Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 20 grudnia 2012 r.zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania ty

ust. 1 pkt 12 lit. b-d, ” ; 2) w § 4 w pkt 6:

1. a)lit. b otrzymuje brzmienie: „
2. b)dane identyfikujące dokument, w przypadku potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie: - dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej lub dokumentu elektronicznego, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy - dane określone w tabeli nr 8 załącznika nr 3 do rozporządzenia, - oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy - datę złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę oraz kod oświadczenia, określony w tabeli nr 8a załącznika nr 3 do rozporządzenia, ” ,
3. b)dodaje się lit. d oraz e w brzmieniu: „
4. d)w przypadku gdy świadczenie zostało udzielone pomimo braku potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej, w sytuacjach,

art. 50 ust. 11 ustawy - informację o wystąpieniu tego przypadku, e) w przypadku gdy osoba posiadająca prawo do świadczeń opieki zdrowotnej utraciła to prawo w trakcie udzielania świadczenia trwającego dłużej niż jeden dzień i poinformowała o tym świadczeniodawcę - informację o wygaśnięciu tego prawa oraz o dacie wygaśnięcia; ” ; 3) w § 5 dodaje się ust. 4 w brzmieniu: „ 4. Świadczeniodawcy, którzy zawarli z Funduszem umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ratownictwo medyczne, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu dane charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia,

§ 4

pkt 1, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, także dane,

§ 4pkt 2, 4 i 5, w przypadku gdy ustalenie tych danych było możliwe.

” ; 4) w załączniku nr 3 do rozporządzenia: a) w tabeli nr 8: - lp. 1-3 otrzymują brzmienie: 1 ubezpieczony U K - w przypadku karty ubezpieczenia zdrowotnego numer identyfikacyjny karty NK - w przypadku innego dokumentu, który zgodnie z art. 240 ustawy do czasu wydania karty ubezpieczenia zdrowotnego potwierdza uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej nazwa dokumentu oraz seria i numer dokumentu, jeżeli występuje OS - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy data złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę oraz kod oświadczenia, określony w tabeli nr 8a 2 świadczeniobiorca, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy N A - w przypadku decyzji, o której mowa w art. 54 ustawy data określona w decyzji, od której przysługuje prawo do świadczeń zgodnie z art. 54 ust. 7 i 8 ustawy, organ wystawiający, identyfikator -jeżeli występuje, numer identyfikacyjny gminy z rejestru TERYT (o którym mowa w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 49 ustawy z dnia 29 czerwca 1995 r. o statystyce publicznej) -jeżeli jest znany świadczeniodawcy OS - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy data złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę oraz kod oświadczenia, określony w tabeli nr 8a 3 świadczeniobiorca, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3 lit. a ustawy IA pełna nazwa dokumentu numer dokumentu, data wystawienia, nazwa podmiotu wystawiającego, a w przypadku gdy dokumentem jest zaświadczenie lekarskie - także numer prawa wykonywania zawodu lekarza OS - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy data złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę oraz kod oświadczenia, określony w tabeli nr 8a - po lp. 3 dodaje się lp. 3a w brzmieniu: 3a świadczeniobiorca, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3 lit. bustawy IB pełna nazwa dokumentu numer dokumentu, data wystawienia, nazwa podmiotu wystawiającego, a w przypadku gdy dokumentem jest zaświadczenie lekarskie - także numer prawa wykonywania zawodu lekarza OS - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy data złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę oraz kod oświadczenia, określony w tabeli nr 8a - dodaje się lp. 15-17 w brzmieniu: 15 świadczeniobiorca, którego prawo do świadczeń zostało potwierdzone dokumentem elektronicznym, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy EL DE - dokument elektroniczny, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy data sporządzenia dokumentu oraz identyfikator nadany przez Fundusz 16 świadczeniobiorca, któremu udzielono świadczenia w sytuacjach,

art. 50 ust. 11 ustawy B B - brak przedstawienia dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej niewymagane 17 osoba posiadająca prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, która utraciła to prawo w trakcie udzielania świadczenia trwającego dłużej niż jeden dzień i poinformowała o tym świadczeniodawcę UP B - brak przedstawienia dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej niewymagane b) po tabeli nr 8 dodaje się tabelę nr 8a w brzmieniu: Tabela nr 8a. Kod oświadczenia o przysługującym prawie do świadczeń Lp. w którym wskazano jako podstawę prawa do świadczeń opieki zdrowotnej dla oświadczenia złożonego przez świadczeniobiorcę przedstawiciela ustawowego albo opiekuna prawnego lub faktycznego, w przypadku, o którym mowa w art. 50 ust. 9 ustawy 1 objęcie ubezpieczeniem zdrowotnym OUW OUP 2 decyzję, o której mowa w art. 54 ustawy ODW ODP 3 art. 2 ust. 1 pkt 3 lit. a ustawy przypadek nie występuje OMP 4 art. 2 ust. 1 pkt 3 lit. b ustawy OCW OCP 5 art. 67 ust. 4-7 ustawy OZW OZP 5) załącznik nr 8 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego rozporządzenia. §

1. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2013 r. 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257, poz. 1723 i 1725, z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, poz. 1378 oraz z 2012 r. poz. 123, 1016 i
2. 3) Zmiany wymienionego rozporządzenia zostały ogłoszone w Dz. U. z 2010 r. Nr 159, poz. 1073, z 2011 r. Nr 215, poz. 1273 oraz z 2012 r. poz.
3. Załącznik - Wzór dokumentów będących opisami komunikatów stosowanych do przekazywania danych
4. KOMUNIKAT ŚWIADCZEŃ AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH 1.
5. Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę Poziom w hierarchii Element Krotność Opis elementu 0 komunikat 1 Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji 1 swiadczeniodawca 1 Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego 1 zestaw-swiadczen 1-n Element umożliwiający grupowanie świadczeń, niezbędny dla tych przypadków, gdy ze względu na przyjęte zasady sprawozdawczości muszą być one przekazywane równocześnie, w szczególności dotyczy to wszystkich pobytów na oddziałach podczas hospitalizacji pacjenta 2 dane-zestawu 0-1 Element pomocniczy (techniczny) występujący wtedy, gdy są przekazywane informacje charakteryzujące wykonane świadczenie. Element ten nie występuje (a wraz z nim żaden z podległych elementów), jeżeli świadczeniodawca przekazuje jedynie informację o potrzebie usunięcia danych o zestawie świadczeń, wysłanych w jednym z poprzednich komunikatów 3 pacjent 1 Element obejmujący dane charakteryzujące świadczeniobiorcę,

§ 4

rozporządzenia 3 zlecenie 0-1 Element zawierający podstawowe dane dotyczące fazy zlecenia świadczenia. Element ten nie występuje, jeżeli świadczenia udzielono bez zlecenia 3 hospitalizacja 0-1 Element obejmujący dodatkowe dane wymagane wyłącznie w przypadku sprawozdawania obejmującego świadczenia udzielone podczas hospitalizacji 3 swiadczenie 1-n Element obejmujący dane charakteryzujące świadczenie 4 dane-swiadczenia 0-1 Element techniczny, obejmujący wszystkie podległe elementy, wykorzystywany do czytelnego wydzielenia informacji nieprzekazywanych w przypadku usuwania świadczenia 5 kom-org 1 Dane identyfikujące komórkę organizacyjną, w której udzielono świadczenia 5 personel-real 1 Dane identyfikujące osobę udzielającą lub odpowiedzialną za udzielenie świadczenia 5 przyczyna 1 Przyczyny medyczne udzielenia świadczenia 5 procedura 0-n Element umożliwiający przekazanie precyzyjniejszych danych o wykonanym świadczeniu, np. konkretne procedury medyczne 5 transport 0-1 Element obejmujący dane charakteryzujące transport pacjenta 5 ratownictwo 0-1 Element obejmujący dane charakteryzujące wyjazd zespołu ratownictwa medycznego 1.

1. Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych Poziom w hierarchii Element Krotność Opis elementu 0 komunikat 1 Główny element komunikatu 1 swiadczeniodawca 1 Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane 1 problem 0-11z Informacja o ewentualnych problemach związanych z przetwarzaniem komunikatu 1 potw-danych 0-11z Element grupujący potwierdzenia poszczególnych danych przekazanych w komunikacie 2 potw-zest-swiad 0-n Informacja o przyjęciu lub odrzuceniu wersji danych w zestawie świadczeń 3 problem 0-n Informacja o ewentualnych problemach związanych z całością zestawu świadczeń, a nie pojedynczym świadczeniem 3 potw-swiadcz 0-n Informacja o ewentualnych problemach występujących w określonym świadczeniu oraz o powiązanych z nim produktach rozliczeniowych 4 problem 0-n Informacja o ewentualnych problemach związanych ze świadczeniem
2. KOMUNIKAT ZAOPATRZENIA W WYROBY MEDYCZNE 2.
3. Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę Poziom w hierarchii Element Krotność Opis elementu 0 komunikat 1 Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji 1 swiadczeniodawca 1 Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego 1 spraw-rozlicz-zposp 1 Element obejmujący dane sprawozdawcze z określonej umowy i okresu rozliczeniowego 2 poz-spraw-zposp 0-n Zrealizowane w ramach sprawozdania zaopatrzenie w wyroby medyczne 3 dane-pr-zposp 1 Dane pozycji rozliczeniowej zaopatrzenia w wyroby medyczne 4 podst-rozlicz 1 Dane o zgodzie płatnika na refundację zaopatrzenia w wyroby medyczne 4 przedmiot 1 Wydane wyroby medyczne 2.
4. Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych Poziom w hierarchii Element Krotność Opis elementu 0 komunikat 1 Główny element komunikatu 1 swiadczeniodawca 1 Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane 1 potw-spraw-rozlicz-zposp 1 Potwierdzenia sprawozdania rozliczeniowego zaopatrzenia w wyroby medyczne 2 problem 0-11z Informacja o ewentualnym problemie związanym z całością sprawozdania 2 potw-poz-spraw-zposp 0-11z Informacja o ewentualnym problemie związanym z poszczególnymi pozycjami sprawozdania 3 potw-poz-rozl-zposp 0-n Informacja o przyjęciu lub odrzuceniu danych świadczenia zaopatrzenia w wyroby medyczne (pozycji sprawozdania) 4 problem 0-n Informacja o ewentualnych problemach związanych z pozycją sprawozdania
5. KOMUNIKAT DEKLARACJI WYBORU, O KTÓREJ MOWA W ART. 56 UST. 1 USTAWY 3.
6. Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę Poziom w hierarchii Element Krotność Opis elementu 0 komunikat 1 Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji 1 swiadczeniodawca 1 Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego 1 spraw-rozlicz-dekl-poz 1 Element obejmujący sprawozdanie deklaracji wyboru za dany okres rozliczeniowy, z danej umowy 2 deklaracje 1-n Element obejmujący deklaracje wyboru danego typu 3 personel-dekl 0-n Dane dotyczące lekarza, pielęgniarki lub położnej, którym przypisano deklaracje wyboru 4 dekl-poz 1-n Dane dotyczące pojedynczej deklaracji wyboru 5 pacjent-dekl 1 Dane pacjenta, którego dotyczy deklaracja wyboru 6 id-pacj-dekl 1 Identyfikacja pacjenta 7 pesel 0-11z Identyfikacja pacjenta z nadanym numerem PESEL 7 noworodek 0-11z Wskazanie, że deklaracja wyboru dotyczy noworodka bez nadanego numeru PESEL 7 posw-druku-e 0-11z Identyfikacja pacjenta UE bez nadanego numeru PESEL 7 umowa-ubezp-ind 0-11z Identyfikacja cudzoziemców posiadających umowę o dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne 6 pacjent-stat 0-1 Dane statystyczne o pacjencie 6 dane-osob 1 Dane osobowe pacjenta 6 adres 0-1 Adres zamieszkania lub pobytu pacjenta na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 3.
7. Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych Poziom w hierarchii Element Krotność Opis 0 komunikat 1 Główny element komunikatu 1 swiadczeniodawca 1 Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane 1 potw-komun 1 Identyfikacja potwierdzanego komunikatu 2 problem-kom 0-1 Informacja o problemie z całością komunikatu
8. KOMUNIKAT DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ 4.
9. Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę Poziom w hierarchii Element Krotność Opis elementu 0 komunikat 1 Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji 1 swiadczeniodawca 1 Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania 1 sprawozdanie 1 Dane objęte sprawozdaniem 2 lb-swiadcz 0-n Dane o liczbie zrealizowanych świadczeń określonego rodzaju 3 wielkosc 1-n Wielkość realizacji danego rodzaju świadczeń 4.
10. Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych Poziom w hierarchii Element Krotność Opis 0 komunikat 1 Główny element komunikatu 1 swiadczeniodawca 1 Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane 1 potw-komun 1 Identyfikacja potwierdzanego komunikatu 2 problem-kom 0-1 Informacja o problemie z całością komunikatu
11. KOMUNIKAT DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH 5.
12. Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę Poziom w hierarchii Element Krotność Opis elementu 0 komunikat 1 Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji 1 swiadczeniodawca 1 Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania 1 spraw-l-oczek 1 Rok i miesiąc, którego dotyczy sprawozdanie 2 lista-oczek 1-n Dane charakteryzujące listę oczekujących 3 stat-listy-oczek 0-1 Parametry podsumowujące listę oczekujących 4 podzbior-ocz 1-n Statystyka w ramach podzbioru oczekujących wyróżnionego ze względu na kategorię medyczną 3 lista-osob 0-1 Pełna lista osób oczekujących 4 oczekujacy 1-n Lista pacjentów oczekujących 5 ident-pacj 1 Identyfikacja pacjenta 5 dane-osob 1 Dane osobowe pacjenta 5 adres 0-1 Adres zamieszkania pacjenta 5 kontakt 0-1 Sposób kontaktowania się z osobą oczekującą 5 lista 1 Szczegóły oczekiwania na liście oczekujących 6 lista-w 0-11z Szczegóły oczekiwania na liście oczekujących na świadczenia wysokospecjalistyczne 7 termin 1 Dane dotyczące rejestracji planowanego terminu udzielenia świadczenia i jego zmian 7 skreslenie 0-1 Dane dotyczące skreślenia z listy oczekujących 6 lista-o 0-11z Szczegóły oczekiwania na liście oczekujących na świadczenia,

załączniku nr 10 do rozporządzenia 7 termin 1 Dane dotyczące rejestracji planowanego terminu udzielenia świadczenia i jego zmian 7 skreslenie 0-1 Dane dotyczące skreślenia z listy oczekujących 5.2. Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych Poziom w hierarchii Element Krotność Opis 0 komunikat 1 Główny element komunikatu 1 swiadczeniodawca 1 Świadczeniodawca dokonujący sprawozdawania 1 problem 0-11z Informacja o ewentualnych problemach związanych z przetwarzaniem komunikatu 1 potw-danych 0-11z Element grupujący potwierdzenia poszczególnych danych przekazywanych w komunikacie 2 potw-lista-oczek 1-n Informacja o liście 3 lista-problem 0-1 Informacja o przyczynie zakwestionowania lub odrzucenia listy Objaśnienie do wpisów w kolumnie „Krotność”: 1z - oznacza, że w konkretnym komunikacie może wystąpić tylko jeden z atrybutów lub elementów na tym samym poziomie hierarchii w ramach elementu bezpośrednio nadrzędnego, które oznaczono symbolem „1z” 1-n - oznacza, że element lub atrybut musi wystąpić jeden lub więcej razy 0-n - oznacza, że element lub atrybut może wystąpić jeden lub więcej razy 0-1 - oznacza, że element lub atrybut może, lecz nie musi wystąpić jeden raz Pokaż całość