← Polska

Zarządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 29 października 1968 r. w sprawie szczegółowych zasad ustalania trwałego uszczerbku na zdrowiu

MoniŁor 665 P 01:. 342 i 343 ------------------------------~--------------~--------------~~ Polski Nr 49 Załączpik do zarząd z enia Sprawiedliwości z dnia 12 Ministra paździer­ nika 1968 r. (poz. 342). TABELA Nr 7 STAWEK MIESIĘCZNYCH RÓWNOWARTOŚCI .śWIADCZEŃ ZAOPATRZENIA MUNDUROWEGÓ, OBOWIĄZUJĄCYCH I Lp. W OKRESIE OD DNIA 1 LIPCA 1968 R. I Stopień Funkcjonariusze młodsi - mężczyźni FunkcJonariusze starsi - męż-czyżni od podinspektora do starsz ego inspektora włącznie FunkcJonarius ze starsi - mężczyżni ,od podkomisarza do komisar za włącznie Funkcjonarius ze starsi - mężc zyźni starsi komisarze Funkcjonarius ze młodsi - kobiety Funkcjonariusze starsi - kobiety od podinspektora Uo staJs zego inspe){.tora włącZlllie Funkcjonariusze starsi - kobiety od podkomisarza do k'omisarza włącznie 1 2 3 4 5 6 7 Suma zł 24t>,- 388,- 5{)9.,- 548,283,- : , 383,- .} " 495,- 343 ' ZARZĄDZ ENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ z dnia 29 października 1968 r. w sprawie szczegółowych zasad ustalania trwałego uszczerbku na zdrowiu dla celów wypłaty jednorazowych oraz świadczeń wyrównawczych pracownikom poszkodowanym wskutek wypadków . przy pracy. odszkodowań Na podstawie § l ust. 2 ro z-porządze nia Rady Ministrów z dnia 18 czerwca 1968 r. w s.prawie jednoraz,owych odszkodowań i innych św iadczeń przysługujących w ra zie wypadku przy pracy (Dz. U. Nr 22, poz. 144) zarządza się, co następuje: ° § 1. Orzeczenia trwał ym uszcze rbku na zdrowiu dla celów przyznawania jednorazowych ods zkodowań ,oraz świad­ czeń wyrównawczych przysługujących prac ownikom poszkodowanym wskutek wypadków przy pracy są wyd,a wane na podstawie badań lekarskich oraz dokumentacji lekarskie j dotyczą cej wypadku i przeb iegu leczenia powypadkowego. . § 2. Sto.pień trwałego us zc ze rbku na zdrowiu określa się w proce.ntach według tabeli norm oceny trwałego Wlzczerbku na zdr·owiu, sta,nowiącej załącznik do zarządze­ nia, zwanej dal e j "tabelą"· § 3. 1. W ·orze.czeniu określającym stopień trwał e'go uszczerbku na zdrowiu nal eży podać rozpoznanie Oraz stop i eń uszkod zenia czynności naruszonego organu, nar ządu lub układu' łącznie z towarzyszącymi powikłaniami , odpowiednio do treści tej pozycji tabeli, która ma zastosowanie WI danym przypadku. 2. Jeżeli w odpowiednie j ,p ozycji tabeli procent trwał ego uszczerbku na z·drowiu określany jest w granicach od - do, należy ustalić stopień trwałeg,o us zczerbku na zdrowiu w podanych granicach, biorąc pod uwagę' qbraz klinicmy, s t opień uszkodzenia czynności mganu, ' narządu lub układu o raz towarzyszące ,powikłania. 3. Jeżeli dla danego przypa{\ku brak jest odpowiednie j pozycji w tabeli, należy oceniać dany przypadek według pozycji najbardziej zbliżonej. Można przy tym ustalić stopień trwałego uszczer1;Jku na zdrowiu w procencie nieco. niż­ szym lub wy±Szym od przewid zianego w danej pozycji, 'w zależności od różnicy występującej między ocenianym stą ­ nem przedmiotowym a stanem przewidzianym w odpowiedn iej pózycji tabeli. W ra zie zastosowania takiej oceny Qrzecz,e nie należ'y dodatkowo uzasadnić, wskazując przesł'anki do zastosowania określ onej pozycji tabeli. Przy powoływa ­ niu się n a okreśJonepozyc je tabeli należy zamieścić dopi ~ sek "per anarogiam", 4. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narządu albo których funkcje przed wypa{\kiem lub us zkodzen iem były już upośledwne wskutek wcześ n ie j zaistnia łego wypadku lub choroby samoistnej, stopień trwałego uszczerbk u na zdrowiu określa się w wysokości różnicy pom i ędzy stopniem trwałego uszczerbku na zdrowiu, właściwym dla stanu dane go organu, narządu lub układu po wypadku, a st,opniem upośled z enia istni ejącego bezpośrednio przed wypadkie m. Jeżeli określenie, w jakiITI s topniu organ, narząd lub uk ła d były upośledzone przed wypadkiem, nie jest mo żliwe, przyjmuj e się, że upośledzenia funkcji nie było. 5. Przy wielomiejscowych uszkodzeniach kończyny ogólny st,opień trwałego uszc zerbku na zdrowiu ró wna się sumie proc.entów uszczerbku ustalonych za poszczególne uszkodzania według norm . przewidzianych w tabeli , z tym że procent ten nie może być wy ż szy od procentu przewidzia nego za utratę uszkodzonej części kończ yny . 6. Jeżeli wypadek spowodował uszkodze,n ie kilku koń­ czyn albo narząd ów , ogólny stopień trwałego uszczerbk u równa się sumie proce'n tów us zczer bku ustalonych za poszczególne uszkodzeni a według norm przewidzianych w tabeli, z ograniczeniem d,o 100% . 7. Przy usżkodzenia'ch kończyn górnych u mańkutów stopień trwałego uszczerbku na 'łdrowiu ustala się według norm p rzewidzianych w tabeli, przyjmując dla uszkodzeń ręki prawej procenty ustal'one dla r'ękilewe'j. a·' dla ręki lewej procenty ustalone dla r ęk i 'p Ia'wej. 8. Jeżeli okres czasowej niezdolności d,o pracy, s'p owodowanej wypadkiem pr,z y pr.a cy, trwał c·o nąjmniej 5 tygodni, a nie ma możliwości ścisłego określe!l:ia sbopnia us zcz,e rbku na wrowiu , prżyjmuje się, ' że trw:,ały .uszq:erbek na zdrowiu wynosi, Su/o. § 4. Stopień trwaleg'o usz<;zer bku na zdr,o,wi)l ustąlasię według stanu w chwili badania poszkodowaneg,q;. " " ;' § 5. 1. Zakłady społe czne służby zdrowia na wni'osek powiatowego (miejsk iego)! ińspe.ktorCltu PaństwGlwego :zakła ­ du Ubezpieczeń. obowiązane są u d,QstępniĆl,. daJttlmentację- "le.karską, . dotyczącą lec zenia po,s źkodow,an.e;9' o \PQ ; wq.pątdk u, ' a w miarę potrzeby ró.wn,ie'z i. plzed ' wyp:a dkieID~. ;, , 1'; ;,:,{1 , l' ,; . układu, Monitor Polski Nr 49 - 666 2. Powiatowy (mięjski) inspektorat Państwowego Zakła­ du Ubezpieczeń zobowiązany jest zwrócić do zakładu spo- ' łeczneg, o służby zdrowia udostę'pnioną dokumentację niezwłocznie po jej wykorzystaniu. § 6. Jeżeli do wydania orzeczenia nie-zbędne jest przeprowadzenie badania pomocniczego lub obserwacji szpital- Poz. 343 - - - - - - - - - - - _ . _ - - - - - -,---- - nej, zespól lekarzy orzekających kieruje pracownika do wła­ ściwego zakładu społecznego służby wrowia. _ § 7. Za' rządzenie wchodzi w życie z dniem ogłoszenia i ma zastosowanie do wypadków zaistniałych od dnia 1 września 1968 r. Minister Zdrowia i Opieki Społecznej : J. Kostrzewski Załącznik do zarządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 29 października 1968 r_ (poz. 343). NORMY OCENY TRWAŁEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU A. UsZkodzenia głowy. Procent trwałego uszczerbku na wrowiu 1. Uszkodzenia powłok czaszki (bez uszkodzeń kostnych) :

  1. a)uszkodzenie , powłok czaszki - w zależności od rozmiaru, ruchomości i tkliwości blizn itp.
  2. b)oskalpowanie: u mężczyzn u kobiet 2. Uszkodzenie kości sklepienia i po<lstawy czaszki (wgłobienia, szczeliny, fragmentacja) --'- zależnie od rozległości uszkodzeń 3. Ubytek w kościach czaszki :
  3. a)o średnicy poniżej 2,5 cm
  4. b)o średnicy powyżej 2,5 cm - w zależności od rozmiarów 1-15 20 30 5-10 1 10-25 Jeżeli pr zy uszkod zeniac h i ubytkach stępują jednocześnie uszkod z-enia po włok claszki kości czaszki (poz. 2 i 3) wy(poz. l), należy osobno oceniać stopień trwałeg o uszczerbku za us zkodzenia lub ubytki k o ści według poz. 2 lub 3 i osobno za uszkod zenia powlok czaszki według poz. I. U wag a : 4. Powikłania towarzyszące uszkod zeni-om wymienionym w poz. L 2, 3 w wycieku płynu mózgowo -rdzen iowego, przewlekłego zapalenia kości, ropowicy podczepcowej leczonej operacyjnie, zakrzepicy powłok, przepukliny mózgowej - ocenia się dodatkowo w za l eżności od rodzaju i stopnia p-o wikłań _ S. Porażenia i niedowłady połowicze:
  5. a)porażenie pol-owicze utrwalone bl niedowład połowic z y znacznie utrudniający sprawnoś ć ko ń czyn z afazją
  6. c)niedowład połowiczy 2macznie utrudni.ający spraw.ność kończyn bez afazji
  7. d)niedowład połowiczy nieznacznego stopnia z afazją
  8. e)niedowład połowiczy nieznaczneg'o stopnia bez afazji -
  9. f)porażenie kończyny górnej z niedowład e m kończyny dol,n ej postaci: nawracająceg·o się
  10. g)porażenie kończyny dolnej
  11. h)niedowład kończyny górnej bez niedowładu kończyny dolnej d,olnej bez niedowładu kończyny górnej 6. Zespoły pozapiramidowe:
  12. a)utrwalony zespół pozapiramidowy znacznie utrudniający sprawność ustroju i wymagający opieki osób trzecich
  13. b)zespół pozapiramidowy utrudniający sprawność ustroju z zaburzeniami mowy, napadami ocznymi itp.
  14. e)zaznaczony zespół pozapiramid,owy 7. - Zaburzenia równowagi pochodzenia móżdżkowego:
  15. a)zaburzenia równowagi uniemożliw i ające chodzenieb) zaburzenia równowagi utrudniaj ą ce w dużym stopniu chodzen ie
  16. c)zaburzenia równ,owagi utrudniające w mał y m stopniu chodzenie 8. Padaczka :
  17. a)padaczka z zaburzeniami psychitzn ymi, charakteropatią, otępieniem i ekwiwalentami padacakowymi, uniemożliwiająca jakąkolw i ek pracę
  18. b)padaczka z rzadk imi n'apadami, ale ze zmianiuńi otępiennymi, utrudniająca w du ż ym stopniu wykonywanie pracy
  19. c)padaczka bez zmian psychicźnych z' cięstymi napadami
  20. i)niedowład kończyny z niedowładem kończyny górnej 5-15 100 100 70 80 40 prawej 90 lewej 80 prawej 80 lewej 70 prawej 40 lewej 30 30 100 80 30 80 60 30 100 70 50 Monitor. Polski Ni 49 - 667 - Poz. 343 ----------------------------------- ----------------~----------- Procent lrwałego uszczerbk u na zdrowiu dl padaczka bez zmian psychicznych z rzadkimi na,padami (2 na miesiąc) mniej 30 U wag a: Podstawą rozpoznania padaczki są: obserwacja napadu przez . lekarza, typowe zmiany eeg., dokumentacja ambulatoryjna bądź szpitalna. 9. Zaburzenia neurologic zne i psychiczne uwarunkowane organicznie (encefalo.patie) :
  21. a)ciężkie _zaburzen.iapsychiczne wymagające stałej opieki osób trzecich (. , (zmiany otępienne, utrwalone psychozy)
  22. b)encefalopatie ze zmia.nami charaktero log icznymi
  23. c)encefalopatie' z utrwalonymi skargami subiektywnymi, jak bóle, zawroty głowy, wzmożona , pobudH wosć nerwowa, trudności w skupieniu uwagi, z zabu.rzeniami pamięci, snu itp_ 100 70 30 U wag a: Za encel ,l lopatią pon zespołem psychoorganicznym przemawiają ' odchylenia przedmiotowe w stani-e neurologicznym. zmiany w lapisie eeg. i · w obrazie odmowym mól.g u. 10. Nerwice: '
  24. a)utrwalone nerwice związane z urazem czasz,kowo-mózgowym - w zale.żn·ości od stopnia zaburżeń
  25. b)utrwalona nerwica po ciężkim uszkodzeniu ciała .- w zależności od stopnia zaburzeń 11. Zabur z.e nia mowy:
  26. a)afazja. całkowi ta (sepsoryczna lub sensoryczno-motoryczna) z agrafią i aleksją
  27. b)afazja całkowilil motoryczna
  28. c)alazja znacznego stopnia utrudniająca porozumiewan ie się
  29. d)afazja nieznac z- nego stopnia' 12. Zespoły p'odwzgórzowe pourazowe (cukrzyc a, moczówka prosta, nadczynność tarczycy inne zaburzenia wewnątrzwydzielnicze pochodlenia 5-20 5-10 80 {iO 40 20 ośrodkowego):
  30. a)znacznie up,ośledzające czynność uslroju
  31. b)nieznacznie upośledzające czynność llslr.o j u 13. U.szkodzenie częściowe lub całkowite nerw ów ruchowych gałki ocznej·
  32. a)nerwu ,o koruchowego: w zakresie mięśni wewnętrznych oka w za:eżn n śs; i 'od stop ni1 uszkodzenia w zakresie mięśni zewnętrznych ,oka w z,lleżn o ści od stopnia uszkodzenia b} nerwu bloczkoweg'o w zależności od stopnia' uszkodzenia cl nerwu odwod z ącegq '4. Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu trójdzielnego - w zależno­ ści od stopnia us zkodzenia 15. Us'zkodzenie częściowe lub całkowite nerwu twarzowego - w zależności od stopnia -uszkodzenia / U wag a: Uszkqd zenie nerwu twarzoweg-o łącznie z pęknięciem n ależy oceniać według pb~. koś c i 60 30 5-15 ., 10-30 :3 1-15 10"'::"20 10-20 skalistej 48. 16. Uszkodzenie częściowe lub całkow ite nerwów językowo-gardłowego i błędneg,o - w zależności od stopnia zaburz e ń mowy, połykania, oddechu, krążenia ipr zeWodll pokarmowego H.· Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu dodatkowego - w z a leż­ ności od stopnia uszk o,dzenia 18. Uszkodzenie częściowe lub całk·owite nerwu podjęzykowego - w załeż­ ności od stopnia uszkodzenia 10-50 5-15 10-20 B. Uszkodzenia twarzy. 19. Uszkodzenia powłok twarzy (blizny i ubytki): .
  33. a)oszpecenia bez zaburzeń funkcji - w zależności od rozmiarów blizn i ubytków w powłokach twarzy bl ,o szpecenia 'Z miernymi zaburzeniami funkcji - w zależnościoa rozmiarów blizn I ubytków w powłokach twarzy oraz stopnia zaburzeń funkcji
  34. c)oszpecenia połączone z dużymi zaburzeniami funkcji (przyjmowanie pokarmów, zabutzen ia oddychania, !.nowy, ślinotok i zaburzenia· funkcji powiek itp.) - w zależności od rozl1!ia l ów blizn ' i ·ubytków w pq~ włokach twarzy oraz stopnia zaburzeń funkcji , 1-10 ~, l: ,lO-3D .. 30-60 (' , " • MonitDr PDlski Nr 49 ------------------------------------668 ______________~~------,------------~PDZ. 343 Procent trwałego. uszczerbku na zdrDwiu 20. Uszkodzenia nDsa:
  35. a)UszkDdzenie nDsa be~ zaburzeń oddychania pDwonienia - zaleŻJlie od rDzległDści uszkod zenia
  36. h)UszkDdzel)ie nDsa z z'a bur,zeniami,-Dddychania - zależnie od rożległo­ ści uszkodzenia i ~opnia ~aburzeń oddychania
  37. c), uszkodzenie nDsa z zaburzeniami oddyc:.hania i pDwonienia ...... W zaieżnDści od stDpnia zaburzeń w Dddychaniu i powonieniu
  38. d)ńtrata pDwonienia w następstwie uszkodzenia przednie ~'lD dDłu , czaszkowego.
  39. e), utrata nDsa w cał-Dści (łącznie z k;Dśćmi nDsa) 1-10 5-20 10-25 5 30 U wag ą: Jeżeli uszkod~n i e nosa wchodzi w zespół uszkódzeń objętych poz. 19, należy stosować ocenę według tej pozycji (tj. według poz. 19). ' 21. Utrata zębów: '
  40. a)siekacze r kły ~ za każdy ząb
  41. b)po,zDstałe zęby pDCZąwszy od , dwóch - 'la każdy ząb (niezależnie od zaprDtezowania) , 22. Utrata części szczęki górnej lub dDlnej (łącznie z Dszpeceniem i utratą zębów) - staw rzekDmy ~ zależnie od rDzległości ubytków, stanu odżywiania i powikłań . 23. Utrata szczęki (łącznie z Dszpeceniem i utratą zębów):
  42. a)górnej b)d'Dlnej 24. Ubytek pDdniebienia:
  43. a)z zaburzeniami mDwy i pDłykania - w zależności od stopnia zabu- l 15-30 40 50 . 10-30 rzeń
  44. b)z dużymi zaburzeniami mDwy i pDłykania - w zależnDści od ' stopnia 25-40 zaburzeń 25. Ubytki języka:
  45. a)bez zaburzeń mDwy i pDłykania '
  46. b)z zaburzeniami mDw y i połykania - w zależnDści Dd st·opriia 3 / za- ' burzeń
  47. c)z dużymi zaburzeniami mDwy
  48. d)całkDwita utrata języka C. 5-15 15-40 50 w zależności od stopnia zaburzeń • U8zkodz~nła narządu wzroku. 26.
  49. a)Przy Dbniżeniu ostrDści wzrDku lub utracie wzroku jednego. lub obu oczu trwały uszczerbek na zdrDw iu Dkreśla się tabeli: OstrDśĆ / wzrDku 'oka , prawego. 0,9 (9/10) 1.0 (10/10) 0,8 (8/10) 0,6 (6/10) 0,5

(112)0,4 (4/10 ' O' 0,2 0,1 (2/10) !
(1110)0,3 (3/10) \ OstrDść Procent trwałego uszczerbku na zdrD'w iu - wzro.ku Dka lew_ego. -1,0 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,7 (7/10)' według następującej ' (10/ 10) (9/10) (8/ 10) (7/10) tj-' (6/ 10) " ;4 ' (1/2) ",-, (4/ 10) (3/ 10)
(2110)
(1110)O 0Ci ',~ j . ,.'Ił',i ~\ - \ ~ J ' . ... ;,.: . ~ ",\ 2,5 ,5: 7,5 5 7,5 10 10 12,5 12,5 15 15 20 20 , ,; " >,, 25 30, 25 " " 3a" , C ' i 35 35 40 40 45 O 2,5 5 7,5 , lO 12;5 15 20 25 30 35 , ,' 7,5 10 12;5 15 20 25 .. -.'30 35 40 4,5 50 10 12,5 15 20 25 30 .3..5 '46 ' 45 . . ,.... ' 50 ' {'S5 12;5 15 .20 25 30 35, 40 45 50 55 ' '60 " " - . 15 20 25 30 35 40 45 50 55 6,Q 65 ' 25 30 35 40 20 25 " 30 35 40 45 ·,' , 50 ' 55 60 65 .. 70 30 35 40... 45 " 4~ !?O .- 5D · ~5 " 55I 60 , 65 70 80 .-~: 60 " '" 65" ' 70 '80' 90 90 100 ,,, ','C", ! : ( " 35 40 ~ - 45 50 55 60 65 ' 70 80 ... ..- l Uwag a: Os&ó,k 'wzroku<#' d .];sze określa się po korekcji szkłami, zarówno przy zmętnieniu rogówki lub ' scicze~~i, j~k i przy :współi~tnieniu uszkodzenia siatkówki lub nerwu wzrokowego. ' . ' " ' .. ' ," , , ' , , " PrDcent trwałeg'D uszczerbku na zdrowiu Dka z jednoczesnym , i M'y{;U'szcZ~niem ,,; gałki ocznej , ' 27. PDrażen'ie nastawnDści (akoID'!)q:a<
  1. ji),, ""'7)· .pI~y . za~:tDsowaniu .•F,I.c.ieł . po~ prawczych: ::
  2. a)jednego. o.ka
  3. b)Dbu DCZU
  4. b)Utrata wzrDku jednego. _, 38 .\ " 15 30 fi I ______________________________ Mpnitbr Polski Nr 49 - 669.________________________________________ P ~ 28. Uszkodzen ie gaiki ocznej wskutek urazów tępych:
  5. a)rozdarcie naczyn iówki jednego oka
  6. b)zapalenie naczyniówki i siatkówki jednego oka, powodujące zaburze- . nia widzenia środkoweg·o lub obw odowego
  7. c)przedziura wienie plainki żółtej jednego oka
  8. d)zanik nerwu wzrokowego 29. Uszkodzenia gaiki ocznej wskutek urazów drążących:
  9. a)blizny rogówki lub twardówki (garbiak twardówki)
  10. b)zaćma urazowa (uszkodzenie soczewki) cj cialo ' obce wewnątrzgałkowe powodujące obniżenie ostrości .wzroku 30. Uszkodzenia g.alki ocznej wskutek urazów chemiczn yc h i termicznych (oparzeRia itp.) 31. Koncentryczne zwężenie pola widzenia ocenia się według niżej poda:nej tabeli : Z wężenie do IPrzy dru' n ie n~ruszonym I ·W obu oczach g im oku I I 60° 50° 40° 30° 20° 10° poiiiżej . 10° O s% 100/0 150/0 200f0 25% 35% I Procent trwalego uszczerbku na zdrowiu wg tabeli ostrości wzrokq (poz . 26al " " " Przy ślepocie drugiego oka 35% 45% 550/0..700/0 850/0 95% 1000/0 O 15% 25% 500/0 - -- .. _ -, 80°.'0 900/0 95 % Procent trwałego uszczerbku na zdrowiu 32. Połowicze niedowidzenia:
  11. a)dwuskroniowe
  12. b)
  13. c)
  14. d)
  15. e)60 30 25 dwunosowe jednoimienne jednoimienne górne jednoimienne dolne la 40 33. Utrata ,funkcji s O<: z.e w:k! po operacyjnym usunięciu zaćmy pourazowej, przy braku jednoczesneg'o pojedynczegO' widzenia obuocznego:
  16. a)w jednym oku
  17. b)w obu oczach 34. Utrata soezewki - oceniać według tabeli ostrości wzroku (poz. 26a) oraz według tabeli koncentrycznego zwężenia pola ' widzenia (poz" . 31), z tym zastrzeżeniem że ogólny procent trwałeg·o uszczerbku na zdrowiu nie może wynosić więcej . niż 350/0 za jedno oko i 1000/0 za oba oczy. i'" 343 ~~oz~.~~. 25 40 35. Zaburzenia w drożności przewodów łzowych (łza wienie) :
  18. a)w jednym: oku
  19. b)w obu oczach 36. Odwarstwienie siatkówki jednego oka 37. Jaskra ~ oceniać według tabeli ostrości wzroku (poz. 26a) oraz według taueli koncentrycznego zwężenia pola widzenia (poz. 31), . z tym zastrze-'· żeniem że ogólny procent trwal ego uszczerbku na zdrowiu nie może ' wynosić więcej niż 350/0 za jedno oko i 1000/0 za oba oczy. .P 38. Wytrzeszcz tętn[ący - w zależności od stopnia 39: Zaćma urazowa 40. Przewlekle zapalenie spojówek D. Uszkodzen ia narządu sł'u(:hu. 41. Pr zy u pośi edzeniu ,ostrości slllchu"pr'ócen't t rwale go 'us z0zerbk u ita' Zuro-' wiu określa się weDług niżej podanej ta beli: 10 J.5 35 ','! 50-100 wg tabeli ostrości wzroku 10 ; . .~ I . .•: -t: t: " \ ;'C Monitor_._P_ol_sk_i Nr 4_9_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 670 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.::..P--=o~z. 343 Ucho prawe Ucho lewe I Słuch Osłabienie słuchu normalny (słyszy \ Przytępienie słuchu Głuchota szept do 4
  20. m)(słyszy szept do 1
  21. m)zupełna - Procent trwałego uszczerbu na zdrowiu Słuch normalny , 5 10 20 5 15 · 20 30 10 20 30 40.. - O Osłabienie słuchu . (słyszy szept do .4
  22. m)Przytępienie słuchu (słyszy szept do 1
  23. m)~ Głuchota zupełna , 20 , s<r 40 30 u wag ił: W celu wykluczenia agriłwacji lub symulacji ostrość słuchu powinno określać się nie tylko badaniem sluchu szeptem I mową, lecz badaniem slroikami. W przypadkach szczególu ych należy przeprowadzić badanie audiometryczne. Procent trwałego uszczerbku na zdrowiu 42. Urazy małżowiny US7nej :
  24. a)utrata części małżowiny
  25. b)zniekształcenie małżowiny (blizny, oparzenia odmrożenia) leżności od stopnia
  26. c)utrata jednej małżowiny
  27. d)utrata obu małżowin 43. Zwężenie lub zarośnięcie zewnętrznego pr7ewod u słuchowego:
  28. a)jednostronne z osłab i eniem lub prz y t ę p i eniem słuchu 5 w za5-10 15 25 oceniać wg tabeli ostrości (poz. 41) s łuchu hl obustronn e z osłabieniem lub przytę p ieni e m słuchu Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego: al jednostronne bl obustronne 45. Przewlekłe ropne zapa!enie ucha środkowego powikłane per lakiem, próchnicą kości lub polipem ucha w zależności od stopnia powikłań: al jednostronne bl obustronne 46. Uszkodzenie ucha środkowego w następstwie złam.ania kości skroniowej z urpoś!edzeniem słuchu 47 . Uszkodzenie ucha wewnętrznego: al z uszkodzeniem części słuchowej 44. bl z uszkodzeniem części statycznej w za!efności od stopnia uszkodzenia
  29. e)z uszkodzeniem części słuchowej i statycznej - w zależności od stopnia uszkodzenia 48. Uszkodzen ie nerwu twarzowego łącznie 7. pęknięciem kości skalistej:
  30. a)jednostronne - w zależności od stopnia uszkodzenia hl dwustronne 5 10 5-15 10-20 oceniać wg tabeli ostrości słuchu (poz. 41 l oceniać wg tabeli ostrości (poz. 41 l słuchu 20-50 30-60 25-40 60 E. Uszkodzenia szyi, krtani, tchawicy I przełyku. 49. Uszkodzen ie gardła z upośleclzen :e m funkcji 50. US7kod zen :e lub zwężenie krtani pozwalające na obchodzenie się bez rurki tchawic zej - w zal e żności od sto pnia zwężenia 51. Uszkodzenie krtani .. powodujące koniecZ-llość stałego noszenia rurki tchawiGej: al z z.aburzeniami głosu - w zależności od stopnia bl z bezułosem ' . 52. Uszkodzenie lchawicy - w zależności od slopnia jej zwężenia 10 10-30 35-50 60 20-60 _~_o~n_i_to~r~ · ~P_ol_s_k_i_N_r__ 4_9________________________~____~6~7~l____________~__________~~____________~P~o~z. 343 Procent trwałego uszczerbku na zdrowiu 53. Uszkodzenie przełyku powodujące:
  31. a)częściowe trudności w odżywianiu - w zależności od stopnia upośledzenia stanu odżywiania
  32. b)odżywianie tylko płynami
  33. c)całkowitą niedrożność przełyku ze stałą przetoką żołądkową 54. Uszkodzenia tkanek miękkich (skóry i m i ęśni) szyi z ograniczeniem ruchomości szyi w zależności od st.opnia i ustawienia głowy 10-30 50 ao 10-30 O wag a ,: , Uszkodzenia tJcanek miękkich z jednoczesnym uszkodzeniem kręgosłupa szyjnego należy oceniać według pOL. 89. , F. Uszkodzenia klatki piersiowej I Ich następstwa. 55. Blizny powłok klatki piersiowej ograniczające ruc,homość klatki piersiowej - w zależności od stopnia ograniczenia ruchomości klatki piersiowej 56. ' Utrata sutka u kobiet 57. Utrata gruczołu piersiowego (w części lub w. całości) 58. Uszkodzenia przynajmniej 2 żeber (złamanie itp.) :
  34. a)z obecnością zniekształceń i bez zmniejszenia pojemności życiowej płuc .
  35. b)z obecnośCią zniekształceń i zmniejszenia pojemności życiow'ej płuc­ w zależności od stopnia zmniejszenia pojemności życiowej 59. Złaman ie mos tka ze zniekształceniem 60. Zapalen ie kości (przetoki) żeber lub mostka 61. Uszkodzenia płuc ioplucnej (zrosty opłucnowe, uszkodzenia tkanki pł u cnej, ubytki tkank i płucnej, ciała obce itp.): . '
  36. a)bez n i ewydoln ości oddechowej
  37. b)z niewydolnością oddechową - W zależności od stopnia 62. Uszkodzenia tkanki płucnej powikłallf~ przetokami oskrzelowymi, ropniem płuc przetoki w zależności od stopnia niewydolności oddechowej. 10-30 15 25 10 15-25 10 20 10 20-40 40-80 U wag a: Przy orzekaniu według pozycji 61 i 62 stopień uszkodzenia tkanki płucnej i niewydolnoś c i oddechowej potwierd z ić badaniem spirometrycznym i badaniem rentgenowskim, 63 . Uszkndzenia -serca lub osierdzia:
  38. a)z wydolnym układem krążenia
  39. b)z objawami względnej wydolności układu krążenia
  40. c)z objawami n iewy dolności krążenia - w zależn'ości od stopnia niewydolności 10 30 40-90 U wag a: St Q pień uszkodzenia serca ocemac należy na podstawie badania radiologicznego i elektrokardiograficznego. 64. Przepukliny przeponowe - w zależności od stopnia przewodu pokarmowego, oddychania i krążenia zaburzeń funkcji 20-40 G. Uszkodzenia brzucha i łeh następslwa. 65. Uszkodzenia p,owłok jamy brzusznej (przepukliny urazowe, wysiłkowe, przetoki itd.) - w zależności od umiejscowienia i rozmiarów uszkodzenia powłok jamy brzusznej 5-30 U wag a: l. Za przepukliny ura zowe uważa się przepukliny spowodowane pourazowym uszkod zeniem powłok brzusznych (np. po rozerwaniu mięśni powłok brzuszn ych): 2. Za przepukliny tzw. wysiłkowe uwai,a się przepukliny , spowodowane nagłym wysiłkiem fizycznym lub gwałtownym ruchem. 66. Uszk od ze nia żołą9ka, jelit i sieci:
  41. a)bez zaburzeń funkcji - przewodu pokarmowego i przy dostatecznym sta'nie odżywiania
  42. b)zzaburze,niami · trawienia i nie d,ostatecznym stanem odżywiania w zależn' ości od stopnia zaburzeń i stanu odżywiania 67. Przetok i jelitowe, ka rowe i Odbyt sztuczny w za leż ności od stopnia zaniec zys zczania się i zmian zapalnych tkanek otaczających przetokę:
  43. a)jelita cienkiego
  44. b)jelita grubego 68. Przeloki okoloodbytnicze - 10 15-50 30-80 20-50 15 - Monitor Polski Nr 49 672 - Po!l. 34l --------------------.------------------~ Procent trwałego uszczerbku na zdrowiu 69. Uszkodzenie zwieracza odbytu, powodujące stałe, całkowite nietrzymanie kału i gazów 70. Wypadnięcie odbytnicy -- w zależności od stopnia wypadnięcia 71. Utrata ś~edziony:
  45. a)bez większych zmian w obrazie krwi
  46. b)ze zmianami w obrazie krwi lub i ze zrostami otrzewnowymi 72. Uszkodzenia wątroby i przewodów żółciowych. pęcherzyka żółciowego lub trzustki -- w zależności od stopnia powikłań 60 10-30 15 30 20-60 H. Uszkodzenia narządów moczopłciowych. 73, Uszkodzenie jednej nerki lub obu nerek powodujące upośl edzenie ich funkcji - w zależności od stopnia upośledzenia ' funkcji 74. ' Utrata je<lnej nerki przy drugiej zdrowej i prcl widłowo działającej 75, Utrata jednej nerki przy upośle<lzeniu. funkcjonowan ia drugiej nerki w . zależności od stopn ia upośledzenia funkcji powstałej ner.ki . 76, Uszkodzenie moczowo<lu powo<lujące zwężenie jego światła, 17. Uszkodzenie pęcherza - w zależn·ościod stopnia zmniejszenia jego pojemności. zaburzeń w oddawaniu moclU. przewlekłych stanów zapalnych 78, Przetoki dróg moczowych i pęcherza moczowego - w zależności od stopnia stałeg'o zanieczyszczania się moczem 79. Zwężenia cewki moczowej:
  47. a)powodujące tru<lności w o<ldawaniu moczu
  48. b)z przewlekłym nieżytem pęcperza i częstym m.oczeniem
  49. c)z nietrzymaniem moczu lub zaleganiem moczu
  50. d)z zaleganiem moczu i zakaż,eniem 80. Utrata prącia 81. Częściowa utrata prącia 82. Utrata jednego jądra lub jajnika 83. Utrata obu jąder lub obu jaJników 84. Wo<lniak jądra 85. Utrata macicy:
  51. a)w wieku do 45 lat
  52. b)w wieku powyżej 45 lat 86. Uszkodzenie krocza powodujące wypadnięcie narządów rodnych:
  53. a)pochwy
  54. b)pochwy i macicy 10-25 35 40-75 20 10-30 20-50 15 30 50 75 . 40 20 20 40 " ~ 10 40 20, .. 10 , )0 I. Ostre zatrucia I Ich następstwa (orzekać nie wcześniej niż po 6 miesiącach). .... ',,: 87. Nagłe zatrucie gazami oraz subStancjami i ,produktami (z wyjątkiem zatruć pokarmowych):
  55. a)ze stwierdzoną utratą' przy t OIDIll ości, lecz bez wtórnych powikłań
  56. b)powodujące uszkodzenie układu krwiotwórczego· i narządówwe- ' wnętrznych (rozedma. przewlekły, nieżyt krtani, tchawicy i oskrzeli) -- w zależności od stopnia uszkodzenia 10 10-25 U Y! a g a : ' Uszkodzenia układu , nerwowego spowodowane nagłym zatruciem gll~, za mi należy oceniać według odpowiednich pozycji dotyczących układu nerwowego. " 98. Na,głe , zairucJ~ pokarmami powodujące uszkodzenie narządów miąższo-,' i c. ' wych i przewo<lu pokarmowego ....... , w 'zależnOści ód stopnia uszkodzenia .. · , 5-1·5 , .. U wag a ; " 1. (Uszkodzenia układu nerwowego ~~klitek nagłych zatruć pokarmowych należy oceniać według odpowiefil,nicb pozycji ; dotyczących ukła,du n,ę~w.o-,., , :", ;.eg~~trucie włośnicami ' nie po'~~~tawi; w ' zasa'dzi~" tr~ałytb następstw. ' " ' " ' J. Uszkodzenia kręgosłupa, rdzenia kręgowego l iiolb.następstwa.- ."i r. )'!: 89. Uszkodzenia kręgosłupa w odcinku szyjnym: ).: ' 'c ec ,1 al z ograniczeniem ruchomości - za l eżnie od ruchomości i ustawienia głowy .'. rl ·~ .l. '1 )\' "\ t. l . f!" ~(. r ·· · ~t · · ··": '. :' , tt · " t
  57. b)z calkówitym zes ztywnie~iem i 'z ;i~k~~:zys'l;lym ~s't awie'~'i,~~' \gł~W'; ' " j ' - ) ,.o ( • .... ~., •~ , ~. ' ." . ' . c~ :l \. I '. . y ," " ," ' I '\1 ; 50 I ' Monitor Polski Nr 49 - ---------. --~~----------------------- ,673 - '- ------------------------- Poz. 343 ,' . Procent t~wałego uszczerbku na zdrowiu 90. Uszkodzenia kręgosłupa w odcinku piersiowym (th1-lh ll ):
  58. a)bez zniekształceń - w zależności od stopnia uszkodzenia
  59. b)ze zniekształceniem i ograniczeniem ruchomości - -w zależności od stopnia z,niekształc€ń i ograniczenia ruchomości 91. Uszk~zenia kręgosłupa w odcinku piersiowym th 12 i lędźwiowym (th 12 -L5):
  60. a)ze zniekształceniem i ograniczeniem nichomości - w za l eżności od . I stopma
  61. b)ze znacznym zniekszlalceniem oraz dużym ograniczeniem ruchomości w zależności od stopnia 92. Izolowane uszkodzenia wyrostków poprzecznych, wyrostków oŚcistych ....:... w zaieżności od ich liczby i zaburzeń funkcji , 93. Uszkodzenia kręgosłupa powikłane zapaleniem kręgów, obecnością ciała obcego ,itp. ocenia się według poz. 89~92, zwiększając , stopień uszczerbku na zdrowiu 94. Uszkodzenia rdzenia k(ęgowego:
  62. a)przy objawachpoprzecmego przecięda rdzenia ' z całkowitym ' porażeniem lub niedowładem dużego stopnia dwóch lub czterech kończyn
  63. b)niedowład kończyn dolnych Mz uszkodzenia górnej części rdzenia (kończyn górnych), umożliwiający poruszanie się za pomocą dwóch lasek
  64. c)niedowład kończyn- dolnych , umożliwiający ,poruszanie się o jednej lasce
  65. d)porażenie całkc;>wite obu kończyn górnych z zanikami mięsmowymi, zaburzeniami czucia i zmianami troficznymi bez porażenia kończyn dolnych (po wylewie śródrdzeniowym)
  66. e)niedowład znacznego stopnia obu kończyn górnych znacznie upośledzający czynność kończyn (po wyiewie śródrdzeniowym) "
  67. f)niedowład nieznacznego stopnia obu kończyn górnych (po wylewie śródrdzeniowym) . '
  68. g)zaburzenia ze strony zwieraczy i narządów płciowych bez niedowładów (zespół stożka końcowego) '
  69. h)zaburzenia czucia, zespoły bólowe -hez niedowładów - w z,ależności od stopnia zaburzeń . 95. Ura~owe żespoły . korzonkowe (bólowe, ruchowe, czuc iowe lub mies'zane) - w zćlleżności od sto.pnia:
  70. a)szyjne '
  71. b)piersiowe
  72. e)lędżwiowo-krzyżowe
  73. d)guziczne / 5-15 15-20 10-20 25-40 3-10 Hl 100 70 40 100 70 30 40 10-30 5-20 · 5-10 lQ--25 5 K. Uszkodzenia miednicy. • , ' 96. Utrwalone rozejście się spojenia łonowego lub rozerwania stawu krzyżowo-biodrowego - w zależńości od s ~.opnia przemieszczenia i zaburzeń chodu 'i~ : • .\ .' ',. ', " '10-35 97. Złamanie miednicy z przerwaniem obręczy bi,odrowej jedno ·lulL wielo- . miejsco'we - w zależności 9ązniekształcenia i upośledzenia cho~u: ~~, .' . 5-,-,-20 .1 l ) w oą.~j!1~)l< przednim (k·ość łonowa, kulszowa) . . ., , , :; ._ ,. D) w odcinku przednim i tylnym (typ Malgaigne'
  74. a)15-45 98. Złamanie dna panewki - ~ ;~ z,~l eżności od upoślE1dzepi~ funkiC'ji ' s'tawu ' -I,', -i, zmian zniekształcających: . . , ~. " l " " '; :.,;,'; " ; , , ',' ,.o' , ,." ~) bez zwichnięcia centralneg·o 10-20
  75. b)zezwichl)ięciemcentralnym?'*'·;' L·c .:!:, ·p·l. f-,,··" ,,;1 ..',.. ' " ~O -' " 'i'99. Izolowane złamanie mi'ednicy (tale rz' biodrowy, kolce biodró':w:e,-,:guz kul~- .,.: ; '; ,.:. . ,,' .-\ : '~ szowy) - w zależności .od znj1,ff~\aIcenia i zaburzeit ~~n~~)i,.. ~: ,~ . '_ /. ', i.::s c;, ." " ",iJ5~20!, U w a g a: Towarzyszące uszk o'd~'~rria\ ńarządów miednicy ', i 'ob'j'aw,y <ri~-uT olotji~z.~ .'". \ l ,7"" ·h ~"::: ~,: :":"~~tJ:: 'o'j. '" r ':d'" i, dodatkowo według po zycji dotyczących . odpow~ednich us zkodzeń narządów. miednicy lub uszko.dzeń neurólógicznych. · '; ' .. " ~ '\L·'-; U "" t,,".' «,-C,,:- ne ocenia się ··c. .C':,··', :1. I' :';: ' .>i', .. .,' .. : . ,;'. L. Uszkodzenia k~ńczyUY góme.j. ; j?hHT "".>1 i J:. o p a tka. 100. Złamań-t-a - rBpatki: d "wh /; 1; ':; ; ; ,;c-<. :r;"j :, ,', !.'c ,,~j ' '':'.1''1:'' złamanie łopatki z nieznacznym prz emieszczeniem Większych zaburzeń funlttjI' konć'żyn{ "' " 'II "~, o " " ',.,
  76. a)wygojone ", '!(.,1 '1':': : bez \ .\ :.::~~o~n~i~to~f....:P:..:;o::::I:.:::.ski::·~N:..:r_4..::9:..'_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _-.-..:6:.:1....:4~_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _....:...Poz .. 30 . Procent trwałego uszczerbku na zdrowiu
  77. b)wygojone złamanie łopatki z dużym przemieszczeniem i wyraźnym upośledzeniem funkcji · kończyny w zależności od stopnia zaburzeń
  78. c)wygojone złamania szyjki i panewki łopatki z dużym przykurczem przywiedzeniowym w stawie barkowym i z dużymi zanikami mię­ Prawa Lewa 10-4.0 5---35 śniowymi , 45 55 u wag a: Normy pozycji 100 uwzględniają' rQ~nież ewentualne powikłania. neurologiczne. o b o j c z Y k. 101. Wadliwe wygojone złamanie obojczyka - w zaleźności od stopnia zniei O'gr,aniczenia ruchów . 102. Staw rzekomy obojczyka ograniczający ruchy kończyny 103. ;Zwichnię-cie stawu ' obojczykowo-barkowego lub ' obojczykowo-mostko'wego - w zależności od ograniczenia ruchów, upoś l edzenia zdolności ,_ dŹWIgania. i stopnia zniekształcenia ._ 104. Uszkodzenia. obojczyka powikłane przewlekłym zap'a leniem kości i obecnością ciał obcych ocenia się według pozycji 101-103 zwiększając stopień trwałego uszczerbku :na zdrowiu .0 kształcenia '5-25 5-20 25 2.0 5-25 . $-20 5· ./ u wag a: Przy współistniejących powik/aoJach neurologiczńych należy stosować ocenę według pozycji dotyczących uszkodzeń odpewiednich ·odcinków k.oń­ czyny - w zależności od stopnia wypadnięcia funkcji. B ark. 105. Przewlekłe zmiany stawu barkowego w zaleźności od sto:pnia ogra-niczenia funkcji i · przykurczu 106. Zastarzałe n·ie odprowadz.one zwichnięcie stawu barkowego - w zaleź­ ności od zakresu ruchów. i ustawienia kończyny. 101. Nawykowe zwichnięcie barku potwierdzone zaświadczeniami lekarskimi i Rtg 108. Staw cepowy w następstwie pourazowych ubytków kości - w zależ­ ności od zaburzeń funkcji U wag a: gicznych. 5-30 5---25 20-3.0 15---30 25 20 25---4.0 20-35 20-35 . 40 15-30 35 5-15 5-10 5-35 5-~5 15- 7.0 - 1.0., '. Staw wiotki z powodu porażeń ocenia się według norm neurolo- 109. Zesztywnienie stawu barkoweg'o: , ,
  79. a)w ustawieniu czynnościowo korzystnym (w odwiedzeniu około 10°, antepozycja 35° i rotacja zewnętrzna około 25°) - w zależności od ustawi,enia ·i funkcji bl w ustawieniu czynnośdowo niekorzystnym 110. Bliznowaty przykurcz stawu barkowego w zależności od zaburzer) czynności stawu / 111'. Uszkodzenie barku powikłane przewlekłym zapalEmiem kości, obecnością ciał obcych, przetokami i zmia,nami neurologicznymi ocenia· s.ię według pozycji 105---110, zwiększając stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu - w z'ależności od stopnia powikłań i upośl-edzenia · funkcji ' 112. Utrata kończyny w barku 113. Utrata kończyny wra·z z łopatką. . 80 • ... \ ,~ ·1 - .'~ Ra mię. " 114. Złamanie kości ramiennej - w zależności od zmian wtórnych I upośledzenia funkcji kończyny:
  80. a)z niewi.elkim przemieszczeniem i zaburzeniem osi
  81. b)ze znacznym przemieszczen,i'em· i sk'r ó,cenie·M., .. " "
  82. c)złamania powikłane przewlekłym zalłale~T~ąt )ości, przetoka.mi, ',brelk~em zr~stu, stawem rzekomym, ciałami of>ćYf1i ~. ~rilianaQl.i neurologIcznyml . 115. Uszkodzenia mięśni,' Ścięgien i ich przyczepów w zależnośc,i ,.o~ , ZI1lI~p. . wtórnych i upośledzenia funkcji : ::- )
  83. a)mięśnia dwugłowego
  84. b)uszkodzenia innych 'mięśni ramienia ... 5-15 . . 15~jO . " . ', f I~ ... :;' , 25---50 -, .:1.' f . 2 ~1O '" T ,'. ) 5-1"5 I . Monitor Polski Nr 49 - 675 - Poz. 343 Procent trwałego uszczerbku na zdrowiu Prawa Lewa 70 65 3 65 60 3 5-15 5-10 10-25 116. Utrata kończyny w obrębie ramienia: a} z zachowaniem tylko 113 bliższej kości ramiennej bl przy dłuższych kikutach 117. Przepukliny mięśniowe ramienia Staw 118. Złamanie obwodowej nasady ł o kc io w y. kości ramiennel- w zależności od za- burzeń osi i ograniczenia ruchów w stawie łokciowym:
  85. a)bez większych przemieszczeń, 7illiekształceń i ograniczenia rucho- mości 15-30
  86. b)z dużym zniekształceniem i ze :z.nacznym przykurczem 119. Zesztywnienie stawu ł·okciowego:
  87. a)w zgięciu zbliżonym do kąta prostego i z zachowanymi ruchami obrotowymi przedramienia (75°-110°)
  88. b)z brakiem ruchów obrotowych
  89. c)w ustawieniu wyprostnym lub zbliżonym (160°-180°)
  90. d)w innych ustawieniach - zależnie od przydatności czynnościowej 30 50 25 30 45 30-45 2.5-4Q 10-30 5-20 5-25 5-15 15-30 10-25 5 5 5-15 5-10 15-25 10-20 5-15 3-10 15-35 30 40 10-30 25 15 35 5-15 5-15 55-65 55 50-60 50 5-10 3~8 35 kończ}-"ny 120. Przykurcz w stawie łokciowym - w zależności od zakresu zgięcia, wyprostu i stopnia zachowania ruchów obrotowych przedramienia:
  91. a)przy niemożności zgięcia do 90°
  92. b)przy możliwości zgięcia ponad kąt Iprosty U wag a: Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie stawu łokciowego należy oceniać według pozycji 118-120. 121. Cepowy staw łokciowy ~ w zależności od stopnia wiotkości i sla·nu mięśni 122. Uszkodzenia stawu łokciowego powikłane przewlekłym stanem zapalnym, przet·okami, ciałami obcymi itp. ocenia się według pozycji 118-121 zwiększając stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu o P r z e d r a m i ę. w obrębie dalszych nasad jed.n ej lub obu kości przedramienia , ograniczenia ruchomości nadgarstka i zniekształcenia w zależności od stopnia zaburzeń czynnościowych:
  93. a)ze zniekształceniem
  94. b)ze znacznym zniekształceniem , dużym ograniczeniem ruchomości i zmianami wtórnymi (troficzne, krążeniowe itp.) 124. Złamania trzonów jednej lub obu kości przedramienia - w zależności od przemieszczeń, zniekształceń i zaburzeń czynnośdo wych : a)' 'ze zniekształceniem i zaznaczonymi z.aburzeniami funkcji
  95. b)ze znacznym zniekształceniem, dużym ograniczeniem ruchomości i zmianami wtórnymi (troficzne, krążeniowe itp.) 12~. Stawrzekorn,y kości promieniowej 1"26. Staw rzekomy kości łokciowej 127. Brak zrostu, staw rzekomy ·obu kości przedrami.e nia 128. Uszkodzenie przedramienia powikłane przewlekłym zapaleniem kości, przetokami, obecnością ciał obcych, ubytkiem tkanki kostnej i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 123-127, zwiększając stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności ,od stopnia powikłań 129. Utrata kończyny w obrębie przedramienia - w zależności od charakteru kikuta i jego przydatności do oprotezowania 130. Utrata przedramienia w sąsiedztwi·e stawu nadgarstkowego 123. Złamania powodujące 40 N a d g ił r s t e k. 131. Oi:naniczenia ruchomości w obrębie. nadgarstka w ' h?stępstwie ' jego uszkodzeń (skręceńia'- żwichnięcią, złamania kości nadg1lf'gtka. martwice aseptyczne tych kości) - tv. ' ·zależności odustawi~Ąia, 'i .a kresu ruchów, .obja wów bólowy<;:h i tron-cznych oraz funkcji palcÓw : -- . al ' ograniczenie ni i::: h6iności
  96. b)ograniczenie ruchomości du'żeg6 st!opnia
  97. c)?g~_aniczenie ru<;:hQmości dużego stopnia z ustawieniem ręki czyh~ nościowo niekó~zystnym r: .,. '. .J 1~20 . t f· .. ~ , 8'- 15 15-25 - Monitor ,Polski Nr 49 - 676 Poz. 343 Pracent trwałego uszczerbku na zdrawiu w obrębie nadgarstka:
  98. a)w ustawieniu czynnościawa korzystnym - w zależności od stopn}a upośledzenia funkcji dłoni i palców
  99. b)w ustawi eniu czynnościowo niekorzystnym - w zależności od stopnia up~led zen ia funkcji dłoni i palców 133. Uszkodzenia nadgarstka powikłane głębokimi trwałymi zmianami traficzn y mi, przewlekłym ropnym zapaleniem kości nadgarstka, przetoka, mi i zmianami neurologicznymi ocenia się według pozycji 131 i 132, zwięks z ając stopień trwałego uszczerbku na zdrawiu w zależnaści od stopnia powikłań {) 134. Utrata ręki na poziomie nadgarstka 132. Całkowite zesztywnienie Prawa Lewa 15-30 10-25 25-4'5 20-40 1-10 55 1-10 5--10 3--8 8-15 50 t. Sródręcze i palce. Kei uk. 135. Złamania i zwichnięcia kciuka ~pierwszej kości śródręcz~ i p ::: lIczk6w kciuka) - ' w zalelŻ.ności od ustawienia, zniekształcenia i stopnia zaburzeń funkcji kciuka:
  100. a);Z przemieszczeniem
  101. b)z dużym przemieszczeniem i znieksztakeniem U wag a: Przy ocenie stopnia z abur zeń czynności kciuka uwagę przede wszystkim zdolność przeciwstawienia i chwytu. należy brać 10-20 pod 't3ii. Utraty w obrębie kciuka:
  102. a)utrata opuszki
  103. b)utrata paliczka pazn.okcioweg.o
  104. c)utrata paliczka paznokciowego z częścią paliczka podstawowego (do 213 dług ośc i paliczka)
  105. d)utrata paliczka paznokciowego i paliczka podstawowego poniżej 213 długości lub utrata obu paliczków bez kości śródręcza
  106. e)u trata obu paliczków z kością śródręcza 137. Ws ze lkie inne uszk,odzen ia w obrę bie kciuka (blizny, uszk odzenia SClę­ gien , znieksz t ałcenia; przykurcze stawów, ze s zty~ nienia, zmiany trofic zne, czuciowe itp .) - powodujące: a)ogra.nic zenie funkcji
  107. b)znaczne ograniczenie funkcji
  108. c)upoś le d ze nie funkcji graniczące z następstwami utraty kciuka Palec 5 3 10 8 15 10 20 30 25 15 1-8 3--10 10-20 20-30 8-15 15-'-25 w s k a z u j ą c y. 138. Utraty w obrębie palca wskazująceg'o:
  109. a)utrata op'u szki
  110. b)utrata paliczka paznakciowego
  111. c)utrata , paliczka paznokciowego z 1/3 dalszą paliczka środkowego
  112. d)utrata paliczka pa,z nokciowego i środkowego powyżej 1/3
  113. e)utrata trzech paliczków
  114. f)utrata palca wskazującego z kością śródręcza 139. Wszelkie inne uszkodz enia w obrębie palca wskazująceg,o (bli-zny" uszkodzenia ścięgien, zniekształcen-ia, przykurcze stawów, zesztywnie- ' nia, zmiany tr,oficzne, czuóowe itp.) - powodujące:
  115. a)ograniczenie funkcji - w zależności' od stopnia
  116. b)znaczne ograniczenie funkcji - w zależności od stopnia
  117. c)bezużyteczność palca graiIliczącą ,z utratą wskaziciela P a l e c t r z e c i, c z war t y 3 5 7 8 12 17 23 ,5 5 10 15 20 3--8 1-5 8-12 ' 5-10 15' 17 i ' p i ą t y. 140. Utrata całego ,paliczka lub części ,paliqka: : ,
  118. a)palca trzecieg'a i czwartega - za każdy paliczek ' 2--':5
  119. b)palca piątego - za każdy paliczek l 141. Utrata pąlcó 'w III, IV lub V z kością śródręcza 12 142. Wszelkie inń e uszkodzenia w .obrębie palców III, IV, V (blizny, uszkodzeni a ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów, zesztywnienia, zmiany troficzne, czuciowe itp.) - powadujące:
  120. a)ograniczenie funkcji palca - w zależności od stapnia " 2
  121. b)znaczne agra·niczenie funkcji pa lca - w zależności od stopnia I l " " . : " • 4
  122. c)bezużyteczność palta, graniczącą z utratą " '} ~: .. r: 'l 7'· U w ag a: Przy uszk odzeniach ;'obe)~ulą'ć'yc~ \v'i'ęk~~d; 'HbŚ~ ,pa12ó~ ' gióblAna:! r: " ! ocena musi być niższa mż całkoWita ' Iłtral'a tych 'Ptilcow1i otlpowiadaĆl Stopnio-':: ,. ' wi użyteczn'ości ręki. Uszkod zenia obejmuj ąc €' wsżystlde[ filaitce ' fZ ' \Deł ną : utratą " ,. uży teczno ści ręki hie mogą przekroczyć dla ręki prawej 55%, a dla lewej 5fJJ/.. 2 ,J, 8" , 1,5 '3' , 5 0 '. ," Monitor Polski Nr 49 . - Poz, 343 677 M. Uszkodzenia kończyny dolnej. B i o d r o. Procent trwałego uszczerbku na zdrowiu 143. Utrata ' kończyny dolnej przez wyłusz'czenie jej w stawie biadr·owym lub odjęcie wokolrcy podkrętarzowej 144. Przykurcze i ograniczenia ruchów w stawie ,biodrowym w . następstwie uszkodzeń tkanek miękkich w zależności od stopnia 145. Zesztywnienie stawu biodrowego ~ w zależności od ustawienia l wtór- . nych zabur z eń statyki i dynamiki :
  123. a)w ustawieniU' czynno ciowo korzystnym
  124. b), w ustawie niu cz y nnoś.ciówo niekorzystnym ' 146. Inne następstwa us z kodzeń stawu biodrowego (zwichnięć, złamań bliż­ szej nasady k,ości udowej, złamań szyjki, złamań przezkrętarzowych i podkrętar z owych, złamań krętarzy itp.) ~ w zależności od zakresu ruchów, przemieszc ze ń, skrócenia, zniekształceń i różnego rodzaju zmian wtórnych oraz dolegliwości subiektywnych:
  125. a)ze zmianami miernego ' stopnia
  126. b)ze zmia.n ami du ż ego stopnia
  127. c)z bardzo ciężkimi zmianami miejscowymi i dolegliwościami wtórnymi (kr ę gosłup, staw krzyżowo-biodr·owy, kolano itp.) 147. Przykurcze i zesztywnienia powikłane p.rzewlekłym zapale'ńiem tkanki kostne], z prre tokami\,. ciałami obcymi itp. oc enia się według ·p ozycji .143-146, zwiększając stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu w zależności od rozmiarów powikłań o 85 5-25 20-35 30-60 , 5-20 20-40 40~5 5-15 U wag a: Jako wynik urazowego uszkodzenia biodra zgłaszane . są często nazmiany chor obowe: krwi opochodne ropne zapalenie kości, gruźlica kostno-sta';Vowa, nowotwory, martwice aseptyc zne kości, ' biodro szpotawe dorą­ s t aj~cych i inne· z nieks z tałcenia lf.' ~odu4ące . zaburzenia statyki. Przy ~eg~ r o­ dzaJu stanach chorobowych nalezyszczegolną uwagę ' zwracać na lstruenle zwią ż ku przyczynowego międ z y ·tymi schorzeniami a wypadkiem. .stępujące Ud o. udowej w za!eżn'ości od zniekształceń, skrócenia, zaników mięśniowych i' ograniczen.ia ruchów w .stawach :
  128. a)z nieznacznymi zmianami i skróceniem do 4 cm .
  129. b)z miemymi.zmianaml i skróceniem d,o 6 cm
  130. c)ze skróceniem ponad 6 cm j ciężkimi zmianami 149. Staw rzekomy lub ubyfki kości udowej uniemożliwiające obciążenie kończyny - ' w t:ależności 00 stopnia upośledzenia funkcji, skrócenia i zaburzeń wtórnych . 1'50. Us.z kodzenia skóry, mięśni,ścięgien (oparzenia, przecięcia, pęknięcia . podskórne, przepukliny mięśniowe itp.) - w zależności od zabu'rzeń funkcji itp. 151. Uszkodzenia duży.ch naczyń, tętniaki pourazowe - w . zależności od stopn ia wtórnych zaburzeń troficznych ' 152. t,Jszkodzertia uda powikłane ' przewlekłym ropnym zapaleniem kości, przetokami, cialami obcymi;' skostnieniem pozaszkieletowym j zmian.a mi n€urologicznymi ocenia się według ,p ozycji 148-151, zwiększając stopień trw.ałego uszczerbku na zdrowiu w zależności . od .rozmiarów powikłań o 153. Uszkodzenia uda ~powikłilne współistniejącym uszkodzeniem nerwu kulsz.owego ocenia się według pozycji 148-151,zwiększając stopień trwa';" łego uszczerbku na zdrowiu w 'zależności od rozmiarów uszkodzenia nerwu o 148. " Złamanie kości 5-15 15-30 30-40 40-{)0 5-20 5-30 1-10 l0-6S U wag a: Łączny stopień trwałego uszcz.erbku na zdrowiu ocenianeg'6 ''Wedhig pozycji 148-151 i t 53 nie może przekroczyć 7eNo , "; . 154. Utrata kończyny - , zależnie od długości kikuta i przyd~InQści j~g~ ,c ech do ' opr,otezowania . ." .i',. ; : ., .' . . 50-70 ) :- . .~; I ' . . .) . K o la no. • j( " L. 155. Zesztywnienie stawu kolanowego:: \; .: ., , ;.
  131. a)w pozycji funkcjonałnie korzystnej (165°-180°) p ł~ ,L"
  132. b)przy większych stopniach ,l ~ilf ąa lu.łlprzy;.? ~d!'1'YJ>~oftc j e. s,t ~svJe,się ocenę według li t. a). zwięj{;s~ając; ~ stQ-ptąp trwaj ę go r! u~zcłfe.tb}tlk na zdrowiu za każqe 40 odchylenia ';ponaU" ~If~nkę' 1659---:180°" 0 ' . j1 ~. '. r ~ i . .,' l 30 . '( '" / , Monitor Polski Nr 49 678 Poz. 343 / Procent trwałego uszczerbku na zdrowiu 156. Trwałe ograniczenia ruchomości stawu kolanowego w następśtwie uszkodzeń samego stawu (uszkodzenia więzadłowe, torebkowe, łąkotek, kości tworzących staw kolan,owy itd.} - w ' zależności od charakteru przykurcżu i zakresu ubytku funkcji: a)btrata ruchompści w zakresie 180°-140° za każde 2° ubytku ruchu bl utrata ruchomoŚ'Ci w zakresie 140°-90° za każde 5°- ubytku ruchu
  133. c)utrata ruchomości w zakresie 9()°-3Qo za każde 10° ubytku ruchu / 1 1 1 U wag a: Fizjologiczny zakres ruchów przyjmuje się w granicach 30°-180°. , \ 157. Inne następstwa, uszkodzeń kolana: Skrócenie kończyny, ' zaburzeni·a' <lsi" stawu (koślawość, szpotawość, ruchomość patologiczna), dolegliwości przewlekłe zapalne, zapale~ia ropne, ciała obce, przetoki itp. w z,ależności od stopnia ,' - 158. Utrata kóńczyny na poziomie stawu kolanowego Ił p·o d 1-20 65 u d z i e. :159. Złamanie kości podudzia - w zależności od zniekształcenia, przemieszczenia, powikłań wtórnych, zmian troficznych i cZY'l1iI1ościowych kończyny itp.: '
  134. a)ze zmianami lub skróceniem d.o 4 cm '
  135. b)z dużymi wtórnymi zmianami lub ze skróceniem od 4 cm do6 cm cj ze skróceniem powyżej 6 cm lub bardzo rozległymi zmianami wtórnymi i z ' dodatkowymi powikłaniami w ,p ostaci przewlekłego zapalenia kości, prżeiok, zmian troficznych skóry z owrzodzeniami, stawów rzekomych, ubytków kostnych i zmian neur·o logicznych 160. holowane złamanie strzałki (oprócz kostki bocznej) 161. Uszkodzenia tkanek miękkich podudzia, uszkodteriia ścięgn.a Achm"a i innych ścięgien - zależnie od rozległości uszkodzenia; z,aburzeń czynnościowych i zniekształceń stopy 162. , Utrata kończyny w obrębie podudzIa - w zależności od charakteru kikuta, długości, przydatności do oprotezowania i zmian wtórnych w obrę­ bi-e kończyny:
  136. a)przy długości kikuta do 8 cm mierząc od szpary stawowej
  137. b)przy dłuższych kikutach 5-15 15-25 25-50 3 5~20 60 40-'-:55 S t a w y s ,k o k o w e, s t o·p a. 163. Ograniczęnia ruchomości i zniekształcenia stępstwie wykręcenia, zranień, ciał zwichnięcia, obcych, blizn itp.) - w stawach skokowych (w na- złamania ' kOSei twmzących staw, w zależności od ich stopnia i dole- gliwości: ,
  138. a)bez zniekształceń
  139. b)ze zniekształceniem, upośledzeniem funkcji ruchowej I statycz;nej stopy
  140. c)powikłane przewiekłym za·paleniem kości i stawu, przetokami, marHvicą aseptyczną, zmianami neurologicznymi itp . . 164. Zesztywnienie stawu skokowego - w zależności od ustawienia stopy, zmian wtórnych i pdwiklań:
  141. a),pod kątem tbliżońym do prostego '
  142. b)w innych ustawieniach cZy!I1nOściowo niekorzystnych .165. Złamaoniakości piętowej lub skokowej z przemieszczeniem, miekształ­ ceniem i innymi zmianami wtórnymi:
  143. a)miernego stopnia - zależnie od wielkości zaburzeń czynnościowych
  144. b)zMcznego' stopni·a lub z powikłaniami - zależnie o.d wielkośd Za- 1~5 . 25-40 1O~20 2{)-!.40 5-15 .~ 166. Utrata kości piętowej lub skokowej 167. Uszkodzenia , kości stępu ,z przemieszczeniami, z.niekształceniami i, innymi zmianami, wtórnymi: ' ' .
  145. a)miernego' stopnia - zależnie od wielkości zaburzeń czynn~ściowych · ,
  146. b)znadiheg.o , stopnia lub innymi powikłaniami - zależnie od wielko;~
  147. c)rzeń czynnościowyoch , "40 I c 5'-1'0 o : ł ., 10', ' , "o " j. 168. Złamania' kości śródstopi.a z przemieszczeniem;' ,zniekształceniem ' 'StopY': ' ( I ' al złamania I lub V kości z wyrażny~ pr,z.ę~ie!i~~zęniem - w zale~no- " ,' ści od stopnia zaburzeń- czynności-owych ,,~, '\ - " . ' , r, I[ ;1 '_ c'' ,~ "
  148. b)złamania II, III lub IV k'0ści śródstopia. _ ' w za1ężności od! stopn.ia 'I 0 -" . , , " zaburzeń czynnościowych złamanie trzech i więcej ~ości "Mó,dstOtP:ia ' ~ :Ot l " 15:--30 burzeń czynnościowych śći zaburżeń ' '-I' " 5"'-"-t5 ,. ,' ,'. ' l " '3!..!.:10 ' w zal~żnośtt oOqozabu.o-;- rj , \ . tO-20 , :.;: . / Monitor Polski Nr 49 _ _ _ _ _ __ __ o ' - _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ 679 Poz. 343 Procent trwa ł ego uszczerbku na zdrowiu kości śródstopia powikłane zapaleniem kości , prze tokami, wtórnymi zmianam i troficznymi i zmianami neurol ogicznymi ocenia się wedlu(] pozyc ji 168, zwięk szając stopień trwałego uszc zerbku na zdrowiu w zależności od stopnia powikłań o 170. Inne uszkodzenia st o py pozostawiające zmiany bliznowate i zniekształcające w za:eżności od stopnia upośledzenia czynności 171. Utrata stopy w całości 172. Utrata stopy na poziomie stawu Choparta 173. Utrata stopy w sta wie Lisfran)!:a 174. Utrata stopy w obrębie kości śródstopia -,- zależnie od rozległości utraty przedstopia i cech kikuta 169. Złamania palce 1-10 1-15 50 40 35 20-30 s t o P y. 175. Utrata paliczka paznokciowego palucha 176. Utrata całego p'a lucha 177. Utrata palucha wraz z kością śródstopia - w zależności od rozmiar u utraty kości śródst.opia 178. Utrata palców II-V w części lub całości - za każdy palec 179. Utrata V palca wr az z kością śródstopia - zależnie od wielkości utraty kości śródstopia 180. Utrata palców II-IV z kością śródstopia - za:eżnie od . wielkości utraty kQści' śrćx:lstopia, za każdy palec 181. Ilme uszkodzenia i zni ek sztakenia palców - w zależności od stopnia upośledzenia funkcji N. Porażenia 182. Uszkodzenie 5 7 10-20 2 5-10 3-5 1-5 Pr ocent trwałego uszczerbku na zdrowiu Lewa Prawa lub nledowłady . poszczególnych nerwów obwodowych. częściowe lub całkowite - w zależności ,? ad stopnia za" burzeń :
  149. a)nerwu .przeponowego poniżej jego , połączenia z nerwem podobojczykowym
  150. b)nerwu p,iersiowego długieg'o
  151. c)nerwu , pachowego
  152. d)nerwu mięśniowo-skórnego
  153. e)nerwu promieniowego powyżej ódejścia gałązki do mięśnia trójgło­ wego ramienia
  154. f)nerwu pr·omienioweg·o poniżej odejścia gałązki do m ięśnia trójgło­ wego ramienia
  155. g)nerwu promieniowego nad wejściem do k anału mięśnfa odwracacza 'przedramienia
  156. h)nerwu pr:o mieniowego po · wyjś<;:iu z kanału mięśnia .odwracacza ' przedr.gp1i enia
  157. i)nerwu ' poŚr'odkowego w zakresie ramienia
  158. j)nerwu . pośr.odkQwego w zakresie nadgarstka
  159. k)nerwu ' łokCiowego , " . '
  160. l)splotu barkowego części nad.obojczykowej (górnej) ł) s plotll , ba~k;owego części podobojczykowej (dolnej)
  161. m)pozostalyi:h nerwów odcinka szyjno-piersiowego
  162. n)nerwu zasionowego ," .
  163. o)nerwu udowegQ
  164. p)nerw?~_ JłOśladkowych (górnego i dolnego) ,
  165. r)n erwu"sroli1owego wspó!nego ' . <'I '"
  166. s)nerwu kulszowego przed podziałem na nerw piszczelowy i s trzałko­ wy .(norJgę w wysokości ponad 50010 stosować tylko przy nieuJeczpl, , n ych owrz.odzeniach) ,) : ,: yllo;: ,'.:::, , ', ~
  167. t)nerWu piszczelowego - (n ormę w wysokości ponad 30010 stosować tylko ~prz~ ni e uleczalnych 9\-~rzodzeniach) o"
  168. u)nerwu strzałk ow ego (: ~! '.' J,' " K' :' 0, ' ,, :, <
  169. w)splotll, Ję ~~wiQwo -krzyż~wego , . .
  170. z)pozoslałycłi nerwów odCln K;Bj,lę,dzwJ0w? -krzyzowegp.l: )1 ' ) " 5-15 5-15 15-25 10-25 5-:--10 10-20 5-20 15-45 5-35 10-30 5~25 5-25 5-15 5-15 .1.0-40 5-,-25 10':""'30 , 15-25 2$-45. 1-10 5-30 5-15 .5-20 10-20 20-40 1-:-15 5-15 ,107:'30 10-20 , ' 5 ~25 .... ' ~ .; ! '., 10-40 10-20 . ,4 0-70 , , l-lQ f . U wag a: Według pozycji 182 b'ć;;Iifa' s ię ' tylko uszk'odzeni&r 1lerwÓ,,/ obwodo- ' wych, W ,przy<padkach współistnienia uszkodzeń kostn ych, mięśi1ió'wy:Ch i ner; '. ~ I, ~: wowych należy stosować ocenę medłl1g~, pbi2iycji' do,tyc r.ącY'c h , us ~kodz,eń t ko ńczyUl ': górnych i ypllJych, . • ~. :.~t. :": ... : '~. 183, Kauzalgie p otwier dzone obse,pw.ać'ją , Iszpiąaln<\, <;....;. łłV , ztlH~Ż;noś:c! '. ,od stop'nia zmiai}' hofkznych i nasilenia bólów , 20-90 . ' ' . '\"30'\ ,.' : 50 -

🔗 Do źródła urzędowego

Wyjaśnienie AI na podstawie urzędowego tekstu ustawy. Orientacyjne, nie zastępuje porady prawnej.