Obwieszczenie Ministra Zdrowiaz dnia 23 grudnia 2020 r.w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej Spi

§ 1pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 13 grudnia 2018 r.

zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz. U. poz. 2396), które weszło w życie z dniem 1 stycznia 2019 r.. Świadczeniodawca bierze pod uwagę zalecenia postępowania dotyczące diagnostyki i leczenia w zakresie świadczeń finansowanych ze środków publicznych, które zostały ogłoszone na podstawie art. 11 ust. 3 ustawy. 44)

§ 1pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 13 grudnia 2018 r.

zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz. U. poz. 2396), które weszło w życie z dniem 1 stycznia 2019 r.. Do określania świadczeń, o których mowa w § 4, w przypadku chorób rzadkich stosuje się także rozpoznania opisane numerami ORPHA. 55)

§ 1pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 kwietnia 2020 r.

zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz. U. poz. 660), które weszło w życie z dniem 11 kwietnia 2020 r.. W okresie ogłoszenia stanu zagrożenia epidemicznego lub stanu epidemii dopuszcza się zawieszenie terminów, o których mowa w § 6 ust. 2 pkt 1, 3, 5 i 6, oraz terminów przyjęcia na świadczenia realizowane w warunkach stacjonarnych obejmujące rehabilitacje, o których mowa w § 4 pkt 4, określonych w załączniku nr 4 do rozporządzenia. § 4. Świadczenia gwarantowane są realizowane w warunkach: 1) ambulatoryjnych, które obejmują:

1. a)lekarską ambulatoryjną opiekę rehabilitacyjną, realizowaną przez poradę lekarską rehabilitacyjną,
2. b)fizjoterapię ambulatoryjną realizowaną przez: - wizytę fizjoterapeutyczną, - zabieg fizjoterapeutyczny; 2) domowych które obejmują:
3. a)poradę lekarską rehabilitacyjną,
4. b)fizjoterapię domową realizowaną przez: - wizytę fizjoterapeutyczną, - zabieg fizjoterapeutyczny; 3) ośrodka lub oddziału dziennego, które obejmują rehabilitację:
5. a)ogólnoustrojową, w tym dla określonych grup pacjentów,
6. b)dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego,
7. c)osób z dysfunkcją narządu słuchu i mowy,
8. d)osób z dysfunkcją narządu wzroku,
9. e)kardiologiczną lub kardiologiczną telerehabilitację hybrydową,
10. f)pulmonologiczną z wykorzystaniem metod subterraneoterapii,
11. g)kardiologiczną lub kardiologiczną telerehabilitację hybrydową w ramach opieki kompleksowej po zawale mięśnia sercowego; 4) stacjonarnych, które obejmują rehabilitację:
12. a)ogólnoustrojową,
13. b)neurologiczną,
14. c)pulmonologiczną,
15. d)kardiologiczną lub kardiologiczną telerehabilitację hybrydową,
16. e)kardiologiczną lub kardiologiczną telerehabilitację hybrydową w ramach opieki kompleksowej po zawale mięśnia sercowego. § 4a6)

§ 1pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 5..

W okresie ogłoszenia stanu zagrożenia epidemicznego lub stanu epidemii, w zakresie świadczeń określonych w § 4 pkt 1-3 dopuszcza się realizację porad lekarskich, porad lub wizyt terapeutycznych z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności, jeżeli ten sposób realizacji świadczenia opieki zdrowotnej nie zagraża pogorszeniem stanu zdrowia świadczeniobiorcy. §

2. Porada lekarska rehabilitacyjna, o której mowa w § 4 pkt 1 lit. a i pkt 2 lit. a, udzielana dorosłym i dzieciom, obejmuje wybrane procedury zgodnie z aktualną wiedzą medyczną: 1) ogólną ocenę stanu zdrowia - badanie ogólnolekarskie; 2) skierowanie na konsultację i badania dodatkowe; 3) określenie zakresu ruchu w stawach; 4) testy czynnościowe; 5) ocenę aktywności ruchowej mierzalnym wskaźnikiem odpowiednio do rozpoznania; 6) ocenę czucia powierzchownego i głębokiego; 7) ocenę odruchów ścięgnisto-okostnowych; 8) pomiar długości kończyn i obwodów; 9) ocenę chodu i lokomocji; 10) ocenę samoobsługi i samodzielności; 11) ocenę deformacji i zniekształceń; 12) ocenę deformacji, cech dysmorfii ograniczeń zakresu ruchu w stawach kończyn górnych i dolnych; 13) ocenę percepcji wzrokowej i słuchowej oraz kontaktu emocjonalnego z otoczeniem, ocenę spastyczności; 14) badania przesiewowe w kierunku depresji; 15) badanie fizykalne dla potrzeb rehabilitacji; 16) interpretację badań diagnostycznych i obrazowych; 17) ocenę bezpieczeństwa i ryzyka upadku; 18) planowanie i koordynowanie programu rehabilitacji; 19) punkcje lecznicze i iniekcje dostawowe; 20) zlecenie na wyroby medyczne zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2020 r. poz. 357, 945, 1493, 1875 i 2401 oraz z 2021 r. poz. 159); 21) zaplanowanie postępowania rehabilitacyjnego (ustalenie programu usprawnienia leczniczego); 22) skierowanie na fizjoterapię i leczenie uzdrowiskowe; 23) końcową ocenę procesu usprawniania.
3. Porada lekarska rehabilitacyjna, o której mowa w § 4 pkt 1 lit. a i pkt 2 lit. a, udzielana noworodkom i niemowlętom, obejmuje czynności wymienione w ust. 1 oraz: 1) ocenę rozwoju psychoruchowego; 2) ocenę rozwoju neurofizjologicznego; 3) pomiary antropometryczne. 37)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.. Wizyta fizjoterapeutyczna, o której mowa w § 4 pkt 1 lit. b tiret pierwsze i pkt 2 lit. b tiret pierwsze, w zależności od etapu postępowania fizjoterapeutycznego obejmuje co najmniej jedną z poniższych czynności: 1) zaplanowanie postępowania fizjoterapeutycznego; 2) ocenę i opis stanu funkcjonalnego świadczeniobiorcy przed rozpoczęciem fizjoterapii; 3) badanie czynnościowe narządu ruchu lub inne badanie konieczne do ustalenia planu fizjoterapii lub postępowania fizjoterapeutycznego; 4) końcową ocenę i opis stanu funkcjonalnego świadczeniobiorcy po zakończeniu fizjoterapii; 5) udzielenie świadczeniobiorcy zaleceń co do dalszego postępowania fizjoterapeutycznego. 48)

§ 1pkt 2 lit.

b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4.. Świadczeniodawca realizujący skierowanie na cykl zabiegów, po ukończonym cyklu zabiegów, przekazuje, bezpośrednio albo za pośrednictwem świadczeniobiorcy, lekarzowi wystawiającemu to skierowanie informację przedstawioną w postaci papierowej albo elektronicznej o sposobie oraz efektach cyklu zabiegów, którą dołącza do dokumentacji medycznej. §

2. Świadczenia gwarantowane, o których mowa w § 4 pkt 2, są udzielane świadczeniobiorcom, którzy ze względu na brak możliwości samodzielnego poruszania się nie mogą dotrzeć do świadczeniodawców udzielających świadczeń gwarantowanych, o których mowa w § 4 pkt 1, a wymagają rehabilitacji leczniczej.
3. Zabieg fizjoterapeutyczny, o którym mowa w § 4 pkt 2 lit. b tiret drugie, jest udzielany świadczeniobiorcom z zaburzeniami funkcji motorycznych spowodowanymi: 1) ogniskowymi uszkodzeniami mózgu (stanami po zatorach mózgowych udarach krwotocznych mózgu, urazach) -w okresie do 12 miesięcy od dnia powstania ogniskowego uszkodzenia mózgu; 2) ciężkimi uszkodzeniami centralnego i obwodowego układu nerwowego odpowiadającymi
4. stopniowi skali oceny stopnia niepełnosprawności, zwanej dalej „skalą opartą na skali Rankina”; warunku otrzymania
5. stopnia skali opartej na skali Rankina nie stosuje się do dzieci do ukończenia
6. roku życia; 3) uszkodzeniem rdzenia kręgowego - w okresie do 12 miesięcy od dnia powstania uszkodzenia rdzenia kręgowego; 4) chorobami przewlekle postępującymi, w szczególności: miopatiami, chorobą Parkinsona, zapaleniem wielomięśniowym, rdzeniowym zanikiem mięśni, guzami mózgu, procesami demielinizacyjnymi, kolagenozami, przewlekłymi zespołami pozapiramidowymi, reumatoidalnym zapaleniem stawów; 5) chorobami zwyrodnieniowymi stawów biodrowych lub kolanowych oraz po zabiegach endoprotezoplastyki stawu -w okresie do 6 miesięcy od dnia wykonania operacji; 6) złamaniami, obrażeniami i amputacjami kończyn dolnych - w okresie do 6 miesięcy od dnia złamania, obrażenia lub amputacji; 7) osobom w stanie wegetatywnym lub apalicznym.
7. Skalę opartą na skali Rankina określa załącznik nr 2 do rozporządzenia. §
9. Wykaz procedur medycznych oraz wykaz jednostek chorobowych charakteryzujących świadczenia gwarantowane z zakresu rehabilitacji kardiologicznej w warunkach stacjonarnych oraz rehabilitacji neurologicznej w warunkach stacjonarnych określa załącznik nr 3 do rozporządzenia.
10. Wykaz świadczeń gwarantowanych, które są udzielane po spełnieniu dodatkowych warunków ich realizacji, określa załącznik nr 4 do rozporządzenia.
11. Wykaz kompleksowych świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej, które są udzielane po spełnieniu dodatkowych warunków ich realizacji, określa załącznik nr 5 do rozporządzenia. §
12. Świadczenia gwarantowane, o których mowa w § 4 pkt 3, są udzielane świadczeniobiorcom, których stan zdrowia nie pozwala na rehabilitację w warunkach ambulatoryjnych, a nie wymaga całodobowego nadzoru lekarskiego i pielęgniarskiego. §
14. Świadczenia gwarantowane, o których mowa w § 4 pkt 4, są udzielane świadczeniobiorcom, którzy ze względu na kontynuację leczenia wymagają stosowania kompleksowych świadczeń rehabilitacyjnych oraz całodobowego nadzoru lekarskiego i pielęgniarskiego.
15. Kwalifikację świadczeniobiorcy do rehabilitacji neurologicznej, o której mowa w § 4 pkt 4 lit. b, przeprowadza się na podstawie oceny stanu klinicznego pacjenta, z uwzględnieniem istniejących skal medycznych. §
17. W zakresie koniecznym do wykonania świadczeń gwarantowanych świadczeniodawca zapewnia świadczeniobiorcy nieodpłatnie: 1) badania diagnostyczne; 2) leki i wyroby medyczne.
18. Przejazd środkami transportu sanitarnego w przypadkach niewymienionych w art. 41 ust. 1 i 2 ustawy jest finansowany w 40% ze środków publicznych w przypadku: 1) chorób krwi i narządów krwiotwórczych, 2) chorób nowotworowych, 3) chorób oczu, 4) chorób przemiany materii, 5) chorób psychicznych i zaburzeń zachowania, 6) chorób skóry i tkanki podskórnej, 7) chorób układu krążenia, 8) chorób układu moczowo-płciowego, 9) chorób układu nerwowego, 10) chorób układu oddechowego, 11) chorób układu ruchu, 12) chorób układu trawiennego, 13) chorób układu wydzielania wewnętrznego, 14) chorób zakaźnych i pasożytniczych, 15) urazów i zatruć, 16) wad rozwojowych wrodzonych, zniekształceń i aberracji chromosomowych - gdy ze zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego wynika, że świadczeniobiorca jest zdolny do samodzielnego poruszania się bez stałej pomocy innej osoby, ale wymaga przy korzystaniu ze środków transportu publicznego pomocy innej osoby lub środka transportu publicznego dostosowanego do potrzeb osób niepełnosprawnych. §
20. Przepisy rozporządzenia stosuje się do świadczeń gwarantowanych udzielanych od dnia 1 stycznia 2014 r.
21. Do świadczeń gwarantowanych udzielanych przed dniem 1 stycznia 2014 r. stosuje się przepisy dotychczasowe. §
22. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia9)Rozporządzenie zostało ogłoszone w dniu 12 grudnia 2013 r..10)Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz. U. poz. 1145 i 1644 oraz z 2010 r. poz. 774 i 1286), które utraciło moc z dniem wejścia z życie niniejszego rozporządzenia na podstawie art. 85 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. poz. 699, z 2012 r. poz. 95 i 742 oraz z 2013 r. poz. 766 i 1290). 1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 27 sierpnia 2020 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1470 i 1541). 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2020 r. poz. 1492, 1493, 1578, 1875, 2112, 2345 i 2401 oraz z 2021 r. poz. 97 i
23. 3) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2020 r. poz. 567, 1291, 1493, 2112, 2345 i 2401 oraz z 2021 r. poz.
24. 4)

§ 1pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 13 grudnia 2018 r.

zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz. U. poz. 2396), które weszło w życie z dniem 1 stycznia 2019 r. 5)

§ 1pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 kwietnia 2020 r.

zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz. U. poz. 660), które weszło w życie z dniem 11 kwietnia 2020 r. 6)

§ 1pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 5.

7) W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4. 8)

§ 1pkt 2 lit.

b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 4. 9) Rozporządzenie zostało ogłoszone w dniu 12 grudnia 2013 r. 10) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz. U. poz. 1145 i 1644 oraz z 2010 r. poz. 774 i 1286), które utraciło moc z dniem wejścia z życie niniejszego rozporządzenia na podstawie art. 85 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. poz. 699, z 2012 r. poz. 95 i 742 oraz z 2013 r. poz. 766 i 1290). Załącznik nr 1 - Wykaz oraz warunki realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej patrz oryginał Załącznik nr 2 - Skala oparta na skali Rankina patrz oryginał Załącznik nr 3 - Wykaz procedur medycznych według klasyfikacji ICD-9 oraz wykaz jednostek chorobowych według klasyfikacji ICD-10 opisujących świadczenia gwarantowane w rehabilitacji kardiologicznej w warunkach stacjonarnych oraz rehabilitacji neurologicznej w warunkach stacjonarnych patrz oryginał Załącznik nr 4 - Wykaz świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej, które są udzielane po spełnieniu dodatkowych warunków ich realizacji patrz oryginał Załącznik nr 5 - Wykaz kompleksowych świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej, które są udzielane po spełnieniu dodatkowych warunków ich realizacji patrz oryginał Pokaż całość