Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowejz dnia 3 lutego 2014 r.w sprawie programu szczepień ochronnych dla żołnierzy zawodowych oraz sposobu rejestracji przeprowadzanych szczepień ochronnych Spis treś

ci Treść rozporządzenia Załącznik - Program szczepień ochronnych dla żołnierzy zawodowych Treść rozporządzenia Na podstawie art. 67b ust. 2 ustawy z dnia 11 września 2003 r. o służbie wojskowej żołnierzy zawodowych (Dz. U. z 2010 r. Nr 90, poz. 593, z późn. zm.1)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2010 r. Nr 107, poz. 679, Nr 113, poz. 745, Nr 127, poz. 857, Nr 182, poz. 1228 i Nr 238, poz. 1578, z 2011 r. Nr 22, poz. 114, Nr 112, poz. 654, Nr 122, poz. 696, Nr 171, poz. 1016 i Nr 236, poz. 1396 oraz z 2013 r. poz. 675, 829, 852 i 1355.) zarządza się, co następuje: §

1. Program szczepień ochronnych dla żołnierzy zawodowych określa załącznik do rozporządzenia. §
3. Świadczeniodawca wykonujący szczepienia ochronne żołnierzy zawodowych dokumentuje realizację szczepienia przez odnotowanie ich w dokumentacji medycznej prowadzonej w punkcie szczepień oraz w Międzynarodowej Książeczce Szczepień zgodnej z wzorem określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 19 ust. 10 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2013 r. poz. 947).
4. Świadczeniodawca wykonujący szczepienia ochronne żołnierzy zawodowych przekazuje informację o wykonaniu szczepienia ochronnego do jednostki organizacyjnej wojskowej służby zdrowia wyznaczonej przez szefa jednostki organizacyjnej właściwej do spraw zdrowia podległej Ministrowi Obrony Narodowej, w terminie siedmiu dni od dnia jego wykonania.
5. W informacji, o której mowa w ust. 2, zamieszcza się dane: 1) imię, nazwisko i PESEL szczepionego żołnierza zawodowego; 2) nazwę choroby, przeciw której jest wykonywane szczepienie; 3) nazwę szczepionki; 4) numer serii szczepionki; 5) informację o rozpoczętym cyklu szczepienia ochronnego, z terminem podania kolejnych dawek szczepionki.
6. W przypadku gdy świadczeniodawcą jest Służba Wywiadu Wojskowego i Służba Kontrwywiadu Wojskowego, w informacji, o której mowa w ust. 2, zamieszcza się wyłącznie dane wymienione w ust. 3 pkt 2-
7. §
8. Główny Inspektor Sanitarny Wojska Polskiego ze względu na zmianę sytuacji epidemiologicznej lub postęp wiedzy medycznej może zalecić wykonanie dodatkowych szczepień ochronnych. Zalecenia Głównego Inspektora Sanitarnego Wojska Polskiego ogłasza się w formie komunikatu w Dzienniku Urzędowym Ministra Obrony Narodowej. §
9. W ramach realizacji programu szczepień ochronnych dla żołnierzy zawodowych dopuszcza się stosowanie szczepionek poliwalentnych i skojarzonych. §
11. Dane o szczepieniach ochronnych żołnierzy zawodowych objęte informacją o wykonaniu szczepienia ochronnego, o której mowa w § 2 ust. 2, gromadzi się w Centralnym Rejestrze Szczepień Żołnierzy Zawodowych, zwanym dalej „rejestrem”.
12. Dane, o których mowa w ust. 1, gromadzi się dla potrzeb analizy epidemiologicznej działań profilaktycznych podejmowanych w Siłach Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej.
13. Rejestr prowadzi się w Systemie Ewidencji Wojskowej„ SEW on-line”.
14. Minister Obrony Narodowej na wniosek szefa jednostki organizacyjnej właściwej do spraw zdrowia podległej Ministrowi Obrony Narodowej wyznaczy jednostkę organizacyjną wojskowej służby zdrowia do prowadzenia rejestru. §
15. Traci moc rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 30 kwietnia 2010 r. w sprawie programu szczepień ochronnych dla żołnierzy zawodowych oraz sposobu rejestracji przeprowadzanych szczepień ochronnych (Dz. U. Nr 87, poz. 564). §
16. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. 1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2010 r. Nr 107, poz. 679, Nr 113, poz. 745, Nr 127, poz. 857, Nr 182, poz. 1228 i Nr 238, poz. 1578, z 2011 r. Nr 22, poz. 114, Nr 112, poz. 654, Nr 122, poz. 696, Nr 171, poz. 1016 i Nr 236, poz. 1396 oraz z 2013 r. poz. 675, 829, 852 i
17. Załącznik - Program szczepień ochronnych dla żołnierzy zawodowych Program szczepień ochronnych dla żołnierzy zawodowych składa się z: I. Kalendarza szczepień ochronnych dla żołnierzy zawodowych narażonych na określone czynniki chorobotwórcze oraz wykonywanych z przyczyn epidemiologicznych, II. Informacji uzupełniających. I. KALENDARZ SZCZEPIEŃ OCHRONNYCH Rodzaj szczepienia Żołnierze zawodowi podlegający szczepieniom Uwagi Przeciw TĘŻCOWI: - ze wskazań indywidualnych, żołnierze zawodowi narażeni na zakażenie tężcem, - szczepienia w ramach profilaktyki poekspozycyjnej należy prowadzić szczepionką monowalentną lub szczepionką skojarzoną tężcowo-błoniczą (T lub Td), - podskórnie, 1) szczepionką monowalentną tężcową (T); - żołnierze zawodowi pełniący zawodową służbę wojskową w ciągłym kontakcie z glebą, 2) szczepionką skojarzoną tężcowo-błoniczą (Td); - szczegółowe wytyczne dla szczepień przeciw tężcowi u osób zranionych zawiera część II: Informacje uzupełniające, 3) szczepionką skojarzoną durowo-tężcową (TyT) - żołnierze zawodowi pełniący zawodową służbę przy usuwaniu odpadów komunalnych lub nieczystości ciekłych oraz przy konserwacji urządzeń służących temu celowi, - domięśniowo; 4) szczepionka skojarzona poliwalentna,inaktywowana przeciwko błonicy-tężcowi i poliomyelitis (dTPolio) - dawka przypominająca powinna być podawana po ocenie statusu immunologicznego żołnierza i zgodnie z zaleceniami producenta, - żołnierze zawodowi (szczepieni podstawowo, tzn. objęci szczepieniem obowiązkowym dzieci i młodzieży), pojedyncze dawki przypominające co 10 lat, - szczepionka dTPolio powinna być użyta do doszczepiania osób uprzednio zaszczepionych w trybie podstawowym zgodnie z programem szczepień w pojedynczej dawce zgodnie z zaleceniami producenta - żołnierze zawodowi, nieszczepieni w przeszłości podlegają pełnemu szczepieniu podstawowemu, - w zależności od sytuacji epidemiologicznej Przeciw BŁONICY - ze wskazań indywidualnych, żołnierze zawodowi pełniący zawodową służbę wojskową w styczności z chorymi na błonicę, - dawka przypominająca nie powinna być podana wcześniej niż po upływie 3 lat od ostatniej wakcynacji szczepionką Td, - podskórnie, 1) szczepionką monowalentną błoniczą (d); 2) szczepionką skojarzoną tężcowo-błoniczą (Td) - żołnierze zawodowi pełniący zawodową służbę wojskową wymagającą kontaktu z osobami przybywającymi z obszarów epidemicznego występowania błonicy lub związaną z wyjazdem na te obszary, - szczepionka dTPolio powinna być użytado doszczepiania osób uprzednio zaszczepionych w trybie podstawowym zgodnie z programem szczepień w pojedynczej dawce - domięśniowo; 3) szczepionka skojarzona poliwalentna,inaktywowana przeciwko błonicy-tężcowi i poliomyelitis (dTPolio) - żołnierze zawodowi szczepieni podstawowo, tzn. objęci szczepieniem obowiązkowym dzieci i młodzieży, pojedyncze dawki przypominające co 10 lat, - w zależności od sytuacji epidemiologicznej Przeciw DUROWI BRZUSZNEMU: - ze wskazań indywidualnych, żołnierze zawodowi narażeni na zakażenie durem brzusznym, - dawkowanie i cykl szczepień wg zaleceń producenta - podskórnie, 1) szczepionką monowalentną durową (Ty); - żołnierze zawodowi pełniący zawodową służbę wojskową przy usuwaniu odpadów lub nieczystości ciekłych oraz przy konserwacji urządzeń służących temu celowi, 2) szczepionką skojarzoną durowo-tężcową (TyT); 3) szczepionką monowalentną, polisacharydową, bezkomórkową zawierającą oczyszczony polisacharyd otoczkowy Vi - w zależności od sytuacji epidemiologicznej, - żołnierze zawodowi pełniący zawodową służbę wojskową w zakresie czynności związanych z diagnostyką duru brzusznego Przeciw WŚCIEKLIŹNIE - ze wskazań indywidualnych, żołnierze zawodowi podejrzani o zakażenie wirusem wścieklizny, - szczepienia w ramach profilaktyki poekspozycyjnej (szczegółowe wytyczne zawiera część II: Informacje uzupełniające), - domięśniowo lub podskórnie - żołnierze zawodowi wyjeżdżający do rejonów endemicznego występowania zachorowań na wściekliznę, - szczepienia wg wskazań producenta, - szczepienie podstawowe wg schematu: 0, po 1 tyg., po 1 miesiącu, po 12 miesiącach - żołnierze zawodowi mający styczność ze zwierzęciem chorym na wściekliznę lub podejrzanym o zakażenie wirusem wścieklizny Przeciw WIRUSOWEMU ZAPALENIU WĄTROBY TYPU B - żołnierze zawodowi pełniący zawodową służbę wojskową na stanowiskach służbowych w korpusie osobowym medycznym narażeni na zakażenie HBV, - szczepienia podstawowe wg schematu: 0; 1; 6 miesięcy, - domięśniowo - nie należy szczepić żołnierzy zawodowych uprzednio zaszczepionych podstawowo przeciw WZW typu B w ramach szczepień obowiązkowych dzieci i młodzieży, - inni żołnierze zawodowi narażeni w sposób szczególny na zakażenie, pełniący zawodową służbę wojskową na stanowiskach służbowych związanych z możliwością uszkodzenia ciągłości tkanek - szczepień przypominających nie przewiduje się Przeciw WIRUSOWEMU ZAPALENIU WĄTROBY TYPU A - żołnierze zawodowi wyjeżdżający do krajów o wysokiej i pośredniej endemiczności zachorowań na WZW typu A, - dawkowanie i cykl szczepień wg zaleceń producenta - domięśniowo - żołnierze zawodowi zatrudnieni przy produkcji i dystrybucji żywności, - żołnierze zawodowi pełniący zawodową służbęwojskową przy usuwaniu odpadów komunalnych i przy konserwacji urządzeń wodno-kanalizacyjnych Przeciw KLESZCZOWEMU ZAPALENIU MÓZGU - żołnierze zawodowi przebywający długotrwale w kompleksach leśnych, na obszarach endemicznego występowania zachorowań na kleszczowe zapalenie mózgu, - szczepienia wg wskazań producenta, - szczepienia podstawowe wg schematu 0, 1-3, 5-12 miesięcy. Dawka przypominająca po 3 latach od zakończenia szczepienia podstawowego, kolejne dawki co 3-5 lat - żołnierze zawodowi kierowani w rejony endemicznego występowania zachorowań na kleszczowe zapalenie mózgu Przeciw JAPOŃSKIEMU ZAPALENIU MÓZGU - żołnierze zawodowi wyjeżdżający do krajów o wysokiej i pośredniej endemiczności zachorowań na japońskie zapalenie mózgu - szczepienia wg wskazań producenta Przeciw zakażeniom wywoływanym przez DWOINKĘ ZAPALENIA OPON MÓZGOWO--RDZENIOWYCH GRUPY C - szczepienie w zależności od wskazań epidemiologicznych - szczepienia wg wskazań producenta szczepionką skoniugowaną, jedną dawką szczepionki - żołnierze zawodowi pełniący zawodową służbę wojskową w styczności z chorymi lub nosicielami dwoinki zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych - żołnierze zawodowi pełniący zawodową służbę wojskową na stanowiskach służbowych w korpusie osobowym medycznym Przeciw zakażeniom wywoływanym przez DWOINKĘ ZAPALENIA OPON MÓZGOWO--RDZENIOWYCH GRUPY B - wszyscy żołnierze zawodowi - szczepienia wg wskazań producenta, dwoma dawkami szczepionki Przeciw zakażeniom wywoływanym przez DWOINKĘ ZAPALENIA OPON MÓZGOWO--RDZENIOWYCH GRUPY A, C, Y, W 135 - wszyscy żołnierze zawodowi - szczepienia wg wskazań producenta, jedną dawką szczepionki Przeciw ODRZE, ŚWINCE I RÓŻYCZCE - szczepienia w zależności od wskazań epidemiologicznych - podawane w wywiadzie przebycie zachorowań na odrę, świnkę lub różyczkę nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia, szczepionkę należy wówczas podać po 4 tygodniach od wyzdrowienia, - żołnierze zawodowi dotychczas nieszczepieni przeciw śwince, odrze i różyczce w ramach szczepień obowiązkowych, - szczepienie przypominające żołnierzy zawodowych szczepionych wcześniej przeciw odrze lub różyczce szczepionkami monowalentnymi przy użyciu jednej dawki szczepionki skojarzonej - nie należy szczepić kobiet w okresie ciąży, ani takich, które w przeciągu następnych trzech miesięcy planują zajść w ciążę Przeciw OSPIE WIETRZNEJ - szczepienia ze wskazań epidemiologicznych, - według zaleceń producenta - żołnierze zawodowi, którzy nie chorowali na ospę wietrzną Przeciw POLIOMYELITIS - żołnierze zawodowi wyjeżdżający do rejonów endemicznego występowania zachorowań na Poliomyelitis - szczepienie przypominające szczepionką inaktywowaną IPV, poliwalentną -jednorazowo, - domięśniowo, 1) szczepionka inaktywowana IPV; - szczepionka dTPolio powinna być użyta do doszczepiania osób uprzednio zaszczepionych w trybie podstawowym zgodnie z programem szczepień w pojedynczej dawce 2) szczepionka skojarzona poliwalentna,inaktywowana przeciwko błonicy-tężcowi i poliomyelitis (dTPolio) Przeciw GRYPIE SEZONOWEJ - wszyscy żołnierze zawodowi - szczepienia wg wskazań producenta, stosownie do zaleceń WHO, - szczepionki ważne są tylko 1 rok (sezonowe), ze względu na coroczne zmiany składu, wg zaleceń WHO Przeciw GRYPIE PANDEMICZNEJ - wszyscy żołnierze zawodowi - szczepienia wg wskazań producenta, stosownie do zaleceń WHO Przeciw ŻÓŁTEJ GORĄCZCE - żołnierze zawodowi wyjeżdżający do rejonów - szczepienia według wskazań producenta, endemicznego występowania zachorowań na żółtą gorączkę - nie należy szczepić osób uczulonych na białko kurze Przeciw WĄGLIKOWI, CHOLERZE, OSPIE PRAWDZIWEJ, JADOWI KIEŁBASIANEMU - wszyscy żołnierze zawodowi - szczepienia wg zaleceń producenta, - decyzję o rozpoczęciu szczepienia podejmuje Minister Obrony Narodowej na wniosek Szefa jednostki organizacyjnej podległej Ministrowi Obrony Narodowej do spraw zdrowia Uwagi Szczepionki stosowane w realizacji kalendarza szczepień muszą spełniać wszelkie kryteria przewidziane dla produktu leczniczego dopuszczonego do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. Należy je stosować zgodnie z zaleceniami producenta. II. INFORMACJE UZUPEŁNIAJĄCE Program szczepień ochronnych dla żołnierzy zawodowych realizuje się w korelacji z realizowanym wcześniej obowiązkowym programem szczepień ochronnych dzieci i młodzieży. A. SZCZEPIENIA PRZECIW WŚCIEKLIŹNIE (POEKSPOZYCYJNE) Wytyczne dotyczące swoistego zapobiegania wściekliźnie u osób mających kontakt ze zwierzęciem chorym lub podejrzanym o zachorowanie na wściekliznę (przedstawiono również zasady immunoprofilaktyki czynno-biernej). Rodzaj kontaktu ze zwierzęciem Stan zdrowia zwierzęcia Zapobieganie w chwili narażenia podczas obserwacji weterynaryjnej; 15-dniowa obserwacja weterynaryjna może być stosowana wyłącznie w odniesieniu do zwierząt takich jak pies i kot Brak ran lub kontakt pośredni - - nie wymaga Oślinienie zdrowej skóry - - nie wymaga Oślinienie uszkodzonej skóry, lekkie pogryzienia i zadrapania zwierzę zdrowe objawy wścieklizny rozpoczęcie podawania szczepionki z chwilą zaobserwowania objawów wścieklizny u zwierzęcia zwierzę podejrzane o wściekliznę zwierzę zdrowe (niepotwierdzone objawy) natychmiastowe rozpoczęcie podawania szczepionki - przerwać, gdy zwierzę zdrowe zwierzę wściekłe, dzikie, nieznane, niebadane - natychmiastowe rozpoczęcie podawania szczepionki Głębokie pogryzienia, zadrapania, oślinienie błon śluzowych zwierzę zdrowe objawy wścieklizny natychmiastowe rozpoczęcie podawania szczepionki + swoistej immunoglobuliny (lub surowicy) zwierzę podejrzane o wściekliznę zwierzę zdrowe (niepotwierdzone objawy) natychmiastowe rozpoczęcie podawania szczepionki + swoistej immunoglobuliny (lub surowicy) - można przerwać, gdy zwierzę zdrowe zwierzę wściekłe, dzikie, nieznane, niebadane - natychmiastowe rozpoczęcie podawania szczepionki + swoistej immunoglobuliny (lub surowicy) Swoiste zapobieganie czynne: Rozpoczęcie szczepienia według skróconego (tj. poekspozycyjnego) schematu szczepień zgodnie z zaleceniami producenta szczepionki - schemat podawania kolejnych dawek - w 0; 3; 7; 14; 30 dobie. Swoiste zapobieganie czynno-bierne: jak wyżej + jednocześnie z pierwszą dawką szczepionki podaje się swoistą immunoglobulinę ludzką - 20 j.m./kg m.c. Immunoglobulinę można podać do 7 dnia od czasu podania 1 dawki szczepionki. Kwalifikacje do szczepienia przeciwko wściekliźnie przeprowadza specjalistyczna poradnia chorób zakaźnych. UWAGA: Rozpoczęcie postępowania poekspozycyjnego można odłożyć do czasu potwierdzenia wścieklizny u zwierzęcia, o ile zwierzę, które naraziło człowieka, nie wykazywało objawów choroby podczas ekspozycji i jest możliwa jego 15-dniowa obserwacja weterynaryjna - dotyczy tylko psów i kotów. Jeśli narażona została osoba uprzednio szczepiona przeciw wściekliźnie, podaje się tylko dwie dawki przypominające szczepionki wg schematu szczepienia: w 0; 3 dobie. Nie należy wówczas podawać swoistej immunoglobuliny (lub surowicy). B. SZCZEPIENIA PRZECIW TĘŻCOWI U OSÓB ZRANIONYCH
18. Wytyczne dotyczące swoistego zapobiegania tężcowi u osób zranionych. Historia szczepień pacjenta Ryzyko wystąpienia tężca niskie wysokie nieszczepienilubniekompletnie szczepienilubhistoria szczepień niepewna szczepionka Td lub T, następnie kontynuować kolejne dawki szczepienia podstawowego wg schematu 0, 1, 6 miesiąc szczepionka Td lub T + antytoksyna (LIT - swoista immunoglobulina 250/500 j.m. lub KAT - surowica przeciwtężcowa 3000j.m.),następnie kontynuować kolejne dawki szczepienia podstawowego wg schematu 0,1, 6 miesiąc szczepienie podstawowe lubprzypominające- ostatnia dawka dłużej niż 10 lattemu szczepionka Td lub T- 1 dawka przypominająca szczepionka Td lub T- 1 dawka przypominająca + antytoksyna (LIT - swoista immunoglobulina 250/500 j. m. lub KAT - surowica przeciwtężcowa 3000 j.m.) szczepienie podstawowe lub przypominające- ostatnia dawka 5-10 lat temu szczepionka Td lub T- 1 dawka przypominająca szczepionka Td lub T- 1 dawka przypominająca szczepienie podstawowe lub przypominające- ostatnia dawka krócej niż 5 lat temu nie wymaga nie wymaga,ewentualnie gdy szczególnie wysokie ryzyko - rozważyć szczepienie szczepionką T lub Td- 1 dawka przypominająca C. SZCZEPIENIA PRZECIW GRUŹLICY
19. W Siłach Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej przyjęto, że uodpornienie przeciw gruźlicy realizuje się poprzez krajowy program szczepień wieku dziecięcego.
20. Szczepienie przeciwko gruźlicy (obowiązkowe) wykonuje się jednorazowo szczepionką BCG u noworodków. Odstąpiono od oceny wielkości blizny poszczepiennej oraz od obowiązkowej rewakcynacji. D. SZCZEPIENIA PRZECIW ZAKAŻENIOM WYWOŁANYM PRZEZ HAEMOPHILUS INFLUENZAE TYPU B
21. Szczepienie nie dotyczy osób objętych programem.
22. Szczepienie przeciwko zakażeniom wywoływanym przez Haemophilus influenzae typu b wykonuje się obowiązkowo wśród osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie (dzieci w pierwszym lub drugim roku życia z rodzin wielodzietnych lub domów dziecka). E. SZCZEPIENIA PRZECIW ZAKAŻENIOM WYWOŁYWANYM PRZEZ STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
23. Szczepienie nie dotyczy osób objętych programem.
24. Szczepienie przeciwko zakażeniom wywołanym przez Streptococcus pneumoniae wykonuje się u dzieci od drugiego miesiąca życia do 5 lat w określonych grupach ryzyka (zaburzenia odporności). Osoby dorosłe szczepi się powyżej 65 roku życia lub z grupy podwyższonego ryzyka (choroby przewlekłe). F. ORGANIZACJA SZCZEPIEŃ
25. Szczepienia przeprowadza się na zasadach ogólnych, zgodnie z przepisami zawartymi w ustawie z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2013 r. poz. 947).
26. W czasie zaistnienia zagrożeń organizacja szczepień może być określona przez właściwego miejscowo Wojskowego Inspektora Sanitarnego, odpowiednio do aktualnej sytuacji, po uzyskaniu akceptacji Głównego Inspektora Sanitarnego WP. Pokaż całość