Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 12 października 2018 r.zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego 1)Minister Zdrowia kieruje działem administrac

ji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 95). Spis treści Treść rozporządzenia Załącznik - Tekst załącznika Treść rozporządzenia Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.2)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2018 r. poz. 1515, 1532, 1544, 1552, 1669 i 1925.) zarządza się, co następuje: § 1. W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. z 2017 r. poz. 2295 oraz z 2018 r. poz. 2012) wprowadza się następujące zmiany: 1) w załączniku nr 1 do rozporządzenia w części I „Świadczenia scharakteryzowane procedurami medycznymi”:

1. a)po poz. 00.662 dodaje się poz. 00.663 w brzmieniu: 00.663 Wprowadzenie balonu uwalniającego lek do naczyń wieńcowych
2. b)po poz. 11.71 dodaje się poz. 11.73 w brzmieniu: 11.73 Protezowanie rogówki (keratoprotezowanie)
3. c)uchyla się poz. 43.7,
4. d)po poz. 43.7 dodaje się poz. 43.71, 43.72 i 43.79 w brzmieniu: 43.71 Częściowe wycięcie żołądka z zespoleniem z jelitem czczym metodą Roux-en gastric bypass 43.72 Częściowe wycięcie żołądka z zespoleniem z jelitem czczym metodą Mini gastric bypass 43.79 Częściowe wycięcie żołądka z zespoleniem z jelitem czczym - inne
5. e)po poz. 43.81 dodaje się poz. 43.82 w brzmieniu: 43.82 Rękawowa resekcja żołądka (sleeve gastrectomy)
6. f)po poz. 56.97 dodaje się poz. 56.981 w brzmieniu: 56.981 Wprowadzenie protezy metalowej do moczowodu
7. g)po poz. 58.94 dodaje się poz. 58.981 w brzmieniu: 58.981 Wprowadzenie protezy metalowej do cewki moczowej
8. h)po poz. 86.95 dodaje się poz. 86.961 w brzmieniu: 86.961 Neuromodulacja krzyżowa
9. i)poz. 86.96 otrzymuje brzmienie: 86.969 Wprowadzenie lub wymiana innego generatora impulsów do neurostymulacji
10. j)uchyla się poz. brak kodu w brzmieniu: brak kodu Świadczenia w leczeniu otyłości w przypadku otyłości patologicznej dużego stopnia u chorych o wartości BMI powyżej 40 leczona metodami zabiegowymi 2) w załączniku nr 4 do rozporządzenia:
11. a)w lp. 7 w kolumnie 2 dodaje się pkt 5 w brzmieniu: „ 5) 00.663 Wprowadzenie balonu uwalniającego lek do naczyń wieńcowych ” ,
12. b)dodaje się lp. 40-44 w brzmieniu określonym w załączniku do niniejszego rozporządzenia. § 2. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia. 1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 95). 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2018 r. poz. 1515, 1532, 1544, 1552, 1669 i 1925. Załącznik - Tekst załącznika 40 Protezowanie rogówki (keratoprotezowanie) Wymagania formalne Oddział o profilu okulistyka lub oddział o profilu okulistyka dla dzieci. Warunki kwalifikacji do świadczenia Do świadczenia kwalifikowani są pacjenci z obuoczną ślepotą rogówkową: 1) po kilkukrotnych przeszczepieniach rogówki, u których dochodzi do ponownych odrzutów; 2) z zespołem Stevensa-Jonsona; 3) ze schorzeniami o charakterze autoagresywnym. Przeciwwskazaniami do przeprowadzenia zabiegu są: 1) hipotonia gałki ocznej; 2) niekontrolowana jaskra; 3) ciężkie uszkodzenia nerwu wzrokowego i siatkówki nierokujące poprawy. Personel W trakcie zabiegu: 1) lekarz specjalista w dziedzinie okulistyki mający udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu co najmniej 50 zabiegów samodzielnego przeszczepienia drążącego rogówki; 2) pielęgniarka z co najmniej dwuletnim doświadczeniem w instrumentowaniu do zabiegów. Organizacja udzielania świadczeń Zabieg może być połączony z chirurgią zaćmy. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną W lokalizacji: 1) pachymetr; 2) topograf rogówkowy; 3) specjalistyczne instrumentarium mikrochirurgiczne do protezowania rogówki; 4) aparatura do badań elektrofizjologicznych (VEP); 5) aparat OCT przedniego odcinka oka. Zapewnienie realizacji badań Badania biochemiczne - dostęp. 41 Wprowadzenie protezy metalowej do moczowodu Wymagania formalne W lokalizacji: 1) oddział szpitalny o profilu urologia; 2) pracownia endoskopowa dróg moczowych; 3) pracownia radiologiczna. Warunki kwalifikacji do świadczenia Do świadczenia kwalifikowani są pacjenci z następującymi rozpoznaniami, u których wcześniejsze interwencje były nieskuteczne: 1) N13.1 Wodonercze ze zwężeniem moczowodu niesklasyfikowanym gdzie indziej; 2) N13.5 Zagięcie lub zwężenie moczowodu bez wodonercza; 3) N29.8 Inne zaburzenia nerki i moczowodu w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej; 4) Q62.1 Zarośnięcie lub zwężenie moczowodu; 5) S37.1 Uraz moczowodu. Personel W trakcie zabiegu: 1) lekarz specjalista w dziedzinie urologii mający udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu co najmniej 100 zabiegów endoskopowych dróg moczowych rocznie; 2) pielęgniarka z co najmniej dwuletnim doświadczeniem w instrumentowaniu do zabiegów. 42 Wprowadzenie protezy metalowej do cewki moczowej Wymagania formalne W lokalizacji: 1) oddział szpitalny o profilu urologia; 2) pracowania endoskopowa dróg moczowych; 3) pracowania radiologiczna. Warunki kwalifikacji do świadczenia Do świadczenia kwalifikowani są pacjenci z następującymi rozpoznaniami, u których wcześniejsze interwencje były nieskuteczne: 1) C61 Nowotwór złośliwy gruczołu krokowego; 2) N35.0 Pourazowe zwężenie cewki moczowej; 3) N35.1 Pozapalne zwężenie cewki moczowej, nie sklasyfikowane gdzie indziej; 4) N35.8 Inne zwężenie cewki moczowej; 5) N35.9 Zwężenie cewki moczowej, nieokreślone; 6) N40 Rozrost gruczołu krokowego. Personel W trakcie zabiegu: 1) lekarz specjalista w dziedzinie urologii mający udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu co najmniej 100 zabiegów endoskopowych dróg moczowych rocznie; 2) pielęgniarka z co najmniej dwuletnim doświadczeniem w instrumentowaniu do zabiegów. 43 86.961 Neuromodulacja krzyżowa Wymagania formalne Oddział o profilu urologia lub oddział o profilu położnictwo i ginekologia. Warunki kwalifikacji do świadczenia Do świadczenia kwalifikowani są pacjenci powyżej 18 roku życia, po niepowodzeniu terapii standardowej, z następującymi rozpoznaniami: 1) nadreaktywność pęcherza moczowego; 2) niedoczynność mięśnia wypieracza. Personel W trakcie zabiegu: 1) lekarz specjalista w dziedzinie urologii lub położnictwa i ginekologii, mający udokumentowane:
13. a)doświadczenie w leczeniu pacjentów z nadreaktywnością pęcherza moczowego lub niedoczynnością mięśnia wypieracza oraz
14. b)przeszkolenie w przeprowadzaniu zabiegów neuromodulacji krzyżowej - potwierdzone przez właściwego konsultanta krajowego lub wojewódzkiego; 2) pielęgniarka z co najmniej dwuletnim doświadczeniem w instrumentowaniu do zabiegów. 44 Chirurgiczne leczenie otyłości43.71 Częściowe wycięcie żołądka z zespoleniem z jelitem czczym metodą Roux-en gastric bypass43.72 Częściowe wycięcie żołądka z zespoleniem z jelitem czczym metodą Mini gastric bypass43.82 Rękawowa resekcja żołądka (sleeve gastrectomy)44.95 Laparoskopowa operacja ograniczająca objętość żołądka44.96 Operacja powtórna zabiegu ograniczającego objętość żołądka, laparoskopowa Wymagania formalne Oddział o profilu chirurgia ogólna lub oddział o profilu chirurgia dziecięca. Warunki kwalifikacji do świadczenia 1. Świadczenie udzielane jest pacjentom z następującymi rozpoznaniami: 1) E66.0 Otyłość spowodowana nadmierną podażą energii; 2) E66.1 Otyłość polekowa; 3) E66.2 Ciężka otyłość z hipowentylacją pęcherzykową; 4) E66.8 Inne postacie otyłości; 5) E66.9 Otyłość, nieokreślona. 2. Do świadczenia kwalifikowane są: 1) osoby powyżej 18 roku życia, u których wskaźnik BMI wynosi > 40 albo > 35 w sytuacji występowania chorób towarzyszących, w przypadku których wywołany chirurgicznie ubytek masy ciała spowoduje ich poprawę lub ustąpienie, zidentyfikowanych następującymi rozpoznaniami:
15. a)E11.2 Cukrzyca insulinoniezależna (z powikłaniami nerkowymi),
16. b)E11.3 Cukrzyca insulinoniezależna (z powikłaniami ocznymi),
17. c)E11.4 Cukrzyca insulinoniezależna (z powikłaniami neurologicznymi),
18. d)El 1.5 Cukrzyca insulinoniezależna (z powikłaniami w zakresie krążenia obwodowego),
19. e)E11.6 Cukrzyca insulinoniezależna (z innymi określonymi powikłaniami),
20. f)E11.7 Cukrzyca insulinoniezależna (z wieloma powikłaniami),
21. g)I11.0 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca, z (zastoinową) niewydolnością serca,
22. h)I11.9 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca bez (zastoinowej) niewydolności serca,
23. i)I12.0 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem nerek, z niewydolnością nerek,
24. j)I12.9 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem nerek, bez niewydolności nerek,
25. k)I13.0 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, z (zastoinową) niewydolnością serca,
26. l)I13.1 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, z niewydolnością nerek,
27. m)I13.2 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, tak z (zastoinową) niewydolnością serca, jak i niewydolnością nerek,
28. n)I13.9 Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, nieokreślona,
29. o)G47.3 Bezdech senny; 2) dzieci i młodzież, u których spełnione są łącznie następujące kryteria:
30. a)wykazano cechy kostnej i rozwojowej dojrzałości,
31. b)wskaźnik BMI wynosi > 40,
32. c)występuje co najmniej jedna choroba towarzysząca,
33. d)zrealizowano co najmniej 6-miesięczne zachowawcze leczenie otyłości. 3. Przed skierowaniem na zabieg operacyjny należy przeprowadzić leczenie zachowawcze. 4. Przed skierowaniem na zabieg operacyjny należy wykluczyć: 1) niemożność lub niechęć do pozostawania pod kontrolą lekarza i uczestniczenia w długotrwałej obserwacji pooperacyjnej; 2) nieustabilizowane zaburzenia psychiczne, ciężką depresję i zaburzenia osobowości; nie dotyczy to sytuacji, gdy leczenie operacyjne zaleca psychiatra specjalizujący się w pracy z pacjentami otyłymi; 3) uzależnienie od alkoholu lub substancji psychoaktywnych, w tym narkotyków; 4) choroby bezpośrednio zagrażające życiu; 5) choroby nieuleczalne prowadzące do wyniszczenia; 6) choroby endokrynologiczne stanowiące podłoże dla otyłości; 7) ciężkie zaburzenia krzepnięcia; 8) niezdolność do samodzielnego funkcjonowania i brak możliwości uzyskania pomocy ze strony rodziny lub opieki społecznej. Personel 1. Opieka przed- i pooperacyjna: 1) lekarz specjalista w dziedzinie:
34. a)chirurgii lub chirurgii ogólnej, mający udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu co najmniej 20 zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości - w przypadku leczenia osób dorosłych lub
35. b)chirurgii dziecięcej mający udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu co najmniej 20 zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości - w przypadku leczenia dzieci i młodzieży - równoważnik co najmniej 1 etatu; 2) osoba planująca dietę - równoważnik co najmniej 0,5 etatu; 3) fizjoterapeuta - równoważnik co najmniej 0,5 etatu. 2. W trakcie zabiegu: 1) dwóch lekarzy mających udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu co najmniej 20 zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości, w tym co najmniej jeden lekarz specjalista w dziedzinie:
36. a)chirurgii lub chirurgii ogólnej - w przypadku leczenia osób dorosłych lub
37. b)chirurgii dziecięcej - w przypadku leczenia dzieci i młodzieży; 2) pielęgniarka specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, lub pielęgniarka w trakcie specjalizacji w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki, mająca udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości; 3) pielęgniarka specjalista w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego, lub będąca w trakcie tych szkoleń, lub pielęgniarka z co najmniej rocznym doświadczeniem w instrumentowaniu do zabiegów, mająca udokumentowane doświadczenie w przeprowadzeniu zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości. Organizacja udzielania świadczeń Zapewnienie udokumentowanego udziału w zespole terapeutycznym: 1) psychologa; 2) lekarza specjalisty w dziedzinie pediatrii - w przypadku leczenia dzieci i młodzieży. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną W miejscu udzielania świadczeń: 1) sprzęt dostosowany do pacjentów o masie ciała do 350 kg:
38. a)łóżka,
39. b)stół operacyjny,
40. c)siedziska,
41. d)fotele,
42. e)krzesła,
43. f)wózki transportowe,
44. g)waga,
45. h)mankiety do pomiaru ciśnienia krwi; 2) tor wizyjny; 3) urządzenia do elektrochirurgii - cięcia i hemostazy w trakcje operacji. Pozostałe wymagania W lokalizacji: 1) OAIT; 2) porada specjalistyczna - chirurgia ogólna - w przypadku leczenia osób dorosłych; 3) porada specjalistyczna - chirurgia dziecięca - w przypadku leczenia dzieci i młodzieży; 4) Prezes Funduszu prowadzi rejestr zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości dostępny za pomocą aplikacji internetowej. Pokaż całość