DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 25 listopada 2025 r. Poz. 1616 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ z dnia 18 listopada 2025 r. w sprawie wniosków dotyczących realizacji w Służbie Kontrwywiadu Wojskowego prawa do zakwaterowania Na podstawie art. 62 ust. 18 ustawy z dnia 9 czerwca 2006 r. o służbie funkcjonariuszy Służby Kontrwywiadu Wojskowego oraz Służby Wywiadu Wojskowego (Dz. U. z 2025 r. poz. 694, 718 i 1366) zarządza się, co następuje: §
- Rozporządzenie określa: 1) wzór wniosku w sprawie wyboru formy prawa do zakwaterowania, o którym mowa w art. 62 ust. 5 ustawy z dnia 9 czerwca 2006 r. o służbie funkcjonariuszy Służby Kontrwywiadu Wojskowego oraz Służby Wywiadu Wojskowego, zwanej dalej „ustawą”; 2) wzór wniosku o zamianę lokalu mieszkalnego albo kwatery tymczasowej, o którym mowa w art. 62 ust. 8 ustawy; 3) formę i sposób składania wniosków, o których mowa w pkt 1 i
- §
- Wzór wniosku w sprawie wyboru formy prawa do zakwaterowania, o którym mowa w art. 62 ust. 5 ustawy, jest określony w załączniku nr 1 do rozporządzenia. §
- Wzór wniosku o zamianę lokalu mieszkalnego albo kwatery tymczasowej, o którym mowa w art. 62 ust. 8 ustawy, jest określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia. §
- Funkcjonariusz składa wnioski, o których mowa w § 1 pkt 1 i 2, do Szefa Służby Kontrwywiadu Wojskowego, za pośrednictwem dyrektora jednostki organizacyjnej Służby Kontrwywiadu Wojskowego właściwej do spraw kadrowych, w formie pisemnej w postaci papierowej opatrzonej własnoręcznym podpisem. §
- Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia. Minister Obrony Narodowej: z up. P. Bejda Dziennik Ustaw –2– Poz. 1616 Załączniki do rozporządzenia Ministra Obrony Narodowej Załączniki do rozporządzenia Ministra Obrony Narodowej z zdnia 18 listopada 2025r.r.(Dz. (Dz.U.U.poz. poz. …) dnia 18 listopada 2025 1616) Załącznik nr 1 Załącznik nr 1 WZÓR WZÓR ................................................................................ (stopień służbowy, imię (imiona) i nazwisko funkcjonariusza/pracownika* Służby Kontrwywiadu Wojskowego) ..………………………………………… (miejscowość i data) ................................................................................ (stanowisko służbowe funkcjonariusza/ pracownika* Służby Kontrwywiadu Wojskowego) …………………………………………………… (miejscowość, w której funkcjonariusz pełni służbę / pracownik wykonuje pracę*) ................................................................................ (numer telefonu kontaktowego) SZEF SŁUŻBY KONTRWYWIADU WOJSKOWEGO WNIOSEK W SPRAWIE WYBORU FORMY PRAWA DO ZAKWATEROWANIA1)
- Na podstawie art. 62 ust. 5 ustawy z dnia 9 czerwca 2006 r. o służbie funkcjonariuszy Służby Kontrwywiadu Wojskowego oraz Służby Wywiadu Wojskowego (Dz. U. z 2025 r. poz. 694, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”, wnoszę o: 1.
- przydział lokalu mieszkalnego 1.1.
- w miejscowości, w której pełnię służbę 1.1.
- w innej miejscowości 1.
- przydział kwatery tymczasowej 1.2.
- w miejscowości, w której pełnię służbę 1.2.
- w innej miejscowości 1.
- skierowanie do miejsca w internacie 1) 1.1.
- adres lokalu mieszkalnego, o który wnioskuję 1.2.
- adres kwatery tymczasowej, o którą wnioskuję 1.3.
- w miejscowości, w której pełnię służbę 1.3.
- w innej miejscowości Funkcjonariusz Służby Kontrwywiadu Wojskowego wypełnia wniosek z pominięciem pkt 1a. Pracownik Służby Kontrwywiadu Wojskowego wypełnia pkt 1a i pkt
- Dziennik Ustaw –3– 1.
- skierowanie do kwatery internatowej Poz. 1616 1.4.
- w miejscowości, w której pełnię służbę 1.4.
- w innej miejscowości 1.
- przyznanie świadczenia mieszkaniowego (Wstawić w odpowiednim miejscu znak X) 1a. Oświadczam, że jestem pracownikiem Służby Kontrwywiadu Wojskowego, i wnoszę o: 1a.
- skierowanie do miejsca w internacie 1a.1.
- adres miejsca w internacie, o które wnioskuję 1a.
- skierowanie do kwatery internatowej 1a.2.
- adres kwatery internatowej, o którą wnioskuję (Wstawić w odpowiednim miejscu znak X)
- Informuję o sposobie wypłaty świadczenia mieszkaniowego w formie: 2.
- gotówkowej 2.
- bezgotówkowej na numer rachunku bankowego lub innego rachunku płatniczego: ………………………………………………………………………………….…………………………… (Wstawić w odpowiednim miejscu znak X)
- Oświadczam, że: 3.1 zostałem przyjęty do służby w Służbie Kontrwywiadu Wojskowego z dniem: …………………………………………………………………….…………………..…..…..… 3.2 szkolenie zawodowe ukończyłem w dniu ..…………………………………………………
- Informacje o miejscu zamieszkania funkcjonariusza/pracownika* Służby Kontrwywiadu Wojskowego: 4.
- Miejscowość 4.
- Kod pocztowy 4.
- Nr domu 4.
- Ulica 4.
- Gmina 4.
- Powiat 4.
- Województwo 4.
- Tytuł prawny do lokalu, który funkcjonariusz/ pracownik* zajmuje 4.
- Nr lokalu
- Informacje o członkach rodziny, o których mowa w art. 63 ustawy, pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym: Lp. 1 Imię Nazwisko Data urodzenia (dd/mm/rrrr) Stopień pokrewieństwa2) Stan cywilny Adres zamieszkania 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 2 2) Do wyboru: małżonek/dziecko. Dziennik Ustaw –4– Poz. 1616 3 4 5 6 7 8 9 5.
- Osoby wskazane jako dzieci własne lub małżonka, przysposobione lub przyjęte na wychowanie w ramach rodziny zastępczej, wymienione w lp. ……………: 1 2 nie ukończyły
- roku życia, a w przypadku uczęszczania do szkoły lub odbywania studiów w szkole wyższej
- roku życia stały się całkowicie niezdolne do pracy lub niezdolne do samodzielnej egzystencji przed osiągnięciem wieku określonego w pkt 1 tak nie tak nie (Wstawić w odpowiednim miejscu znak X)
- Informacje o lokalu albo domu będącym w posiadaniu funkcjonariusza lub jego małżonka: 6.
- Oświadczam, że posiadam prawo / nie posiadam prawa* własności/współwłasności* lokalu mieszkalnego albo domu w miejscowości, w której pełnię służbę, albo w miejscowości, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 1 lub 2 ustawy 6.1.
- Oświadczam, że mój małżonek / moja małżonka* posiada prawo / nie posiada prawa* własności/współwłasności* lokalu mieszkalnego albo domu w miejscowości, w której pełnię służbę, albo w miejscowości, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 1 lub 2 ustawy 6.
- Oświadczam, że otrzymałem lokal mieszkalny / kwaterę tymczasową*/ nie otrzymałem lokalu mieszkalnego / kwatery tymczasowej* na podstawie przepisów obowiązujących przed dniem 14 października 2025 r. 6.2.1.
- Adres nieruchomości: 6.2.
- Przydzielony decyzją administracyjną lokal mieszkalny 6.2.
- Przydzielona decyzją administracyjną kwatera tymczasowa 6.2.2.
- Adres nieruchomości: 6.
- Ponoszę koszty zakwaterowania w lokalu mieszkalnym albo w kwaterze tymczasowej albo koszty miejsca w internacie albo w kwaterze internatowej tak nie (Wstawić w odpowiednim miejscu znak X)
- Oświadczam, że nie nabyłem lokalu mieszkalnego / nabyłem lokal mieszkalny* od Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego z bonifikatą lub pomniejszeniem w cenie nabycia, przydzielony(-nego) w trybie administracyjnym, w związku z pełnioną służbą.
- Oświadczam, że: 8.
- Otrzymałem przyznaną w drodze decyzji administracyjnej pomoc finansową na uzyskanie lokalu mieszkalnego lub domu, odprawę mieszkaniową lub ekwiwalent pieniężny w zamian za rezygnację z lokalu mieszkalnego z jednostek budżetowych, w tym w innych służbach, na podstawie przepisów obowiązujących przed dniem 14 października 2025 r. TAK NIE Dziennik Ustaw –5– 8.
- Wybieram następujący sposób rozliczenia zwrotu pomocy finansowej, odprawy mieszkaniowej lub ekwiwalentu pieniężnego: 8.2.
- jednorazowo: zwrot 50 % kwoty brutto przyznanej pomocy finansowej, odprawy mieszkaniowej lub ekwiwalentu pieniężnego w terminie 30 dni od otrzymania rozstrzygnięcia, o którym mowa w art. 62 ust. 11 ustawy. 8.2.
- poprzez pomniejszenie świadczenia mieszkaniowego o kwotę stanowiącą maksymalnie 1/60 z 50 % przyznanej pomocy finansowej, odprawy mieszkaniowej lub ekwiwalentu pieniężnego przez kolejne …………. miesiące/miesięcy* (wpisać liczbę miesięcy – maksymalnie 60) OŚWIADCZENIE Jestem świadomy(-ma) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. ………………….………………… (miejscowość, data) * Niewłaściwe skreślić. ………….………………………………… (podpis funkcjonariusza/pracownika* Służby Kontrwywiadu Wojskowego) Poz. 1616 Dziennik Ustaw –6– Załącznik Poz. nr 2 1616 Załącznik nr 2 WZÓR WZÓR ................................................................................ (stopień służbowy, imię (imiona) i nazwisko funkcjonariusza Służby Kontrwywiadu Wojskowego) ..………………………………………… (miejscowość i data) ................................................................................ (stanowisko służbowe funkcjonariusza Służby Kontrwywiadu Wojskowego) …………………………………………………… (miejscowość, w której funkcjonariusz Służby Kontrwywiadu Wojskowego pełni służbę) ................................................................................ (numer telefonu kontaktowego) SZEF SŁUŻBY KONTRWYWIADU WOJSKOWEGO WNIOSEK O ZAMIANĘ LOKALU MIESZKALNEGO ALBO KWATERY TYMCZASOWEJ
- Na podstawie art. 62 ust. 8 ustawy z dnia 9 czerwca 2006 r. o służbie funkcjonariuszy Służby Kontrwywiadu Wojskowego oraz Służby Wywiadu Wojskowego (Dz. U. z 2025 r. poz. 694, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”, wnoszę o zamianę lokalu mieszkalnego / kwatery tymczasowej* przydzielonego/przydzielonej* decyzją administracyjną nr ............................. ..................................................................................................................................... wydaną przez .......................................................................................... w dniu .................................. 1.
- Dane dotyczące zajmowanego lokalu mieszkalnego / zajmowanej kwatery tymczasowej* 1.1.
- Miejscowość 1.1.
- Kod pocztowy 1.1.
- Gmina 1.1.
- Ulica 1.1.
- Nr domu 1.1.
- Nr lokalu 1.1.
- Powiat 1.1.
- Województwo 1.
- Wnoszę o: 1.2.
- przydział lokalu mieszkalnego 1.2.
- przydział kwatery tymczasowej 1.2.1.
- w miejscowości pełnienia służby 1.2.1.
- w innej miejscowości 1.2.2.
- w miejscowości pełnienia służby 1.2.2.
- w innej miejscowości (Wstawić w odpowiednim miejscu znak X) 1.2.1.
- adres lokalu mieszkalnego, o który wnioskuję 1.2.2.
- adres kwatery tymczasowej, o którą wnioskuję Dziennik Ustaw –7– Poz. 1616
- Informacje o członkach rodziny, o których mowa w art. 63 ustawy, pozostających z funkcjonariuszem we wspólnym gospodarstwie domowym Lp. 1 Imię Nazwisko Data urodzenia (dd/mm/rrrr) Stopień pokrewieństwa1) Stan cywilny Adres zamieszkania 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2 3 4 5 6 7 8 9 2.
- Osoby wskazane jako dzieci własne lub małżonka, przysposobione lub przyjęte na wychowanie w ramach rodziny zastępczej, wymienione w lp. ……………: 1 nie ukończyły
- roku życia, a w przypadku uczęszczania do szkoły lub tak odbywania studiów w szkole wyższej
- roku życia nie stały się całkowicie niezdolne do pracy lub niezdolne do samodzielnej tak 2 egzystencji przed osiągnięciem wieku określonego w pkt 1 nie (Wstawić w odpowiednim miejscu znak X)
- Informacje o lokalu albo domu w posiadaniu funkcjonariusza lub jego małżonka. 3.
- Oświadczam, że ja lub mój małżonek / moja małżonka* dysponujemy prawem własności/współwłasności* lokalu mieszkalnego albo domu w miejscu pełnienia służby albo w miejscowości, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 1 lub 2 ustawy dotyczy funkcjonariusza tak nie dotyczy małżonka funkcjonariusza (Wstawić w odpowiednim miejscu znak X) OŚWIADCZENIE Jestem świadomy(-ma) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. ………………….………………… (miejscowość, data) * Niewłaściwe skreślić. 1) Do wyboru: małżonek/dziecko. ………….………………………………… (podpis funkcjonariusza Służby Kontrwywiadu Wojskowego)