data sporządzenia wydruku …………………………… adres strony internetowej, na której są dostĊpne informacje z rejestru: