Poz. 140 170 Monitor Polski Nr 18 140 ZARZĄDZENIE GENERALNEGO KOMISARZA WYBORCZEGO z dnia 30 kwietnia 1990 r. w sprawie ustalenia wzorów protokołów głosowania, protokołów wyników wyborów oraz zaświadczeń o wyborze, stosowanych w wyborach do rad gmin. Na podstawie art. 38 ust. 3 pkt 5 i 6 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. - Ordynacja wyborcza do rad gmin (Dz. U. Nr 16, poz. 96) zarządza się, co następuje: §
(2). na leży podać przypuszczalną przyczynę tej niezgodności. . .l Załącznik nr 2 Dla okręgów jednomandatowych PROTOKÓŁ WYNIKÓW WYBORÓW do Rady ....... ...... ..... . . . .. .. ... . ......... . .... . .... . . ... ............ w .. .. ... . . . . . .. . . .. . . ........ .. . . .. . . .. . . . ... . , .. . (gminy. miejskiej. gminy i miasta) sporządzony dnia ..... . ... . . . .. .. 19. . .. .. . r. przez . ... ... .... . . .. .... . . . .. . . . .. . .. . .. .. . . .. . . ... . . ... .. ........ . .. .... . .. . . (oznaczenie komisji) Komisję Wyborczą w ... . .. ......... . ......... .. . . . . ... . . .. . . .. .. . ..... . .... . . . .. . ... . . . . ... . Wybory do Rady ..... . .... . .. .. . .. .. . . . . . . . .... . . . .......... . .. . . . ... . .. ... . .. . ... .... .. ...... .. ... ... . ... przeprowadzono (gminy. miejskiej. gminy i miasta) w ............... .... .. .. .. .. .. .. .... okręgach wyborczych, w których łącznie wybierano .... .... .. .. .. .. .... . .. . radnych . (liczba) (liczba) Komisja stwierdziła , iż otrzymała protokoły głosowania od wszystkich, tj. od .. . . . . . . . ...... ............................ . . . (liczba) obwodowych komisji wyborczych, i na podstawie tych protokołów ustaliła następujące wyniki wyborów: Okręg wyborczy nr 1
- a)osób uprawnionych do głosowania (liczba )
- b)oddanych głosów
- c)głosów nieważnych
- d)głosów ważnych *)
- e)głosów ważnych bez dokonania wyboru - Monitor Polski Nr 18 172 - Poz. 140
- f)poszczególni kandydaci otrzymali następującą liczbę głosów ważnych ul: 1) .. .. . . .. .... .. ... .... ... .... . ..... . .... . ......... . ... ..... . ............ .. ... . (nazwisko i imię) (liczba) 2) . .......... . . . ...... . . . . ..... ... . . . .. . .... . ........ . . ... .... . .............. . . 3) ............ .. . . .............. . .. ... .... ... .... ........ . .. ... .... . ...... . ... . 4) ........ .... ... .... ......... . ......... .... . . .... ... .... .... .. . ...... . . .. . . .. . • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ~ I• •• • • • • • A. Najwięcej ważnie oddanych głosów otrzymał(
- a)i został(
- a)wybrany(
- a)radnym(ą) (nazwisko i imię) B. ***l W związku z tym, iż kandydatów otrzymało największą równą liczbę głosów, przepro- (liczba) wadzone zostało losowanie, w wyniku którego radnym(ą) został(
- a)(nazwisko i imię) Okręg wyborczy nr . ..... . . .
- a)osób uprawnionych do głosowania (liczba)
- b)oddanych głosów
- c)głosów nieważnych
- d)głosów ważnych *)
- e)głosów ważnych bez dokonania wyboru
- f)poszczególni kandydaci otrzymali następującą liczbę głosów ważnych ul: 1) ... .. .. ..... . ...... ... . .. . . . .... ........... ............ ..... .. ..... ....... .. . (nazwisko i imię) (liczba) 2) . .................................... .. ..................... . ... . .... .... ... . 3) ........ .. . .. ..... ... ... ... .......... .... . . . ....... ..... . . . .. . ... ... .. ... . . . . 4) .... ........... .. .... .. . . .... .......... ... ,.,...................... .. ... .... .. . A. Najwięcej ważnie oddanych głosów otrzymał(
- a)i został(
- a)wybrany(
- a)radnym(ą) (nazwisko i imię) B. *U) W związku z tym, iż ...... ... .... kandydatów otrzymało największą i równą liczbę głosów, przepro(liczba) wadzone zostało losowanie, w wyniku którego radnym(ą) został(
- a)(nazwisko i imię) Przy sporządzeniu protokołu obecni byli: (nazwisko i imię , funkcja w komisji) (podpis) - Monitor Polski Nr 18 173 - Poz. 140 ( pieczęć komisji) Uwagi +d = b suma głosów oddanych na kandydatów plus liczba z rubryki
- e)musi być równa liczbie głosów ważnych (
- d)• • • l wypełnić w razie losowania. .l C u l Załącznik nr 3 .............. ... ... .. .. .. dnia ... . .. .. ... ... . .. 19 ... .. . r. ZAŚWIADCZENIE Stosownie do art. 93 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. - Ordynacja wyborcza do rad gmin (Dz. U. Nr 16, poz. 96) (oznaczenie komisji wyborczej) stwierdza, że w wyborach do rad gmin, które odbyły s.ię dnia .. . .... . . . .. . . . Obywatel(
- ka). . .. .. . . .. . .... . . . .... ... ... ....... .. ... . . .... .. .. . .. .. .. ... .... . wybrany(
- a)został(
- a)RADNYM (Ą) Rady (gminy, miejskiej, gminy i miasta) w . . ... .. . . . ... . . . . . ... .. .. . . . ... ...... . .. ...... . ... .. . .. . ..... . . . . . w okręgu wyborczym nr . . ... . . ... . . .... . . ... .. . ... . . . . Przewodniczący Komisji Sekretarz Komisji (podpis) (podpis) (pieczęć komisji) - Monitor Polski Nr 18 174 - Poz. 140 Załącznik nr 4 Dla okręgów wielomandatowych Obwód głosowania nr ......... . Okręg wyborczy nr ........ . utworzony dla wyboru (siedziba komisji) Rady . ........ . ... ..... .. ........ . ....... . . . (miejskiej. dzielnicowej w Warszawie) w ... .... .. .... . .. .......... . . . ·........ . PROTOKÓŁ GŁOSOWANIA 1. Głosowanie w dniu . .. . ... . ..... .. ...... 19.............. r. rozpoczęło się o godz. . ................. ,... trwało bez przerwy do godz................. . 2. Wydano karty do głosowania (znaki w spisie) ........ . ....... . .............. wyborcom. (liczba) 3. Komisja stwierdziła, że pieczęcie na urnie pozostały nienaruszone. Po wyjęciu z urny kart, Komisja ustaliła na ich podstawie następujące wyniki głosowania:
- a)osób uprawnionych do głosowania (liczba osób objętych spisem wyborców) *J (liczba)
- b)oddanych głosów (liczba kart wyjętych z urny)
- c)głosów nieważnych
- d)głosów ważnych **J
- e)głosów ważnych bez dokonania wyboru
- f)poszczególne listy i umieszczeni na nich kandydaci otrzymali następującą liczbę głosów ważnych: Lista nr 1 .................................................................. . .......... . (oznaczenie) (liczba) 1) .. . ..................... .. . . ..................................... .... .. .. ........... . (nazwisko i imię) (liczba) 2) .............. . ........... ..... ............................ . ..... . . .... . ..... ....... . 3) ., • • •••• 0.0. "ł 0.0 4) ................. . ........................... .. . . ... ... . ... .... ... . .. .... ........... . 5) 6) ............ . ......... .. .................. . ... .. ......... . . .. ......... . ..... ...... . . . 7) ... .. ..... . .......... . ................... . .... . ..... . . . . ... .. . . ... ....... .. . ........ . 8) .. ... .. . .. . ... .. .. . ........ . . . ... ... ... .. . . . . ...... ... ... .. ........................ . . 9) 10) Lista nr .... . ... . (oznaczen
- ie)(liczba) 1) . . ...... .. .. . . ... .. . ... ..... ........ .... . . ..................... . .......... .. ........ . (nazwisko i imię) 2) ...... .. . . . . .. ... .. .. ................. . .... . .............. . ...... . .......... . ....... . 3) .... .. ...... . ..... .. ........ ............ . .......... .. ...... . ........................ . 4) ... ~ . . ............ . ................................................................. . 5) .... . ............. . ........ .... .. .. . .. . .. ...... .. ....... ..... ...... .. ... ... ...... . .. . 6) 7) .................. . ........ . ................ .. .......... . . .. ....... ... . .... ........ . . 8) .. .. . .... . . ....................... . . ......... .. .. . ... .. .. .. . ... .. ..... . ... ....... ... . 9) ... . .. ............................. . . .. . . .. ......... . . .. ... . ..... ....... . . ........ .. . 10) (liczba) •••••••••• Monitor Polski Nr 18 175 - Poz. 140 4. ***l .............................................. . .... .. .. .... . . ......................... .. ... . ....... . .. .. . .. . . .. .. . ..... . Przy sporządzeniu protokołu obecni byli: (nazwisko i imię, funkcja w komisji) (podpis) (pieczęć komisji) Uwagi, zarządzenia, decyzje . ) liczbę tę ustala się według stanu w chwili zakończenia głosowania •• ) c + d = b .
- n)jeśli liczba oddanych głosów (
- b)różni się od liczby wydanych kart
(2), należy podać przypuszczalną przyczynę tej niezgodności. Załącznik nr 5 Dla okręgów wielomandatowych PROTOKÓŁ WYNIKÓW WYBORÓW do Rady . .... .. .. .... . . .. . ,., . . " " .. ,. " .... " ... . ,., .. " ........ , .... , ... " .. ,. . w ., . .. .. . . .. . . .... . , . .... , . . .. , ... ... . .. . (miejskiej, dzielnicowej w Warszawie) sporządzony dnia , .. " ... .. ..... . 19., .. ... r, przez ".",.".,.,." ...... . ... , . ... . . ,., . . .. , . . , ...... .. ...... , .. ......... . . . (oznaczenie komisji) Komisję Wyborczą w .. ..... .. . .. ...... .. . . , ..... ... .... .. .. . , . .. . ,.,. , . .. , ......... . .. . .. . . . Wybory do Rady przeprowadzono (miejskiej, dzielnicowej) w . ...... , . .... . ...... " .. .... ..... .. okręgach wyborczych, w których łącznie wybierano .... ....... . , , , , ..... ... radnych. (liczba) (liczba) Wyliczenie wyników wyborów w poszczególnych okręgach wyborczych jest następujące: Okręg wyborczy nr 1 obejmujący .. ... ... .. . ... . mandatów (liczba) Ilorazy wyborcze Numer listy Liczba głosów oddanych na tę listę .) Liczba głosów z rubryki 2 podzielona przez 1.4 Liczba głosów z rubryki 2 podzie lona przez 3 Liczba głosów z rubryki 2 podzielona przez 5 Liczba głosów z rubryki 2 podzielona przez 7 Liczba głosów z rubryki 2 podzielona przez 9 1 2 3 4 5 6 7 8··) 176 Monitor Polski Nr 18 Poz. 140 A. Szereg kolejno największych liczb (ilorazów wyborczych) z rubryk 3-7 ul jest następujący : 1) . . ............ .. .. .. ... . .. odpowiada liście nr .. . ... o •• • •• • •• (liczba) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) o •• • ••••• • •• • ••• •• •••• o nr nr nr nr nr nr nr nr nr . ... .. ... . ...... . ... . ...... . ...... . .. .... . . ... . .. .. ..... . .. ..... ... ... .... ... ... . o. o. mandat(
- y)na listę nr ....... .... ... . mandat(
- y)mandat(
- y)mandat(
- y)mandat(
- y)nr ••• ... . . .... .. . ... ..... . .... . . . .. . . . .... .. .... . .. ...... .. ... ..... . ........ . o o • o •• •••• • • • o o •••• o •••• •••• • o o o o • o •• ••• ••• o ,• • • • • • • • • • • o o. o o' •• •• o • •• • o •••••• ••••• • •• • •• ••••••• •• o ••••• o o o • •• •••••• • • ••• •• •• o • •• •• • ••••• o •• •••• o o •• • o. o •• o • • o • •• •• ••• • • • ••• o •••• ••• • • o •••• I. Komisja stwierdza, że w okręgu wyborczym nr 1 mandaty przypadają : (liczba) .. .. ........ ... nr nr ...... ......... nr •• 0. 0 . ' •• 0.0 ••• •• • 0 '0 •••• 0 .0 •• zaś radnymi zostali wybrani: 1) .. . o •••••••••••••••• o •••••• •• ••••• o • •• • • •••• o ••• o •• •• • •• • ••• • • • •• • •• o • z listy nr ... ... . .. .. . z listy z listy z listy z listy z listy z listy z listy z listy z listy nr nr nr nr nr nr nr (nazwisko i imię) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) .... ..... ... ... ...... .. . • • •• 0. 0 • • • 0. , . .. ..... .. . ..... .. .. .. . •• 0' 0 ••• • • 0. .. ... .... .. . nr . ... . .... .. . nr ., ....... .. . C. ****l .... . .. . ... . . . ..... .. ..... .... . ... .... . . .. .... .. . . ... . . .. ... .. . ..... . .... . .. . .. . . . .... .. . .. ...... . ... .. .. ... . ......... . II. Komisja stwierdza, że . . . . ..... .,. . .. .. ... ... mandat(
- y)nie został(
- y)obsadzony(
- e)z powodu ***ul o •• •• •• • • • • • (liczba) Okręg wybor:czy nr obejmujący ... . . .......... mandatów (liczba ) Ilorazy wyborcze Numer listy Liczba głosów oddanych na tę listę .) Liczba głosów z rubryki 2 podzie lona przez 1,4 Liczba głosów z rubryki 2 podzielona przez 3 Liczba głosów z rubryki 2 podzielona przez 5 Liczba głosów z rubryki 2 podzielona przez 7 Liczba głosów rubryki 2 podzie lona przez 9 2 3 4 5 6 7 8··) o •• •• o , 177 - Monitor Polski Nr 18 Poz. 140 A. Szereg kolejno największych liczb (ilorazów wyborczych) z rubryk 3-7 **) jest następujący: odpowiada liście 1) 2) nr ............ .. . (liczba) nr nr nr nr nr nr nr nr nr 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) .............. . .............. . .. ......... . . . . .. ... . ... ... .. . ... . .......... . ....... . . . .... . ............ .. . . .. ........... . I. Komisja stwierdza, że w okręgu wyborczym nr . : .... . mandaty przypadają: ·.. ... ..... ........ ..... ... ... . (liczba) ·... ....... ... ..... ........ ... . ·... .. ..... .... ..... ....... .... ·..... ..... ......... ....... .... · . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . mandat(
- y)na listę nr .............. . mandat(
- y)mandat(
- y)mandat(
- y)mandat(
- y)nr nr nr nr .............. . . .. ........... . ... ... .... . ... . .... . ..... .... . zaś radnymi zostali wybrani: 1) ..... . ............. . . . . .. ..... ....... ... . ... . ... . . ... .. .. ... .. ... . ... . z listy (nazwisko i imię) 2) z listy Z listy Z listy Z listy Z listy Z listy z listy Z listy Z listy 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) nr nr ••• , •••• 0.0 •• •• ' •••• o. o . nr o. nr nr ............ nr .......•.• o. nr ............ nr • •• • 0 ••••• • . 0 ••• 0.0 •••••• •••• 0.0 •• nr ............ nr ·' ••••• 0.0 •• C. ****) ...................... ...... ... . . .. .................. . ........ .... . ... .............. .... ......................... .. ... . II. Komisja stwierdza, że ....................... mandat(
- y)nie został(
- y)obsadzony(
- e)Z powodu *****) .......... . .. . .... . (liczba) Przy sporządzeniu protokołu obecni byli: (nazwisko i imię. funkcja w komisji) (podpis) (pieczęć komisji) Załączniki: zestawienia wyników głosowania z ............... okręgów wyborczych (liczba) Uwagi *) liczba z rubryki
- f)zestawienia kolejne rubryki wypełnia się dzieląc liczby głosów oddanych na listy