Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 12 grudnia 2018 r.zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego 1)Minister Zdrowia kieruje działem administracji rz

ądowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 95). Spis treści Treść rozporządzenia Załącznik - Tekst załącznika Treść rozporządzenia Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.2)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2018 r. poz. 1515, 1532, 1544, 1552, 1669, 1925 i 2192.) zarządza się, co następuje: § 1. W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. z 2017 r. poz. 2295 oraz z 2018 r. poz. 2012 i 2013) wprowadza się następujące zmiany: 1) w § 2:

1. a)po pkt 11 dodaje się pkt 11a w brzmieniu: „ 11a) opiekun medyczny - osoba, która:
2. a)rozpoczęła przed dniem 1 września 2012 r. i ukończyła zasadniczą szkołę zawodową publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej oraz uzyskała dyplom potwierdzający kwalifikacje zawodowe w zawodzie opiekun medyczny lub
3. b)rozpoczęła po dniu 31 sierpnia 2012 r. i ukończyła kwalifikacyjny kurs zawodowy oraz uzyskała świadectwo lub dyplom potwierdzający kwalifikacje w zawodzie opiekun medyczny, lub
4. c)ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej oraz uzyskała dyplom potwierdzający kwalifikacje zawodowe w zawodzie opiekun medyczny; ” ,
5. b)w pkt 14 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 15 w brzmieniu: „ 15) sekretarka medyczna - osoba, która posiada co najmniej wykształcenie średnie i realizuje zadania zlecone przez lekarza, w tym związane z prowadzeniem dokumentacji medycznej świadczeniobiorcy. ” ; 2) w § 3:
6. a)w ust. 1 pkt 1 otrzymuje brzmienie: „ 1) świadczenia scharakteryzowane:
7. a)procedurami medycznymi określonymi w części I załącznika nr 1 do rozporządzenia,
8. b)rozpoznaniami określonymi w części II załącznika nr 1 do rozporządzenia,
9. c)rozpoznaniami opisanymi numerami ORPHA, w przypadku chorób rzadkich; ” ,
10. b)dodaje się ust. 4 w brzmieniu: „ 4. Świadczeniodawca może wziąć pod uwagę zalecenia postępowania dotyczące diagnostyki i leczenia w zakresie świadczeń finansowanych ze środków publicznych, które zostały ogłoszone na podstawie art. 11 ust. 3 ustawy. ” ; 3) w § 5 dodaje się ust. 6 i 7 w brzmieniu: „ 6. Świadczeniodawca udzielający świadczeń w trybie hospitalizacji, hospitalizacji planowej lub leczenia jednego dnia może, w celu zapewnienia właściwej opieki oraz organizacji pracy, zatrudnić: 1) opiekuna medycznego; 2) ratownika medycznego; 3) sekretarkę medyczną. 7. Liczba i kwalifikacje personelu, o którym mowa w ust. 6, są ustalane przez świadczeniodawcę, z uwzględnieniem: 1) profili i specyfiki oraz intensywności pracy komórek organizacyjnych; 2) liczby i bieżącego wykorzystania łóżek; 3) wielkości i warunków lokalowych komórek organizacyjnych. ” ; 4) w załączniku nr 4 do rozporządzenia:
11. a)w lp. 36 w części: - „Zakres świadczenia” w kolumnie nr 4: - - pkt 1 otrzymuje brzmienie: „ 1) leczenie zachowawcze lub inwazyjne, lub diagnostyka inwazyjna zawału serca zgodnie z warunkami realizacji świadczeń określonymi w części I lp. 24 załącznika nr 3 i lp. 7 załącznika nr 4, zwanych dalej „świadczeniami szpitalnymi”, obejmujące zgodnie ze stanem klinicznym pacjenta ukończenie procesu rewaskularyzacji naczyń wieńcowych; w przypadku konieczności wynikającej ze stanu klinicznego pacjenta - zabieg kardiochirurgiczny; ” , - - w pkt 3 wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie: „ wizyta koordynująca (kontrolna) w terminie do 14 dni od wypisu z oddziału, w ramach której są wykonywane: ” , - „Pozostałe wymagania” w kolumnie nr 4 dodaje się ust. 3 w brzmieniu: „ 3. Świadczeniodawca realizujący świadczenie mierzy i ocenia następujące wskaźniki: 1) odsetek pacjentów, którzy ukończyli rehabilitację kardiologiczną, oraz powody rezygnacji z rehabilitacji kardiologicznej [%]; 2) odsetek pacjentów, u których przeprowadzono pełną rewaskularyzację, oraz powody niewykonania pełnej rewaskularyzacji; 3) odsetek pacjentów z frakcją wyrzutową lewej komory <35%, u których implantowano właściwy system ICD lub CRT-D, oraz powody niewykonania implantacji; 4) odsetek pacjentów, którzy rzucili palenie [%] - potwierdzone testem; 5) odsetek pacjentów ze stężeniem LDL <1,8 mmol/l [<70 mg%] [%]; 6) odsetek pacjentów z ciśnieniem tętniczym <140/90 mmHg [%]; 7) odsetek pacjentów z poziomem hemoglobiny glikowanej <7% lub stężeniem glukozy na czczo <7,0 mmol/l [<126 mg%] [%]; 8) odsetek pacjentów ze wskaźnikiem BMI <30 kg/m2 [%]. ” ,
12. b)dodaje się lp. 45 w brzmieniu określonym w załączniku do niniejszego rozporządzenia. § 2. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2019 r. 1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 95). 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2018 r. poz. 1515, 1532, 1544, 1552, 1669, 1925 i 2192. Załącznik - Tekst załącznika 45 Profilaktyczne usunięcie jajników i jajowodów redukujące ryzyko raka jajników i jajowodów u nosicielek patogennych mutacji w genach BRCA1/BRCA2 Wymagania formalne 1. Świadczeniodawca posiada w strukturze podmiotu leczniczego w lokalizacji:1) oddział o profilu ginekologia onkologiczna;2) blok operacyjny;3) OAiT.2. Świadczeniodawca udziela świadczenia świadczeniobiorcy, który spełnia warunki kwalifikacji do świadczenia, bez względu na jego wiek. Warunki kwalifikacji do świadczenia 1. Świadczenie jest udzielane świadczeniobiorcy z rozpoznaniem patogennej mutacji konstytucyjnej w genach BRCA1/BRCA2, który wyraził świadomą zgodę na zabieg i względem którego pozytywną opinię w sprawie zasadności wykonania zabiegu wyraził wielodyscyplinarny zespół.2. Kwalifikacja może nastąpić wyłącznie na podstawie wyniku badania genetycznego stwierdzającego obecność mutacji patogennej BRCA1/BRCA2, potwierdzonego w badaniu materiału biologicznego z drugiego niezależnego pobrania. Zakres świadczenia Świadczenie obejmuje:1) procedurę profilaktycznego usunięcia jajników i jajowodów;2) znieczulenie do zabiegu;3) opiekę przed- i pooperacyjną. Personel W trakcie zabiegu:1) dwóch lekarzy specjalistów w dziedzinie ginekologii onkologicznej, z których każdy przeprowadził co najmniej 50 samodzielnych procesów leczniczych (każdy z zakresu ginekologii onkologicznej) w okresie ostatnich 24 miesięcy, lub2) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii onkologicznej oraz lekarz specjalista w dziedzinie ginekologii onkologicznej, z których każdy przeprowadził co najmniej 50 samodzielnych procesów leczniczych (każdy z zakresu ginekologii onkologicznej) w okresie ostatnich 24 miesięcy;3) pielęgniarka posiadająca tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego lub po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego, lub posiadająca co najmniej dwuletnie udokumentowane doświadczenie w instrumentowaniu do zabiegów;4) lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii;5) pielęgniarka posiadająca tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki. Zapewnienie realizacji badań Histopatologiczne badanie śródoperacyjne - dostęp. Organizacja udzielania świadczeń 1. Do świadczenia kwalifikuje wielodyscyplinarny zespół, w skład którego wchodzi: psycholog, lekarz specjalista z dziedziny genetyki klinicznej, lekarz specjalista z dziedziny onkologii klinicznej oraz lekarz specjalista z dziedziny chirurgii onkologicznej lub ginekologii onkologicznej.2. Wielodyscyplinarny zespół kwalifikujący do świadczenia, przy ocenie wieku, w jakim należy wykonać świadczenie profilaktycznego usunięcia jajników i jajowodów, bierze pod uwagę:1) typ mutacji;2) preferencje świadczeniobiorcy kwalifikowanego do świadczenia;3) plany prokreacyjne świadczeniobiorcy kwalifikowanego do świadczenia;4) wywiad rodzinny.3. Wielodyscyplinarny zespół kwalifikujący do świadczenia wydaje opinię w oparciu o:1) wynik badania rezonansu magnetycznego piersi oraz jajników i jajowodów (nie starszy niż 12 miesięcy);2) oznaczenie antygenu CA125 (nie starsze niż 6 miesięcy).4. Wielodyscyplinarny zespół podczas posiedzenia przeprowadza rozmowę ze świadczeniobiorcą kwalifikowanym do świadczenia, celem wydania opinii w sprawie zasadności wykonania zabiegu, mając na względzie preferencje świadczeniobiorcy kwalifikowanego do świadczenia. Pokaż całość