Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 22 września 2017 r.w sprawie sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej 1)Minister Zdrowia kieruje dzi

§ 3ust.

1 pkt 3, z zaokrągleniem do najbliższej liczby całkowitej; 11) B-l - liczbę jednostek sprawozdawczych wykonanych i sprawozdanych w dokumentach rozliczeniowych, przez świadczeniodawcę l, w okresie obliczeniowym, w zakresie dotyczącym świadczeń opieki zdrowotnej, które były finansowane w ramach ryczałtu w okresie obliczeniowym i jednocześnie nie będą finansowane w ramach ryczałtu w okresie planowania, u świadczeniodawcy l, w związku ze zmianą kwalifikacji świadczeniodawcy wskazaną w art. 95n ust. 14 ustawy lub zmianą przepisów wydanych na podstawie art. 136c ust. 6 pkt 2 ustawy; 12) B+l - liczbę jednostek sprawozdawczych wykonanych i sprawozdanych w dokumentach rozliczeniowych, przez świadczeniodawcę l, w okresie obliczeniowym, w zakresie dotyczącym świadczeń opieki zdrowotnej, które nie były finansowane w ramach ryczałtu w okresie obliczeniowym i jednocześnie będą finansowane w ramach ryczałtu w okresie planowania, u świadczeniodawcy l, w związku ze zmianą przepisów wydanych na podstawie art. 136c ust. 6 pkt 2 ustawy; 13) al. bl - współczynniki korygujące, obliczane dla świadczeniodawcy l, na podstawie tabeli nr 1 określonej w załączniku do rozporządzenia; 14) Ci+1 - prognozowaną cenę jednostki sprawozdawczej na okres planowania określoną w planie zakupu; 15) C0 - cenę jednostki sprawozdawczej w pierwszym okresie rozliczeniowym systemu zabezpieczenia określoną w planie zakupu; 16) Dl - dodatkową korektę wysokości ryczałtu, dla świadczeniodawcy l, na okres planowania, wynikającą z art. 136c ust. 4 ustawy, polegającą na zwiększeniu (wartość dodatnia) lub zmniejszeniu (wartość ujemna) liczby jednostek sprawozdawczych; 17) d - współczynnik prognozowanej stopy wzrostu liczby świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych w ramach ryczałtu, na okres planowania, określony w planie zakupu; 18) Il - skorygowany współczynnik zmiany liczby jednostek sprawozdawczych, obliczany dla świadczeniodawcy l,

§ 3ust.

1 pkt 11; 19) Jl,i+1- skorygowaną liczbę jednostek sprawozdawczych, obliczaną dla świadczeniodawcy l, na okres planowania,

§ 3ust.

1 pkt 2, z zaokrągleniem do najbliższej liczby całkowitej; 20) Jl,i - skorygowaną liczbę jednostek sprawozdawczych, która była obliczona dla świadczeniodawcy l, na okres obliczeniowy,

§ 3ust.

1 pkt 2; 21) Kl,s,i+1- współczynnik korygujący, odpowiadający świadczeniu s, dla świadczeniodawcy l, określony zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy, obowiązujący w okresie planowania; 22) Kl,s,i- współczynnik korygujący, odpowiadający świadczeniu s, dla świadczeniodawcy l, określony zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy, obowiązujący w okresie obliczeniowym; 23) k - współczynnik proporcjonalności czasowej stanowiący iloraz długości okresu planowania oraz długości okresu obliczeniowego; 24) Ll - liczbę jednostek sprawozdawczych wykonanych i sprawozdanych w dokumentach rozliczeniowych, przez świadczeniodawcę l, w okresie obliczeniowym, w zakresie dotyczącym świadczeń opieki zdrowotnej, które będą finansowane w ramach ryczałtu w okresie planowania; 25) l - l-tego świadczeniodawcę w danym oddziale wojewódzkim Funduszu ( l=1..... n), gdzie n jest liczbą świadczeniodawców w danym oddziale wojewódzkim Funduszu; 26) ∆ Ll - współczynnik zmiany liczby jednostek sprawozdawczych, obliczany dla świadczeniodawcy l,

§ 3ust.

1 pkt 4, z dokładnością do czterech znaków po przecinku; 27) Nl - ponadplanową liczbę jednostek sprawozdawczych, obliczaną dla świadczeniodawcy l, jeżeli ∆Ll > 1,

§ 3ust.

1 pkt 7, z zaokrągleniem do najbliższej liczby całkowitej, natomiast jeżeli dla świadczeniodawcy l zachodzi ∆Ll ≤ 1, to przyjmuje się Nl=0; 28) N+l i N-l - wartości obliczane dla świadczeniodawcy l, na podstawie wzorów określonych w § 3 ust. 1 pkt 9 albo 10, z dokładnością do czterech znaków po przecinku, z zastrzeżeniem, że nie są obliczane, jeżeli ∆Ll przyjmuje wartość <0,98-1,0>; 29) ∆N - współczynnik obliczany w danym oddziale wojewódzkim Funduszu,

§ 3ust.

1 pkt 8, z dokładnością do czterech znaków po przecinku, jeżeli dla przynajmniej jednego świadczeniodawcy l zachodzi ∆Ll < 0,98 oraz dla przynajmniej jednego świadczeniodawcy l zachodzi ∆Ll > 1; w przeciwnym przypadku przyjmuje się, że ∆Nl =0; 30) Pl - liczbę jednostek sprawozdawczych, obliczaną dla świadczeniodawcy l,

§ 3ust.

1 pkt 5; 31) Ql - współczynnik korygujący (jakościowy), obliczany dla świadczeniodawcy l,

§ 3ust.

1 pkt 13; 32) ql,j - jeden ze współczynników korygujących związany z jakością procesu udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, wyznaczany dla świadczeniodawcy l, na okres planowania, zgodnie z tabelą nr 2 określoną w załączniku do rozporządzenia, gdzie j oznacza j-ty wskaźnik q (j=1.... ,7); 33) R l,i+1 - wartość ryczałtu dla świadczeniodawcyl, na okres planowania, obliczaną

§ 3ust.

1 pkt 1 albo ust. 2, z zaokrągleniem do najbliższej liczby całkowitej; 34) Rl,i - wartość ryczałtu dla świadczeniodawcy l, na okres obliczeniowy; 35) Rl,0 - wartość ryczałtu dla świadczeniodawcy l, na pierwszy okres rozliczeniowy systemu zabezpieczenia, obliczoną na podstawie przepisów wydanych na podstawie art. 5 ust. 4 ustawy z dnia 23 marca 2017 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. poz. 844); 36) s - s-te świadczenie, ze zbioru świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych w ramach ryczałtu od 1 do m (s=1..... m); 37) Sl,s- liczbę świadczeń s, wykonanych i sprawozdanych w dokumentach rozliczeniowych, przez świadczeniodawcę l, w okresie obliczeniowym, w zakresie dotyczącym świadczeń opieki zdrowotnej, które będą finansowane w ramach ryczałtu w okresie planowania; 38) Ts,i+1 - wartość względną odpowiadającą danemu świadczeniu s, wyrażoną w punktach, obowiązującą, zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 146 ust. 1 ustawy, w okresie planowania, natomiast jeżeli danemu świadczeniu s nie można przyporządkować dokładnej wartości względnej, przyjmuje się wartość względną dla świadczenia s najbardziej zbliżonego pod względem medycznym; 39) Ts,i - wartość względną odpowiadającą danemu świadczeniu s, wyrażoną w punktach, obowiązującą, zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 146 ust. 1 ustawy, w okresie obliczeniowym, natomiast jeżeli danemu świadczeniu s nie można przyporządkować dokładnej wartości względnej, przyjmuje się wartość względną dla świadczenia s najbardziej zbliżonego pod względem medycznym; 40) ∆Tl - współczynnik zmian wartości względnych świadczeń s, obliczany dla świadczeniodawcy l,

§ 3ust.

1 pkt 6, z dokładnością do czterech znaków po przecinku; 41) Ul - dodatkową liczbę jednostek sprawozdawczych, obliczaną dla świadczeniodawcy l,

§ 3ust.

1 pkt 12, z zaokrągleniem do najbliższej liczby całkowitej. §

2. Wartość ryczałtu dla świadczeniodawcy l, na okres planowania, ustala się na podstawie następujących wzorów: 1) \( R_{l,i + 1} = J_{l,i + 1} \times C_{i + 1} \times Q_l ; \) 2) \( J_{l,i + 1} = k \times (A_l + N_l + U_l ); \) 3) \( A_l = \{ _{P_l \times \Delta T_l + D_l ,gdy\Delta L_l \ge 0,98,}^{L_l \times \Delta T_l + D_l ,gdy\Delta L_l \subset 0,98,} \) 4) \( \Delta L_l = L_l /P_l ,z\ zastrzezeniem,\ ze\ jezeli\ P_l = 0,to\Delta L_l = 1; \) 5) \( P_l = \{ _{J_{l,i} + B_l^ + - B_l^ - - }^{R_{l,0} /C_0 + B_l^ + - B_l^ - ,} \) gdy okresem obliczeniowym jest pierwszy okres rozliczeniowy systemu zabezpieczenia, w pozostałych przypadkach; 6) \( \Delta T_l = \sum\limits_{s = 1}^m {(S_{l,s} \times T_{s,i + 1} \times K_{l,s,i + 1} )} /\sum\limits_{s = 1}^m {(S_{l,s} \times T_{s,i} \times K_{l,s,i} );} \) 7) \( N_l = \{ _{N_l^ + ,gdy\Delta N \ge 1;}^{N_l^ + \times \Delta N,gdy\Delta N \subset 1,} \) 8) \( \Delta N = \sum\limits_{l:\Delta L_l \subset 0,98} {N_l^ - } /\sum\limits_{l:\Delta L_l > 1} {N_l^ + } ; \) 9) \( N_l^ + = (L_l - P_l ) \times {{I_l } \over {\Delta L_l }},\ gdy\Delta L_l > 1; \) 10) \( N_l^ - = P_l - L_l ,\ gdy\Delta L_l \subset 0,98; \) 11) \( I_l = a_l \times \Delta L_l + b_l ; \) 12) \( U_l = d \times \sum\limits_{l = 1}^n {A_l \times {{(A_l + N_l ) \times I_l } \over {\sum\nolimits_{l = 1}^n {((A_l + N_l ) \times I_l )} }};} \) 13) \( Q_l = 1 + \sum\limits_{j = 1}^{j = 7} {q_{l,j} ,} \) , z zastrzeżeniem że wartość nie może być większa niż 1,
4. Do czasu otrzymania przez dany oddział wojewódzki Funduszu danych co do liczb Ll wartość ryczałtu dla świadczeniodawcy l, na okres planowania, ustala się na podstawie następującego wzoru: \( R_{l,i + 1} = R_{l,i} \times k. \) §
5. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia. 1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 17 listopada 2015 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1908). 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2016 r. poz. 1807, 1860, 1948, 2138, 2173 i 2250 oraz z 2017 r. poz. 60, 759, 777, 844, 858, 1089, 1139, 1200, 1292, 1321, 1386 i
6. Załącznik - Tekst załącznika Tabela nr
7. Wartości współczynników korygujących al i blw zależności od wartości ∆Ll Wartość ∆Ll Wartość współczynnika al Wartość współczynnika bl <0-0,5> 0,6 0 (0,5-0,9> 1,5 -0,45 (0,9-1,02> 1 0 (1,02-1,1> 0,5 0,51 (1,1+ 0,2 0,84 Tabela nr
8. Wartości współczynników korygujących ql,j j Charakterystyka współczynnika ql,j Wartość współczynnika korygującego ql,j 1 Przekazanie dyrektorowi oddziału wojewódzkiego Funduszu, nie później niż do końca drugiego miesiąca okresu planowania, certyfikatu akredytacyjnego, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 5 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o akredytacji w ochronie zdrowia (Dz. U. z 2016 r. poz. 2135), dotyczącego profili systemu zabezpieczenia, ważnego przynajmniej przez jeden dzień w okresie planowania, w tym: - uzyskanego z wynikiem co najmniej 90% możliwej do uzyskania liczby punktów albo 0,02 - uzyskanego z wynikiem co najmniej 80% i poniżej 90% możliwej do uzyskania liczby punktów, albo 0,015 - uzyskanego z wynikiem co najmniej 75% i poniżej 80% możliwej do uzyskania liczby punktów 0,01 W odniesieniu do pkt 2 i 3 przekazanie, w okresie obliczeniowym, dyrektorowi oddziału wojewódzkiego Funduszu dokumentu, ważnego w okresie obejmującym okres planowania: 2 świadectwa wydanego przez Centralny Ośrodek Badań Jakości w Diagnostyce Mikrobiologicznej medycznemu laboratorium diagnostycznemu lub mikrobiologicznemu, będącemu jednostką organizacyjną świadczeniodawcy zapewniającą realizację w lokalizacji udzielania świadczeń czynności laboratoryjnej diagnostyki mikrobiologicznej 0,005 3 świadectwa wydanego przez Centralny Ośrodek Badań Jakości w Diagnostyce Laboratoryjnej w zakresie chemii klinicznej medycznemu laboratorium diagnostycznemu, będącemu jednostką organizacyjną świadczeniodawcy zapewniającą realizację w lokalizacji udzielania świadczeń czynności diagnostyki laboratoryjnej 0,005 W odniesieniu do pkt 4-7 zmiana parametrów świadczeń opieki zdrowotnej sprawozdawanych w ryczałcie w okresie obliczeniowym, w porównaniu do okresu porównawczego, obliczona na podstawie dokumentów rozliczeniowych1): 42) wzrost liczby jednostek sprawozdawczych świadczeń ambulatoryjnych o co najmniej 10% 0,01 52) spadek liczby jednostek sprawozdawczych świadczeń ambulatoryjnych o ponad 5% -0,01 62) w przypadku poziomów szpitali III stopnia i ogólnopolskiego: wzrost średniej wartości hospitalizacji, w jednostkach sprawozdawczych, o ponad 3% 0,015 72) w przypadku poziomów szpitali III stopnia i ogólnopolskiego: spadek średniej wartości hospitalizacji, w jednostkach sprawozdawczych, o ponad 3% -0,01 1) Współczynniki mają zastosowanie od trzeciego okresu rozliczeniowego określonego w umowie, o której mowa w art. 159a ustawy. 2) Obliczona z uwzględnieniem wartości względnych odpowiadających tym świadczeniom, wyrażonych w punktach, obowiązujących, zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 146 ust. 1 ustawy, w okresie porównawczym. Pokaż całość