Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 4 listopada 2016 r.zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych 1)Minister Zdrowia kieruje działem administracji

rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 17 listopada 2015 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1908). Spis treści Treść rozporządzenia Załącznik - Tekst załącznika Treść rozporządzenia Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793 i 1807) zarządza się, co następuje: § 1. W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1743) w załączniku po lp. 6 dodaje się lp. 7 w brzmieniu określonym w załączniku do niniejszego rozporządzenia. § 2. Przepisy rozporządzenia stosuje się do świadczeń gwarantowanych udzielanych od dnia 1 stycznia 2017 r. § 3. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. 1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 17 listopada 2015 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1908). Załącznik - Tekst załącznika Lp. Nazwa programu zdrowotnego 7. Leczenie dorosłych chorych ze śpiączką (rozpoznanie zasadnicze ICD10: R40.2) Zakres świadczenia gwarantowanego Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych Świadczeniobiorcy Świadczeniodawcy 1 2 3 Kompleksowy sposób postępowania ze świadczeniobiorcami w stanie śpiączki zgodnie z zaleceniami zespołu terapeutycznego:1) świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez lekarzy;2) świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki;3) badania diagnostyczne zlecone przez lekarza;4) leczenie farmakologiczne;5) leczenie bólu;6) leczenie spastyczności przy zastosowaniu toksyny botulinowej, zgodnie z opisem programu lekowego określonego w obwieszczeniu ogłaszanym na podstawie art. 37 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1536, z późn. zm.);7) w leczeniu spastyczności przy zastosowaniu pompy baklofenowej:

1. a)wszczepienie pompy baklofenowej, na warunkach określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. z 2016 r. poz. 694, z późn. zm.),
2. b)uzupełnianie pompy baklofenem, na warunkach określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (Dz. U. z 2016 r. poz. 357);8) leczenie objawów somatycznych;9) opieka psychologiczna nad świadczeniobiorcą i jego rodziną;10) rehabilitacja;11) zapobieganie powikłaniom;12) żywienie dojelitowe i pozajelitowe;13) zaopatrzenie w wyroby medyczne konieczne do wykonania świadczenia gwarantowanego. 1. Skierowanie lekarza ubezpieczenia zdrowotnego na leczenie w programiebezpośrednio po zakończeniu hospitalizacji (jako kontynuacja leczenia szpitalnego).2. Kwalifikacji do programu dokonuje zespół terapeutyczny na podstawie skierowania i spełnienia przez świadczeniobiorców następujących kryteriów kwalifikacji:1) od 6 do 8 punktów w skali Glasgow (GSC);2) pozostawanie w stanie śpiączki w okresie nie dłuższym niż 12 miesięcy od dnia urazu lub 6 miesięcy od dnia wystąpienia śpiączki nieurazowej;3) stabilność podstawowych parametrów życiowych;4) stabilność oddechowa bez wspomagania mechanicznego;5) ukończony 18. rok życia w dniu przyjęcia;6) czas od zdarzenia wywołującego śpiączkę nie krótszy niż 6 tygodni.3. Określenie czasu leczenia w programie:1) decyzję o czasie leczenia podejmuje zespół terapeutyczny na podstawie kryteriów medycznych;2) czas leczenia w programie nie powinien trwać dłużej niż 12 miesięcy od dnia rozpoczęcia leczenia w programie;3) w przypadkach uzasadnionych stanem klinicznym świadczeniobiorcy, jeżeli wydłużenie leczenia przyniesie świadczeniobiorcy korzyści zdrowotne, ustalone na podstawie kryteriów medycznych przyjętych przez zespół terapeutyczny, zespół ten może wyrazić zgodę na wydłużenie leczenia w programie do 15 miesięcy;4) w przypadku gdy świadczeniobiorca w trakcie leczenia w programie wymaga realizacji świadczeń z innego zakresu przez okres dłuższy niż 5 dni, decyzję o kontynuacji leczenia w programie podejmuje zespół terapeutyczny dokonujący oceny stanu świadczeniobiorcy, na podstawie kryteriów medycznych każdorazowo po zakończonej hospitalizacji.4. Monitorowanie efektów leczenia:1) zespół terapeutyczny w przedziale 180-210 dni oraz 330-360 dni, od dnia rozpoczęcia leczenia w programie, na podstawie ustalonych kryteriów medycznych dokonuje monitorowania efektów leczenia w ramach programu;2) w wyniku przeprowadzonego monitorowania zespół terapeutyczny podejmuje decyzję o zakończeniu lub kontynuacji leczenia, w tym o ewentualnym wydłużeniu leczenia w programie.5. Określenie kryteriów skuteczności leczenia1) uzyskanie w ocenie końcowej świadczeniobiorcy, zwiększenia liczby punktów w skali Glasgow (GCS) do poziomu powyżej 8;2) spełnianie podstawowych poleceń (pomijając pacjentów z uszkodzeniem ogniskowym układu nerwowego).6. Określenie trybu postępowania ze świadczeniobiorcą, który zakończył udział w programie - przez 3 lata po zakończeniu udziału świadczeniobiorcy w programie, świadczeniobiorca, jego opiekun prawny lub opiekun faktyczny nie rzadziej niż raz w roku są poddawani korespondencyjnemu badaniu ankietowemu, które ma na celu monitorowanie efektów leczenia. 1. Tryb realizacji świadczenia:- stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne inne niż szpitalne.2. Warunki wymagane od świadczeniodawców:- realizacja świadczeń wymaga powołania indywidualnego zespołu terapeutycznego dla każdego świadczeniobiorcy.3. Personel medyczny w przeliczeniu na 15 łóżek:1) równoważnik co najmniej 2 etatów - lekarz specjalista w dziedzinie neurologii lub neurochirurgii oraz lekarz specjalista w dziedzinie rehabilitacji medycznej lub rehabilitacji w chorobach narządów ruchu, lub rehabilitacji ogólnej;2) równoważnik co najmniej 16 etatów - pielęgniarki, w tym pielęgniarki specjalistki lub z ukończonym kursem kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa:
3. a)anestezjologicznego i intensywnej opieki lubb) opieki długoterminowej, lub przewlekle chorych i niepełnosprawnych, lubc) neurologicznego- lub w trakcie odbywania tych specjalizacji lub kursów;3) równoważnik co najmniej 1 etatu:
4. a)osoba, która jest psychologiem, posiadającym tytuł specjalisty w dziedzinie psychologia kliniczna lub uzyskała dyplom magistra psychologii, lub uzyskała za granicą dyplom uznany za równorzędny w Rzeczypospolitej Polskiej z dyplomem magistra psychologii,
5. b)osoba, która uzyskała tytuł specjalisty w dziedzinie neurologopedii lub ukończyła studia wyższe na kierunku lub w specjalności logopedia obejmujące w programie nauczania co najmniej 800 godzin kształcenia w zakresie logopedii, lub ukończyła studia wyższe i uzyskała tytuł magistra oraz ukończyła studia podyplomowe z logopedii obejmujące co najmniej 600 godzin kształcenia w zakresie logopedii, lub ukończyła studia wyższe i uzyskała tytuł magistra oraz ukończyła studia podyplomowe z logopedii;4) równoważnik co najmniej 5 etatów - fizjoterapeuci.4. Udokumentowane zapewnienie dostępu do konsultacji lekarza specjalisty w dziedzinie:1) anestezjologii i intensywnej terapii;2) audiologii i foniatrii;3) neurochirurgii;4) okulistyki;5) chorób wewnętrznych;6) psychiatrii;7) urologii;8) ortopedii i traumatologii narządu ruchu.5. Organizacja udzielania świadczeń:1) całodobowy dostęp przez 7 dni w tygodniu do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez lekarza;2) całodobowa opieka pielęgniarska;3) szczegółowe określenie, w wewnętrznych aktach regulujących funkcjonowanie świadczeniodawcy, warunków współdziałania z innymi podmiotami leczniczymi w zakresie zapewnienia przez świadczeniodawcę diagnostyki, leczenia świadczeniobiorców i ciągłości postępowania w zakresie:
6. a)anestezjologii i intensywnej terapii,
7. b)radiologii (badania radiologiczne klatki piersiowej, tomografia komputerowa głowy, rezonans magnetyczny z możliwością wykonywania badań czynnościowych mózgu f MRI, w tym w zakresie reakcji mózgu na bodźce wzrokowe, obrazowe i słuchowe),
8. c)neurofizjologii (badanie EEG, video-EEG, słuchowe, somato-sensoryczne motoryczne, potencjały wywołane),
9. d)chirurgii ogólnej,
10. e)ortopedii i traumatologii narządu ruchu,
11. f)gastroenterologii,
12. g)neurologii,
13. h)neurochirurgii.6. Wyposażenie w sprzęt medyczny:1) łóżka szpitalne (zwykłe i łamane) o regulowanej wysokości, wyposażone w ruchome barierki zabezpieczające przed wypadnięciem, zawierające oprzyrządowanie do rehabilitacji;2) materace przeciwodleżynowe oraz inny sprzęt przeciwodleżynowy;3) sprzęt ułatwiający pielęgnację -zintegrowany system do higieny ciała, podnośniki, parawany oraz pasy ślizgowe;4) koncentrator tlenu lub inne dostępne źródło tlenu w liczbie co najmniej 1 na każde rozpoczęte 5 łóżek;5) ssak elektryczny w liczbie co najmniej 1 na każde rozpoczęte 3 łóżka;6) inhalator w liczbie co najmniej 1 na każde rozpoczęte 5 łóżek;7) pompa strzykawkowa w liczbie co najmniej 1 na każde rozpoczęte 5 łóżek;8) pompa objętościowa w liczbie co najmniej 1 na każde rozpoczęte 5 łóżek;9) waga łóżkowa;10) respirator w liczbie co najmniej 1 w miejscu udzielania świadczeń;11) monitor sygnałów fizjologicznych (EKG, saturacja tlenem, ciśnienie tętnicze) w liczbie co najmniej 1 na każde rozpoczęte 5 łóżek;12) aparat EEG, który znajduje się w budynku, lub zespole budynków oznaczonych tym samym adresem, w którym lub w których jest zlokalizowane miejsce udzielania świadczeń.7. Wyposażenie w sprzęt rehabilitacyjny obejmujący co najmniej:1) stoły rehabilitacyjne;2) stoły pionizacyjne;3) zestawy do ćwiczeń biernych;4) aparaty do fizykoterapii;5) wanny do masażu wirowego.8. Zapewnienie dostępu do badańumożliwiających monitorowanie stanu świadczeniobiorcy zgodnie z kryteriami określonymi przez zespół terapeutyczny. Pokaż całość