Uchwała Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 23 września 1991 r. w sprawie określenia wzorów protokołów głosowania z wyborów, stosowanych w wyborach do

Monitor Polski Nr 32 - 297 - Poz. 232 i 233 Przy sporządzaniu protokołu obecni byli: 1) ..... . ....... . ... . . . ..... .. . ... . . .. . .. .. .. . .... . ... . .. ... ... . . . (podpis) (nazwisko, imiona; funkcja w komisji) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11 ) 12) (pieczęć komisji) Załącznik: Zestawienie wyników głosowania i wyników wyborów z okręgo­ wych list kandydatów w okręgu wyborczym . * Należy podać dane o wszystkich listach w kolejności nadanych im numerów (z uwzględnieniem wyników podziału mandatów pomiędzy listy zblokowane) . ** Należy wymienić wybranych posłów, zachowując kolejność według numeracji list oraz liczby głosów uzyskanych przez kandydat ów z danej listy. . *** Wypełnić w wypadku, o którym mowa w części II C zestawienia wyników głosowania i wyników wyborów z o k ręgowych list kandydatów na posłów. 233 UCHWAlA PAŃSTWOWEJ KOMISJI WYBORCZEJ z dnia 23 września 1991 r. w sprawie określenia wzorów protokołów głosowania i protokołów z wyborów, stosowanych w wyborach do Senatu Rzeczypospolitej Polskiej . Na podstawie art. 49 pkt 9 ustawy z dnia 28 czerwca 1991 r. - Ordynacja wyborcza do Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. Nr 59, poz. 252) i art. 1 ust. 1 ustawy z dnia 10 maja 1991 r. - Ordynacja wyborcza do Senatu Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. Nr 72, poz. 319) Państwowa Komisja Wyborcza uchwala, co następuje: § 2. Obwodowe komisje wyborcze spo rząd zają protokół głosowania w obwodzie na kandydatów na senatorów - na formularzu stanowiącym załącznik nr 1. § 3. Wojewódzkie komisje wyborcze spo rząd z ają proto kół głosowan i a wyborczym - § 1. W wyborach do Senatu Rzeczypospolitej Polskiej przy ustalaniu wyników stosuje się protokoły głosowania i protokoły z wyborów sporządzone według wzorów stanowiących załączniki do uchwały. i wyników wyborów senatorów w okręgu na formularzu stanowiącym załąc znik nr 2. § 4. Uchwała wchodzi w życie z dniem po dj ęcia. Przewodniczący Państwowej Kom isji Wyborczej : A . Zoli Załączn i ki do u c hwały Pa ń stwo wej Ko misji Wyborczej z dnia 23 września 1991 r. (poz. 233) Załącznik nr 1 Wybory do Senatu RP Okręg wyborczy obejmujący obszar województwa Obwód głosowania nr (gmina) (województwo) - Monitor Polski Nr 32 298 - Poz. 233 PROTOKOt głosowania w obwodzie na kandydatów na senatorów 1 . G łosowanie w dniu .. . . . . . . . . ... . .. .. .. . .. . ..... . .. . .. 19 . . . . . r. rozpoczęło się o godz.. . .... . . . ..... . ... . i trwało bez przerw y do godz . .. .... . .. ........... Przed rozpoczęciem głosowania Komisja sprawdziła i opieczętowała urnę . 2. Liczba wyborców uprawnionych do głosowania wynosiła * .. . . . ... . ...... . .... . ... . .. ... . . .. . . .. ... . . . ... . ..... .. . . .. . 3 . Komisja otrzymała . .. ...... .. . . .. ... . ........ . .... .. ...... . ... kart do głosowania. (liczba) 4. Wydano karty do głosowania (liczba podpisów w spisie wyborców) . ... ... . . ... .... ........ . . . .... .. wyborcom. 5. Nie wykorzystano .. . .. . ... ...... .. ... .... . ..... .. ... .. . . .. kart do głosowania . (liczba) 6. Komisj a stwierdziła , że pieczęcie na urnie pozostały nienaruszone. Po wyjęciu z urny kart do głosowania Komisja ustaliła na ich podstawie następujące wyniki głosowania :

1. a)oddano głosów (liczba kart wyjętych z urny) (liczba)
2. b)głosów nieważnych oddano
3. c)głosów ważnych oddano**
4. d)poszczególni kandydaci otrzymali następującą liczbę głosów waż­ nych: * ** 1) ...... . ...... . .... .. .. .. .. ...... . ........ .. .. . .... . .. .. .......... . .. . (nazwisko i imię-imiona) zgłoszony (liczba) przez (nazwa komitetu wyborczego) 2) .. . . . .. . .. . .. .... ... . ... .. .. ... .. ....... . .. ....... . . . . . . .... . . . ...... . 3) . . .. . . . . .... . . ... . . . .. . . . . . .. . . .. . .. . .... .. . .... ....... . . .. ... . ... .. . . 4) ... .. ..... . . . . . . .......... .... ... ... . ... . . .. .. .. ... ..... .. .. . . . ... ... . 7.** * * .. . ... .. . .. . . .. . .... .... . . . .. ..... . . . . . ... ... . . . .. . ... . . . . ... . ........... ... .. .. .. . . .. .... . .. . .. . ... . . .... ... . .... .. . . 8. W trakcie głosowania wydano następujące zarządzenia i decyzje: 9 . Zarzuty mężów zaufania: 10. Uwagi Komisji związane z przebiegiem głosowania: .. . ... . . ...... ...... . ..... .. . . . .. . . . .. . ... ..... . .. ... ... .. .. .. .. .. . Przy sp orządzaniu protokołu obecni byli: 1) . . .. .... .. . . ... . ... .. . . . . .. . . .. . ............... . . . . . ........ . ....... .... . (nazwisko, imiona; funkcja w komisji) 2) ......... .... . .. .. .... . .. .. .. . . ... ... .. . . . ... ... . .. ... . ..... . ... .. . . .... . 3) . . .. ... ... . ... . . . . . . . . .. ...... . .. . . . . . . . . ... . ..... . ... . ...... . .. .... ... . . 4) .... . .... . . ..... ..... . . . ... .. . .. . . . ...... .. .. .. .... .. . . . . ..... .. . ... . ... . 5) . .. .. . . . .. . . .. . ... .... . . . . .. ... .. .... . . . . ... . .... . .... . ... . ..... . .... . . . . 6) .... . . ... . .... ... . . .. .... .... . . . .. .. . . . . . . . ... ... .... . . . . .. .... . ... ... . . . 7) . . . .. . ......... . . . .... . .. .. .... . ...... . ....... . . . ... . ........ .. .. ..... .. . (podpis) - Monitor Polski Nr 32 299 .- Poz. 233 8) . . . . .. .... .... .. .... . .... .......... . . . .... ..... ... ......... . .... ........ . 9) 10) (pieczęć komisji) * Liczbę tę ustala się według stanu w chwili zakończenia głosowania . ** c + b = a. ***Liczba głosów otrzymanych przez któregokolwiek z kandydatów nie może być większa niż liczba głosów ważnych (
5. c). **** W razie gdy liczba wymieniona w ust. 6a jest większa od liczby wymienionej w ust. 4, należy podać przypuszczalną przyczynę tej niezgodności . Załącznik nr 2 Wybory do Senatu RP Okręg wyborczy obejmujący obszar województwa ........................................... . WOJEWÓDZKA KOMISJA WYBORCZA w ............................. ........ . (siedziba komisji) PROTOKÓŁ wyników głosowania i wyników wyborów senatorów w okręgu wyborczym I. 1. Wyniki głosowania w okręgu wyborczym ustalono w dn iu . ........... . . .. ..... . ....... . .. . .. . . .. . ... .. .... .. . 19 . ... . r. 2. Głosowanie przeprowadzono w .... ... . .. . . ...... . ...... obwodach głosowania i na podstawie protokołów głosowania (liczba) otrzymanych ze wszystkich obwodów Komisja ustaliła następujące wyniki głosowania w okręgu wyborczym:
6. a)liczba wyborców uprawnionych do głosowania (liczba)
7. b)oddano głosów
8. c)głosów nieważnych oddano
9. d)głosów ważnych oddano
10. e)poszczególni kandydaci otrzymali następującą liczbę głosów waż­ nych: 1) .... . ... .. . ... .... . . . . . . .. .. . ..... ... .. . . .. .. . ... .. . . ... ... ..... .. ... . (nazwisko i imię-imiona) (liczba) zgłoszony przez (nazwa komitetu wyborczego) 2) .... ... ... .... ......... . ........ .. .. . ... ... ... . .... . ............. .. .. . 3) 4) II. 19 . . ... r. na podstawie wyników 1. Wyniki wyborów senatorów ustalono w dniu głosowania w okręgu wyborczym. 2. Komisja stwierdza, że :* (A) następujący kandydaci otrzymali w okręgu wyborczym kolejno najwięcej ważnie oddanych głosów, wobec czego zostali wybrani na senatorów: 1) .. ............. . .... ....... .. . ............ . .. . .................. .. . ................ . ................... . ..... . ..... . (nazwisko i imię-imiona) zgłoszony przez (nazwa komitetu wyborczego) - Monitor Polski Nr 32 300 Poz. 233 2) ... . .... ... . . . ... ........ .. ............................ . ... . ....................................................... . 3)** ...... ..... . .. . . ... . ... . .. .. .... . . .... ....................... .. ........... .... ........ . ................... . ..... . (B) w związku z tym, iż ... . .. .. ......... . .... kandydatów otrzymało w okręgu wyborczym największą i równą liczbę (liczba) ważnie oddanych głosów, senatorem(ami) został(li): ............................................................ .. (nazwisko i imię---imiona) zgłoszony przez ................. . .................................................................................. . (nazwa komitetu wyborczego) obwodach głosowania uzyskał(
11. li)większą liczbę głosów od współkandydata(ów) który(rzy) w (liczba) (
12. e)w związku z tym, iż ........... .. ... .... .... kandydatów otrzymało w okręgu wyborczym największą i równą liczbę (liczba) ważnie oddanych głosów, a ponadto liczba obwodów głosowania, w której jeden z kandydatów uzyskał więcej głosów, jest równa i wynosi .... .... . ....... . .. . . - przeprowadzone zostało losowanie, w wyniku którego (liczba) senatorem został .. .................................................................................................. . (nazwisko i imię---imiona) zgłoszony przez ... . ... .... ... ... ......... .. . ..... . ...... ... ......................... ..... ........ . ... . ..... ........ . (nazwa komitetu wyborczego) 3. Zarzuty pełnomocników komitetów wyborczych: 4.*** . ..................... . ...... ... .......................................................................... .. .. .... ...... . Przy sporządzani u protokołu obecni byli: 1) ...... .. ..... ....... . ................ . ........................ . (nazwisko, imiona; funkcja w komisji) (podpis) 2) . .. .. . ... .... . ...... .. ........................................ . 3) 4) 5) 6) 7) . ....... ........ . ......... . ........... .. ....... 0'0 •••••• 0'0.0.0 ••• 8) 9) (pieczęć komisji) * Wypełnić odpowiednio część A lubli B, C (art. 17 Ordynacji wyborczej do Senatu Rzeczypospolitej Polskiej). ** W województwach warszawskim i katowickim wybiera się trzech senatorów. *** Wypełnić w wypadku przeprowadzonego losowania (część C), podając zwięźle jego przebieg (tryb, w jakim losowanie zostało przeprowadzone) .