Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 31 stycznia 2019 r.w sprawie programu pilotażowego kompleksowej opieki nad świadczeniobiorcami z niewydolnością serca 1)Minister Zdrowia kieruje działem administr

§ 7ust.

2 pkt 3, w stosunku do grupy, o której mowa w § 7 ust. 1; 5) liczba świadczeniobiorców wyłączonych z programu pilotażowego w stosunku do liczby świadczeniobiorców objętych programem pilotażowym, którzy wyrazili zgody,

§ 7ust.

2 pkt 3; 6) wartość środków finansowych poniesionych na realizację świadczeń opieki zdrowotnej w programie pilotażowym z podziałem na poszczególne rodzaje świadczeń przeznaczonych przez Narodowy Fundusz Zdrowia w stosunku do środków finansowych planowanych na realizację programu pilotażowego; 7) odsetek realizatorów programu pilotażowego zaprzestających jego realizacji w okresie trwania programu pilotażowego. § 12. Wskaźniki efektu i jakości opieki nad świadczeniobiorcami objętymi programem pilotażowym zostały określone w załączniku nr 2 do rozporządzenia. § 13. 1. Sposób pomiaru wskaźników,

§ 11

i § 12, przez Narodowy Fundusz Zdrowia uwzględnia w szczególności dane ze sprawozdawczości Narodowego Funduszu Zdrowia i dane przekazane przez realizatorów programu pilotażowego.

1. W celu dokonania porównania efektywności organizacyjnej i klinicznej modelu KONS z istniejącą opieką kardiologiczną nad świadczeniobiorcami z niewydolnością serca, Narodowy Fundusz Zdrowia przygotuje dane porównawcze do oceny efektywności organizacyjnej i klinicznej modelu KONS i uwzględni je w ewaluacji programu pilotażowego.
2. Narodowy Fundusz Zdrowia prowadzi bieżące monitorowanie programu pilotażowego i dokonuje jego ewaluacji, uwzględniając, że: 1) monitorowanie programu pilotażowego zostanie zakończone wraz z zakończeniem przekazania danych o realizacji programu; 2) na podstawie monitorowania, o którym mowa w pkt 1, co 6 miesięcy są opracowywane raporty okresowe uwzględniające ocenę wskaźników,

§ 11i § 12.

4. W ramach ewaluacji programu pilotażowego: 1) co 6 miesięcy są opracowywane raporty okresowe uwzględniające ocenę wskaźników,

§ 11

i § 12; 2) krótkoterminowa analiza i ocena wyników realizacji programu pilotażowego jest przeprowadzana na podstawie bieżącego monitorowania lub na podstawie raportów okresowych; 3) długoterminowa analiza i ocena wyników realizacji programu pilotażowego jest przeprowadzana w okresie do 24 miesięcy od dnia zakończeniu realizacji programu pilotażowego. § 14. Narodowy Fundusz Zdrowia przekazuje niezwłocznie ministrowi właściwemu do spraw zdrowia kopie sporządzonych raportów okresowych,

§ 13ust.

3 pkt 2 i ust. 4 pkt 1, oraz raportu końcowego. §

1. Podmiotem zobowiązanym do wdrożenia, finansowania, monitorowania i ewaluacji programu pilotażowego jest Narodowy Fundusz Zdrowia. §
2. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. 1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 95). 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2018 r. poz. 1515, 1532, 1544, 1552, 1669, 1925, 2192 i 2429 oraz z 2019 r. poz. 60 i
3. Załącznik nr 1 - Wykaz ośrodków koordynujących w programie pilotażowym: 1) Gdański Uniwersytet Medyczny; 2) Instytut Kardiologii im. Prymasa Tysiąclecia Stefana Kardynała Wyszyńskiego; 3) Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II; 4) Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego w Poznaniu; 5) Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu; 6) Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we Wrocławiu. Załącznik nr 2 - Wskaźniki efektu i jakości opieki nad świadczeniobiorcami objętymi programem pilotażowym Lp. Wskaźnik Sposób obliczenia wskaźnika i źródło danych Znaczenie wskaźnika 1 Liczba świadczeniobiorców przyjętych z powodu NS lub podejrzenia NS Liczba świadczeniobiorców przyjętych przez lekarza POZ z powodu lub podejrzenia NS (ICD10:I51) w okresie kwartału w komórce organizacyjnej: poradnia POZ lub poradnia medycyny rodzinnej (0010, 0012).Liczba świadczeniobiorców z określonymi powyżej kodami ICD do całości populacji objętej opieką danego lekarza POZ wyrażona w procentach. Ważne jest referencyjne odniesienie do średniego wieku danej populacji POZ. Ogólny obraz czujności lekarza POZ w zakresie NS oraz zaangażowania lekarza w opiekę nad chorymi z NS.Mianownik dla innych wielkości. 2 Liczba świadczeniobiorców w systemie DM z powodu NS Liczba świadczeniobiorców z danym rozpoznaniem NS do tych, którzy mają ustalony IPOM objętych opieką w programie pilotażowym w DM. Jedną ze składowych DM jest założenie IPOM.Odniesienie liczby świadczeniobiorców z danym rozpoznaniem NS do tych, którzy mają ustalony IPOM. Ważne jest sprawdzenie liczby osób realizujących IPOM. Obraz skuteczności rekrutacji do DM.Optymalna wartość, zależna od struktury populacji, powinna zostać określona w trakcie pilotażu. 3 Liczba konsultacji lekarza specjalisty w dziedzinie kardiologii z powodu NS Liczba konsultacji lekarza specjalisty, wykonanych w DM, z inicjatywy lekarza POZ, z powodu NS.Liczba ta, jako licznik, może zostać zestawiona z ogólną liczbą świadczeniobiorców pozostających pod opieką lekarza POZ, liczbą świadczeniobiorców z wizytami z powodu NS, liczbą świadczeniobiorców zakwalifikowanych do DM NS. Obraz intensywności współpracyPOZ - kardiolog. Optymalna wartość do ustalenia po pilotażu. 4 Liczba badań diagnostycznych charakterystycznych dla NS Liczba badań uznawanych za kluczowe dla diagnostyki NS wykonywanych w ramach lub na zlecenie POZ, w szczególności peptyd natriuretyczny, ECHO.Liczba ta, jako licznik, może zostać zestawiona z ogólną liczbą świadczeniobiorców pozostających pod opieką lekarza POZ, liczbą świadczeniobiorców z wizytami z powodu NS, liczbą świadczeniobiorców zakwalifikowanych do DM NS. Obraz intensywności i trafności diagnostyki w kierunku NS.Optymalna wartość do ustalenia w drodze pilotażu. 5 Liczna zaostrzeń NS wymagająca interwencji RM Liczba interwencji RM obejmujących daną populację (województwo, powiat, POZ), wykonywanych z powodu NS. Stopień skuteczności w zapobieganiu zaostrzeń, w danej populacji. 6 Liczna zaostrzeń NS wymagająca hospitalizacji Liczba hospitalizacji obejmujących daną populację (województwo, powiat, POZ), wykonywanych z powodu NS. Stopień skuteczności w zapobieganiu zaostrzeń, w danej populacji. 7 Odsetek zaostrzeń NS wymagających interwencji RM Licznik: liczba interwencji RM z powodu NS.Mianownik: liczba osób obejmujących daną populację (województwo, powiat, POZ, osoby z programuDM). Stopień skuteczności w zapobieganiu zaostrzeń, w danej populacji. 8 Odsetek zaostrzeń NS wymagających hospitalizacji Licznik: liczba hospitalizacji (stacjonarnych lub dziennych) z powodu NS.Mianownik: liczba osób obejmujących daną populację (województwo, powiat, POZ, osoby z programu DM). Stopień skuteczności w zapobieganiu zaostrzeń, w danej populacji. 9 Odsetek przyjęć do opieki dziennej z powodu NS Licznik: liczba świadczeniobiorców przyjętych na oddział dzienny.Mianownik: liczba świadczeniobiorców przyjętych w SOR/IP z powodu NS lub podejrzenia NS (objętych lub nieobjętych KONS). Parametr pokazujący strukturę interwencji stosowanych w danym szpitalu wobec chorych na NS.Optymalna wartość do ustalenia po pilotażu. 10 Odsetek przyjęć do opieki stacjonarnej z powodu NS Licznik: liczba świadczeniobiorców przyjętych na oddział stacjonarny.Mianownik: liczba świadczeniobiorców przyjętych w SOR/IP z powodu NS lub podejrzenia NS (objętych lub nieobjętych KONS). Parametr pokazujący strukturę interwencji stosowanych= w danym szpitalu wobec chorych na NS.Optymalna wartość do ustalenia po pilotażu. 11 Odsetek świadczeniobiorców, u których wykonano procedurę diagnostyczną Licznik: liczba świadczeniobiorców z procedurą diagnostyczną realizowaną w programie pilotażowym KONS zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego.Mianownik: liczba świadczeniobiorców przyjętych do szpitala z powodu NS lub podejrzenia NS (objętych lub nieobjętych KONS). Parametr pokazujący stopień adherencji do wytycznych w zakresie diagnostyki NS. 12 Odsetek świadczeniobiorców, u których wykonano procedurę terapeutyczną Licznik: liczba świadczeniobiorców z procedurą terapeutyczną z listy KONS.Mianownik: liczba świadczeniobiorców przyjętych do szpitala z powodu NS lub podejrzenia NS (objętych lub nieobjętych KONS). Parametr pokazujący stopień adherencji do wytycznych w zakresie terapii NS. 13 Liczba świadczeniobiorców przyjętych do poradni NS Liczba świadczeniobiorców z NS, którzy uzyskali świadczenie w poradni NS w wyznaczonym czasie (np. roku). Intensywność działania poradni NS. 14 Liczba porad wykonanych w poradni NS dla świadczeniobiorców Liczba porad wykonanych na rzecz świadczeniobiorców z NS w poradni NS w wyznaczonym czasie (np. roku). Intensywność działania poradni NS. 15 Liczba konsultacji dla profesjonalistów medycznych Liczba konsultacji (w dowolnym trybie) wykonanych na rzecz osób wykonujących zawód medyczny przez osoby udzielające świadczeń opieki zdrowotnej poradni NS w wyznaczonym czasie (np. roku). Intensywność działania poradni NS w zakresie wspierania innych profesjonalistów medycznych. 16 Odsetek świadczeniobiorców z NS uzyskujących porady NS Licznik: liczba świadczeniobiorców z NS, którzy uzyskali świadczenie opieki zdrowotnej w poradni NS w wyznaczonym czasie (np. roku).Mianownik: liczba świadczeniobiorców przyjętych do szpitala z powodu NS lub podejrzenia NS (objętych lub nieobjętych KONS). Działalność poradni NS w zakresie wspierania pacjentów po wypisie ze szpitala. 17 Odsetek świadczeniobiorców prowadzonych w POZ z ACEi lub ARB, lub BB, lub MRA Licznik: liczba świadczeniobiorców (spośród populacji świadczeniobiorców przyjętych do lekarza z powodu (podejrzewanej) NS (ICD10: I51) w danym okresie czasu (np. miesiąc, rok) w komórce organizacyjnej: poradnia POZ lub poradnia medycyny rodzinnej (0010, 0012)) z wykupioną receptą na ACEi lub ARB, lub BB, lub MRA.Mianownik: liczba świadczeniobiorców przyjętych do lekarza z powodu (podejrzewanej) NS (ICD10: I51) w danym okresie czasu (np. miesiąc, rok) w komórce organizacyjnej: poradnia POZ lub poradnia medycyny rodzinnej (0010, 0012). Adekwatność i konsekwencja w stosowaniu farmakoterapii odpowiedniej dla NS. 18 Odsetek świadczeniobiorców z wykonanym ECHO Licznik: liczba świadczeniobiorców, u których wykonano ECHO w okresie 3 miesięcy przed wypisem lub 1 miesiąca po wypisie.Mianownik: liczba świadczeniobiorców wypisanych ze szpitala z powodu NS lub podejrzenia NS (objętych lub nieobjętych KONS). Adekwatność stosowania ECHO. 19 Częstość stosowania ECHO Licznik: liczba badań ECHO (u świadczeniobiorców objętych lub nieobjętych KONS).Mianownik: liczba świadczeniobiorców wypisanych ze szpitala z powodu NS lub podejrzenia NS(objętych lub nieobjętych KONS). Adekwatność stosowania ECHO. 20 Odsetek świadczeniobiorców prowadzonych po wypisie z ACEi lub ARB, lub BB, lub MRA Licznik: liczba świadczeniobiorców (z populacji świadczeniobiorców przyjętych do szpitala z powodu NS lub podejrzenia NS (objętych lub nieobjętych KONS)) z wykupioną receptą na ACEi lub ARB, lub BB, lub MRA, w terminie 1 miesiąca po wypisie.Mianownik: liczba świadczeniobiorców przyjętych do szpitala z powodu NS lub podejrzenia NS (objętych lub nieobjętych KONS). Właściwe postępowanie przy wypisie, przygotowanie pacjenta (edukacja) oraz obserwacja. 21 Odsetek świadczeniobiorców objętych rehabilitacją w 30 dni po wypisie Licznik: liczba świadczeniobiorców uzyskujących świadczenia opieki zdrowotnej z zakresu rehabilitacji w terminie 30 dni po dniu wypisu ze szpitala z powodu NS.Mianownik: liczba świadczeniobiorców wypisanych ze szpitala z powodu NS lub podejrzenia NS (objętych lub nieobjętych KONS). Wskaźnik adherencji do wytycznych postępowania. 22 Odsetek zgonów w 60 dni po wypisie Licznik: liczba świadczeniobiorców zmarłych w okresie 60 dni od dnia wypisu ze szpitala z powodu NS. Mianownik: liczba świadczeniobiorców wypisanych ze szpitala z powodu NS lub podejrzenia NS (objętych lub nieobjętych KONS). Wskaźnik rezultatu; ocena opieki szpitalnej oraz opieki poszpitalnej. 23 Odsetek readmisji w 60 dni po wypisie Licznik: liczba świadczeniobiorców przyjętych z powodu ChUK, w okresie 2 miesięcy od dnia wypisu ze szpitala z powodu ChUK.Mianownik: liczba świadczeniobiorców przyjętych do szpitala z powodu NS lub podejrzenia NS (objętych lub nieobjętych KONS). Wskaźnik rezultatu; ocenaopieki szpitala orazposzpitalnej. Objaśnienia: 1) ACEi - angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, inhibitory konwertazy angiotensyny; 2) ARB - angiotensin receptor blockers, blokery receptorów angiotensyny; 3) BB-beta-blokery; 4) ChUK - choroby układu krążenia (ICD10 I00-I99); 5) DM - system zarządzania chorobą (disease management); 6) MRA - mineralocorticoid receptor antagonist, antagoniści receptora mineralokortykoidowego; 7) NS - niewydolność serca; 8) POZ - podstawowa opieka zdrowotna; 9) RM - ratownictwo medyczne; 10) SOR/IP - szpitalny oddział ratunkowy lub izba przyjęć. Pokaż całość