Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 17 marca 2025 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie sposobu ustal

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 27 marca 2025 r. Poz. 399 O B W IE S Z CZ E N I E M IN I S TR A ZD RO WI A 1) z dnia 17 marca 2025 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie sposobu ustalenia wysokości ryczałtu dla Krajowego Ośrodka Monitorującego i poszczególnych Wojewódzkich Ośrodków Monitorujących oraz wysokości współczynników korygujących

1. Na podstawie art. 16 ust. 3 ustawy z dnia 20 lipca 2000 r. o ogłaszaniu aktów normatywnych i niektórych innych aktów prawnych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1461) ogłasza się w załączniku do niniejszego obwieszczenia jednolity tekst rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2023 r. w sprawie sposobu ustalenia wysokości ryczałtu dla Krajowego Ośrodka Monitorującego i poszczególnych Wojewódzkich Ośrodków Monitorujących oraz wysokości współczynników korygujących (Dz. U. poz. 2801), z uwzględnieniem zmian wprowadzonych rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 10 maja 2024 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie sposobu ustalenia wysokości ryczałtu dla Krajowego Ośrodka Monitorującego i poszczególnych Wojewódzkich Ośrodków Monitorujących oraz wysokości współczynników korygujących (Dz. U. poz. 717).
2. Podany w załączniku do niniejszego obwieszczenia tekst jednolity rozporządzenia nie obejmuje § 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 maja 2024 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie sposobu ustalenia wysokości ryczałtu dla Krajowego Ośrodka Monitorującego i poszczególnych Wojewódzkich Ośrodków Monitorujących oraz wysokości współczynników korygujących (Dz. U. poz. 717), który stanowi: „§
3. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.”. Minister Zdrowia: wz. W. Konieczny 1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 grudnia 2023 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 2704). –2– Dziennik Ustaw Poz. 399 Załącznik do obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 17 marca 2025 r. (Dz. U. poz. 399) RO ZPO RZ ĄD Z E N I E M IN I S TR A ZD RO WI A 1) z dnia 27 grudnia 2023 r. w sprawie sposobu ustalenia wysokości ryczałtu dla Krajowego Ośrodka Monitorującego i poszczególnych Wojewódzkich Ośrodków Monitorujących oraz wysokości współczynników korygujących Na podstawie art. 38 ustawy z dnia 9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej (Dz. U. z 2024 r. poz. 1208) zarządza się, co następuje: §
4. Rozporządzenie określa: 1) sposób ustalenia wysokości ryczałtu dla Krajowego Ośrodka Monitorującego, zwanego dalej „KOM”; 2) sposób ustalenia wysokości ryczałtu dla poszczególnych Wojewódzkich Ośrodków Monitorujących, zwanych dalej „WOM”; 3) sposób ustalenia wysokości współczynników korygujących, o których mowa w art. 35 ust. 2 ustawy z dnia 9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej, zwanej dalej „ustawą o KSO”. §
5. Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają: 1) ryczałt podstawowy – ryczałt ustalany na podstawie kosztów związanych z realizacją zadań WOM określonych w art. 23 ust. 2 ustawy o KSO dla województwa o najniższej zachorowalności, według aktualnych danych publikowanych w Krajowym Rejestrze Nowotworów; 2) współczynnik wyrównawczy – współczynnik korygujący wysokość ryczałtu dla danego województwa względem ryczałtu podstawowego, uzależniony od zachorowalności w danym województwie według aktualnych danych publikowanych w Krajowym Rejestrze Nowotworów, obliczany na podstawie liczby zachorowań w danym województwie względem liczby zachorowań w województwie o najniższej zachorowalności, z uwzględnieniem udziału kosztów zwiększonego zaangażowania personelu w realizację zadań określonych w art. 23 ust. 2 ustawy o KSO, na które ma wpływ wielkość populacji. §
7. Wysokość ryczałtu dla KOM ustala się według wzoru: RKOM = (P + ZE + ∑𝑛𝑖=1(𝐻𝑖 𝑥 𝑆𝑖 ))𝑥 𝑁 gdzie: RKOM – oznacza wysokość ryczałtu dla KOM, 1) 2) n – oznacza liczbę zawodów wykonywanych w KOM niezbędnych do realizacji zadań określonych w art. 22 ust. 2 ustawy o KSO, Hi – oznacza przeciętną liczbę godzin w miesiącu przeznaczanych przez osoby wykonujące poszczególne zawody na realizację zadań określonych w art. 22 ust. 2 ustawy o KSO, Si – oznacza przeciętne wynagrodzenie w danym zawodzie w przeliczeniu na godzinę, obliczane na podstawie danych, o których mowa w art. 31lc ust. 2 pkt 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146, z późn. zm.2)), P – oznacza pozostałe koszty osobowe i nieosobowe, w tym rzeczowe, niezbędne do realizacji poszczególnych zadań, o których mowa w art. 36 ust. 2 ustawy o KSO, ZE – oznacza przeciętny miesięczny koszt posiedzenia zespołu naukowego, N – oznacza liczbę miesięcy w okresie rozliczeniowym. Na dzień ogłoszenia obwieszczenia w Dzienniku Ustaw Rzeczypospolitej Polskiej działem administracji rządowej – zdrowie kieruje Minister Zdrowia, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 grudnia 2023 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 2704). Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2024 r. poz. 858, 1222, 1593, 1615 i 1915 oraz z 2025 r. poz. 129 i
8. –3– Dziennik Ustaw Poz. 399
9. Wysokość ryczałtu dla KOM ustala się z wykorzystaniem danych aktualnych na czas sporządzania obliczeń.
10. Wysokość ryczałtu dla KOM ustala się na 12-miesięczny okres rozliczeniowy, obejmujący okres od dnia 1 stycznia do dnia 31 grudnia, w terminie do dnia 15 listopada roku poprzedzającego okres rozliczeniowy, na podstawie obliczeń przekazanych do dnia 15 października roku poprzedzającego okres rozliczeniowy. §
12. Wysokość ryczałtu dla poszczególnych WOM ustala się według wzoru: RWOM = RP × WW × N gdzie: RWOM – oznacza wysokość ryczałtu dla poszczególnych WOM, RP – oznacza ryczałt podstawowy, WW – oznacza współczynnik wyrównawczy, N – oznacza liczbę miesięcy w okresie rozliczeniowym.
13. Ryczałt podstawowy oblicza się według wzoru: RP = P + ∑𝑛𝑖=1(𝐻𝑖 𝑥 𝑆𝑖 ) gdzie: n – oznacza liczbę zawodów wykonywanych w WOM niezbędnych do realizacji zadań określonych w art. 23 ust. 2 ustawy o KSO, Hi – oznacza przeciętną liczbę godzin w miesiącu przeznaczanych przez osoby wykonujące poszczególne zawody na realizację zadań określonych w art. 23 ust. 2 ustawy o KSO, Si – oznacza przeciętne wynagrodzenie w danym zawodzie w przeliczeniu na godzinę, obliczane na podstawie danych, o których mowa w art. 31lc ust. 2 pkt 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, P – oznacza pozostałe koszty osobowe i nieosobowe, w tym rzeczowe, niezbędne do realizacji poszczególnych zadań, o których mowa w art. 36 ust. 2 ustawy o KSO.
14. Współczynnik wyrównawczy oblicza się według wzoru: WW = 𝑍𝑤 𝑍𝑤𝑛 𝑥 Zwa gdzie: Zw – oznacza liczbę zachorowań w danym województwie według aktualnych danych publikowanych w Krajowym Rejestrze Nowotworów, Zwn – oznacza liczbę zachorowań w województwie o najniższej zachorowalności według aktualnych danych publikowanych w Krajowym Rejestrze Nowotworów, Zwa – oznacza udział kosztów zwiększonego zaangażowania personelu w realizację zadań wynikających ze zwiększonej zachorowalności w danym województwie względem województwa o najniższej zachorowalności.
15. Wysokość ryczałtu dla poszczególnych WOM ustala się z wykorzystaniem danych aktualnych na czas sporządzania obliczeń.
16. Wysokość ryczałtu dla poszczególnych WOM ustala się na 12-miesięczny okres rozliczeniowy, obejmujący okres od dnia 1 stycznia do dnia 31 grudnia, w terminie do dnia 15 listopada roku poprzedzającego okres rozliczeniowy, na podstawie obliczeń przekazanych do dnia 15 października roku poprzedzającego okres rozliczeniowy. –4– Dziennik Ustaw Poz. 399 §
18. Wysokość współczynników korygujących, o których mowa w art. 35 ust. 2 ustawy o KSO, ustala się według wzoru:3) 𝑊𝐾𝑈 + 𝑊𝐾𝑁 + 𝑊𝐾𝑅 𝑊𝐾 = 1 + 𝛿 × ( ) PLN𝑆𝑘 𝑊𝑘 , 𝑊𝑘 ≤ max (𝑊𝑘 ) gdzie 𝑊𝑘 = { max (𝑊𝑘 ), 𝑊𝑘 > max (𝑊𝑘 ) gdzie: 𝑊𝑘 – oznacza współczynnik korygujący, który stanowią współczynniki korygujące: uniwersalny, narządowy, wielonarządowy znormalizowane względem PLN𝑆𝑘 , zeskalowane przez 𝛿 oraz powiększone o 1, 𝑊𝐾𝑈 ̂, – oznacza współczynnik korygujący uniwersalny 𝛼̂ × 𝑊 𝑊𝐾𝑁 ̅, – oznacza współczynnik korygujący narządowy 𝛼̅ × 𝑊 𝑊𝐾𝑅 ̿, – oznacza współczynnik korygujący regulujący wielonarządowość 𝛼̿ × 𝑊 𝛿 – oznacza współczynnik skalujący wpływ poszczególnych współczynników korygujących znormalizowanych względem PLN𝑆𝑘 , PLN𝑆𝑘 – oznacza łączną wartość współczynników zakresów świadczeń onkologicznych, max (𝑊𝑘 ) – oznacza ustalone indywidualnie maksimum wartości współczynnika 𝑊𝑘 , ̂ 𝑊 – oznacza współczynnik uniwersalny, który odnosi się do procesu diagnostyki i leczenia i jest niezależny od rodzaju nowotworu, 𝛼̂ – oznacza wagę współczynnika uniwersalnego, ̅ 𝑊 – oznacza współczynnik narządowy, który odnosi się do procesu diagnostyki i leczenia wszystkich rodzajów nowotworów leczonych u danego świadczeniodawcy, dla których określono wskaźniki konkretnych narządów, 𝛼̅ – oznacza wagę współczynnika narządowego, ̿ 𝑊 – oznacza współczynnik regulujący wielonarządowość, 𝛼̿ – oznacza maksymalną wartość współczynnika regulującego wielonarządowość.
19. Współczynnik uniwersalny oblicza się według wzoru: ̂ 𝑁 ̂ =∑ 𝑊 𝑖=1 ̂ 𝑈′𝑖 ̂ 𝑁 ̂ ̂ ≥𝑊 ̂𝑝𝑟ó𝑔 ̂ 𝑗𝑒ż𝑒𝑙𝑖 𝑊 ̂ = {𝑊 × PLN𝑆𝑊 gdzie 𝑊 0, 𝑤 𝑝𝑜𝑧𝑜𝑠𝑡𝑎ł𝑦𝑐ℎ 𝑝𝑟𝑧𝑦𝑝𝑎𝑑𝑘𝑎𝑐ℎ gdzie: ̂ 𝑈′𝑖 – oznacza i-ty zeskalowany wskaźnik uniwersalny, mierzący jakość procesu diagnostyki i leczenia niezależnie od rodzaju nowotworu, ̂ 𝑁 – oznacza liczbę wskaźników uniwersalnych, ̂𝑝𝑟ó𝑔 𝑊 – oznacza wartość progową wskaźnika uniwersalnego, PLN𝑆𝑊 ̂ – oznacza wartość współczynników zakresów świadczeń onkologicznych współczynnika uniwersalnego. 3) Wprowadzenie do wyliczenia ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 maja 2024 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie sposobu ustalenia wysokości ryczałtu dla Krajowego Ośrodka Monitorującego i poszczególnych Wojewódzkich Ośrodków Monitorujących oraz wysokości współczynników korygujących (Dz. U. poz. 717), które weszło w życie z dniem 14 maja 2024 r. –5– Dziennik Ustaw Poz. 399
20. Współczynnik narządowy oblicza się według wzoru: ̅ = 𝑊 ̅̅̅1̅ 𝑤 𝑤2 ̅̅̅̅ ̅ ̅ ≥𝑊 ̅𝑝𝑟ó𝑔 ̅ ,𝑊 ̅ = {𝑊 × PLN𝑆𝑊 gdzie 𝑊 0, 𝑤 𝑝𝑜𝑧𝑜𝑠𝑡𝑎ł𝑦𝑐ℎ 𝑝𝑟𝑧𝑦𝑝𝑎𝑑𝑘𝑎𝑐ℎ gdzie: ̅ 𝑁 𝑛̅ ̅𝑤 ̅̅1̅ = ∑ (𝑃̅𝑖 × ∑ ̅̅̅ 𝑈′𝑖𝑗 ) 𝑖=1 𝑗=1 ̅ 𝑁 ̅̅̅ 𝑤2 = ∑ 𝑃 ̅̅̅̅ 𝑢𝑘 𝑘 × ̅̅̅ 𝑘=1 gdzie: ̅ 𝑁 – oznacza liczbę ocenianych narządów, 𝑛̅ – oznacza liczbę ocenianych wskaźników w ramach danego narządu, ̅𝑤 ̅̅1̅ – oznacza mały współczynnik narządowy numer 1, który odnosi się do łącznego ważonego liczbą pacjen̅ narządów), tów efektu danych procesów diagnostyki i leczenia konkretnych narządów (spośród 𝑁 𝑤2 ̅̅̅̅ – oznacza mały współczynnik narządowy numer 2, który odnosi się do łącznej ważonej liczbą pacjentów ̅ narządów), liczby ocenianych wskaźników konkretnych narządów (spośród 𝑁 𝑃̅𝑖 , ̅̅̅ 𝑃𝑘 – oznacza i-tą oraz k-tą liczbę pacjentów, dla których zrealizowano świadczenia onkologiczne w ramach danego narządu, ̅̅̅𝑖𝑗 𝑈′ – oznacza j-ty zeskalowany wskaźnik narządowy, mierzący jakość procesu diagnostyki i leczenia onkologicznego w ramach danego i-tego narządu, 𝑢𝑘 ̅̅̅ – oznacza k-tą liczbę ocenianych wskaźników w ramach danego narządu, ̅𝑝𝑟ó𝑔 – oznacza wartość progową wskaźnika narządowego, 𝑊 PLN𝑆𝑊 ̅ – oznacza wartość współczynników zakresów świadczeń onkologicznych współczynnika narządowego.
21. Współczynnik regulujący wielonarządowość oblicza się według wzoru: ̿ =𝑤 𝑊 ̿ × PLN𝑆𝑊 ̿ 𝑔𝑟𝑢𝑝𝑎 𝐼𝐼𝐼 𝑗𝑒ż𝑒𝑙𝑖 𝑤 ̿ = 𝑎1 ̿ = 𝑎2 ̿ = 𝑔𝑟𝑢𝑝𝑎 𝐼𝐼 𝑗𝑒ż𝑒𝑙𝑖 𝑤 gdzie 𝑊 𝑔𝑟𝑢𝑝𝑎 𝐼 𝑗𝑒ż𝑒𝑙𝑖 𝑤 ̿ = 𝑎3 { 0, 𝑤 𝑝𝑜𝑧𝑜𝑠𝑡𝑎ł𝑦𝑐ℎ 𝑝𝑟𝑧𝑦𝑝𝑎𝑑𝑘𝑎𝑐ℎ gdzie: ̿ 𝑊 – oznacza współczynnik regulujący wielonarządowość, 𝑤 ̿ – oznacza współczynnik uzależniony od klasyfikacji do odpowiedniej grupy I, II, III, PLN𝑆𝑊 ̿ – oznacza wartość współczynników zakresów świadczeń onkologicznych współczynnika regulującego wielonarządowość, grupa I, grupa II, grupa III – oznacza grupy świadczeniodawców w ramach Krajowej Sieci Onkologicznej.
22. Zeskalowany wskaźnik uniwersalny oraz narządowy oblicza się według wzoru: 𝑈′𝑖 = gdzie 𝑈𝑖 = { 1, 𝑈𝑖 > max (𝑈𝑖 ) 0, 𝑈𝑖 < min (𝑈𝑖 ) 𝑈𝑖 max (𝑈𝑖 ) Dziennik Ustaw –6– Poz. 399 gdzie: 𝑈′𝑖 – oznacza zeskalowaną wartość i-tego wskaźnika, 𝑈𝑖 – oznacza bazową wartość i-tego wskaźnika, max (𝑈𝑖 ) – oznacza ustalone indywidualnie maksimum wartości współczynnika 𝑈𝑖 , min (𝑈𝑖 ) – oznacza ustalone indywidualnie minimum wartości współczynnika 𝑈𝑖 . 6.4) Aktualizacji współczynników korygujących, o których mowa w art. 35 ust. 2 ustawy o KSO, dokonuje się co 2 lata. Współczynniki korygujące w zaktualizowanej wysokości obowiązują od pierwszego dnia miesiąca następującego po ich aktualizacji. 7.4) Ustalenie wysokości współczynników korygujących, o których mowa w art. 35 ust. 2 ustawy o KSO, odbywa się z wykorzystaniem danych aktualnych na czas sporządzania obliczeń. §
23. 1.5) Współczynniki korygujące, o których mowa w art. 35 ust. 2 ustawy o KSO, obliczone po raz pierwszy w terminie, o którym mowa w art. 56 ust. 5 ustawy o KSO, obowiązują od pierwszego dnia miesiąca następującego po dniu ich obliczenia. 2.4) Limit maksymalnej wartości współczynnika korygującego WK, o którym mowa w § 5 ust. 1, stanowiącego wysokość współczynników korygujących, o których mowa w art. 35 ust. 2 ustawy o KSO, wynosi: 1) 1,15 – przy pierwszym obliczeniu współczynników korygujących; 2) 1,17 – przy drugim obliczeniu współczynników korygujących; 3) 1,19 – przy trzecim obliczeniu współczynników korygujących; 4) 1,21 – przy czwartym obliczeniu współczynników korygujących; 5) 1,23 – przy piątym obliczeniu współczynników korygujących; 6) 1,25 – przy szóstym i kolejnych obliczeniach współczynników korygujących. §
25. Do dnia 5 stycznia 2024 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia ustali wysokość ryczałtu dla KOM: 1) na okres rozliczeniowy od dnia 20 kwietnia 2023 r. do dnia 31 grudnia 2023 r., 2) na okres rozliczeniowy obejmujący okres od dnia 1 stycznia 2024 r. do dnia 31 grudnia 2024 r. – na podstawie obliczeń przekazanych przez Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji do dnia 29 grudnia 2023 r. 2.6) Wysokość ryczałtu dla poszczególnych WOM na okres rozliczeniowy liczony od pierwszego dnia miesiąca następującego po dniu wejścia w życie wykazu WOM, o którym mowa w art. 23 ust. 3 ustawy o KSO, do dnia 31 grudnia 2025 r., Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia ustali w terminie do 75 dni od dnia publikacji wykazu WOM, na podstawie obliczeń przekazanych przez Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w terminie do 45 dni od dnia publikacji wykazu WOM. §
26. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia7). 4) 5) 6) 7) Ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 1 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
27. W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
28. W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku
29. Rozporządzenie zostało ogłoszone w dniu 28 grudnia 2023 r.