ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ1) z dnia 11 marca 2011 r. w sprawie zwrotu kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej Na podstawie art. 26e ust. 8 ustawy z dnia 27

y ust. 1—5 stosuje się odpowiednio do sprawdzania i rozpatrywania wniosku starosty przez Prezesa Zarządu Funduszu. §

2. Starosta pisemnie informuje pracodawcę o sposobie rozpatrzenia wniosku przeznaczonego do realizacji na dany rok w terminie 30 dni od dnia otrzymania kompletnego wniosku, jednak nie wcześniej niż w dniu podjęcia przez radę powiatu uchwały, o której mowa w art. 35a ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych. Dziennik Ustaw Nr 62 — 3970 — 5.

y ust. 1—4 stosuje się odpowiednio do umów zawieranych przez starostę i Prezesa Zarządu Funduszu. w. rcl .go v.p l

1. W przypadku negatywnego rozpatrzenia wniosku starosta sporządza uzasadnienie. Poz. 317
2. W przypadku pozytywnego rozpatrzenia wniosku starosta informuje pracodawcę o rozpatrzeniu wniosku, wzywając go do negocjacji warunków umowy. Negocjacje powinny zakończyć się w terminie 14 dni od dnia doręczenia wezwania. 4.

y ust. 1—3 stosuje się odpowiednio do rozpatrzenia wniosku przez Prezesa Zarządu Funduszu. §

2. W terminie 14 dni od dnia zakończenia negocjacji starosta zawiera umowę z pracodawcą.
3. Umowa zawiera w szczególności: 6.

§ 4ust.

3 dotyczący przedłużenia terminu stosuje się odpowiednio. § 7. 1. Pracodawca przedstawia staroście kopię umowy o pracę zawartej z osobą zatrudnioną na refundowanym stanowisku pracy, orzeczenie potwierdzające niepełnosprawność tej osoby, zestawienie poniesionych kosztów podlegających refundacji oraz kopie dowodów ich poniesienia w terminie 7 dni od dnia poniesienia ostatniego z tych kosztów. 2. Zakup wyposażenia objętego refundacją dokumentuje się fakturą, rachunkiem lub dowodem zapłaty. 1) zobowiązanie starosty do:

1. a)wypłaty refundacji w kwocie ustalonej w wyniku negocjacji,
2. b)co najmniej jednokrotnego zweryfikowania prawidłowości realizacji warunków umowy przez pracodawcę, w czasie obowiązywania umowy; 3. Wytworzenie wyposażenia objętego refundacją dokumentuje się, przedstawiając ocenę techniczną rzeczoznawcy wraz z dokonaną przez niego wyceną. 4. Cenę nabycia i koszt wytworzenia wyposażenia objętego refundacją ustala się i dokumentuje zgodnie z

ami o rachunkowości. 2) zobowiązanie pracodawcy do:

1. a)poniesienia wskazanych w umowie kosztów oraz zatrudnienia osoby niepełnosprawnej, której dotyczy refundacja, w terminie do 3 miesięcy od dnia zawarcia umowy,
2. b)udokumentowania realizacji umowy na wezwanie starosty,
3. c)umożliwienia wykonania przez starostę czynności, o których mowa w pkt 1 lit. b,
4. d)informowania starosty o wszelkich zmianach dotyczących realizacji umowy w terminie 7 dni od dnia wystąpienia tych zmian,
5. e)rozliczenia otrzymanej refundacji w terminie określonym w umowie,
6. f)zwrotu: — otrzymanej refundacji oraz — odsetek od refundacji naliczonych od dnia jej otrzymania w wysokości określonej jak dla zaległości podatkowych, ww w terminie 3 miesięcy od dnia otrzymania wezwania starosty do zapłaty lub ujawnienia naruszenia co najmniej jednego z warunków umowy,
7. g)zabezpieczenia zwrotu kwoty refundacji — w formie poręczenia, weksla z poręczeniem wekslowym (awal), gwarancji bankowej, zastawu na prawach lub rzeczach, blokady rachunku bankowego lub aktu notarialnego o poddaniu się egzekucji przez dłużnika. 3. Odsetek, o których mowa w ust. 2 pkt 2 lit. f tiret drugie, nie nalicza się w przypadku, gdy refundacja została wypłacona pracodawcy w wysokości wyższej od należnej z przyczyn niezależnych od pracodawcy. 4. Umowę zawiera się w formie pisemnej. Zmiana umowy wymaga formy pisemnej. 5. Koszty oceny i wyceny rzeczoznawcy, o których mowa w ust. 3, finansuje pracodawca. 6. Umowa, o której mowa w § 6, wygasa w przypadku nieprzedstawienia zestawienia poniesionych kosztów podlegających refundacji oraz kopii dowodu ich poniesienia w terminie 6 miesięcy od dnia zawarcia umowy. 7.

y ust. 1—6 stosuje się odpowiednio do umów zawieranych przez starostę i Prezesa Zarządu Funduszu. 8.

§ 4ust.

3 dotyczący przedłużenia terminu stosuje się odpowiednio. §

1. W terminie 7 dni od dnia doręczenia staroście albo Prezesowi Zarządu Funduszu dokumentów, o których mowa w § 7 ust. 1, starosta występuje do Państwowej Inspekcji Pracy z wnioskiem o wydanie opinii, odpowiednio, o przystosowaniu do potrzeb wynikających z niepełnosprawności osoby zatrudnionej na wyposażonym stanowisku pracy lub o spełnieniu warunków bezpieczeństwa i higieny pracy na tym stanowisku. §
3. Refundację przekazuje starosta na rachunek bankowy wskazany we wniosku w terminie 14 dni od dnia przedstawienia przez pracodawcę pozytywnej opinii Państwowej Inspekcji Pracy, odpowiednio, o przystosowaniu do potrzeb wynikających z niepełnosprawności osoby zatrudnionej na wyposażonym stanowisku pracy lub o spełnieniu warunków bezpieczeństwa i higieny pracy na tym stanowisku.
4. W przypadku, o którym mowa w § 3 ust. 1 pkt 1, refundacja następuje po uzyskaniu zgody Prezesa Zarządu Funduszu, w terminie 14 dni od dnia przedstawienia Prezesowi Zarządu Funduszu przez pracodawcę będącego starostą pozytywnej opinii, o której mowa w ust.
5. Dziennik Ustaw Nr 62 — 3971 —
6. Do wniosku o udzielenie pomocy de minimis, o której mowa w ust. 1 pkt 1, należy dołączyć zaświadczenia o pomocy de minimis otrzymanej w okresie obejmującym bieżący rok kalendarzowy i poprzedzające go dwa lata kalendarzowe oraz informację o innej pomocy dotyczącej tych samych kosztów kwalifikowalnych. w. rcl .go v.p l §
8. Pracodawca dokonując rozliczenia refundacji, posługuje się w szczególności danymi zawartymi we wniosku i umowie, o której mowa w §
9. Poz. 317
10. Jeżeli refundacja została wypłacona pracodawcy w wysokości wyższej od należnej, pracodawca informuje starostę o wysokości nienależnie pobranej kwoty refundacji oraz dokonuje zwrotu tej kwoty w terminie 3 miesięcy od dnia jej ujawnienia.
11. Jeżeli refundacja została wypłacona pracodawcy w wysokości niższej od należnej, pracodawca może poinformować starostę o wysokości kwoty stanowiącej różnicę pomiędzy kwotą należną a kwotą wypłaconą pracodawcy oraz złożyć wniosek o wypłatę tej kwoty w terminie do dnia 15 lutego roku następującego po roku, w którym przypadał okres zatrudnienia na stanowisku pracy, którego dotyczy wniosek.
12. Do rozliczenia refundacji stosuje się odpowiednio § 6 ust. 2 pkt 2 lit. f i ust.
13. 5.

§ 4ust.

3 dotyczący przedłużenia terminu stosuje się odpowiednio. §

2. Refundacja może być przyznawana jako pomoc de minimis, o której mowa w: 1) rozporządzeniu Komisji (WE) nr 1998/2006 z dnia 15 grudnia 2006 r. w sprawie stosowania art. 87 i 88 Traktatu do pomocy de minimis (Dz. Urz. UE L 379 z 28.12.2006, str. 5); 2) rozporządzeniu Komisji (WE) nr 1535/2007 z dnia 20 grudnia 2007 r. w sprawie zastosowania art. 87 i 88 Traktatu WE w odniesieniu do pomocy de minimis w sektorze produkcji rolnej (Dz. Urz. UE L 337 z 21.12.2007, str. 35) albo ww 3) rozporządzeniu Komisji (WE) nr 875/2007 z dnia 24 lipca 2007 r. w sprawie stosowania art. 87 i 88 Traktatu WE w odniesieniu do pomocy w ramach zasady de minimis dla sektora rybołówstwa i zmieniającym rozporządzenie (WE) nr 1860/2004 (Dz. Urz. UE L 193 z 25.07.2007, str. 6).
3. Do wniosku o udzielenie pomocy de minimis, o której mowa w ust. 1 pkt 2 lub 3, należy dołączyć zaświadczenia o pomocy de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie.
4. Pracodawca korzystający z refundacji jest zobowiązany do przechowywania dokumentacji pozwalającej na sprawdzenie zgodności przyznanej pomocy z

ami rozporządzenia przez okres 10 lat od dnia przyznania pomocy. §

1. Wnioski starosty o wydanie opinii o przystosowaniu stanowiska pracy do potrzeb wynikających z niepełnosprawności osoby zatrudnionej na tym stanowisku, które nie zostały rozpatrzone do dnia wejścia w życie niniejszego rozporządzenia, stają się wnioskami o wydanie opinii, odpowiednio, o przystosowaniu do potrzeb wynikających z niepełnosprawności osoby zatrudnionej na wyposażonym stanowisku pracy lub o spełnieniu warunków bezpieczeństwa i higieny pracy na tym stanowisku. §
2. Rozporządzenie obowiązuje do dnia 31 grudnia 2013 r. §
3. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem ogłoszenia, z mocą od dnia 1 stycznia 2011 r.3) Minister Pracy i Polityki Społecznej: J. Fedak 3) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządze- niem Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 17 października 2007 r. w sprawie zwrotu kosztów wyposażenia stanowiska pracy osoby niepełnosprawnej (Dz. U. Nr 194, poz. 1404 oraz z 2008 r. Nr 144, poz. 908), które utraciło moc z dniem 1 stycznia 2011 r. na podstawie ustawy z dnia 29 października 2010 r. o zmianie ustawy o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. Nr 226, poz. 1475). Dziennik Ustaw Nr 62 — 3972 — Poz. 317 Załącznik do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 11 marca 2011 r. (poz. 317) w. rcl .go v.p l WZÓR WnW Wniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposaĪenia stanowiska pracy osoby niepeánosprawnej Podstawa prawna: Art. 26e ust. 8 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i spoáecznej oraz zatrudnianiu osób niepeánosprawnych (Dz. U. z 2010 r. Nr 214, poz. 1407, z póĨn. zm.) 1) ‰ A. Pracodawca ubiegający siĊ o przyznanie refundacji kosztów wyposaĪenia stanowiska pracy osoby niepeánosprawnej Skáadający : ‰ B. Starosta lub prezydent miasta na prawach powiatu Adresat: ‰ A. Starosta lub prezydent miasta na prawach powiatu ‰ B. Prezes Zarządu Funduszu A. Dane o wniosku
4. Wniosek 1)
5. Numer akt ‰
6. Zwykáy
7. Data wpáywu ‰
8. Korygujący Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ CzĊĞü I B. Dane ewidencyjne skáadającego B
9. Dane ewidencyjne i adres skáadającego
10. ImiĊ (imiona) i nazwisko skáadającego
11. NIP
12. Województwo
13. MiejscowoĞü
14. Kod pocztowy
15. Telefon
16. Poczta 2)
17. Faks
18. Ulica 2)
19. Kod pocztowy
20. Nr lokalu Wypeánia skáadający mający inny adres korespondencyjny niĪ adres wykazany w bloku B1
21. Poczta 2)
22. Nr domu
23. E-mail B
24. Adres do korespondencji
25. Telefon
26. PKD
27. Faks
28. Ulica 2)
29. Nr domu
30. Nr lokalu
31. E-mail B
32. Dodatkowe informacje
33. Nazwa banku
34. Numer rachunku bankowego
35. Krótki opis dotychczasowej dziaáalnoĞci C. Dane dotyczące wnioskowanej pomocy 3 )
36. Wnioskowana kwota ogóáem
37. Forma zabezpieczenia D. Analiza finansowa skáadającego

ach prawa Unii 10 ) Europejskiej dotyczących udzielania pomocy publicznej , ‰ toczy siĊ / ‰ nie toczy siĊ w stosunku do skáadającego postĊpowanie upadáoĞciowe i nie zostaá zgáoszony wniosek o likwidacjĊ, ‰ byáem(

1. am)/ ‰ nie byáem(
2. am)karany(
3. a)w okresie 2 lat przed dniem záoĪenia wniosku za przestĊpstwa przeciwko obrotowi gospodarczemu, w rozumieniu ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. ² Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553, z póĨn. zm.). Do wniosku zaáączam: ƒ ƒ ƒ aktualne zaĞwiadczenia lub inne dokumenty potwierdzające dane, o których mowa w bloku B, 11 ) odpowiednio: bilans oraz rachunek zysków i strat za ostatnie dwa lata obrotowe — w przypadku podmiotów sporządzających bilans, 11) w pozostaáych przypadkach — roczne rozliczenia podatkowe za ostatnie dwa lata , wraz z dowodem przyjĊcia przez urząd skarbowy lub poĞwiadczone przez audytora albo z dowodem nadania do urzĊdu skarbowego, aktualne zaĞwiadczenie z banku o posiadanych Ğrodkach finansowych, obrotach na rachunku za ostatni rok, ewentualnym zadáuĪeniu i prawnej formie zabezpieczenia oraz lokatach terminowych. OĞwiadczam, Īe powyĪsze dane są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. Jestem Ğwiadomy/Ğwiadoma odpowiedzialnoĞci karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy. 122. Podpis i pieczĊü skáadającego ww 121. Data sporządzenia wniosku Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ F. Opinia powiatowego urzĊdu pracy o moĪliwoĞci skierowania do pracy na opisane wyĪej stanowiska pracy zarejestrowanych osób niepeánosprawnych 123. Data sporządzenia opinii 124. Podpis i pieczĊü Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ 5)  2 W przypadku róĪnych stanowisk pracy, dla kaĪdego z nich naleĪy podaü charakterystykĊ na odrĊbnych formularzach. Wn-W (I) /2 W przypadku planowego wykorzystywania wyposaĪenia stanowiska pracy przy pracy zmianowej naleĪy wpisaü liczbĊ zmian. 7) Liczba osób do obsáugi wyposaĪenia stanowiska pracy na jednej zmianie. 8) àączne zatrudnienie osób niepeánosprawnych na stanowisku refundowanym nie moĪe byü mniejsze niĪ jeden etat. 9) Dotyczy kosztów w czĊĞci niesfinansowanej ze Ğrodków publicznych i niewykazanej w innym wniosku Wn-W. 10) Kryteria te są okreĞlone w pkt 9 i 10 Wytycznych wspólnotowych dotyczących pomocy paĔstwa w celX ratowania i restrukturyzacji zagroĪonych przedsiĊbiorstw (Dz. Urz. UE C 244  z 01.10.2004). 11) W przypadku pracodawcy dziaáającego przez okres krótszy niĪ dwa lata naleĪy przedstawiü dokumenty za okres co najmniej 12 miesiĊcy. 6) Dziennik Ustaw Nr 62 — 3974 — Poz. 317 Wniosek o przyznanie refundacji kosztów wyposaĪenia stanowiska pracy osoby niepeánosprawnej Art. 26e ust. 8 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i spoáecznej oraz zatrudnianiu osób niepeánosprawnych (Dz. U. z 2010 r. Nr 214, poz.1407, z póĨn. zm.). ‰ A. Pracodawca ubiegający siĊ o przyznanie refundacji kosztów wyposaĪenia stanowiska pracy osoby niepeánosprawnej ‰ B. Starosta lub prezydent miasta na prawach powiatu ‰ A. Starosta lub prezydent miasta na prawach powiatu ‰ B. Prezes Zarządu Funduszu w. rcl .go v.p l Wn-W Podstawa prawna: Skáadający: Adresat: CzĊĞü II A. Dane ewidencyjne i adres skáadającego 1. Numer akt 2. Peána nazwa skáadającego 3. Kod pocztowy 8. Telefon 4. Poczta 1) 5. Ulica 9. Faks 1) 6. Nr domu 7. Nr lokalu 10. E-mail B. Dane o wniosku 11. Okres sprawozdawczy 1. Miesiąc Ŋņņŏņņŋ 12. Wniosek 2. Rok ‰ 1. Zwykáy Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ 13. Numer kolejny wniosku 2) ‰ 2. Korygujący C. Lista osób niepeánosprawnych zatrudnionych na refundowanym stanowisku pracy 3) ImiĊ i Qazwisko Lp. 1 2 3 4 5 6 StopieĔ niepeánosprawnoĞci Wymiar czasu pracy 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. Razem 32. D. Zestawienie poniesionych kosztów podlegających refundacji 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Numer inwentarzowy Data dowodu poniesienia kosztu Numer dowodu poniesienia kosztu Kwota ogóáem Kwota do 4) refundacji 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. ww 10 Numer fabryczny WyposaĪenie Lp. Razem OĞwiadczam, Īe dane zawarte we wniosku są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. Jestem Ğwiadomy/Ğwiadoma odpowiedzialnoĞci karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy. 105. Data sporządzenia wniosku 106. Podpis i pieczĊü skáadającego Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ-Ŋņņŏņņŋ 1) Wn-W (II) 1/1 NaleĪy podaü takĪe numer kierunkowy. NaleĪy wypeániü odrĊbnie dla kaĪdego stanowiska. NaleĪy wykazaü dane dotyczące osób, których dotyczyáa refundacja 4)  W poz. 104 naleĪy wykazaü kwotĊ udokumentowanych kosztów zakupu lub wytworzenia wyposaĪenia stanowiska pracy, na którym bĊdzie wykonywaü pracĊ osoba niepeánosprawna, wra] zkwotą niepodlegającego odliczeniu podatku od towarów i usáug oraz podatku akcyzowego do wysokoĞci áącznej kwoty refundacji. 2) 3)