Dziennik Ustaw Nr 77 Elektronicznie podpisany przez Jaroslaw Deminet Data: 2011.04.12 18:35:52 +02'00' — 4781 — Poz. 422 422 w. rcl .go v.p l ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI z dnia 22 marca 2011 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie określenia wzorów urzędowych formularzy wniosków o wpis do Krajowego Rejestru Sądowego oraz sposobu i miejsca ich udostępniania Na podstawie art. 19 ust. 6 ustawy z dnia 20 sierpnia 1997 r. o Krajowym Rejestrze Sądowym (Dz. U. z 2007 r. Nr 168, poz. 1186, z późn. zm.1)) zarządza się, co następuje: § 1. W rozporządzeniu Ministra Sprawiedliwości z dnia 21 grudnia 2000 r. w sprawie określenia wzorów urzędowych formularzy wniosków o wpis do Krajowego Rejestru Sądowego oraz sposobu i miejsca ich udostępniania (Dz. U. Nr 118, poz. 1247, z późn. zm.2)) wprowadza się następujące zmiany: 1) w § 1:
- a)pkt 6 otrzymuje brzmienie: „6) wzór formularza wniosku o rejestrację podmiotu w rejestrze przedsiębiorców — przedsiębiorstwo państwowe, instytut badawczy, instytucja gospodarki budżetowej, oznaczony symbolem KRS-W6, stanowiący załącznik nr 6 do rozporządzenia,”, 1) Zmiany ww tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 141, poz. 888, z 2009 r. Nr 18, poz. 97, Nr 42, poz. 341, Nr 53, poz. 434 i Nr 157, poz. 1241 oraz z 2010 r. Nr 28, poz. 146 i Nr 96, poz. 620. 2) Zmiany wymienionego rozporządzenia zostały ogłoszone w Dz. U. z 2002 r. Nr 95, poz. 842, z 2003 r. Nr 188, poz. 1846, z 2005 r. Nr 82, poz. 718, z 2006 r. Nr 241, poz. 1749, z 2007 r. Nr 62, poz. 422 i Nr 228, poz. 1683 oraz z 2009 r. Nr 30, poz. 199 i Nr 219, poz. 1712.
- b)pkt 19 otrzymuje brzmienie: „19) wzór formularza wniosku o zmianę danych podmiotu w rejestrze przedsiębiorców — przedsiębiorstwo państwowe, instytut badawczy, instytucja gospodarki budżetowej, jednostka badawczo-rozwojowa, oznaczony symbolem KRS-Z6, stanowiący załącznik nr 19 do rozporządzenia,”,
- c)pkt 51 otrzymuje brzmienie: „51) wzór formularza załącznika do wniosku o rejestrację podmiotu w rejestrze przedsiębiorców — prokurenci, pełnomocnicy spółdzielni, przedsiębiorstwa państwowego, instytutu badawczego, oznaczony symbolem KRS-WL, stanowiący załącznik nr 51 do rozporządzenia,”,
- d)pkt 63 otrzymuje brzmienie: „63) wzór formularza załącznika do wniosku o zmianę danych w rejestrze przedsiębiorców — zmiana — prokurenci, pełnomocnicy spółdzielni, przedsiębiorstwa państwowego, instytutu badawczego, oznaczony symbolem KRS-ZL, stanowiący załącznik nr 63 do rozporządzenia,”; 2) załączniki nr 6, 19, 51 i 63 do rozporządzenia otrzymują brzmienie określone odpowiednio w załącznikach nr 1, 2, 3 i 4 do niniejszego rozporządzenia. § 2. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 7 dni od dnia ogłoszenia. Minister Sprawiedliwości: K. Kwiatkowski Dziennik Ustaw Nr 77 — 4782 — Poz. 422 w. rcl .go v.p l Załączniki do rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 22 marca 2011 r. (poz. 422) Załącznik nr 1 Sygnatura akt (wypeánia sąd) KRS-W6 Wniosek o rejestracjĊ podmiotu w rejestrze przedsiĊbiorców PRZEDSIĉBIORSTWO PAēSTWOWE, INSTYTUT BADAWCZY, INSTYTUCJA GOSPODARKI BUDĩETOWEJ CORS Centrum Ogólnopolskich Rejestrów Sądowych Krajowy Rejestr Sądowy x Formularz naleĪy wypeániü w jĊzyku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub rĊcznie, wielkimi, drukowanymi literami. x Wnioskodawca wypeánia pola jasne. x We wszystkich wypeánianych polach, w których wystĊpuje moĪliwoĞü wyboru, naleĪy wstawiü X w jednym odpowiednim kwadracie. x Wszystkie pola, w których nie bĊdą wpisane odpowiednie informacje, naleĪy przekreĞliü. x Wniosek skáada siĊ do sądu rejonowego (sądu gospodarczego) wáaĞciwego ze wzglĊdu na siedzibĊ podmiotu, którego wpis dotyczy. Wniosek moĪna záoĪyü w biurze podawczym wáaĞciwego sądu lub nadaü w urzĊdzie pocztowym na adres sądu. x Wniosek záoĪony z naruszeniem przepisu art. 19 ust. 2 ustawy o Krajowym Rejestrze Sądowym lub nieprawidáowo wypeániony podlega zwróceniu, bez wzywania o uzupeánienie braków. Miejsce na notatki Sądu Data wpáywu (wypeánia Sąd) SĄD, DO KTÓREGO SKàADANY JEST WNIOSEK 1. Nazwa sądu Sąd Rejonowy ......................................................................................................................................... SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS 2. Województwo 3. Powiat 4. Gmina 5. MiejscowoĞü OKREĝLENIE REJESTRACJI 6. Rejestracja dotyczy: 1. Nowego podmiotu 2. Podmiotu uprzednio zarejestrowanego (przerejestrowanie)1 2. Inny wnioskodawca CzĊĞü A A.1 DANE WNIOSKODAWCY 7. Wnioskodawca: Podmiot, którego dotyczy wpis ww 1. Pola o numerach 8 i 9 naleĪy wypeániü tylko wówczas, gdy w polu numer 7 zaznaczono „Inny wnioskodawca”. W pozostaáych przypadkach pola te naleĪy przekreĞliü. 1 8. Nazwa / firma lub nazwa organu lub nazwisko 9. ImiĊ Dotyczy podmiotu, który przed 1 stycznia 2001 r. uzyskaá wpis w odpowiednim rejestrze sądowym. KRS-W6 1/4 Dziennik Ustaw Nr 77 A.2 — 4783 — Poz. 422 DANE ADRESATA KORESPONDENCJI w. rcl .go v.p l A.2.1 Oznaczenie adresata korespondencji 10. Nazwa / firma lub nazwa organu lub nazwisko 11. ImiĊ A.2.2 Adres do korespondencji 12. Ulica 16. Kod pocztowy A.3 13. Nr domu 14. Nr lokalu 17. Poczta 15. MiejscowoĞü 18. Kraj DANE PEàNOMOCNIKA PROCESOWEGO A.3.1 Oznaczenie peánomocnika 19. Nazwa / firma lub nazwisko 20. ImiĊ A.3.2 Adres peánomocnika 21. Ulica 25. Kod pocztowy 22. Nr domu 23. Nr lokalu 26. Poczta 24. MiejscowoĞü 27. Kraj CzĊĞü B WnoszĊ o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi we wniosku i na zaáącznikach: B.1 DANE PODMIOTU 28. Nazwa 29. Oznaczenie formy prawnej: (NaleĪy zaznaczyü odpowiedni kwadrat.) 1. PrzedsiĊbiorstwo PaĔstwowe 2. Instytut Badawczy 3. Instytucja Gospodarki BudĪetowej CzĊĞü C DANE O WCZEĝNIEJSZEJ REJESTRACJI PODMIOTU (Pola o numerach od 30 do 32 dotyczą wyáącznie podmiotu uprzednio zarejestrowanego. W przypadku zgáoszenia nowego podmiotu pola te naleĪy przekreĞliü.) 30. Nazwa sądu prowadzącego rejestr ww C.1 31. Nazwa rejestru 33. Numer identyfikacji podatkowej NIP 32. Numer w rejestrze 34. Numer identyfikacyjny REGON KRS-W6 2/4 Dziennik Ustaw Nr 77 Poz. 422 INFORMACJA O PROWADZENIU DZIAàALNOĝCI GOSPODARCZEJ Z INNYMI PODMIOTAMI NA PODSTAWIE UMOWY SPÓàKI CYWILNEJ w. rcl .go v.p l C.2 — 4784 — 35. Czy przedsiĊbiorca prowadzi dziaáalnoĞü gospodarczą z innymi podmiotami na podstawie umowy spóáki cywilnej? C.3 TAK NIE SIEDZIBA I ADRES PODMIOTU 36. Województwo 37. Powiat 38. Gmina 39. MiejscowoĞü 40. Ulica 41. Nr domu 43. Kod pocztowy C.4 42. Nr lokalu 44. Poczta INFORMACJA O STATUCIE PODMIOTU (Dla podmiotu uprzednio zarejestrowanego naleĪy podaü informacjĊ o umowie stanowiącej podstawĊ dokonania wpisu do odpowiedniego rejestru oraz o zmianach umowy dotychczas niezarejestrowanych.) 45. Data nadania lub zatwierdzenia statutu (dzieĔ – miesiąc – rok) oraz dla podmiotu przerejestrowywanego w przypadku zmiany statutu – numery zmienionych, dodanych, usuniĊtych paragrafów (innych jednostek redakcyjnych) C.5 INFORMACJA O CZASIE, NA JAKI UTWORZONY JEST PODMIOT 46. Podmiot utworzony jest na czas: 1. 2. C.6 Oznaczony, jaki? Nieoznaczony ORGAN ZAàOĩYCIELSKI PRZEDSIĉBIORSTWA PAēSTWOWEGO, INSTYTUCJI GOSPODARKI BUDĩETOWEJ LUB MINISTER NADZORUJĄCY INSTYTUT BADAWCZY 47. Nazwa organu zaáoĪycielskiego lub ministra nadzorującego instytut badawczy 48. Numer KRS ORGAN UPRAWNIONY DO REPREZENTACJI PODMIOTU PODLEGAJĄCEGO REJESTRACJI 50. Nazwa organu uprawnionego do reprezentacji podmiotu ww C.7 49. Numer identyfikacyjny REGON 51. Nazwisko lub pierwszy czáon nazwiska záoĪonego 52. Drugi czáon nazwiska záoĪonego 53. Pierwsze imiĊ 54. Drugie imiĊ 55. Numer PESEL KRS-W6 3/4 Dziennik Ustaw Nr 77 — 4785 — Poz. 422 CzĊĞü D INFORMACJA O ZAàĄCZNIKACH: w. rcl .go v.p l D.1 1. JeĞli podmiot posiada oddziaáy, naleĪy wypeániü zaáącznik KRS-WA „Oddziaáy, terenowe jednostki organizacyjne”. 2. JeĞli podmiot powstaá przez poáączenie, podziaá lub przeksztaácenie, naleĪy wypeániü zaáącznik KRS-WH „Sposób powstania podmiotu”. 3. W celu wpisania informacji na temat organu nadzoru dla przedsiĊbiorstwa paĔstwowego oraz osób wchodzących w jego skáad naleĪy wypeániü zaáącznik KRS-WK „Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spóáki”. 4. W celu wpisania przedmiotu dziaáalnoĞci przedsiĊbiorcy naleĪy wypeániü zaáącznik KRS-WM „Przedmiot dziaáalnoĞci”. 5. JeĞli razem z niniejszym wnioskiem skáadane są: roczne sprawozdanie finansowe, opinia biegáego rewidenta, uchwaáa lub postanowienie o zatwierdzeniu sprawozdania finansowego, naleĪy wypeániü zaáącznik KRS-ZN „Sprawozdania finansowe i inne dokumenty”. 6. W celu wpisania informacji o peánomocnikach naleĪy wypeániü zaáącznik KRS-WL „Prokurenci, peánomocnicy spóádzielni, przedsiĊbiorstwa paĔstwowego, instytutu badawczego”. D.1.1 Lista zaáączonych formularzy uzupeániających Lp. Symbol i nazwa zaáącznika Liczba zaáączników 1. KRS-WA Oddziaáy, terenowe jednostki organizacyjne 2. KRS-WH Sposób powstania podmiotu 3. KRS-WK Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spóáki 4. KRS-WM Przedmiot dziaáalnoĞci 5. KRS-ZN Sprawozdania finansowe i inne dokumenty 6. KRS-WL Prokurenci, peánomocnicy spóádzielni, przedsiĊbiorstwa paĔstwowego, instytutu badawczego 7. D.1.2 Lista zaáączonych dokumentów OkreĞlenie formy dokumentu: Liczba egzemplarzy Nazwa zaáączonego dokumentu 1. Statut 2. Akt o utworzeniu podmiotu (NaleĪy wstawiü znak X w odpowiednim polu) papierowa elektroniczna 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. OSOBY SKàADAJĄCE WNIOSEK ww D.2 ImiĊ i nazwisko Data Podpis Miejsce na naklejenie znaczków sądowych, potwierdzenie opáaty ew. potwierdzenie przelewu KRS-W6 4/4 Dziennik Ustaw Nr 77 — 4786 — Poz. 422 Załącznik nr 2 Sygnatura akt (wypeánia sąd) w. rcl .go v.p l KRS-Z6 Wniosek o zmianĊ danych podmiotu w rejestrze przedsiĊbiorców PRZEDSIĉBIORSTWO PAēSTWOWE, INSTYTUT BADAWCZY, INSTYTUCJA GOSPODARKI BUDĩETOWEJ, JEDNOSTKA BADAWCZO-ROZWOJOWA CORS Centrum Ogólnopolskich Rejestrów Sądowych Krajowy Rejestr Sądowy x Formularz naleĪy wypeániü w jĊzyku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub rĊcznie, wielkimi, drukowanymi literami. x Wnioskodawca wypeánia pola jasne. x We wszystkich wypeánianych polach, w których wystĊpuje moĪliwoĞü wyboru, naleĪy wstawiü X w jednym odpowiednim kwadracie. x Wszystkie pola, w których nie bĊdą wpisane odpowiednie informacje, naleĪy przekreĞliü. x Wniosek skáada siĊ do sądu rejonowego (sądu gospodarczego) wáaĞciwego ze wzglĊdu na siedzibĊ podmiotu, którego wpis dotyczy. Wniosek moĪna záoĪyü w biurze podawczym wáaĞciwego sądu lub nadaü w urzĊdzie pocztowym na adres sądu. x Wniosek záoĪony z naruszeniem przepisu art. 19 ust. 2 ustawy o Krajowym Rejestrze Sądowym lub nieprawidáowo wypeániony podlega zwróceniu, bez wzywania o uzupeánienie braków. Miejsce na notatki Sądu Data wpáywu (wypeánia Sąd) SĄD, DO KTÓREGO SKàADANY JEST WNIOSEK 1. Nazwa sądu Sąd Rejonowy ......................................................................................................................................... SIEDZIBA PODMIOTU REJESTROWANEGO 2. Województwo 3. Powiat 4. Gmina 5. MiejscowoĞü CzĊĞü A A.1 DANE PODMIOTU 6. Numer KRS 7. Oznaczenie formy prawnej: 1. 2. Instytucja Gospodarki BudĪetowej 9. 3. 4. Instytut Badawczy Jednostka Badawczo-Rozwojowa Nazwa ww 8. PrzedsiĊbiorstwo PaĔstwowe Numer identyfikacji podatkowej NIP 10. Numer identyfikacyjny REGON KRS-Z6 1/5 Dziennik Ustaw Nr 77 — 4787 — Poz. 422 CzĊĞü B DANE WNIOSKODAWCY w. rcl .go v.p l B.1 11. Wnioskodawca: 1. 2. Podmiot, którego dotyczy wpis Inny wnioskodawca Pola o numerach 12 i 13 naleĪy wypeániü tylko wówczas, gdy w polu o numerze 11 zaznaczono „Inny wnioskodawca”. W pozostaáych przypadkach pola te naleĪy przekreĞliü. 12. Nazwa / firma lub nazwisko 13. ImiĊ B.2 DANE ADRESATA KORESPONDENCJI B.2.1 Oznaczenie adresata korespondencji 14. Nazwa / firma lub nazwisko 15. ImiĊ B.2.2 Adres do korespondencji 16. Ulica 20. Kod pocztowy B.3 17. Nr domu 18. Nr lokalu 21. Poczta 19. MiejscowoĞü 22. Kraj DANE PEàNOMOCNIKA PROCESOWEGO B.3.1 Oznaczenie peánomocnika 23. Nazwa / firma lub nazwisko 24. ImiĊ B.3.2 Adres peánomocnika 25. Ulica 29. Kod pocztowy 26. Nr domu 27. Nr lokalu 30. Poczta 28. MiejscowoĞü 31. Kraj CzĊĞü C WnoszĊ o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi we wniosku i na zaáącznikach: Wszystkie informacje o podmiocie, które ulegáy zmianie, naleĪy wpisaü w odpowiednim polu, podając ich aktualną treĞü. JeĞli któraĞ z informacji nie ulegáa zmianie, to pole przeznaczone na jej wpisanie naleĪy przekreĞliü, a jeĞli jest to pole, w którym wystĊpuje moĪliwoĞü wyboru odpowiedzi, naleĪy zaznaczyü odpowiedĨ „BEZ ZMIAN”. ww x x C.1 INFORMACJA O ZMIANIE FORMY PRAWNEJ InformacjĊ w polu nr 32 naleĪy wypeániü tylko wówczas, gdy jednostka badawczo-rozwojowa staáa siĊ instytutem badawczym zgodnie z art. 49 ustawy z dnia 30 kwietnia 2010 r. – Przepisy wprowadzające ustawy reformujące system nauki. 32. Czy jednostka badawczo-rozwojowa staáa siĊ instytutem badawczym? C.2 TAK NIE ZMIANA NAZWY PODMIOTU 33. Nowa nazwa KRS-Z6 2/5 Dziennik Ustaw Nr 77 Poz. 422 ZMIANA INFORMACJI O PROWADZENIU DZIAàALNOĝCI GOSPODARCZEJ Z INNYMI PODMIOTAMI NA PODSTAWIE UMOWY SPÓàKI CYWILNEJ w. rcl .go v.p l C.3 — 4788 — 34. Czy przedsiĊbiorca prowadzi dziaáalnoĞü gospodarczą z innymi podmiotami na podstawie umowy spóáki cywilnej? C.4 TAK NIE BEZ ZMIAN ZMIANA SIEDZIBY I ADRESU PODMIOTU x W przypadku zmiany siedziby podmiotu naleĪy wypeániü pola oznaczone numerami od 35 do 43. x W przypadku zmiany adresu bez zmiany siedziby naleĪy wypeániü pola oznaczone numerami od 39 do 43. 35. Województwo 36. Powiat 37. Gmina 38. MiejscowoĞü 39. Ulica 40. Nr domu 42. Kod pocztowy C.5 41. Nr lokalu 43. Poczta ZMIANA STATUTU 44. Data zmiany statutu (dzieĔ – miesiąc – rok) oraz numery zmienionych, dodanych, usuniĊtych paragrafów (innych jednostek redakcyjnych) C.6 ZMIANA INFORMACJI O CZASIE, NA JAKI UTWORZONY JEST PODMIOT 45. Podmiot utworzony jest na czas: 1. 2. 3. C.7 Oznaczony, jaki? Nieoznaczony Bez zmian INFORMACJA O ZMIANIE ORGANU TWORZĄCEGO JEDNOSTKĉ BADAWCZO-ROZWOJOWĄ LUB MINISTRA NADZORUJĄCEGO INSTYTUT BADAWCZY Pole numer 46 naleĪy wypeániü wówczas, gdy jednostka badawczo-rozwojowa staáa siĊ instytutem badawczym lub gdy dla instytutu badawczego zmieniá siĊ minister nadzorujący. 46. Nazwa ministra nadzorującego instytut badawczy: ZMIANA INFORMACJI O ORGANIE UPRAWNIONYM DO REPREZENTACJI PODMIOTU 47. Wpis dotyczy: 1. 2. WykreĞlenia jednego i wpisania nowego organu ww C.8 1) 2) 3) 4) Zmiany danych osoby 3. 4. WykreĞlenia organu Wpisania organu W przypadku zaznaczenia kwadratu 1 naleĪy w polach od 48 do 53 wpisaü dane organu wykreĞlanego, a w polach od 54 do 59 dane nowego organu. W przypadku zaznaczenia kwadratu 2 naleĪy w polach od 48 do 53 wpisaü dane dotychczasowe identyfikujące osobĊ, a w polach od 54 do 58 tylko te dane, które ulegáy zmianie, pozostaáe pola przekreĞlając, przy czym: • jeĞli zmiana dotyczy nazwiska dwuczáonowego, naleĪy wpisaü oba jego czáony • w przypadku zmiany jednego z imion naleĪy wpisaü oba imiona. W przypadku zaznaczenia kwadratu 3 naleĪy wypeániü pola od 48 do 53, a pola od 54 do 59 przekreĞliü. W przypadku zaznaczenia kwadratu 4 naleĪy wypeániü pola od 54 do 59, a pola od 48 do 53 przekreĞliü. KRS-Z6 3/5 — 4789 — Poz. 422 ww w. rcl .go v.p l Dziennik Ustaw Nr 77 Dziennik Ustaw Nr 77 — 4790 — Poz. 422 w. rcl .go v.p l 4. 5. 6. 7. 8. D.2 OSOBY SKàADAJĄCE WNIOSEK ImiĊ i nazwisko Data Podpis ww Miejsce na naklejenie znaczków sądowych, potwierdzenie opáaty ew. potwierdzenie przelewu KRS-Z6 5/5 Dziennik Ustaw Nr 77 — 4791 — Poz. 422 Załącznik nr 3 w. rcl .go v.p l PROKURENCI, PEàNOMOCNICY SPÓàDZIELNI, PRZEDSIĉBIORSTWA PAēSTWOWEGO, INSTYTUTU BADAWCZEGO KRS-WL CORS Zaáącznik do wniosku o rejestracjĊ podmiotu w rejestrze przedsiĊbiorców Centrum Ogólnopolskich Rejestrów Sądowych Krajowy Rejestr Sądowy DANE PODMIOTU (zgodne z podanymi we wniosku) Nazwa / Firma JeĞli prokurentów lub peánomocników jest wiĊcej niĪ czterech, informacje o nich naleĪy wpisaü na kolejnych egzemplarzach zaáącznika „Prokurenci, peánomocnicy spóádzielni, przedsiĊbiorstwa paĔstwowego, instytutu badawczego”. CzĊĞü I I.1 DANE PROKURENTA LUB PEàNOMOCNIKA 1. OkreĞlenie osoby: 1. Prokurent 2. Peánomocnik 2. Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy czáon nazwiska záoĪonego 3. Drugi czáon nazwiska záoĪonego 4. Pierwsze imiĊ 5. Drugie imiĊ 6. Numer PESEL 7. Numer KRS 8. Numer identyfikacyjny REGON 9. Rodzaj prokury lub zakres peánomocnictwa: DANE PROKURENTA LUB PEàNOMOCNIKA 1. OkreĞlenie osoby: 1. Prokurent 2. Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy czáon nazwiska záoĪonego ww I.2 4. Pierwsze imiĊ 2. Peánomocnik 3. Drugi czáon nazwiska záoĪonego 5. Drugie imiĊ 6. Numer PESEL 7. Numer KRS 8. Numer identyfikacyjny REGON KRS-WL 1/2 — 4792 — Poz. 422 ww w. rcl .go v.p l Dziennik Ustaw Nr 77 Dziennik Ustaw Nr 77 — 4793 — Poz. 422 w. rcl .go v.p l Załącznik nr 4 ZMIANA – PROKURENCI, PEàNOMOCNICY SPÓàDZIELNI, PRZEDSIĉBIORSTWA PAēSTWOWEGO, INSTYTUTU BADAWCZEGO KRS-ZL CORS Zaáącznik do wniosku o zmianĊ danych w rejestrze przedsiĊbiorców Centrum Ogólnopolskich Rejestrów Sądowych Krajowy Rejestr Sądowy DANE PODMIOTU (zgodne z podanymi we wniosku) Nazwa / Firma CzĊĞü I I.1 DANE PROKURENTA LUB PEàNOMOCNIKA 1. Wpis dotyczy: 1) 2) 3) 4) 1. WykreĞlenia jednego i wpisania nowego prokurenta lub peánomocnika 3. WykreĞlenia prokurenta lub peánomocnika 2. Zmiany danych prokurenta lub peánomocnika 4. Wpisania ustanowionego prokurenta lub peánomocnika W przypadku zaznaczenia kwadratu 1 naleĪy w polach oznaczonych numerami od 2 do 10 wpisaü dane osoby, która jest wykreĞlana, a w polach oznaczonych numerami od 11 do 20 dane nowej osoby. W przypadku zaznaczenia kwadratu 2 naleĪy w polach oznaczonych numerami od 2 do 10 wpisaü dotychczasowe dane identyfikujące osobĊ, a w polach oznaczonych numerami od 13 do 16 oraz 20 te dane, które ulegáy zmianie, przy czym: • jeĞli zmiana dotyczy nazwiska dwuczáonowego, naleĪy wpisaü oba jego czáony, • w przypadku zmiany jednego z imion naleĪy wpisaü oba imiona. W przypadku zaznaczenia kwadratu 3 naleĪy wypeániü pola oznaczone numerami od 2 do 10, a pola oznaczone numerami od 11 do 20 przekreĞliü. W przypadku zaznaczenia kwadratu 4 naleĪy wypeániü pola oznaczone numerami od 11 do 20, a pola oznaczone numerami od 2 do 10 przekreĞliü. Dane prokurenta/peánomocnika, którego dotyczy zmiana lub wykreĞlenie 2. OkreĞlenie osoby: 1. Prokurent 2. Peánomocnik 3. Czy prokurent/peánomocnik jest osobą fizyczną? (JeĞli zaznaczono odpowiedĨ „TAK”, pola o numerach 9 i 10 naleĪy przekreĞliü.) 4. Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy czáon nazwiska záoĪonego 5. Drugi czáon nazwiska záoĪonego 6. Pierwsze imiĊ 7. Drugie imiĊ TAK NIE NIE 8. Numer PESEL 10. Numer identyfikacyjny REGON ww 9. Numer KRS Dane nowego prokurenta/peánomocnika lub nowe dane prokurenta/peánomocnika w przypadku zmiany danych 11. OkreĞlenie osoby: 1. Prokurent 2. Peánomocnik 12. Czy prokurent/peánomocnik jest osobą fizyczną? (JeĞli zaznaczono odpowiedĨ „TAK”, pola o numerach 18 i 19 naleĪy przekreĞliü.) 13. Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy czáon nazwiska záoĪonego TAK 14. Drugi czáon nazwiska záoĪonego KRS-ZL 1/2 Dziennik Ustaw Nr 77 — 4794 — 16. Drugie imiĊ w. rcl .go v.p l 15. Pierwsze imiĊ Poz. 422 17. Numer PESEL 18. Numer KRS 19. Numer identyfikacyjny REGON 20. Rodzaj prokury lub zakres peánomocnictwa: CzĊĞü II PODPISY OSÓB SKàADAJĄCYCH WNIOSEK ww II.1 KRS-ZL 2/2