Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 3 sierpnia 2017 r.zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego 1)Minister Zdrowia kieruje działem administracji rz

ądowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 17 listopada 2015 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1908). Spis treści Treść rozporządzenia Załącznik - Wykaz świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, które są udzielane po spełnieniu dodatkowych warunków ich realizacji, oraz dodatkowe warunki realizacji tych świadczeń Treść rozporządzenia Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793, z późn. zm.2)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2016 r. poz. 1807, 1860, 1948, 2138, 2173 i 2250 oraz z 2017 r. poz. 60, 759, 777, 844, 858, 1089, 1139, 1200, 1292, 1321, 1386 i 1428.) zarządza się, co następuje: § 1. W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. z 2016 r. poz. 694, z późn. zm.3)Zmiany tekstu jednolitego wymienionego rozporządzenia zostały ogłoszone w Dz. U. z 2016 r. poz. 855, 918 i 2163 oraz z 2017 r. poz. 237, 1270 i 1293.) wprowadza się następujące zmiany: 1) w załączniku nr 1 do rozporządzenia w części I „Świadczenia scharakteryzowane procedurami medycznymi” po poz. 99.104 dodaje się poz. 99.111 w brzmieniu: 99.111 Wstrzyknięcie globuliny anty D (Rhesus) 2) w załączniku nr 4 do rozporządzenia:

1. a)w lp. 18 w kolumnie 4: - część „Personel” otrzymuje brzmienie: „ 1) lekarze - specjalista w dziedzinie radioterapii lub radioterapii onkologicznej, równoważnik co najmniej 3 etatów; 2) technicy elektroradiolodzy - równoważnik co najmniej 4 etatów; 3) osoby posiadające specjalizację w dziedzinie fizyki medycznej, zwane dalej „fizykami medycznymi” - równoważnik co najmniej 3 etatów; 4) pielęgniarki - równoważnik co najmniej 1 etatu; 5) osoba posiadająca uprawnienia inspektora ochrony radiologicznej, o którym mowa w art. 7 ustawy z dnia 29 listopada 2000 r. - Prawo atomowe (Dz. U. z 2017 r. poz. 576 i 935), zwana dalej „inspektorem ochrony radiologicznej” - równoważnik co najmniej 1 etatu, lub osoba, o której mowa w pkt 2 lub 3, posiadająca te uprawnienia. ” , - część „Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną” otrzymuje brzmienie: „ 1) dwa megawoltowe aparaty terapeutyczne, w tym jeden przyspieszacz liniowy generujący promieniowanie fotonowe i elektronowe; wiązka fotonowa powinna posiadać co najmniej dwie energie nominalne: jedną między 4 MeV i 9 MeV i drugą powyżej 9 MeV; wiązki elektronowe powinny posiadać co najmniej trzy energie w zakresie od 6 MeV wzwyż; 2) symulator lub TK z opcją symulacji wirtualnej; 3) system planowania radioterapii z liczbą stacji co najmniej równą liczbie posiadanych akceleratorów; 4) bezpośredni (sieciowy) dostęp do TK; 5) co najmniej dwa zestawy urządzeń do okresowej kalibracji i dozymetrii aparatury terapeutycznej; 6) zestaw do unieruchamiania pacjenta na każdym aparacie terapeutycznym; 7) co najmniej jeden analizator pola napromieniania; 8) urządzenia do wykonywania zdjęć sprawdzających zgodność pola napromienianego z planowanym lub system wizualizacji wiązki promieniowania (EPID) na każdym aparacie; 9) co najmniej dwa zestawy do dozymetrii in-vivo. ” ,
2. b)w lp. 19 w kolumnie 4: - w części „Personel” pkt 5 otrzymuje brzmienie: „ 5) inspektor ochrony radiologicznej - równoważnik co najmniej 1 etatu, lub osoba, o której mowa w pkt 2 lub 3, posiadająca uprawnienia inspektora ochrony radiologicznej. ” , - część „Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną” otrzymuje brzmienie: „ 1) co najmniej dwa akceleratory liniowe z kolimatorem wielolistkowym i systemem wizualizacji wiązki promieniowania (EPID), generujące co najmniej dwie wiązki promieniowania fotonowego, przy czym co najmniej jedną o niskiej energii między 6-9 MeV oraz co najmniej jedną o energii powyżej 9 MeV; wiązki elektronowe powinny posiadać co najmniej trzy energie w zakresie od 6 MeV wzwyż; 2) co najmniej jeden TK symulator, opcja TK 4D - w przypadku technik bramkowania oddechowego; 3) co najmniej jeden system planowania radioterapii opcja dla IMRT, 4D, VMAT - w przypadku stosowania tych technik; 4) fantom wodny; 5) co najmniej dwa zestawy urządzeń do okresowej kalibracji i dozymetrii aparatury terapeutycznej; 6) zestaw do unieruchamiania pacjenta na każdym aparacie terapeutycznym; 7) co najmniej jeden analizator pola napromieniania; 8) co najmniej dwa zestawy do dozymetrii in-vivo; 9) co najmniej jeden system dozymetryczny do weryfikacji dynamicznych planów leczenia - w przypadku stosowania tych technik; 10) komputerowy system zarządzania radioterapią, rejestracją i archiwizacją danych. ” , - część „Pozostałe wymagania” otrzymuje brzmienie: „ Pracownia lub zakład radioterapii posiadają system zarządzania jakością w zakresie świadczonych usług medycznych z wykorzystaniem promieniowania jonizującego. ” ,
3. c)w lp. 22 w kolumnie 4: - część „Personel” otrzymuje brzmienie: „ 1) lekarze - specjalista w dziedzinie radioterapii lub radioterapii onkologicznej, równoważnik co najmniej 2 etatów; 2) technicy elektroradiolodzy - równoważnik co najmniej 2 etatów; 3) fizyk medyczny - równoważnik co najmniej 1 etatu; 4) pielęgniarka - równoważnik co najmniej 1 etatu; 5) inspektor ochrony radiologicznej - równoważnik co najmniej 1 etatu, lub osoba, o której mowa w pkt 2 lub 3, posiadająca uprawnienia inspektora ochrony radiologicznej. ” , - w części „Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną” pkt 1 otrzymuje brzmienie: „ 1) co najmniej jeden aparat do brachyterapii (zdalnego sterowania) do aplikacji źródeł o średniej (MDR) lub wysokiej mocy dawki (HDR, PDR); ” , - część „Pozostałe wymagania” otrzymuje brzmienie: „ 1) pracownia lub zakład brachyterapii posiadają system zarządzania jakością w zakresie świadczonych usług medycznych z wykorzystaniem promieniowania jonizującego; 2) zapewnienie dostępu do modelarni w przypadku brachyterapii wymagającej wykonania indywidualnych aplikatorów metodą odcisków lub odlewów. ” ,
4. d)w lp. 25 w kolumnie 4 część „Wymagania formalne” otrzymuje brzmienie: „ Centrum urazowe lub centrum urazowe dla dzieci umieszczone w wojewódzkim planie działania systemu określonym na podstawie ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym. ” ,
5. e)w lp. 35 w kolumnie 4: - w części „Personel” pkt 1 otrzymuje brzmienie: „ 1) lekarz specjalista w dziedzinie radioterapii onkologicznej - równoważnik co najmniej 6 etatów; ” , - w części „Pozostałe wymagania” w pkt 3 lit. d otrzymuje brzmienie: „
6. d)weryfikację planu leczenia, obejmującego dozymetrię i kontrolę jakości, przed pierwszym seansem terapeutycznym w celu zapewnienia prawidłowego przebiegu terapii protonowej zgodnie z zaakceptowanym planem leczenia, ” ,
7. f)dodaje się lp. 37-39 w brzmieniu określonym w załączniku do niniejszego rozporządzenia. § 2. Świadczeniodawcy niespełniający w dniu wejścia w życie niniejszego rozporządzenia wymagań określonych w rozporządzeniu zmienianym w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, realizują świadczenia opieki zdrowotnej na dotychczasowych warunkach przez okres, na jaki zawarto umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, nie dłużej jednak niż do dnia 1 stycznia 2018 r. § 3. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 30 dni od dnia ogłoszenia, z wyjątkiem § 1 pkt 1 oraz lp. 39 załącznika nr 4 do rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, które wchodzą w życie z dniem 1 stycznia 2018 r. 1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 17 listopada 2015 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1908). 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2016 r. poz. 1807, 1860, 1948, 2138, 2173 i 2250 oraz z 2017 r. poz. 60, 759, 777, 844, 858, 1089, 1139, 1200, 1292, 1321, 1386 i 1428. 3) Zmiany tekstu jednolitego wymienionego rozporządzenia zostały ogłoszone w Dz. U. z 2016 r. poz. 855, 918 i 2163 oraz z 2017 r. poz. 237, 1270 i 1293. Załącznik - Wykaz świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, które są udzielane po spełnieniu dodatkowych warunków ich realizacji, oraz dodatkowe warunki realizacji tych świadczeń 37 Replantacja kończyny górnej84.21 Replantacja kciuka84.22 Replantacja palca84.23 Replantacja przedramienia/nadgarstka/dłoni84.24 Replantacja górnej części ramienia Wymagania formalne Oddział o profilu chirurgia plastyczna lub chirurgia ogólna, lub neurochirurgia, lub ortopedia i traumatologia narządu ruchu, lub chirurgia dziecięca, lub chirurgia plastyczna dla dzieci, lub neurochirurgia dla dzieci, lub ortopedia i traumatologia narządu ruchu dla dzieci. Warunki kwalifikacji do świadczenia Do świadczenia są kwalifikowani pacjenci z następującymi rozpoznaniami: 1) S48.0 Urazowa amputacja w miejscu stawu ramiennego; 2) S48.1 Urazowa amputacja na poziomie pomiędzy barkiem i łokciem; 3) S48.9 Urazowa amputacja barku i ramienia, poziom nieokreślony; 4) S58.0 Urazowa amputacj a na poziomie łokcia; 5) S58.1 Urazowa amputacj a na poziomie między łokciem i nadgarstkiem; 6) S58.9 Urazowa amputacja przedramienia, poziom nieokreślony; 7) S68.0 Urazowa amputacja kciuka (całkowita) (częściowa); 8) S68.1 Urazowa amputacja pojedynczego, innego palca (całkowita) (częściowa); 9) S68.2 Urazowa amputacja dwóch lub więcej palców (całkowita) (częściowa); 10) S68.3 Złożona amputacja (części) palca (palców) i innej części nadgarstka i ręki; 11) S68.4 Urazowa amputacja ręki na poziomie nadgarstka; 12) S68.8 Urazowa amputacja innych części nadgarstka i ręki; 13) S68.9 Urazowa amputacja nadgarstka i ręki, poziom nieokreślony; 14) T05.0 Urazowa amputacja obu rąk; 15) T05.1 Urazowa amputacj a jednej ręki i drugiej kończyny górnej (na każdym poziomie z wyjątkiem ręki); 16) T05.2 Urazowa amputacja obu kończyn górnych (każdy poziom). Personel 1) lekarz specjalista w dziedzinie:
8. a)ortopedii i traumatologii narządu ruchu lub ortopedii z chirurgią urazową, lub ortopedii i chirurgii urazowej, lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub
9. b)chirurgii ogólnej lub chirurgii, lub
10. c)chirurgii plastycznej, lub
11. d)chirurgii dziecięcej, lub
12. e)neurochirurgii lub neurochirurgii i neurotraumatologii - z udokumentowanym doświadczeniem w zakresie mikrochirurgii - równoważnik co najmniej 2 etatów (nie dotyczy dyżuru medycznego); 2) pielęgniarka specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego, lub pielęgniarka z co najmniej dwuletnim doświadczeniem w instrumentowaniu do zabiegów - równoważnik co najmniej 2 etatów. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną 1) co najmniej 2 lupy operacyjne o powiększeniu co najmniej 4x lub mikroskop operacyjny oraz co najmniej 2 lupy operacyjne o powiększeniu co najmniej 2,5x; 2) co najmniej 3 pełne zestawy narzędzi mikrochirurgicznych, w tym:
13. a)imadło,
14. b)pęseta,
15. c)nożyczki,
16. d)aproksymator do zespalania mikronaczyń; 3) nici chirurgiczne w zakresie od 6/0 do 9/0; 4) co najmniej 2 wiertarki do zespalania małych kości. Pozostałe wymagania 1) liczba wykonanych operacji w przypadkach amputacji kończyn górnych (całkowitych i prawie całkowitych) - co najmniej 20 rocznie na oddział, w tym:
17. a)co najmniej 5 replantacji,
18. b)co najmniej 15 rewaskularyzacji; 2) wszystkie przypadki powinny być udokumentowane w postaci:
19. a)pisemnej (historia choroby z oddziału),
20. b)fotograficznej (zdjęcia ręki lub palca przed operacją i po operacji oraz przy wypisie pacjenta). 38 Leczenie melfalanem podanym dotętniczo we wskazaniu nowotwór złośliwy oka (siatkówczak) ICD-10: C69.2 Wymagania formalne Oddział szpitalny o profilu onkologia i hematologia dziecięca. Personel W trakcie zabiegu: 1) lekarze:
21. a)specjalista w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii lub anestezjologii, lub anestezjologii i reanimacji,
22. b)specjalista w zakresie radiologii i diagnostyki obrazowej lub radiologii, lub radiodiagnostyki, lub rentgenodiagnostyki, z udokumentowanym doświadczeniem w radiologii zabiegowej; 2) pielęgniarki:
23. a)pielęgniarka specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, lub pielęgniarka w trakcie specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki,
24. b)pielęgniarka współpracująca z lekarzem, o którym mowa w pkt 1 lit. b,
25. c)technik elektroradiologii z odpowiednim przeszkoleniem w radiologii zabiegowej. Organizacja udzielania świadczenia W lokalizacji: 1) oddział o profilu okulistyka lub okulistyka dla dzieci; 2) pracownia radiologii zabiegowej lub pracownia hemodynamiki, lub sala operacyjna spełniająca wymagania wymienione w części „Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną”; 3) OAIT. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną 1) pracownia radiologii zabiegowej lub pracownia hemodynamiki, lub sala operacyjna:
26. a)cyfrowy aparat angiograficzny typu DSA ze wzmacniaczem o średnicy co najmniej 35 cm, skopią pulsacyjną i „roadmap” (pożądana funkcja angiografii rotacyjnej dla rekonstrukcji 3D); możliwość uzyskiwania projekcji PA, bocznej, skośnej, strzykawka automatyczna, rejestracja obrazów: archiwizacja cyfrowa (format DiCOM 3.0),
27. b)wielofunkcyjny rejestrator funkcji życiowych: EKG, pulsoksymetr, pomiar ciśnienia tętniczego metodą bezpośrednią i nieinwazyjną,
28. c)defibrylator,
29. d)zestaw reanimacyjny,
30. e)stanowisko znieczulenia - w lokalizacji; 2) oddział o profilu okulistyka lub okulistyka dla dzieci:
31. a)mikroskop operacyjny, fundus kamera do wykonywania zdjęć w pozycji leżącej (retCam),
32. b)wziernik pośredni,
33. c)ręczna lampa szczelinowa,
34. d)ręczny tonometr aplanacyjny. Zapewnienie realizacji badań Rezonans magnetyczny (RM), w tym w znieczuleniu ogólnym -w lokalizacji. Pozostałe wymagania 1) zapewnienie opieki przed- i pooperacyjnej w oddziałach:
35. a)okulistyki,
36. b)anestezjologii i intensywnej terapii; 2) zapewnienie konsultacji lekarza specjalisty w dziedzinie chirurgii dziecięcej - w lokalizacji. 39 Podanie immunoglobuliny anty-RhD pacjentce RhD-ujemnej99.111 Wstrzyknięcie globuliny anty D (Rhesus) Wymagania formalne Oddział szpitalny o profilu: położnictwo i ginekologia lub położnictwo i ginekologia - drugi poziom referencyjny, lub położnictwo i ginekologia -trzeci poziom referencyjny. Kryteria kwalifikacji Świadczenie udzielane pacjentce RhD-ujemnej: 1) po porodzie lub 2) po poronieniu samoistnym, lub 3) po przerwaniu ciąży, lub 4) po inwazyjnej diagnostyce prenatalnej, lub 5) po usunięciu ciąży pozamacicznej, lub 6) w przypadku zagrażającego poronienia lub porodu przedwczesnego, przebiegającego z krwawieniem z dróg rodnych, lub 7) po wykonaniu obrotu zewnętrznego płodu. Pozostałe wymagania Świadczenie polega na podaniu immunoglobuliny anty-RhD zgodnie z aktualnymi zaleceniami konsultantów krajowych w dziedzinie położnictwa i ginekologii, transfuzjologii klinicznej oraz perinatologii. Pokaż całość