Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 13 października 2023 r.zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie 1)Minister Zdrowia kieruje działem administracji rząd

owej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 14 sierpnia 2023 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1616). Spis treści Treść rozporządzenia Załącznik - Wykaz wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie Treść rozporządzenia Na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 826, 1733, 1938 i 2105) zarządza się, co następuje: § 1. W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 29 maja 2017 r. w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (Dz. U. z 2023 r. poz. 823 i 1826) wprowadza się następujące zmiany: 1) w § 2 ust. 2 otrzymuje brzmienie: „ 2. Przez lekarza w trakcie specjalizacji rozumie się lekarza, w stosunku do którego kierownik specjalizacji stwierdził, że posiada umiejętności samodzielnego udzielania świadczeń zdrowotnych, jeżeli: 1) jest w trakcie odbywania szkolenia specjalizacyjnego, do odbywania którego został zakwalifikowany przed dniem 30 września 2014 r., oraz:

1. a)rozpoczął szkolenie specjalizacyjne w dotychczas szczegółowej dziedzinie medycyny określonej w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 20 października 2005 r. w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy dentystów (Dz. U. poz. 1779, z 2007 r. poz. 85, z 2008 r. poz. 1050, z 2010 r. poz. 1320 oraz z 2011 r. poz. 1627), rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 6 sierpnia 2001 r. w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy stomatologów (Dz. U. poz. 905 i 1661, z 2003 r. poz. 784 i 1992 oraz z 2004 r. poz. 2284) lub rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 25 marca 1999 r. w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy stomatologów (Dz. U. poz. 302 i 676 oraz z 2000 r. poz. 84) - w przypadku posiadania specjalizacji II stopnia lub tytułu specjalisty w odpowiedniej dziedzinie medycyny albo
2. b)ukończył pierwszy rok szkolenia specjalizacyjnego - w przypadku szkolenia specjalizacyjnego w dotychczas podstawowej dziedzinie medycyny, określonej w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 20 października 2005 r. w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy dentystów, rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 6 sierpnia 2001 r. w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy stomatologów lub rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 25 marca 1999 r. w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy stomatologów, z wyjątkiem dziedzin medycyny, o których mowa w lit. c, albo
3. c)ukończył drugi rok szkolenia specjalizacyjnego - w przypadku specjalizacji w dziedzinie okulistyki lub dermatologii i wenerologii; 2) jest w trakcie odbywania szkolenia specjalizacyjnego, do odbywania którego został zakwalifikowany po dniu 30 września 2014 r., oraz:
4. a)ukończył pierwszy rok modułu specjalistycznego - w przypadku lekarzy nieposiadających odpowiedniej specjalizacji, pod warunkiem zrealizowania i zaliczenia modułu podstawowego właściwego dla danej specjalizacji albo
5. b)rozpoczął pierwszy rok szkolenia specjalizacyjnego - w przypadku lekarzy posiadających odpowiednią specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty, albo
6. c)ukończył pierwszy rok szkolenia specjalizacyjnego - w przypadku odbywania szkolenia specjalizacyjnego: - przez lekarza posiadającego odpowiednią specjalizację I stopnia, - jednomodułowego, - dwumodułowego o nazwie modułu podstawowego tożsamej z nazwą modułu specjalistycznego, albo
7. d)ukończył drugi rok szkolenia specjalizacyjnego - w przypadku odbywania szkolenia specjalizacyjnego jednomodułowego, którego czas trwania jest dłuższy niż 5 lat; 3) zakończył szkolenie specjalizacyjne i uzyskał potwierdzenie zakończenia szkolenia specjalizacyjnego albo uzyskał decyzję, o której mowa w art. 16 ust. 7 albo 9 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2023 r. poz. 1516, 1617, 1831 i 1972) - jednak nie dłużej niż do zakończenia okresu, o którym mowa w art. 16r ust. 11 tej ustawy. ” ; 2) załącznik do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego rozporządzenia. § 2. 1. Zlecenia na wyroby medyczne, o których mowa w lp. 3, 4, 5, 6, 8, 12, 14, 18, 19, 28-31, 34, 35, 39, 41, 42, 45, 48-50, 53, 59 i 60 załącznika do rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu dotychczasowym, które przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zostały: 1) wystawione lub 2) wystawione i potwierdzone, lub 3) częściowo zrealizowane - są realizowane na dotychczasowych zasadach. 2. Zlecenia na wyroby medyczne inne niż wymienione w ust. 1, które przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zostały: 1) wystawione lub 2) wystawione i potwierdzone, lub 3) częściowo zrealizowane - są realizowane na zasadach określonych w rozporządzeniu zmienianym w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, gdzie dla wyrobu medycznego określonego daną lp. z załącznika do rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu dotychczasowym, odpowiada kod wyrobu medycznego z załącznika do rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem: Lp. Kod 1. A.01.01 2. A.02.01 7. B.02.01 9. B.04.01 10. B.05.01 11. B.06.01 13. C.02.01 15. C.04.01 16. C.05.01 17. C.06.01 20. D.02.01 21. E.01.01 22. F.01.01 23. F.02.01 24. F.04.01 25. F.05.01 26. F.07.01 27. F.08.01 32. G.06.01 33. G.07.01 36. H.01.01 37. H.02.01 38. H.03.02 40. H.05.02 43. H.06.01 44. H.08.01 46. I.02.01 47. J.01.01 51. J.05.01 52. J.06.01 54. K.01.02 55. K.03.01 56. K.04.01 57. L.01.01 58. L.02.01 61. L.05.02 62. L.05.01 63. L.06.01 64. M.01.01 65. M.02.01 66. M.03.01 67. M.04.01 68. M.05.01 69. N.01.01 69A. N.01.02 69B. N.02.01 69C. N.03.01 69D. N.03.02 70. N.04.01 70A. N.04.02 70B. N.05.01 70C. N.06.01 70D. N.07.01 70E. N.08.01 70F. N.08.02 70G. N.08.03 71. O.01.01 72. O.01.02 73. O.01.01 74. O.01.02 75. O.02.01 76. O.03.01 77. O.04.01 78. O.05.01 79. O.06.01 80. O.07.01 81. O.08.01 82. O.09.01 83. O.09.01 84. P.01.01 85. P.02.01 86. P.03.01 87. P.04.01 88. T.01.01 89. T.02.01 90. U.01.01 91. R.01.01 92. Z.01.01 93. Z.02.01 94. Y.01.01 95. Y.02.01 96. Y.03.01 97. Y.04.01 98. Y.05.01 99. W.01.01 99A. W.0l.02 100. Y.06.01 101. Y.06.01 102. U.02.01 102A. U.02.02 103. U.03.01 103A. U.04.01 104. U.03.02 104A. U.04.02 105. U.05.01 106. Z.03.01 107. Z.03.01 108. Z.03.01 109. Z.03.03 110. Z.03.02 111. Z.03.02 112. Z.03.02 113. S.01.01 114. S.01.01 115. S.02.01 116. S.03.01 117. S.04.01 118. S.05.01 119. S.05.02 120. S.06.03 121. S.06.04 122. S.08.03 123. S.07.01 124. S.07.01 125. S.10.01 126. S.11.01 127. S.12.01 127A. S.13.01 128. S.14.01 129. S.15.01 129A. S.15.02 130. S.16.01 130A. S.17.01 130B. S.18.01 130C. S.19.01 131. S.20.01 131A. S.21.01 131B. S.22.01 132. S.23.01 133. S.24.01 134. R.02.01 135. R.03.01 135A. R.03.02 135B. R.03.03 136. R.04.01 136A. R.04.02 137. R.05.01 137A. R.05.02 138. T.03.01 139. N.09.01 139A. N.10.01 140. N.11.01 140A. N.12.01 140B. N.13.01 141. W.02.01 141A. W.02.02 3. Do okresu użytkowania i limitu cen naprawy wyrobu medycznego, który został wydany przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zgodnie z dotychczasowymi przepisami, użytkowanego po tym dniu, stosuje się przepisy rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu dotychczasowym. 4. Do dnia 31 grudnia 2024 r. wyroby medyczne oznaczone kodami R.03.01, R.03.02 oraz R.03.03 w załączniku do rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, nie muszą spełniać wymagania pozwalającego na dawkowanie insuliny na podstawie odczytów. § 3. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2024 r. 1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 14 sierpnia 2023 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1616). Załącznik - Wykaz wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie Kod Wyroby medyczne Osoby uprawnione do wystawiania zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne1) Limit finansowania ze środków publicznych Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych2) Kryteria przyznawania Okres użytkowania3) Limit cen napraw Grupa A - Wyroby medyczne wykonywane na zamówienie po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie stopy A.01.01 Protezowa wkładka do buta uzupełniająca stopę CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 300 zł 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie stopy raz na 2 lata4) 0 zł A.01.02 Protezowa wkładka do buta uzupełniająca stopę wspomagająca propulsję CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 600 zł 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie stopy raz na 2 lata4) 0 zł A.02.01 Proteza uzupełniająca stopę CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 8000 zł 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie stopy raz na 2 lata4) 0 zł A.03.01 Proteza ostateczna w obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym z wkładką przy mobilności na poziomie 1 lub 25) CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 4000 zł 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie stopy raz na 3 lata4) 1300 zł A.03.02 Proteza ostateczna w obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym ze stopą przy mobilności na poziomie 2 lub 35) CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 7500 zł 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie stopy raz na 3 lata4) 2500 zł A.03.03 Proteza ostateczna w obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym ze stopą przy mobilności na poziomie 3 lub 45) CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 10 000 zł 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie stopy raz na 3 lata4) 3300 zł Grupa B - Protezy kończyn dolnych wykonywane na zamówienie, po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju w obrębie podudzia B.01.01 Proteza tymczasowa podudzia przy mobilności na poziomie 1 lub 25) CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 4000 zł 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie podudzia jednorazowo przed zaopatrzeniem w protezę ostateczną 0 zł B.01.02 Proteza tymczasowa podudzia przy mobilności na poziomie 2 lub 35) CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 6000 zł 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie podudzia jednorazowo przed zaopatrzeniem w protezę ostateczną 0 zł B.02.01 Proteza ostateczna skorupowa podudzia CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 5500 zł 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie podudzia raz na 3 lata4) 1800 zł B.03.01 Proteza ostateczna modularna podudzia przy mobilności na poziomie 1 lub 25) CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 5000 zł 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie podudzia raz na 3 lata4) 1600 zł B.03.02 Proteza ostateczna modularna podudzia przy mobilności na poziomie 2 lub 35) CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 7000 zł 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie podudzia raz na 3 lata4) 2300 zł B.03.03 Proteza ostateczna modularna podudzia przy mobilności na poziomie 3 lub 45) CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 15 000 zł dzieci do ukończenia 18. roku życia 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie podudzia raz na 3 lata4) 5000 zł dzieci do ukończenia 18. roku życia 10 000 zł dorośli 3300 zł dorośli B.04.01 Wymiana leja w protezie tymczasowej podudzia CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 2000 zł 0% zaopatrzenie w protezę tymczasową podudzia raz w okresie użytkowania protezy, potwierdzone wskazaniami medycznymi 0 zł B.05.01 Wymiana leja w protezie ostatecznej podudzia CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 2500 zł 0% zaopatrzenie w protezę ostateczną podudzia raz na 3 lata4), potwierdzone wskazaniami medycznymi 0 zł B.06.01 Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie podudzia CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 7000 zł 0% niedorozwój kończyny raz na 3 lata4), u dorosłych przy skróceniu powyżej 9 cm, jeżeli nie można wyrównać obuwiem ortopedycznym 2300 zł B.07.01 Wymiana linera w protezie tymczasowej lub ostatecznej podudzia CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 1500 zł 0% zaopatrzenie w protezę tymczasową i ostateczną podudzia raz na rok4) 0 zł Grupa C - Protezy kończyn dolnych wykonywane na zamówienie, po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju w obrębie uda C.01.01 Proteza tymczasowa w obrębie uda przy mobilności na poziomie 1 lub 25) CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 5000 zł 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie uda jednorazowo przed zaopatrzeniem w protezę ostateczną 0 zł C.01.02 Proteza tymczasowa w obrębie uda przy mobilności na poziomie 2 lub 35) CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 8000 zł 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie uda jednorazowo przed zaopatrzeniem w protezę ostateczną 0 zł C.01.03 Proteza tymczasowa w obrębie uda przy mobilności na poziomie 3 lub 45) CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 10 000 zł dzieci do ukończenia 18. roku życia 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie uda jednorazowo przed zaopatrzeniem w protezę ostateczną 0 zł 8000 zł dorośli C.02.01 Proteza ostateczna skorupowa w obrębie uda CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 5500 zł 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie uda raz na 3 lata4) 1800 zł C.03.01 Proteza ostateczna modularna w obrębie uda przy mobilności na poziomie 1 lub 25) CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 9000 zł 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie uda raz na 3 lata4) 3000 zł C.03.02 Proteza ostateczna modularna w obrębie uda przy mobilności na poziomie 2 lub 35) CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 14 000 zł 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie uda raz na 3 lata4) 4600 zł C.03.03 Proteza ostateczna modularna w obrębie uda przy mobilności na poziomie 3 lub 45) CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 30 000 zł dzieci do ukończenia 18. roku życia 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie uda raz na 3 lata4) 10 000 zł dzieci do ukończenia 18. roku życia 20 000 zł dorośli 6600 zł dorośli C.04.01 Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie uda CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 15 000 zł 0% niedorozwój kończyny raz na 3 lata4) 5000 zł C.05.01 Wymiana leja w protezie tymczasowej uda CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 2000 zł 0% zaopatrzenie w protezę tymczasową uda raz w okresie użytkowania protezy, potwierdzone wskazaniami medycznymi 0zł C.06.01 Wymiana leja w protezie ostatecznej uda CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 3500 zł 0% zaopatrzenie w protezę ostateczną uda raz na 3 lata4), potwierdzone wskazaniami medycznymi 0 zł C.07.01 Wymiana linera w protezie tymczasowej lub ostatecznej uda CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 2500 zł 0% zaopatrzenie w protezę tymczasową i ostateczną uda raz na rok4) 0 zł Grupa D - Protezy kończyn dolnych wykonywane na zamówienie, po amputacji lub po wyłuszczeniu w stawie biodrowym, lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju kończyny D.01.01 Proteza ostateczna modularna po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem przy mobilności na poziomie 1 lub 25) CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 14 000 zł 0% amputacja lub wyłuszczenie w stawie biodrowym, lub wrodzony brak lub niedorozwój kończyny raz na 3 lata4) 4600 zł D.01.02 Proteza ostateczna modularna po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem przy mobilności na poziomie 2 lub 35) CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 30 000 zł 0% amputacja lub wy łuszczenie w stawie biodrowym, lub wrodzony brak lub niedorozwój kończyny raz na 3 lata4) 10 000 zł D.01.03 Proteza ostateczna modularna po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem przy mobilności na poziomie 3 lub 45) CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 35 000 zł 0% amputacja lub wyłuszczenie w stawie biodrowym, lub wrodzony brak lub niedorozwój kończyny raz na 3 lata4) 11 600 zł D.02.01 Wymiana kosza biodrowego po wyłuszczeniu w stawie biodrowym przy mobilności na poziomie l-45) CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 4000 zł 0% zaopatrzenie w protezę ostateczną z koszem biodrowym raz w okresie użytkowania, potwierdzone wskazaniami medycznymi4) 0 zł Grupa E - Protezy kończyn górnych wykonywane na zamówienie, po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju w obrębie ręki E.01.01 Proteza bierna kosmetyczna w obrębie ręki CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 12 500 zł 0% amputacja lub wrodzony brak lub niedorozwój w obrębie ręki raz na 3 lata4) 0 zł Grupa F - Protezy kończyn górnych wykonywane na zamówienie, po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju w obrębie przedramienia lub ramienia, lub całej kończyny górnej F.01.01 Proteza bierna kosmetyczna w obrębie przedramienia CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 4500 zł 0% amputacja lub wrodzony brak lub niedorozwój w obrębie przedramienia raz na 3 lata4) 0 zł F.02.01 Proteza bierna robocza z końcówką roboczą w obrębie przedramienia CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 7500 zł 0% amputacja lub wrodzony brak lub niedorozwój w obrębie przedramienia raz na 3 lata4) 2500 zł F.03.01 Proteza czynna w obrębie przedramienia CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 15 000 zł dzieci do ukończenia 18. roku życia 0% amputacja lub wrodzony brak lub niedorozwój w obrębie przedramienia raz na 3 lata4) 7500 zł dzieci do ukończenia 18. roku życia 10 000 zł dorośli 5000 zł dorośli F.04.01 Proteza bierna kosmetyczna w obrębie ramienia CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 7500 zł 0% amputacja lub wrodzony brak lub niedorozwój w obrębie ramienia raz na 3 lata4) 2500 zł F.05.01 Proteza bierna robocza z końcówką roboczą w obrębie ramienia CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 10 000 zł 0% amputacja lub wrodzony brak lub niedorozwój w obrębie ramienia raz na 3 lata4) 3300 zł F.06.01 Proteza czynna z końcówką roboczą w obrębie ramienia z łokciem mechanicznym CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 12 500 zł proteza czynna mechaniczna 0% amputacja lub wrodzony brak lub niedorozwój w obrębie ramienia raz na 3 lata4) 4100 zł proteza czynna mechaniczna 20 000 zł inne protezy czynne dzieci do ukończenia 18. roku życia 6600 zł inne protezy czynne dzieci do ukończenia 18. roku życia 15 000 zł inne protezy czynne dorośli 5000 zł inne protezy czynne dorośli F.07.01 Proteza bierna kosmetyczna całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 10 000 zł 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie całej kończyny górnej raz na 3 lata4) 3300 zł F.08.01 Proteza bierna robocza z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 12 000 zł 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie całej kończyny górnej raz na 3 lata4) 4000 zł F.09.01 Proteza czynna z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 14 000 zł proteza czynna mechaniczna 0% amputacja lub wrodzony brak w obrębie całej kończyny górnej raz na 3 lata4) 4600 zł proteza czynna mechaniczna 20 000 zł inne protezy czynne dzieci do ukończenia 18. roku życia 6600 zł inne protezy czynne dzieci do ukończenia 18. roku życia 15 000 zł inne protezy czynne dorośli 5000 zł inne protezy czynne dorośli F.10.01 Rękawica kosmetyczna CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 1500 zł 0% zaopatrzenie w protezę czynną lub bierną przedramienia lub ramienia, lub całej kończyny górnej raz na rok 0 zł F.11.01 Ręka bierna kosmetyczna CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 1700 zł 0% zaopatrzenie w protezę bierną przedramienia lub ramienia, lub całej kończyny górnej raz na rok 0 zł F.12.01 Końcówka chwytna bierna robocza CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 3000 zł 0% zaopatrzenie w protezę bierną przedramienia lub ramienia, lub całej kończyny górnej raz na rok 0 zł F.13.01 Liner przedramienia lub ramienia CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 2500 zł 0% zaopatrzenie w protezę przedramienia lub ramienia, lub całej kończyny górnej wykonaną w technologii z zastosowaniem linera raz na rok4) 0 zł F.14.01 Wymiana leja w protezie przedramienia lub ramienia CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 4000 zł 0% zaopatrzenie w protezę przedramienia lub ramienia raz na 3 lata4), potwierdzone wskazaniami medycznymi 0 zł F.15.01 Wymiana kapy barkowej w całej protezie kończyny górnej CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 4500 zł 0% zaopatrzenie w protezę całej kończyny górnej raz na 3 lata4), potwierdzone wskazaniami medycznymi 0 zł F.16.01 Wymiana zawieszenia protezy czynnej przedramienia CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 1000 zł 0% zaopatrzenie w protezę czynną przedramienia raz na rok 0 zł F.17.01 Wymiana zawieszenia protezy czynnej ramienia CHI DZICHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECORTO TRAUMAREHA 2000 zł 0% zaopatrzenie w protezę czynną ramienia raz na rok 0 zł Grupa G - Ortezy kończyn dolnych wykonywane na zamówienie G.01.01 Orteza obejmująca goleń i stopę typu AFO bez przegubów CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 1000 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja kończyny dolnej raz na 3 lata4) 330 zł 10% dorośli G.01.02 Orteza obejmująca goleń i stopę typu AFO z przegubami CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 2200 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja kończyny dolnej raz na 3 lata4) 730 zł 10% dorośli G.02.01 Orteza CROW na stopę Charcot-a lub po częściowej amputacji stopy CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPEC 2000 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja kończyny dolnej raz na 3 lata4) 660 zł NEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 10% dorośli G.03.01 Orteza korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej typu DAFO lub SMO, lub pierścieniowa CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 1250 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja kończyny dolnej raz na 3 lata4) 410 zł 10% dorośli G.03.02 Orteza korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej typu DAFO z AFO CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 1500 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja kończyny dolnej raz na 3 lata4) 500 zł 10% dorośli G.03.03 Orteza GRAFO bez przegubów CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 1750 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja kończyny dolnej raz na 3 lata4) 580 zł 10% dorośli G.03.04 Orteza GRAFO z przegubami CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPEC 2500 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja kończyny dolnej raz na 3 lata4) 830 zł NEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 10% dorośli G.04.01 Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy typu KAFO bez przegubów CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 2000 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja kończyny dolnej raz na 3 lata4) 660 zł 10% dorośli G.04.02 Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy typu KAFO z przegubami wolnymi, z blokadą i wspomaganiem wyprostu lub zgięcia w stawie kolanowym CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 5000 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja kończyny dolnej; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w G.04.03 raz na 3 lata4) 1660 zł 10% dorośli G.04.03 Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy typu KAFO z bezpieczną lub aktywnie kontrolowaną fazą podporu i wymachu CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 15 000 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja kończyny dolnej; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w G.04.02 raz na 3 lata4) 5000 zł 10% dorośli G.05.01 Orteza stabilizująca HKAFO obejmująca obręcz biodrową, udo, goleń i stopę bez przegubów CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPEC 5000 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcje kończyn dolnych; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w G.05.02 lub G.05.03, lub G.07.01 raz na 3 lata4) 1660 zł NEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 10% dorośli G.05.02 Orteza stabilizująca HKAFO obejmująca obręcz biodrową, udo, goleń i stopę z przegubami CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 10 000 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcje kończyn dolnych; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w G.05.01 lub G.05.03, lub G.07.01 raz na 3 lata4) 3300 zł 10% dorośli G.05.03 Orteza multifunkcyjna HKAFO obejmująca obręcz biodrową, uda, golenie i stopy z przegubami posiadająca dodatkową funkcję korekcji lub redresji, lub wspomagania lokomocji CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 15 000 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcje kończyn dolnych; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w G.05.01 lub G.05.02, lub G.07.01 raz na 3 lata4) 5000 zł 10% dorośli G.06.01 Orteza odciążająca kończynę dolną CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 1500 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcje kończyny dolnej lub stawu biodrowego w przypadku braku możliwości doboru wyrobu seryjnego raz na 3 lata4) 500 zł 10% dorośli G.07.01 Orteza reciprokalna (wspomagająca sprzężony ruch naprzemienny) typu RGO CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 20 000 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia z:1) paraparezą wiotką lub2) przepuklinami oponowo-rdzeniowymi z poziomem uszkodzenia od TH 12 do L4, lub3) rdzeniowym zanikiem mięśni, lub4) dystroflą mięśniową- z zachowaną funkcją kończyn górnych możliwą do wykorzystania w celach podpórczych; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w G.05.01 lub G.05.02, lub G.05.03 raz na 3 lata4) 6660 zł Grupa H - Ortezy kończyn dolnych produkowane seryjnie (z wyłączeniem opasek elastycznych) H.01.01 Orteza stabilizująca staw skokowy CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 200 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja kończyny dolnej raz na 3 lata4) 0 zł 10% dorośli H.01.02 Orteza sztywna na goleń i stopę z komorą pneumatyczną stabilizującą urazy w okolicy śródstopia CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 300 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja kończyny dolnej raz na 3 lata4) 0 zł 10% dorośli H.01.03 Orteza sztywna na goleń i stopę z minimum dwiema komorami pneumatycznymi CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJO 350 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja kończyny dolnej raz na 3 lata4) 0 zł pozycjonującymi staw skokowy FIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 10% dorośli H.02.01 Orteza na opadającą stopę z usztywnieniem grzbietowym, stabilizująca i podtrzymująca stopę od strony grzbietowej CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 250 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja kończyny dolnej wynikająca z osłabienia zgięcia grzbietowego stopy raz na 3 lata4) 0 zł 10% dorośli H.02.02 Orteza typu łuska na opadającą stopę wykonana z materiałów termoplastycznych, obejmująca minimum % długości stopy, podtrzymująca stopę od strony podeszwowej CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 250 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja kończyny dolnej wymagająca podtrzymania stopy od strony podeszwowej raz na 3 lata4) 0 zł 10% dorośli H.02.03 Dynamiczna orteza typu łuska na opadającą stopę obejmująca podudzie od strony przedniej lub tylnej, wykonana z włókna węglowego lub szklanego, obejmująca minimum % długości stopy, podtrzymująca stopę od strony podeszwowej CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 1100 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia trwała dysfunkcja kończyny dolnej wymagająca podtrzymania stopy od strony podeszwowej raz na 3 lata4) 0 zł 20% dorośli H.03.01 Orteza stawu kolanowego z zawiasami CHI DZICHI OGÓLCHI ONKO 250 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja kończyny dolnej związana z: 1) niestabilnością stawu kolanowego lub rzepki lub raz na 3 lata4) 0 zł FIZJOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 10% dorośli 2) łagodnymi urazami łąkotki czy wiązadeł, także po ich rekonstrukcji, lub3) wczesnymi stadiami choroby zwyrodnieniowej, lub4) urazami tkanek miękkich stawu kolanowego, lub5) przeciążeniami stawu kolanowego i stanem zapalnym w jego obrębie- wymagająca zastosowania ortezy stawu kolanowego z zawiasami H.03.02 Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z regulacją kąta zgięcia CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 350 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja kończyny dolnej wymagająca kontroli zakresu ruchów w stawie kolanowym raz na 3 lata4) 0 zł 10% dorośli H.03.03 Orteza pooperacyjna (ROM) stawu kolanowego z regulacją zakresu ruchomości zgięcia i wyprostu, obejmująca co najmniej % długości kończyny dolnej CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 500 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja kończyny dolnej związana z pooperacyjnym unieruchomieniem co najmniej % długości kończyny dolnej, a następnie wprowadzeniem stopniowej mobilności dzięki zastosowaniu regulacji kąta zgięcia i wyprostu raz na 3 lata4) 0 zł 10% dorośli H.03.04 Orteza funkcjonalna stawu kolanowego o konstrukcji ramowej z zachowaniem CHI DZICHI OGÓLCHI ONKO 1000 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia niestabilność kolana po przebytych urazach lub operacjach po odzyskaniu przez pacjenta pełnego zakresu ruchu, raz na 3 lata4) 0 zł ruchu zgięcia i wyprostu z regulacją FIZJOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 20% dorośli wymagająca funkcjonalnego i rehabilitacyjnego wsparcia H.03.05 Orteza odciążająca staw kolanowy typu OA CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 1000 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja kończyny dolnej związana z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych, znacznie ograniczająca poruszanie się raz na 3 lata4) 0 zł 20% dorośli H.04.01 Tutor unieruchamiający stawu kolanowego CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 150 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcje kolana wymagające unieruchomienia, w przypadku przeciwwskazań do zastosowania tutom gipsowego lub oczekiwanych lepszych efektów terapeutycznych przy zastosowaniu tutom raz na 3 lata4) 0 zł 10% dorośli H.05.01 Orteza stawu biodrowego ograniczająca odwodzenie lub przywodzenie w stawie biodrowym CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 1000 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcje w stawie biodrowym wymagające ograniczenia odwodzenia i przywodzenia w stawie biodrowym raz na 3 lata4) 0 zł 10% dorośli H.05.02 Orteza stawu biodrowego unieruchamiająca z zakresem regulacji zgięcia, wyprostu, odwodzenia i przywodzenia CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 1450 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcje w stawie biodrowym wymagające jego unieruchomienia raz na 3 lata4) 0 zł 10% dorośli H.06.01 Orteza na całą kończynę dolną z ujęciem stopy z regulacją kąta zgięcia w stawie kolanowym CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 800 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja kończyny dolnej w stawie kolanowym lub w obrębie stopy, lub stawu skokowego raz na 3 lata4) 0 zł 10% dorośli H.07.01 Szyna Denis-Browna lub inna szyna derotacyjna CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 250 zł 0% stopa końsko-szpotawa według wskazań medycznych dla dzieci do ukończenia 5. roku życia 0 zł H.07.02 Obuwie lub orteza do szyny derotacyjnej CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 350 zł 0% stopa końsko-szpotawa według wskazań medycznych dla dzieci do ukończenia 5. roku życia 0 zł H.08.01 Orteza odwodząca do leczenia rozwojowej dysplazji stawu biodrowego CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 150 zł 0% dysplazja stawu biodrowego według wskazań medycznych dla dzieci do ukończenia 2. roku życia 0 zł Grupa I - Ortezy kończyn górnych wykonywane na zamówienie I.01.01 Orteza na rękę i przedramię typu WHO bez przegubów CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 750 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja kończyny górnej raz na 3 lata4) 250 zł 10% dorośli I.01.02 Orteza na rękę i przedramię typu WHO z przegubami CHI DZICHI OGÓLCHI ONKO 1500 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja kończyny górnej raz na 3 lata4) 500 zł FIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 10% dorośli I.02.01 Orteza na przedramię i ramię z ujęciem ręki typu EWHO z przegubami CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 2250 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja kończyny górnej raz na 3 lata4) 750 zł 10% dorośli Grupa J - Ortezy kończyn górnych produkowane seryjnie - z wyłączeniem opasek elastycznych J.01.01 Orteza ręki stabilizująca lub korygująca; z wyłączeniem aparatu Stacka i Capenera CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 160 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja ręki raz na 3 lata4) 0 zł 10% dorośli J.02.01 Orteza na rękę i przedramię CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 200 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja kończyny górnej raz na 3 lata4) 0 zł 10% dorośli J.03.01 Orteza stawu łokciowego CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 200 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja stawu łokciowego raz na 3 lata4) 0 zł 10% dorośli J.03.02 Orteza stawu łokciowego z ujęciem ręki CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 300 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja stawu łokciowego raz na 3 lata4) 0 zł 10% dorośli J.04.01 Orteza stawu łokciowego z regulacją kąta zgięcia bez ujęcia ręki CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 350 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja stawu łokciowego raz na 3 lata4) 0 zł 10% dorośli J.04.02 Orteza stawu łokciowego z regulacją kąta zgięcia z ujęciem ręki CHI DZICHI OGÓLCHI ONKO 500 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja stawu łokciowego raz na 3 lata4) 0 zł FIZJOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 10% dorośli J.05.01 Orteza na ramię i bark; z wyłączeniem temblaków i ortez typu Dessault CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 250 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia stany pourazowe lub stany pooperacyjne stawu barkowego, lub zespoły bólowe barku raz na 3 lata4) 0 zł 10% dorośli J.06.01 Orteza na ramię i bark typu Dessault CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 130 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia stany pourazowe lub stany pooperacyjne stawu barkowego, lub zespoły bólowe barku raz na 3 lata4) 0 zł 10% dorośli J.07.01 Orteza odwodząca stawu barkowego CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 400 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia stany pourazowe lub stany pooperacyjne stawu barkowego, lub zespoły bólowe barku raz na 3 lata4) 0 zł 10% dorośli J.07.02 Orteza odwodząca stawu barkowego z regulacją kąta odwiedzenia w zakresie minimum 60ş oraz możliwością ustawienia kąta rotacji CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 600 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia stany pourazowe lub stany pooperacyjne stawu barkowego, lub zespoły bólowe barku wymagające regulacji kąta odwiedzenia w zakresie minimum 60ş oraz ustawienia kąta rotacji raz na 3 lata4) 0 zł 10% dorośli Grupa K - Gorsety i ortezy głowy wykonywane na zamówienie K.01.01 Gorset zapewniający niepełne odciążenie i stabilizację, z wyłączeniem gorsetu typu Jewetta CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 1000 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja kręgosłupa lub klatki piersiowej, w przypadku braku możliwości doboru wyrobu seryjnego raz na 6 miesięcy 300 zł 10% dorośli dorośli raz na 3 lata4) K.01.02 Gorset odciążająco- stabilizujący, z wyłączeniem gorsetu typu Jewetta CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 1750 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja kręgosłupa lub klatki piersiowej; choroby nerwowo-mięśniowe raz na 3 lata4) 580 zł 10% dorośli K.02.01 Kamizelka stabilizująca kompresyjna typu SPIO CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 2000 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia porażenie mózgowe, w przypadku braku możliwości doboru wyrobu seryjnego; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w L.04.01 raz na 3 lata4) 0 zł 10% dorośli K.03.01 Gorset korekcyjny do leczenia skolioz lub kyfoz z domodelowaniem według wskazań medycznych w trakcie jego użytkowania CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 2800 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia skolioza o kącie skrzywienia co najmniej 20ş kąta Cobba; pogłębiona kyfoza odcinka piersiowego dzieci do ukończenia 18. roku życia nie częściej niż raz na 6 miesięcy4) 930 zł K.04.01 Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 1500 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja kręgosłupa, w przypadku braku możliwości doboru wyrobu seryjnego raz na 3 lata4) 500 zł 10% dorośli K.05.01 Orteza korekcyjna głowy wykonana na podstawie skanowania 3D wraz z domodelowaniem według wskazań medycznych w trakcie jej użytkowania CHI DZICHI OGÓLFIZJO SPECNEURO CHIORTO TRAUMAREHA 5000 zł 30% jednorazowo dzieci od 4. do 12. miesiąca życia z ciężkim i bardzo ciężkim stopniem plagiocefalii lub brachycefalii, które mimo terapii fizjoterapeutycznej konwencjonalnej nie uzyskują zadowalających efektów terapeutycznych jednorazowo 0 zł Grupa L - Gorsety i ortezy ortopedyczne tułowia lub szyi produkowane seryjnie L.01.01 Gorset sztywny stabilizująco-unieruchamiający odcinek CHI DZICHI OGÓLCHI ONKO 300 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja kręgosłupa w następstwie schorzeń i urazów raz na 3 lata4) 0 zł piersiowo-lędźwiowo-krzyżowy typu Jewetta FIZJOFIZJO SPECNEURONEUROCHINEURO DZIONKO KLINONKO HEMA DZIORTO TRAUMAPALI HOSPREHAREUMA 10% dorośli L.01.02 Gorset sztywny stabilizująco--unieruchamiający odcinek piersiowo-lędźwiowo-krzyżowy typu Jewetta ze stabilizacją odcinka szyjnego - niską (diadem) lub wysoką (diadem i halo) CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEUROCHINEURO DZIONKO KLINONKO HEMA DZIORTO TRAUMAPALI HOSPREHAREUMA 450 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja kręgosłupa w następstwie schorzeń i urazów raz na 3 lata4) 0 zł 10% dorośli L.02.01 Pas stabilizujący odcinek lędźwiowo-krzyżowy lub miednicę CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEUROCHINEURO DZIONKO KLINONKO HEMA DZIORTO TRAUMAPALI HOSPREHAREUMA 100 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia zespoły bólowe kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, rozejście spojenia łonowego raz na 3 lata4) 0 zł 10% dorośli L.03.01 Orteza lędźwiowo-krzyżowa, ze stalkami lub fiszbinami typu sznurówka zapewniająca odciążenie niepełne CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEUROCHINEURO DZIONKO KLINONKO HEMA DZIORTO TRAUMAPALI HOSPREHAREUMA 200 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja obejmująca odcinek L-S kręgosłupa (zespoły bólowe w odcinku lędźwiowym) raz na 3 lata4) 0 zł 10% dorośli L.03.02 Orteza lędźwiowo-krzyżowo-piersiowa, ze stalkami lub fiszbinami typu sznurówka zapewniająca odciążenie niepełne CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEUROCHINEURO DZIONKO KLINONKO HEMA DZIORTO TRAUMAPALI HOSPREHAREUMA 300 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja obejmująca odcinek L-S kręgosłupa oraz co najmniej kręgi Th11 i Th 12 kręgosłupa (zespoły bólowe w odcinku lędźwiowym i piersiowym) raz na 3 lata4) 0 zł 10% dorośli L.03.03 Orteza lędźwiowo-krzyżowo-piersiowa, ze stalkami lub fiszbinami CHI DZICHI OGÓLCHI ONKO 400 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja obejmująca odcinek L-S kręgosłupa oraz co najmniej kręgi Th11 i raz na 3 lata4) 0 zł typu sznurówka z systemem mocowań wokół ramion zapewniająca odciążenie niepełne FIZJOFIZJO SPECNEURONEUROCHINEURO DZIONKO KLINONKO HEMA DZIORTO TRAUMAPALI HOSPREHAREUMA 10% dorośli Th 12 kręgosłupa (zespoły bólowe w odcinku lędźwiowym i piersiowym) L.04.01 Kamizelka stabilizująca kompresyjna typu SPIO CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 800 zł za kamizelkę 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia porażenie mózgowe; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w K.02.01 raz na 3 lata4) 0 zł 10% dorośli 1600 zł za kamizelkę z termoplastycznym panelem tylnym 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli L.05.01 Kołnierz półsztywny CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEUROCHINEURO DZIONKO KLINONKO HEMA DZIORTO TRAUMAPALI HOSPREHAREUMA 35 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia zespoły bólowe odcinka kręgosłupa szyjnego raz na 3 lata4) 0 zł 10% dorośli L.05.02 Kołnierz sztywny CHI DZICHI OGÓLCHI ONKO 80 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia dysfunkcja kręgosłupa szyjnego ze zmianami strukturalnymi raz na 3 lata4) 0 zł FIZJOFIZJO SPECNEURONEUROCHINEURO DZIONKO KLINONKO HEMA DZIORTO TRAUMAPALI HOSPREHAREUMA 10% dorośli L.06.01 Półgorsetowa orteza szyjna, unieruchamiająca, odciążenie pełne, z podparciem konstrukcji kołnierza na klatce piersiowej i na odcinku piersiowym kręgosłupa CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECNEURONEUROCHINEURO DZIONKO KLINONKO HEMA DZIORTO TRAUMAPALI HOSPREHAREUMA 350 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia rozległe i ciężkie urazy odcinka szyjnego kręgosłupa, złamania kompresyjne, stany pooperacyjne raz na 3 lata4) 0 zł 10% dorośli Grupa M - Obuwie ortopedyczne M.01.01 But na stopę o różnym zniekształceniu wykonywany na zamówienie CHI DZICHI OGÓLCHI ONKODIABFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 700 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 1) wrodzone lub nabyte wady stopy i goleni zaburzające funkcję chodu; z wyłączeniem stopy płasko-koślawej statycznej:
8. a)nieprawidłowe ustawienie stopy zmniejszające jej naturalną powierzchnię podparcia (np. stopa końsko-szpotawa, piętowa, koślawość palucha przekraczająca 45ş), jeżeli powoduje to niewydolność statyczną nadmiernie obciążonych tkanek albo raz na 6 miesięcy, w przypadku osób dorosłych liczba butów podlegających refundacji nie może przekroczyć 2 sztuk w przedziale kolejnych 24 miesięcy kalendarzowych 230 zł 10% dorośli M.02.01 But wyrównujący skrócenie kończyny dolnej wykonywany na zamówienie CHI DZICHI OGÓLCHI ONKODIABFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 600 zł w przypadku skrócenia do 10 cm 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
9. b)rozległe zniekształcenia tkanek miękkich i kości lub rozległe owrzodzenia na naturalnych płaszczyznach podparcia stopy (np. stopa cukrzycowa, stopa naczyniowa, stopa reumatoidalna), alboc) stopa olbrzymia wskutek rozrostu tkanek miękkich lub szkieletu (np. wrodzone połączenia tętniczo-żylne, słoniowacizna) oraz stopa krótsza o co najmniej 3 cm, wymagająca zaopatrzenia w obuwie różnej wielkości;2) skrócenie kończyny dolnej:
10. a)u osób dorosłych o co najmniej 3 cm albob) u dzieci do 18. roku życia o co najmniej 2 cm;3) amputacja części stopy, tj. ubytki szkieletu stopy ku tyłowi od głów kości śródstopia, a także inne ubytki, z wyjątkiem palców, utrudniające utrzymanie na stopie obuwia standardowego;4) utrwalone przykurcze stawów kolanowych lub biodrowych wymagające wyrównania ustawieniem końskim stóp o co najmniej 4 cm (zgięcie podeszwowe);5) niedowłady i porażania mięśni stabilizujących staw skokowy i stopę raz na 6 miesięcy, w przypadku osób dorosłych liczba butów podlegających refundacji nie może przekroczyć 2 sztuk w przedziale kolejnych 24 miesięcy kalendarzowych 250 zł 10% dorośli 1000 zł w przypadku skrócenia powyżej 10 cm 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli M.03.01 But przy amputacji w obrębie stopy wykonywany na zamówienie CHI DZICHI OGÓLCHI ONKODIABFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 500 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia raz na 6 miesięcy, w przypadku osób dorosłych liczba butów podlegających refundacji nie może przekroczyć 2 sztuk w przedziale kolejnych 24 miesięcy kalendarzowych 160 zł 10% dorośli M.04.01 But do ortezy obejmującej stopę wykonywany na zamówienie lub produkowany seryjnie CHI DZICHI OGÓLCHI ONKODIABFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 500 zł but wykonywany na zamówienie 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia raz na 6 miesięcy, w przypadku osób dorosłych liczba butów podlegających refundacji nie może przekroczyć 2 sztuk w przedziale kolejnych 24 miesięcy kalendarzowych 150 zł 10% dorośli 400 zł but produkowany seryjnie 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli M.05.01 But do pary przy zaopatrzeniu jednoczesnym na chorą stopę wykonywany na zamówienie lub produkowany seryjnie CHI DZICHI OGÓLCHI ONKODIABFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHAREUMA 300 zł but wykonywany na zamówienie 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia zaopatrzenie w M.01.01 lub M.02.01, lub M.03.01, lub M.04.01; z zastrzeżeniem, że w przypadku osób dorosłych liczba butów podlegających refundacji nie może przekroczyć 2 sztuk w przedziale 24 kolejnych miesięcy kalendarzowych raz na 6 miesięcy 130 zł 30% dorośli 200 zł but produkowany seryjnie 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 30% dorośli M.06.01 Wkładki ortopedyczne na zamówienie wraz z badaniem rozmieszczenia nacisków na podeszwowej stronie stóp, zarówno w warunkach statycznych jak i dynamicznych CHI OGÓLDERMA WENDIABFIZJO SPECMED RODZORTO TRAUMAPIEL POLPOZREHA 250 zł za parę 10% pacjenci z cukrzycą:1) z zespołem stopy niedokrwiennej lub neuropatycznej lub2) z deformacjami stóp, lub3) z występowaniem modzeli lub nagniotków w części podeszwowej stopy, lub4) w profilaktyce rozwinięcia wtórnego zespołu stopy cukrzycowej- z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w M.01.01 raz w roku 0 zł Grupa N - Wyroby kompresyjne wykonywane na zamówienie i produkowane seryjnie N.01.01 Rękawiczka uciskowa płaskodziana na zamówienie bez palców z uciskiem od 15 mmHg (w przypadku dzieci z uciskiem od 10 mmHg) z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 sztuk ANGIOCHI NACZCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECPALI HOSPONKO KLINREHA 400 zł za sztukę 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia obrzęk limfatyczny 1. lub 2., lub 3. stopnia (według ISL) po redukcji obrzęku w fazie stabilizacji; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.01.02 lub N.03.01, lub N.09.01 raz na 6 miesięcy 0 zł 30% dorośli N.01.02 Rękawiczka uciskowa płaskodziana na zamówienie z palcami z ANGIOCHI NACZCHI ONKO 500 zł za sztukę 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia obrzęk limfatyczny 1. lub 2., lub 3. stopnia (według ISL) po redukcji obrzęku w fazie stabilizacji; z wyłączeniem jednoczesnego raz na 6 miesięcy 0 zł uciskiem od 15 mmHg (w przypadku dzieci z uciskiem od 10 mmHg) z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 sztuk FIZJOFIZJO SPECPALI HOSPONKO KLINREHA 30% dorośli zaopatrzenia w N.01.01 lub N.03.01, lub N.09.01 N.02.01 Rękaw uciskowy płaskodziany na zamówienie z uciskiem od 15 mmHg (w przypadku dzieci z uciskiem od 10 mmHg) z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 sztuk ANGIOCHI NACZCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECPALI HOSPONKO KLINREHA 500 zł za sztukę 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia obrzęk limfatyczny 1. lub 2., lub 3. stopnia (według ISL) po redukcji obrzęku w fazie stabilizacji; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.03.02 lub N. 10.01 raz na 6 miesięcy 0 zł 30% dorośli N.03.01 Rękawiczka uciskowa płaskodziana na zamówienie z uciskiem od 15 mmHg (z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku) do 3 sztuk ANGIOCHI NACZCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECPALI HOSPONKO KLINREHA 500 zł za sztukę 30% obrzęk limfatyczny wymagający operacji liposukcji metodą Brorsona do 15 miesięcy od zabiegu; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.01.01 lub N.01.02, lub N.02.01, lub N.09.01, lub N. 10.01; z zastrzeżeniem, że liczba wyrobów podlegających refundacji nie może przekroczyć 11 sztuk w przedziale 15 kolejnych miesięcy kalendarzowych raz na 3 miesiące 0 zł N.03.02 Rękaw uciskowy płaskodziany na zamówienie z uciskiem od 15 mmHg (z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku) do 3 sztuk ANGIOCHI NACZCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECPALI HOSPONKO KLINREHA 500 zł za sztukę 30% obrzęk limfatyczny wymagający operacji liposukcji metodą Brorsona do 15 miesięcy od zabiegu; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.01.01 lub N.01.02, lub N.02.01, lub N.09.01, lub N. 10.01; z zastrzeżeniem, że liczba wyrobów podlegających refundacji nie może przekroczyć 11 sztuk w przedziale 15 kolejnych miesięcy kalendarzowych raz na 3 miesiące 0 zł N.04.01 Półskarpeta uciskowa płaskodziana na zamówienie z palcami z uciskiem od 15 mmHg (w ANGIOCHI NACZCHI ONKOFIZJO 550 zł za sztukę 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia obrzęk limfatyczny 1. lub 2., lub 3. stopnia (według ISL) po redukcji obrzęku w fazie stabilizacji; z wyłączeniem jednoczesnego raz na 6 miesięcy 0 zł przypadku dzieci z uciskiem od 10 mmHg) z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 sztuk FIZJO SPECPALI HOSPONKO KLINREHA 30% dorośli zaopatrzenia w N.04.02 lub N.08.01, lub N.08.02, lub N.08.03, lub N.11.01 N.04.02 Skarpeta uciskowa płaskodziana na zamówienie z palcami lub bez z uciskiem od 15 mmHg (w przypadku dzieci z uciskiem od 10 mmHg) z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 sztuk ANGIOCHI NACZCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECPALI HOSPONKO KLINREHA 300 zł za sztukę skarpeta bez palców 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia obrzęk limfatyczny 1. lub 2. lub 3. stopnia (według ISL) po redukcji obrzęku w fazie stabilizacji; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.04.01 lub N.08.01, lub N.08.02, lub N.08.03 raz na 6 miesięcy 0 zł 30% dorośli 600 zł za sztukę skarpeta z palcami 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia 30% dorośli N.05.01 Podkolanówka uciskowa płaskodziana na zamówienie z uciskiem od 20 mmHg (w przypadku dzieci z uciskiem od 10 mmHg) z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 sztuk ANGIOCHI NACZCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECPALI HOSPONKO KLINREHA 500 zł za sztukę 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia obrzęk limfatyczny 1. lub 2., lub 3. stopnia (według ISL) po redukcji obrzęku w fazie stabilizacji; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.06.01 lub N.07.01, lub N.08.01, lub N.08.02, lub N.08.03, lub N.12.01, lub N.13.01 raz na 6 miesięcy 0 zł 30% dorośli N.06.01 Pończocha uciskowa płaskodziana na zamówienie z uciskiem od 20 mmHg (w przypadku dzieci z uciskiem od 10 mmHg) z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 sztuk ANGIOCHI NACZCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECPALI HOSPONKO KLINREHA 700 zł za sztukę 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia obrzęk limfatyczny 1. lub 2., lub 3. stopnia (według ISL) po redukcji obrzęku w fazie stabilizacji; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.04.02 lub N.05.01, lub N.07.01, lub N.08.01, lub N.08.02, lub N.08.03, lub N.12.01, lub N.13.01 raz na 6 miesięcy 0 zł 30% dorośli N.07.01 Rajstopy uciskowe płaskodziane na zamówienie z uciskiem od 20 mmHg (w przypadku dzieci z uciskiem od 10 mmHg) z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 sztuk ANGIOCHI NACZCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECPALI HOSPONKO KLINREHA 1400 zł za sztukę 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia obrzęk limfatyczny 1. lub 2., lub 3. stopnia (według ISL) po redukcji obrzęku w fazie stabilizacji; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.04.02 lub N.05.01, lub N.06.01, lub N.08.01, lub N.08.02, lub N.08.03, lub N. 11.01, lub N. 12.01 raz na 6 miesięcy 0 zł 30% dorośli N.08.01 Odzież uciskowa płaskodziana na zamówienie na stopę z uciskiem od 15 mmHg (z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku) do 3 sztuk ANGIOCHI NACZCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECPALI HOSPONKO KLINREHA 550 zł za sztukę 30% obrzęk limfatyczny wymagający operacji liposukcji metodą Brorsona do 15 miesięcy od zabiegu; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.04.01 lub N.04.02, lub N.05.01, lub N.06.01, lub N.07.01, lub N.11.01,lubN.12.01,lub N.13.01;z zastrzeżeniem, że liczba wyrobów podlegających refundacji nie może przekroczyć 11 sztuk w przedziale 15 kolejnych miesięcy kalendarzowych raz na 3 miesiące 0 zł N.08.02 Odzież uciskowa płaskodziana na zamówienie na łydkę z uciskiem od 20 mmHg (z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku) do 3 sztuk ANGIOCHI NACZCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECPALI HOSPONKO KLINREHA 500 zł za sztukę 30% obrzęk limfatyczny wymagający operacji liposukcji metodą Brorsona do 15 miesięcy od zabiegu; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.04.01 lub N.04.02, lub N.05.01, lub N.06.01, lub N.07.01, lub N.11.01, lub N.12.01, lub N.13.01; z zastrzeżeniem, że liczba wyrobów podlegających refundacji nie może przekroczyć 11 sztuk w przedziale 15 kolejnych miesięcy kalendarzowych raz na 3 miesiące 0 zł N.08.03 Odzież uciskowa płaskodziana na zamówienie na łydkę i udo z uciskiem od 20 mmHg (z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku) do 3 sztuk ANGIOCHI NACZCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECPALI HOSPONKO KLINREHA 700 zł za sztukę 30% obrzęk limfatyczny wymagający operacji liposukcji metodą Brorsona do 15 miesięcy od zabiegu; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.04.01 lub N.04.02, lub N.05.01, lub N.06.01, lub N.07.01, lub N.08.02, lub N.11.01, lub N. 12.01, lub N. 13.01; z zastrzeżeniem, że liczba wyrobów podlegających refundacji nie może przekroczyć 11 sztuk w przedziale 15 kolejnych miesięcy kalendarzowych raz na 3 miesiące 0 zł N.09.01 Rękawiczka uciskowa płaskodziana produkowana seryjnie albonieelastyczna regulowana rękawiczka typu wrap produkowana seryjnie z uciskiem od 15 mmHg (w przypadku dzieci z uciskiem od 10 mmHg) z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 sztuk ANGIOCHI NACZCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECPALI HOSPONKO KLINREHA 200 zł za sztukę 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia obrzęk limfatyczny 1. lub 2., lub 3. stopnia (według ISL) po redukcji obrzęku w fazie stabilizacji; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.01.01 lub N.01.02, lub N.03.01 raz na 6 miesięcy 0 zł 30% dorośli N.10.01 Rękaw uciskowy płaskodziany produkowany seryjnie albo nieelastyczny regulowany rękaw typu wrap produkowany seryjnie z uciskiem od 15 mmHg (w przypadku dzieci z uciskiem od 10 mmHg) z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 sztuk ANGIOCHI NACZCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECPALI HOSPONKO KLINREHA 300 zł za sztukę 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia obrzęk limfatyczny 1. lub 2., lub 3. stopnia (według ISL) po redukcji obrzęku w fazie stabilizacji; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.02.01 lubN.03.02 raz na 6 miesięcy 0 zł 30% dorośli N.11.01 Odzież uciskowa płaskodziana produkowana seryjnie na stopę albo ANGIOCHI NACZCHI ONKO 200 zł za sztukę 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia obrzęk limfatyczny 1. lub 2., lub 3. stopnia (według ISL) po redukcji obrzęku w fazie stabilizacji; z wyłączeniem jednoczesnego raz na 6 miesięcy 0 zł nieelastyczna regulowana odzież uciskowa typu wrap produkowana seryjnie na stopę z uciskiem od 15 mmHg (w przypadku dzieci z uciskiem od 10 mmHg) z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 sztuk FIZJOFIZJO SPECPALI HOSPONKO KLINREHA 30% dorośli zaopatrzenia w N.04.01 lub N.04.02, lub N.08.01 N.12.01 Odzież uciskowa płaskodziana produkowana seryjnie na podudzie albo nieelastyczna regulowana odzież uciskowa typu wrap produkowana seryjnie na podudzie z kolanem lub bez kolana z uciskiem od 20 mmHg (w przypadku dzieci z uciskiem od 10 mmHg) z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 sztuk ANGIOCHI NACZCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECPALI HOSPONKO KLINREHA 300 zł za sztukę 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia obrzęk limfatyczny 1. lub 2., lub 3. stopnia (według ISL) po redukcji obrzęku w fazie stabilizacji; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.05.01 lub N.06.01, lub N.07.01, lub N.08.01, lub N.08.02, lub N.08.03, lub N.13.01 raz na 6 miesięcy 0 zł 30% dorośli N.13.01 Pończocha uciskowa płaskodziana produkowana seryjnie albo nieelastyczna regulowana odzież uciskowa typu wrap produkowana seryjnie na udo z kolanem lub bez kolana z uciskiem od 20 mmHg (w przypadku dzieci z uciskiem od 10 mmHg) z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 sztuk ANGIOCHI NACZCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECPALI HOSPONKO KLINREHA 500 zł za sztukę pończocha uciskowa płaskodziana 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia obrzęk limfatyczny 1. lub 2., lub 3. stopnia (według ISL) po redukcji obrzęku w fazie stabilizacji; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.05.01 lub N.06.01, lub N.07.01, lub N.08.01, lub N.08.02, lub N.08.03, lub N.12.01 (w przypadku pończochy uciskowej płaskodzianej) raz na 6 miesięcy 0 zł 30% dorośli 400 zł za sztukę nieelastyczna regulowana odzież uciskowa typu wrap na udo 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia 30% dorośli N.14.016) Podkolanówki uciskowe okrągłodziane produkowane seryjnie z uciskiem od 20 mmHg z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 par ANGIOCHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOPALI HOSPMED RODZONKO KLINPOZREHA 45 zł za parę klasa ucisku do 22 mmHg 10% pacjenci z aktywnym owrzodzeniem żylnym goleni lub po przebytym owrzodzeniu żylnym goleni w zapobieganiu nawrotom, u których nie stwierdzono przeciwwskazań do kompresjoterapii oraz u których wskaźnik kostka-ramię (WKR) nie jest wyższy niż 1,3 oraz nie jest niższy niż 0,6; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.14.02 lub N.14.03 raz na 6 miesięcy 0 zł 70 zł za parę klasa ucisku do 32 mmHg 120 zł za parę klasa ucisku od 34 mmHg N.14.02 Pończochy uciskowe okrągłodziane produkowane seryjnie z uciskiem od 20 mmHg z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 par ANGIOCHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOPALI HOSPMED RODZONKO KLINPOZREHA 75 zł za parę klasa ucisku do 22 mmHg 10% pacjenci z aktywnym owrzodzeniem żylnym goleni lub po przebytym owrzodzeniu żylnym goleni w zapobieganiu nawrotom, u których nie stwierdzono przeciwwskazań do kompresjoterapii oraz u których wskaźnik kostka-ramię (WKR) nie jest wyższy niż 1,3 oraz nie jest niższy niż 0,6; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.14.01 lub N.14.03 raz na 6 miesięcy 0 zł 95 zł za parę klasa ucisku do 32 mmHg 180 zł za parę klasa ucisku od 34 mmHg N.14.03 Rajstopy uciskowe okrągłodziane produkowane seryjnie z uciskiem od 20 mmHg z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 sztuk ANGIOCHI NACZCHI OGÓLCHI ONKOPALI HOSPMED RODZONKO KLINPOZREHA 90 zł za sztukę klasa ucisku do 22 mmHg 10% pacjenci z aktywnym owrzodzeniem żylnym goleni lub po przebytym owrzodzeniu żylnym goleni w zapobieganiu nawrotom, u których nie stwierdzono przeciwwskazań do kompresjoterapii oraz u których wskaźnik kostka-ramię (WKR) nie jest wyższy niż 1,3 oraz nie jest niższy niż 0,6; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w N.14.01 lub N.14.02 raz na 6 miesięcy 0 zł 115 zł za sztukę klasa ucisku do 32 mmHg 170 zł za sztukę klasa ucisku od 34 mmHg N.15.01 Rękaw kompresyjny okrągłodziany produkowany seryjnie z uciskiem do 22 mmHg z minimum 6-miesięczną ANGIOCHI NACZCHI ONKOFIZJOFIZJO SPEC 120 zł za sztukę 10% grupy wysokiego ryzyka po limfadenektomii pachowej ALND lub biopsji węzła wartowniczego SLNB wraz z późniejszą radioterapią raz na 6 miesięcy 0 zł gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 szt. PALI HOSPMED RODZONKO KLINPOZREHA 150 zł za sztukę z półrękawiczką N.16.01 Gorset (biustonosz) kompresyjny ANGIOCHI NACZCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECPALI HOSPMED RODZONKO KLINPOZREHA 300 zł 10% jednorazowo w przypadku rekonstrukcji piersi:1) po mastektomii z zastosowaniem implantu lub ekspandera lub2) w przypadku wad rozwojowych lub urazów jednorazowo 0 zł N.16.02 Pas kompresyjny ANGIOCHI NACZCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECPALI HOSPMED RODZONKO KLINPOZREHA 120 zł 10% jednorazowo w przypadku rekonstrukcji piersi:1) po mastektomii z zastosowaniem implantu lub ekspandera lub2) w przypadku wad rozwojowych lub urazów jednorazowo 0 zł Grupa O - Wyroby optyczne wykonywane na zamówienie lub produkowane seryjnie O.01.01 Soczewka okularowa korekcyjna do bliży OKU 25 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia wady wzroku wymagające korekcji sfera do + 6,00 dptr i cylinder do ± 2,00 dptr, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną według wskazań medycznych, nie częściej niż raz na 6 miesięcy 0 zł 30% dorośli raz na 2 lata 100 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia wady wzroku wymagające korekcji sfera od + 6,25 dptr i cylinder od 0,00 dptr; sfera do + 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną według wskazań medycznych, nie częściej niż raz na 6 miesięcy 10% dorośli raz na 2 lata 350 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia wady wzroku wymagające korekcji sfera od + 10,00 dptr i cylinder od 0,00 dptr, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną według wskazań medycznych, nie częściej niż raz na 6 miesięcy 10% dorośli raz na 2 lata O.01.02 Soczewka okularowa korekcyjna do dali OKU 25 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia wady wzroku wymagające korekcji sfera do - 6,00 dptr i cylinder do ± 2,00 dptr, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną według wskazań medycznych, nie częściej niż raz na 6 miesięcy 0 zł 30% dorośli raz na 2 lata 100 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia wady wzroku wymagające korekcji sfera od - 6,25 dptr i cylinder od 0,00 dptr; sfera do - 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną według wskazań medycznych, nie częściej niż raz na 6 miesięcy 10% dorośli raz na 2 lata 350 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia wady wzroku wymagające korekcji sfera od - 10,00 dptr i cylinder od 0,00 dptr, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną według wskazań medycznych, nie częściej niż raz na 6 miesięcy 10% dorośli raz na 2 lata O.02.01 Soczewka kontaktowa twarda albo hybrydowa, albo miniskleralna OKU 600 zł 10% stożek rogówki; anizometropia powyżej 4 dptr; afakia raz na rok 0 zł O.03.01 Soczewka kontaktowa miękka OKU 150 zł 10% stożek rogówki; anizometropia powyżej 4 dptr; afakia raz na rok 0 zł O.04.01 Epiproteza oka OKU 800 zł 0% zmiany wielkości i kształtu gałki ocznej wymagające uzupełnienia epiprotezą dzieci do ukończenia 18. roku życia według wskazań medycznych 0 zł dorośli raz na 5 lat O.05.01 Proteza oka OKU 700 zł 0% brak gałki ocznej dzieci do ukończenia 18. roku życia według wskazań medycznych 0 zł dorośli raz na 5 lat O.06.01 Lupa produkowana seryjnie OKU 200 zł 0% umożliwienie obserwacji jednoocznej lub dwuocznej przedmiotów bliskich i dalekich osobom niedowidzącym przy chorobach siatkówki lub osobom niedowidzącym, gdy ostrość wzroku po korekcji w lepszym oku nie przekracza Vis 0,3 raz na 3 lata 0 zł O.07.01 Monookular OKU 400 zł 0% umożliwienie obserwacji jednoocznej lub dwuocznej przedmiotów bliskich i dalekich osobom niedowidzącym przy chorobach siatkówki lub osobom niedowidzącym, gdy ostrość wzroku po korekcji w lepszym oku nie przekracza Vis 0,3 raz na 5 lat 0 zł O.08.01 Okulary lupowe OKU 400 zł 0% umożliwienie obserwacji jednoocznej lub dwuocznej przedmiotów bliskich i dalekich osobom niedowidzącym przy chorobach siatkówki lub osobom niedowidzącym, gdy ostrość wzroku po korekcji w lepszym oku nie przekracza Vis 0,3 raz na 5 lat 0 zł O.09.01 Okulary lornetkowe do bliży lub do dali OKU 400 zł 0% umożliwienie obserwacji jednoocznej lub dwuocznej przedmiotów bliskich i dalekich osobom niedowidzącym przy chorobach siatkówki lub osobom niedowidzącym, gdy ostrość wzroku po korekcji w lepszym oku nie przekracza Vis 0,3 raz na 5 lat 0 zł O.10.01 Filtr medyczny krawędziowy powyżej 400 nm do 2 sztuk OKU 100 zł za sztukę 10% achromatopsja; albinizm; aniridia; zwyrodnienie plamki żółtej w postaci wysiękowej raz na 3 lata 0 zł Grupa P - Wyroby wspomagające słyszenie na zamówienie lub produkowane seryjnie P.01.01 Aparat słuchowy na przewodnictwo powietrzne przy jednostronnym ubytku słuchu albo dwa aparaty słuchowe na przewodnictwo powietrzne przy obustronnym ubytku słuchu AUDIOAUDIO FONLARYNGOOTOLARYNGOOTOLARYNGO DZIOTORYNOLAROTORYNOLAR DZI 3000 zł za sztukę 0% stopień uszkodzenia słuchu większy niż 30 dB HL dla pacjentów do ukończenia 26. roku życia, z zastrzeżeniem, że stopień uszkodzenia słuchu jest określany przez wyznaczenie średniej wartości progu słyszenia dla dwóch częstotliwości wybranych z zakresu 500, 1000, 2000 i 4000 Hz, dla których występują największe uszkodzenia słuchu raz na 3 lata 0 zł 1500 zł za sztukę 30% stopień ubytku słuchu przekraczający wartość 40 dB HL dla pacjentów powyżej 26. roku życia, z zastrzeżeniem, że stopień ubytku słuchu jest określany przez wyznaczenie średniej wartości progu słyszenia dla dwóch częstotliwości wybranych z zakresu 500, 1000, 2000 i 4000 Hz, dla których występują największe ubytki słuchu raz na 5 lat P.02.01 Aparat słuchowy na przewodnictwo kostne przy jednostronnym ubytku słuchu albo dwa aparaty słuchowe na przewodnictwo kostne przy obustronnym ubytku słuchu; z wyłączeniem aparatów słuchowych mocowanych na stałe AUDIOAUDIO FONLARYNGOOTOLARYNGOOTOLARYNGO DZIOTORYNOLAROTORYNOLAR DZI 3000 zł za sztukę 0% stopień uszkodzenia słuchu większy niż 30 dB HL dla pacjentów do ukończenia 26. roku życia, z zastrzeżeniem, że stopień uszkodzenia słuchu jest określany przez wyznaczenie średniej wartości progu słyszenia dla dwóch częstotliwości wybranych z zakresu 500, 1000, 2000 i 4000 Hz, dla których występują największe uszkodzenia słuchu raz na 3 lata 0 zł 30% stopień ubytku słuchu przekraczający wartość 40 dB HL dla pacjentów powyżej 26. roku życia, z zastrzeżeniem, że stopień ubytku słuchu jest określany przez wyznaczenie średniej wartości progu słyszenia dla dwóch częstotliwości wybranych z zakresu 500, 1000, 2000 i 4000 Hz, dla których występują największe ubytki słuchu raz na 5 lat P.03.01 Wkładka uszna wykonana na zamówienie AUDIOAUDIO FONLARYNGOOTOLARYNGOOTOLARYNGO DZIOTORYNOLAROTORYNOLAR DZI 60 zł za sztukę 0% pacjenci do ukończenia 26. roku życia wymagający zaopatrzenia w aparaty słuchowe, które dodatkowo wymagają używania wkładki usznej każdorazowo zgodnie z zaleceniami lekarza 0 zł 50 zł za sztukę pacjenci powyżej 26. roku życia wymagający zaopatrzenia w aparaty słuchowe, które dodatkowo wymagają używania wkładki usznej raz na 5 lat4) P.04.01 System wspomagający słyszenie AUDIOAUDIO FONLARYNGOOTOLARYNGOOTOLARYNGO DZIOTORYNOLAROTORYNOLAR DZI 5500 zł 30% wady słuchu utrudniające lub ograniczające zrozumienie mowy dla pacjentów do ukończenia 26. roku życia raz na 5 lat 0 zł Grupa R - Wyroby medyczne produkowane seryjnie wspomagające kontrolę glikemii R.01.016) Zestawy infuzyjne do osobistej pompy insulinowej (obejmujące wkłucie, łącznik i dren albo zintegrowany serter) do 10 sztuk albo moduły (zestawy) infuzyjne do pomp insulinowych bezdrenowych do 10 sztuk CH WEWDIABENDOENDO DIAB DZIENDO GIN ROZMED RODZPEDIAPERINAPIEL POŁPOŁO GINPOZ 30 zł za sztukę w przypadku zestawów działających do 3 dni 0% kobiety w ciąży lub pacjenci do ukończenia 26. roku życia leczenie cukrzycy typu 1 albo 3 przy pomocy pompy insulinowej; z zastrzeżeniem, że liczba zestawów podlegających refundacji, działających nie mniej niż 7 dni, nie może przekroczyć 26 sztuk w przedziale 6 kolejnych miesięcy kalendarzowych raz na miesiąc 0 zł 30% pacjenci powyżej 26. roku życia 75 zł za sztukę w przypadku zestawów działających nie mniej niż 7 dni 0% kobiety w ciąży lub pacjenci do ukończenia 26. roku życia 30% pacjenci powyżej 26. roku życia R.02.016) Zbiornik na insulinę do osobistej pompy insulinowej do 10 sztuk CH WEWDIABENDOENDO DIAB DZIENDO GIN ROZMED RODZPEDIAPERINAPIEL POŁPOŁO GINPOZ 9 zł za sztukę 30% leczenie cukrzycy typu 1 albo 3 przy pomocy pompy insulinowej raz na miesiąc 0 zł R.03.016) Sensor do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) pozwalający na dawkowanie insuliny na CHWEWDIABENDOENDO DIAB DZIENDO GIN ROZ 250 zł za sztukę sensor wymagający wymiany co 10 albo 14 dni 30% pacjenci do ukończenia 26. roku życia z:1) cukrzycą typu 1 albo 3 wymagający intensywnej insulinoterapii z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych hipoglikemii, raz na miesiąc 0 zł podstawie odczytów do 3 sztuk (sensory wymagające wymiany co 10 albo 14 dni) albo do 5 sztuk (sensory wymagające wymiany co 6 albo 7 dni) ENDO PEDIAGERIAKARDIOMED RODZPEDIAPERINAPIEL POŁ KONTPOŁO GINPOZ 145 zł za sztukę sensor wymagający wymiany co 6 albo 7 dni wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej) albo2) glikogenozą, albo3) hiperinsulinizmem wrodzonym- z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w R.03.02 lub R.03.03, lub R.05.01, lub R.05.02; z zastrzeżeniem, że liczba sensorów podlegających refundacji, wymagających wymiany co 7 dni, nie może przekroczyć 26 sztuk w przedziale 6 kolejnych miesięcy kalendarzowych; z zastrzeżeniem, że liczba sensorów podlegających refundacji, wymagających wymiany co 14 dni, nie może przekroczyć 13 sztuk w przedziale 6 kolejnych miesięcy kalendarzowych;kolejne zlecenie może zostać wystawione, jeżeli pacjent korzystał z refundacji na paski do oznaczania glukozy we krwi średnio miesięcznie w liczbie nie większej niż 50 sztuk (dotyczy sensorów wymienianych co 10 dni) albo 100 sztuk (dotyczy sensorów wymagających wymiany co 6, 7 lub 14 dni) w okresie do 6 miesięcy poprzedzającym wystawienie kolejnego zlecenia, z wyłączeniem miesiąca, w którym nastąpiła realizacja pierwszego zlecenia, bez względu na liczbę zrefundowanych sensorów; w przypadku braku możliwości kontynuacji ze względu na liczbę zrefundowanych pasków nowe zlecenie może być wystawione po upływie miesiąca kalendarzowego następującego po miesiącu zakończenia realizacji poprzedniego zlecenia R.03.026) Sensor do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) pozwalający na dawkowanie insuliny na podstawie odczytów do 5 sztuk CH WEWDIABENDOENDO DIAB DZIENDO GIN ROZENDO PEDIAGERIAKARDIOMED RODZPEDIAPERINAPIEL POŁ KONTPOŁO GINPOZ 510 zł 30% pacjenci po ukończeniu 26. roku życia z:1) cukrzycą typu 1 albo 3 wymagający intensywnej insulinoterapii z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych hipoglikemii, wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej) albo2) glikogenozą, albo3) hiperinsulinizmem wrodzonym- z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w R.03.01 lub R.03.03, lub R.05.01, lub R.05.02;kolejne zlecenie może zostać wystawione, jeżeli pacjent korzystał z refundacji na paski do oznaczania glukozy we krwi średnio miesięcznie w liczbie nie większej niż 100 sztuk w okresie do 6 miesięcy poprzedzającym wystawienie kolejnego zlecenia, z wyłączeniem miesiąca, w którym nastąpiła realizacja pierwszego zlecenia, bez względu na liczbę zrefundowanych sensorów; w przypadku braku możliwości kontynuacji ze względu na liczbę zrefundowanych pasków nowe zlecenie może być wystawione po upływie kolejnych 3 miesięcy kalendarzowych następujących po miesiącu zakończenia realizacji poprzedniego zlecenia raz na miesiąc 0 zł R.03.036) Sensor do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) pozwalający na dawkowanie insuliny na podstawie odczytów wymagający wymiany raz na 180 dni CHWEWDIABENDOENDO DIAB DZIENDO GIN ROZENDO PEDIAGERIAKARDIOMED RODZPEDIAPERINAPIEL POŁ KONTPOŁO GINPOZ 4500 zł 30% pacjenci od ukończenia 18. roku życia do ukończenia 26. roku życia z cukrzycą typu 1 albo 3 wymagający intensywnej insulinoterapii, z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych hipoglikemii, wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej); z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w R.03.01 lub R.03.02, lub R.04.01, lub R.05.01, lub R.05.02;kolejne zlecenie może zostać wystawione, jeżeli pacjent korzystał z refundacji na paski do oznaczania glukozy we krwi w liczbie nie większej niż 400 sztuk w okresie do 6 miesięcy poprzedzającym wystawienie kolejnego zlecenia, z wyłączeniem miesiąca, w którym nastąpiła realizacja pierwszego zlecenia, bez względu na liczbę zrefundowanych sensorów; w przypadku braku możliwości kontynuacji ze względu na liczbę zrefundowanych pasków nowe zlecenie może być wystawione po upływie miesiąca kalendarzowego następującego po miesiącu zakończenia realizacji poprzedniego zlecenia raz na 6 miesięcy 0 zł 3060 zł 30% pacjenci po ukończeniu 26. roku życia z cukrzycą typu 1 albo 3 wymagający intensywnej insulinoterapii, z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych hipoglikemii, wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej); z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w R.03.01 lub R.03.02 lub R.04.01 lub R.05.01 lub R.05.02;kolejne zlecenie może zostać wystawione, jeżeli pacjent korzystał z refundacji na paski do oznaczania glukozy we krwi w liczbie nie większej niż 400 sztuk w okresie do 6 miesięcy poprzedzającym wystawienie kolejnego zlecenia, z wyłączeniem miesiąca, w którym nastąpiła realizacja pierwszego zlecenia, bez względu na liczbę zrefundowanych sensorów; w przypadku braku możliwości kontynuacji ze względu na liczbę zrefundowanych pasków nowe zlecenie może być wystawione po upływie kolejnych 3 miesięcy kalendarzowych następujących po miesiącu zakończenia realizacji poprzedniego zlecenia R.04.016) Transmiter/ nadajnik do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) wymagający wymiany raz na 3 miesiące CH WEWDIABENDOENDO DIAB DZIENDO GIN ROZENDO PEDIAGERIAKARDIOMED RODZPEDIAPERINAPIEL POŁ KONT 350 zł 30% pacjenci do ukończenia 26. roku życia z:1) cukrzycą typu 1 albo 3 wymagający intensywnej insulinoterapii, z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych hipoglikemii, wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej) albo2) glikogenozą, albo3) hiperinsulinizmem wrodzonym- z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w R.03.03 lub R.04.02, lub R.05.01, lub R.05.02 raz na 3 miesiące 0 zł POŁO GINPOZ 30% pacjenci po ukończeniu 26. roku życia z:1) cukrzycą typu 1 lub 3 wymagający intensywnej insulinoterapii, z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych hipoglikemii, wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej) albo2) glikogenozą,3) hiperinsulinizmem wrodzonym- z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w R.03.03 lub R.04.02, lub R.05.01, lub R.05.02 R.04.026) Transmiter/ nadajnik do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) wymagający wymiany rzadziej niż raz na 3 miesiące CH WEWDIABENDOENDO DIAB DZIENDO GIN ROZENDO PEDIAGERIAKARDIOMED RODZPEDIAPERINAPIEL POŁ KONTPOŁO GINPOZ 970 zł 30% pacjenci do ukończenia 26. roku życia z:1) cukrzycą typu 1 albo 3 wymagający intensywnej insulinoterapii, z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych hipoglikemii, wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej) albo2) glikogenozą, albo3) hiperinsulinizmem wrodzonym- z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w R.04.01 lub R.05.01, lub R.05.02 raz na rok 0 zł pacjenci po ukończeniu 26. roku życia z:1) cukrzycą typu 1 albo 3 wymagający intensywnej insulinoterapii, z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych, hipoglikemii, wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej) albo2) glikogenozą, albo3) hiperinsulinizmem wrodzonym- z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w R.04.01 lub R.05.01, lub R.05.02 R.05.016) Czujnik do systemu monitorowania stężenia glukozy flash (FGM) z dokładnością ≤ 10% MARD zastępujący konieczność monitorowania poziomu glikemii glukometrem do 3 sztuk CH WEWDIABENDOENDO DIAB DZIENDO GIN ROZENDO PEDIAGERIAKARDIOMED RODZOKUPEDIAPERINAPIEL POŁ KONTPOŁO GINPOZ 255 zł za sztukę 20% dzieci do ukończenia 18. roku życia lub dorośli posiadający orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności ze względu na stan wzroku dzieci od ukończenia 4. do ukończenia 18. roku życia z cukrzycą typu 1 albo 3 z bardzo dobrze monitorowaną glikemią, tj. przy co najmniej 8-krotnych pomiarach glikemii na dobę lub z hiperinsulinizmem wrodzonym lub glikogenozą; kobiety w okresie ciąży i połogu z cukrzycą;dorośli z:1) cukrzycą typu 1 albo 3 albo z innymi typami cukrzycy posiadający orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności ze względu na stan wzroku, wymagający insulinoterapii albo2) hiperinsulinizmem wrodzonym, albo3) glikogenozą- z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w R.03.01 lub R.03.02 lub R.03.03 lub R.04.01 lub R.04.02 lub R.05.02;kolejne zlecenie może zostać wystawione, jeżeli pacjent korzystał z refundacji na paski do oznaczania glukozy we krwi średnio miesięcznie w liczbie nie większej niż 50 sztuk w okresie do 6 miesięcy poprzedzającym wystawienie kolejnego zlecenia, z wyłączeniem miesiąca, w którym nastąpiła realizacja pierwszego zlecenia, bez względu na liczbę zrefundowanych sensorów; w przypadku braku możliwości kontynuacji ze względu na liczbę zrefundowanych pasków nowe zlecenie może być wystawione po upływie miesiąca kalendarzowego następującego po miesiącu zakończenia realizacji poprzedniego zlecenia; raz na miesiąc 0 zł 30% kobiety w ciąży i połogu lub dorośli z hiperinsulinizmem wrodzonym lub glikogenozą dane osobowe i jednostkowe dane medyczne w rozumieniu art. 2 pkt 7 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (Dz. U. z 2022 r. poz. 1555, z późn. zm.), dotyczące monitorowania poziomu glikemii u pacjentów korzystających z wyrobu medycznego o kodzie R.05.01, gromadzone przez podmiot gospodarczy, który wprowadził ten wyrób do obrotu lub do używania, podmiot ten przekazuje do systemu, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, w celu monitorowania poziomu glikemii u pacjentów lub dokonywania analiz na rzecz systemu ochrony zdrowia R.05.026) Czujnik do systemu monitorowania stężenia glukozy flash (FGM) z dokładnością ≤10% MARD zastępujący konieczność monitorowania poziomu glikemii glukometrem do 3 sztuk CH WEWDIABENDOENDO DIAB DZIENDO GIN ROZENDO PEDIAGERIAKARDIOMED RODZOKUPEDIAPERINAPIEL POŁ KONTPOŁO GINPOZ 255 zł za sztukę 30% dorośli z cukrzycą typu 1 albo 3, albo z innymi typami cukrzycy wymagającymi co najmniej 3 wstrzyknięć insuliny na dobę (intensywna insulinoterapia)- z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w R.03.01 lub R.03.02, lub R.03.03, lub R.04.01, lub R.04.02, lub R.05.01; z zastrzeżeniem, że liczba sensorów podlegających refundacji nie może przekroczyć 13 sztuk w przedziale kolejnych 6 miesięcy kalendarzowychwarunki kontynuacji zlecenia:1) ocena kontroli glikemii po upływie minimum 4 miesięcy od daty rozpoczęcia realizacji zlecenia, maksymalnie po 6 miesiącach;2) TIR (time in range) w zakresie 70-180 mg/dl >70% czasu lub HbAlc poniżej 7,5%, lub inne indywidualnie określone cele terapeutyczne we współpracy z lekarzem; raz na miesiąc 0 zł 3) aktywność czujnika przez co najmniej 75% czasu w przedziale wynikającym z okresu użytkowania zrefundowanych czujników lub przedziale ostatnich 3 miesięcy w przypadku braku dostępu do pełnego okresu użytkowania ze względów technicznych;4) refundacja pasków do oznaczania glukozy we krwi średnio miesięcznie w liczbie nie większej niż 25 sztuk w okresie do 6 miesięcy poprzedzającym wystawienie kolejnego zlecenia, z wyłączeniem miesiąca, w którym nastąpiła realizacja pierwszego zlecenia, bez względu na liczbę zrefundowanych sensoróww przypadku niespełniania warunków kontynuacji zlecenia ponowne zlecenie może być wystawione po upływie kolejnych 6 miesięcy kalendarzowych następujących po miesiącu zakończenia realizacji poprzedniego zlecenia;dane osobowe i jednostkowe dane medyczne w rozumieniu art. 2 pkt 7 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, dotyczące monitorowania poziomu glikemii u pacjentów korzystających z wyrobu medycznego o kodzie R.05.02, gromadzone przez podmiot gospodarczy, który wprowadził ten wyrób do obrotu lub do używania, podmiot ten przekazuje do systemu, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, w celu monitorowania poziomu glikemii u pacjentów lub dokonywania analiz na rzecz systemu ochrony zdrowia Grupa S - Wyroby medyczne produkowane seryjnie wspomagające niepełnosprawność ruchową S.01.01 Pas przepuklinowy pachwinowy jednostronny CH WEWCHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFELCZERFIZJOFIZJO SPECGERIAMED RODZNEUROCHIORTO TRAUMAPALI HOSPPEDIAPIEL POLPOZREHAREUMA 80 zł 30% przepuklina pachwinowa jednostronna u pacjentów z przepukliną i przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego lub po zabiegu operacyjnym w celu zmniejszenia dolegliwości bólowych albo ryzyka wystąpienia przepukliny pooperacyjnej; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.01.02 lub S.01.03 raz na 2 lata 0 zł S.01.02 Pas przepuklinowy pachwinowy obustronny 100 zł 30% przepuklina pachwinowa obustronna u pacjentów z przepukliną i przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego lub po zabiegu operacyjnym w celu zmniejszenia dolegliwości bólowych albo ryzyka wystąpienia przepukliny pooperacyjnej; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.01.01 lub S.01.03 raz na 2 lata 0 zł S.01.03 Slipy przepuklinowo-suspensoryjne męskie albo majtki przepuklinowe damskie 100 zł 30% przepuklina pachwinowa obustronna u pacjentów z przepukliną i przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego lub po zabiegu operacyjnym w celu zmniejszenia dolegliwości bólowych albo ryzyka wystąpienia przepukliny pooperacyjnej; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.01.01 lub S.01.02 raz na 2 lata 0 zł S.02.01 Pas brzuszny 100 zł 30% przepuklina powłok jamy brzusznej przy braku przeciwwskazań do stosowania pasa brzusznego raz na rok 0 zł S.03.016) Poduszka przeciwodleżynowa pneumatyczna; z wyłączeniem toaletowej poduszki przeciwodleżynowej CH WEWCHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFELCZERFIZJOFIZJO SPECGERIAMED RODZNEUROCHIORTO TRAUMAPALI HOSPPEDIAPIEL POLPOZREHAREUMA 400 zł za sztukę poduszka jednokomorowa 30% paraplegia, tetraplegia, inne choroby wymagające stałego użytkowania poduszki przeciwodleżynowej raz na 2 lata 0 zł 500 zł za sztukę poduszka wielokomorowa lub zmiennociśnieniowa S.04.016) Materac przeciwodleżynowy zmiennociśnieniowy z pompą; z wyłączeniem materacy piankowych 250 zł za sztukę materac o konstrukcji bąbelkowej 30% paraplegia, tetraplegia, inne trwałe choroby wymagające stałego przebywania w łóżku raz na 3 lata 0 zł 400 zł za sztukę materac o konstrukcji rurowej S.05.01 Kula łokciowa ze stopniową regulacją CH WEWCHI DZICHI OGOLCHI ONKOFELCZERFIZJOFIZJO SPECGERIAMED RODZNEUROCHIORTO TRAUMAPALI HOSPPEDIAPIEL POLPOZREHAREUMA 30 zł 30% trwała dysfunkcja chodu raz na 3 lata 0 zł S.05.02 Kula łokciowa z podparciem na przedramieniu 140 zł 30% trwała dysfunkcja chodu i zaburzenia czynności chwytnej ręki raz na 3 lata 0 zł S.05.03 Kula pachowa 40 zł 30% trwała dysfunkcja chodu raz na 3 lata 0 zł S.06.01 Trójnóg albo czwórnóg 75 zł 30% trwała dysfunkcja chodu raz na 3 lata 0 zł S.07.01 Balkonik albo podpórka ułatwiająca chodzenie CH WEWCHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFELCZERFIZJOFIZJO SPECGERIAMED RODZNEUROCHIORTO TRAUMAPALI HOSPPEDIAPIEL POLPOZREHAREUMA 150 zł w przypadku chodzika albo podpórki bez kółek lub z 2 kółkami 30% trwała dysfunkcja chodu raz na 5 lat 0 zł 350 zł w przypadku chodzika albo podpórki z 3 lub 4 kołami wyposażonych w hamulec S.08.016) Laska biała podpórcza nieskładana z odblaskami CH WEWCHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFELCZERFIZJOFIZJO SPECGERIAMED RODZNEUROCHIORTO TRAUMAOKUPALI HOSPPEDIAPIEL POLPOZREHAREUMA 100 zł 0% osoby niewidome i niedowidzące; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.08.02 raz na 6 miesięcy 0 zł S.08.026) Laska biała podpórcza składana z odblaskami 140 zł 0% osoby niewidome i niedowidzące; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.08.01 raz na 6 miesięcy 0 zł S.08.036) Laska biała orientacyjna nieskładana z odblaskami z możliwością wymiany końcówek 200 zł 0% osoby niewidome i niedowidzące; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.08.04 raz na 6 miesięcy 0 zł S.08.046) Laska biała orientacyjna składana minimum 3-częściowa z odblaskami z możliwością wymiany końcówek 250 zł 0% osoby niewidome i niedowidzące; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.08.03 raz na 6 miesięcy 0 zł S.08.056) Laska biała sygnalizacyjna minimum 5-częściowa 220 zł 0% osoby niewidome i niedowidzące raz na 6 miesięcy 0 zł S.08.066) Wymienna końcówka do białej laski orientacyjnej 30 zł za sztukę 0% osoby niewidome i niedowidzące raz na 6 miesięcy 0 zł 60 zł za sztukę końcówka obrotowa S.09.01 Balkonik specjalny dla dzieci z odciążeniem tułowia, umożliwiający przemieszczanie się CHI DZIFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHA 600 zł 0% dzieci od rozpoczęcia 3. do ukończenia 18. roku życia wymagające wspomagania chodu z odciążeniem tułowia; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.10.01 raz na 3 lata 0 zł S.10.01 Pionizator CHI DZIFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHA 3000 zł 0% schorzenia wymagające pionizacji ze stabilizacją tułowia, obręczy biodrowej i kończyn dolnych; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.09.01 lub S.11.01 raz na 5 lat4) 600 zł S.11.01 Urządzenie multifunkcyjne: funkcja pionizacji, stabilizacji w pozycji siedzącej i leżącej z funkcją transportową CHI DZIFIZJO SPECNEURONEURO DZIORTO TRAUMAREHA 3200 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia -schorzenia wymagające pionizacji ze stabilizacją tułowia, obręczy biodrowej i kończyn dolnych; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.09.01 lub S.10.01 raz na 5 lat4) 960 zł S.12.01 Wózek inwalidzki standardowy dla dorosłych CH WEWCHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECGERIAMED RODZNEURONEUROCHIORTO TRAUMAPALI HOSPPOZREHAREUMA 650 zł 0% trwała dysfunkcja ograniczająca samodzielne chodzenie; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.13.01 lub S.15.01, lub S.16.01, lub S.17.01, lub S.18.01,lubS.19.01 raz na 5 lat4) 180 zł S.13.01 Wózek inwalidzki ze stopów lekkich, z systemem szybkiego montażu i demontażu kół, składany, dla dorosłych 1700 zł 0% trwała dysfunkcja uniemożliwiająca samodzielne chodzenie; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.12.01 lub S.15.01, lub S.16.01, lub S.17.01, lub S.18.01,lub S.19.01 raz na 5 lat4) 510 zł S.14.01 Wózek inwalidzki dziecięcy CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECGERIAMED RODZNEURONEUROCHINEURO DZIORTO TRAUMAPALI HOSPPEDIAPOZREHAREUMA 600 zł 0% dzieci od rozpoczęcia 3. do ukończenia 18. roku życia z trwałymi dysfunkcjami ograniczającymi samodzielne chodzenie; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.15.02 lub S.20.01, lub S.21.01, lub S.22.01 raz na 3 lata4) 0 zł S.15.01 Wózek inwalidzki aktywny o napędzie ręcznym, składany lub nie, o masie z kołami do 16 kg, koła napędowe z systemem szybkiego montażu i demontażu, regulacja środka ciężkości, możliwość jazdy w balansie na dwóch tylnych kołach CHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECGERIANEURONEUROCHIORTO TRAUMAREHAREUMA 4500 zł wózek inwalidzki o wadze do 12 kg 0% dorośli z trwałymi dysfunkcjami ograniczającymi samodzielne chodzenie, z zachowaniem sprawności w kończynach górnych umożliwiającej samodzielne poruszanie się na wózku; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S. 12.01 lub S.16.01, lub S.17.01, lub S.18.01, lub S.19.01 raz na 4 lata4) 900 zł 2000 zł wózek inwalidzki o wadze do 16 kg S.15.02 Wózek inwalidzki aktywny o napędzie ręcznym, składany lub nie, o masie z kołami do 12 kg, koła napędowe z systemem szybkiego montażu i demontażu, regulacja środka ciężkości, możliwość jazdy w balansie na dwóch tylnych kołach CHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFIZJO SPECGERIANEURONEURO DZINEUROCHIORTO TRAUMAREHAREUMA 4500 zł wózek inwalidzki o wadze do 10 kg 0% dzieci od rozpoczęcia 3. do ukończenia 18. roku życia z trwałymi dysfunkcjami ograniczającymi samodzielne chodzenie, z zachowaniem sprawności w kończynach górnych umożliwiającej samodzielne poruszanie się na wózku; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.14.01 lub S.20.01, lub S.21.01, lub S.22.01 raz na 3 lata4) 900 zł 2000 zł wózek inwalidzki o wadze do 12 kg S.16.01 Wózek inwalidzki specjalny o napędzie ręcznym jednostronnym dla dorosłych FIZJO SPECNEURONEUROCHIONKO KLINORTO TRAUMAREHAREUMA 3000 zł 0% dysfunkcje narządu ruchu uniemożliwiające samodzielne chodzenie, z zachowaniem jednostronnej sprawności kończyny górnej umożliwiającej samodzielny napęd wózka; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S. 12.01 lub S.13.01, lub S.15.01, lub S.17.01, lub S.18.01, lub S.19.01 raz na 4 lata4) 900 zł S.17.01 Wózek inwalidzki stabilizujący dla dorosłych FIZJO SPECNEURONEUROCHIONKO KLINORTO TRAUMAREHAREUMA 2000 zł 0% dysfunkcje narządu ruchu uniemożliwiające chodzenie oraz samodzielny napęd wózka inwalidzkiego; ograniczona zdolność do samodzielnego zachowania pozycji siedzącej, wymagająca stabilizacji głowy lub pleców; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.12.01 lub S.13.01, lub S.15.01, lub S.16.01, lub S.18.01, lub S.19.01 raz na 4 lata4) 600 zł S.18.01 Wózek inwalidzki spacerowy bierny dla dorosłych FIZJO SPECNEURONEUROCHIONKO KLINORTO TRAUMAREHAREUMA 4000 zł 0% dysfunkcje narządu ruchu uniemożliwiające samodzielne chodzenie i wymagające stabilizacji ciała co najmniej w pozycji półleżącej i siedzącej oraz wymagające systemu podparcia wynikającego z indywidualnych dysfunkcji; brak zdolności do samodzielnego zachowania pozycji siedzącej; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.12.01 lub S.13.01, lub S.15.01, lub S.16.01, lub S.17.01, lub S.19.01 raz na 4 lata4) 1200 zł S.19.01 Wózek inwalidzki elektryczny dla dorosłych FIZJO SPECNEURONEUROCHIONKO KLINORTO TRAUMAREHAREUMA 5000 zł 0% dysfunkcje narządu ruchu wykluczające chodzenie lub samodzielne poruszanie się na wózku z napędem ręcznym przy zachowaniu zdolności do samodzielnego sterowania wózkiem elektrycznym; z wyłączeniem wózka typu skuter; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.12.01 lub S.13.01, lub S.15.01, lub S.16.01, lub S.17.01, lub S.18.01 raz na 4 lata4) 1500 zł S.20.01 Wózek inwalidzki spacerowy dla dzieci FIZJO SPECNEURONEURO DZINEUROCHIONKO KLINORTO TRAUMAREHAREUMA 3000 zł 0% dzieci od rozpoczęcia 2. roku życia z dysfunkcjami kończyn dolnych i górnych uniemożliwiającymi chodzenie oraz samodzielny napęd wózka inwalidzkiego i wymagające częściowej stabilizacji co najmniej w pozycji siedzącej i półleżącej; z wyłączeniem przyczepki rowerowej lub wózka dziecięcego typu parasolka; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.14.01 lub S.15.02, lub S.21.01, lub S.22.01 raz na 3 lata4) 900 zł S.21.01 Wózek inwalidzki multipozycyjny dla dzieci FIZJO SPECNEURONEURO DZINEUROCHIONKO KLINORTO TRAUMAREHAREUMA 3000 zł 0% dzieci od rozpoczęcia 2. roku życia z dysfunkcjami narządu ruchu uniemożliwiającymi samodzielne chodzenie i wymagające stabilizacji ciała w pozycji leżącej, półleżącej i siedzącej oraz pozycjonowania; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.14.01 lub S.15.02, lub S.20.01, lub S.22.01 raz na 3 lata4) 900 zł S.22.01 Wózek inwalidzki elektryczny dla dzieci FIZJO SPECNEURONEURO DZINEUROCHIONKO KLINORTO TRAUMAREHAREUMA 5000 zł 0% dzieci od rozpoczęcia 3. roku życia z dysfunkcjami narządu ruchu wykluczającymi chodzenie lub samodzielne poruszanie się na wózku z napędem ręcznym przy zachowaniu zdolności do samodzielnego sterowania wózkiem elektrycznym; z wyłączeniem wózka typu skuter; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.14.01 lub S.15.02, lub S.20.01, lub S.21.01 raz na 3 lata4) 1500 zł S.23.01 Siedzisko ortopedyczne dla dzieci stabilizujące plecy i głowę, z wyłączeniem fotelika samochodowego CHI DZIFIZJO SPECMED RODZNEURONEURO DZINEUROCHIORTO TRAUMAPEDIAPOZREHA 2000 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia -trwałe choroby uniemożliwiające samodzielne utrzymanie prawidłowej postawy ciała oraz stany wymagające stabilizacji pleców i głowy (pełnokontaktowego oparcia tułowia podczas siedzenia oraz stabilizacji głowy) raz na 2 lata 0 zł S.24.01 Pełzak do raczkowania CHI DZIFIZJO SPECMED RODZNEURONEURO DZINEUROCHIORTO TRAUMAPEDIAPOZREHA 120 zł 0% niedowłady mięśniowe u dzieci raz na 2 lata 0 zł Grupa T - Wyroby medyczne produkowane seryjnie tracheostomijne T.01.016) Krtań elektroniczna (aparat wspomagający mowę) AUDIOAUDIO FONCHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFONLARYNGOONKO KLINOTOLARYNGOOTOLARYNGO DZIOTORYNOLAROTORYNOLAR DZIPALI HOSPPOZ 1600 zł 0% stan po usunięciu krtani z powodu nowotworu; stan po ciężkich urazach krtani raz na 5 lat 0 zł T.02.016) Rurka tracheostomijna wraz z zapasowym wkładem do 3 sztuk albo rurka tracheostomijna silikonowa 1 sztuka AUDIOAUDIO FONCHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFONLARYNGOONKO KLINOTOLARYNGO 150 zł za sztukę rurka tracheostomijna wraz z zapasowym wkładem 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia tracheostomia raz na 6 miesięcy Ozł 10% dorośli 235 zł za sztukę rurka tracheostomijna silikonowa 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia OTOLARYNGO DZIOTORYNOLAROTORYNOLAR DZIPALI HOSPPIEL POL KONTPOZ 10% dorośli T.03.016) Wymiennik ciepła i wilgoci HME do 35 sztuk AUDIOAUDIO FONCHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFONPALI HOSPLARYNGOMED RODZONKO KLINOTOLARYNGOOTOLARYNGO DZIOTORYNOLAROTORYNOLAR DZIPIEL POL KONTPOZ 16 zł za sztukę wymiennik mocowany bezpośrednio do rurki tracheostomijnej silikonowej z otworem wlotowym o przekroju 22 mm lub 23 mm lub na plaster mocujący, wyposażony w przycisk lub inne rozwiązanie umożliwiające mówienie przez protezę głosową 10% laryngektomia całkowita raz na miesiąc 0 zł 5,8 zł za sztukę wymiennik mocowany bezpośrednio do rurki tracheostomijnej wraz z zapasowym wkładem T.04.016) Plaster do mocowania filtrów HME do 20 sztuk AUDIOAUDIO FONCHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFONPALI HOSPLARYNGOMED RODZONKO KLINOTOLARYNGOOTOLARYNGO DZIOTORYNOLAROTORYNOLAR DZIPIEL POL KONTPOZ 22 zł za sztukę 10% laryngektomia całkowita raz na miesiąc 0 zł Grupa U - Wyroby medyczne produkowane seryjnie wspomagające układ oddechowy U.01.016) Cewniki jednorazowe do odsysania górnych dróg oddechowych do 180 sztuk ANESTEZJOCH PŁUCCH PŁUC DZICHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFELCZERFTYZJATRFTYZJATR DZIPALI HOSPLARYNGOMED RODZNEURONEURO DZIPIEL POŁPOZREHA 0,80 zł za sztukę 0% schorzenia wymagające odsysania górnych dróg oddechowych raz na miesiąc 0 zł U.02.016) Aparat do leczenia obturacyjnego bezdechu sennego CH PŁUCCH PŁUC DZIFIZJO SPECFTYZJATRFTYZJATR DZIGERIAKARDIOLARYNGONEUROREHA 2100 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia obturacyjny bezdech senny raz na 5 lat 630 zł 10% dorośli U.02.026) Maska do aparatu do leczenia obturacyjnego bezdechu sennego CH PŁUCCH PŁUC DZICH WEWFIZJO SPECFTYZJATRFTYZJATR DZIGERIAPALI HOSPKARDIOLARYNGOMED RODZNEUROPEDIAPOZREHA 200 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia obturacyjny bezdech senny raz na 6 miesięcy 0 zł 10% dorośli U.03.016) Nebulizator (generator aerozolu) CH PŁUCCH PŁUC DZICH WEWFIZJO SPECFTYZJATRFTYZJATR DZIGERIAPALI HOSPLARYNGOMED RODZNEUROPEDIAPOZREHA 100 zł 0% mukowiscydoza; pierwotna dyskineza rzęsek; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w U.03.02 raz na miesiąc 0 zł U.03.026) Inhalator pneumatyczny 400 zł 0% mukowiscydoza; pierwotna dyskineza rzęsek; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w U.03.01 raz na rok 0 zł U.04.016) Głowica do inhalatora membranowego CH PŁUCCH PŁUC DZICH WEWFIZJO SPECFTYZJATRFTYZJATR DZIGERIAPALI HOSPLARYNGOMED RODZNEUROPEDIAPOZREHA 150 zł 0% mukowiscydoza; pierwotna dyskineza rzęsek; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w U.04.02 raz na 6 miesięcy 0 zł U.04.026) Inhalator membranowy 800 zł 0% mukowiscydoza; pierwotna dyskineza rzęsek; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w U.04.01 raz na rok 0 zł U.05.016) Urządzenia do drenażu układu oddechowego wytwarzające podwyższone lub zmienne ciśnienie wydechowe: zestaw oddechowy do drenażu autogenicznego albo trenażer oddechowy z manometrem lub bez manometru 250 zł za sztukę zestaw oddechowy 0% mukowiscydoza; pierwotna dyskineza rzęsek raz na 6 miesięcy 0 zł 470 zł za sztukę trenażer oddechowy z manometrem 250 zł za sztukę trenażer oddechowy bez manometru Grupa W - Wyroby medyczne produkowane seryjnie stomijne W.01.016) Worki stomijne w systemie jednoczęściowym lub dwuczęściowym lub płytki stomijne, lub worki do zbiórki moczu (urostomia), lub zestaw do irygacji (kolostomia) CH WEWCHI DZICHI KŁA PIERCHI OGÓLCHI ONKOCHI SZCZ TWAFIZJO SPECGASTROENTERO 450 zł 0% stomia na jelicie grubym (kolostomia); stomia na jelicie cienkim (ileostomia); inne przetoki lub stomie wymagające ewakuacji fizjologicznej lub patologicznej treści z narządów (z wyjątkiem nefrostomii lub tracheostomii); z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w W.01.02 (dotyczy tej samej stomii lub przetoki) raz na miesiąc 0 zł GERIAGIN ONKOMED RODZONKO HEMA DZIONKO KLINOTOLARYNGOOTOLARYNGO DZIPALI HOSPPEDIAPIEL POLPOŁO GINPOZREHAURO 530 zł stomia na układzie moczowym (urostomia); z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w W.01.02 (dotyczy tej samej stomii lub przetoki) W.01.026) Worki stomijne w systemie jedno- lub dwuczęściowym lub płytki stomijne, lub worki do zbiórki moczu (urostomia) CH WEWCHI KLA PIERCHI DZICHI OGÓLCHI ONKOCHI SZCZ TWAFIZJO SPECGASTROENTEROGERIAGIN ONKOMED RODZONKO HEMA DZIONKO KLINOTOLARYNGOOTOLARYNGO DZIPALI HOSPPEDIAPIEL POLPOŁO GINPOZREHAURO 900 zł 0% nowo wyłoniona stomia na jelicie grubym (kolostomia); nowo wyłoniona stomia na jelicie cienkim (ileostomia); nowo utworzone inne przetoki lub stomie wymagające ewakuacji fizjologicznej lub patologicznej treści z narządów (z wyjątkiem nefrostomii lub tracheostomii); zlecenie może być wystawione tylko raz -po operacji wyłonienia stomii lub utworzenia przetoki (dotyczy tej samej stomii lub przetoki); z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w W.01.01 (dotyczy tej samej stomii lub przetoki) jednorazowo 0 zł 1060 zł nowo wyłoniona stomia na układzie moczowym (urostomia); zlecenie może być wystawione tylko raz -jako pierwsze zlecenie po operacji wyłonienia stomii; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w W.01.01 (dotyczy tej samej stomii lub przetoki) W.02.016) Wyroby stomijne (pasty, pudry, paski, półpierścienie, pierścienie o właściwościach uszczelniających lub gojących, produkty do usuwania sprzętu stomijnego lub do ochrony skóry wokół stomii lub środki zagęszczające luźną treść jelitową) CH KLA PIERCH WEWCHI DZICHI OGÓLCHI ONKOCHI SZCZ TWAFIZJO SPECGASTROENTEROGERIAGIN ONKOPALI HOSPMED RODZONKO HEMA DZIONKO KLINOTOLARYNGOOTOLARYNGO DZIPEDIAPIEL POLPOŁO GINPOZREHAURO 120 zł 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia stomia na jelicie cienkim (ileostomia); stomia na jelicie grubym (kolostomia); stomia na układzie moczowym (urostomia); inne przetoki i stomie wymagające ewakuacji fizjologicznej lub patologicznej treści z narządów (z wyjątkiem nefrostomii lub tracheostomii); z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w W.02.02 (dotyczy tej samej stomii lub przetoki) raz na miesiąc 0 zł 20% dorośli W.02.026) Wyroby stomijne (pasty, pudry, paski, półpierścienie, pierścienie o właściwościach uszczelniających lub gojących, produkty do usuwania sprzętu stomijnego lub do ochrony skóry wokół stomii lub środki zagęszczające luźną treść jelitową) 240 zł 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia nowo wyłoniona stomia na jelicie grubym (kolostomia); nowo wyłoniona stomia na jelicie cienkim (ileostomia); nowo wyłoniona stomia na układzie moczowym (urostomia); nowo utworzone inne przetoki lub stomie wymagające ewakuacji fizjologicznej lub patologicznej treści z narządów (z wyjątkiem nefrostomii lub tracheostomii); zlecenie może być wystawione tylko raz -jako pierwsze zlecenie po operacji wyłonienia stomii lub utworzenia przetoki (dotyczy tej samej stomii lub przetoki); z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w W.02.01 (dotyczy tej samej stomii lub przetoki) jednorazowo 0 zł 20% dorośli Grupa Y - Wyroby medyczne produkowane seryjnie przy inkontynencji moczu Y.01.016) Cewniki zewnętrzne do 30 sztuk CH WEWCHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFELCZERFIZJO SPECGERIAMED RODZNEFRONEFRO DZINEURONEURO DZIPALI HOSPPEDIAPIEL POLPOŁO GINPOZREHAURO 4 zł za sztukę 30% choroby wymagające stosowania cewników zewnętrznych na prącie raz na miesiąc 0 zł Y.02.016) Cewniki urologiczne wewnętrzne lateksowe silikonowane do 4 sztuk lub cewnik urologiczny wewnętrzny silikonowy CH WEWCHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFELCZERFIZJO SPECGERIAMED RODZNEFRONEFRO DZINEURONEURO DZIPALI HOSPPEDIAPIEL POLPOŁO GINPOZREHAURO 4 zł za sztukę cewnika lateksowego silikonowanego 30% choroby wymagające cewnikowania pęcherza moczowego; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w Y.02.02 raz na miesiąc 0 zł 20 zł za sztukę cewnika silikonowego Y.02.026) Cewnik urologiczny wewnętrzny silikonowy z powłoką antybakteryjną z jonami srebra CH WEWCHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFELCZERFIZJO SPECGERIAMED RODZNEFRONEFRO DZINEURONEURO DZIPALI HOSPPEDIAPIEL POLPOŁO GINPOZREHAURO 51 zł za sztukę cewnika silikonowego z powłoką antybakteryjną z jonami srebra 30% choroby wymagające cewnikowania pęcherza moczowego powyżej 14 dni; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w Y.02.01 raz na 3 miesiące 0 zł Y.03.016) Cewniki jednorazowe urologiczne hydrofilowe do 180 sztuk miesięcznie lub zamiennie cewniki jednorazowe urologiczne niepowlekane do 180 sztuk miesięcznie CH WEWCHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFELCZERFIZJO SPECGERIAGINMED RODZNEFRONEFRO DZINEURONEURO DZIPALI HOSPPEDIAPIEL POLPOŁO GINPOZREHAURO 5,35 zł za sztukę w przypadku cewników jednorazowych urologicznych hydrofilowych gotowych do użycia 0% pacjenci do ukończenia 18. roku życia wymagający wielokrotnego cewnikowania pęcherza moczowego, z dysfunkcją neurogenną pęcherza moczowego lub nietrzymaniem moczu, lub zatrzymaniem moczu, lub przelewowym, refleksyjnym, naglącym nietrzymaniem moczu, lub niedoczynnością albo nadczynnością wypieracza, lub niedrożnością dróg moczowych, lub przeszkodą podpęcherzową, lub neurogenną dysfunkcją dolnych dróg moczowych raz na miesiąc 0 zł 2,60 zł za sztukę w przypadku cewników jednorazowych urologicznych hydrofilowych aktywowanych wodą 10% pacjenci powyżej 18. roku życia wymagający wielokrotnego cewnikowania pęcherza moczowego 0,80 zł za sztukę w przypadku cewników jednorazowych urologicznych niepowlekanych Y.04.016) Worki do zbiórki moczu z odpływem lub worki jednoczęściowe urostomijne (w przypadku nefrostomii) do 12 sztuk CH WEWCHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFELCZERFIZJO SPECGERIAMED RODZNEFRONEFRO DZINEURONEURO DZIPALI HOSPPEDIAPIEL POL 6,50 zł za sztukę worek do zbiórki moczu 0% choroby wymagające cewnikowania pęcherza moczowego; choroby wymagające stosowania cewników zewnętrznych; nadpęcherzowe odprowadzenie moczu; nefrostomia raz na miesiąc 0 zł 16 zł za sztukę worek urostomijny Y.05.016) Paski mocujące do worków do zbiórki moczu 2 sztuki albo pasek mocująco- 25 zł za 2 sztuki pasków do worków do zbiórki moczu 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia choroby wymagające cewnikowania pęcherza moczowego, choroby wymagające stosowania cewników raz na 6 miesięcy 0 zł -ochronny do worków do zbiórki moczu 1 sztuka POŁO GINPOZREHAURO albo za 1 sztukę paska mocująco-ochronnego do worków do zbiórki moczu 10% dorośli zewnętrznych, nadpęcherzowe odprowadzenie moczu, nefrostomia Y.06.016) Pieluchomajtki lub pieluchy anatomiczne, lub majtki chłonne, lub podkłady, lub wkłady anatomiczne, lub wkładki urologiczne zamiennie do 90 sztuk miesięcznie; chłonność zgodna z normą ISO 11948 CH WEWCHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFELCZERFIZJO SPECGERIAGIN ONKOMED RODZNEFRONEFRO DZINEURONEURO DZIONKO HEMA DZIONKO KLINPALI HOSPPEDIAPIEL POŁOPOŁO GINPOZREHAURO 1 zł za sztukę minimalna chłonność 350 g 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia neurogenne i nieneurogenne nietrzymania moczu lub stolca (z wyłączeniem wysiłkowego nietrzymania moczu) i występowanie co najmniej jednego z następujących kryteriów:1) głębokie upośledzenie umysłowe;2) zespoły otępienne o różnej etiologii;3) wady wrodzone i choroby układu nerwowego, trwałe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego;4) wady wrodzone dolnych dróg moczowych będące przyczyną nietrzymania moczu;5) jatrogenne lub pourazowe uszkodzenie dróg moczowych będące przyczyną nietrzymania moczu;6) jatrogenne lub pourazowe uszkodzenie układu pokarmowego będące przyczyną nietrzymania stolca;7) choroba nowotworowa przebiegająca w postaci owrzodziałych lub krwawiących guzów krocza lub okolicy krzyżowej; przetoki nowotworowe lub popromienne; nietrzymanie stolca lub moczu w wyniku chorób nowotworowych; powikłania po leczeniu chorób nowotworowych raz na miesiąc 0 zł 20% dorośli 1,7 zł za sztukę minimalna chłonność 1.000 g w przypadku majtek chłonnych, 1.400 g w przypadku pieluch anatomicznych i pieluchomajtek 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia 20% dorośli 2,3 zł za sztukę minimalna chłonność 1.400 g w przypadku majtek chłonnych, 2.500 g w przypadku pieluchomajtek 10% dzieci do ukończenia 18. roku życia 20% dorośli Grupa Z - Wyroby medyczne produkowane seryjnie Z.01.01 Proteza piersi CHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECGIN 350 zł proteza jednowarstwowa 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia operacyjne leczenie nowotworów piersi, wady rozwojowe, urazy raz na 2 lata4) 0 zł 10% dorośli GIN ONKOMED RODZONKO KLINPEDIAPOZRADIO ONKOREHA 450 zł proteza wielowarstwowa 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia 10% dorośli Z.01.02 Biustonosze pooperacyjne lub do protez piersi CHI OGÓLCHI ONKOFIZJOFIZJO SPECGINGIN ONKOMED RODZONKO KLINPEDIAPOZRADIO ONKOREHA 120 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia operacyjne leczenie nowotworów piersi, wady rozwojowe, urazy raz na rok 0 zł 10% dorośli Z.02.01 Peruka CH PŁUCCH WEWCHI DZICHI OGÓLCHI ONKODERMA WENENDOFIZJOFIZJO SPECGIN ONKOHEMAMED RODZONKO HEMA DZIONKO KLINPEDIAPIEL POŁOPOZPULMORADIO ONKO 350 zł 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia w przebiegu leczenia chorób nowotworowych lub przy trwałym uszkodzeniu głowy w wyniku urazu lub oparzeń, lub choroby powodujące trwałą utratę włosów; z wyłączeniem łysienia androgenowego raz na rok 0 zł 10% dorośli Z.03.016) Pończocha kikutowa materiałowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie stopy lub podudzia lub uda do 6 sztuk albo pończocha kikutowa kopolimerowa albo silikonowa CH WEWCHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFELCZERFIZJOFIZJO SPECPALI HOSPMED RODZORTO TRAUMAPEDIAPOZREHA 45 zł za sztukę pończocha materiałowa 0 zł amputacja lub wrodzony brak w obrębie stopy lub podudzia, lub uda raz na rok 0 zł 250 zł za pończochę kopolimerowa lub silikonową Z.03.026) Pończocha kikutowa materiałowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie przedramienia lub ramienia, lub całej kończyny górnej do 6 sztuk albo pończocha kikutowa kopolimerowa albo silikonowa CH WEWCHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFELCZERFIZJOFIZJO SPECPALI HOSPMED RODZORTO TRAUMAPEDIAPOZREHA 35 zł za sztukę pończocha materiałowa 0 zł amputacja lub wrodzony brak w obrębie przedramienia lub ramienia, lub całej kończyny górnej raz na rok 0 zł 200 zł za pończochę kopolimerowa lub silikonową Z.03.036) Majteczki - po wyłuszczeniu lub w przypadku wrodzonego braku w stawie biodrowym do 6 sztuk CH WEWCHI DZICHI OGÓLCHI ONKOFELCZERFIZJOFIZJO SPECPALI HOSPMED RODZORTO TRAUMAPEDIAPOZREHA 60 zł za sztukę 0 zł amputacja lub wrodzony brak w obrębie kończyny dolnej raz na rok 0 zł Z.04.016) Aparat do pomiaru PT/INR z możliwością bezprzewodowego przesyłania danych do komputera za pomocą funkcji bluetooth lub portu USB, z wbudowanym systemem kontroli jakości, z zakresem pomiarowym INR minimum 0,8 w dolnych zakresach i 7,0 w górnych zakresach pomiarowych oraz oprogramowanie w języku polskim ANGIOHEMAKARDIOKARDIOCHIPEDIAPOZ 1500 zł za sztukę 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia pacjenci leczeni antagonistami witaminy K wymagający regularnej kontroli wskaźnika PT/INR:1) do ukończenia 18. roku życia lub2) ze sztucznymi mechanicznymi zastawkami serca, lub3) z migotaniem przedsionków z umiarkowaną do ciężkiej stenozą mitralną, lub4) posiadający orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności- z uwzględnieniem zdolności pacjenta lub jego opiekuna do prowadzenia samokontroli wskaźnika PT/INR w warunkach domowych, jak również edukacji w zakresie ewentualnej zmiany dawkowania leków w oparciu o wyniki z pomiaru raz na 3 lata 0 zł 10% dorośli Z.04.026) Paski do aparatu do pomiaru PT/INR do 24 sztuk (dorośli) albo do 120 sztuk (dzieci do ukończenia 18. roku życia) ANGIOHEMAKARDIOKARDIOCHIPEDIA 15 zł za sztukę 0% dzieci do ukończenia 18. roku życia pacjenci leczeni antagonistami witaminy K wymagający regularnej kontroli wskaźnika PT/INR:1) do ukończenia 18. roku życia lub raz na 4 miesiące 0 zł POZPIEL POŁ KONT 10% dorośli 2) ze sztucznymi mechanicznymi zastawkami serca, lub3) z migotaniem przedsionków z umiarkowaną do ciężkiej stenozą mitralną, lub4) posiadający orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności- z uwzględnieniem zdolności pacjenta lub jego opiekuna do prowadzenia samokontroli wskaźnika PT/INR w warunkach domowych Objaśnienia: 1) Skróty oznaczające osoby uprawnione: ANESTEZJO - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii lub anestezjologii, lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii ANGIO -lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie angiologii AUDIO - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie audiologii AUDIO FON - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie audiologii i foniatrii CH PŁUC - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób płuc lub chorób płuc dzieci CH PŁUC DZI - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób płuc dzieci CH WEW - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób wewnętrznych CHI DZI - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej CHI KŁA PIER - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii klatki piersiowej CHI NACZ - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii naczyniowej CHI OGÓL - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej CHI ONKO - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej CHI SZCZ TWA - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii szczękowo-twarzowej DERMA WEN - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie dermatologii i wenerologii DIAB - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie diabetologii ENDO - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie endokrynologii ENDO DIAB DZI - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dziecięcej ENDO GIN ROZ - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie endokrynologii ginekologicznej i rozrodczości ENDO PEDIA - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie endokrynologii i specjalizację w dziedzinie pediatrii FELCZER - felczer ubezpieczenia zdrowotnego FIZJO - fizjoterapeuta, o którym mowa w art. 4 ust. 4 pkt 1 i 2 ustawy z dnia 25 września 2015 r. o zawodzie fizjoterapeuty (Dz. U. z 2023 r. poz. 1213 i 1234) FIZJO SPEC - specjalista w dziedzinie fizjoterapii FON - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie foniatrii FTYZJATR - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ftyzjatrii FTYZJATR DZI - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ftyzjatrii dziecięcej GASTROENTERO - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie gastroenterologii GERIA - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie geriatrii GIN - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ginekologii GIN ONKO - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ginekologii onkologicznej HEMA - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie hematologii KARDIO - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie kardiologii KARDIOCHI - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie kardiochirurgii LARYNGO - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie laryngologii MED RODZ - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie medycyny rodzinnej NEFRO - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie nefrologii NEFRO DZI - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie nefrologii dziecięcej NEURO - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii NEURO DZI - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej NEUROCHI - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurochirurgii lub neurochirurgii i neurotraumatologii OKU - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie okulistyki ONKO HEMA DZI - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii i hematologii dziecięcej ONKO KLIN - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii klinicznej lub chemioterapii nowotworów ORTO TRAUMA - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu OTOLARYNGO - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otolaryngologii OTOLARYNGO DZI - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otolaryngologii dziecięcej OTORYNOLAR - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otorynolaryngologii OTORYNOLAR DZI - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otorynolaryngologii dziecięcej PALI HOSP - lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 2561, z późn. zm.), w zakresie wykonywania tych świadczeń PEDIA - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie pediatrii PERINA - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie perinatologii PIEL POL - pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej (Dz. U. z 2022 r. poz. 2702, z późn. zm.) PIEL POL KONT - kontynuacja zlecenia przez pielęgniarkę lub położną, o której mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej POŁO GIN - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie położnictwa i ginekologii POZ - lekarz podstawowej opieki zdrowotnej PULMO - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie pulmonologii RADIO ONKO - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie radioterapii onkologicznej REHA - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu REUMA - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie reumatologii URO - lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie urologii lub urologii dziecięcej 2) Jeżeli cena wyrobu medycznego jest niższa niż limit finansowania ze środków publicznych, wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy jest liczona od tej ceny. 3) Okres użytkowania jest liczony od daty potwierdzenia odbioru wyrobu medycznego, którego dotyczy zlecenie, lub od daty wydania wyrobu medycznego w przypadku zleceń realizowanych drogą wysyłkową. 4) Okres użytkowania wyrobu medycznego może ulec skróceniu: 1) u osób dorosłych w przypadkach zmian w stanie fizycznym powodujących konieczność skrócenia okresu użytkowania wyrobu medycznego, a możliwości regulacji tego wyrobu zostały wyczerpane, 2) u dzieci do 18. roku życia, gdy możliwości regulacji wyrobu zostały wyczerpane, a wystąpiły zmiany w stanie fizycznym w wyniku:
11. a)zabiegów chirurgicznych lub jednostek chorobowych powodujących konieczność skrócenia okresu użytkowania wyrobu medycznego,
12. b)rehabilitacji,
13. c)rozwoju fizycznego - przy czym wniosek o skrócenie okresu użytkowania wyrobu medycznego wystawiony przez osobę uprawnioną do wystawienia zlecenia, musi zawierać szczegółowe uzasadnienie medyczne zgodne z kryteriami przyznawania tego wyrobu. 5) Klasyfikacja poziomu mobilności: Poziom mobilności Definicja Opis 1 Pacjent samodzielnie niezdolny do chodzenia Użytkownik protezy porusza się po płaskiej powierzchni w pomieszczeniach za pomocą kul, laski lub chodzika. Nie jest w stanie poruszać się bez przyrządów pomocniczych. 2 Pacjent zdolny do chodzenia i pokonywania małych przeszkód Użytkownik protezy porusza się w sposób ograniczony na zewnątrz pomieszczeń. 3 Pacjent zdolny do samodzielnego chodzenia Użytkownik protezy porusza się bez ograniczeń w pomieszczeniach i w terenie. 4 Pacjent zdolny do chodzenia Użytkownik protezy porusza się bez ograniczeń w pomieszczeniach i w terenie. Ma on dodatkowe wymagania co do aktywności i dynamiki protezy ze względu na dużą aktywność ruchową i występujące przeciążenia. 6) Wyroby medyczne z możliwością realizacji drogą wysyłkową. Pokaż całość