służby w Policji, Straży Granicznej, Straży Marszałkowskiej, Państwowej Straży Pożarnej oraz Służbie Ochrony Państwa 1. Na podstawie art. 16 ust. 3 ustawy z dnia 20 lipca 2000 r. o ogłaszaniu aktów normatywnych i niektórych innych aktów prawnych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1461) ogłasza się w załączniku
niniejszego obwieszczenia jednolity tekst rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 11 października 2018 r. w sprawie wykazu chorób i ułomności, wraz z kategoriami zdolności
służby w Policji, Straży Granicznej, Straży Marszałkowskiej, Państwowej Straży Pożarnej oraz Służbie Ochrony Państwa (Dz. U. poz. 2035), z uwzględnieniem zmian wprowadzonych rozporządzeniem Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 25 stycznia 2022 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie wykazu chorób i ułomności, wraz z kategoriami zdolności
służby w Policji, Straży Granicznej, Straży Marszałkowskiej, Państwowej Straży Pożarnej oraz Służbie Ochrony Państwa (Dz. U. poz. 199). 2. Podany w załączniku
niniejszego obwieszczenia tekst jednolity rozporządzenia nie obejmuje § 2 rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 25 stycznia 2022 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie wykazu chorób i ułomności, wraz z kategoriami zdolności
służby w Policji, Straży Granicznej, Straży Marszałkowskiej, Państwowej Straży Pożarnej oraz Służbie Ochrony Państwa (Dz. U. poz. 199), który stanowi: „§ 2. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.”. Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji: wz. M. Wąsik Dziennik Ustaw – 2 – Poz. 2392 Załącznik
obwieszczenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 18 września 2023 r. (Dz. U. poz. 2392) ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI 1) z dnia 11 października 2018 r. w sprawie wykazu chorób i ułomności, wraz z kategoriami zdolności
służby w Policji, Straży Granicznej, Straży Marszałkowskiej, Państwowej Straży Pożarnej oraz Służbie Ochrony Państwa Na podstawie art. 8 ust. 2 ustawy z dnia 28 listopada 2014 r. o komisjach lekarskich podległych ministrowi właściwemu
spraw wewnętrznych (Dz. U. z 2020 r. poz. 398 oraz z 2023 r. poz. 658) zarządza się, co następuje: §
służby, na podstawie którego jest wydawane orzeczenie o stanie zdrowia, o zdolności lub niezdolności kandydata
służby w Policji, Straży Granicznej, Straży Marszałkowskiej, Państwowej Straży Pożarnej oraz Służbie Ochrony Państwa albo funkcjonariusza tych służb, stanowiący załącznik
rozporządzenia. 2. W wykazie chorób i ułomności, o którym mowa w ust. 1, określa się szczegółowe objaśnienia odnoszące się
chorób i ułomności, jak również zalecane czynności wskazane przy ich ustalaniu w przypadkach, w których wymaga tego wiedza medyczna. § 2. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 7 dni od dnia ogłoszenia2).3) 1) 2) 3) Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji kieruje działem administracji rządowej – sprawy wewnętrzne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2019 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji (Dz. U. poz. 2264). Rozporządzenie zostało ogłoszone w dniu 24 października 2018 r. Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 19 grudnia 2014 r. w sprawie wykazu chorób i ułomności, wraz z kategoriami zdolności
służby w Policji, Straży Granicznej, Państwowej Straży Pożarnej oraz Biurze Ochrony Rządu (Dz. U. poz. 1898), które utraciło moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zgodnie z art. 46 pkt 4 ustawy z dnia 26 stycznia 2018 r. – Przepisy wprowadzające ustawę o Straży Marszałkowskiej (Dz. U. poz. 730). –3– Dziennik Ustaw – 3 – Poz. 2392 Załącznik
rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 11Ministra października 2018 r. (Dz. U. Załącznik
rozporządzenia Spraw Wewnętrznych i Administracji 4) z 2023 r. poz. …) z dnia 11 października 2018 r. (Dz. U. z 2023 r. poz. 2392)4) WYKAZ WYKAZ CHORÓB CHORÓB II UŁOMNOŚCI, UŁOMNOŚCI, WRAZ WRAZ ZZ KATEGORIAMI KATEGORIAMI ZDOLNOŚCI ZDOLNOŚCI
SŁUŻBY, SŁUŻBY, NA PODSTAWIE KTÓREGO JEST WYDAWANE ORZECZENIE O STANIE ZDROWIA, NA PODSTAWIE KTÓREGO JEST WYDAWANE ORZECZENIE O STANIE ZDROWIA, O O ZDOLNOŚCI ZDOLNOŚCI LUB NIEZDOLNOŚCI KANDYDATA
SŁUŻBY W POLICJI, STRAŻY GRANICZNEJ, LUB NIEZDOLNOŚCI KANDYDATA
SŁUŻBY W POLICJI, STRAŻY GRANICZNEJ, STRAŻY STRAŻY MARSZAŁKOWSKIEJ, MARSZAŁKOWSKIEJ, PAŃSTWOWEJ PAŃSTWOWEJ STRAŻY STRAŻY POŻARNEJ POŻARNEJ ORAZ SŁUŻBIE OCHRONY PAŃSTWA ALBO FUNKCJONARIUSZA ORAZ SŁUŻBIE OCHRONY PAŃSTWA ALBO FUNKCJONARIUSZA TYCH TYCH SŁUŻB SŁUŻB Paragraf Punkt (§) 1 2 Choroby i ułomności 3 Kategorie zdolności
służby w Policji, Straży Granicznej, Straży Marszałkowskiej, Państwowej Straży Pożarnej oraz Służbie Ochrony Państwa Grupa I* Grupa II* Grupa III* Grupa IV* Grupa V* 4 5 6 7 8 * Osoby badane przez komisje lekarskie podległe ministrowi właściwemu
spraw wewnętrznych dzieli się na pięć grup. Grupa I (kol. czwarta wykazu) obejmuje: ‒ kandydatów
służby w Policji, ‒ kandydatów
służby w Straży Granicznej, ‒ kandydatów
służby w Straży Marszałkowskiej, ‒ kandydatów
służby w Służbie Ochrony Państwa. Grupa II (kol. piąta wykazu) obejmuje: ‒ funkcjonariuszy Policji, ‒ funkcjonariuszy Straży Granicznej, ‒ funkcjonariuszy Straży Marszałkowskiej, ‒ funkcjonariuszy Służby Ochrony Państwa. Grupa III (kol. szósta wykazu) obejmuje: ‒ funkcjonariuszy Policji oraz kandydatów ubiegających się o podjęcie służby bezpośrednio przy prowadzeniu działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r. o działaniach antyterrorystycznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 2632 oraz z 2023 r. poz. 1489, 1834 i 1860) oraz wspieraniu działań jednostek organizacyjnych Policji w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia specjalistycznych sił i środków oraz specjalistycznej taktyki działania, ‒ funkcjonariuszy Policji pełniących służbę bezpośrednio przy prowadzeniu działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r. o działaniach antyterrorystycznych oraz wspieraniu działań jednostek organizacyjnych Policji w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia specjalistycznych sił i środków oraz specjalistycznej taktyki działania, ‒ funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o podjęcie służby w Wydziale Zabezpieczenia Działań, ‒ funkcjonariuszy Straży Granicznej pełniących służbę w Wydziale Zabezpieczenia Działań. Grupa IV (kol. siódma wykazu) obejmuje kandydatów
służby w Państwowej Straży Pożarnej. Grupa V (kol. ósma wykazu) obejmuje funkcjonariuszy Państwowej Straży Pożarnej. 4) Ze zmianami wprowadzonymi przez § 1 rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 4)Ze zmianami wprowadzonymi przez § 1 rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 25 stycznia 2022 r. zmieniającego w sprawie wykazu chorób i ułomności, wraz z kategoriami
służby w Policji, Straży Gra25 styczniarozporządzenie 2022 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie wykazu choróbzdolności i ułomności, wraz z kategoriami nicznej, Strażydo Marszałkowskiej, Państwowej Pożarnej oraz Służbie Ochrony Państwa (Dz. U. poz. 199), Pożarnej które weszło w żyzdolności służby w Policji, Straży Straży Granicznej, Straży Marszałkowskiej, Państwowej Straży oraz cieSłużbie z dniemOchrony 29 stycznia 2022 r. (Dz. U. poz. 199), które weszło w życie z dniem 29 stycznia 2022 r. Państwa Dziennik Ustaw – 4 – Poz. 2392 –4– D zia ł I – Bu
wa c ia ła 1 2 1 1 3 4 5 6 7 8 Asteniczna budowa ciała nieupośledzająca sprawności ustroju Z A Z Z A 2 Asteniczna budowa ciała upośledzająca sprawność ustroju N B N N B 3 Nadwaga nieupośledzająca sprawności ustroju Z A Z Z A 4 Otyłość upośledzająca sprawność ustroju N B/C N N B/C 5 Feminizm, infantylizm, eunuchoidyzm, obojnactwo N C N N C 6 Odwrotne położenie trzewi, bez zaburzeń sprawności ustroju Z A Z Z A 7 Odwrotne położenie trzewi z zaburzeniami sprawności ustroju N C N N C Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności
Asteniczną budowę ciała należy oceniać nie tylko na podstawie dysproporcji między wzrostem a ciężarem ciała, lecz także biorąc pod uwagę stan umięśnienia oraz stan układu krążenia i układu oddechowego w oparciu o próby czynnościowe. pkt 4. Kwalifikacji orzeczniczej
konuje się na podstawie wskaźnika masy ciała (BMI) >
datkowo podlega ogólna sprawność fizyczna i typ budowy ciała. pkt 6 i 7. W przypadku stwierdzenia całkowitego, odwrotnego położenia trzewi należy zwrócić uwagę na układ oddechowy i moczowy, ze względu na często występujące w tych przypadkach rozstrzenia oskrzeli, zapalenie zatok przynosowych i wady rozwojowe nerek. D zia ł I I – Skó ra, tka nka pod skó rna i wę zły chłon ne 1 2 2 1 4 5 6 7 8 Przewlekłe choroby skóry nieznacznie szpecące i nieupośledzające sprawności ustroju Z A Z Z A 2 Przewlekłe choroby skóry miernie szpecące lub nieznacznie upośledzające sprawność ustroju Z B N Z B 3 Przewlekłe choroby skóry wybitnie szpecące lub upośledzające sprawność ustroju N B/C N N B 1 Blizny nieznacznie szpecące nieupośledzające lub miernie upośledzające sprawność ustroju Z A Z/N Z A 2 Blizny znacznie szpecące lub upośledzające sprawność ustroju N B/C N N B/C 4 1 Przewlekłe zapalenie obwodowych węzłów chłonnych z ropieniem N C N N C 5 1 Obrzęk limfatyczny nieupośledzający lub nieznacznie upośledzający sprawność ustroju N B N N B 2 Obrzęk limfatyczny znacznie upośledzający sprawność ustroju N C N N C 3 3 Dziennik Ustaw – 5 – Poz. 2392 –5– Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności
pkt 1–3. Według tych punktów należy kwalifikować różnorodne przewlekłe uogólnione choroby skóry, takie jak: świerzbiączka uogólniona (wyprysk endogenny), wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry znacznego stopnia (rogowiec dziedziczny, rybia łuska), wrodzone dziedziczne oddzielanie się naskórka, pęcherzyca, skóra pergaminowata barwnikowa, uogólnione i nawracające lub oporne na leczenie postacie łuszczycy. Ograniczenia będą wynikały z lokalizacji i stopnia nasilenia zmian.
Osoby, u których blizny powstały w wyniku samouszkodzenia, należy kierować
datkowo na badanie psychiatryczne. W przypadku stwierdzenia odchyleń od stanu prawidłowego należy
datkowo
konać kwalifikacji według paragrafów działu XV – Stan psychiczny. Według tego paragrafu należy kwalifikować blizny lub powikłania ze strony skóry i tkanki podskórnej po wykonaniu tatuażu lub po jego usuwaniu. Tatuaż nie podlega ocenie komisji lekarskiej podległej ministrowi właściwemu
spraw wewnętrznych oraz nie traktuje się go jako samouszkodzenia. kol. 4 i 7. Informację o tatuażu u kandydata
służby obejmującą lokalizację/umiejscowienie, wielkość, wygląd i treść tatuażu należy zamieścić w orzeczeniu. pkt
służby tatuażu, jako istotną przed badaniem psychiatrycznym, podmiot kierujący zamieszcza w skierowaniu
komisji lekarskiej podległej ministrowi właściwemu
spraw wewnętrznych. pkt 1 kol.
4. Kandydatów
służby, u których deformacja ma charakter szpecący lub wpływa na zdolność używania umundurowania lub oporządzenia, należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 1 kol.
datkowo kwalifikować według paragrafów działu XVIII – Nowotwory. pkt 2 kol. 5. Przy określaniu zdolności
służby należy uwzględniać charakter zadań wykonywanych przez funkcjonariusza. Należy rozważyć możliwość przyznania kategorii B – „zdolny
służby z ograniczeniem” funkcjonariuszom wykonującym zadania o charakterze administracyjnym, biurowym. Informację o
zwolonych warunkach służby należy zamieścić w orzeczeniu. D zia ł IV – Na r zą d wzrok u 1 2 3 4 5 6 7 8 7 1 Ostrość wzroku w zakresie 0,9–1,0 każdego oka bez korekcji Z A Z Z A 2 Ostrość wzroku jednego oka poniżej 0,5 a drugiego oka – powyżej 0,5. Korekcja szkłami lub soczewkami kontaktowymi wyrównuje
0,9–1,0.
puszczalna maksymalna wartość korekcji ± 4 dioptrie sferyczne i 2 dioptrie cylindryczne Z B Z/N Z/N B 3 Ostrość wzroku każdego oka poniżej 0,5. Korekcja szkłami lub soczewkami kontaktowymi wyrównuje
0,9–1,0.
puszczalna maksymalna wartość korekcji ± 4 dioptrie sferyczne i 2 dioptrie cylindryczne Z/N B N N B 4 Ostrość wzroku każdego oka poniżej 0,5. Korekcja szkłami lub soczewkami kontaktowymi wyrównuje
0,8–1,
min. 0,8 N B/C N N C Dziennik Ustaw – 7 – Poz. 2392 –7– 1 8 2 1 11 1 3 Ślepota jednego oka lub brak co najmniej jednej gałki ocznej Widzenie obuoczne zaburzone lub całkowity brak widzenia obuocznego Nieznaczne upośledzenie rozróżniania barw (zachowane rozróżnianie barw podstawowych) Znaczne upośledzenie rozróżniania barw oraz całkowity brak rozróżniania barw Orientacyjne pole widzenia nieprawidłowe 9 1 10 1 12 1 Nieprawidłowe widzenie zmierzchowe N B N N B 13 1 N B N N B/C 14 1 N B N N B/C 15 1 N B/C N N B/C 16 1 Choroby oczodołów, powiek, spojówki, twardówki, narządu łzowego upośledzające czynność oka Choroby rogówki, tęczówki, ciała rzęskowego, soczewki ciała szklistego upośledzające czynność oka Choroby naczyniówki, siatkówki i nerwu wzrokowego upośledzające czynność oka i/lub ograniczające możliwość wykonywania wysiłku fizycznego Graniczne lub nieznacznie podwyższone ciśnienie śródgałkowe Jaskra Z/N B Z/N Z/N B N B/C N N B/C 2 2 4 N 5 C 6 N 7 N 8 C N B N N B Z/N A N Z A N C N N C N B/C N N B/C Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności
Stany po laserowej korekcie wad refrakcji powinny być oceniane według kryteriów niniejszego paragrafu (pod kątem ostrości wzroku) po upływie 6 miesięcy od zabiegu. pkt 2 kol. 6 i 7. Funkcjonariuszy i kandydatów
służby z potwierdzoną
brą tolerancją soczewek kontaktowych należy kwalifikować jako zdolnych przy korekcji
wartości 1,
służby z wadą złożoną, jeżeli korekcja wynosi Dsph = ± 4 razem z Dcyl = ±2, należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 5. Funkcjonariuszy z ostrością wzroku oka gorzej widzącego poniżej 0,5 po korekcji, należy kwalifikować jako niezdolnych.
Przez „ślepotę oka” rozumie się także ostrość wzroku poniżej 0,1 niedającą się poprawić szkłami (bez względu na ich siłę korygującą) albo przypadki, w których pole widzenia nie przekracza 10%.
5 i 8. Oznacza niezdolność funkcjonariuszy
posługiwania się bronią palną oraz niezdolność
prowadzenia pojazdu uprzywilejowanego, przewozu osób i
pracy na wysokości.
4. Kandydatów
służby w Straży Granicznej należy kwalifikować jako niezdolnych.
Pole widzenia każdego oka nie mniej niż 90° od skroni i 30° od nosa. Ubytki pola widzenia stwierdzone badaniem orientacyjnym należy potwierdzić perymetrycznie. Funkcjonariuszy z potwierdzonymi przyrządowo istotnymi ubytkami pola widzenia należy kwalifikować jako niezdolnych.
. Oznacza niezdolność
wykonywania obowiązków kierowcy, w tym pojazdów uprzywilejowanych.
Funkcjonariuszy z istotnym upośledzeniem funkcji narządu wzroku lub/i nawracającym lub postępującym przebiegiem choroby, nierokującym poprawy, należy kwalifikować jako niezdolnych. Stan po operacji zaćmy powinien być oceniany według tych paragrafów po upływie 6 miesięcy od zabiegu. Dziennik Ustaw
2392 –8– pkt 1. Kandydatów
służby, u których dana wartość ciśnienia śródgałkowego jest wariantem normy w opinii specjalisty, należy kwalifikować jako zdolnych. Należy rozważyć konieczność wykonania specjalistycznych badań
datkowych (pachymetria). pkt 2. Funkcjonariuszy, u których stwierdzono brak poprawy po leczeniu (w tym operacyjnym) lub pogorszenie widzenia, należy kwalifikować jako niezdolnych. D zia ł V – Na r zą d s łuc hu 1 2 3 4 5 6 7 8 17 1 Wady wrodzone, choroby ucha zewnętrznego bez niedosłuchu (szpecące wady wrodzone, niedorozwój małżowiny usznej) Z A Z Z A 2 Wady wrodzone, choroby ucha zewnętrznego z niedosłuchem (m.in. brak małżowiny usznej) N B/C N N B/C 1 Choroby ucha środkowego bez niedosłuchu Z/N B N Z/N B 2 Choroby ucha środkowego z niedosłuchem N B/C N N B/C 19 1 Tympanoskleroza, otoskleroza z niedosłuchem N B/C N N B/C 20 1 Jednostronny niedosłuch dla tonów wysokich Z/N B Z/N Z/N B 2 Obustronny niedosłuch dla tonów wysokich N B/C N N B/C 3 Jednostronny niedosłuch w paśmie częstotliwości niskich i średnich N B/C N N B/C 4 Obustronny niedosłuch w paśmie częstotliwości niskich i średnich N B/C N N C 21 1 Zaburzenia równowagi pochodzące z obwodowego narządu równowagi N C N N C 22 1 Nieznaczny oczopląs przy skierowaniu gałek ocznych w bok Z B Z/N Z/N B/C 2 Nieznaczny oczopląs przy patrzeniu wprost, wzmagający się przy patrzeniu w bok Z/N B N N C 3 Wyraźny oczopląs przy patrzeniu wprost N C N N C 18 Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności
Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od stwierdzonego stopnia niedosłuchu.
Kandydatów
służby ze stwierdzonym niedosłuchem dla częstotliwości wysokich w paśmie (od 3000 Hz
6000 Hz) przy częstotliwości 4000 Hz z ubytkiem słuchu
25 dB należy kwalifikować jako zdolnych. pkt 1 kol.
konywać na podstawie klasyfikacji uszkodzenia słuchu w paśmie częstotliwości 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz i 3000 Hz (pasmo mowy): 1)
25 dB – norma; 2) 25 dB – 40 dB – lekkie uszkodzenie słuchu; 3) 40 dB – 70 dB – umiarkowane uszkodzenie słuchu; Dziennik Ustaw – 9 – Poz. 2392 –9– 4) 70 dB – 90 dB – znaczne uszkodzenie słuchu; 5) 90 dB – 120 dB – głębokie uszkodzenie słuchu; 6) powyżej 120 dB – całkowita głuchota. Wartość ubytku słuchu należy wyliczać jako średnią arytmetyczną z czterech progów częstotliwości. Przy ocenie narządu słuchu jest wymagane badanie audiometryczne oraz konsultacja laryngologiczna.
. Każdy przypadek oczopląsu wymaga konsultacji neurologicznej i laryngologicznej. Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od wyników tych konsultacji. D zia ł VI – Jama u stna 1 2 3 4 5 6 7 8 23 1 Choroby warg i jamy ustnej nieupośledzające mowy i przyjmowania pokarmów lub nieznacznie upośledzające mowę Z A Z Z A 2 Choroby warg i jamy ustnej upośledzające mowę i przyjmowanie pokarmów N B/C N N B/C 24 1 Zapalenie dziąseł i choroby przyzębia upośledzające mowę i przyjmowanie pokarmów – utrwalone N B/C N N B/C 25 1 Torbiele okolicy jamy ustnej nieupośledzające mowy i połykania Z/N B N Z/N B 2 Torbiele okolicy jamy ustnej upośledzające mowę i połykanie N B/C N N B/C 1 Braki i wady jamy ustnej i uzębienia z utratą zdolności żucia powyżej 50% N B/C N N B/C 26 Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności
Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od stwierdzonego stopnia zaawansowania zmian.
. Kandydatów
służby z nieuzupełnioną zdolnością żucia (nawet przy istniejącej możliwości jej uzupełnienia) i funkcjonariuszy, u których nie ma żadnej możliwości uzupełnienia zdolności żucia przy współistniejących zaburzeniach mowy lub odżywiania, należy kwalifikować jako niezdolnych. Obecność protez stałych (w tym z użyciem implantów) oraz ruchomych należy traktować jako odtworzenie zdolności żucia w zaprotezowanym zakresie pod warunkiem obecności zębów przeciwstawnych. D zia ł VI I – No s, gar dło i k rtań 1 27 28 2 1 3 Wady wrodzone i nabyte nosa, zatok przynosowych nieupośledzające sprawności ustroju 4 Z 5 A 6 N 7 Z 8 A 2 Przewlekłe choroby, wady wrodzone i nabyte nosa, zatok przynosowych upośledzające sprawność ustroju N B/C N N B/C 1 Skrzywienie przegrody nosa nieupośledzające drożności nosa lub nieznacznie upośledzające Z A Z/N Z B 2 Skrzywienie przegrody nosa upośledzające drożność nosa N B N N B Dziennik Ustaw 1 29 30 31 – 10 – Poz. 2392 – 10 – 2 1 3 Alergiczne nieżyty górnych dróg oddechowych (w tym współistniejące z zapaleniem spojówek) nieupośledzające sprawności ustroju 4 Z 5 A 6 N 7 Z 8 A 2 Alergiczne nieżyty górnych dróg oddechowych upośledzające sprawność ustroju N B N N B 1 Wady wymowy nieupośledzające zdolności porozumiewania się Z A Z Z A 2 Wady wymowy upośledzające zdolność porozumiewania się N B N N B 1 Wady wrodzone i nabyte gardła, krtani, tchawicy nieupośledzające sprawności ustroju Z A N N A 2 Przewlekłe choroby, wady wrodzone i nabyte gardła, krtani, tchawicy upośledzające sprawność ustroju N B/C N N B/C Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności
. Według tego paragrafu należy kwalifikować choroby takie, jak: polipy nosa, przerosty małżowin nosowych, zwężenia, zawinięcia nozdrzy tylnych, przednich, przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, torbiele zatok, nieżyty błony śluzowej zatok.
Według tych paragrafów należy kwalifikować choroby upośledzające sprawność ustroju, takie jak: stałe, znacznego stopnia upośledzenie oddychania przez nos prowadzące
przewlekłych schorzeń uszu, gardła, zatok, nosa i krtani, bezdechu nocnego.
6. Funkcjonariuszy Policji oraz kandydatów ubiegających się o podjęcie służby bezpośrednio przy prowadzeniu działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r. o działaniach antyterrorystycznych oraz wspieraniu działań jednostek organizacyjnych Policji w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia specjalistycznych sił i środków oraz specjalistycznej taktyki działania oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o podjęcie służby w Wydziale Zabezpieczenia Działań należy kwalifikować jako niezdolnych, funkcjonariuszy Policji oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej pełniących tę służbę – jako zdolnych albo niezdolnych.
. Według tego paragrafu należy kwalifikować blizny gardła, krtani, tchawicy, nieżyty błony śluzowej gardła, krtani, przerost migdałków podniebiennych. Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od stopnia upośledzenia sprawności ustroju. D zia ł VI I I – U k ład o dd e cho wy 1 32 2 1 3 Przewlekła obturacyjna choroba płuc – postać łagodna 4 N 5 A 6 N 7 N 8 B 2 Przewlekła obturacyjna choroba płuc – postać umiarkowana N B N N C 3 Przewlekła obturacyjna choroba płuc – postać ciężka i bardzo ciężka N C N N C 4 Astma oskrzelowa sporadyczna (epizodyczna) N A N N B 5 Astma oskrzelowa przewlekła
brze kontrolowana N A N N B 6 Astma oskrzelowa przewlekła częściowo kontrolowana N B N N B Dziennik Ustaw 1 33 – 11 – Poz. 2392 – 11 – 2 7 8 1 2 3 4 5 3 Astma oskrzelowa przewlekła niekontrolowana Rozstrzenie oskrzeli Śródmiąższowe choroby płuc bez upośledzenia sprawności czynnościowej ustroju Śródmiąższowe choroby płuc upośledzające sprawność czynnościową ustroju Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych nieupośledzające wydolności oddechowo-krążeniowej Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych upośledzające wydolność oddechowo-krążeniową Przebyta odma samoistna 4 N 5 B/C 6 N 7 N 8 B/C N N B/C A N N N N B/C B N B/C N N C N A N N A N B/C N N B/C N B/C N N B/C Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności Kwalifikacja orzecznicza wszystkich chorób wymienionych w dziale VIII – Układ oddechowy wymaga konsultacji pulmonologicznej.
Badanie spirometryczne potwierdzi obecność obturacji oskrzeli. Wartości spirometryczne poparte próbą rozkurczową. Wskaźnik FEV1 % FVC mniejszy niż 70% oznacza obturacyjną chorobę dróg oddechowych. Rozpoznanie w zależności od wartości FEV1 po leku rozszerzającym oskrzela, jako odsetek wartości należnej: 1) postać łagodna przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, gdy FEV1/FVC < 70%; FEV1 ≥ 80%, duszność wysiłkowa; 2) postać umiarkowana przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, gdy FEV1/FVC < 70%; 50% ≤ FEV1 < 80%, narastanie objawów – duszność, kaszel; 3) postać ciężka przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, gdy FEV1/FVC < 70%; 30% ≤ FEV1 < 60%, nasilenie objawów, powtarzające się zaostrzenia; 4) postać bardzo ciężka przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, gdy FEV1/FVC < 70%; FEV1 < 30%, przewlekła niewydolność oddechowa, prawokomorowa niewydolność serca, częste zaostrzenia, na ogół ciężkie. pkt 4. Astma oskrzelowa sporadyczna: 1) objawy dzienne – mniej niż raz w tygodniu; 2) objawy nocne – nie występują; 3) brak ograniczenia aktywności fizycznej; 4) przyjmowanie leków
raźnych – rzadziej niż raz na tydzień. pkt 5. Astma oskrzelowa przewlekła
brze kontrolowana: 1) objawy dzienne – nie częściej niż dwa razy na tydzień; 2) objawy nocne – nie występują; 3) brak ograniczenia aktywności fizycznej; 4) przyjmowanie leków
raźnych – nie częściej niż 2 razy na tydzień. pkt 6. Astma oskrzelowa przewlekła częściowo kontrolowana. Spełnione są maksymalnie dwa kryteria z poniższych: 1) objawy dzienne – częściej niż dwa razy na tydzień; 2) objawy nocne – występują; 3) przyjmowanie leków
raźnych – częściej niż dwa razy na tydzień; 4) ograniczenie aktywności fizycznej. Dziennik Ustaw
2392 – 12 – pkt
brej kontroli pomimo stosowania maksymalnych dawek terapeutycznych leków, należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 8. Funkcjonariuszy, u których występują nawracające bakteryjne zapalenia oskrzeli i płuc, duszność, objawy niewydolności oddechowej, należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 1.
tyczy osób z prawidłowymi wynikami badań czynnościowych płuc i prawidłową gazometrią krwi tętniczej. pkt 1 i 2. Według tych punktów należy kwalifikować nieinfekcyjne, nienowotworowe choroby charakteryzujące się występowaniem zmian rozsianych w obrazie radiologicznym klatki piersiowej, zaburzenia wentylacji typu restrykcyjnego ze zmniejszeniem zdolności dyfuzyjnej płuc i upośledzeniem wymiany gazowej. pkt 2.
tyczy osób ze zmniejszeniem zdolności dyfuzyjnej (DLCO) i zmianami o typie restrykcji. pkt
służby z ograniczeniem. Funkcjonariuszy z przebytą odmą samoistną wtórną (w przebiegu chorób oskrzeli i płuc takich jak: przewlekła obturacyjna choroba płuc, ropień płuca, zapalenie płuc, gruźlica, nowotwór płuca) i nawrotową w przypadku objawów upośledzenia wydolności oddechowej należy kwalifikować jako niezdolnych. Każdy przypadek przebytej odmy stanowi trwałe przeciwwskazanie
nurkowania. D zia ł IX – I nn e cho roby we wnę trzn e 1 2 34 1 35 4 5 6 7 8 Niedokrwistości niedoborowe Z/N B/C N Z/N B/C 2 Niedokrwistości hemolityczne N B/C N N B/C 3 Niedokrwistości aplastyczne N C N N C 4 Nadkrwistość N B/C N N B/C 5 Zaburzenia krzepnięcia N B/C N N B/C 1 Choroby układu białokrwinkowego N B/C N N B/C 2 Choroby
tyczące układu siateczkowo-śródbłonkowego i chłonnego Upośledzenie odporności i defekty immunologiczne Choroby śledziony N B/C N N B/C N C N N C N B/C N N B/C Z B Z Z B N C N N C 2 Pooperacyjny brak śledziony lub obecność śledziony
datkowej bez zmian we krwi Niedobory osoczowych czynników krzepnięcia – wrodzone i nabyte Immunokoagulopatie N B/C N N B/C 3 Skazy krwotoczne naczyniowe N B/C N N B/C 4 Skazy krwotoczne w przebiegu chorób tkanki łącznej Skazy krwotoczne płytkowe w przebiegu: trombocytopenie, trombocytemie Inne zaburzenia krzepnięcia N B/C N N B/C N B/C N N B/C N B/C N N B/C 3 4 5 36 1 5 6 3 Dziennik Ustaw 1 37 – 13 – Poz. 2392 – 13 – 2 1 3 Skaza moczanowa (dna) 4 N 5 B/C 6 N 7 N 8 B/C 2 Chondrokalcynoza – nieznacznie lub znacznie upośledzająca sprawność ustroju N B/C N N B/C 1 Układowe choroby tkanki łącznej – kolagenozy nieznacznie upośledzające sprawność ustroju N B N N B 2 Układowe choroby tkanki łącznej – kolagenozy znacznie upośledzające sprawność ustroju N C N N C 39 1 Martwicze zapalenie naczyń i inne waskulopatie N B/C N N B/C 40 1 Zapalenie stawów kręgosłupa i inne seronegatywne zapalenia stawów N B/C N N B/C 41 1 Reaktywne zapalenie stawów N B/C N N B/C 42 1 Fibromialgia N B N N B/C 43 1 Zespół metaboliczny nieznacznie upośledzający sprawność ustroju N B N N B 2 Zespół metaboliczny znacznie upośledzający sprawność ustroju N B/C N N B/C 1 Inne choroby przemiany materii nieupośledzające lub nieznacznie upośledzające sprawność ustroju Z/N A/B N Z/N A/B 2 Inne choroby przemiany materii znacznie upośledzające sprawność ustroju N B/C N N B/C 1 Inne nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych i/lub badań obrazowych wymagające dalszej diagnostyki N B/C N N B/C 2 Odchylenia w badaniu przedmiotowym od stanu prawidłowego wymagające dalszej diagnostyki N B/C N N B/C 38 44 45 Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności
Kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji hematologicznej. pkt
kumentacją medyczną poradni hematologicznej.
Nieznacznej leukopenii niedoborowej nie należy traktować jako choroby układu białokrwinkowego. pkt 4. Hipersplenizm w przebiegu innych chorób.
Niedobór czynników od I
XII. Według tego punktu należy kwalifikować chorobę Willebranda. pkt
pkt 1.
tyczy osób bez powikłań narządowych. pkt 2.
tyczy osób z powikłaniami narządowymi skazy moczanowej (artropatia dnawa, zmiany w układzie moczowym – kamica, stany zapalne, guzki dnawe), niezależnie od aktualnej wartości kwasu moczowego w surowicy krwi.
Według tych punktów należy kwalifikować choroby takie, jak: RZS, toczeń rumieniowaty układowy (SLE), zapalenie skórno-mięśniowe i wielomięśniowe, twardzinę układową, zespół Sjögrena. Kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji reumatologicznej. Dziennik Ustaw
2392 – 14 – pkt 1. Według tego punktu należy kwalifikować choroby takie, jak: łuszczycowe zapalenie stawów, zespół Reitera, zapalenie stawów towarzyszące enteropatiom, zapalenie kostno-stawowe towarzyszące zmianom kostkowym dłoni i stóp oraz zapalenie stawów towarzyszące różnym formom trądziku skóry. Kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji reumatologicznej. W przypadku zajęcia skóry kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji dermatologicznej. D zia ł X – Uk ła d k rą żen ia 1 2 46 1 47 48 4 5 6 7 8 Niewydolność serca w stadium NYHA I N A N N A 2 Niewydolność serca w stadium NYHA II N B N N B 3 N C N N C 1 Niewydolność serca w stadium NYHA III i NYHA IV Choroba niedokrwienna serca CCS I/II N B N N B 2 Choroba niedokrwienna serca CCS III/IV N C N N C 1 Z/N B N Z/N B N C N N C N B/C N N B/C Z/N A N Z/N A N B N N B N C N N C Z/N A/B Z/N Z/N A/B 1 Zaburzenia rytmu serca i przewodzenia – łagodne Zaburzenia rytmu serca i przewodzenia – ciężkie Wady wrodzone serca i wielkich naczyń nieskorygowane lub niedostatecznie skorygowane Wady wrodzone serca i wielkich naczyń całkowicie skorygowane Wady zastawkowe serca i wielkich naczyń – łagodne Wady zastawkowe serca i wielkich naczyń – zaawansowane Zespół wypadania płatka zastawki dwudzielnej Choroby wsierdzia N B/C N N B/C 2 Choroby osierdzia N B/C N N B/C 3 Omdlenia i utraty świadomości N B/C N N B/C 4 Inne choroby serca i objawy chorób serca N B/C N N B/C 1 Nadciśnienie tętnicze – stopień 1 i 2 N A/B N N A/B 2 Nadciśnienie tętnicze – stopień 3 N C N N C 1 Choroby tętnic, tętniczek i naczyń włosowatych nieupośledzające sprawności ustroju Choroby tętnic, tętniczek i naczyń włosowatych nieznacznie upośledzające sprawność ustroju Choroby tętnic, tętniczek i naczyń włosowatych znacznie upośledzające sprawność ustroju Przewlekła niewydolność żylna – klasa C0–C1 wg CEAP Z/N A Z/N Z/N A N B N N B N C N N C Z A Z Z A 2 49 1 2 3 4 5 50 51 52 2 3 53 1 3 Dziennik Ustaw 1 – 15 – Poz. 2392 – 15 – 2 2 3 54 1 55 1 56 1 3 Przewlekła niewydolność żylna – klasa C2–C4A wg CEAP Przewlekła niewydolność żylna – klasa C4B–C6 wg CEAP Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa z zatorowością płucną lub bez, zespoły pozakrzepowe Inne choroby naczyń tętniczych lub żylnych 4 N 5 B 6 N 7 N 8 B N B/C N N B/C N B/C N N B/C N B/C N N B/C Przewlekłe leczenie przeciwzakrzepowe lub antyagregacyjne, niezależnie od przyczyny N B N N B Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności
Kwalifikacji orzeczniczej
konuje się na podstawie klasyfikacji niewydolności serca według NYHA (New York Heart Association) z uwzględnieniem wyników badań
datkowych (BNP, RTG klatki piersiowej, echo serca). Według tych punktów należy kwalifikować również kardiomiopatię, niezależnie od jej rodzaju, w zależności od stanu zaawansowania schorzenia. Skala NYHA: Klasa I II III IV
Wydolność wysiłkowa bez ograniczeń – zwykły wysiłek fizyczny nie powoduje większego zmęczenia, duszności ani kołatania serca niewielkie ograniczenie aktywności fizycznej – bez
legliwości w spoczynku, ale zwykła aktywność powoduje zmęczenie, kołatanie serca lub duszność znaczne ograniczenie aktywności fizycznej – bez
legliwości w spoczynku, ale aktywność mniejsza niż zwykła powoduje wystąpienie objawów każda aktywność fizyczna wywołuje
legliwości; objawy podmiotowe niewydolności serca występują nawet w spoczynku, a jakakolwiek aktywność nasila
legliwości pkt 1 i 2. Kwalifikacji orzeczniczej
konuje się na podstawie klasyfikacji dławicy piersiowej według CCS (Canadian Cardiovascular Society) z uwzględnieniem przebiegu schorzenia, przeprowadzonych zabiegów rewaskularyzacyjnych (PCI, CABG), wyników badań
datkowych: EKG spoczynkowy, próba wysiłkowa EKG, echo serca, RTG klatki piersiowej i inne specjalistyczne badania obrazowe – z
kumentacji diagnostyki i leczenia
starczonej przez osobę orzekaną. Klasyfikacja dławicy piersiowej na podstawie jej nasilenia wg CCS Klasa I – zwyczajna aktywność fizyczna (taka jak chodzenie po płaskim terenie, wchodzenie po schodach) nie wywołuje dławicy. Dławica występuje przy większym, gwałtowniejszym lub dłużej trwającym wysiłku fizycznym, związanym z pracą lub rekreacją. Klasa II – niewielkie ograniczenie zwyczajnej aktywności fizycznej. Dławica występuje: ˗ przy szybkim chodzeniu po płaskim terenie lub szybkim wchodzeniu po schodach, ˗ przy wchodzeniu pod górę, ˗ przy chodzeniu po płaskim terenie lub wchodzeniu po schodach, po posiłkach, gdy jest zimno, wieje wiatr, pod wpływem stresu emocjonalnego lub tylko w ciągu kilku godzin po przebudzeniu, ˗ po przejściu > 200 m po terenie płaskim i przy wchodzeniu po schodach na więcej niż jedno piętro w normalnym tempie i w zwykłych warunkach. Klasa III – znaczne ograniczenie zwykłej aktywności fizycznej. Dławica występuje po przejściu 100–200 m po terenie płaskim lub przy wchodzeniu po schodach na jedno piętro w normalnym tempie i w zwykłych warunkach. Klasa IV – jakakolwiek aktywność fizyczna wywołuje dławicę. Może ona występować w spoczynku. Dziennik Ustaw
2392 – 16 – pkt 1. Kwalifikacji orzeczniczej
konuje się na podstawie obrazu klinicznego i wyników badań
datkowych: EKG spoczynkowego, Holtera EKG, rejestratorów zdarzeń, badania elektrofizjologicznego. Według tego punktu należy kwalifikować zaburzenia bezobjawowe lub objawowe, niepowodujące istotnych zaburzeń hemodynamicznych, niewymagające leczenia, nieupośledzające wydolności fizycznej. Kandydatów
służby z bezobjawowymi, nielicznymi, pojedynczymi zaburzeniami rytmu serca, nadkomorowymi i komorowymi, blokiem przedsionkowo-komorowym I°, izolowanym niepełnym blokiem prawej odnogi pęczka Hisa, niewielkiego stopnia bradykardią lub tachykardią należy kwalifikować jako zdolnych. pkt 2. Kwalifikacji orzeczniczej
konuje się na podstawie obrazu klinicznego i wyników badań
datkowych: EKG spoczynkowego, Holtera EKG, rejestratorów zdarzeń, badania elektrofizjologicznego. Według tego punktu należy kwalifikować zaburzenia objawowe, powodujące istotne zaburzenia hemodynamiczne, wymagające leczenia, upośledzające wydolność fizyczną. Osoby z wszczepionym stymulatorem, kardiowerterem-defibrylatorem, po zabiegach ablacji należy kwalifikować według pkt 1 lub 2 w zależności od skuteczności leczenia.
Objawowe, powodujące zaburzenia hemodynamiczne, z powikłaniami, upośledzające wydolność fizyczną. Osoby po leczeniu operacyjnym (wymiana zastawki, zabiegi naprawcze) należy kwalifikować na podstawie stanu hemodynamicznego według pkt 3 lub 4. pkt 5. Kandydatów
służby i funkcjonariuszy, u których stwierdzono wypadanie płatka zastawki mitralnej bezobjawowe, bez niedomykalności zastawki mitralnej lub ze śladową jej niedomykalnością, należy kwalifikować jako zdolnych. Przy występujących objawach klinicznych (kołatanie, bóle w okolicy serca, arytmie, zawroty głowy, omdlenia) kandydatów
służby należy kwalifikować jako niezdolnych, a funkcjonariuszy jako zdolnych
służby z ograniczeniem. Niedomykalność zastawki mitralnej w przebiegu zespołu wypadania płatka zastawki należy kwalifikować według pkt 3 lub 4.
Kwalifikacji orzeczniczej
konuje się na podstawie aktualnego obrazu klinicznego, z uwzględnieniem przyczyny schorzenia i jego przebiegu, obecności powikłań oraz wyników badań
datkowych.
Kwalifikacji orzeczniczej
konuje się na podstawie wytycznych Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (PTNT). Funkcjonariuszy, u których występują powikłania, należy kwalifikować jako zdolnych
służby z ograniczeniem. U kandydatów
służby należy uwzględnić pomiary ambulatoryjne wykonywane przez pracowników ochrony zdrowia oraz wyniki badań
datkowych: ABPM, echa serca. pkt 2. Według tego punktu należy kwalifikować nadciśnienie tętnicze oporne (nieuzyskanie
celowego ciśnienia tętniczego pomimo stosowania w odpowiednich dawkach i we właściwym skojarzeniu ≥ 3 leków hipotensyjnych), nadciśnienie wtórne, z towarzyszącą chorobą sercowo-naczyniową (chorobą niedokrwienną serca, niewydolnością serca, udarem niedokrwiennym mózgu, krwotokiem mózgowym, przemijającym niedokrwieniem mózgu, przewlekłą chorobą nerek, chorobą tętnic obwodowych, zaawansowaną retinopatią (okres III, IV wg K-W)). Definicje i klasyfikacja ciśnienia tętniczego (mm Hg)* wg ESH i ESC 2013 oraz PTNT 2015 Kategoria Skurczowe Rozkurczowe ciśnienie optymalne <120 i <80 ciśnienie prawidłowe 120–129 i/lub 80–84 ciśnienie wysokie prawidłowe 130–139 i/lub 85–89 nadciśnienie tętnicze stopnia 1 140–159 i/lub 90–99 Dziennik Ustaw – 17 – Poz. 2392 – 17 – nadciśnienie tętnicze stopnia 2 160–179 i/lub 100–109 nadciśnienie tętnicze stopnia 3 ≥180 i/lub ≥110 izolowane nadciśnienie skurczowe ≥140 i <90 * Ocena na podstawie klinicznych pomiarów ciśnienia tętniczego (w gabinecie lekarskim). W przypadku gdy wartości ciśnienia tętniczego skurczowego i rozkurczowego należą
różnych kategorii, przyjąć należy kategorię wyższą. Izolowane nadciśnienie skurczowe również należy sklasyfikować według stopni (1, 2 i 3), w zależności od wysokości ciśnienia skurczowego.
. Kwalifikacji orzeczniczej
konuje się na podstawie stopnia zaawansowania schorzenia i upośledzenia sprawności (funkcji) organizmu. Oceny należy
konywać na podstawie objawów klinicznych oraz wyników badań
datkowych: USG naczyń z
pplerem, innych badań obrazowych. Kandydatów
służby z objawami niedokrwienia obwodowego (niezależnie od stopnia i przyczyny) oraz wadą anatomiczną ściany naczynia należy kwalifikować jako niezdolnych. Oceny stopnia niedokrwienia kończyn
lnych należy
konywać z zastosowaniem klasyfikacji Fontaine’a: I – brak objawów klinicznych lub objawy dyskretne; II – chromanie przestankowe: IIa – dystans chromania ponad 200 m, IIb – dystans chromania
200 m; III – bóle kończyn w spoczynku; IV – martwica lub zgorzel kończyny. Okres I należy kwalifikować według pkt 1, okres II – według pkt 2, okres III i IV – według pkt 3.
. Oceny należy
konywać na podstawie kryteriów klinicznych (C) klasyfikacji CEAP.
kwalifikacji orzeczniczej i oceny prognostycznej celowe wykonanie badania USG układu żylnego z
pplerem. Ocena kliniczna (C) według CEAP: 0 – zmiany niewidoczne i niewyczuwalne; 1 – teleangiektazje i żylaki siatkowate; 2 – żylaki; 3 – obrzęk; 4 – zmiany skórne: A: przebarwienie, wyprysk, B: lipodermatosclerosis; 5 – wygojone owrzodzenie; 6 – czynne owrzodzenie.
Kwalifikacji orzeczniczej
konuje się z uwzględnieniem rodzaju schorzenia, przyczyny, stopnia zaawansowania i upośledzenia sprawności organizmu oraz przebiegu leczenia z uwzględnieniem wyników badań
datkowych – laboratoryjnych i obrazowych.
.
tyczy także tętniaków tętnic niezależnie od rodzaju tętniaków i ich lokalizacji. Przy lokalizacji wewnątrzczaszkowej należy zawsze orzekać niezdolność
służby, w pozostałych lokalizacjach – według całokształtu obrazu chorobowego. Stan po inwazyjnym leczeniu tętniaków – kwalifikację należy uzależnić od rodzaju i efektu leczenia, lokalizacji oraz przyczyny powstania tętniaka. Dziennik Ustaw – 18 – Poz. 2392 – 18 – D zia ł X I – Uk ła d t ra wie nny 1 2 3 4 5 6 7 8 57 1 Choroby organiczne i czynnościowe przełyku nieupośledzające sprawności ustroju (np. zwężenia, uchyłki) Z A Z/N Z A 2 Choroby organiczne przełyku upośledzające sprawność ustroju (zwężenia, uchyłki, owrzodzenia, choroba refluksowa przełyku) N B/C N N B/C 1 Przewlekły nieżyt żołądka, dwunastnicy lub jelit, z upośledzeniem sprawności ustroju N B N N B 2 Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy, bez upośledzenia sprawności ustroju N A Z/N Z/N A 3 Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy z licznymi nawrotami z upośledzeniem wagi ciała lub z wrzodem powikłanym krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego N B N N B 4 Stan po częściowej resekcji żołądka z powodu wrzodu lub innych przyczyn, bez upośledzenia sprawności ustroju Z/N A/B Z/N Z/N A/B 5 Stan po częściowej resekcji żołądka z powodu wrzodu lub innych przyczyn, z upośledzeniem sprawności ustroju, lub całkowity pooperacyjny brak żołądka N C N N C 6 Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach (np. resekcje), bez zaburzeń sprawności ustroju Z/N A/B N Z/N A 7 Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach (np. resekcje), z zaburzeniami sprawności ustroju N B/C N N B/C 8 Choroby czynnościowe przewodu pokarmowego N B N N B 9 Zmiany organiczne jelit nieznacznie upośledzające sprawność ustroju N B N N B 10 Zmiany organiczne jelit znacznie upośledzające sprawność ustroju N C N N C 11 Przetoki jelitowe zewnętrzne upośledzające sprawność ustroju N C N N C 12 Zaburzone wchłanianie jelitowe N B/C N N B/C 1 Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych N B/C N N B/C 2 Kamica żółciowa lub inne choroby dróg żółciowych N A/B N N A/B 3 Stan po usunięciu pęcherzyka żółciowego Z/N A/B Z/N Z/N A/B 4 Przewlekłe choroby wątroby powstałe w przebiegu innych chorób upośledzające sprawność ustroju (bąblowiec wątroby, sarkoidoza, choroby spichrzeniowe, gruźlica wątroby) N C N N C 58 59 Dziennik Ustaw – 19 – Poz. 2392 – 19 – 1 2 5 6 60 61 62 1 1 1 2 3 3 Marskość wątroby Przebyte pourazowe uszkodzenie wątroby w okresie wydolności Przewlekłe choroby trzustki Przepukliny w obrębie jamy brzusznej Szczeliny i przetoki odbytnicy lub okolicy odbytu i inne choroby odbytu Guzy krwawnicze odbytu z owrzodzeniami Wypadanie odbytu częściowe lub całkowite 4 N Z/N 5 C A/B 6 N N 7 N Z/N 8 C A/B N N N B/C B/C B/C N N N N N N B/C B/C B/C N N B B/C N N N N B/C B/C Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności
6. Funkcjonariuszy Policji oraz kandydatów ubiegających się o podjęcie służby bezpośrednio przy prowadzeniu działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r. o działaniach antyterrorystycznych oraz wspieraniu działań jednostek organizacyjnych Policji w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia specjalistycznych sił i środków oraz specjalistycznej taktyki działania oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o podjęcie służby w Wydziale Zabezpieczenia Działań należy kwalifikować jako niezdolnych, funkcjonariuszy Policji oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej pełniących tę służbę – jako zdolnych albo niezdolnych.
Rozpoznanie choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy powinno być oparte na badaniu endoskopowym oraz teście H. Pylori z ostatnich 6 miesięcy. pkt 2 kol.
służby i funkcjonariuszy po przebytych bez powikłań operacjach bariatrycznych należy kwalifikować jako zdolnych. W pozostałych przypadkach kandydatów
służby należy kwalifikować jako niezdolnych, a funkcjonariuszy – jako zdolnych
służby z ograniczeniem. pkt
rosłych; 2) choroby czynnościowe jelit:
2392 – 20 – pkt 1 i
legliwości ograniczających sprawność ustroju. pkt 3 kol. 6. Funkcjonariuszy Policji oraz kandydatów ubiegających się o podjęcie służby bezpośrednio przy prowadzeniu działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r. o działaniach antyterrorystycznych oraz wspieraniu działań jednostek organizacyjnych Policji w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia specjalistycznych sił i środków oraz specjalistycznej taktyki działania oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o podjęcie służby w Wydziale Zabezpieczenia Działań po zabiegu cholecystektomii sposobem klasycznym należy kwalifikować jako niezdolnych, po zabiegu cholecystektomii laparoskopowej – jako zdolnych albo niezdolnych. Funkcjonariuszy Policji pełniących służbę bezpośrednio przy prowadzeniu działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r. o działaniach antyterrorystycznych oraz wspieraniu działań jednostek organizacyjnych Policji w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia specjalistycznych sił i środków oraz specjalistycznej taktyki działania oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej pełniących służbę w Wydziale Zabezpieczenia Działań należy kwalifikować jako zdolnych albo niezdolnych.
Rozpoznanie powinno zostać potwierdzone badaniami: USG jamy brzusznej, enzymy trzustkowe, krzywa cukrowa. Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od stopnia niedomogi wewnątrz- i zewnątrzwydzielniczej.
.
tyczy wszystkich przepuklin, także nawrotowych i w bliźnie pooperacyjnej.
Funkcjonariuszy, u których stwierdzono wypadanie całkowite (wypadanie odbytnicy), należy kwalifikować jako niezdolnych. D zia ł X II – C horo by uk ła du kost no - sta wo wego 1 2 3 4 5 6 7 8 63 1 Skrzywienie i wady kręgosłupa wrodzone lub nabyte nieupośledzające sprawności ustroju Z/N A Z/N Z/N A 2 Skrzywienie i wady kręgosłupa wrodzone lub nabyte upośledzające sprawność ustroju N B/C N N B/C 1 Choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa N B/C N N B/C 2 Inne choroby kręgosłupa nieupośledzające sprawności ustroju Z/N B Z/N Z/N B 3 Inne choroby kręgosłupa upośledzające sprawność ustroju N B/C N N B/C 1 Choroby zwyrodnieniowe stawów nieznacznie upośledzające sprawność ustroju N A/B Z/N N A/B 2 Choroby zwyrodnieniowe stawów znacznie upośledzające sprawność ustroju N B/C N N B/C 1 Choroby zapalne stawów obwodowych nieznacznie upośledzające sprawność ustroju N A/B N N A/B 2 Choroby zapalne stawów obwodowych znacznie upośledzające sprawność ustroju N B/C N N B/C 67 1 Pourazowe uszkodzenia stawów obwodowych i kręgosłupa upośledzające sprawność ustroju N B/C N N B/C 68 1 Choroby tkanek miękkich upośledzające sprawność ustroju N B/C N N B/C 64 65 66 Dziennik Ustaw 1 69 – 21 – Poz. 2392 – 21 – 2 1 3 Osteoporoza bez patologicznego złamania 4 N 5 B 6 N 7 N 8 B 2 Osteoporoza ze złamaniem patologicznym N C N N C 70 1 Inne choroby kości i chrząstki Z/N B/C Z/N Z/N B/C 71 1 Zniekształcenie kości miednicy, obręczy barkowej i kończyn (wrodzone, po złamaniach i po stanach zapalnych) bez upośledzenia sprawności ustroju Z A/B Z/N Z A/B 2 Zniekształcenie kości miednicy, obręczy barkowej i kończyn (wrodzone, po złamaniach i po stanach zapalnych) upośledzające sprawność ustroju N B/C N N B/C 1 Brak kończyny górnej N C N N C 2 Brak kończyny
lnej N C N N C 3 Skrócenie kończyny
lnej powyżej 2 cm z upośledzeniem sprawności ruchowej N B/C N N B/C 1 Zwichnięcie nawykowe N B/C N N B/C 2 Stan po operacji zwichnięć nawykowych N B/C N N B/C 1 Stopa płaska lub wydrążona bez upośledzenia sprawności ustroju Z A Z Z A 2 Stopa płaska, koślawa lub wydrążona miernie upośledzająca sprawność ustroju Z/N A/B N N A/B 3 Stopa szpotawa, końska, piętowa i inna, znacznie lub wybitnie upośledzająca sprawność ustroju N C N N C 75 1 Braki palców stóp N B/C N N B/C 76 1 Braki palców rąk nieznacznie upośledzające chwyt N B/C N N B/C 2 Braki palców rąk upośledzające chwyt N C N N C 3 Częściowe braki palców rąk bez upośledzenia chwytu Z/N A Z/N Z/N A 4 Częściowe braki palców rąk z upośledzeniem chwytu N B/C N N B/C 5 Ograniczenie ruchów palców rąk lub ich przykurcz bez upośledzenia chwytu Z/N A Z/N Z/N A 6 Ograniczenie ruchów palców rąk lub ich przykurcz z upośledzeniem chwytu N B/C N N B/C 7 Zrośnięcie palców rąk lub palce nadliczbowe bez upośledzenia chwytu Z/N B/C N Z/N B/C 8 Zrośnięcie palców rąk lub palce nadliczbowe z upośledzeniem chwytu N B/C N N C 1 Kręcz szyi N B/C N N B/C 2 Zniekształcenia lub ubytki klatki piersiowej upośledzające sprawność ustroju N B/C N N B/C 72 73 74 77 Dziennik Ustaw – 22 – – 22 – Poz. 2392 Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności
. Kwalifikacji orzeczniczej
konuje się w oparciu o objawy kliniczne, stopień uszkodzenia organizmu i jego funkcjonowania. Rozpoznanie ustala się na podstawie
kumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. Diagnostyka obrazowa pełni funkcję pomocniczą. pkt
Bezobjawowa obecność początkowych zmian o charakterze zwyrodnieniowym w obrazie radiologicznym nie upoważnia
rozpoznania choroby, gdyż jest to proces naturalny. Konieczne jest współistnienie zespołu objawów klinicznych i/lub zaawansowanie zmian widocznych w obrazie radiologicznym. pkt 2. Kandydatów
służby, u których stwierdzono występowanie niewielkich zmian bezobjawowych, niewymagających leczenia ani rehabilitacji o przebiegu niepostępującym, należy kwalifikować jako zdolnych. pkt 3. Funkcjonariuszy ze znacznym upośledzeniem sprawności ustroju lub z szybko postępującym przebiegiem choroby należy kwalifikować jako niezdolnych.
Nie
tyczy uszkodzenia więzadeł i struktur stawu np. kolanowego, leczonego operacyjnie z
brym efektem i powrotem
pełnej sprawności oraz zdolności obciążania.
. Według tego paragrafu należy kwalifikować entezopatie, choroby kaletek maziowych, stany po urazach układu mięśniowo-więzadłowego.
. Według tego paragrafu należy kwalifikować między innymi: zapalenie kości i szpiku, martwicę kości (np. choroba Perthesa), chorobę Pageta, osteochondrozę stawu barkowego i miednicy, osteochondrozy młodzieńcze, osteomalację i inne zaburzenia mineralizacji kości. Kandydatów
służby, u których stwierdzono czynne stany chorobowe, należy kwalifikować jako niezdolnych. Kandydatów
służby z przebytymi w przeszłości chorobami w zależności od przetrwałych następstw choroby i sprawności ustroju należy kwalifikować jako zdolnych albo niezdolnych. Funkcjonariuszy w zależności od stanu schorzenia, następstw i upośledzenia sprawności ustroju należy kwalifikować jako zdolnych albo niezdolnych.
6. Funkcjonariuszy Policji oraz kandydatów ubiegających się o podjęcie służby bezpośrednio przy prowadzeniu działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r. o działaniach antyterrorystycznych oraz wspieraniu działań jednostek organizacyjnych Policji w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia specjalistycznych sił i środków oraz specjalistycznej taktyki działania oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o podjęcie służby w Wydziale Zabezpieczenia Działań należy kwalifikować jako niezdolnych, funkcjonariuszy Policji oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej pełniących tę służbę – jako zdolnych albo niezdolnych. Kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji ortopedycznej.
6. Funkcjonariuszy Policji oraz kandydatów ubiegających się o podjęcie służby bezpośrednio przy prowadzeniu działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r. o działaniach antyterrorystycznych oraz wspieraniu działań jednostek organizacyjnych Policji w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia specjalistycznych sił i środków oraz specjalistycznej taktyki działania oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o podjęcie służby w Wydziale Zabezpieczenia Działań należy kwalifikować jako niezdolnych, funkcjonariuszy Policji oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej pełniących tę służbę – jako zdolnych albo niezdolnych. Kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji ortopedycznej. Dziennik Ustaw – 23 – Poz. 2392 – 23 – D zia ł X II I – C horo by u k ładu wydzie la n ia wewn ęt r znego 1 78 79 80 2 1 3 Choroby tarczycy bez zmian czynności gruczołu z wolem lub bez nieupośledzające sprawności ustroju 4 Z 5 A 6 N 7 Z 8 A 2 Choroby tarczycy ze zmianą czynności gruczołu z wolem lub bez upośledzające sprawność ustroju N B/C N N B/C 3 Eutyreoza wymagająca stałej substytucji Z/N A/B Z/N Z/N A/B 4 Choroba Graves-Basedowa N B/C N N B/C 1 Choroby przysadki mózgowej N B/C N N B/C 2 Choroby nadnerczy N B/C N N B/C 3 Choroby gruczołów przytarczycznych N B/C N N B/C 4 Cukrzyca typ I (insulinozależna) N B/C N N B/C 5 Cukrzyca typ II i inne postacie cukrzycy N B/C N N B/C 6 Zaburzenia przemiany węglowodanowej niewymagające stosowania leków przeciwcukrzycowych N A/B N N A/B 7 Wielogruczołowe zaburzenia czynnościowe nieznacznie upośledzające sprawność ustroju N B N N B 8 Wielogruczołowe zaburzenia czynnościowe upośledzające sprawność ustroju N C N N C 9 Choroby grasicy N C N N C 10 Zaburzenia czynności jajnika (stan po operacyjnym usunięciu jajnika/jajników) Z/N A N Z/N A 11 Zaburzenia czynności jądra (stan po operacyjnym usunięciu jądra/jąder) Z/N A N Z/N A 1 Choroby metaboliczne, porfirie, fenyloketonurie, choroby spichrzeniowe N C N N C Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności
Według tego punktu należy kwalifikować powiększenie gruczołu tarczycy nieupośledzające przepływu powietrza w drogach oddechowych w czasie wysiłku fizycznego i niedające objawów uciskowych na narządy sąsiednie (przełyk, tchawicę). pkt
służby przy substytucji hormonalnej w dawce ≤ 50 mcg/
bę należy kwalifikować jako zdolnych, przy substytucji w dawkach wyższych – jako niezdolnych. pkt 4. Kwalifikacja orzecznicza powinna opierać się na
kumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. Dziennik Ustaw
2392 – 24 – pkt 7 i
służby po jednostronnym usunięciu narządu należy kwalifikować jako zdolnych, po obustronnym – jako niezdolnych. Zaburzenia hormonalne
tyczące gruczołów płciowych należy kwalifikować zgodnie z oceną endokrynologa i/lub ginekologa. D zia ł X IV – U k ład ner wo wy 1 81 2 1 2 3 82 1 2 3 4 83 1 2 3 84 1 2 3 85 1 3 Zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle pojedynczych lub licznych nerwów z okresowymi niezbyt częstymi zaostrzeniami Zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle pojedynczych lub licznych nerwów z częstymi zaostrzeniami i objawami przedmiotowymi Trwałe następstwa chorób lub urazów nerwów obwodowych z zaburzeniami ruchowymi, czuciowymi i troficznymi, upośledzające sprawność ustroju Następstwa chorób organicznych lub przebytych urazów ośrodkowego układu nerwowego bez wyraźnych zaburzeń mózgowo-rdzeniowych lub z nieznacznymi zmianami, które ze względu na umiejscowienie bądź mechanizmy wyrównawcze nie upośledzają sprawności ustroju Trwałe następstwa chorób lub urazów ośrodkowego układu nerwowego z zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi, upośledzające sprawność ustroju Choroby demielinizacyjne ośrodkowego układu nerwowego Przebyte krwawienie podpajęczynówkowe samoistne (bez stwierdzonego urazu, tętniaka lub nadciśnienia) Choroby układu mięśniowego nieupośledzające sprawności ustroju Choroby układu mięśniowego nieznacznie upośledzające sprawność ustroju Choroby układu mięśniowego upośledzające sprawność ustroju Napadowe zaburzenia świadomości o nieustalonej etiologii Migrena oraz inne zespoły bólu głowy bez zmian organicznych w układzie nerwowym Padaczka Odchylenia w badaniu neurologicznym wymagające dalszej obserwacji i diagnostyki 4 N 5 B 6 N 7 N 8 B N B/C N N B/C N B/C N N B/C N B N N B N C N N C N B/C N N B/C N B/C N N B/C Z/N A N Z/N A N B N N B N C N N C N B/C N N B/C N B N N B N C N N C N B/C N N B/C Dziennik Ustaw – 25 – Poz. 2392 – 25 – Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności
Rozpoznanie zespołów bólowych korzeniowych i zapaleń nerwów powinno opierać się na
kumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od tego, w jakim stopniu porażenia (niedowłady), zaburzenia czucia i zaburzenia troficzne – ze względu na umiejscowienie, rozległość i mechanizmy wyrównawcze – upośledzają sprawność ustroju. Kwalifikacji orzeczniczej należy
konywać w oparciu o obraz kliniczny oraz stopień upośledzenia organizmu i jego funkcjonowania. Diagnostyka obrazowa pełni funkcję pomocniczą i nie stanowi podstawy orzekania (
tyczy szczególnie MRI). pkt 1–3. Kwalifikacja orzecznicza powinna opierać się na
kumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni neurologicznej.
Kwalifikacja orzecznicza powinna opierać się na
kumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej (neurologicznej lub poradni zdrowia psychicznego). W przypadku braku patologii w badaniach obrazowych, bez następstw klinicznych w badaniu neurologicznym i opinii psychologicznej nie wyklucza się dalszej służby z ograniczeniem. Według tego paragrafu należy kwalifikować przypadki zaklipsowania tętniaka, jeśli w ocenie neurologa i psychiatry stan neurologiczny nie odbiega od normy. pkt 1–
. Według tego paragrafu należy kwalifikować choroby układu mięśniowego, takie jak: zaniki mięśni postępujące, chorobę Thomsena.
. Kwalifikacja orzecznicza powinna opierać się na
kumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. D zia ł X V – S tan psy ch ic zn y 1 86 2 1 3 Zaburzenia nerwicowe nieznacznie upośledzające zdolności adaptacyjne 4 N 5 A 6 N 7 N 8 A 2 Zaburzenia nerwicowe upośledzające lub znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne rokujące poprawę N B N N B 3 Zaburzenia nerwicowe znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne – utrwalone N C N N C 1 Reakcja adaptacyjna krótkotrwała N A Z/N N A 2 Reakcja adaptacyjna przedłużona N C N N C 88 1 Ostra reakcja na stres N B N N B 89 1 Zaburzenia stresowe pourazowe przebyte lub rokujące poprawę N B Z/N N B 2 Zaburzenia stresowe pourazowe utrwalone (łącznie z trwałymi zmianami osobowości) N C N N C 1 Zaburzenia osobowości upośledzające zdolności adaptacyjne N C N N C 87 90 Dziennik Ustaw 1 91 – 26 – Poz. 2392 – 26 – 92 93 2 1 2 1 1 2 3 4 3 Psychozy reaktywne przebyte Zaburzenia psychotyczne endogenne Sprawność umysłowa poniżej przeciętnej Picie szkodliwe alkoholu ZUA w okresie kontrolowanej abstynencji ZUA nierokujące zachowania abstynencji Używanie szkodliwe lub uzależnienie od substancji psychoaktywnych innych niż alkohol, z wyłączeniem nikotynizmu oraz stosowania leków psychoaktywnych zaleconych przez lekarza 4 N N N N N N N 5 B C C B B C C 6 N N N N Z/N N N 7 N N N N N N N 8 B C C B B C C 94 1 Zaburzenia psychiczne pochodzenia organicznego nieznacznie upośledzające zdolności adaptacyjne Zaburzenia psychiczne pochodzenia organicznego upośledzające zdolności adaptacyjne Inne zaburzenia psychiczne upośledzające zdolności adaptacyjne Inne zaburzenia psychiczne znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne N B N N B N C N N C N B N N B N C N N C 2 95 1 2 Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności
konując oceny stanu zdrowia pod kątem chorób opisanych w niniejszym dziale, komisja lekarska podległa ministrowi właściwemu
spraw wewnętrznych oraz psychiatra mogą zdecydować o konieczności wykonania badań
datkowych, w tym psychologicznych. W stosunku
funkcjonariuszy pełniących służbę związaną z
stępem
broni palnej należy określić ewentualne przeciwwskazania
tej służby, jeżeli istnieją.
Przewlekłe psychogenne zaburzenia somatyczne, nazywane „nerwicami narządowymi”, należą w zasadzie
zakresu odpowiednich specjalności lekarskich, np. chorób wewnętrznych, laryngologii, okulistyki, a zatem ich rozpoznanie jest sprawą odpowiednich specjalistów przy współudziale neurologa i psychiatry. Osoby z przewlekłymi nerwicami narządowymi, zwłaszcza z objawami ze strony układu krążenia lub układu trawienia, dającymi tylko nieznaczne
legliwości, bez upośledzenia stanu ogólnego, należy kwalifikować jako zdolne. W przypadku stwierdzenia średniego nasilenia
legliwości lub powtarzających się objawów, takich jak: częstoskurcz napadowy, zapaść napadowa, omdlenia, bóle typu dusznicowego, kurcz wpustu, uporczywe wymioty, przewlekła dyskineza dróg żółciowych, osoby należy w zasadzie kwalifikować jako zdolne
służby z ograniczeniem. Osoby te należy kwalifikować indywidualnie, zależnie od stopnia upośledzenia sprawności ustroju, biorąc pod uwagę między innymi opinię służbową. Przez zaburzenia nerwicowe należy rozumieć psychogenne zespoły zaburzeń psychicznych, w których stwierdza się następujące cechy: 1) urazy psychiczne jako czynnik wywołujący; 2) brak objawów organicznego uszkodzenia tkanek, a w szczególności ośrodkowego układu nerwowego; 3) zaburzenia psychiczne mieszczące się w zasadzie w ramach zmian ilościowych, a nie jakościowych, przy niezmienionej osobowości; 4) zaburzenia
tyczące w większości życia emocjonalnego; zaburzenia te (lęk, depresja, dysforia) wydają się być objawami pierwotnymi; 5) zachowane, a nawet wyolbrzymione poczucie choroby; 6) zmiany psychiczne i fizyczne w zasadzie odwracalne, zejście bez defektu; 7) przebieg przewlekły, tendencje
nawrotów; Dziennik Ustaw – 27 – – 27 – Poz. 2392 8) obraz kliniczny przeważnie odpowiada jednemu ze znanych zespołów nerwicowych: neurastenii, histerii, nerwicy lękowej, nerwicy z natręctwami, nerwicy z przewagą skarg hipochondrycznych, depresji nerwicowej lub innym. O rozpoznaniu nerwicy decyduje stwierdzenie wszystkich wymienionych wyżej cech. Nerwice nieznacznie lub miernie upośledzające sprawność ustroju należy poddawać leczeniu. Rozpoznanie przewlekłej nerwicy upośledzającej sprawność ustroju następuje, gdy jej objawy uniemożliwiają wykonywanie obowiązków służbowych. pkt 3. Należy orzekać po 12 miesiącach nieskutecznego leczenia psychoterapeutycznego wspomaganego ewentualnie farmakoterapią. Leczeniem z wyboru (podstawowym) w zaburzeniach nerwicowych jest psychoterapia. Farmakoterapia pełni jedynie funkcję wspomagającą. Wymagana
kumentacja leczenia z ośrodka prowadzącego psychoterapię.
Reakcja sytuacyjna: 1) ostre niepsychotyczne zaburzenia, przebiegające najczęściej pod postacią np. napadów histerycznych, ucieczek, samouszkodzeń, zaburzeń wegetatywnych; 2) występująca pod wpływem trudnych sytuacji; 3) występująca u osób zdrowych psychicznie lub z anomaliami charakterologicznymi. Reakcja sytuacyjna rozpoczyna się w ciągu 3 miesięcy od zadziałania stresora, ustępuje w ciągu 6 miesięcy po zakończeniu jego działania. Powoduje cierpienie lub niepełnosprawność, rozumianą jako ograniczenie funkcjonowania zawodowego, społecznego lub osobistego. pkt 1.
tyczy osób, u których reakcje dezadaptacyjne trwają
30 dni. pkt 1 kol.
przypadków, w których leczenie i wszelkie oddziaływanie dezadaptacyjne trwają powyżej 30 dni. Czas trwania nie przekracza 2 lat.
. Zaburzenie przemijające o znacznym nasileniu, które rozwija się jako reakcja na wyjątkowy stres fizyczny lub psychiczny u osoby nieprzejawiającej uprzednio żadnych zaburzeń psychicznych. Ustępuje zazwyczaj w ciągu kilku godzin lub dni (rozwija się bezpośrednio po zadziałaniu stresora). Czas trwania: średnio 3 dni
1 miesiąca. Rozpoznanie ustala się na podstawie
kumentacji leczenia psychiatrycznego.
Rozwija się u osób, które uczestniczyły w działaniach wojennych lub
świadczyły katastrof naturalnych albo komunikacyjnych, budowlanych (itp.) lub były ofiarami gwałtu, porwania, tortur, przetrzymywania w roli zakładnika, ofiarami terroryzmu. Może także wystąpić u bezpośrednich świadków tych zdarzeń. Służby ratownicze mogą ulegać traumatyzacji poprzez wielokrotną ekspozycję na tego typu zdarzenia. Definicja nie
tyczy stresujących
świadczeń codziennego życia, np. żałoby, rozwodów, poważnych chorób. pkt 1.
tyczy PTSD rokującego poprawę lub przebytego. pkt 1 kol. 6. Funkcjonariuszy Policji oraz kandydatów ubiegających się o podjęcie służby bezpośrednio przy prowadzeniu działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r. o działaniach antyterrorystycznych oraz wspieraniu działań jednostek organizacyjnych Policji w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia specjalistycznych sił i środków oraz specjalistycznej taktyki działania oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o podjęcie służby w Wydziale Zabezpieczenia Działań należy kwalifikować jako niezdolnych, funkcjonariuszy Policji oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej pełniących tę służbę – jako zdolnych albo niezdolnych. pkt 2.
tyczy PTSD utrwalonego włącznie z późnym, przewlekłym następstwem, jakim są trwałe zaburzenia osobowości. Rozpoznanie ustalane jest na podstawie badania psychiatrycznego oraz
kumentacji leczenia psychiatrycznego. Dziennik Ustaw – 28 – – 28 – Poz. 2392
. Zaburzenia osobowości posiadają dwie cechy charakterystyczne: 1) wczesny początek (zwykle przed końcem drugiej dekady życia); 2) całościowość – wpływają praktycznie na wszystkie aspekty życia (zawodowego, osobistego, społecznego). Osobowość niedojrzała u osoby poniżej 25. roku życia jest stanem fizjologicznym, nie stanowi zaburzenia osobowości.
. Rozpoznanie ustalane jest na podstawie badania psychiatrycznego oraz
kumentacji z leczenia psychiatrycznego.
. Upośledzenie umysłowe (niedorozwój umysłowy, oligofrenia) to stan charakteryzujący się: 1) wyraźnie niższą od przeciętnej sprawnością intelektualną (I.I) według skali Wechslera poniżej 70; 2) zaburzeniami
jrzewania, zdolności uczenia się i umiejętności przystosowania społecznego. Oceny sprawności intelektualnej należy
konywać z udziałem psychologa i psychiatry.
Rozpoznanie ustala się na podstawie badania psychiatrycznego, wyników badań
datkowych,
kumentacji leczenia i terapeutycznej. pkt 1. Picie szkodliwe alkoholu. Wzór picia, który powoduje szkody zdrowotne, fizyczne lub psychiczne, także w sferze psychologicznej i społecznej, przy czym nie można jeszcze rozpoznać uzależnienia od alkoholu. Orzeczenie stwierdzające zdolność
służby wydaje się na okres
3 lat. Po tym czasie – badanie kontrolne z oceną skuteczności leczenia, konieczne potwierdzenie uczestnictwa w programach terapeutycznych. pkt 2. Orzeczenie o zdolności
służby wydawane jest na okres 1 roku. W celu stwierdzenia zdolności
służby wymagana jest całkowita abstynencja (trwająca min. rok) potwierdzona
kumentacją medyczną, uczestnictwo w programach odwykowych i terapeutycznych również potwierdzone
kumentacją. Po tym okresie – badanie kontrolne z oceną skuteczności terapii (zachowania abstynencji). pkt 2 kol. 6. Funkcjonariuszy Policji oraz kandydatów ubiegających się o podjęcie służby bezpośrednio przy prowadzeniu działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r. o działaniach antyterrorystycznych oraz wspieraniu działań jednostek organizacyjnych Policji w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia specjalistycznych sił i środków oraz specjalistycznej taktyki działania oraz funkcjonariuszy Straży Granicznej ubiegających się o podjęcie służby w Wydziale Zabezpieczenia Działań należy kwalifikować jako niezdolnych. Funkcjonariuszy Policji pełniących tę służbę należy kwalifikować jako zdolnych
służby, z wyłączeniem realizacji zadań bezpośrednio przy prowadzeniu działań kontrterrorystycznych w rozumieniu ustawy z dnia 10 czerwca 2016 r. o działaniach antyterrorystycznych oraz wspieraniu działań jednostek organizacyjnych Policji w warunkach szczególnego zagrożenia lub wymagających użycia specjalistycznych sił i środków oraz specjalistycznej taktyki działania, albo niezdolnych. Funkcjonariuszy Straży Granicznej pełniących służbę w Wydziale Zabezpieczenia Działań należy kwalifikować jako zdolnych albo niezdolnych. pkt 2 i 3. Uzależnienie od alkoholu (ZUA) jest następstwem długotrwałego szkodliwego spożywania alkoholu, w wyniku którego picie alkoholu uzyskuje priorytet nad zachowania, które kiedyś dla osoby pijącej były ważne. pkt 4. Kwalifikacji orzeczniczej należy
konywać z uwzględnieniem zasad określonych w pkt 1–3.
tyczy: 1) zaburzeń podobnych
nerwic (cerebrastenia, zespoły rzekomonerwicowe) lub nieprawidłowych osobowości (charakteropatia, encefalopatia z zaburzeniami charakteru); 2) zaburzeń spowodowanych chorobami, urazami lub infekcjami centralnego układu nerwowego (CUN); 3) przypadków, gdy badanie neurologiczne, EEG, testy psychologiczne, badanie rentgenowskie czaszki, tomografia komputerowa i inne wskazują na organiczne uszkodzenie CUN lub gdy istnieje poważne podejrzenie takiego uszkodzenia, uzasadnione przebiegiem choroby, urazu lub infekcji. Nie obejmuje następstw uszkodzeń CUN, które miały miejsce we wczesnym okresie rozwojowym. Kwalifikacji orzeczniczej należy
konywać nie wcześniej niż po upływie 6 miesięcy od ustąpienia objawów ostrej fazy choroby lub urazu. Dziennik Ustaw – 29 – Poz. 2392 – 29 – pkt 1.
tyczy zespołów pourazowych i innych z przewagą objawów subiektywnych, bez somatycznych cech upośledzenia sprawności ustroju i stanów, w których nastąpiła częściowa kompensacja skutków uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.
Kwalifikacji orzeczniczej należy
konywać na podstawie
kumentacji medycznej leczenia specjalistycznego. D zia ł X VI – C horo by u k ładu mo czo wo -p łc iowe go 1 2 3 4 5 6 7 8 96 1 Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma – nieupośledzające sprawności ustroju Z A N Z A 2 Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma – upośledzające sprawność ustroju N B/C N N B/C 3 Kamica układu moczowego Z/N B Z/N Z/N B 4 Kłębkowe zapalenie nerek N B/C N N B/C 5 Krwiomocz i białkomocz o nieustalonej etiologii N B N N B 6 Przewlekła choroba nerek N B/C N N B/C 7 Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej nerki bez upośledzenia wydolności pozostałej nerki N A N N A 8 Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej nerki z upośledzeniem wydolności pozostałej nerki N B/C N N B/C 9 Torbiele nerek Z/N B/C Z/N Z/N B/C 1 Nietrzymanie moczu N C N N C 2 Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego N B N N B 3 Przewlekłe organiczne choroby pęcherza moczowego upośledzające sprawność ustroju N C N N C 4 Przetoki pęcherza moczowego N C N N C 98 1 Wady wrodzone i nabyte cewki moczowej, prącia, jąder Z/N A Z/N Z/N A 99 1 Choroby narządów płciowych męskich upośledzające sprawność ustroju N C N N C 100 1 Zmiany anatomiczne wrodzone narządu rodnego i nabyte (w tym stany pooperacyjne) nieznacznie upośledzające sprawność ustroju Z/N B Z/N Z/N B 2 Zmiany anatomiczne wrodzone narządu rodnego i nabyte (w tym stany pooperacyjne – endometrium) znacznie upośledzające sprawność ustroju N C N N C 101 1 Przewlekłe stany zapalne narządu rodnego N B N N B 102 1 Stan po odcięciu nadpochwowym i wycięciu całkowitym macicy z powodów innych niż nowotwory złośliwe Z/N B Z/N Z/N B 103 1 Ciąża 97 komisja lekarska podległa ministrowi właściwemu
spraw wewnętrznych odstępuje od orzekania Dziennik Ustaw – 30 – Poz. 2392 – 30 – Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności
Kandydatów
służby, u których nie stwierdzono objawów (bez występowania kolki nerkowej), należy kwalifikować jako zdolnych. pkt 9. Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od wielkości torbieli, ich ilości i upośledzenia funkcji wydzielniczej nerki.
Osoby z trwałymi powikłaniami pooperacyjnymi upośledzającymi sprawność organizmu należy kwalifikować jako niezdolne. D zia ł X VII – C horo by za ka źn e i pa so żyt n ic ze 1 2 104 1 105 4 5 6 7 8 Choroby zakaźne przewodu pokarmowego N A/B N N A/B 1 Gruźlica N B/C N N B/C 2 Stan po przebytej gruźlicy Z/N B/C Z/N Z/N B/C 106 1 Mykobakteriozy (zakażenie prątkami niegruźliczymi) N B/C N N B/C 107 1 Choroby odzwierzęce N B/C N N B/C 108 1 Zakażenia przenoszone drogą płciową N A/B/C N N A/B/C 109 1 Inne choroby wywołane przez krętki N A/B/C N N A/B/C 110 1 Choroby wywołane przez chlamydie N A/B/C N N A/B/C 111 1 Zakażenie ośrodkowego układu nerwowego N B/C N N B/C 2 Przewlekłe zapalenie wątroby typu B, C i innych typów nieupośledzające sprawności ustroju N B N N B 3 Przewlekłe zapalenie wątroby upośledzające sprawność ustroju N C N N C 4 Ozdrowieńcy po wirusowym zapaleniu wątroby bez uszkodzenia wątroby Z A/B Z Z B 5 Nieaktywne nosicielstwo HBs Ag+, HCV, HIV N B N N B 6 Inne wirusowe zakażenia N B/C N N B/C 1 Zakażenie wirusem HIV N B/C N N B/C 2 Zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) N B/C N N B/C 1 Grzybice skóry Z/N A/B N Z/N A/B 2 Inne grzybice Z/N A/B N Z/N A/B 114 1 Robaczyce N A/B N N A/B 115 1 Choroby wywołane przez pierwotniaki N B/C N N B/C 116 1 Choroby tropikalne N B/C N N B/C 117 1 Inne krwiopochodne zakażenia N B/C N N B/C 118 1 Borelioza N B/C N N B/C 112 113 3 Dziennik Ustaw – 31 – Poz. 2392 – 31 – Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności
Kwalifikacja orzecznicza powinna nastąpić nie wcześniej niż po 12 miesiącach leczenia. Kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji pulmonologicznej. pkt 2. Kandydatów można kwalifikować jako zdolnych po upływie 10 lat od zakończenia leczenia bez wznowy przy obecności minimalnych zmian widocznych w badaniach obrazowych.
Według tego punktu należy kwalifikować brucelozę, leptospirozę.
Według tego punktu należy kwalifikować kiłę wczesną, wrodzoną, późną oraz rzeżączkę.
Według tego punktu należy kwalifikować choroby przenoszone przez kleszcze, komary. pkt 2–
tyczy nieaktywnych nosicieli HBs
datni, HBV DNA ujemny, ALT-N, HCV RNA ujemny, ALT-N.
Według tego punktu należy kwalifikować w zależności od poziomu limfocytów CD4 oraz stosunku limfocytów CD4
limfocytów CD8.
Według tego punktu należy kwalifikować tasiemczycę, bąblowicę, włośnicę.
Według tego punktu należy kwalifikować m.in. chorobę ptasią, wąglika, gorączkę Q.
Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od stopnia zaawansowania schorzenia, wymaga opinii specjalisty chorób zakaźnych. D zia ł X VIII – No wot wo ry 1 2 3 4 5 6 7 8 119 1 Nowotwory niezłośliwe nieupośledzające sprawności ustroju Nowotwory niezłośliwe szpecące lub powodujące zaburzenia czynności narządu lub upośledzające ogólną sprawność ustroju Nowotwory złośliwe Z A Z Z A N B/C N N B/C N B/C N N B/C Z/N B/C N Z/N B/C 2 120 1 2 Stan po usunięciu nowotworów złośliwych i/lub po leczeniu chemioterapią i/lub radioterapią
W rozpoznaniu nowotworów należy brać pod uwagę obraz kliniczny, wyniki badań
datkowych, konsultacji specjalistycznych oraz badania histopatologicznego, gdy jest ono niezbędne i możliwe
wykonania. Zdolność
służby należy oceniać po 6 miesiącach od zakończenia terapii onkologicznej.
Kandydaci
służby po upływie 5 lat od udokumentowanego zakończenia leczenia onkologicznego mogą być kwalifikowani jako zdolni
służby. D zia ł X IX – In ne sta ny cho robo we 1 2 3 4 5 6 7 8 121 1 Niewymienione wcześniej zdiagnozowane schorzenia niewpływające na sprawność ustroju Niewymienione wcześniej zdiagnozowane schorzenia upośledzające sprawność ustroju Niewymienione wcześniej stany chorobowe wymagające diagnostyki w celu ustalenia rozpoznania i leczenia Z B Z Z B N B/C N N B/C N B N N B 2 3
Wyjaśnienie AI na podstawie urzędowego tekstu ustawy. Orientacyjne, nie zastępuje porady prawnej.