DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 30 czerwca 2025 r. Poz. 855 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI 1) z dnia 25 czerwca 2025 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie unieważniania i cofania wiz dla cudzoziemców Na podstawie art. 97 ust. 1 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach (Dz. U. z 2024 r. poz. 769, 1222 i 1688 oraz z 2025 r. poz. 619, 621 i 622) zarządza się, co następuje: §
- W rozporządzeniu Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 25 maja 2021 r. w sprawie unieważniania i cofania wiz dla cudzoziemców (Dz. U. poz. 984) załącznik nr 1 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego rozporządzenia. §
- Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2025 r. Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji: wz. M. Duszczyk 1) Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji kieruje działem administracji rządowej – sprawy wewnętrzne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 maja 2024 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji (Dz. U. poz. 738). Dziennik Ustaw –2– Załącznik do rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 25 czerwca 2025 r. (Dz. U. poz. ...) Poz. 855 Załącznik do rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych Załącznik nr 1 i Administracji z dnia 25 czerwca 2025 r. (Dz. U. poz. 855) WZÓR FORMULARZA, NA KTÓRYM WYDAJE SIĘ DECYZJĘ O UNIEWAŻNIENIU WZÓR FORMULARZA, KTÓRYM WYDAJE SIĘ DECYZJĘ O UNIEWAŻNIENIU LUBNA COFNIĘCIU WIZY KRAJOWEJ LUB COFNIĘCIU WIZY KRAJOWEJ DECYZJA O UNIEWAŻNIENIU LUB COFNIĘCIU WIZY KRAJOWEJ Szanowna Pani / Szanowny Panie! Oznaczenie strony: .………………………………………………………………………………………………… (nazwisko(-ka), imię (imiona)) ..……………………………………………………………………………….….………………………………… (data urodzenia, obywatelstwo) Konsul RP w …………………………...........................……………...……………………….……. (oznaczenie konsula) Minister Spraw Zagranicznych Komendant oddziału Straży Granicznej ………………………………………....………………...… Komendant placówki Straży Granicznej ………….…………………………………………………. przeanalizował Pani/Pana wizę krajową o numerze …………………… wydaną ………..................………....….…… (dzień/miesiąc/rok) i postanowił: unieważnić wizę krajową cofnąć wizę krajową. Podstawy prawne: ………………………………………………………………………………………………………….... Decyzja została wydana z następującego powodu (następujących powodów): Przesłanki ogólne odnoszące się do unieważnienia wizy krajowej, które zachodziły w chwili wydania wizy: 1) obowiązywał wpis Pani/Pana danych do wykazu cudzoziemców, których pobyt na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej jest niepożądany; 2) Pani/Pana dane znajdowały się w Systemie Informacyjnym Schengen (SIS) do celów odmowy wjazdu i pobytu; dane te zostały wprowadzone przez …………………………………………………………...……..………………………...…... ; (podać państwo członkowskie) 1 Dziennik Ustaw –3– Poz. 855 3) nie posiadała Pani / nie posiadał Pan wystarczających środków finansowych na czas trwania planowanego pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz na podróż powrotną do państwa pochodzenia lub zamieszkania albo na tranzyt do państwa trzeciego, które udzieli pozwolenia na wjazd, lub możliwości uzyskania takich środków zgodnie z prawem; 4) nie posiadała Pani / nie posiadał Pan ubezpieczenia zdrowotnego lub podróżnego ubezpieczenia medycznego, o którym mowa w art. 25 ust. 1 pkt 2 lit. a ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach; 5) wymagały tego względy obronności lub bezpieczeństwa państwa lub ochrony bezpieczeństwa i porządku publicznego lub interes Rzeczypospolitej Polskiej; 6) w postępowaniu w sprawie wydania wizy krajowej złożyła Pani / złożył Pan wniosek zawierający nieprawdziwe dane osobowe lub fałszywe informacje lub dołączyła Pani / dołączył Pan do niego dokumenty zawierające takie dane lub informacje; 7) w postępowaniu w sprawie wydania wizy krajowej zeznała Pani / zeznał Pan nieprawdę lub zataiła Pani / zataił Pan prawdę albo podrobiła Pani / podrobił Pan lub przerobiła Pani / przerobił Pan dokument w celu użycia go jako autentycznego, lub używała Pani / używał Pan takiego dokumentu jako autentycznego; 8) nie uzasadniła Pani / nie uzasadnił Pan celu lub warunków planowanego pobytu; 9) zachodziły uzasadnione wątpliwości co do Pani/Pana zamiaru opuszczenia terytorium Rzeczypospolitej Polskiej przed upływem terminu ważności wizy; 10) zachodziły uzasadnione wątpliwości co do wiarygodności złożonych przez Panią/Pana oświadczeń odnośnie do celu Pani/Pana pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej z uwagi na dostępne organowi dowody lub obiektywne okoliczności wskazujące na to, że cel pobytu mógłby być inny niż deklarowany. Przesłanki dodatkowe odnoszące się do unieważnienia wizy krajowej wydanej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 9 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, z adnotacją „student” (oprócz przesłanek unieważnienia wizy krajowej wymienionych w pkt 1–8 oraz 10), które zachodziły w chwili wydania wizy: 11) jednostka prowadząca studia, która podlega obowiązkowi zatwierdzenia, nie została zatwierdzona przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych na podstawie art. 144 ust. 4–9, 13 i 14 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach albo w stosunku do jednostki prowadzącej studia, która nie podlega obowiązkowi zatwierdzenia, została wydana decyzja o zakazie przyjmowania cudzoziemców, o której mowa w art. 144a ust. 1 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach; 12) nie przedłożyła Pani / nie przedłożył Pan zaświadczenia jednostki prowadzącej studia o przyjęciu na studia lub o kontynuacji studiów, o którym mowa w art. 144 ust. 1 pkt 1 lit. a oraz w art. 148a ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach; 13) jednostka prowadząca studia działa głównie w celu ułatwiania studentom lub doktorantom niezgodnego z prawem wjazdu lub pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, w szczególności oferuje i świadczy usługi edukacyjne związane wyłącznie z kształceniem cudzoziemców na studiach; 2 Dziennik Ustaw –4– Poz. 855 14) ubiegała się Pani / ubiegał się Pan o wydanie kolejnej wizy krajowej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 9 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, z adnotacją „student”, i okoliczności sprawy wskazywały, że poprzedzająca ją wiza była wykorzystana w innym celu niż cel, w jakim została wydana; 15) nie posiadała Pani / nie posiadał Pan wystarczających środków finansowych na pokrycie kosztów studiów; 16) nie przedłożyła Pani / nie przedłożył Pan dowodu uiszczenia opłaty za semestr lub rok studiów w przypadku podejmowania lub kontynuacji studiów odpłatnych; 17) ubiegała się Pani / ubiegał się Pan o wydanie kolejnej wizy krajowej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 9 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, z adnotacją „student”, a została Pani skreślona / został Pan skreślony z listy studentów lub doktorantów. Przesłanki dodatkowe odnoszące się do unieważnienia wizy krajowej wydanej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 13 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach (oprócz przesłanek unieważnienia wizy krajowej wymienionych w pkt 1–8 oraz 10), które zachodziły w chwili wydania wizy: 18) jednostka naukowa mająca siedzibę na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej nie została zatwierdzona przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych na podstawie przepisów art. 151 ust. 4–5 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach; 19) nie przedłożyła Pani / nie przedłożył Pan umowy o przyjęciu cudzoziemca w celu prowadzenia badań naukowych lub prac rozwojowych, o której mowa w art. 151 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach; 20) jednostka naukowa działała głównie w celu ułatwiania naukowcom niezgodnego z prawem wjazdu lub pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej; 21) ubiegała się Pani / ubiegał się Pan o wydanie kolejnej wizy krajowej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 13 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, i okoliczności sprawy wskazywały, że poprzedzająca ją wiza była wykorzystana w innym celu niż cel, w jakim została wydana; 22) nie posiadała Pani / nie posiadał Pan pisemnego oświadczenia jednostki naukowej, o którym mowa w art. 151 ust. 1 pkt 1 lit. c ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach. Przesłanki dodatkowe odnoszące się do unieważnienia wizy krajowej wydanej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 13a ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach (oprócz przesłanek unieważnienia wizy krajowej wymienionych w pkt 1–8 oraz 10), które zachodziły w chwili wydania wizy: 23) organizator stażu nie został zatwierdzony przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych na podstawie art. 157a ust. 6–15 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach; 24) nie zawarła Pani / nie zawarł Pan umowy, o której mowa w art. 157a ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, na podstawie której miała Pani / miał Pan odbywać staż; 25) organizator stażu działał głównie w celu ułatwiania stażystom niezgodnego z prawem wjazdu lub pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej; 3 Dziennik Ustaw –5– Poz. 855 26) ubiegała się Pani / ubiegał się Pan o wydanie kolejnej wizy krajowej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 13a ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, i okoliczności sprawy wskazywały, że poprzedzająca ją wiza była wykorzystana w innym celu niż cel, w jakim została wydana; 27) nie posiadała Pani / nie posiadał Pan wystarczających środków finansowych na pokrycie kosztów odbywania stażu; 28) nie posiadała Pani / nie posiadał Pan pisemnego oświadczenia organizatora stażu, o którym mowa w art. 157a ust. 1 pkt 1 lit. e ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach; 29) nie miała Pani / nie miał Pan zapewnionego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej miejsca zamieszkania; 30) zachodziły okoliczności, o których mowa w art. 65 ust. 1d pkt 2 lub 3 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach; 31) nie przedstawiła Pani / nie przedstawił Pan dokumentu potwierdzającego ukończenie studiów wyższych w ciągu 2 lat bezpośrednio poprzedzających złożenie wniosku lub dokumentu potwierdzającego odbywanie poza granicami Unii Europejskiej studiów wyższych; 32) celem Pani / Pana pobytu było odbycie stażu, który nie był adekwatny do dziedziny i poziomu ukończonych lub odbywanych studiów; 33) nie ukończyła Pani / nie ukończył Pan kursu języka polskiego lub innego języka, w którym odbywa się staż, lub nie odbywała Pani / nie odbywał Pan takiego kursu na poziomie biegłości językowej niezbędnym do odbywania stażu. Przesłanki dodatkowe odnoszące się do unieważnienia wizy krajowej wydanej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 13b ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach (oprócz przesłanek unieważnienia wizy krajowej wymienionych w pkt 1–8 oraz 10), które zachodziły w chwili wydania wizy: 34) jednostka organizacyjna, na rzecz której miała Pani / miał Pan wykonywać świadczenia jako wolontariusz, nie została zatwierdzona przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych na podstawie art. 157g ust. 5–14 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach; 35) nie zawarła Pani / nie zawarł Pan umowy, o której mowa w art. 157g ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, na podstawie której miała Pani / miał Pan wykonywać świadczenia jako wolontariusz; 36) jednostka organizacyjna, na rzecz której Pani wykonywała lub zamierzała wykonywać / Pan wykonywał lub zamierzał wykonywać świadczenia jako wolontariusz, działała głównie w celu ułatwiania wolontariuszom niezgodnego z prawem wjazdu lub pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej; 37) ubiegała się Pani / ubiegał się Pan o wydanie kolejnej wizy krajowej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 13b ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, i okoliczności sprawy wskazywały, że poprzedzająca ją wiza była wykorzystana w innym celu niż cel, w jakim została wydana; 38) nie miała Pani / nie miał Pan zapewnionego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej miejsca zamieszkania; 39) zachodziły okoliczności, o których mowa w art. 65 ust. 1e pkt 2 lub 3 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach. 4 Dziennik Ustaw –6– Poz. 855 Przesłanki ogólne odnoszące się do cofnięcia wizy krajowej: 1) obowiązuje wpis Pani/Pana danych do wykazu cudzoziemców, których pobyt na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej jest niepożądany; 2) nie posiada Pani/Pan wystarczających środków finansowych na czas trwania planowanego pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz na podróż powrotną do państwa pochodzenia lub zamieszkania albo na tranzyt do państwa trzeciego, które udzieli pozwolenia na wjazd, lub możliwości uzyskania takich środków zgodnie z prawem; 3) nie posiada Pani/Pan ubezpieczenia zdrowotnego lub podróżnego ubezpieczenia medycznego, o którym mowa w art. 25 ust. 1 pkt 2 lit. a ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach; 4) wymagają tego względy obronności lub bezpieczeństwa państwa lub ochrony bezpieczeństwa i porządku publicznego lub interes Rzeczypospolitej Polskiej; 5) w postępowaniu w sprawie wydania wizy krajowej złożyła Pani / złożył Pan wniosek zawierający nieprawdziwe dane osobowe lub fałszywe informacje lub dołączyła Pani / dołączył Pan do niego dokumenty zawierające takie dane lub informacje; 6) w postępowaniu w sprawie wydania wizy krajowej zeznała Pani / zeznał Pan nieprawdę lub zataiła Pani / zataił Pan prawdę albo podrobiła Pani / podrobił Pan lub przerobiła Pani / przerobił Pan dokument w celu użycia go jako autentycznego, lub używała Pani / używał Pan takiego dokumentu jako autentycznego; 7) nie uzasadniła Pani / nie uzasadnił Pan celu lub warunków planowanego pobytu; 8) zachodzą uzasadnione wątpliwości co do Pani / Pana zamiaru opuszczenia terytorium Rzeczypospolitej Polskiej przed upływem terminu ważności wizy; 9) zachodzą uzasadnione wątpliwości co do wiarygodności złożonych przez Panią/Pana oświadczeń odnośnie do celu Pani/Pana pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej z uwagi na dostępne organowi dowody lub obiektywne okoliczności wskazujące na to, że cel pobytu mógłby być inny niż deklarowany; 10) o cofnięcie wizy krajowej wystąpił jej posiadacz. Przesłanki dodatkowe odnoszące się do cofnięcia wizy krajowej wydanej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 9 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, z adnotacją „student” (oprócz przesłanek cofnięcia wizy krajowej wymienionych w pkt 1–7 oraz 9 i 10): 11) ustał cel pobytu, który był powodem wydania tej wizy; 12) przestała Pani / przestał Pan spełniać wymogi wydania wizy ze względu na deklarowany cel pobytu; 13) okoliczności sprawy wskazują, że wiza krajowa była wykorzystana w innym celu niż cel, w jakim została wydana; 14) wymagają tego zobowiązania wynikające z postanowień międzynarodowych obowiązujących Rzeczpospolitą Polską; 15) podlegając obowiązkowi leczenia na podstawie art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, nie wyraziła Pani / nie wyraził Pan zgody na to leczenie; 16) jednostka prowadząca studia działa głównie w celu ułatwiania studentom lub doktorantom niezgodnego z prawem wjazdu lub pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, w szczególności oferuje i świadczy usługi edukacyjne związane wyłącznie z kształceniem cudzoziemców na studiach. 5 ratyfikowanych umów Dziennik Ustaw –7– Poz. 855 Przesłanki dodatkowe odnoszące się do cofnięcia wizy krajowej wydanej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 13 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach (oprócz przesłanek cofnięcia wizy krajowej wymienionych w pkt 1–7 oraz 9 i 10): 17) ustał cel pobytu, który był powodem wydania tej wizy; 18) przestała Pani / przestał Pan spełniać wymogi wydania wizy ze względu na deklarowany cel pobytu; 19) okoliczności sprawy wskazują, że wiza krajowa była wykorzystana w innym celu niż cel, w jakim została wydana; 20) wymagają tego zobowiązania wynikające z postanowień międzynarodowych obowiązujących Rzeczpospolitą Polską; 21) podlegając obowiązkowi leczenia na podstawie art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, nie wyraziła Pani / nie wyraził Pan zgody na to leczenie; 22) jednostka naukowa działa głównie w celu ułatwiania naukowcom niezgodnego z prawem wjazdu lub pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. ratyfikowanych umów Przesłanki dodatkowe odnoszące się do cofnięcia wizy krajowej wydanej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 13a ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach (oprócz przesłanek cofnięcia wizy krajowej wymienionych w pkt 1–7 oraz 9 i 10): 23) ustał cel pobytu, który był powodem wydania tej wizy; 24) przestała Pani / przestał Pan spełniać wymogi wydania wizy ze względu na deklarowany cel pobytu; 25) okoliczności sprawy wskazują, że wiza krajowa była wykorzystana w innym celu niż cel, w jakim została wydana; 26) wymagają tego zobowiązania wynikające z postanowień międzynarodowych obowiązujących Rzeczpospolitą Polską; 27) podlegając obowiązkowi leczenia na podstawie art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, nie wyraziła Pani / nie wyraził Pan zgody na to leczenie; 28) organizator stażu działa głównie w celu ułatwiania stażystom niezgodnego z prawem wjazdu lub pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej; 29) zachodzą okoliczności, o których mowa w art. 90 ust. 1c pkt 6 lub 7 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach. ratyfikowanych umów Przesłanki dodatkowe odnoszące się do cofnięcia wizy krajowej wydanej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 13b ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach (oprócz przesłanek cofnięcia wizy krajowej wymienionych w pkt 1–7 oraz 9 i 10): 30) ustał cel pobytu, który był powodem wydania tej wizy; 31) przestała Pani / przestał Pan spełniać wymogi wydania wizy ze względu na deklarowany cel pobytu; 32) okoliczności sprawy wskazują, że wiza krajowa była wykorzystana w innym celu niż cel, w jakim została wydana; 6 Dziennik Ustaw –8– Poz. 855 33) wymagają tego zobowiązania wynikające z postanowień międzynarodowych obowiązujących Rzeczpospolitą Polską; ratyfikowanych umów 34) podlegając obowiązkowi leczenia na podstawie art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, nie wyraziła Pani / nie wyraził Pan zgody na to leczenie; 35) jednostka organizacyjna, na której rzecz Pani/Pan wykonuje lub zamierza wykonywać świadczenia jako wolontariusz, działa głównie w celu ułatwiania wolontariuszom niezgodnego z prawem wjazdu lub pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej; 36) zachodzą okoliczności, o których mowa w art. 90 ust. 1d pkt 6 lub 7 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach. Pouczenie: Od decyzji wydanej przez konsula lub Ministra Spraw Zagranicznych przysługuje wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy przez ten organ. Wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy składa się w terminie 14 dni od dnia doręczenia decyzji o unieważnieniu/cofnięciu wizy krajowej, bezpośrednio do organu, który wydał decyzję. Od decyzji wydanej przez komendanta oddziału Straży Granicznej lub komendanta placówki Straży Granicznej przysługuje odwołanie do Komendanta Głównego Straży Granicznej. Odwołanie wnosi się za pośrednictwem organu, który wydał decyzję, w terminie 14 dni od dnia doręczenia decyzji stronie, a gdy decyzja została ogłoszona ustnie – od dnia jej ogłoszenia stronie. W trakcie biegu terminu do wniesienia odwołania strona może zrzec się prawa do wniesienia odwołania wobec organu administracji publicznej, który wydał decyzję. Decyzja staje się ostateczna i prawomocna z dniem doręczenia organowi administracji publicznej oświadczenia o zrzeczeniu się prawa do wniesienia odwołania przez ostatnią ze stron postępowania. W przypadku zrzeczenia się prawa do odwołania od decyzji nie przysługuje skarga do sądu administracyjnego. …………………….……………… (miejsce i data wydania decyzji) …………………………………………………… (podpis pracownika działającego w imieniu Ministra Spraw Zagranicznych z podaniem imienia i nazwiska oraz zajmowanego stanowiska / podpis urzędnika konsularnego z podaniem imienia i nazwiska oraz zajmowanego stanowiska / pieczęć imienna i podpis komendanta placówki Straży Granicznej lub komendanta oddziału Straży Granicznej, lub działającego z jego upoważnienia funkcjonariusza lub pracownika) ……………………..………………….. (okrągła pieczęć urzędowa organu) 7