służby w Agencji Wywiadu Na podstawie art. 45 ust. 2 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. z 2024 r. poz. 812, z późn. zm.1)) zarządza się, co następuje: § 1. W rozporządzeniu Prezesa Rady Ministrów z dnia 23 października 2003 r. w sprawie oceny zdolności fizycznej i psychicznej
służby w Agencji Wywiadu (Dz. U. poz. 1824, z 2006 r. poz. 337, z 2007 r. poz. 759 oraz z 2019 r. poz. 2232) wprowadza się następujące zmiany: 1) w § 3 ust. 3 otrzymuje brzmienie: „3. Właściwość miejscowa komisji lekarskich obejmuje terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. Siedzibą komisji lekarskich jest miasto stołeczne Warszawa.”; 2) po § 5
daje się § 5a w brzmieniu: „§ 5a. Komisje lekarskie przechowują i udostępniają
kumentację medyczną na zasadach określonych w ustawie z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2024 r. poz. 581), z uwzględnieniem zasad i ograniczeń przewidzianych w ustawie z dnia 5 sierpnia 2010 r. o ochronie informacji niejawnych (Dz. U. z 2024 r. poz. 632 i 1222 oraz z 2025 r. poz. 820).”; 3) w § 8 ust. 1 otrzymuje brzmienie: „1. W skierowaniu kandydata
Regionalnej Komisji Lekarskiej organ kierujący zamieszcza propozycję w zakresie przyporządkowania tego kandydata
grupy określonej w wykazie, o którym mowa w § 12 ust. 4.”; 4) w § 10: 1) a) w ust. 1 wprowadzenie
wyliczenia otrzymuje brzmienie: „Stopień zdolności
służby kandydata Regionalna Komisja Lekarska ustala przez zaliczenie tego kandydata
jednej z następujących kategorii zdolności
służby:”, b) po ust. 1
daje się ust. 1a w brzmieniu: „1a. Stopień zdolności
służby kandydata będącego funkcjonariuszem Policji, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Służby Kontrwywiadu Wojskowego, Służby Wywiadu Wojskowego, Centralnego Biura Antykorupcyjnego, Straży Granicznej, Służby Ochrony Państwa, Państwowej Straży Pożarnej, Służby Celno-Skarbowej, Służby Więziennej, Straży Marszałkowskiej albo żołnierzem zawodowym Regionalna Komisja Lekarska ustala przez zaliczenie tego kandydata
jednej z następujących kategorii zdolności
służby: 1) kategoria A – zdolny
służby, co oznacza, że stan zdrowia kandydata nie budzi żadnych zastrzeżeń albo że stwierdzone schorzenia lub ułomności fizyczne albo psychiczne nie stanowią przeszkody
pełnienia służby; 2) kategoria C – zdolny
służby z ograniczeniem, co oznacza, że u kandydata stwierdzono przewlekłe schorzenia lub ułomności fizyczne albo psychiczne, które trwale lub czasowo zmniejszają zdolność fizyczną lub psychiczną
pełnienia służby; 3) kategoria D – trwale niezdolny
służby, co oznacza, że stwierdzone u kandydata schorzenia lub ułomności fizyczne albo psychiczne nie pozwalają mu na pełnienie służby.”, Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2024 r. poz. 1222, 1562, 1684 i 1871 oraz z 2025 r. poz. 179 i 718. Dziennik Ustaw c) –2– Poz. 882 ust. 2 otrzymuje brzmienie: „2. W stosunku
kandydata orzeczenie – oprócz określenia jednej z kategorii zdolności
służby, o których mowa w ust. 1 albo 1a – zawiera: 1) określenie: „zdolny
służby” albo „niezdolny
służby”; 2) wskazanie grupy,
której ten kandydat został przyporządkowany, zgodnie z wykazem, o którym mowa w § 12 ust. 4.”, d) po ust. 2
daje się ust. 2a w brzmieniu: „2a. W przypadku przewidywanego negatywnego wpływu określonych warunków lub właściwości służby na stan zdrowia kandydata uznanego za zdolnego
służby i przyporządkowanego
grupy III, zgodnie z wykazem, o którym mowa w § 12 ust. 4, Regionalna Komisja Lekarska zamieszcza w orzeczeniu informację o tych warunkach lub właściwościach.”; 5) w § 11 w ust. 1 wprowadzenie
wyliczenia otrzymuje brzmienie: „Stopień zdolności funkcjonariusza
służby Regionalna Komisja Lekarska ustala przez zaliczenie go
jednej z następujących kategorii zdolności
służby:”; 6) w § 12
daje się ust. 7 w brzmieniu: „7. Osobie skierowanej wydaje się – na jej wniosek – odpis protokołu badania lekarskiego Regionalnej Komisji Lekarskiej
tyczącego tej osoby. Wniosek o wydanie odpisu protokołu badania lekarskiego Regionalnej Komisji Lekarskiej nie musi zawierać uzasadnienia.”; 7) w § 13
tychczasową treść oznacza się jako ust. 1 i
daje się ust. 2 w brzmieniu: „2. Regionalna Komisja Lekarska w sprawach
tyczących funkcjonariuszy może wydać orzeczenie również bez bezpośredniego badania stanu zdrowia osoby, w stosunku
której ma być ono wydane, jeżeli
kumentacja
łączona
wniosku jest wystarczająca
wydania orzeczenia.”; 8) w § 14
daje się ust. 4 w brzmieniu: „4. W przypadku stwierdzenia trwałej niezdolności
służby na zajmowanym przez funkcjonariusza stanowisku związanym z wykonywaniem czynności operacyjno-rozpoznawczych Regionalna Komisja Lekarska orzeka z urzędu także o zdolności tego funkcjonariusza
służby na stanowiskach niezwiązanych z wykonywaniem czynności operacyjno-rozpoznawczych.”; 9) w § 15
daje się ust. 5 i 6 w brzmieniu: „5. Regionalna Komisja Lekarska wydaje orzeczenie w terminie
6 miesięcy od dnia przeprowadzenia pierwszego badania lekarskiego wyznaczonego przez komisję. 6. W razie zaistnienia potrzeby przeprowadzenia
datkowych badań lub konsultacji specjalistycznych Regionalna Komisja Lekarska może wydać orzeczenie także po upływie terminu, o którym mowa w ust. 5.”; 10) § 16 otrzymuje brzmienie: „§
protokołu badania lekarskiego tej Komisji. 7. Pisma sporządzone w toku postępowania przed Regionalną Komisją Lekarską podpisuje przewodniczący lub zastępca przewodniczącego tej Komisji.”; Dziennik Ustaw –3– Poz. 882 11) w § 20 po ust. 1
daje się ust. 1a w brzmieniu: „1a. Odwołanie zawiera: 1) dane osoby skierowanej: imię i nazwisko oraz adres zamieszkania; 2) wskazanie zaskarżonego orzeczenia Regionalnej Komisji Lekarskiej; 3) własnoręczny podpis osoby skierowanej.”; 12) § 22 otrzymuje brzmienie: „§
datkowych badań lekarskich lub uzyskania
datkowych
kumentów – po zapoznaniu się ze wszystkimi
kumentami
tyczącymi danej sprawy, a w razie potrzeby – po przeprowadzeniu niezbędnych badań lekarskich lub zleceniu przeprowadzenia
datkowych badań lekarskich, w tym obserwacji w podmiocie leczniczym, lub po
starczeniu przez osobę skierowaną, na żądanie tej Komisji,
datkowych
kumentów.”; 13) w § 23 ust. 5 otrzymuje brzmienie: „5. W przypadku, o którym mowa w ust. 1 pkt 3, Centralna Komisja Lekarska niezwłocznie zwraca całość
kumentacji orzeczniczej
Regionalnej Komisji Lekarskiej. Regionalna Komisja Lekarska jest obowiązana wydać nowe orzeczenie w terminie 30 dni od dnia otrzymania
kumentacji.”; 14) uchyla się załącznik nr 1
rozporządzenia; 15) załącznik nr 2
rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1
niniejszego rozporządzenia; 16) załącznik nr 6
rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2
niniejszego rozporządzenia; 17) załącznik nr 8
rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 3
niniejszego rozporządzenia. § 2.
spraw wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia stosuje się przepisy
tychczasowe. § 3. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. Prezes Rady Ministrów: D. Tusk Dziennik Ustaw –4– Załączniki
rozporządzenia Prezesa Poz. 882 Rady Ministrów z dnia ………………..
rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów r. (Dz. U.Załączniki poz. …) z dnia 17 czerwca 2025 r. (Dz. U. poz. 882) Załącznik Załącznik nr 1 nr 1 WZÓR WZÓR ............................................................ ............................................................ (pieczęć nagłówkowa organu kierującego) (miejscowość, data) KARTA SKIEROWANIA KANDYDATA
REGIONALNEJ KOMISJI LEKARSKIEJ w celu ustalenia stanu zdrowia i zdolności kandydata
służby w Agencji Wywiadu:
mu) 4. Seria i numer
wodu osobistego oraz książeczki wojskowej: ....................................... ......................................................................................................................................... , 5. Proponowane przyporządkowanie
grupy I, II, III lub IV1): ....................................... ;
służby. 2) W przypadku kandydata będącego aktualnie funkcjonariuszem innej służby mundurowej należy podać nazwę tej służby. 1) Dziennik Ustaw –5– Poz. 882 Załącznik nr 2 Załącznik nr 2 WYKAZ CHORÓB I UŁOMNOŚCI ORAZ KATEGORII ZDOLNOŚCI
SŁUŻBY WYKAZ CHORÓB I UŁOMNOŚCI ORAZ KATEGORII ZDOLNOŚCI
SŁUŻBY Paragraf (§) 1 Objaśnienia: Punkt 2 Choroby i ułomności 3 Kategorie zdolności
służby Grupa I* Grupa II* Grupa III* Grupa IV* 4 5 6 7 * Grupa I (kol. czwarta wykazu) obejmuje: – kandydatów
służby w Agencji Wywiadu, zwanej dalej „AW”, przewidzianych
pełnienia służby na stanowiskach służbowych związanych z wykonywaniem czynności operacyjno-rozpoznawczych. Grupa II (kol. piąta wykazu) obejmuje: – kandydatów
służby w AW przewidzianych
pełnienia służby na stanowiskach służbowych niezwiązanych z wykonywaniem czynności operacyjno-rozpoznawczych. Grupa III (kol. szósta wykazu) obejmuje: – kandydatów
służby w AW, którzy są funkcjonariuszami Policji, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Służby Kontrwywiadu Wojskowego, Służby Wywiadu Wojskowego, Centralnego Biura Antykorupcyjnego, Straży Granicznej, Służby Ochrony Państwa, Państwowej Straży Pożarnej, Służby Celno-Skarbowej, Służby Więziennej, Straży Marszałkowskiej albo żołnierzami zawodowymi, przewidzianych
pełnienia służby na stanowiskach służbowych związanych z wykonywaniem czynności operacyjno-rozpoznawczych, – funkcjonariuszy AW pełniących służbę na stanowiskach służbowych związanych z wykonywaniem czynności operacyjno-rozpoznawczych, przewidzianych
dalszej służby, – funkcjonariuszy AW pełniących służbę na stanowiskach służbowych niezwiązanych z wykonywaniem czynności operacyjno-rozpoznawczych, przewidzianych
pełnienia służby na stanowiskach służbowych związanych z wykonywaniem tych czynności. Grupa IV (kol. siódma wykazu) obejmuje: – kandydatów
służby w AW, którzy są funkcjonariuszami Policji, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Służby Kontrwywiadu Wojskowego, Służby Wywiadu Wojskowego, Centralnego Biura Antykorupcyjnego, Straży Granicznej, Służby Ochrony Państwa, Państwowej Straży Pożarnej, Służby Celno-Skarbowej, Służby Więziennej, Straży Marszałkowskiej albo żołnierzami zawodowymi, przewidzianych
pełnienia służby na stanowiskach służbowych niezwiązanych z wykonywaniem czynności operacyjno-rozpoznawczych, – funkcjonariuszy AW pełniących służbę na stanowiskach służbowych niezwiązanych z wykonywaniem czynności operacyjno-rozpoznawczych, przewidzianych
dalszej służby, – funkcjonariuszy AW pełniących służbę na stanowiskach służbowych związanych z wykonywaniem czynności operacyjno-rozpoznawczych, przewidzianych
pełnienia służby na stanowiskach służbowych niezwiązanych z wykonywaniem tych czynności. Kategorie zdolności
służby: 1) funkcjonariusza AW oraz kandydata
służby w AW będącego funkcjonariuszem Policji, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Służby Kontrwywiadu Wojskowego, Służby Wywiadu Wojskowego, Centralnego Biura Antykorupcyjnego, Straży Granicznej, Służby Ochrony Państwa, Państwowej Straży Pożarnej, Służby Celno-Skarbowej, Służby Więziennej, Straży Marszałkowskiej albo żołnierzem zawodowym: a) A – oznacza: zdolny
służby, b) C – oznacza: zdolny
służby z ograniczeniem, c) D – oznacza: trwale niezdolny
służby. 2) kandydata
służby w AW innego niż kandydat, o którym mowa w pkt 1: a) Z – oznacza: zdolny
służby, b) N – oznacza: niezdolny
służby. Dziennik Ustaw –6– Poz. 882 Dział I – Budowa ciała 1 2 1 1 3 4 5 6 7 Nadwaga nieupośledzająca sprawności ustroju Z Z A A 2 Otyłość upośledzająca sprawność ustroju N N/Z C/D C/D 3 Feminizm, infantylizm, eunuchoidyzm, obojnactwo N N D D 4 Odwrotne położenie trzewi bez zaburzeń sprawności ustroju Z Z A A 5 Odwrotne położenie trzewi z zaburzeniami sprawności ustroju N N D D 6 Asteniczna budowa ciała upośledzająca funkcje organizmu N N/Z D C/D Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności:
Kwalifikacji orzeczniczej
konuje się na podstawie wskaźnika masy ciała (BMI >30) oraz po stwierdzeniu nadmiernie rozwiniętej tkanki tłuszczowej. Funkcjonariuszy i kandydatów z nadmiernie rozwiniętą tkanką tłuszczową, po stwierdzeniu, że jej wzrost jest spowodowany tylko nadmiernym odżywianiem, należy przy sprawnym układzie krążenia i oddechowym (próby czynnościowe) uznawać za zdolnych. pkt 4 i 5. W przypadku stwierdzenia całkowitego, odwrotnego położenia trzewi należy zwrócić uwagę na układ oddechowy i moczowy, ze względu na często występujące w tych przypadkach rozstrzenia oskrzeli, zapalenie zatok przynosowych i wady rozwojowe nerek. Dział II – Skóra, tkanka podskórna i węzły chłonne 1 2 3 4 5 6 7 2 1 Przewlekłe choroby skóry i tkanki podskórnej nieznacznie szpecące i nieupośledzające sprawności ustroju Z Z A A 2 Przewlekłe choroby skóry i tkanki podskórnej miernie szpecące lub nieznacznie upośledzające sprawność ustroju Z Z C C 3 Przewlekłe choroby skóry i tkanki podskórnej wybitnie szpecące lub upośledzające sprawność ustroju N N D C/D 1 Blizny nieznacznie szpecące nieupośledzające sprawności ustroju lub miernie upośledzające sprawność ustroju Z Z A A 2 Blizny znacznie szpecące lub upośledzające sprawność ustroju N Z/N C/D C 4 1 Przewlekłe zapalenie obwodowych węzłów chłonnych z ropieniem N N D D 5 1 Obrzęk limfatyczny nieupośledzający sprawności ustroju lub nieznacznie upośledzający sprawność ustroju N Z C C 2 Obrzęk limfatyczny znacznie upośledzający sprawność ustroju N N D C/D 3 2 Dziennik Ustaw –7– Poz. 882 Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności:
. Nowotwory skóry należy kwalifikować według paragrafów działu XVIII – Nowotwory. pkt 1–3. Według tych punktów należy kwalifikować różnorodne przewlekłe uogólnione choroby skóry, takie jak: świerzbiączka uogólniona (wyprysk endogenny), wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry znacznego stopnia (rogowiec dziedziczny, rybia łuska), wrodzone dziedziczne oddzielanie się naskórka, pęcherzyca, skóra pergaminowata barwnikowa, uogólnione i nawracające lub oporne na leczenie postacie łuszczycy. Ponadto przewlekłe zmiany skóry i tkanki podskórnej jak torbiele (w tym włosowe), przewlekłe zakażenia, przetoki. Kwalifikacja uzależniona jest od efektów leczenia, a ograniczenia będą wynikały z lokalizacji i stopnia nasilenia zmian.
. Osoby, u których blizny powstały w wyniku samouszkodzenia, należy kierować na
datkowe badanie psychiatryczne. W przypadku stwierdzenia odchyleń od stanu prawidłowego należy
datkowo
konać kwalifikacji według paragrafów działu XV – Stan psychiczny. Według tego paragrafu należy kwalifikować blizny lub powikłania skórne i tkanki podskórnej po wykonaniu tatuażu lub po jego usuwaniu. Tatuaż nie podlega ocenie komisji lekarskiej podległej Szefowi Agencji Wywiadu oraz nie traktuje się go jako samouszkodzenia. Jeżeli podmiot kierujący posiada informację o występowaniu tatuażu u kandydata
służby, zamieszcza ją w skierowaniu
komisji lekarskiej jako istotną przed badaniem psychiatrycznym. pkt
4. Kandydatów
służby, u których deformacja ma charakter szpecący lub wpływa na zdolność używania umundurowania lub oporządzenia, należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 2. Ubytki kości czaszki należy oceniać z uwzględnieniem ich rozległości, przyczyny. Stan po operacji odtwórczej ubytku kości czaszki zakończonej powodzeniem należy traktować jako brak ubytku. Ubytki kości czaszki po operacjach nowotworów należy
datkowo kwalifikować według paragrafów działu XVIII – Nowotwory. pkt 2 kol. 5. Rozpatrując zdolność kandydatów
służby, należy rozważyć możliwość przyznania kategorii Z – „zdolny
służby” w sytuacji niewielkich dysfunkcji oraz w przypadku, gdy kandydat posiada umiejętności specjalne przydatne w warunkach biurowych lub w biurowym rodzaju służby. kol. 7. Przy określaniu zdolności
służby należy uwzględnić charakter zadań wykonywanych przez funkcjonariusza. Należy rozważyć możliwość przyznania kategorii C – „zdolny
służby z ograniczeniem” funkcjonariuszom wykonującym zadania o charakterze administracyjnym, biurowym. Informację o
zwolonych warunkach służby należy zamieścić w orzeczeniu. 3 Dziennik Ustaw –8– Poz. 882 Dział IV – Narząd wzroku 1 2 7 1 3 4 5 6 7 Ostrość wzroku w zakresie 0,8–1,0 każdego oka bez korekcji Z Z A A 2 Ostrość wzroku jednego oka poniżej 0,5, a drugiego oka – powyżej 0,5. Korekcja szkłami lub soczewkami kontaktowymi wyrównuje
0,8–1,0.
puszczalna maksymalna wartość korekcji: ±6 dioptrii sferycznych i 3 dioptrie cylindryczne Z Z C C 3 Ostrość wzroku każdego oka poniżej 0,5. Korekcja szkłami lub soczewkami kontaktowymi wyrównuje
0,8–1,0.
puszczalna maksymalna wartość korekcji: ±6 dioptrii sferycznych i 3 dioptrie cylindryczne Z Z C C 4 Ostrość wzroku każdego oka poniżej 0,
. Stany po laserowej korekcie wad refrakcji powinny być oceniane według kryteriów niniejszego paragrafu (pod kątem ostrości wzroku) po upływie 2 miesięcy od zabiegu. pkt 4. Kandydatów
służby wymagającej używania broni należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 5. Funkcjonariuszy z ostrością wzroku oka gorzej widzącego poniżej 0,5 po korekcji – należy kwalifikować jako niezdolnych.
. Przez ślepotę oka rozumie się także ostrość wzroku poniżej 0,1 niedającą się poprawić szkłami (bez względu na ich siłę korygującą) albo przypadki, w których pole widzenia nie przekracza 10 %.
5 i 7. Oznacza niezdolność kandydatów i funkcjonariuszy
posługiwania się bronią palną oraz niezdolność
prowadzenia pojazdu uprzywilejowanego, przewozu osób i
pracy na wysokości.
5. Kandydatów
służby wymagającej posługiwania się bronią należy kwalifikować jako niezdolnych.
Ubytki pola widzenia stwierdzone badaniem orientacyjnym należy potwierdzić perymetrycznie. Funkcjonariuszy i kandydatów
służby z potwierdzonymi przyrządowo istotnymi ubytkami pola widzenia należy kwalifikować jako niezdolnych.
. Oznacza niezdolność
wykonywania obowiązków kierowcy, w tym pojazdów uprzywilejowanych, oraz niemożność posługiwania się bronią.
Funkcjonariuszy z istotnym upośledzeniem funkcji narządu wzroku lub/i nawracającym lub postępującym przebiegiem choroby, nierokującym poprawy, należy kwalifikować jako niezdolnych. Kandydatów
służby (kol. 6) można uznać za zdolnych, jeżeli przewidziani są
służby niewymagającej wysiłku fizycznego, znacznego obciążenia narządu wzroku, kierowania pojazdami, posługiwania się bronią. Stan po operacji zaćmy powinien być oceniany według tych paragrafów po upływie 6 miesięcy od zabiegu.
Kandydatów
służby, u których dana wartość ciśnienia śródgałkowego jest wariantem normy w opinii specjalisty, należy kwalifikować jako zdolnych. Należy rozważyć konieczność wykonania specjalistycznych badań
datkowych (pachymetria). pkt 2. Funkcjonariuszy, u których stwierdzono brak poprawy po leczeniu (w tym operacyjnym) lub pogorszenie widzenia, należy kwalifikować jako niezdolnych. Dział V – Narząd słuchu 1 2 17 1 4 5 6 7 Wady wrodzone, choroby ucha zewnętrznego bez niedosłuchu (szpecące wady wrodzone, niedorozwój małżowiny usznej) Z A A A 2 Wady wrodzone, choroby ucha zewnętrznego z niedosłuchem (m.in. brak małżowiny usznej) N C/D C/D C/D 1 Choroby ucha środkowego bez niedosłuchu Z/N Z C C 2 Choroby ucha środkowego z niedosłuchem N N C/D C/D 19 1 Tympanoskleroza, otoskleroza z niedosłuchem N Z C/D C/D 20 1 Jednostronny niedosłuch dla tonów wysokich Z/N Z/N C C 2 Obustronny niedosłuch dla tonów wysokich N N C/D C/D 3 Jednostronny niedosłuch w paśmie częstotliwości niskich i średnich N Z C/D C 4 Obustronny niedosłuch w paśmie częstotliwości niskich i średnich N Z/N D D 18 3 5 Dziennik Ustaw – 10 – 1 2 21 1 22 3 Poz. 882 4 5 6 7 Zaburzenia równowagi pochodzące z obwodowego narządu równowagi N Z D D 1 Nieznaczny oczopląs przy patrzeniu wprost, wzmagający się przy patrzeniu w bok Z/N N C/D C/D 2 Wyraźny oczopląs przy patrzeniu wprost N N D D Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności:
Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od stwierdzonego stopnia niedosłuchu.
Kandydatów
służby ze stwierdzonym niedosłuchem dla częstotliwości wysokich w paśmie (od 3000 Hz
6000 Hz) przy częstotliwości 4000 Hz z ubytkiem słuchu
25 dB należy kwalifikować jako zdolnych. pkt 3 i 4. Kwalifikacji orzeczniczej należy
konywać na podstawie klasyfikacji uszkodzenia słuchu w paśmie częstotliwości 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz i 3000 Hz (pasmo mowy): 1)
25 dB – norma; 2) 26 dB–40 dB – lekkie uszkodzenie słuchu; 3) 41 dB–70 dB – umiarkowane uszkodzenie słuchu; 4) 71 dB–90 dB – znaczne uszkodzenie słuchu; 5) 91 dB–120 dB – głębokie uszkodzenie słuchu; 6) powyżej 120 dB – całkowita głuchota. Wartość ubytku słuchu należy wyliczać jako średnią arytmetyczną z czterech progów częstotliwości. Przy ocenie narządu słuchu jest wymagane badanie audiometryczne oraz konsultacja laryngologiczna.
. Każdy przypadek oczopląsu wymaga konsultacji neurologicznej, laryngologicznej i okulistycznej. Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od wyników tych konsultacji. Dział VI – Jama ustna 1 2 23 1 4 5 6 7 Choroby warg i jamy ustnej nieupośledzające mowy i przyjmowania pokarmów lub nieznacznie upośledzające mowę Z Z A A 2 Choroby warg i jamy ustnej upośledzające mowę i przyjmowanie pokarmów N Z/N D C/D 24 1 Zapalenie dziąseł i choroby przyzębia upośledzające mowę i przyjmowanie pokarmów – utrwalone N Z/N D C/D 25 1 Torbiele okolicy jamy ustnej nieupośledzające mowy i połykania Z/N Z C C 2 Torbiele okolicy jamy ustnej upośledzające mowę i połykanie N Z/N D C/D 1 Braki i wady jamy ustnej i uzębienia z utratą zdolności żucia powyżej 50 % N Z/N C/D C/D 26 3 Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności:
Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od stwierdzonego stopnia zaawansowania zmian.
. Kandydatów
służby z nieuzupełnioną zdolnością żucia (nawet przy istniejącej możliwości jej uzupełnienia) i funkcjonariuszy, u których nie ma żadnej możliwości uzupełnienia zdolności żucia przy współistniejących zaburzeniach mowy lub odżywiania, należy kwalifikować jako niezdolnych. Obecność protez stałych (w tym z użyciem implantów) oraz ruchomych należy traktować jako odtworzenie zdolności żucia, pod warunkiem obecności zębów przeciwstawnych. 6 Dziennik Ustaw – 11 – Poz. 882 Dział VII – Nos, gardło i krtań 1 2 27 1 28 4 5 6 7 Wady wrodzone i nabyte nosa, zatok przynosowych nieupośledzające sprawności ustroju Z/N Z A A 2 Przewlekłe choroby, wady wrodzone i nabyte nosa, zatok przynosowych upośledzające sprawność ustroju N N C/D C/D 1 Skrzywienie przegrody nosa nieupośledzające drożności nosa lub nieznacznie upośledzające drożność Skrzywienie przegrody nosa upośledzające drożność nosa Z/N Z A A N/Z Z/N D/C C 1 Alergiczne nieżyty górnych dróg oddechowych (w tym współistniejące z zapaleniem spojówek) nieupośledzające sprawności ustroju Z Z A A 2 Alergiczne nieżyty górnych dróg oddechowych upośledzające sprawność ustroju N N/Z D C 1 Wady wymowy nieupośledzające zdolności porozumiewania się Z Z A A 2 Wady wymowy upośledzające zdolność porozumiewania się N N/Z D C 1 Wady wrodzone i nabyte gardła, krtani, tchawicy nieupośledzające sprawności ustroju Z Z A A 2 Przewlekłe choroby, wady wrodzone i nabyte gardła, krtani, tchawicy upośledzające sprawność ustroju N Z/N D C/D 2 29 30 31 3 Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności:
. Według tego paragrafu należy kwalifikować choroby, takie jak: polipy nosa, przerosty małżowin nosowych, zwężenia, zawinięcia nozdrzy tylnych, przednich, przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, torbiele zatok, nieżyty błony śluzowej zatok.
Kandydatów
służby wartowniczej należy kwalifikować jako niezdolnych.
Według tych paragrafów należy także kwalifikować choroby upośledzające sprawność ustroju, takie jak: stałe, znacznego stopnia upośledzenie oddychania przez nos prowadzące
przewlekłych schorzeń uszu, gardła, zatok, nosa i krtani, bezdechu nocnego.
. Kandydatów, u których upośledzenie drożności nosa wpływa w istotnym stopniu na utrudnienie oddychania (zwłaszcza podczas wykonywania wysiłku fizycznego), należy kwalifikować jako niezdolnych.
. Według tego paragrafu należy kwalifikować blizny gardła, krtani, tchawicy, nieżyty błony śluzowej gardła, krtani, przerost migdałków podniebiennych. Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od stopnia upośledzenia sprawności ustroju. 7 Dziennik Ustaw – 12 – Poz. 882 Dział VIII – Układ oddechowy 1 2 32 1 33 3 4 5 6 7 Przewlekła obturacyjna choroba płuc – postać łagodna N N/Z D C 2 Przewlekła obturacyjna choroba płuc – postać umiarkowana N N D D 3 Przewlekła obturacyjna choroba płuc – postać ciężka i bardzo ciężka N N D D 4 Astma oskrzelowa sporadyczna (epizodyczna) Z/N Z C C 5 Astma oskrzelowa przewlekła
brze kontrolowana N Z/N D C 6 Astma oskrzelowa przewlekła częściowo kontrolowana N N D C 7 Astma oskrzelowa przewlekła niekontrolowana. N N D C/D 8 Rozstrzenie oskrzeli N N D C/D 1 Śródmiąższowe choroby płuc bez upośledzenia sprawności czynnościowej ustroju N Z D C 2 Śródmiąższowe choroby płuc upośledzające sprawność czynnościową ustroju N N D D 3 Niewielkie ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych nieupośledzające wydolności oddechowo-krążeniowej Z/N Z C A 4 Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych upośledzające wydolność oddechowo-krążeniową N N D C/D 5 Przebyta odma samoistna N N/Z D C/D Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności: Kwalifikacja orzecznicza wszystkich chorób wymienionych w dziale VIII – Układ oddechowy wymaga konsultacji pulmonologicznej.
Badanie spirometryczne potwierdzi obecność obturacji oskrzeli. Wartości spirometryczne poparte próbą rozkurczową. Wskaźnik FEV1 % FVC mniejszy niż 70 % oznacza obturacyjną chorobę dróg oddechowych. Rozpoznanie w zależności od wartości FEV1 po leku rozszerzającym oskrzela, jako odsetek wartości należnej: 1) postać łagodna przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, gdy FEV1/FVC < 70 %; FEV ≥ 80 %, duszność wysiłkowa; 2) postać umiarkowana przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, gdy FEV1/FVC < 70 %; 50 % ≤ FEV1 < 80 %, narastanie objawów – duszność, kaszel; 3) postać ciężka przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, gdy FEV1/FVC < 70 %; 30 % ≤ FEV1 < 60 %, nasilenie objawów, powtarzające się zaostrzenia; 4) postać bardzo ciężka przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, gdy FEV1/FVC < 70 %; FEV1 < 30 %, przewlekła niewydolność oddechowa, prawokomorowa niewydolność serca, częste zaostrzenia, na ogół ciężkie. pkt 4. Astma oskrzelowa sporadyczna: 1) objawy dzienne – mniej niż raz w tygodniu; 2) objawy nocne – nie występują; 3) brak ograniczenia aktywności fizycznej; 4) przyjmowanie leków
raźnych – rzadziej niż raz na tydzień. Kandydatów
służby wartowniczej należy kwalifikować jako niezdolnych. 8 Dziennik Ustaw – 13 – Poz. 882 pkt 5. Astma oskrzelowa przewlekła
brze kontrolowana: 1) objawy dzienne – nie częściej niż dwa razy na tydzień; 2) objawy nocne – nie występują; 3) brak ograniczenia aktywności fizycznej; 4) przyjmowanie leków
raźnych – nie częściej niż 2 razy na tydzień. pkt 6. Astma oskrzelowa przewlekła częściowo kontrolowana. Spełnione są maksymalnie dwa kryteria z poniższych: 1) objawy dzienne – częściej niż dwa razy na tydzień; 2) objawy nocne – występują; 3) przyjmowanie leków
raźnych – częściej niż dwa razy na tydzień; 4) ograniczenie aktywności fizycznej. pkt
brej kontroli mimo stosowania maksymalnych dawek terapeutycznych leków, należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt 8. Funkcjonariuszy, u których występują nawracające bakteryjne zapalenia oskrzeli i płuc, duszność, objawy niewydolności oddechowej, należy kwalifikować jako niezdolnych.
pkt 1.
tyczy osób z prawidłowymi wynikami badań czynnościowych płuc i prawidłową gazometrią krwi tętniczej. pkt 1 i 2. Według tych punktów należy kwalifikować nieinfekcyjne, nienowotworowe choroby charakteryzujące się występowaniem zmian rozsianych w obrazie radiologicznym klatki piersiowej, zaburzenia wentylacji typu restrykcyjnego ze zmniejszeniem zdolności dyfuzyjnej płuc i upośledzeniem wymiany gazowej. pkt 2.
tyczy osób ze zmniejszeniem zdolności dyfuzyjnej (DLCO) i zmianami o typie restrykcji. pkt 3. Kandydatów
służby wartowniczej należy kwalifikować jako niezdolnych. pkt
służby z ograniczeniem. Funkcjonariuszy z przebytą odmą samoistną wtórną (w przebiegu chorób oskrzeli i płuc, takich jak: przewlekła obturacyjna choroba płuc, ropień płuca, zapalenie płuc, gruźlica, nowotwór płuca) i nawrotową w przypadku objawów upośledzenia wydolności oddechowej należy kwalifikować jako niezdolnych. Kandydatów z przebytym jednorazowym epizodem odmy samoistnej po upływie min. 5 lat od zaistnienia odmy, bez trwałych następstw, można kwalifikować jako zdolnych. Każdy przypadek przebytej odmy stanowi trwałe przeciwwskazanie
nurkowania. Dział IX – Inne choroby wewnętrzne 1 2 4 5 6 7 34 1 Niedokrwistości niedoborowe Z/N Z/N C/D C/D 2 Niedokrwistości hemolityczne N N D C/D 3 Niedokrwistości aplastyczne N N D D 4 Nadkrwistość N N D C/D 1 Choroby układu białokrwinkowego N N D C/D 2 Histiocytozy zapalne i nowotworowe N N D D 3 Niedobory odporności N N D D 4 Choroby śledziony N N D C/D 5 Pooperacyjny brak śledziony lub obecność śledziony
datkowej bez zmian we krwi Z Z C C 35 3 9 Dziennik Ustaw 1 2 36 1 – 14 – 4 5 6 7 Skazy krwotoczne płytkowe (trombocytopenie, trombocytopatie) N N D C/D 2 Skazy krwotoczne naczyniowe N N D C/D 3 Skazy krwotoczne osoczowe N N D D 4 Stany nadkrzepliwości (trombofilie), nadpłytkowość samoistna N N D D 1 Hyperurykemia i dna moczanowa N N/Z D C/D 2 Chondrokalcynoza N N D C/D 1 Układowe choroby tkanki łącznej – kolagenozy nieznacznie upośledzające sprawność ustroju N N/Z D C 2 Układowe choroby tkanki łącznej – kolagenozy znacznie upośledzające sprawność ustroju N N D D 39 1 Zapalenia naczyń N N D C/D 40 1 Zapalenia stawów z zajęciem kręgosłupa N N D C/D 41 1 Reaktywne zapalenie stawów N N/Z D C/D 42 1 Fibromialgia N N D C/D 43 1 Zespół metaboliczny nieznacznie upośledzający sprawność ustroju N N/Z D C 2 Zespół metaboliczny znacznie upośledzający sprawność ustroju N N D C/D 1 Inne choroby przemiany materii nieupośledzające sprawności ustroju lub nieznacznie upośledzające sprawność ustroju N Z/N D A/C 2 Inne choroby przemiany materii znacznie upośledzające sprawność ustroju N N D C/D 1 Inne nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych i/lub badań obrazowych wymagające dalszej diagnostyki N N D C 2 Odchylenia w badaniu przedmiotowym od stanu prawidłowego wymagające dalszej diagnostyki N N D C 37 38 44 45 3 Poz. 882 Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności:
pkt 4. Według tego punktu należy kwalifikować czerwienicę prawdziwą, czerwienice wrodzone lub wtórne.
pkt
. Rozpoznanie schorzenia powinno być potwierdzone
kumentacją medyczną, w tym poradni hematologicznej. pkt
XIII) oraz chorobę von Willebranta.
pkt 1.
tyczy osób z hyperurykemią bezobjawową i dną objawową (przebyty napad dny, przewlekłe dnawe zapalenia stawów, guzki podskórne, dna nadżerkowa). Kandydatów wg kol. 5 z hiperurykemią bezobjawową można kwalifikować jako zdolnych. pkt 2.
tyczy osób z ostrym lub przewlekłym zapaleniem stawów wywołanym przez kryształy pirofosforanu wapnia. pkt 1 i 2 kol. 7. Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od stopnia zaawansowania schorzenia.
pkt 1 i 2. Według tych punktów należy kwalifikować choroby, takie jak: RZS, toczeń rumieniowaty układowy (SLE), twardzina układowa, zapalenia skórno-mięśniowe i wielomięśniowe, polimialgia reumatyczna, zespół Sjögrena. W przypadku zajęcia skóry jest wymagana
datkowo konsultacja dermatologiczna.
W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów o przebiegu łagodnym (z umiarkowaną aktywnością choroby, zajęciem kilku stawów i ich wolno postępującą destrukcją) lub w długotrwałej remisji kandydatów z kol. 6 można kwalifikować jako zdolnych
służby.
Kwalifikować należy m.in. guzkowe zapalenie naczyń, olbrzymiokomórkowe zapalenie naczyń.
Według tego punktu należy kwalifikować choroby, takie jak: zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, łuszczycowe zapalenie stawów, zapalenia stawów w przebiegu nieswoistych chorób zapalnych jelit.
6 i funkcjonariuszy przeznaczonych
dalszej służby, u których rozwinęła się postać przewlekła lub nawrotowa reaktywnego zapalenia stawów, należy kwalifikować jako niezdolnych
służby. Dział X – Układ krążenia 1 2 4 5 6 7 46 1 Niewydolność serca w stadium NYHA I N N D A 2 Niewydolność serca w stadium NYHA II N N D C 3 Niewydolność serca w stadium NYHA III i NYHA IV N N D D 1 Choroba niedokrwienna serca CCS I/II N N D C 2 Choroba niedokrwienna serca CCS III/IV N N D D 1 Zaburzenia rytmu serca i przewodzenia łagodne Z/N Z/N C/D C 2 Zaburzenia rytmu serca i przewodzenia ciężkie N N D D 1 Wady wrodzone serca i wielkich naczyń nieskorygowane lub niedostatecznie skorygowane N N D C/D 2 Wady wrodzone serca i wielkich naczyń całkowicie skorygowane Z/N Z C/D A/C 3 Wady zastawkowe serca i wielkich naczyń łagodne Z/N Z C/D A/C 4 Wady zastawkowe serca i wielkich naczyń umiarkowane i ciężkie N N D C/D 47 48 49 3 11 Dziennik Ustaw 1 50 Choroby wsierdzia 5 N 6 D 7 C/D 2 Choroby osierdzia N N D C/D 3 Omdlenia i utraty świadomości pochodzenia sercowo-naczyniowego N N D C/D 4 Inne choroby serca i objawy chorób serca N N/Z D C/D 1 Nadciśnienie tętnicze – stopień 1 N Z D A/C 2 Nadciśnienie tętnicze – stopień 2 N N/Z D C/D 3 Nadciśnienie tętnicze – stopień 3 N N D D 1 Choroby tętnic, tętniczek i naczyń włosowatych nieupośledzające sprawności ustroju N Z/N D A 2 Choroby tętnic, tętniczek i naczyń włosowatych nieznacznie upośledzające sprawność ustroju N N D C 3 Choroby tętnic, tętniczek i naczyń włosowatych znacznie upośledzające sprawność ustroju N N D D 1 Przewlekła niewydolność żylna – klasa C0–C1 wg CEAP Z Z A A 2 Przewlekła niewydolność żylna – klasa C2–C4A wg CEAP N N/Z D C 3 Przewlekła niewydolność żylna – klasa C4B–C6 wg CEAP N N D C/D 54 1 Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa z zatorowością płucną lub bez, zespoły pozakrzepowe N N D C/D 55 1 Inne choroby naczyń tętniczych lub żylnych N N/Z D C/D 56 1 Przewlekłe leczenie przeciwzakrzepowe lub antyagregacyjne, niezależnie od przyczyny N N D C 52 53 3 Poz. 882 4 N 51 2 1 – 16 – Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności:
Kwalifikacji orzeczniczej
konuje się na podstawie klasyfikacji niewydolności serca według NYHA (New York Heart Association) z uwzględnieniem wyników badań
datkowych (BNP, RTG klatki piersiowej, echo serca). Według tych punktów należy kwalifikować również kardiomiopatię, niezależnie od jej rodzaju, w zależności od stanu zaawansowania schorzenia. Skala NYHA: Klasa Wydolność wysiłkowa I bez ograniczeń – zwykły wysiłek fizyczny nie powoduje większego zmęczenia, duszności ani kołatania serca II niewielkie ograniczenie aktywności fizycznej – bez
legliwości w spoczynku, ale zwykła aktywność powoduje zmęczenie, kołatanie serca lub duszność 12 Dziennik Ustaw – 17 – Poz. 882 III znaczne ograniczenie aktywności fizycznej – bez
legliwości w spoczynku, ale aktywność mniejsza niż zwykła powoduje wystąpienie objawów IV każda aktywność fizyczna wywołuje
legliwości; objawy podmiotowe niewydolności serca występują nawet w spoczynku, a jakakolwiek aktywność nasila
legliwości
Kwalifikacji orzeczniczej
konuje się na podstawie klasyfikacji dławicy piersiowej według CCS (Canadian Cardiovascular Society) z uwzględnieniem przebiegu schorzenia, przeprowadzonych zabiegów rewaskularyzacyjnych (PCI, CABG), wyników badań
datkowych: EKG spoczynkowego, próby wysiłkowej EKG, echa serca, RTG klatki piersiowej i innych specjalistycznych badań obrazowych – z
kumentacji diagnostyki i leczenia
starczonej przez osobę orzekaną. Klasyfikacja dławicy piersiowej na podstawie jej nasilenia wg CCS Klasa I – zwyczajna aktywność fizyczna (taka jak chodzenie po płaskim terenie, wchodzenie po schodach) nie wywołuje dławicy. Dławica występuje przy większym, gwałtowniejszym lub dłużej trwającym wysiłku fizycznym, związanym z pracą lub rekreacją. Klasa II – niewielkie ograniczenie zwyczajnej aktywności fizycznej. Dławica występuje: – przy szybkim chodzeniu po płaskim terenie lub szybkim wchodzeniu po schodach, – przy wchodzeniu pod górę, – przy chodzeniu po płaskim terenie lub wchodzeniu po schodach, po posiłkach, gdy jest zimno, wieje wiatr, pod wpływem stresu emocjonalnego lub tylko w ciągu kilku godzin po przebudzeniu, – po przejściu > 200 m po terenie płaskim i przy wchodzeniu po schodach na więcej niż jedno piętro w normalnym tempie i w zwykłych warunkach. Klasa III – znaczne ograniczenie zwykłej aktywności fizycznej. Dławica występuje po przejściu 100–200 m po terenie płaskim lub przy wchodzeniu po schodach na jedno piętro w normalnym tempie i w zwykłych warunkach. Klasa IV – jakakolwiek aktywność fizyczna wywołuje dławicę. Może ona występować w spoczynku.
Kwalifikacji orzeczniczej
konuje się na podstawie obrazu klinicznego i wyników badań
datkowych: EKG spoczynkowego, Holtera EKG, rejestratorów zdarzeń, badania elektrofizjologicznego. Według tego punktu należy kwalifikować zaburzenia bezobjawowe lub objawowe, niepowodujące istotnych zaburzeń hemodynamicznych, niewymagające leczenia, nieupośledzające wydolności fizycznej. Kandydatów
służby z bezobjawowymi, nielicznymi, pojedynczymi zaburzeniami rytmu serca, nadkomorowymi i komorowymi, blokiem przedsionkowo-komorowym I°, izolowanym niepełnym blokiem prawej odnogi pęczka Hisa, niewielkiego stopnia bradykardią lub tachykardią należy kwalifikować jako zdolnych. pkt 2. Kwalifikacji orzeczniczej
konuje się na podstawie obrazu klinicznego i wyników badań
datkowych: EKG spoczynkowego, Holtera EKG, rejestratorów zdarzeń, badania elektrofizjologicznego. Według tego punktu należy kwalifikować zaburzenia objawowe powodujące istotne zaburzenia hemodynamiczne, wymagające leczenia, upośledzające wydolność fizyczną. Osoby z wszczepionym stymulatorem, kardiowerterem-defibrylatorem, po zabiegach ablacji należy kwalifikować według pkt 1 lub 2 w zależności od skuteczności leczenia.
Kwalifikacji orzeczniczej
konuje się na podstawie
kumentacji
tychczasowego leczenia oraz konsultacji kardiologicznej z oceną aktualnego stanu wydolności krążenia potwierdzonego badaniami specjalistycznymi (test wysiłkowy, echo serca). pkt 3 kol. 4 i 6. W przypadku małej niedomykalności mitralnej i/lub trójdzielnej oraz z niewielkim wypadaniem płatka należy kwalifikować kandydatów i funkcjonariuszy jako zdolnych
służby. W przypadku niedomykalności zastawki aortalnej niezależnie od wielkości i etiologii należy kwalifikować kandydatów i funkcjonariuszy jako niezdolnych
służby. Według tego punktu należy kwalifikować również osoby z przetrwałym otworem owalnym (PFO). W przypadku mikroprzecieków należy orzekać zdolność
służby, każdy przeciek istotny hemodynamicznie powoduje niezdolność
służby. pkt
Kwalifikacji orzeczniczej
konuje się na podstawie aktualnego obrazu klinicznego, z uwzględnieniem przyczyny schorzenia i jego przebiegu, obecności powikłań oraz wyników badań
datkowych.
Kwalifikacji orzeczniczej
konuje się na podstawie wytycznych Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (PTNT). Funkcjonariuszy, u których występują powikłania, należy kwalifikować jako zdolnych
służby z ograniczeniem. U kandydatów
służby należy uwzględnić pomiary ambulatoryjne wykonywane przez pracowników ochrony zdrowia oraz wyniki badań
datkowych: ABPM, echokardiografii, mikroalbuminurii. pkt 2. Według tego punktu należy kwalifikować nadciśnienie tętnicze oporne (nieuzyskanie
celowego ciśnienia tętniczego mimo stosowania w odpowiednich dawkach i we właściwym skojarzeniu 3 leków hipotensyjnych), nadciśnienie wtórne, z towarzyszącą chorobą sercowo-naczyniową (chorobą niedokrwienną serca, niewydolnością serca, udarem niedokrwiennym mózgu, krwotokiem mózgowym, przemijającym niedokrwieniem mózgu, przewlekłą chorobą nerek, chorobą tętnic obwodowych, zaawansowaną retinopatią (okres III, IV wg K-W)).
. Kwalifikacji orzeczniczej
konuje się na podstawie stopnia zaawansowania schorzenia i upośledzenia sprawności (funkcji) organizmu. Oceny należy
konywać na podstawie objawów klinicznych oraz wyników badań
datkowych: USG naczyń z
pplerem, innych badań obrazowych. Kandydatów
służby z objawami niedokrwienia obwodowego (niezależnie od stopnia i przyczyny) oraz wadą anatomiczną ściany naczynia należy kwalifikować jako niezdolnych. Oceny stopnia niedokrwienia kończyn
lnych należy
konywać z zastosowaniem klasyfikacji Fontaine’a: I – brak objawów klinicznych lub objawy dyskretne, II – chromanie przestankowe: IIa – dystans chromania ponad 200 m, IIb – dystans chromania
200 m, III – bóle kończyn w spoczynku, IV – martwica lub zgorzel kończyny. Okres I należy kwalifikować według pkt 1, okres II – według pkt 2, okres III i IV – według pkt 3.
. Oceny należy
konywać na podstawie kryteriów klinicznych (C) klasyfikacji CEAP.
kwalifikacji orzeczniczej i oceny prognostycznej jest celowe wykonanie badania USG układu żylnego z
pplerem. Ocena kliniczna (C) według CEAP: 0 – zmiany niewidoczne i niewyczuwalne, 1 – teleangiektazje i żylaki siatkowate, 2 – żylaki, 3 – obrzęk, 4 – zmiany skórne, A: przebarwienie, wyprysk, B: lipodermatosclerosis, 5 – wygojone owrzodzenie, 6 – czynne owrzodzenie.
Kwalifikacji orzeczniczej
konuje się z uwzględnieniem rodzaju schorzenia, przyczyny, stopnia zaawansowania i upośledzenia sprawności organizmu oraz przebiegu leczenia z uwzględnieniem wyników badań
datkowych – laboratoryjnych i obrazowych.
.
tyczy także tętniaków tętnic niezależnie od rodzaju tętniaków i ich lokalizacji. Przy lokalizacji wewnątrzczaszkowej należy zawsze orzekać niezdolność
służby, w pozostałych lokalizacjach – według całokształtu obrazu chorobowego. Stan po inwazyjnym leczeniu tętniaków – kwalifikację należy uzależnić od rodzaju i efektu leczenia, lokalizacji oraz przyczyny powstania tętniaka. Dział XI – Układ trawienny 1 2 3 4 5 6 7 57 1 Choroby organiczne i czynnościowe przełyku nieupośledzające sprawności ustroju (np. zwężenia, uchyłki, choroba refluksowa przełyku) Z Z A A 14 Dziennik Ustaw – 19 – Poz. 882 1 2 2 3 Choroby organiczne przełyku upośledzające sprawność ustroju (np. zwężenia, uchyłki, owrzodzenia, choroba refluksowa przełyku) 4 N 5 N 6 D 7 C/D 58 1 Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, dwunastnicy lub jelit – z upośledzeniem sprawności ustroju N Z/N D C 2 Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy – bez upośledzenia sprawności ustroju N Z/N D A 3 Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy z licznymi nawrotami z upośledzeniem wagi ciała lub z wrzodem powikłanym krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego N N D C/D 4 Stan po częściowej resekcji żołądka z powodu wrzodu lub innych przyczyn – bez upośledzenia sprawności ustroju N Z/N D A/C 5 Stan po częściowej resekcji żołądka z powodu wrzodu lub innych przyczyn – z upośledzeniem sprawności ustroju lub całkowity pooperacyjny brak żołądka N N D D 6 Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach (np. resekcje) – bez zaburzeń sprawności ustroju Z Z C A 7 Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach (np. resekcje) – z zaburzeniami sprawności ustroju N N D C/D 8 Choroby czynnościowe przewodu pokarmowego N N/Z D C 9 Zmiany organiczne jelit nieznacznie upośledzające sprawność ustroju N N/Z D C 10 Zmiany organiczne jelit znacznie upośledzające sprawność ustroju N N D D 11 Przetoki jelitowe zewnętrzne upośledzające sprawność ustroju N N D D 12 Zaburzone wchłanianie jelitowe N N/Z D C/D 1 Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych N N D C/D 2 Kamica żółciowa lub inne choroby dróg żółciowych N N/Z D A/C 3 Stan po usunięciu pęcherzyka żółciowego Z/N Z/N C/D A/C 4 Przewlekłe choroby wątroby powstałe w przebiegu innych chorób upośledzające sprawność ustroju (bąblowiec wątroby, sarkoidoza, choroby spichrzeniowe, gruźlica wątroby) N N D D 5 Marskość wątroby N N D D 6 Przebyte pourazowe uszkodzenie wątroby w okresie wydolności Z/N Z/N C/D A/C 7 Łagodne hiperbilirubinemie Z/N Z C/D A 59 15 Dziennik Ustaw – 20 – 1 2 60 1 61 62 3 Poz. 882 4 5 6 7 Przewlekłe choroby trzustki N N D C/D 1 Przepukliny w obrębie jamy brzusznej N N/Z D C/D 1 Szczeliny i przetoki odbytu lub okolicy odbytu oraz inne choroby odbytu i odbytnicy N N/Z D C/D 2 Zaawansowane guzy krwawnicze odbytu z owrzodzeniami lub bez owrzodzeń. N N D C/D 3 Wypadanie odbytu częściowe lub całkowite N N D C/D Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności:
Według tego punktu należy kwalifikować stany chorobowe niepowodujące zmian w przebudowie komórkowej ścian przełyku, w początkowym stadium choroby. Pozostałe przypadki należy kwalifikować wg pkt 2 (m.in. przełyk Barreta). Refluks spowodowany przepukliną rozworu przełykowego przepony należy kwalifikować
datkowo wg § 61.
Rozpoznanie choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy powinno być oparte na badaniu endoskopowym oraz teście H. Pylori z ostatnich 6 miesięcy. pkt 4. Kandydatów
służby i funkcjonariuszy po przebytych bez powikłań operacjach bariatrycznych należy kwalifikować jako zdolnych. W pozostałych przypadkach kandydatów
służby należy kwalifikować jako niezdolnych, a funkcjonariuszy – jako zdolnych
służby z ograniczeniem. pkt
rosłych; 2) choroby czynnościowe jelit:
służby. Kwalifikacja funkcjonariuszy
dalszej służby zależy od stopnia wpływu zaburzeń na sprawność ogólną organizmu.
Rozpoznanie powinno zostać potwierdzone badaniem USG lub innym badaniem obrazowym. pkt 2 kol.
legliwości ograniczających sprawność ustroju. Kwalifikacja może nastąpić nie wcześniej niż 12 miesięcy od zabiegu operacyjnego. pkt 7. Łagodne podwyższenie poziomu bilirubiny we krwi (m.in. zespoły Gilberta, Dubina-Johnsona, Rotora) po wykluczeniu innych przyczyn chorobowych. Kandydatów
służby należy kwalifikować jako niezdolnych w przypadkach znacznie podwyższonego stężenia bilirubiny. 16 Dziennik Ustaw – 21 – Poz. 882
. Rozpoznanie powinno zostać potwierdzone badaniami: USG jamy brzusznej, enzymami trzustkowymi, krzywą cukrową. Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od stopnia niedomogi wewnątrz- oraz zewnątrzwydzielniczej trzustki.
.
tyczy wszystkich przepuklin, także nawrotowych i w bliźnie pooperacyjnej.
Funkcjonariuszy, u których stwierdzono wypadanie całkowite (wypadanie odbytnicy), należy kwalifikować jako niezdolnych. Dział XII – Choroby układu kostno-stawowego 1 63 2 3 4 5 6 7 1 Nieznaczne skrzywienie i wady kręgosłupa wrodzone lub nabyte nieupośledzające sprawności ustroju Z N/Z A A 2 Skrzywienie i wady kręgosłupa wrodzone lub nabyte upośledzające sprawność ustroju N N D C/D 1 Choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa N N/Z D C/D 2 Inne choroby kręgosłupa nieupośledzające sprawności ustroju Z/N Z/N C/D C 3 Inne choroby kręgosłupa upośledzające sprawność ustroju N N D C/D 1 Choroby zwyrodnieniowe stawów nieznacznie upośledzające sprawność ustroju Z N C A/C 2 Choroby zwyrodnieniowe stawów znacznie upośledzające sprawność ustroju N Z/N D C/D 1 Choroby zapalne stawów obwodowych nieznacznie upośledzające sprawność ustroju N Z D A/C 2 Choroby zapalne stawów obwodowych znacznie upośledzające sprawność ustroju N N D C/D 67 1 Pourazowe uszkodzenia stawów obwodowych i kręgosłupa upośledzające sprawność ustroju N N/Z D C/D 68 1 Choroby tkanek miękkich upośledzające sprawność ustroju N N/Z D C/D 69 1 Osteoporoza bez patologicznego złamania N N/Z D C 2 Osteoporoza ze złamaniem patologicznym N N D D 70 1 Inne choroby kości i chrząstki Z/N Z/N C/D C/D 71 1 Zniekształcenie kości miednicy, obręczy barkowej i kończyn (wrodzone, po złamaniach i po stanach zapalnych) bez upośledzenia sprawności ustroju Z/N Z C A/C 2 Zniekształcenie kości miednicy, obręczy barkowej i kończyn (wrodzone, po złamaniach i po stanach zapalnych) upośledzające sprawność ustroju N N/Z D C/D 64 65 66 17 Dziennik Ustaw – 22 – 1 2 72 1 4 5 6 7 Brak kończyny górnej N N D D 2 Brak kończyny
lnej N N D D 3 Skrócenie kończyny
lnej powyżej 2 cm z upośledzeniem sprawności ruchowej N N/Z D C/D 1 Zwichnięcie nawykowe N/Z Z C/D C 2 Stan po operacji zwichnięć nawykowych N/Z Z C/D C/D 1 Stopa płaska lub wydrążona bez upośledzenia sprawności ustroju Z Z A A 2 Stopa płaska, koślawa lub wydrążona miernie upośledzająca sprawność ustroju Z/N Z C/D A/C 3 Stopa szpotawa, końska, piętowa i inna, znacznie lub wybitnie upośledzająca sprawność ustroju N N D D 75 1 Braki palców stóp Z/N Z/N C/D C/D 76 1 Braki palców rąk nieznacznie upośledzające chwyt Z/N Z C/D C 2 Braki palców rąk upośledzające chwyt N N/Z D C/D 3 Częściowe braki palców rąk bez upośledzenia chwytu Z/N Z C/D A 4 Częściowe braki palców rąk z upośledzeniem chwytu N N D C 5 Ograniczenie ruchów palców rąk lub ich przykurcz bez upośledzenia chwytu Z/N Z A A 6 Ograniczenie ruchów palców rąk lub ich przykurcz z upośledzeniem chwytu N Z/N D C 7 Zrośnięcie palców rąk lub palce nadliczbowe bez upośledzenia chwytu Z/N Z C/D C 8 Zrośnięcie palców rąk lub palce nadliczbowe z upośledzeniem chwytu N N D C/D 1 Kręcz szyi N N D C/D 2 Zniekształcenia lub ubytki klatki piersiowej upośledzające sprawność ustroju N N D C/D 73 74 77 3 Poz. 882 Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności:
. Kwalifikacji orzeczniczej
konuje się w oparciu o objawy kliniczne, stopień uszkodzenia organizmu i jego funkcjonowania. Rozpoznanie ustala się na podstawie
kumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. Diagnostyka obrazowa pełni funkcję pomocniczą. pkt 2. Według tego punktu należy kwalifikować między innymi: pourazową spondylozę, zespół wąskiego kanału kręgowego i chorobę Forestiera. Kandydatów z kol. 6
służby niezwiązanej z wysiłkiem fizycznym, wymuszoną pozycją ciała, można kwalifikować jako zdolnych. Kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji ortopedycznej. 18 Dziennik Ustaw – 23 – Poz. 882
Bezobjawowa obecność początkowych zmian o charakterze zwyrodnieniowym w obrazie radiologicznym nie upoważnia
rozpoznania choroby, gdyż jest to proces naturalny. Konieczne jest współistnienie zespołu objawów klinicznych i/lub zaawansowanie zmian widocznych w obrazie radiologicznym. pkt 2. Kandydatów
służby, u których stwierdzono występowanie niewielkich zmian bezobjawowych, niewymagających leczenia ani rehabilitacji, o przebiegu niepostępującym, należy kwalifikować jako zdolnych. pkt 3. Funkcjonariuszy ze znacznym upośledzeniem sprawności ustroju lub z szybko postępującym przebiegiem choroby należy kwalifikować jako niezdolnych.
. Nie
tyczy uszkodzenia więzadeł i struktur stawu np. kolanowego, leczonego operacyjnie z
brym efektem i powrotem
pełnej sprawności oraz zdolności obciążania. Kandydatów z kol. 6
służby niezwiązanej z wysiłkiem fizycznym, wymuszoną pozycją ciała, można kwalifikować jako zdolnych.
. Według tego paragrafu należy kwalifikować entezopatie, choroby kaletek maziowych, stany po urazach układu mięśniowo-więzadłowego. Kandydatów z kol. 6
służby niezwiązanej z wysiłkiem fizycznym, wymuszoną pozycją ciała, można kwalifikować jako zdolnych.
. Według tego paragrafu należy kwalifikować między innymi: zapalenie kości i szpiku, martwicę kości (np. choroba Perthesa), chorobę Pageta, osteochondrozę stawu barkowego i miednicy, osteochondrozy młodzieńcze, osteomalację i inne zaburzenia mineralizacji kości. Kandydatów
służby, u których stwierdzono czynne stany chorobowe, należy kwalifikować jako niezdolnych. Kandydatów
służby z przebytymi w przeszłości chorobami, w zależności od przetrwałych następstw choroby i sprawności ustroju, należy kwalifikować jako zdolnych albo niezdolnych. Funkcjonariuszy w zależności od stanu schorzenia, następstw i upośledzenia sprawności ustroju należy kwalifikować jako zdolnych albo niezdolnych.
W przypadku stanu utrudniającego korzystanie z umundurowania lub wyposażenia kandydatów
służby wartowniczej należy orzekać jako niezdolnych.
Kandydatów
służby wartowniczej należy kwalifikować jako niezdolnych.
W przypadku stanu utrudniającego lub uniemożliwiającego sprawne posługiwanie się bronią należy orzekać niezdolność
służby. Dział XIII – Choroby układu wydzielania wewnętrznego 1 2 3 4 5 6 7 78 1 Choroby tarczycy bez zmian czynności gruczołu z wolem lub bez nieupośledzające sprawności ustroju Z Z A A 2 Choroby tarczycy ze zmianą czynności gruczołu z wolem lub bez upośledzające sprawność ustroju N N D C/D 3 Eutyreoza wymagająca stałej substytucji Z/N Z C/D A/C 4 Choroba Gravesa-Basedowa N N D C/D 1 Choroby przysadki mózgowej N N D C/D 2 Choroby nadnerczy N N D C/D 3 Choroby gruczołów przytarczycznych N N D C/D 4 Cukrzyca typu I (insulinozależna) N N/Z D C/D 5 Cukrzyca typu II i inne postacie cukrzycy N N/Z D C/D 6 Zaburzenia przemiany węglowodanowej niewymagające stosowania leków przeciwcukrzycowych N N/Z D A/C 7 Wielogruczołowe zaburzenia czynnościowe nieznacznie upośledzające sprawność ustroju N N/Z D C 79 19 Dziennik Ustaw 1 80 – 24 – Poz. 882 2 8 3 Wielogruczołowe zaburzenia czynnościowe upośledzające sprawność ustroju 4 N 5 N 6 D 7 D 9 Choroby grasicy N N D D 10 Zaburzenia czynności jajnika (stan po operacyjnym usunięciu jajnika/jajników) Z/N Z/N C/D C 11 Zaburzenia czynności jądra (stan po operacyjnym usunięciu jądra/jąder) Z/N Z/N C/D C 1 Choroby metaboliczne, porfirie, fenyloketonurie, choroby spichrzeniowe N N D C/D Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności:
Według tego punktu należy kwalifikować powiększenie gruczołu tarczycy nieupośledzające przepływu powietrza w drogach oddechowych w czasie wysiłku fizycznego i niedające objawów uciskowych na narządy sąsiednie (przełyk, tchawicę). pkt
służby przy substytucji hormonalnej w dawce
1 µg / kg masy ciała /
bę należy kwalifikować jako zdolnych, przy substytucji w dawkach wyższych – jako niezdolnych. pkt 4. Kwalifikacja orzecznicza powinna opierać się na
kumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.
Kandydatów z kol. 5 z cukrzycą
brze kontrolowaną i bez powikłań można kwalifikować jako zdolnych
służby. Funkcjonariuszy
dalszej służby należy kwalifikować w zależności od stopnia zaawansowania choroby. pkt 5. W przypadku innych postaci cukrzycy kwalifikacja
datkowo jest uzależniona od przyczyny (choroby i rodzaju jej leczenia) powodującego cukrzycę (np. cukrzyca posterydowa). pkt 7 i
służby po jednostronnym usunięciu narządu należy kwalifikować jako zdolnych, po obustronnym – jako niezdolnych. Zaburzenia hormonalne
tyczące gruczołów płciowych należy kwalifikować zgodnie z oceną endokrynologa i/lub ginekologa/androloga. Dział XIV – Układ nerwowy 1 2 3 4 5 6 7 81 1 Zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle pojedynczych lub licznych nerwów z okresowymi niezbyt częstymi zaostrzeniami N N/Z D C 2 Zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle pojedynczych lub licznych nerwów z częstymi zaostrzeniami i objawami przedmiotowymi N N D C/D 3 Trwałe następstwa chorób lub urazów nerwów obwodowych z zaburzeniami ruchowymi, czuciowymi i troficznymi, upośledzające sprawność ustroju N N D C/D 20 Dziennik Ustaw – 25 – Poz. 882 1 2 3 4 5 6 7 82 1 Następstwa chorób organicznych lub przebytych urazów ośrodkowego układu nerwowego bez wyraźnych zaburzeń mózgowo-rdzeniowych lub z nieznacznymi zmianami, które ze względu na umiejscowienie bądź mechanizmy wyrównawcze nie upośledzają sprawności ustroju N N/Z D C 2 Trwałe następstwa chorób lub urazów ośrodkowego układu nerwowego z zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi – upośledzające sprawność ustroju N N D C/D 3 Choroby demielinizacyjne ośrodkowego układu nerwowego N N D C/D 4 Przebyte krwawienie podpajęczynówkowe samoistne (bez stwierdzonego urazu, tętniaka lub nadciśnienia) N N/Z D C/D 1 Choroby układu mięśniowego nieupośledzające sprawności ustroju N Z/N D A 2 Choroby układu mięśniowego upośledzające sprawność ustroju N N D C/D 1 Napadowe zaburzenia świadomości o nieustalonej etiologii N N D C/D 2 Migrena oraz inne zespoły bólu głowy N N/Z C C 3 Padaczka N N D D 1 Odchylenia w badaniu neurologicznym wymagające dalszej obserwacji i diagnostyki N N D C 83 84 85 Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności:
. Rozpoznanie zespołów bólowych korzeniowych i zapaleń nerwów powinno opierać się na
kumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od tego, w jakim stopniu porażenia (niedowłady), zaburzenia czucia i zaburzenia troficzne – ze względu na umiejscowienie, rozległość i mechanizmy wyrównawcze – upośledzają sprawność ustroju. Kwalifikacji orzeczniczej należy
konywać w oparciu o obraz kliniczny oraz stopień upośledzenia organizmu i jego funkcjonowania. Diagnostyka obrazowa pełni funkcję pomocniczą i nie stanowi podstawy orzekania (
tyczy szczególnie MRI). pkt 1–3. Kwalifikacja orzecznicza powinna opierać się na
kumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni neurologicznej.
. Kwalifikacja orzecznicza powinna opierać się na
kumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej (neurologicznej lub poradni zdrowia psychicznego). pkt
dalszej służby z ograniczeniem. Kandydat spełniający te warunki, jeżeli
świadczył w przeszłości jednego epizodu krwawienia, może być zakwalifikowany jako zdolny
służby. 21 Dziennik Ustaw – 26 – Poz. 882
. Według tego paragrafu należy kwalifikować choroby układu mięśniowego, takie jak: zaniki mięśni postępujące, chorobę Thomsena.
. Kwalifikacja orzecznicza powinna opierać się na
kumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej i zależy od przebiegu schorzenia i stosowanego leczenia. Dział XV – Stan psychiczny 1 2 3 4 5 6 7 86 1 Zaburzenia nerwicowe nieznacznie upośledzające zdolności adaptacyjne N N D A 2 Zaburzenia nerwicowe upośledzające lub znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne rokujące poprawę N N D C 3 Zaburzenia nerwicowe znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne – utrwalone N N D D 1 Reakcja adaptacyjna krótkotrwała N N D C 2 Reakcja adaptacyjna przedłużona N N D D 88 1 Ostra reakcja na stres N N D C 89 1 Zaburzenia stresowe pourazowe przebyte lub rokujące poprawę N N D C 2 Zaburzenia stresowe pourazowe utrwalone (łącznie z trwałymi zmianami osobowości) N N D D 90 1 Zaburzenia osobowości upośledzające zdolności adaptacyjne N N D D 91 1 Psychozy reaktywne przebyte N N D D 2 Zaburzenia psychotyczne endogenne N N D D 92 1 Sprawność umysłowa poniżej przeciętnej N N D D 93 1 Picie szkodliwe alkoholu N N D C 2 ZUA w okresie kontrolowanej abstynencji N N D C 3 ZUA nierokujące zachowania abstynencji N N D D 4 Używanie szkodliwe lub uzależnienie od substancji psychoaktywnych innych niż alkohol, z wyłączeniem nikotynizmu oraz stosowania leków psychoaktywnych zaleconych przez lekarza N N D D 1 Zaburzenia psychiczne pochodzenia organicznego nieznacznie upośledzające zdolności adaptacyjne N N D C 2 Zaburzenia psychiczne pochodzenia organicznego upośledzające zdolności adaptacyjne N N D D 87 94 22 Dziennik Ustaw – 27 – Poz. 882 1 2 3 4 5 6 7 95 1 Zaburzenia afektywne nieznacznie upośledzające zdolności adaptacyjne N N D A 2 Zaburzenia afektywne upośledzające lub znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne rokujące poprawę N N D C 3 Zaburzenia afektywne znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne – utrwalone N N D D 4 Inne zaburzenia psychiczne nieznacznie upośledzające zdolności adaptacyjne N N D C 5 Inne zaburzenia psychiczne upośledzające zdolności adaptacyjne N D D D Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności:
konując oceny stanu zdrowia pod kątem chorób opisanych w niniejszym dziale, komisja lekarska oraz psychiatra mogą zdecydować o konieczności wykonania badań
datkowych, w tym psychologicznych. W stosunku
funkcjonariuszy pełniących służbę związaną z
stępem
broni palnej należy określić ewentualne przeciwwskazania
tej służby, jeżeli istnieją.
. Nerwice stanowią grupę zaburzeń czynnościowych układu nerwowego, przy braku strukturalnych zmian w komórkach nerwowych. Są to zaburzenia niepsychotyczne, o przewlekłym przebiegu, bogatej symptomatyce, sprawiające choremu poczucie dyskomfortu. Prowadzą
trudności w relacjach społecznych oraz w pełnieniu ról społecznych. Objawy nerwic pojawiają się przy współistnieniu psychologicznych konfliktów i trudnych sytuacji, których pacjent nie jest w stanie rozwiązać. Zmiany psychiczne są w zasadzie odwracalne, mają przebieg przewlekły i tendencję
nawrotów. W obrazie klinicznym wyróżniamy: – zaburzenia lękowe w postaci fobii (F40), – inne zaburzenia lękowe (F41): zaburzenia lękowe z napadami paniki, zaburzenia lękowe uogólnione, zaburzenia lękowo-depresyjne mieszane, – zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (F42), – zaburzenia dysocjacyjne (konwersyjne) (F44), – zaburzenia występujące pod postacią somatyczną (F45): zaburzenia somatyzacyjne, hipochondria, bóle psychogenne, zaburzenia autonomiczne występujące pod postacią somatyczną, – inne zaburzenia nerwicowe (F48), np. neurastenia. pkt 3. Należy orzekać po minimum 12 miesiącach nieskutecznego leczenia z wykorzystaniem m.in. psychoterapii, wspomaganego farmakoterapią. Leczeniem z wyboru w zaburzeniach nerwicowych jest psychoterapia. Farmakoterapia pełni funkcję wspomagającą. Pożądana jest
kumentacja leczenia z ośrodka prowadzącego psychoterapię oraz leczenie farmakologiczne.
Grupa zaburzeń, których rozpoznanie jest oparte na objawach psychopatologicznych oraz na podstawie jednego z dwóch udokumentowanych czynników przyczynowych: wyjątkowo stresującego wydarzenia życiowego powodującego ostrą reakcję na stres lub istotnej zmiany życiowej prowadzącej
pojawienia się stałych, nieprzyjemnych okoliczności, które są przyczyną zaburzeń adaptacyjnych. Objawy mogą być różnorodne. Jednak żaden z tych objawów nie osiąga wystarczającej przewagi czy nasilenia, które usprawiedliwiałyby
kładniejsze rozpoznanie. Zaburzenia adaptacyjne rozpoczynają się zwykle w ciągu 1 miesiąca od czasu wystąpienia stresującego wydarzenia, a czas trwania objawów, z wyjątkiem przedłużonej reakcji depresyjnej (która może trwać
2 lat) nie przekracza zazwyczaj 6 miesięcy. Powoduje cierpienie lub niepełnosprawność rozumianą jako ograniczenie funkcjonowania zawodowego, społecznego lub osobistego. pkt 1.
tyczy osób, u których reakcje dezadaptacyjne trwają
30 dni. pkt 2. Odnosi się
przypadków, w których leczenie i wszelkie oddziaływanie terapeutyczne trwają powyżej 30 dni. Czas trwania nie przekracza 2 lat.
. Zaburzenie przemijające o znacznym nasileniu, które rozwija się jako reakcja na wyjątkowy stres fizyczny lub psychiczny u osoby nieprzejawiającej uprzednio żadnych zaburzeń psychicznych (z wyjątkiem zaburzeń osobowości). Rozwija się w ciągu kilku minut lub natychmiast, ustępuje zazwyczaj w ciągu kilku godzin lub 2, 3 dni. Zwykle po 3 dniach wykazuje minimalne objawy. Należy stwierdzić bezpośredni związek czasowy między wydarzeniem stresowym a wystąpieniem objawów. Rozpoznanie ustala się na podstawie badania psychiatrycznego i
kumentacji leczenia psychiatrycznego. 23 Dziennik Ustaw – 28 – Poz. 882
Rozwija się jako opóźniona lub/i przedłużona reakcja na wyjątkowo stresujące wydarzenie lub sytuację, o charakterze wyjątkowo zagrażającym lub katastrofalnym, które mogłyby prawie dla każdego stanowić głęboko przejmujące nieszczęście. Może ujawnić się u osób, które uczestniczyły w działaniach wojennych lub
świadczyły katastrof naturalnych albo komunikacyjnych, budowlanych, itp. lub były ofiarami gwałtu, porwania, tortur, przetrzymywania w roli zakładnika, ofiarami terroryzmu. Może także wystąpić u bezpośrednich świadków tych zdarzeń. Służby ratownicze mogą ulegać traumatyzacji przez wielokrotną ekspozycję na tego typu zdarzenia. Definicja nie
tyczy stresujących
świadczeń codziennego życia, np. żałoby, rozwodów, poważnych chorób. Początek zaburzenia występuje po urazie, ale po okresie utajenia, który może trwać od kilku tygodni
kilku miesięcy. Rozpoznanie jest ustalane na podstawie badania psychiatrycznego,
kumentacji leczenia psychiatrycznego oraz
kumentacji służbowej potwierdzającej zaistnienie zdarzenia wywołującego chorobę. pkt 1.
tyczy PTSD rokującego poprawę lub przebytego. pkt 2.
tyczy PTSD utrwalonego włącznie z późnym, przewlekłym następstwem, jakim są trwałe zaburzenia osobowości.
. Zaburzenia osobowości posiadają trzy cechy charakterystyczne: 1) wczesny początek (zwykle przed końcem drugiej dekady życia); 2) całościowość – wpływają praktycznie na wszystkie aspekty życia (zawodowego, osobistego, społecznego); 3) wzorzec nieprawidłowego zachowania jest długotrwały, nie ogranicza się
epizodów. Osobowość niedojrzała u osoby poniżej 25. roku życia jest stanem fizjologicznym, nie stanowi zaburzenia osobowości.
. Rozpoznanie jest ustalane na podstawie badania psychiatrycznego oraz
kumentacji z leczenia psychiatrycznego.
. Upośledzenie umysłowe (niedorozwój umysłowy, oligofrenia) to stan charakteryzujący się: 1) wyraźnie niższą od przeciętnej sprawnością intelektualną (I.I) według skali Wechslera poniżej 70; 2) zaburzeniami
jrzewania, zdolności uczenia się i umiejętności przystosowania społecznego. Oceny sprawności intelektualnej należy
konywać z udziałem psychologa i psychiatry.
. Rozpoznanie ustala się na podstawie badania psychiatrycznego, wyników badań
datkowych,
kumentacji z leczenia odwykowego lub detoksykacji (jeżeli osoba podejmowała takie leczenie). pkt 1. Picie szkodliwe alkoholu. Wzór picia, który powoduje szkody zdrowotne, fizyczne lub psychiczne, także w sferze psychologicznej i społecznej, przy czym nie można jeszcze rozpoznać uzależnienia od alkoholu. Orzeczenie stwierdzające zdolność
służby wydaje się na okres
3 lat. Po tym czasie jest konieczne badanie kontrolne z oceną skuteczności leczenia. Konieczne jest także potwierdzenie uczestnictwa w programach terapeutycznych. pkt 2. Orzeczenie o zdolności
służby wydawane jest na okres roku. W celu stwierdzenia zdolności
służby jest wymagana całkowita abstynencja (trwająca minimum rok) potwierdzona
kumentacją medyczną oraz uczestnictwo w programach odwykowych i terapeutycznych – również potwierdzone
kumentacją. Po tym okresie – jest konieczne badanie kontrolne z oceną skuteczności terapii (zachowania abstynencji). pkt 2 i
konywać z uwzględnieniem zasad określonych w pkt 1–3.
.
tyczy: 1) zaburzeń podobnych
nerwic (cerebrastenia, zespoły rzekomonerwicowe) lub nieprawidłowych osobowości (charakteropatia, encefalopatia z zaburzeniami charakteru); 2) zaburzeń spowodowanych chorobami, urazami lub infekcjami centralnego układu nerwowego (CUN); 3) przypadków, gdy badanie neurologiczne, EEG, testy psychologiczne, badanie rentgenowskie czaszki, tomografia komputerowa i inne wskazują na organiczne uszkodzenie CUN lub gdy istnieje poważne podejrzenie takiego uszkodzenia, uzasadnione przebiegiem choroby, urazu lub infekcji. Nie obejmuje następstw uszkodzeń CUN, które miały miejsce we wczesnym okresie rozwojowym. Kwalifikacji orzeczniczej należy
konywać nie wcześniej niż po upływie 6 miesięcy od ustąpienia objawów ostrej fazy choroby lub urazu. pkt 1.
tyczy zespołów pourazowych i innych z przewagą objawów subiektywnych, bez somatycznych cech upośledzenia sprawności ustroju i stanów, w których nastąpiła częściowa kompensacja skutków uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.
Według tego punku należy kwalifikować: epizod depresji łagodny (F32.0), dystymię (F34). pkt
Kwalifikacji orzeczniczej należy
konywać na podstawie badań specjalistycznych (psychiatryczne, psychologiczne),
kumentacji medycznej leczenia specjalistycznego. Dział XVI – Choroby układu moczowo-płciowego 1 2 3 4 5 6 7 96 1 Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma – nieupośledzające sprawności ustroju Z Z A A 2 Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma – upośledzające sprawność ustroju N N D C/D 3 Kamica układu moczowego Z/N Z/N C C 4 Kłębkowe zapalenie nerek N N D C/D 5 Krwiomocz i białkomocz o nieustalonej etiologii N N D C 6 Przewlekła choroba nerek N N D C/D 7 Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej nerki bez upośledzenia wydolności pozostałej nerki Z Z A A 8 Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej nerki z upośledzeniem wydolności pozostałej nerki N N D C/D 9 Torbiele nerek Z/N Z/N C/D C/D 1 Nietrzymanie moczu N N D C/D 2 Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego N N D C 3 Przewlekłe organiczne choroby pęcherza moczowego upośledzające sprawność ustroju N N D C/D 4 Przetoki pęcherza moczowego N N D D 98 1 Wady wrodzone i nabyte cewki moczowej, prącia, jąder Z/N Z/N C/D A 99 1 Choroby narządów płciowych męskich upośledzające sprawność ustroju N N D C/D 100 1 Zmiany anatomiczne wrodzone narządu rodnego i nabyte (w tym stany pooperacyjne) nieupośledzające sprawności ustroju Z/N Z C/D C 2 Zmiany anatomiczne wrodzone narządu rodnego i nabyte (w tym stany pooperacyjne – endometrium) upośledzające sprawność ustroju N N D D 97 25 Dziennik Ustaw 1 2 101 1 – 30 – 3 Poz. 882 4 5 6 7 Przewlekłe stany zapalne narządu rodnego N N/Z D C 2 Stany przednowotworowe narządu rodnego N N D C 102 1 Stan po odcięciu nadpochwowym i wycięciu całkowitym macicy z powodów innych niż nowotwory złośliwe Z/N Z/N C/D C/D 103 1 Ciąża Komisja lekarska odstępuje od orzekania o zdolności
służby. Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności:
Kandydatów
służby, u których nie stwierdzono objawów (bez występowania kolki nerkowej), należy kwalifikować jako zdolnych. pkt 9. Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od wielkości torbieli, ich liczby i upośledzenia funkcji wydzielniczej nerki.
. Kwalifikacja orzecznicza zależy od rodzaju, lokalizacji wady i jej wpływu na sprawność organizmu.
. Kwalifikacja orzecznicza w zależności od przebiegu schorzenia, wyniku badania cytologicznego oraz stosowanego leczenia specjalistycznego. pkt
. Osoby z trwałymi powikłaniami pooperacyjnymi upośledzającymi sprawność organizmu należy kwalifikować jako niezdolne. Dział XVII – Choroby zakaźne i pasożytnicze 1 2 104 1 105 3 4 5 6 7 Choroby zakaźne przewodu pokarmowego N N D A/C 1 Gruźlica N N D C/D 2 Stan po przebytej gruźlicy Z/N Z/N C/D C/D 106 1 Mykobakteriozy (zakażenie prątkami niegruźliczymi) N N D C/D 107 1 Choroby odzwierzęce N N D C/D 108 1 Zakażenia przenoszone drogą płciową N N D A/C/D 109 1 Inne choroby wywołane przez krętki N N D A/C/D 110 1 Choroby wywołane przez chlamydie N N D A/C/D 111 1 Zakażenie ośrodkowego układu nerwowego N N D C/D 2 Przewlekłe zapalenie wątroby typu B, C i innych typów nieupośledzające sprawności ustroju N N D C 3 Przewlekłe zapalenie wątroby upośledzające sprawność ustroju N N D D 4 Ozdrowieńcy po wirusowym zapaleniu wątroby bez uszkodzenia wątroby Z Z A/C C 26 Dziennik Ustaw 1 – 31 – Poz. 882 2 5 3 Nieaktywne nosicielstwo HBs Ag+, HCV 4 N 5 N/Z 6 D 7 C 6 Inne wirusowe zakażenia N N D C/D 1 Zakażenie wirusem HIV, w tym nieaktywne nosicielstwo HIV N N D C 2 Zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) N N D C/D 1 Grzybice skóry Z/N Z/N C/D A/C 2 Inne grzybice Z/N Z/N C/D A/C 114 1 Robaczyce N N D A/C 115 1 Choroby wywołane przez pierwotniaki N N D C/D 116 1 Choroby tropikalne N N D C/D 117 1 Inne krwiopochodne zakażenia N N D C/D 118 1 Borelioza N N D C/D 112 113 Szczegółowe objaśnienia i zalecane czynności:
. Kwalifikacja orzecznicza powinna nastąpić nie wcześniej niż po 12 miesiącach leczenia. Kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji pulmonologicznej. pkt 2. Kandydatów można kwalifikować jako zdolnych po upływie 10 lat od zakończenia leczenia bez wznowy przy obecności minimalnych zmian widocznych w badaniach obrazowych.
. Według tego punktu należy kwalifikować brucelozę, leptospirozę.
. Według tego punktu należy kwalifikować kiłę wczesną, wrodzoną, późną oraz rzeżączkę.
Według tego punktu należy kwalifikować m.in. choroby przenoszone przez kleszcze czy komary. pkt 2–
tyczy nieaktywnych nosicieli HBs
datni, HBV DNA ujemny, ALT-N, HCV RNA ujemny, ALT-N.
Według tego punktu należy kwalifikować w zależności od poziomu limfocytów CD4 oraz stosunku limfocytów CD4
limfocytów CD8.
. Według tego punktu należy kwalifikować tasiemczycę, bąblowicę, włośnicę.
chorobę ptasią, wąglika, gorączkę Q.
. Kwalifikacja orzecznicza jest uzależniona od stopnia zaawansowania schorzenia, wymaga opinii specjalisty chorób zakaźnych. Dział XVIII – Nowotwory 1 2 3 4 5 6 7 119 1 Nowotwory niezłośliwe nieupośledzające sprawności ustroju Z Z A A 2 Nowotwory niezłośliwe szpecące lub powodujące zaburzenia czynności narządu lub upośledzające ogólną sprawność ustroju N N D C/D 1 Nowotwory złośliwe N N D C/D 2 Stan po usunięciu nowotworów złośliwych i/lub po leczeniu chemioterapią i/lub radioterapią Z/N Z/N C/D C/D 120 27 Dziennik Ustaw – 32 – Poz. 882
. W rozpoznaniu nowotworów należy brać pod uwagę obraz kliniczny, wyniki badań
datkowych, konsultacji specjalistycznych oraz badania histopatologicznego, gdy jest ono niezbędne i możliwe
wykonania. Stany po leczeniu nowotworów łagodnych należy oceniać po 6 miesiącach od całkowitego zakończenia terapii.
Kandydaci
służby po upływie 5 lat od udokumentowanego całkowitego zakończenia leczenia onkologicznego (wyleczenie/remisja) mogą być kwalifikowani jako zdolni
służby. Dział XIX – Inne stany chorobowe 1 121 4 5 6 7 1 2 Niewymienione wcześniej zdiagnozowane schorzenia niewpływające w żadnym stopniu na sprawność ustroju 3 Z Z C C 2 Niewymienione wcześniej zdiagnozowane schorzenia upośledzające sprawność ustroju N N D C/D 3 Niewymienione wcześniej stany chorobowe wymagające diagnostyki w celu ustalenia rozpoznania i leczenia N N D C 28 Dziennik Ustaw – 33 – Poz. 882 Załącznik nr 3 Załącznik nr 3 WZÓR WZÓR .................................................................................. (pieczęć nagłówkowa komisji lekarskiej) ..................................................... (miejscowość, data) ORZECZENIE NR ....../............ ........................................................................... KOMISJI LEKARSKIEJ1) W wyniku przeprowadzonego badania lekarskiego ............................................................................................................................. ............................................................................ (stopień2), imię i nazwisko) adres zamieszkania ............................................................................................................................. ............................................................................ (miejscowość, kod pocztowy, ulica, nr
mu) skierowanego przez ............................................................................................................................. ............................................................................ (nazwa organu kierującego) ...................................................................................... Komisja Lekarska1) w składzie: przewodniczący: ............................................................................................................................. ............................................................................ członkowie: ............................................................................................................................. ............................................................................ ................................................................................................................................................................................... ...................... ............................................................................................................ ............................................................................................. stwierdza3): 1) kategorię zdolności
służby: ............................................................................................................................. .................................................................... ; 2) w odniesieniu
: a) kandydata: – zdolny
służby / niezdolny
służby4), – grupa,
której kandydat został przyporządkowany, zgodnie z wykazem chorób i ułomności oraz kategorii zdolności
służby: ............................................................................................................................. .......................................................... , – przewidywany negatywny wpływ określonych warunków lub właściwości służby na stan zdrowia kandydata5): ............................................................................................................................. ............................................................ ......................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................. ............................................................ ............................................................................................................................. ............................................................ ......................................................................................................................................................... ................................ ................................................................................................... ...................................................................................... ............................................................................................................................. ............................................................ ............................................................................................................................. ............................................................ ..................................................................................................................................................................................... .. , Nazwę wpisuje właściwa komisja lekarska. Wypełnia się w przypadku funkcjonariusza Agencji Wywiadu. 3) Wypełnia się również w przypadku uchylenia orzeczenia Regionalnej Komisji Lekarskiej i wydania nowego orzeczenia przez Centralną Komisję Lekarską. 4) Niepotrzebne skreślić. 5) Wypełnia się w przypadku przewidywanego negatywnego wpływu określonych warunków lub właściwości służby na stan zdrowia kandydata uznanego za zdolnego
służby i przyporządkowanego
grupy III, zgodnie z wykazem chorób i ułomności oraz kategorii zdolności
służby. 1) 2) b)Ustaw funkcjonariusza Agencji Wywiadu6): Dziennik – 34 – Poz. 882 – zdolny
służby / zdolny
służby na zajmowanym stanowisku / trwale niezdolny
służby na zajmowanym stanowisku / trwale niezdolny
służby4), b) funkcjonariusza Agencji Wywiadu6): 3) uzasadnienie: – zdolny
służby / zdolny
służby na zajmowanym stanowisku / trwale niezdolny
służby na zajmowanym ............................................................................................................................. ...................................................................... stanowisku / trwale niezdolny
służby4), ............................................................................................................................. ...................................................................... 3) uzasadnienie: ................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................. ...................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................. ...................................................................... ............................................................................................................................. ...................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... Pouczenie ............................................................................................................................. ...................................................................... 1) Od orzeczenia Regionalnej Komisji Lekarskiej przysługuje prawo
wniesienia odwołania
Centralnej Komisji Lekarskiej w terminie 14 dni od dnia otrzymania niniejszego orzeczenia. Odwołanie składa się za pośrednictwem Regionalnej Komisji Pouczenie Lekarskiej, która wydała orzeczenie. Orzeczenie Regionalnej Komisji Lekarskiej, od którego w terminie nie wniesiono odwołania, jestRegionalnej prawomocne. 1) Od orzeczenia Komisji Lekarskiej przysługuje prawo
wniesienia odwołania
Centralnej Komisji Lekarskiej w terminie 14 dni od dnia otrzymania niniejszego orzeczenia. Odwołanie składa się za pośrednictwem Regionalnej Komisji 2) Orzeczenie wydane przez Centralną Komisję Lekarską jest prawomocne i nie przysługuje od niego odwołanie. Lekarskiej, która wydała orzeczenie. Orzeczenie Regionalnej Komisji Lekarskiej, od którego w terminie nie wniesiono odwołania, jest prawomocne. Członkowie komisji lekarskiej: Przewodniczący komisji lekarskiej 2) Orzeczenie wydane przez Centralną Komisję Lekarską jest prawomocne i nie przysługuje od niego odwołanie.
dalszej służby, którego stan zdrowia daje podstawę
przypuszczeń, że stopień jego zdolności
służby uległ zmianie lub dalsze pełnienie przez niego służby na zajmowanym stanowisku jest niemożliwe. 7) Nie umieszcza się na orzeczeniach Centralnej Komisji Lekarskiej. 6) Wypełnia się w przypadku funkcjonariusza Agencji Wywiadu przewidzianego
dalszej służby, którego stan zdrowia daje podstawę
2 przypuszczeń, że stopień jego zdolności
służby uległ zmianie lub dalsze pełnienie przez niego służby na zajmowanym stanowisku jest niemożliwe. 7) Nie umieszcza się na orzeczeniach Centralnej Komisji Lekarskiej. 6) 2
Wyjaśnienie AI na podstawie urzędowego tekstu ustawy. Orientacyjne, nie zastępuje porady prawnej.