DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 23 lipca 2025 r. Poz. 972 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI 1) z dnia 16 lipca 2025 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie sposobu dokumentowania kontroli operacyjnej prowadzonej przez Biuro Nadzoru Wewnętrznego Na podstawie art. 11n ust. 28 ustawy z dnia 21 czerwca 1996 r. o szczególnych formach sprawowania nadzoru przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych (Dz. U. z 2025 r. poz. 529) zarządza się, co następuje: §
- W rozporządzeniu Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 14 września 2018 r. w sprawie sposobu dokumentowania kontroli operacyjnej prowadzonej przez Biuro Nadzoru Wewnętrznego (Dz. U. poz. 1888) wprowadza się następujące zmiany: 1) użyte w § 2 w ust. 1 w pkt 2, 5, 6 i 9, w ust. 3 w pkt 1 i 2 oraz w ust. 5 w pkt 1–3, w § 3 w ust. 2 oraz w § 4 w ust. 2, w różnym przypadku, wyrazy „Prokurator Generalny” zastępuje się użytymi w odpowiednim przypadku wyrazami „Pierwszy Zastępca Prokuratora Generalnego Prokurator Krajowy”; 2) załączniki nr 1, 2, 5 i 7 do rozporządzenia otrzymują brzmienie określone odpowiednio w załącznikach nr 1–4 do niniejszego rozporządzenia. §
- Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji: T. Siemoniak 1) Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji kieruje działem administracji rządowej – sprawy wewnętrzne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 maja 2024 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji (Dz. U. poz. 738). Dziennik Ustaw –2– Poz. 972 do rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych ZałącznikiZałączniki do rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 16 lipca 2025 (Dz. U. poz.r........) i Administracji z dnia 16r.lipca 2025 (Dz. U. poz. 972) Załącznik Załącznik nr 1 nr 1 WZÓR WZÓR ..................................... (klauzula tajności) ...................................... (miejscowość, data) Egz. nr ............. INSPEKTOR NADZORU WEWNĘTRZNEGO .................................................................................. (sygnatura literowo-cyfrowa) SĄD OKRĘGOWY W WARSZAWIE WNIOSEK NR ................................. (numer w rejestrze) Na podstawie art. 11n ust. 1 i 7* i ust. 8* ustawy z dnia 21 czerwca 1996 r. o szczególnych formach sprawowania nadzoru przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych (Dz. U. z 2025 r. poz. 529) WNOSZĘ O ZARZĄDZENIE/PRZEDŁUŻENIE* KONTROLI OPERACYJNEJ w sprawie .......................................................................... pod kryptonimem „.......................................................” (numer ewidencyjny sprawy) dotyczącej przestępstwa wymienionego w art. 11n ust. 1 ustawy z dnia 21 czerwca 1996 r. o szczególnych formach sprawowania nadzoru przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych i określonego w art. .............................. na okres ..................................................................................................................................................................... . (czas prowadzenia kontroli operacyjnej) Kontrola operacyjna polegająca na ................................................................ o kryptonimie „.................................”, (rodzaj kontroli operacyjnej) realizowana z wykorzystaniem następującego środka technicznego: – współpraca z podmiotem obowiązanym do zapewnienia na własny koszt warunków technicznych i organizacyjnych umożliwiających prowadzenie kontroli operacyjnej przez Biuro Nadzoru Wewnętrznego*, – oprogramowanie*, – urządzenie umożliwiające uzyskiwanie i utrwalanie w szczególności obrazu, treści rozmów telefonicznych i innych informacji przekazywanych za pomocą sieci telekomunikacyjnych*, – system informatyczny*, – system teleinformatyczny*, – inny środek ..........................................................................................................................................................* (wskazanie rodzaju środka technicznego planowanego do wykorzystania) przez zastosowanie jego funkcjonalności w zakresie ............................................................................................... , (wskazanie funkcjonalności środka technicznego, która będzie wykorzystana) zmierzająca do uzyskania materiałów w postaci ...................................................................................................... , (wskazanie rodzaju informacji lub danych, których uzyskanie jest planowane) będzie stosowana wobec ............................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................... , (dane osoby lub inne dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego będzie stosowana kontrola operacyjna, ze wskazaniem miejsca lub sposobu jej stosowania, a w przypadku zarządzenia kontroli operacyjnej wobec podejrzanego lub oskarżonego – również informacja o toczącym się wobec tej osoby postępowaniu) w celu .......................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... . Uzasadnienie znajduje się na stronie
- INSPEKTOR NADZORU WEWNĘTRZNEGO ................................................................................ * Niepotrzebne skreślić. (podpis, data, pieczęć) .................................................... (klauzula tajności) Strona 1 z 3 Dziennik Ustaw –3– Poz. 972 ................................................ (klauzula tajności) Egz. nr ............ ....................................................... (sygnatura literowo-cyfrowa) UZASADNIENIE DO WNIOSKU NR ............................. (numer w rejestrze) ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................ ............. ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ............................................ ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... (opis przestępstwa, wskazanie okoliczności uzasadniających potrzebę stosowania kontroli operacyjnej, w tym powodów stwierdzonej bezskuteczności lub nieprzydatności innych środków) INSPEKTOR NADZORU WEWNĘTRZNEGO ..................................................................................... (podpis, data, pieczęć) Na podstawie art. 11n ust. 1 i 7* i ust. 8* ustawy z dnia 21 czerwca 1996 r. o szczególnych formach sprawowania nadzoru przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych WYRAŻAM ZGODĘ / NIE WYRAŻAM ZGODY* na wystąpienie do Sądu Okręgowego w Warszawie z wnioskiem o zarządzenie/przedłużenie* kontroli operacyjnej w sprawie ......................................................................... pod kryptonimem „.........................................................” (numer ewidencyjny sprawy) dotyczącej przestępstwa wymienionego w art. 11n ust. 1 ustawy z dnia 21 czerwca 1996 r. o szczególnych formach sprawowania nadzoru przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych i określonego w art. ............................ , polegającej na ............................................................................................................................................................ , (rodzaj kontroli operacyjnej) realizowanej z wykorzystaniem ................................................................................................................................ , (wskazanie rodzaju środka technicznego planowanego do wykorzystania) przez zastosowanie jego funkcjonalności w zakresie ............................................................................................... , (wskazanie funkcjonalności środka technicznego, która będzie wykorzystana) zmierzającej do uzyskania materiałów w postaci ..................................................................................................... , (wskazanie rodzaju informacji lub danych, których uzyskanie jest planowane) na okres ..................................................................................................................................................................... , (czas prowadzenia kontroli operacyjnej) wobec ........................................................................................................................................................................ , (dane osoby lub inne dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego będzie stosowana kontrola operacyjna, ze wskazaniem miejsca lub sposobu jej stosowania, a w przypadku zarządzenia kontroli operacyjnej wobec podejrzanego lub oskarżonego – również informacja o toczącym się wobec tej osoby postępowaniu) na podstawie, w sposób i w okolicznościach, które zostały określone w powyższym wniosku. UZASADNIENIE (w przypadku odmowy wyrażenia zgody) ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... PIERWSZY ZASTĘPCA PROKURATORA GENERALNEGO PROKURATOR KRAJOWY ................................................ (miejscowość, data) * Niepotrzebne skreślić. ...................................................................................... (podpis, pieczęć) ............................................................ (klauzula tajności) Strona 2 z 3 Dziennik Ustaw –4– Poz. 972 ............................................................... (klauzula tajności) Egz. nr ............... ....................................... (sygnatura literowo-cyfrowa) Sygn. akt ........................ POSTANOWIENIE Dnia ............................................. Sąd Okręgowy w Warszawie sędzia .......................................................................................................................................................................... z udziałem .......................................................................................................................................... po rozpoznaniu wniosku Inspektora Nadzoru Wewnętrznego w przedmiocie zarządzenia/przedłużenia* kontroli operacyjnej na podstawie art. 11n ust. 1 i 7* i ust. 8* ustawy z dnia 21 czerwca 1996 r. o szczególnych formach sprawowania nadzoru przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych POSTANAWIA ZARZĄDZIĆ/PRZEDŁUŻYĆ KONTROLĘ OPERACYJNĄ ODMÓWIĆ ZARZĄDZENIA / ODMÓWIĆ PRZEDŁUŻENIA KONTROLI OPERACYJNEJ* ................................................................................................................................................................................... , (rodzaj kontroli operacyjnej) realizowaną(-nej) z wykorzystaniem ........................................................................................................................ , (wskazanie rodzaju środka technicznego planowanego do wykorzystania) przez zastosowanie jego funkcjonalności w zakresie ............................................................................................... , (wskazanie funkcjonalności środka technicznego, która będzie wykorzystana) zmierzającą(-cej) do uzyskania materiałów w postaci .............................................................................................. , (wskazanie rodzaju informacji lub danych, których uzyskanie jest planowane) na okres ........................................................... do dnia ............................................................................................... wobec .......................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... , (dane osoby lub inne dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego będzie stosowana kontrola operacyjna, ze wskazaniem miejsca lub sposobu jej stosowania, a w przypadku zarządzenia kontroli operacyjnej wobec podejrzanego lub oskarżonego – również informacja o toczącym się wobec tej osoby postępowaniu) w sprawie pod kryptonimem „ .................................................................... ”, na wniosek nr .................... Inspektora Nadzoru Wewnętrznego, w sposób i w okolicznościach, które zostały określone w powyższym wniosku oraz postanowieniu. UZASADNIENIE ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... ............ ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... SĘDZIA SĄDU OKRĘGOWEGO ................................................................................. (podpis, pieczęć urzędowa sądu) Załącznik – materiały uzasadniające potrzebę zastosowania kontroli operacyjnej: .................................................... Wykonano w 3 egzemplarzach: Egz. nr 1 – Sąd Okręgowy w Warszawie Egz. nr 2 – Pierwszy Zastępca Prokuratora Generalnego Prokurator Krajowy Egz. nr 3 – Inspektor Nadzoru Wewnętrznego Wykonał(a): ................................. * Niepotrzebne skreślić. ............................................................... (klauzula tajności) Strona 3 z 3 Dziennik Ustaw –5– Poz. 972 Załącznik nr 2 Załącznik nr 2 WZÓR WZÓR ..................................... (klauzula tajności) ........................................................................ (miejscowość, data) INSPEKTOR NADZORU WEWNĘTRZNEGO ........................................................................ (sygnatura literowo-cyfrowa) Egz. nr ........... PIERWSZY ZASTĘPCA PROKURATORA GENERALNEGO PROKURATOR KRAJOWY WNIOSEK NR ..................................... (numer w rejestrze) Na podstawie art. 11n ust. 3 ustawy z dnia 21 czerwca 1996 r. o szczególnych formach sprawowania nadzoru przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych (Dz. U. z 2025 r. poz. 529) WNOSZĘ O WYRAŻENIE ZGODY NA ZARZĄDZENIE KONTROLI OPERACYJNEJ W PRZYPADKU NIECIERPIĄCYM ZWŁOKI w sprawie .......................................................................................................................................................................... (numer ewidencyjny sprawy i jej kryptonim) dotyczącej przestępstwa wymienionego w art. 11n ust. 1 ustawy z dnia 21 czerwca 1996 r. o szczególnych formach sprawowania nadzoru przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych i określonego w art. ................................. . Kontrola operacyjna polegająca na ................................................................................................................................. , (rodzaj kontroli operacyjnej) realizowana z wykorzystaniem następującego środka technicznego: – współpraca z podmiotem obowiązanym do zapewnienia na własny koszt warunków technicznych i organizacyjnych umożliwiających prowadzenie kontroli operacyjnej przez Biuro Nadzoru Wewnętrznego*, – oprogramowanie*, – urządzenie umożliwiające uzyskiwanie i utrwalanie w szczególności obrazu, treści rozmów telefonicznych i innych informacji przekazywanych za pomocą sieci telekomunikacyjnych*, – system informatyczny*, – system teleinformatyczny*, – inny środek ............................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................* (wskazanie rodzaju środka technicznego planowanego do wykorzystania) przez zastosowanie jego funkcjonalności w zakresie ..................................................................................................... , (wskazanie funkcjonalności środka technicznego, która będzie wykorzystana) zmierzająca do uzyskania materiałów w postaci ............................................................................................................ , (wskazanie rodzaju informacji lub danych, których uzyskanie jest planowane) będzie stosowana wobec ................................................................................................................................................. , (dane osoby lub inne dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego będzie stosowana kontrola operacyjna, ze wskazaniem miejsca lub sposobu jej stosowania, a w przypadku zarządzenia kontroli operacyjnej wobec podejrzanego lub oskarżonego – również informacja o toczącym się wobec tej osoby postępowaniu) na okres ........................................................................................................................................................................... , (czas prowadzenia kontroli operacyjnej) w celu ............................................................................................................................................................................ ... ......................................................................................................................................................................................... . Uzasadnienie znajduje się na stronie
- INSPEKTOR NADZORU WEWNĘTRZNEGO ................................................. * Niepotrzebne skreślić. (podpis, data, pieczęć) ..................................... (klauzula tajności) Strona 1 z 4 Dziennik Ustaw –6– Poz. 972 ..................................... (klauzula tajności) Egz. nr ........... .................................................................... (sygnatura literowo-cyfrowa) UZASADNIENIE DO WNIOSKU NR .......................... (numer w rejestrze) ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... ..... (opis przestępstwa, wskazanie okoliczności uzasadniających potrzebę stosowania kontroli operacyjnej w przypadku niecierpiącym zwłoki, w tym powodów stwierdzonej bezskuteczności lub nieprzydatności innych środków) INSPEKTOR NADZORU WEWNĘTRZNEGO ................................................................................. (podpis, data, pieczęć) Na podstawie art. 11n ust. 3 ustawy z dnia 21 czerwca 1996 r. o szczególnych formach sprawowania nadzoru przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych WYRAŻAM ZGODĘ / NIE WYRAŻAM ZGODY* na zarządzenie przez Inspektora Nadzoru Wewnętrznego kontroli operacyjnej w przypadku niecierpiącym zwłoki w sprawie ............................................................................................................................. ......................................... (numer ewidencyjny sprawy i jej kryptonim) dotyczącej przestępstwa wymienionego w art. 11n ust. 3 ustawy z dnia 21 czerwca 1996 r. o szczególnych formach sprawowania nadzoru przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych i określonego w art. ................................. , polegającej na ......................................................................................................................................................... ........ , (rodzaj kontroli operacyjnej) realizowanej z wykorzystaniem ...................................................................................................................................... , (wskazanie rodzaju środka technicznego planowanego do wykorzystania) przez zastosowanie jego funkcjonalności w zakresie ..................................................................................................... , (wskazanie funkcjonalności środka technicznego, która będzie wykorzystana) zmierzającej do uzyskania materiałów w postaci ........................................................................................................... , (wskazanie rodzaju informacji lub danych, których uzyskanie jest planowane) na okres ........................................................................................................................................................................... , (czas prowadzenia kontroli operacyjnej) wobec .............................................................................................................................................................................. , (dane osoby lub inne dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego będzie stosowana kontrola operacyjna, ze wskazaniem miejsca lub sposobu jej stosowania, a w przypadku zarządzenia kontroli operacyjnej wobec podejrzanego lub oskarżonego – również informacja o toczącym się wobec tej osoby postępowaniu) na podstawie, w sposób i w okolicznościach, które zostały określone w powyższym wniosku. UZASADNIENIE (w przypadku odmowy wyrażenia zgody) ........................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... .... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... PIERWSZY ZASTĘPCA PROKURATORA GENERALNEGO PROKURATOR KRAJOWY ........................................................................................................... (podpis, data, pieczęć) * Niepotrzebne skreślić. ..................................... (klauzula tajności) Strona 2 z 4 Dziennik Ustaw –7– Poz. 972 ..................................... (klauzula tajności) Egz. nr .......... .................................................................... (sygnatura literowo-cyfrowa) ZARZĄDZENIE NR ......................... (numer w rejestrze) Na podstawie art. 11n ust. 3 ustawy z dnia 21 czerwca 1996 r. o szczególnych formach sprawowania nadzoru przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych ZARZĄDZAM KONTROLĘ OPERACYJNĄ W PRZYPADKU NIECIERPIĄCYM ZWŁOKI w sprawie ............................................................................................................................. ......................................... (numer ewidencyjny sprawy i jej kryptonim) dotyczącej przestępstwa wymienionego w art. 11n ust. 3 ustawy z dnia 21 czerwca 1996 r. o szczególnych formach sprawowania nadzoru przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych i określonego w art. ................................. . Kontrola operacyjna polegająca na .............................................................................................................................. , (rodzaj kontroli operacyjnej) realizowana z wykorzystaniem ............................................................................................................. ....................... , (wskazanie rodzaju środka technicznego planowanego do wykorzystania) przez zastosowanie jego funkcjonalności w zakresie ................................................................................................... , (wskazanie funkcjonalności środka technicznego, która będzie wykorzystana) zmierzająca do uzyskania materiałów w postaci .......................................................................................................... , (wskazanie rodzaju informacji lub danych, których uzyskanie jest planowane) będzie stosowana wobec .......................................................................................................... ................................... , (dane osoby lub inne dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego będzie stosowana kontrola operacyjna, ze wskazaniem miejsca lub sposobu jej stosowania, a w przypadku zarządzenia kontroli operacyjnej wobec podejrzanego lub oskarżonego – również informacja o toczącym się wobec tej osoby postępowaniu) na okres .............................................................................................................................. ......................................... , (czas prowadzenia kontroli operacyjnej) na podstawie, w sposób i w okolicznościach, które zostały określone w powyższym wniosku. UZASADNIENIE ........................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... ..................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... (opis przestępstwa, wskazanie okoliczności uzasadniających potrzebę stosowania kontroli operacyjnej w przypadku niecierpiącym zwłoki, w tym powodów stwierdzonej bezskuteczności lub nieprzydatności innych środków) INSPEKTOR NADZORU WEWNĘTRZNEGO ..................................................................................... (podpis, data, pieczęć) SĄD OKRĘGOWY W WARSZAWIE Na podstawie art. 11n ust. 3 ustawy z dnia 21 czerwca 1996 r. o szczególnych formach sprawowania nadzoru przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych wnoszę o udzielenie zgody na kontynuowanie kontroli operacyjnej prowadzonej na podstawie powyższego zarządzenia w sposób i w okolicznościach, które zostały określone w powyższym wniosku i zarządzeniu. INSPEKTOR NADZORU WEWNĘTRZNEGO ...................................................................................... (podpis, data, pieczęć) * Niepotrzebne skreślić. ..................................... (klauzula tajności) Strona 3 z 4 Dziennik Ustaw –8– Poz. 972 ..................................... (klauzula tajności) Egz. nr .......... .................................................................... (sygnatura literowo-cyfrowa) Sygn. akt ..................................................... POSTANOWIENIE Dnia ..................................................... Sąd Okręgowy w Warszawie sędzia ................................................................................................................................................................................ z udziałem ............................................................................................................................................... po rozpoznaniu wniosku Inspektora Nadzoru Wewnętrznego w przedmiocie kontynuowania kontroli operacyjnej zarządzonej w przypadku niecierpiącym zwłoki na podstawie art. 11n ust. 3 ustawy z dnia 21 czerwca 1996 r. o szczególnych formach sprawowania nadzoru przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych POSTANAWIA WYRAZIĆ ZGODĘ / ODMÓWIĆ WYRAŻENIA ZGODY* na kontynuowanie kontroli operacyjnej zarządzonej w przypadku niecierpiącym zwłoki polegającej na ........................ ......................................................................................................................................................................................... , (rodzaj kontroli operacyjnej) realizowanej z wykorzystaniem ..................................................................................................................................... . , (wskazanie rodzaju środka technicznego planowanego do wykorzystania) przez zastosowanie jego funkcjonalności w zakresie ..................................................................................................... , (wskazanie funkcjonalności środka technicznego, która będzie wykorzystana) zmierzającej do uzyskania materiałów w postaci ........................................................................................................... , (wskazanie rodzaju informacji lub danych, których uzyskanie jest planowane) na okres ......................................................... do dnia ....................................................................................................... wobec .............................................................................................................................. ........................... , (dane osoby lub inne dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego będzie stosowana kontrola operacyjna, ze wskazaniem miejsca lub sposobu jej stosowania, a w przypadku zarządzenia kontroli operacyjnej wobec podejrzanego lub oskarżonego – również informacja o toczącym się wobec tej osoby postępowaniu) w sprawie pod kryptonimem „..............................................”, na wniosek nr ....... Inspektora Nadzoru Wewnętrznego, na podstawie, w sposób i w okolicznościach, które zostały określone w powyższym wniosku i zarządzeniu. UZASADNIENIE ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................ ... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... SĘDZIA SĄDU OKRĘGOWEGO ................................................................................... (podpis, pieczęć urzędowa sądu) Załącznik – materiały uzasadniające potrzebę zastosowania kontroli operacyjnej: ........................................................ Wykonano w 3 egzemplarzach: Egz. nr 1 – Sąd Okręgowy w Warszawie Egz. nr 2 – Pierwszy Zastępca Prokuratora Generalnego Prokurator Krajowy Egz. nr 3 – Inspektor Nadzoru Wewnętrznego Wykonał(a): ................................. * Niepotrzebne skreślić. ..................................... (klauzula tajności) Strona 4 z 4 Dziennik Ustaw –9– Poz. 972 Załącznik nr 3 Załącznik nr 3 WZÓR WZÓR ..................................... (klauzula tajności) ........................................................................ (miejscowość, data) INSPEKTOR NADZORU WEWNĘTRZNEGO .......................................................................................... (sygnatura literowo-cyfrowa) Egz. nr .......... PIERWSZY ZASTĘPCA PROKURATORA GENERALNEGO PROKURATOR KRAJOWY NOTATKA URZĘDOWA Z PRZEPROWADZONEJ KONTROLI OPERACYJNEJ Na podstawie art. 11n ust. 15 ustawy z dnia 21 czerwca 1996 r. o szczególnych formach sprawowania nadzoru przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych (Dz. U. z 2025 r. poz. 529) w związku z: – zarządzeniem nr .............................. do wniosku nr ................................. Inspektora Nadzoru Wewnętrznego z dnia ................................................... wydanym w trybie art. 11n ust. 3 ustawy z dnia 21 czerwca 1996 r. o szczególnych formach sprawowania nadzoru przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych*, – postanowieniem Sądu Okręgowego w Warszawie sygn. akt .............................. z dnia ............................. wydanym w trybie art. 11n ust. 1 i 7* i ust. 8* / art. 11n ust. 3* ustawy z dnia 21 czerwca 1996 r. o szczególnych formach sprawowania nadzoru przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych na wniosek nr .................... Inspektora Nadzoru Wewnętrznego z dnia ............................... informuję o wynikach kontroli operacyjnej po jej zakończeniu oraz o wydaniu i wykonaniu zarządzenia dotyczącego zniszczenia materiałów z kontroli operacyjnej*, prowadzonej w sprawie ........................................................................ (numer ewidencyjny sprawy i jej kryptonim) związanej z przestępstwem wymienionym w art. 11n ust. 1 ustawy z dnia 21 czerwca 1996 r. o szczególnych formach sprawowania nadzoru przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych i określonym w art. .................................. , stosowanej wobec ............................................................................................................................................................. ........................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................. ............................ , (dane osoby lub inne dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego będzie stosowana kontrola operacyjna, ze wskazaniem miejsca lub sposobu jej stosowania, a w przypadku zarządzenia kontroli operacyjnej wobec podejrzanego lub oskarżonego – również informacja o toczącym się wobec tej osoby postępowaniu) polegającej na ....................................................................... , o kryptonimie „............................................................” . (rodzaj kontroli operacyjnej)
- Kontrolę operacyjną rozpoczęto: ................................................................................................................................
- Kontrolę operacyjną zakończono: ...............................................................................................................................
- W wyniku kontroli operacyjnej: – uzyskano dowody pozwalające na wszczęcie postępowania karnego lub mające znaczenie dla toczącego się postępowania karnego*, – nie uzyskano dowodów pozwalających na wszczęcie postępowania karnego lub mających znaczenie dla toczącego się postępowania karnego*.
- Informacje o zarządzeniu zniszczenia materiałów oraz sporządzeniu protokołu: ..................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... ............
- Dodatkowe informacje o wynikach kontroli operacyjnej: ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................... (klauzula tajności) Strona 1 z 2 Dziennik Ustaw – 10 – Poz. 972 ..................................... (klauzula tajności) Egz. nr .......... .................................................................... (sygnatura literowo-cyfrowa)
- Informacja dotycząca ustalenia właściciela numeru abonenta sieci komórkowej (w przypadku gdy we wniosku o zarządzenie kontroli nie wskazano użytkownika tego numeru): ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... INSPEKTOR NADZORU WEWNĘTRZNEGO ............................................................................... (podpis, data, pieczęć) Wykonano w 3 egzemplarzach: Egz. nr 1 – ................................ Egz. nr 2 – ................................ Egz. nr 3 – ................................ Wykonał(a): ................................. * Niepotrzebne skreślić. ..................................... (klauzula tajności) Strona 2 z 2 Lp. Określenie organu wnioskującego o wyrażenie zgody Numer wniosku lub zarządzenia kontroli (klauzula tajności) Okres, na który zarządzono kontrolę Sposób wykorzystania w postępowaniu karnym materiałów z kontroli lub dane identyfikujące postępowanie Inne dane mające związek z wpisem do rejestru – 11 – ..................................... Rodzaj rozstrzygnięcia i data wydania postanowienia Dziennik Ustaw Imię, nazwisko i stanowisko prokuratora oraz informacja o jego decyzji REJESTR ZGÓD PIERWSZEGO ZASTĘPCY PROKURATORA GENERALNEGO PROKURATORA KRAJOWEGO DOTYCZĄCYCH KONTROLI OPERACYJNEJ PROWADZONEJ PRZEZ BIURO NADZORU WEWNĘTRZNEGO (klauzula tajności) ..................................... WZÓR WZÓR Załącznik nr 4 Załącznik nr 4 Poz. 972