Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznejz dnia 22 lutego 2012 r.w sprawie sprawozdań rzeczowo-finansowych z wykonywania zadań z zakresu wspierania rodziny i systemu pieczy zastępczej Spis t

reści Treść rozporządzenia Załącznik nr 1 - Sprawozdanie rzeczowo-finansowe z wykonywania przez gminę zadań z zakresu wspierania rodziny i systemu pieczy zastępczej (wzór) Załącznik nr 2 - Sprawozdanie rzeczowo-finansowe z wykonywania przez powiat zadań z zakresu wspierania rodziny i systemu pieczy zastępczej (wzór) Załącznik nr 3 - Sprawozdanie rzeczowo-finansowe z wykonywania przez samorząd województwa zadań z zakresu wspierania rodziny i systemu pieczy zastępczej (wzór) Treść rozporządzenia Na podstawie art. 187 ust. 6 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. Nr 149, poz. 887 i Nr 288, poz. 1690) zarządza się, co następuje: §

1. Rozporządzenie określa wzory i sposób sporządzania sprawozdań rzeczowo-finansowych z wykonywania zadań z zakresu wspierania rodziny i systemu pieczy zastępczej, realizowanych ze środków budżetu państwa oraz budżetów jednostek samorządu terytorialnego, zwanych dalej „zadaniami”. §
2. Wzór sprawozdania rzeczowo-finansowego z wykonywania zadań przez: 1) gminy - określa załącznik nr 1 do rozporządzenia; 2) powiat - określa załącznik nr 2 do rozporządzenia; 3) samorząd województwa - określa załącznik nr 3 do rozporządzenia. §
4. Gmina, powiat oraz samorząd województwa składają wojewodzie sprawozdania z wykonywania zadań za okres od dnia 1 stycznia do dnia 30 czerwca - w terminie do dnia 31 lipca danego roku oraz za okres od dnia 1 lipca do dnia 31 grudnia - w terminie do dnia 31 stycznia roku następnego.
5. Wojewoda przekazuje zbiorcze sprawozdanie półroczne z wykonywania zadań ministrowi właściwemu do spraw rodziny za okres od dnia 1 stycznia do dnia 30 czerwca - w terminie do dnia 20 sierpnia danego roku oraz za okres od dnia 1 lipca do dnia 31 grudnia - w terminie do dnia 20 lutego roku następnego. §
6. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. Załącznik nr 1 - Sprawozdanie rzeczowo-finansowe z wykonywania przez gminę zadań z zakresu wspierania rodziny i systemu pieczy zastępczej (wzór) Organ sporządzający sprawozdanie Wojewoda/Gmina*: Adres: Tabela A. Rodziny wspierające Lp. Wyszczególnienie Liczba rodzin 1 2 3
7. Rodziny wspierające, w tym: 1.
8. ustanowione w okresie sprawozdawczym 1.
9. rozwiązane w okresie sprawozdawczym 1.
10. pomagające w opiece i wychowaniu dziecka 1.
11. pomagające w prowadzeniu gospodarstwa domowego 1.
12. pomagające w kształtowaniu i wypełnianiu podstawowych ról społecznych
13. Rodziny wspierające, z tego pomagające w okresie: 2.
14. do 3 miesięcy 2.
15. powyżej 3 do 12 miesięcy 2.
16. powyżej 1 roku
17. Rodziny, które korzystały z pomocy rodzin wspierających1) * Niepotrzebne skreślić. 1) Narastająco od początku roku. Każda rodzina korzystająca z pomocy rodziny wspierającej wykazywana jest tylko jeden raz. Tabela B. Asystenci rodziny Lp. Wyszczególnienie Wykonanie 1 2 3
18. Liczba asystentów rodziny w gminie, z tego: 1.
19. zatrudnionych na podstawie umowy o pracę w systemie zadaniowego czasu pracy 1.
20. zatrudnionych na podstawie umów o świadczenie usług
21. Liczba asystentów rodziny zatrudnionych przez: 2.
22. jednostkę organizacyjną samorządu terytorialnego, w tym: 2.1.
23. ośrodek pomocy społecznej 2.
24. inny podmiot na zlecenie gminy
25. Wydatki na wynagrodzenia wraz z pochodnymi asystentów rodziny (w zł), z tego: 3.
26. finansowane z budżetu gminy 3.
27. finansowane z innych źródeł
28. Liczba rodzin zobowiązanych przez sąd do pracy z asystentem rodziny
29. Liczba rodzin korzystających z usług asystentów rodziny, z tego: 5.
30. do 3 miesięcy 5.
31. powyżej 3 do 12 miesięcy 5.
32. powyżej 1 roku
33. Przeciętny czas pracy asystenta z rodziną1)
34. Liczba rodzin, z którymi asystent rodziny zakończył pracę, w tym: 7.
35. ze względu na osiągnięcie celów 7.
36. ze względu na zaprzestanie współpracy przez rodzinę 7.
37. ze względu na brak efektów 7.
38. ze względu na zmianę metody pracy
39. Liczba rodzin, które korzystały z usług asystentów rodziny2) 1) Przeciętny czas pracy asystenta z rodziną podaje się w miesiącach z dokładnością do jednego miesiąca, wykazując miesiąc rozpoczęty jako miesiąc pełny. 2) Narastająco od początku roku. Każda rodzina korzystająca z pomocy asystenta wykazywana jest tylko jeden raz. Tabela C. Placówki wsparcia dziennego Lp. Wyszczególnienie Ogółem w tym placówek/w placówkach prowadzonych przez inne podmioty niż gmina 1 2 3 4
40. Liczba placówek wsparcia dziennego, w tym prowadzone w formie: 1.
41. opiekuńczej 1.
42. specjalistycznej 1.
43. pracy podwórkowej realizowanej przez wychowawcę
44. Liczba miejsc
45. Przeciętna liczba umieszczonych dzieci1)
46. Wydatki (w zł)2) 1) Przeciętną liczbę umieszczonych dzieci oblicza się, dzieląc sumę liczby dzieci umieszczonych w poszczególnych dniach okresu sprawozdawczego przez liczbę dni funkcjonowania placówki w okresie sprawozdawczym, podając z dokładnością do jednej osoby. 2) W ramach wydatków wykazuje się wydatki bieżące. Osoba sporządzająca sprawozdanie imię i nazwisko: telefon: e-mail: podpis: data: OBJAŚNIENIA:
47. Sprawozdanie sporządza się według stanu na ostatni dzień okresu sprawozdawczego.
48. Sprawozdanie sporządza się metodą kasową - ujmuje się wydatki faktycznie poniesione.
49. Wydatki na wynagrodzenia wraz z pochodnymi oznaczają wydatki ponoszone przez pracodawcę i przez pracownika.
50. We wszystkich tabelach poszczególne pola wypełnia się wartościami liczbowymi. Gdy dane zjawisko nie występuje, w odpowiednich polach wpisuje się wartość „0”.
51. Użyte w sprawozdaniu sformułowanie „w tym” oznacza sumę niezupełną, natomiast „z tego” oznacza sumę zupełną. Załącznik nr 2 - Sprawozdanie rzeczowo-finansowe z wykonywania przez powiat zadań z zakresu wspierania rodziny i systemu pieczy zastępczej (wzór) Organ sporządzający sprawozdanie Wojewoda/Powiat*: Adres: Tabela A. Rodzinna piecza zastępcza - udzielone świadczenia Lp. Wyszczególnienie Rodziny zastępcze spokrewnione Rodziny zastępcze niezawodowe Rodziny zastępcze zawodowe Rodzinny dom dziecka Rodziny pomocowe Liczba świadczeń Wydatki w zł Liczba świadczeń Wydatki w zł Liczba świadczeń Wydatki w zł Liczba świadczeń Wydatki w zł Liczba świadczeń Wydatki w zł ogółem w tym podwyższone ogółem w tym podwyższone ogółem w tym podwyższone ogółem w tym podwyższone ogółem w tym podwyższone 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
52. Świadczenia dla rodzin zastępczych lub osób prowadzących rodzinny dom dziecka, z tego: 1.
53. świadczenie na pokrycie kosztów utrzymania umieszczonego dziecka 1.
54. dodatek z tytułu niepełnosprawności dziecka 1.
55. dodatek z tytułu umieszczenia dziecka w pieczy zastępczej, na podstawie przepisów o postępowaniu w sprawach nieletnich x x x x x x x x x 1.
56. świadczenie jednorazowe na pokrycie niezbędnych wydatków związanych z potrzebami przyjmowanego dziecka 1.
57. świadczenie jednorazowe lub okresowe na pokrycie wydatków związanych z wystąpieniem zdarzeń losowych lub innych zdarzeń mających wpływ na jakość sprawowanej opieki 1.
58. dofinansowanie do wypoczynku dziecka poza miejscem zamieszkania 1.
59. środki finansowe na utrzymanie lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu x x x x x x jednorodzinnego 1.
60. świadczenie na pokrycie kosztów przeprowadzenia niezbędnego remontu x x x x x x x x x x x x 1.
61. środki finansowe na pokrycie kosztów związanych z remontem lub ze zmianą lokalu x x x x x x x x x x x x x 1.
62. Środki finansowe na pokrycie innych nieprzewidzianych kosztów związanych z opieką i wychowaniem dziecka oraz funkcjonowaniem rodzinnego domu dziecka x x x x x x x x x x x x x
63. Wysokość wydatków na opiekę i wychowanie dziecka pokrytych przez gminę właściwą ze względu na miejsce zamieszkania dziecka przed umieszczeniem go po raz pierwszy w pieczy zastępczej, z tego poniesione w wysokości: 2.
64. 10% w pierwszym roku x pobytu dziecka w pieczy zastępczej 2.
65. 30% w drugim roku pobytu dziecka w pieczy zastępczej x 2.
66. 50% w trzecim roku i następnych latach pobytu dziecka w pieczy zastępczej x
67. Pomoc dla osoby usamodzielnianej, z tego: x x x 3.
68. na kontynuowanie nauki x x x 3.
69. na usamodzielnienie x x x 3.
70. na zagospodarowanie x x x 3.
71. w uzyskaniu odpowiednich warunków mieszkaniowych x x x x x x x x x x x 3.
72. w uzyskaniu zatrudnienia x x x x x x x x x x x * Niepotrzebne skreślić. Tabela B. Rodzinna piecza zastępcza - wynagrodzenia wraz z pochodnymi Lp. Wyszczególnienie Liczba wypłaconych wynagrodzeń/świadczeń Wydatki w zł ogółem w tym podwyższone 1 2 3 4 5
73. Wynagrodzenia dla rodziny zastępczej zawodowej, z tego: 1.
74. za pełnienie funkcji zawodowej rodziny zastępczej, w tym: 1.1.
75. świadczenie za pełnienie funkcji rodziny pomocowej 1.
76. za okres pełnienia funkcji pogotowia rodzinnego, w tym: 1.2.
77. dodatek dla rodziny, w której przebywa przez okres dłuższy niż 10 dni w miesiącu kalendarzowym więcej niż troje dzieci lub co najmniej jedno dziecko legitymujące się orzeczeniem o niepełnosprawności lub orzeczeniem o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności
78. Wynagrodzenia dla osób prowadzących rodzinny dom dziecka, w tym: 2.
79. świadczenie za pełnienie funkcji rodziny pomocowej
80. Wynagrodzenia dla zleceniobiorców oraz osób zatrudnionych w rodzinnym domu dziecka, z tytułu: x 3.
81. umowy o pracę x 3.
82. umowy o świadczenie usług x
83. Wynagrodzenia dla zleceniobiorców oraz osób zatrudnionych w rodzinie zastępczej zawodowej lub rodzinie zastępczej niezawodowej, z tytułu: x 4.
84. umowy o pracę x 4.
85. umowy o świadczenie usług x Tabela C. Instytucjonalna piecza zastępcza - wydatki i udzielone świadczenia Lp. Wyszczególnienie Liczba świadczeń Wydatki w zł1) ogółem w tym w placówkach prowadzonych na zlecenie powiatu w tym podwyższone ogółem w tym w placówkach prowadzonych na zlecenie powiatu 1 2 3 4 5 6 7
86. Placówki opiekuńczo-wychowawcze, z tego typu: x x x 1.
87. socjalizacyjnego x x x 1.
88. interwencyjnego x x x 1.
89. specjalistyczno-terapeutycznego x x x 1.
90. rodzinnego
91. Wysokość średnich miesięcznych wydatków przeznaczonych na utrzymanie dziecka albo środków finansowych na utrzymanie dziecka w placówce opiekuńczo-wychowawczej oraz środków finansowych na bieżące funkcjonowanie placówki, pokrytych przez gminę właściwą ze względu na miejsce zamieszkania dziecka przed umieszczeniem go po raz pierwszy w pieczy zastępczej, z tego poniesione w wysokości: x x x 2.
92. 10% w pierwszym roku pobytu dziecka w pieczy zastępczej x x x 2.
93. 30% w drugim roku pobytu dziecka w pieczy zastępczej x x x 2.
94. 50% w trzecim roku i następnych latach pobytu dziecka w pieczy zastępczej x x x
95. Pomoc dla osoby usamodzielnianej, z tego: 3.
96. na kontynuowanie nauki 3.
97. na usamodzielnienie 3.
98. na zagospodarowanie 3.
99. w uzyskaniu odpowiednich warunków mieszkaniowych x x x 3.
100. w uzyskaniu zatrudnienia x x x 1) W ramach wydatków wykazuje się wydatki bieżące. Tabela D. Informacja statystyczna na temat rodzinnej pieczy zastępczej Lp. Wyszczególnienie Liczba rodzin zastępczych/rodzinnych domów dziecka ogółem powstałe w okresie sprawozdawczym Rozwiązane w okresie sprawozdawczym 1 2 3 4 5
101. Rodziny zastępcze spokrewnione, z tego: 1.
102. z 1 przyjętym dzieckiem 1.
103. z 2 przyjętych dzieci 1.
104. z 3 i więcej przyjętych dzieci
105. Rodziny zastępcze niezawodowe, z tego: 2.
106. z 1 przyjętym dzieckiem 2.
107. z 2 przyjętych dzieci 2.
108. z 3 przyjętych dzieci 2.
109. z 4 i więcej przyjętych dzieci
110. Rodziny zastępcze zawodowe, z tego: 3.
111. bez dziecka 3.
112. z 1 przyjętym dzieckiem 3.
113. z 2 przyjętych dzieci 3.4 z 3 przyjętych dzieci 3.5 z 4 i więcej przyjętych dzieci
114. Rodziny zastępcze zawodowe pełniące funkcję pogotowia rodzinnego, z tego: 4.
115. bez dziecka 4.
116. z 1 przyjętym dzieckiem 4.
117. z 2 przyjętych dzieci 4.
118. z 3 przyjętych dzieci 4.
119. z 4 i więcej przyjętych dzieci
120. Rodziny zastępcze zawodowe specjalistyczne, z tego: 5.
121. bez dziecka 5.
122. z 1 przyjętym dzieckiem 5.
123. z 2 przyjętych dzieci 5.
124. z 3 przyjętych dzieci 5.
125. z 4 i więcej przyjętych dzieci
126. Rodzinne domy dziecka, z tego: 6.
127. bez dziecka 6.
128. z 1-3 przebywających dzieci 6.
129. z 4-8 przebywających dzieci 6.
130. z 9 i więcej przebywających dzieci Tabela E. Informacja statystyczna na temat instytucjonalnej pieczy zastępczej Lp. Wyszczególnienie Ogółem w tym placówki prowadzone na zlecenie powiatu 1 2 3 4
131. Liczba placówek opiekuńczo-wychowawczych, w tym pełniące funkcję: 1.
132. socjalizacyjną 1.
133. interwencyjną 1.
134. specjalistyczno-terapeutyczną 1.
135. rodzinną
136. Miejsca w placówkach opiekuńczo-wychowawczych (przeciętnie), z tego w pełniących funkcję 1): 2.
137. socjalizacyjną 2.
138. interwencyjną 2.
139. specjalistyczno-terapeutyczną 2.
140. rodzinną
141. Dzieci umieszczone w placówkach opiekuńczo-wychowawczych (przeciętnie), z tego w pełniących funkcję2): 3.
142. socjalizacyjną 3.
143. interwencyjną 3.
144. specjalistyczno-terapeutyczną 3.
145. rodzinną
146. Osoby zatrudnione w placówkach opiekuńczo- wychowawczych, w tym: 4.
147. zajmujące się opieką i wychowaniem 1) Należy podać przeciętną liczbę miejsc w placówkach opiekuńczo-wychowawczych, dzieląc sumę liczby miejsc w poszczególnych dniach okresu sprawozdawczego przez liczbę dni funkcjonowania placówki w okresie sprawozdawczym, podając z dokładnością do jednego miejsca. W wierszach 2.1.-2.
148. każde z miejsc należy wykazać tylko raz. 2) Przeciętną liczbę dzieci umieszczonych w placówkach opiekuńczo-wychowawczych oblicza się, dzieląc sumę liczby dzieci umieszczonych w poszczególnych dniach okresu sprawozdawczego przez liczbę dni funkcjonowania placówki w okresie sprawozdawczym, podając z dokładnością do jednej osoby. Tabela F. Okres przebywania dziecka w pieczy zastępczej Lp. Wyszczególnienie Liczba dzieci przebywających w pieczy zastępczej dzieci umieszczone w pieczy zastępczej ogółem do 3 miesięcy powyżej 3 do 6 miesięcy powyżej 6 do 12 miesięcy powyżej 1 roku do 2 lat powyżej 2 lat do 3 lat powyżej 3 lat 1 2 3 4 5 6 7 8 9
149. Rodziny zastępcze spokrewnione
150. Rodziny zastępcze niezawodowe
151. Rodziny zastępcze zawodowe, w tym pełniące funkcję: 3.
152. pogotowia rodzinnego 3.
153. specjalistyczną
154. Rodzinne domy dziecka
155. Placówki opiekuńczo wychowawcze, z tego pełniące funkcję: 5.
156. socjalizacyjną 5.
157. interwencyjną 5.
158. specjalistyczno-terapeutyczną 5.
159. rodzinną Tabela G. Dzieci w pieczy zastępczej Lp. Wyszczególnienie Liczba dzieci w rodzinach zastępczych spokrewnionych w rodzinach zastępczych niezawodowych w rodzinach zastępczych zawodowych w rodzinnych domach dziecka w placówkach opiekuńczo-wychowawczych ogółem w tym pełniących funkcję pogotowia rodzinnego w tym pełniących funkcję specjalistyczną ogółem typu socjalizacyjnego typu interwencyjnego typu specjalistyczno-terapeutycznego typu rodzinnego 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
160. Dzieci w pieczy zastępczej w wieku1): 1.
161. poniżej 1 roku 1.
162. od 1 roku -3 lat 1.
163. 4-6 lat 1.
164. 7-13 lat 1.
165. 14-17 lat 1.
166. 18-24 lat
167. Dzieci umieszczone w pieczy zastępczej, z tego na skutek2): 2.
168. sieroctwa 2.
169. półsieroctwa 2.
170. uzależnienia rodziców, w tym: 2.3.
171. od alkoholu 2.
172. przemocy w rodzinie 2.
173. bezradności w sprawach opiekuńczo-wychowawczych 2.
174. niepełnosprawności co najmniej jednego z rodziców 2.
175. długotrwałej lub ciężkiej choroby co najmniej jednego z rodziców 2.
176. ubóstwa 2.
177. bezrobocia 2.
178. nieodpowiednich warunków mieszkaniowych 2.
179. pobytu za granicą co najmniej jednego z rodziców (praca zarobkowa) 2.
180. inne
181. Dzieci cudzoziemców
182. Małoletnie matki 1) Liczbę dzieci w pieczy zastępczej wykazuje się łącznie z dziećmi cudzoziemców oraz nieletnimi matkami. 2) W wierszach 2.-2.
183. każde dziecko wykazuje się tylko w jednym wierszu. Dotyczy to wszystkich dzieci umieszczonych w pieczy zastępczej. Tabela H. Napływ dzieci do pieczy zastępczej Lp. Wyszczególnienie Liczba dzieci w rodzinach zastępczych spokrewnionych w rodzinach zastępczych niezawodowych w rodzinach zastępczych zawodowych w rodzinnych domach dziecka w instytucjonalnej pieczy zastępczej 1 2 3 4 5 6 7
184. Liczba dzieci do
185. roku życia umieszczonych w pieczy zastępczej, z tego: 1.
186. z rodziny naturalnej 1.
187. z rodzinnej pieczy zastępczej 1.
188. z instytucjonalnej pieczy zastępczej 1.
189. inne Tabela I. Odpływ dzieci z pieczy zastępczej Lp. Wyszczególnienie Liczba dzieci z poprzednich okresów, które ubyły w okresie sprawozdawczym, z tego: z rodzin zastępczych spokrewnionych z rodzin zastępczych niezawodowych z rodzin zastępczych zawodowych z rodzinnych domów dziecka z instytucjonalnej pieczy zastępczej 1 2 3 4 5 6 7
190. Dzieci do
191. roku życia z tego, które: 1.
192. powróciły do rodziny naturalnej 1.
193. zostały umieszczone w rodzinnej pieczy zastępczej 1.
194. zostały umieszczone w instytucjonalnej pieczy zastępczej 1.
195. zostały przysposobione 1.
196. zostały umieszczone w młodzieżowym ośrodku wychowawczym 1.
197. inne
198. Dzieci powyżej
199. roku życia, z tego, które: 2.
200. powróciły do rodziny naturalnej 2.
201. założyły własne gospodarstwo domowe, w tym: 2.2.
202. wyjechały za granicę 2.
203. inne Tabela J. Organizacja pieczy zastępczej na poziomie powiatu Lp. Wyszczególnienie Wykonanie 1 2 3
204. Liczba organizatorów w powiecie, z tego będących: 1.
205. jednostką organizacyjną powiatu, w tym: 1.1.
206. powiatowym centrum pomocy rodzinie 1.
207. innym podmiotem działającym na zlecenie powiatu
208. Liczba koordynatorów rodzinnej pieczy zastępczej w powiecie, z tego: 2.
209. zatrudnionych przez jednostkę organizacyjną powiatu 2.
210. zatrudnionych przez inny podmiot działający na zlecenie powiatu
211. Wydatki na wynagrodzenia wraz z pochodnymi koordynatorów rodzinnej pieczy zastępczej, z tego: 3.
212. zatrudnionych przez jednostkę organizacyjną powiatu 3.
213. zatrudnionych przez inny podmiot działający na zlecenie powiatu
214. Liczba rodzin zastępczych/rodzinnych domów dziecka, z którymi pracowali/pracują koordynatorzy rodzinnej pieczy zastępczej1)
215. Liczba rodzin zastępczych/rodzinnych domów dziecka, z którymi pracują koordynatorzy rodzinnej pieczy zastępczej
216. Liczba rodzin, którym udzielono porad w ramach poradnictwa specjalistycznego
217. Liczba udzielonych porad w ramach poradnictwa specjalistycznego
218. Liczba rodzin, w których poradnictwo doprowadziło do pozostania dziecka w rodzinie
219. Liczba dzieci, które na skutek poradnictwa pozostały w rodzinie 1) Narastająco od początku roku. Rodzina korzystająca z pomocy koordynatora wykazywana jest tylko jeden raz. Tabela K. Placówki wsparcia dziennego o zasięgu ponadgminnym Lp. Wyszczególnienie Ogółem w tym placówek/w placówkach prowadzonych przez inne podmioty niż powiat 1 2 3 4
220. Liczba placówek wsparcia dziennego, w tym prowadzone w formie: 1.
221. opiekuńczej 1.
222. specjalistycznej 1.
223. pracy podwórkowej realizowanej przez wychowawcę
224. Liczba miejsc
225. Przeciętna liczba umieszczonych dzieci1)
226. Wydatki (w zł)2) 1) Przeciętną liczbę umieszczonych dzieci oblicza się, dzieląc sumę liczby dzieci umieszczonych w poszczególnych dniach okresu sprawozdawczego przez liczbę dni funkcjonowania placówki w okresie sprawozdawczym, podając z dokładnością do jednej osoby. 2) W ramach wydatków wykazuje się wydatki bieżące. Tabela L. Szkolenia w zakresie pieczy zastępczej Lp. Szkolenie dla: Liczba osób przeszkolonych Wydatki na przeprowadzone szkolenia (w zł) 1 2 3 4
227. Kandydatów na rodziny zastępcze spokrewnione
228. Kandydatów na rodziny zastępcze niezawodowe
229. Kandydatów na rodziny zastępcze zawodowe
230. Kandydatów na prowadzących rodzinne domy dziecka
231. Kandydatów na pełnienie funkcji dyrektora placówki opiekuńczo-wychowawczej typu rodzinnego
232. Rodzin zastępczych
233. Prowadzących rodzinne domy dziecka
234. Dyrektorów placówek opiekuńczo-wychowawczych typu rodzinnego Osoba sporządzająca sprawozdanie imię i nazwisko: telefon: e-mail: podpis: data: OBJAŚNIENIA:
235. Sprawozdanie sporządza się według stanu na ostatni dzień okresu sprawozdawczego.
236. Sprawozdanie sporządza się metodą kasową - ujmuje się wydatki faktycznie poniesione i liczbę rzeczywiście wypłaconych świadczeń.
237. W tabeli B oraz tabeli J wydatki na wynagrodzenia wraz z pochodnymi oznaczają wydatki ponoszone przez pracodawcę i przez pracownika.
238. W tabeli C w wierszach 3.-3.
239. ujmuje się wszystkie wydatki ponoszone na pomoc dla osób usamodzielnianych, także osób opuszczających regionalne placówki opiekuńczo-terapeutyczne.
240. W tabeli F w wierszach uwzględnia się bieżące miejsce przebywania dziecka na koniec okresu sprawozdawczego, natomiast w kolumnach - cały okres przebywania dziecka w pieczy zastępczej.
241. W tabeli G, w przypadku kilku towarzyszących sobie przyczyn umieszczenia dziecka w pieczy zastępczej, należy uwzględnić czynnik, który miał największy wpływ.
242. We wszystkich tabelach poszczególne pola wypełnia się wartościami liczbowymi. Gdy dane zjawisko nie występuje, w odpowiednich polach wpisuje się wartość „0”. Pól oznaczonych znakiem „x” nie wypełnia się.
243. Użyte w sprawozdaniu sformułowanie „w tym” oznacza sumę niezupełną, natomiast „z tego” oznacza sumę zupełną. Załącznik nr 3 - Sprawozdanie rzeczowo-finansowe z wykonywania przez samorząd województwa zadań z zakresu wspierania rodziny i systemu pieczy zastępczej (wzór) Organ sporządzający sprawozdanie Wojewoda/Samorząd województwa*: Adres: Tabela A. Instytucjonalna piecza zastępcza - udzielone świadczenia Lp. Wyszczególnienie Liczba świadczeń Wydatki w zł1) ogółem ogółem 1 2 3 4
244. Regionalne placówki opiekuńczo-terapeutyczne
245. Interwencyjne ośrodki preadopcyjne
246. Wysokość średnich miesięcznych wydatków przeznaczonych na utrzymanie dziecka pokrytych przez gminę właściwą ze względu na miejsce zamieszkania dziecka przed umieszczeniem go po raz pierwszy w pieczy zastępczej, z tego poniesione w wysokości: 3.
247. 10% w pierwszym roku pobytu dziecka w pieczy zastępczej 3.
248. 30% w drugim roku pobytu dziecka w pieczy zastępczej 3.
249. 50% w trzecim roku i następnych latach pobytu dziecka w pieczy zastępczej * Niepotrzebne skreślić. 1) W ramach wydatków wykazuje się wydatki bieżące. Tabela B. Instytucjonalna piecza zastępcza - placówki, zatrudnienie Lp. Wyszczególnienie Liczba placówek Przeciętna liczba miejsc1) Przeciętna liczba umieszczonych dzieci Liczba osób zatrudnionych ogółem w tym zajmujących się opiekąwychowaniem 1 2 3 4 5 6 7
250. Regionalne placówki opiekuńczo-terapeutyczne: 1.
251. w tym prowadzone na zlecenie samorządu województwa
252. Interwencyjne ośrodki preadopcyjne 2.
253. w tym prowadzone na zlecenie samorządu województwa 1) Przeciętną liczbę miejsc w placówkach opiekuńczo-terapeutycznych i interwencyjnych ośrodkach preadopcyjnych oblicza się, dzieląc sumę liczby miejsc w poszczególnych dniach okresu sprawozdawczego przez liczbę dni funkcjonowania placówki w okresie sprawozdawczym, podając z dokładnością do jednego miejsca. 2) Przeciętną liczbę dzieci umieszczonych w placówkach opiekuńczo-wychowawczych oblicza się, dzieląc sumę liczby dzieci umieszczonych w poszczególnych dniach okresu sprawozdawczego przez liczbę dni funkcjonowania placówki w okresie sprawozdawczym, podając z dokładnością do jednej osoby. Tabela C. Dzieci w instytucjonalnej pieczy zastępczej Lp. Wyszczególnienie Liczba dzieci Regionalne placówki opiekuńczo-terapeutyczne Interwencyjne ośrodki preadopcyjne 1 2 3 4
254. Dzieci w instytucjonalnej pieczy zastępczej w wieku1): 1.
255. poniżej 1 roku 1.
256. od 1 roku - 3 lat x 1.
257. 4-6 lat x 1.
258. 7-13 lat x 1.
259. 14-17 lat x 1.
260. 18-24 lat x
261. Dzieci umieszczone w pieczy zastępczej, z tego na skutek2): 2.
262. sieroctwa 2.
263. półsieroctwa 2.
264. uzależnienia rodziców, w tym: 2.3.
265. od alkoholu 2.
266. przemocy w rodzinie 2.
267. bezradności w sprawach opiekuńczo-wychowawczych 2.
268. niepełnosprawności co najmniej jednego z rodziców 2.
269. długotrwałej lub ciężkiej choroby co najmniej jednego z rodziców 2.
270. ubóstwa 2.
271. bezrobocia 2.
272. nieodpowiednich warunków mieszkaniowych 2.
273. pobytu za granicą co najmniej jednego z rodziców (praca zarobkowa) 2.
274. inne
275. Dzieci cudzoziemców
276. Małoletnie matki 1) Liczbę dzieci w instytucjonalnej pieczy zastępczej wykazuje się łącznie z dziećmi cudzoziemców oraz nieletnimi matkami. 2) W wierszach 2.-2.
277. każde dziecko wykazuje się tylko w jednym wierszu. Dotyczy to wszystkich dzieci umieszczonych w pieczy zastępczej. Tabela D. Napływ dzieci do instytucjonalnej pieczy zastępczej Lp. Wyszczególnienie Liczba dzieci Regionalne placówki opiekuńczo-terapeutyczne Interwencyjne ośrodki preadopcyjne 1 2 3 4
278. Liczba dzieci do
279. roku życia umieszczonych w instytucjonalnej pieczy zastępczej, z tego: 1.
280. z rodziny naturalnej 1.
281. z rodzinnej pieczy zastępczej 1.
282. z instytucjonalnej pieczy zastępczej 1.
283. inne Tabela E. Odpływ dzieci z instytucjonalnej pieczy zastępcze Lp. Wyszczególnienie Liczba dzieci Regionalne placówki opiekuńczo-terapeutyczne Interwencyjne ośrodki preadopcyjne 1 2 3 4
284. Dzieci do
285. roku życia, które: 1.
286. powróciły do rodziny naturalnej 1.
287. zostały umieszczone w rodzinnej pieczy zastępczej 1.
288. zostały umieszczone w instytucjonalnej pieczy zastępczej 1.
289. zostały przysposobione 1.
290. inne
291. Dzieci powyżej
292. roku życia, które: x 2.
293. powróciły do rodziny naturalnej x 2.
294. założyły własne gospodarstwo domowe x 2.
295. wyjechały za granicę x 2.
296. inne x Tabela F. Okres przebywania dziecka w pieczy zastępczej Lp. Wyszczególnienie Liczba dzieci w instytucjonalnej pieczy zastępczej umieszczone w pieczy zastępczej ogółem do 3 miesięcy powyżej 3 do 6 miesięcy powyżej 6 do 12 miesięcy powyżej 1 roku do 2 lat powyżej 2 lat do 3 lat powyżej 3 lat 1 2 3 4 5 6 7 8 9
297. Regionalne placówki opiekuńczo-terapeutyczne
298. Interwencyjne ośrodki preadopcyjne x x x Tabela G. Informacja statystyczna na temat działalności ośrodków adopcyjnych Lp. Wyszczególnienie Liczba ośrodków/rodzin/osób przeszkolonych/procedur/konsultacji 1 2 3
299. Ośrodki adopcyjne 1.
300. prowadzone przez samorząd województwa 1.
301. prowadzone przez podmiot na zlecenie samorządu województwa
302. Poradnictwo prowadzone przez ośrodki adopcyjne dla: 2.
303. rodzin przysposabiających 2.
304. rodzin naturalnych
305. Szkolenia prowadzone przez ośrodki adopcyjne dla kandydatów na rodziny przysposabiające
306. Procedura zakończona przysposobieniem krajowym
307. Procedura zakończona przysposobieniem międzynarodowym
308. Konsultacje postadopcyjne Tabela H. Informacja finansowa na temat działalności ośrodków adopcyjnych Lp. Wyszczególnienie Kwota w zł 1 2 3
309. Wysokość planowanych w danym roku wydatków z zakresu organizowania i prowadzenia ośrodków adopcyjnych
310. Otrzymana z budżetu państwa w danym okresie sprawozdawczym dotacja na organizowanie i prowadzenie ośrodków adopcyjnych
311. Wydatki na obsługę zadania z zakresu organizowania i prowadzenia ośrodków adopcyjnych, w tym: 3.
312. wydatki na wynagrodzenia wraz z pochodnymi 3.
313. wydatki inwestycyjne
314. Wydatki na obsługę zadania z zakresu organizowania i prowadzenia ośrodków adopcyjnych sfinansowane z dotacji z budżetu państwa
315. Dochody z tytułu szkoleń dla kandydatów do przysposobienia Osoba sporządzająca sprawozdanie imię i nazwisko: telefon: e-mail: podpis: data: OBJAŚNIENIA:
316. Sprawozdanie sporządza się według stanu na ostatni dzień okresu sprawozdawczego.
317. Sprawozdanie sporządza się metodą kasową- ujmuje się wydatki faktycznie poniesione i liczbę rzeczywiście wypłaconych świadczeń.
318. W tabeli C, w przypadku kilku towarzyszących sobie przyczyn umieszczenia dziecka w pieczy zastępczej, należy uwzględnić czynnik, który miał największy wpływ.
319. W tabeli F w wierszach uwzględnia się bieżące miejsce przebywania dziecka na koniec okresu sprawozdawczego, natomiast w kolumnach - cały okres przebywania dziecka w pieczy zastępczej.
320. W tabeli H wydatki na wynagrodzenia wraz z pochodnymi oznaczają wydatki ponoszone przez pracodawcę i przez pracownika.
321. We wszystkich tabelach poszczególne pola wypełnia się wartościami liczbowymi. Gdy dane zjawisko nie występuje, w odpowiednich polach wpisuje się wartość „0”. Pól oznaczonych znakiem „x” nie wypełnia się.
322. Użyte w sprawozdaniu sformułowanie „w tym” oznacza sumę niezupełną, natomiast „z tego” oznacza sumę zupełną. Pokaż całość