Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 9 stycznia 2019 r.zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego 1)Minister Zdrowia kieruje działem administracji rz

ądowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 95). Spis treści Treść rozporządzenia Załącznik - Tekst załącznika Treść rozporządzenia Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.2)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2018 r. poz. 1515, 1532, 1544, 1552, 1669, 1925,2192 i 2429 oraz z 2019 r. poz. 60.) zarządza się, co następuje: § 1. W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. z 2017 r. poz. 2295 oraz z 2018 r. poz. 2012, 2013 i 2376) wprowadza się następujące zmiany: 1) w załączniku nr 1 do rozporządzenia:

1. a)w części I „Świadczenia scharakteryzowane procedurami medycznymi”: - po poz. 37.944 dodaje się poz. 37.947 i 37.948 w brzmieniu: 37.947 Wszczepienie całkowicie podskórnego kardiowertera-defibrylatora 37.948 Wymiana całkowicie podskórnego kardiowertera-defibrylatora - po poz. 85.55 dodaje się poz. 85.71 i 85.72 w brzmieniu: 85.71 Całkowita rekonstrukcja piersi 85.72 Obustronna całkowita rekonstrukcja piersi
2. b)w części II „Świadczenia scharakteryzowane rozpoznaniami” dodaje się pozycję bez kodu w brzmieniu: brak kodu Wysokie lub bardzo wysokie ryzyko zachorowania na nowotwór złośliwy piersi zgodnie z kryteriami kwalifikacji do świadczenia Profilaktyczna mastektomia 2) w załączniku nr 4 do rozporządzenia:
3. a)w lp. 35 w części „Pozostałe wymagania” w kolumnie 4 w pkt 1 w lit. d średnik zastępuje się przecinkiem i dodaje się lit. e-h w brzmieniu: „
4. e)nowotwory wieku dziecięcego podstawy czaszki i okolicy okołordzeniowej: struniak lub chrzęstniako-mięsak(ICD-10:C41),
5. f)nowotwory wieku dorosłego o lokalizacji okołooponowej, podstawy czaszki i okolicy przykręgosłupowej: mięsaki tkanek miękkich i kości (ICD-10: C41 lub C49),
6. g)rak gruczołowo-torbielowaty gruczołów ślinowych (ICD-10: C06) wymagający radioterapii w okolicy podstawy czaszki - stan po leczeniu operacyjnym i brak możliwości leczenia operacyjnego guza pierwotnego lub wznowy,
7. h)nawrót miejscowy nowotworów obszaru głowy i szyi po radykalnej radioterapii wymagający ponownego napromieniania z intencją radykalną (ICD-10: C07, C08, C09, C10, Cl1); ” ,
8. b)dodaje się lp. 46 i 47 w brzmieniu określonym w załączniku do niniejszego rozporządzenia. § 2. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia. 1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 95). 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2018 r. poz. 1515, 1532, 1544, 1552, 1669, 1925,2192 i 2429 oraz z 2019 r. poz. 60. Załącznik - Tekst załącznika 46 Profilaktyczna mastektomia Wymagania formalne 1. Świadczenie jest udzielane przez świadczeniodawcę, który wykonuje co najmniej 150 zabiegów z zakresu chirurgii nowotworów piersi w roku kalendarzowym.2. Świadczeniodawca posiada w strukturze podmiotu leczniczego w lokalizacji:1) oddział o profilu chirurgia onkologiczna lub chirurgia plastyczna;2) blok operacyjny;3) OAiT.3. Świadczeniodawca udziela świadczenia świadczeniobiorcy, który spełnia warunki kwalifikacji do świadczenia, bez względu na jego wiek. Warunki kwalifikacji do świadczenia Świadczenie jest udzielane świadczeniobiorcy z wysokim lub z bardzo wysokim ryzykiem zachorowania na nowotwór złośliwy piersi, u którego wykluczono nowotwór złośliwy piersi i który spełnia co najmniej jeden z poniższych warunków:1) potwierdzona obecność mutacji BRCA1/BRCA2;2) obciążający wywiad rodzinny: dwa zachorowania u krewnych I lub II stopnia przed 50 rokiem życia lub trzy zachorowania w dowolnym wieku (łącznie z probantką);3) obciążający wywiad rodzinny: rozpoznanie u krewnych I stopnia metachronicznego lub synchronicznego zachorowania na nowotwór złośliwy piersi;4) potwierdzona obecność choroby proliferacyjnej piersi przebiegającej z atypią komórkową. Zakres świadczenia Świadczenie obejmuje:1) procedurę mastektomii lub odjęcia piersi (zabieg jednostronny lub obustronny);2) procedurę rekonstrukcji piersi (zabieg jednostronny lub obustronny);3) znieczulenie do zabiegu;4) opiekę przed- i pooperacyjną. Personel Do realizacji zabiegu:1) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii onkologicznej lub chirurgii plastycznej, który przeprowadził co najmniej 50 samodzielnych procesów leczniczych z zakresu chirurgii onkologicznej lub chirurgii plastycznej w okresie dwóch lat kalendarzowych poprzedzających wykonanie zabiegu;2) pielęgniarka posiadająca tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego lub po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego, lub posiadająca co najmniej dwuletnie udokumentowane doświadczenie w instrumentowaniu do zabiegów;3) lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii;4) pielęgniarka posiadająca tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki. Organizacja udzielania świadczeń 1. Do świadczenia kwalifikuje wielodyscyplinarny zespół, w skład którego wchodzi psycholog, lekarz specjalista w dziedzinie genetyki klinicznej, lekarz specjalista w dziedzinie onkologii klinicznej oraz lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii onkologicznej lub lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii plastycznej. Zespół ten przeprowadza rozmowę ze świadczeniobiorcą podlegającym kwalifikacji do zabiegu.2. W procesie kwalifikacji bierze się pod uwagę badanie rezonansu magnetycznego piersi wykonane nie wcześniej niż 12 miesięcy przed kwalifikacją do zabiegu.3. Wynik badania genetycznego stwierdzającego obecność mutacji patogennej BRCA1/BRCA2 będącego podstawą do kwalifikacji świadczeniodawca potwierdza w badaniu materiału biologicznego z drugiego niezależnego pobrania. Pozostałe wymagania 1. Zapewnienie realizacji rehabilitacji po zabiegu w okresie do 14 dni po zabiegu lub w innym okresie ustalonym ze świadczeniobiorcą, jednak nie dłuższym niż 90 dni kalendarzowych od zabiegu.2. Zapewnienie realizacji histopatologicznych badań śródoperacyjnych - w dostępie. 47 37.947 Wszczepienie całkowicie podskórnego kardiowertera--defibrylatora37.948 Wymiana całkowicie podskórnego kardiowertera--defibrylatora Wymagania formalne 1. Świadczenie jest udzielane przez świadczeniodawcę, który wykonuje co najmniej 100 zabiegów wszczepienia kardiowerterów-defibrylatorów (dotyczy zabiegów pierwszorazowych i powtórnych) i co najmniej 30 zabiegów przeznaczyniowej ekstrakcji elektrod w roku kalendarzowym.2. Świadczeniodawca posiada w strukturze podmiotu leczniczego w lokalizacji:1) oddział:
9. a)o profilu kardiologia z zapewnieniem warunków oddziału intensywnego nadzoru kardiologicznego lubb) intensywnego nadzoru kardiologicznego;2) pracownię zabiegową:
10. a)zakład lub pracownię radiologii zabiegowej lubb) pracownię hemodynamiki, lubc) pracownię elektrofizjologii, lubd) inną niż określona w lit. a-c pracownię zabiegową albo salę operacyjną, albo salę hybrydową- spełniającą warunki realizacji dla pracowni zabiegowej opisane w części „organizacja udzielania świadczeń” oraz w części „wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną”.3. Świadczeniodawca udziela świadczenia każdemu świadczeniobiorcy, który spełnia warunki kwalifikacji do świadczenia bez względu na jego wiek. Warunki kwalifikacji do świadczenia Świadczenie jest udzielane świadczeniobiorcy z komorowymi zaburzeniami rytmu serca i z wysokim ryzykiem nagłej śmierci sercowej, u którego występuje co najmniej jedno z poniższych przeciwwskazań do przezżylnego wszczepienia kardiowertera-defibrylatora:1) ryzyko wystąpienia infekcji;2) ryzyko wystąpienia powikłań infekcyjnych; 3) ryzyko niedrożności naczyń żylnych;4) ryzyko powikłań związanych z implantacją elektrod;5) potencjalnie odwracalna przyczyna wystąpienia zaburzeń rytmu serca;6) oczekiwany długi okres przeżycia. Zakres świadczenia Świadczenie obejmuje:1) wszczepienie lub wymianę całkowicie podskórnego kardiowertera-defibrylatora;2) znieczulenie do zabiegu;3) opiekę przed- i pooperacyjną. Personel 1. Do realizacji zabiegu:1) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii posiadający udokumentowane doświadczenie wykonania co najmniej 500 inwazyjnych zabiegów z zakresu elektroterapii w okresie 5 lat kalendarzowych poprzedzających wykonanie zabiegu, potwierdzone przez konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie kardiologii;2) lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii;3) pielęgniarka posiadająca tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki;4) pielęgniarka posiadająca tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego lub po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego, lub posiadająca co najmniej dwuletnie udokumentowane doświadczenie w instrumentowaniu do zabiegów;5) technik elektroradiolog.2. Opiekę przed- i pooperacyjną zapewniają:1) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii lub lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych w trakcie specjalizacji z kardiologii, lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie kardiologii pod nadzorem lekarza specjalisty w dziedzinie kardiologii -zapewnienie całodobowej opieki lekarskiej we wszystkie dni tygodnia;2) pielęgniarka: równoważnik co najmniej 1 etatu na jedno łóżko intensywnego nadzoru kardiologicznego, w tym co najmniej jedna pielęgniarka na każdej zmianie posiadająca co najmniej 5-letni staż pracy w oddziale intensywnego nadzoru kardiologicznego lub w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii. Organizacja udzielania świadczeń 1. Opieka przed- i pooperacyjna w oddziale o profilu kardiologia z zapewnieniem warunków oddziału intensywnego nadzoru kardiologicznego lub w oddziale intensywnego nadzoru kardiologicznego:1) stanowisko ordynatora lub lekarza kierującego oddziałem intensywnego nadzoru kardiologicznego może być łączone ze stanowiskiem ordynatora lub lekarza kierującego oddziałem kardiologii;2) co najmniej 4 stanowiska intensywnego nadzoru kardiologicznego; 3) punkt pielęgniarski umożliwiający obserwację świadczeniobiorców z centralą monitorującą umożliwiającą: monitorowanie przynajmniej jednego kanału EKG świadczeniobiorcy, monitorowanie krzywej oddechu, podgląd krzywych hemodynamicznych, retrospektywną analizę danych.2. Pracownia zabiegowa:1) sala operacyjna lub sala hybrydowa, lub sala wszczepień lub badań elektrofizjologicznych spełniająca wymogi sanitarno-epidemiologiczne sali zabiegowej oraz kryteria sali do badań radiologicznych;2) sala opatrunkowa. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną 1. Wyposażenie oddziału intensywnego nadzoru kardiologicznego:1) kardiowerter-defibrylator (z opcją stymulacji zewnętrznej) - co najmniej jeden na cztery łóżka;2) stymulator z zestawem elektrod endokawitarnych;3) zestaw do pomiaru parametrów hemodynamicznych metodą krwawą;4) pompy infuzyjne;5) respirator;6) elektryczne lub próżniowe urządzenie do ssania;7) zestaw do intubacji;8) worek samorozprężalny.2. Wyposażenie pracowni zabiegowej:1) stacjonarny lub mobilny angiograf, z możliwością analizy ilościowej, pozwalający uzyskiwać obrazy w projekcjach skośnych, umożliwiający łatwe zarządzanie obrazami w czasie rzeczywistym oraz z pamięci aparatu;2) zestaw do elektrofizjologii lub ablacji (co najmniej klasyczny zestaw do elektrokardiograficznego mapowania serca, ablator, wielofunkcyjny symulator serca) lub zestaw do wszczepiania urządzeń do elektroterapii (miernik do pomiarów warunków sterowania i stymulacji, programatory kompatybilne ze wszczepianymi urządzeniami);3) programator układów stymulujących kompatybilny ze wszczepianymi urządzeniami;4) stymulator z zestawem elektrod endokawitarnych;5) polifizjograf umożliwiający pomiar ciśnienia i rejestrację EKG;6) defibrylator z opcją stymulacji zewnętrznej;7) zestaw do inwazyjnego i nieinwazyjnego ciągłego monitorowania ciśnienia tętniczego, monitorowanie saturacji 02 w przypadku wykonywania zabiegów w krótkotrwałej narkozie dożylnej;8) elektryczne lub próżniowe urządzenie do ssania;9) zestaw do intubacji;10) worek samorozprężalny. 3. Zapewnienie w lokalizacji podmiotu świadczeniodawcy:1) aparatu do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej;2) hemofiltracji żylno-żylnej lub hemodializy;3) echokardiografii. Pozostałe wymagania Świadczeniodawca posiada w strukturze podmiotu leczniczego w lokalizacji:1) oddział kardiochirurgii;2) blok operacyjny (całodobowy dostęp);3) pracownię lub poradnię kontroli urządzeń wszczepialnych. Pokaż całość