Obsah (5)

§ 13§ 36§ 32§ 16§ 43

Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 20 grudnia 2012 r.zmieniające rozporządzenie w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania Spis treści Treść rozporządzenia Z

§ 13ust.

1, § 14, § 15, § 17-20, § 22, § 24-26 i § 29-32, z zastrzeżeniem, że dokumentacja jest sporządzana przez osoby uprawnione do udzielania świadczeń zdrowotnych w tym przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego. 2. Do prowadzenia dokumentacji w zakładzie lecznictwa uzdrowiskowego

właściwe dla rodzaju działalności leczniczej wykonywanej w tym zakładzie. ” ; 8) w § 38:

1. a)w ust. 1: - wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie: „ Podmiot leczniczy prowadzący szpital, w którym czas pobytu pacjenta niezbędny do udzielenia świadczenia zdrowotnego nie przekracza 24 godzin, sporządza i prowadzi: ” , - w pkt 2 lit. b otrzymuje brzmienie: „
2. b)listy oczekujących na udzielenie świadczenia zdrowotnego finansowanego ze środków publicznych, ” ,
3. b)ust. 3 otrzymuje brzmienie: „ 3. Przepisy § 13, § 14, § 15 ust. 2-5, § 17-20, § 22-26 i § 29-33 stosuje się odpowiednio. ” ,
4. c)dodaje się ust. 4 w brzmieniu: „ 4. Przepisy ust. 1-3 stosuje się także w komórce organizacyjnej podmiotu leczniczego, w której czas pobytu pacjenta niezbędny do udzielenia świadczenia zdrowotnego nie przekracza 24 godzin. ” ; 9) uchyla się § 39; 10) w § 40:
5. a)wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie: „ Podmiot leczniczy udzielający ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych sporządza i prowadzi: ” ,
6. b)w pkt 3 w lit. e kropkę zastępuje się przecinkiem i dodaje się lit. f w brzmieniu: „
7. f)listy oczekujących na udzielenie świadczenia zdrowotnego finansowanego ze środków publicznych. ” ; 11) § 41 otrzymuje brzmienie: „ § 41. 1. Historię zdrowia i choroby zakłada się przy udzielaniu świadczenia zdrowotnego po raz pierwszy pacjentowi dotychczas niezarejestrowanemu w podmiocie, o którym mowa w § 40. 2. Jeżeli jest to uzasadnione rodzajem udzielanych świadczeń zdrowotnych, historię zdrowia i choroby zakłada się również w określonej komórce organizacyjnej podmiotu, o którym mowa w § 40. ” ; 12) uchyla się § 46; 13) § 47 i § 48 otrzymują brzmienie: „ § 47. Do księgi pracowni diagnostycznej prowadzonej przez podmiot leczniczy udzielający ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych

§ 36. § 48.

Do księgi zabiegów prowadzonej przez podmiot leczniczy udzielający ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych

§ 32. ” ; 14) w § 52 ust.

2 otrzymuje brzmienie: „

1. Karta medycznych czynności ratunkowych jest wystawiana w dwóch egzemplarzach, z których jeden jest wydawany pacjentowi albo jego przedstawicielowi ustawowemu, a w przypadku przewiezienia pacjenta do podmiotu leczniczego - jest przekazywany temu podmiotowi leczniczemu. ” ; 15) § 54 otrzymuje brzmienie: „ §
2. Do dokumentacji prowadzonej przez zakład badań diagnostycznych i medyczne laboratorium diagnostyczne

§ 36

. ” ; 16) tytuł rozdziału 3 otrzymuje brzmienie: „ Dokumentacja lekarza udzielającego świadczeń zdrowotnych w ramach praktyki zawodowej ” ; 17) § 57 otrzymuje brzmienie: „ §

2. Lekarz udzielający świadczeń zdrowotnych w ramach praktyki zawodowej, z wyłączeniem wykonywania indywidualnej praktyki lekarskiej wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego albo indywidualnej specjalistycznej praktyki lekarskiej wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego, prowadzi dokumentację indywidualną.
3. Lekarz wykonujący indywidualną praktykę lekarską wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego albo indywidualną specjalistyczną praktykę lekarską wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego dokonuje wpisów w dokumentacji indywidualnej i zbiorczej prowadzonej przez podmiot leczniczy, w sposób określony w rozdziale
4. ” ; 18) w § 58 wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie: „ Dokumentacja, o której mowa w § 57 ust. 1, obejmuje dokumentację: ” ; 19) § 60 i § 61 otrzymują brzmienie: „ §
5. W przypadku przyjmowania porodu przez lekarza udzielającego świadczeń zdrowotnych w ramach praktyki zawodowej

§ 16i § 21.

§ 61. Do prowadzenia karty przebiegu ciąży przez lekarza udzielającego świadczeń zdrowotnych w ramach praktyki zawodowej

§ 43

. ” ; 20) tytuł rozdziału 4 otrzymuje brzmienie: „ Dokumentacja pielęgniarki i położnej udzielających świadczeń zdrowotnych w ramach praktyki zawodowej ” ; 21) w § 62:

1. a)dotychczasową treść oznacza się jako ust. 1, w którym wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie: „ Pielęgniarka udzielająca świadczeń zdrowotnych w ramach praktyki zawodowej, z wyłączeniem wykonywania indywidualnej praktyki pielęgniarki wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego albo indywidualnej specjalistycznej praktyki pielęgniarki wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego, prowadzi dokumentację indywidualną: ” ,
2. b)dodaje się ust. 2 w brzmieniu: „ 2. Pielęgniarka wykonująca indywidualną praktykę pielęgniarki wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego albo indywidualną specjalistyczną praktykę pielęgniarki wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego dokonuje wpisów w dokumentacji indywidualnej i zbiorczej prowadzonej przez podmiot leczniczy, w sposób określony w rozdziale 2. ” ; 22) w § 63:
3. a)dotychczasową treść oznacza się jako ust. 1, w którym wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie: „ Położna udzielająca świadczeń zdrowotnych w ramach praktyki zawodowej, z wyłączeniem indywidualnej praktyki położnej wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego, prowadzi dokumentację indywidualną: ” ,
4. b)dodaje się ust. 2 w brzmieniu: „ 2. Położna wykonująca indywidualną praktykę położnej wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego dokonuje wpisów w dokumentacji indywidualnej i zbiorczej prowadzonej przez podmiot leczniczy, w sposób określony w rozdziale 2. ” ; 23) w § 65 w ust. 1 wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie: „ Dokumentacja, o której mowa w § 62 ust. 1 pkt 1 oraz w § 63 ust. 1 pkt 1 lit. a i b, zawiera dane określone w § 10 ust. 1 pkt 1-4 oraz dodatkowo: ” ; 24) § 66 i § 67 otrzymują brzmienie: „ § 66. W przypadku przyjmowania porodu przez położną udzielającą świadczeń zdrowotnych w ramach praktyki zawodowej

§ 16i § 21.

§ 67. Do prowadzenia karty przebiegu ciąży przez położną udzielającą świadczeń zdrowotnych w ramach praktyki zawodowej

§ 43. ” ; 25) § 74 otrzymuje brzmienie: „ § 74.

Miejsce przechowywania bieżącej dokumentacji wewnętrznej określa podmiot. ” ; 26) w § 75 uchyla się ust. 2; 27) § 76 otrzymuje brzmienie: „ §

2. W przypadku wykreślenia podmiotu z rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą miejsce przechowywania dokumentacji wskazuje ten podmiot, a w przypadku podmiotu leczniczego niebędącego przedsiębiorcą - podmiot tworzący.
3. W przypadku gdy wykreślenie podmiotu z rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą następuje na podstawie art. 108 ust. 2 pkt 1-4, 6 lub 7 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, organ prowadzący rejestr wzywa ten podmiot do wskazania miejsca przechowywania dokumentacji w wyznaczonym terminie, a po jego bezskutecznym upływie wskazuje miejsce przechowywania dokumentacji.
4. Jeżeli zadania podmiotu wykreślonego z rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą przejmuje inny podmiot, podmiot ten przejmuje również dokumentację. ” ; 28) w § 80 pkt 4 otrzymuje brzmienie: „ 4) identyfikację osoby dokonującej wpisu oraz osoby udzielającej świadczeń zdrowotnych i dokonywanych przez te osoby zmian, w szczególności dla odpowiednich rodzajów dokumentacji przyporządkowanie cech informacyjnych, zgodnie z § 10 ust. 2; ” ; 29) załącznik nr 4 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego rozporządzenia. §
5. Karty medycznych czynności ratunkowych mogą być prowadzone na formularzach zgodnych z wzorem określonym w dotychczasowych przepisach do czasu wyczerpania druków tych kart. §
6. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2013 r. 2) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2011 r. Nr 149, poz. 887, Nr 174, poz. 1039 i Nr 185, poz. 1092 oraz z 2012 r. poz.
7. Załącznik - Karta medycznych czynności ratunkowych (wzór) patrz oryginał Pokaż całość