NORMA 29/06/2021 - Portal Legislativ

NORMA 29/06/2021 - Portal Legislativ Portal Legislativ --> Meniu Meniu Acasă Despre Proiect Facilități Oferite Legături Utile GDPR Meniu Acasă Despre Proiect Facilități Oferite Legături Utile GDPR Prin portalul N-Lex se acorda acces gratuit la legislatiile nationale ale statelor membre, portalul fiind conceput pe baza unei tehnologii de comunicare interne, ce permite accesarea directa a bazelor de date legislative nationale, rezultatele cautarilor venind direct de la sursa. Cuprins Se încarcă, vă rugăm asteptati. + Forme act Forma consolidata + istoric consolidări 01.06.2023 Forma de baza + Fișă act Actiuni suferite Actiuni Induse Refera pe Referit de Cuprinsul Actului de aplicare a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementrează condițiile acordării asistenței medicale, tehnologiilor și dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021- 2022Anexa nr. 1Anexa nr. 2 MODALITĂȚILE DE PLATĂ în asistența medicală primară pentru furnizarea de servicii medicale prevăzute în pachetele de servicii medicaleArticolul 1Articolul 2Articolul 3Articolul 4Articolul 5Articolul 6Articolul 7Articolul 8Articolul 9Articolul 10Articolul 11Articolul 12Articolul 13Articolul 14Articolul 15Anexa nr. 2AAnexa nr. 2BAnexa nr. 2CAnexa nr. 3- model - CONTRACT DE FURNIZARE de servicii medicale în asistența medicală primarăI. Părțile contractante ... II. Obiectul contractuluiArticolul 1 ... III. Servicii medicale furnizateArticolul 2Articolul 3 ... IV. Durata contractuluiArticolul 4Articolul 5 ... V. Obligațiile părților ... VI. Modalități de platăArticolul 8Articolul 9 ... VII. Calitatea serviciilorArticolul 10 ... VIII. Răspunderea contractualăArticolul 11 ... IX. Clauză specialăArticolul 12 ... X. Suspendarea, rezilierea și încetarea contractuluiArticolul 13Articolul 14Articolul 15Articolul 16 ... XI. CorespondențaArticolul 17 ... XII. Modificarea contractuluiArticolul 18Articolul 19Articolul 20Articolul 21 ... XIII. Soluționarea litigiilorArticolul 22 ... XIV. Alte clauze ... ACT ADIȚIONAL– pentru serviciile medicale paraclinice: ecografii generale (abdomen și pelvis). Se întocmește după modelul contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice adaptat. ... Anexa nr. 4Anexa nr. 5Anexa nr. 6- model - CONVENȚIE DE FURNIZARE de servicii medicale în asistența medicală primarăI. Părțile contractante ... II. Obiectul convențieiArticolul 1 ... III. Servicii medicale furnizateArticolul 2 ... IV. Durata convențieiArticolul 3 ... V. Obligațiile părților ... VI. Modalități de platăArticolul 6Articolul 7 ... VII. Calitatea serviciilorArticolul 8 ... VIII. Răspunderea contractualăArticolul 9 ... IX. Clauză specialăArticolul 10 ... X. Suspendarea, rezilierea și încetarea convențieiArticolul 11Articolul 12Articolul 13Articolul 14 ... XI. CorespondențaArticolul 15 ... XII. Modificarea convențieiArticolul 16Articolul 17 ... XIII. Soluționarea litigiilorArticolul 18 ... XIV. Alte clauze ... ACT ADIȚIONAL pentru serviciile medicale paraclinice: ecografii generale (abdomen și pelvis)Anexa nr. 7Anexa nr. 8 MODALITĂȚILE DE PLATĂ în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice, acupunctura, planificare familială și îngrijiri paliativeArticolul 1Articolul 2Articolul 3Articolul 4Articolul 5Articolul 6Articolul 7Articolul 8Articolul 9Articolul 10Articolul 11Articolul 12Anexa nr. 9 - model - CONTRACT DE FURNIZARE de servicii medicale în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile clinice, acupunctură, planificare familială și îngrijiri paliativeI. Părțile contractante ... II. Obiectul contractuluiArticolul 1 ... III. Servicii medicale de specialitate furnizateArticolul 2Articolul 3 ... IV. Durata contractuluiArticolul 4Articolul 5 ... V. Obligațiile părților ... VI. Modalități de platăArticolul 8Articolul 9 ... VII. Calitatea serviciilor medicaleArticolul 10 ... VIII. Răspunderea contractualăArticolul 11Articolul 12 ... IX. Sancțiuni, condiții de suspendare, reziliere și încetare a contractuluiArticolul 13Articolul 14Articolul 15Articolul 16Articolul 17 ... X. CorespondențaArticolul 18 ... XI. Modificarea contractuluiArticolul 19Articolul 20Articolul 21Articolul 22 ... XII. Soluționarea litigiilorArticolul 23 ... XIII. Alte clauze ... ACT ADIȚIONAL pentru serviciile medicale paraclinice - ecografii efectuate de medicii de specialitate din specialitățile cliniceAnexa nr. 10Anexa nr. 11 MODALITĂȚILE DE PLATĂ în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatea clinică medicină fizică și de reabilitareArticolul 1Articolul 2Articolul 3Articolul 4Articolul 5Articolul 6Articolul 7Anexa nr. 11AAnexa nr. 11BAnexa nr. 12 - model - CONTRACT de furnizare de servicii medicale în asistența medicală pentru specialitatea medicină fizică și de reabilitare (pentru unitățile sanitare ambulatorii de medicină fizică și de reabilitare)I. Părțile contractante ... II. Obiectul contractuluiArticolul 1 ... III. Serviciile medicale de medicină fizică și de reabilitare acordate în unități sanitare ambulatorii de medicină fizică și de reabilitareArticolul 2Articolul 3Articolul 4 ... IV. Durata contractuluiArticolul 5 ... V. Obligațiile părțilorArticolul 7Articolul 8 ... VI. Modalități de platăArticolul 9Articolul 10Articolul 11Articolul 12 ... VII. Calitatea serviciilor medicale de medicină fizică și de reabilitareArticolul 13 ... VIII. Răspunderea contractualăArticolul 14Articolul 15 ... IX. Clauze specialeArticolul 16Articolul 17 ... X. Sancțiuni, condiții de suspendare, reziliere și încetare a contractuluiArticolul 18Articolul 19Articolul 20Articolul 21Articolul 22Articolul 23 ... XI. CorespondențaArticolul 24 ... XII. Modificarea contractuluiArticolul 25Articolul 26Articolul 27 ... XIII. Soluționarea litigiilorArticolul 28 ... XIV. Alte clauze ... ACT ADIȚIONAL pentru serviciile medicale paraclinice - ecografii efectuate de medicii de specialitate din specialitatea medicină fizică și de reabilitareAnexa nr. 13Anexa nr. 14Anexa nr. 15 MODALITĂȚILE DE PLATĂ în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitatea medicină dentarăArticolul 1Articolul 2Articolul 3Articolul 4Articolul 5Articolul 6Articolul 7Articolul 8Articolul 9Anexa nr. 16 - model - CONTRACT DE FURNIZARE de servicii de medicină dentară în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicină dentarăI. Părțile contractante ... II. Obiectul contractuluiArticolul 1 ... III. Serviciile medicale de specialitate furnizateArticolul 2Articolul 3 ... IV. Durata contractuluiArticolul 4Articolul 5 ... V. Obligațiile părțilorArticolul 6Articolul 7 ... VI. Modalități de platăArticolul 8Articolul 9Articolul 10 ... VII. Calitatea serviciilor medicaleArticolul 11 ... VIII. Răspunderea contractualăArticolul 12 ... IX. Clauze specialeArticolul 13Articolul 14 ... X. Sancțiuni, condiții de suspendare, reziliere și încetare a contractului de furnizare de servicii medicale de medicină dentarăArticolul 15Articolul 16Articolul 17Articolul 18Articolul 19 ... XI. CorespondențaArticolul 20 ... XII. Modificarea contractuluiArticolul 21Articolul 22Articolul 23 ... XIII. Soluționarea litigiilorArticolul 24 ... XIV. Alte clauze ... ACT ADIȚIONAL pentru serviciile medicale paraclinice - pentru radiografia dentară retroalveolară și panoramică efectuate de medicii de medicină dentarăAnexa nr. 17Anexa nr. 18 MODALITĂȚILE DE PLATĂ în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile paracliniceArticolul 1Articolul 2Articolul 3Articolul 4Articolul 5Articolul 6Articolul 7Anexa nr. 18AAnexa nr. 18BAnexa nr. 19Anexa nr. 20Anexa nr. 21 - model - CONTRACT DE FURNIZARE de servicii medicale în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile paracliniceI. Părțile contractante ... II. Obiectul contractuluiArticolul 1 ... III. Serviciile medicale de specialitate furnizateArticolul 2Articolul 3 ... IV. Durata contractuluiArticolul 4Articolul 5 ... V. Obligațiile părților ... VI. Modalități de platăArticolul 8Articolul 9 ... VII. Calitatea serviciilor medicaleArticolul 10 ... VIII. Răspunderea contractualăArticolul 11 ... IX. Clauze specialeArticolul 12Articolul 13 ... X. Sancțiuni, condiții de suspendare reziliere și încetare a contractuluiArticolul 14Articolul 15Articolul 16Articolul 17Articolul 18 ... XI. CorespondențaArticolul 19 ... XII. Modificarea contractuluiArticolul 20Articolul 21Articolul 22 ... XIII. Soluționarea litigiilorArticolul 23 ... XIV. Alte clauze ... Anexa nr. 22Anexa nr. 23 CONDIȚIILE ACORDĂRII SERVICIILOR MEDICALE ÎN UNITĂȚI SANITARE CU PATURI ȘI MODALITĂȚILE DE PLATĂ ALE ACESTORAArticolul 1Articolul 2Articolul 3Articolul 4Articolul 5Articolul 6Articolul 7Articolul 8Articolul 9Articolul 10Articolul 11Articolul 12Articolul 13Articolul 14Articolul 16Articolul 17Articolul 18Articolul 19Articolul 20Articolul 21Anexa nr. 23AAnexa nr. 23B.IAnexa nr. 23B.IIAnexa nr. 23CAnexa nr. 23DAnexa nr. 23EAnexa nr. 24Anexa nr. 25Anexa nr. 26- model - CONTRACT de furnizare de servicii medicale spitaliceștiI. Părțile contractante ... II. Obiectul contractuluiArticolul 1 ... III. Servicii medicale spitaliceștiArticolul 2 ... IV. Durata contractuluiArticolul 3Articolul 4 ... V. Obligațiile părțilorArticolul 5Articolul 6 ... VI. Modalități de platăArticolul 7Articolul 8Articolul 9 ... VII. Calitatea serviciilor medicaleArticolul 10 ... VIII. Răspunderea contractualăArticolul 11Articolul 12 ... IX. Clauze specialeArticolul 13Articolul 14Articolul 15 ... X. Încetarea și suspendarea contractuluiArticolul 16Articolul 17Articolul 18 ... XI. CorespondențaArticolul 19 ... XII. Modificarea contractuluiArticolul 20Articolul 21Articolul 22 ... XIII. Soluționarea litigiilorArticolul 23 ... XIV. Alte clauze ... Anexa nr. 27Anexa nr. 28 MODALITATEA DE PLATĂ a consultațiilor de urgență la domiciliu și activităților de transport sanitar neasistatArticolul 1Articolul 2Articolul 3Articolul 4Articolul 5Articolul 6Articolul 7Articolul 8Articolul 9Anexa nr. 29- model - CONTRACT de furnizare de consultații de urgență la domiciliu și activități de transport sanitar neasistatI. Părțile contractante ... II. Obiectul contractuluiArticolul 1 ... III. Consultații de urgență la domiciliu și activități de transport sanitar neasistat furnizateArticolul 2 ... IV. Durata contractuluiArticolul 3Articolul 4 ... V. Obligațiile părțilorArticolul 5Articolul 6 ... VI. Modalități de platăArticolul 7Articolul 8Articolul 9Articolul 10 ... VII. Calitatea serviciilor medicaleArticolul 11 ... VIII. Răspunderea contractualăArticolul 12Articolul 13 ... IX. Clauze specialeArticolul 14Articolul 15 ... X. Suspendarea, rezilierea și încetarea contractuluiArticolul 16Articolul 17Articolul 18Articolul 19 ... XI. CorespondențaArticolul 20 ... XII. Modificarea contractuluiArticolul 21Articolul 22Articolul 23 ... XIII. Soluționarea litigiilorArticolul 24 ... XIV. Alte clauze ... Anexa nr. 30AAnexa nr. 30BAnexa nr. 31A CONDIȚIILE acordării serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu și modalitățile de plată ale acestoraArticolul 1Articolul 2Articolul 3Articolul 4Articolul 5Articolul 6Articolul 7Articolul 8Articolul 9Anexa nr. 31B CONDIȚIILE acordării serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliu și modalitățile de plată ale acestoraArticolul 1Articolul 2Articolul 3Articolul 4Articolul 5Articolul 6Articolul 7Articolul 8Articolul 9Anexa nr. 31CAnexa nr. 31DAnexa nr. 31EAnexa nr. 31FAnexa nr. 31GAnexa nr. 32A– model - ... CONTRACT DE FURNIZARE de servicii de îngrijiri medicale la domiciliuI. Părțile contractante ... II. Obiectul contractuluiArticolul 1 ... III. Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliuArticolul 2Articolul 3 ... IV. Durata contractuluiArticolul 4Articolul 5 ... V. Obligațiile părților ... VI. Modalități de platăArticolul 8Articolul 9Articolul 10 ... VII. Calitatea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliuArticolul 11 ... VIII. Răspunderea contractualăArticolul 12Articolul 13 ... IX. Clauză specialăArticolul 14 ... X. Sancțiuni, condiții de suspendare, reziliere și încetare a contractului de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliuArticolul 15Articolul 16Articolul 17Articolul 18Articolul 19 ... XI. CorespondențaArticolul 20 ... XII. Modificarea contractuluiArticolul 21Articolul 22Articolul 23 ... XIII. Soluționarea litigiilorArticolul 24 ... XIV. Alte clauze ... Anexa nr. 32B– model - ... CONTRACT DE FURNIZARE de servicii de îngrijiri paliative la domiciliuI. Părțile contractante ... II. Obiectul contractuluiArticolul 1 ... III. Serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu furnizateArticolul 2Articolul 3 ... IV. Durata contractuluiArticolul 4Articolul 5 ... V. Obligațiile părților ... VI. Modalități de platăArticolul 8Articolul 9Articolul 10 ... VII. Calitatea serviciilor de îngrijiri paliative la domiciliuArticolul 11 ... VIII. Răspunderea contractualăArticolul 12Articolul 13 ... IX. Clauză specialăArticolul 14 ... X. Sancțiuni, condiții de suspendare, reziliere și încetare a contractului de furnizare de servicii de îngrijiri paliative la domiciliuArticolul 15Articolul 16Articolul 17Articolul 18Articolul 19 ... XI. CorespondențaArticolul 20 ... XII. Modificarea contractuluiArticolul 21Articolul 22Articolul 23 ... XIII. Soluționarea litigiilorArticolul 24 ... XIV. Alte clauze ... Anexa nr. 33Anexa nr. 34 MODALITĂȚILE DE PLATĂ în asistența medicală de recuperare medicală, medicină fizică și de reabilitare, în sanatorii și preventoriiArticolul 1Articolul 2Articolul 3Articolul 4Articolul 5Articolul 6Articolul 7Articolul 8Articolul 9Articolul 10Anexa nr. 35 - model - CONTRACT de furnizare de servicii medicale în asistența medicală de recuperare medicală și medicină fizică și de reabilitare în sanatorii și preventoriiI. Părțile contractante ... II. Obiectul contractuluiArticolul 1 ... III. Serviciile medicale de recuperare medicală și medicină fizică și de reabilitare, acordate în sanatorii și preventorii, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătateArticolul 2 ... IV. Durata contractuluiArticolul 3Articolul 4 ... V. Obligațiile părțilorArticolul 5Articolul 6 ... VI. Modalități de platăArticolul 7Articolul 8Articolul 9Articolul 10 ... VII. Calitatea serviciilor medicaleArticolul 11 ... VIII. Răspunderea contractualăArticolul 12Articolul 13 ... IX. Clauză specialăArticolul 14.Articolul 15 ... X. Încetarea, modificarea și suspendarea contractuluiArticolul 16Articolul 17Articolul 18 ... XI. CorespondențaArticolul 19 ... XII. Modificarea contractuluiArticolul 20Articolul 21Articolul 22 ... XIII. Soluționarea litigiilorArticolul 23 ... XIV. Alte clauze ... Anexa nr. 36 MODUL DE PRESCRIERE, ELIBERARE ȘI DECONTARE A MEDICAMENTELOR CU ȘI FĂRĂ CONTRIBUȚIE PERSONALĂ ÎN TRATAMENTUL AMBULATORIUArticolul 1Articolul 2Articolul 3Articolul 4Articolul 5Articolul 6Articolul 7Articolul 8Articolul 9Articolul 10Articolul 11Articolul 12Articolul 13Articolul 14Articolul 15Articolul 16Articolul 17Anexa nr. 37 - model - CONTRACT de furnizare de medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu, în cadrul sistemului de asigurări de sănătateI. Părțile contractante: ... II. Obiectul contractului:Articolul 1 ... III. Furnizarea medicamentelor cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu:Articolul 2.Articolul 3 ... IV. Durata contractului:Articolul 4Articolul 5 ... V. Obligațiile părților: ... VI. Modalități de platăArticolul 8Articolul 9Articolul 10Articolul 11Articolul 12 ... VII. Răspunderea contractualăArticolul 13Articolul 14 ... VIII. Clauză specialăArticolul 15 ... IX. Suspendarea, rezilierea și încetarea contractuluiArticolul 16Articolul 17Articolul 18Articolul 19Articolul 20 ... X. CorespondențaArticolul 21 ... XI. Modificarea contractuluiArticolul 22Articolul 23Articolul 24 ... XII. Soluționarea litigiilorArticolul 25 ... XIII. Alte clauze ... Anexa nr. 38Anexa nr. 39 MODALITATEA de prescriere, procurare și decontare a dispozitivelor medicale, tehnologii și dispozitive asistive destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale în ambulatoriuArticolul 1Articolul 2Articolul 3Articolul 4Articolul 5Articolul 6Articolul 7Articolul 8Articolul 9Anexa nr. 39A - model - DECIDEArticolul 1Articolul 2Articolul 3Articolul 4 Director General, .........LISTA FURNIZORILOR DE DISPOZITIVE MEDICALE, TEHNOLOGII ȘI DISPOZITIVEASISTIVE AFLAȚI ÎN RELAȚIE CONTRACTUALĂ CU CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE CARE FURNIZEAZĂ/ÎNCHIRIAZĂ DISPOZITIVUL MEDICAL, TEHNOLOGIA SAU DIPOZITIVUL ASISTIV ......... TIP .........Anexa nr. 39BAnexa nr. 39CAnexa nr. 39DAnexa nr. 39EAnexa nr. 40 - model - CONTRACT de furnizare de dispozitive medicale, tehnologii și dispozitive asistive destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale în ambulatoriuI. Părțile contractante ... II. Obiectul contractuluiArticolul 1 ... III. Dispozitive medicale, tehnologiile și dispozitivele asistive furnizateArticolul 2 ... IV. Durata contractuluiArticolul 3Articolul 4 ... V. Obligațiile părților ... VI. Modalități de platăArticolul 7Articolul 8Articolul 9Articolul 10Articolul 11 ... VII. Răspunderea contractualăArticolul 12 ... VIII. Clauză specialăArticolul 13 ... IX. Sancțiuni, condiții de suspendare, reziliere și încetare a contractuluiArticolul 14Articolul 15Articolul 16Articolul 17Articolul 18 ... X. CorespondențaArticolul 19 ... XI. Modificarea contractuluiArticolul 20Articolul 21Articolul 22 ... XII. Soluționarea litigiilorArticolul 23 ... XIII. Alte clauze: ... Anexa nr. 41 CONVENȚIE*) privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigații medicale paraclinice și/sau eliberarea prescripțiilor medicale electronice pentru medicamente cu și fără contribuție personalăI. Părțile convenției ... II. Obiectul convențieiArticolul 1Articolul 2 ... III. Prezenta convenție este valabilă de la data încheierii până la 31 decembrie 2021. ... IV. Obligațiile părțilorArticolul 3Articolul 4Articolul 5 ... V. Rezilierea și încetarea convențieiArticolul 6Articolul 7Articolul 8 ... VI. CorespondențaArticolul 9 ... VII. Modificarea convențieiArticolul 10 ... Anexa nr. 42 - model - CONVENȚIE privind eliberarea biletelor de internareI. PĂRȚILE CONVENȚIEI ... II. OBIECTUL CONVENȚIEIArticolul 1Articolul 2 ... III. Prezenta convenție este valabilă de la data încheierii până la 31 decembrie 2021. ... IV. Obligațiile părțilorArticolul 3Articolul 4 ... V. Rezilierea și încetarea convențieiArticolul 5Articolul 6Articolul 7 ... VI. CorespondențaArticolul 8 ... VII. Modificarea convențieiArticolul 9 ... Anexa nr. 43Anexa nr. 44Anexa nr. 45Anexa nr. 46Anexa nr. 47Anexa nr. 48Anexa nr. 49Anexa nr. 50 Reveniti in topul paginii Forma printabilă NORME METODOLOGICE din 29 iunie 2021de aplicare a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementrează condițiile acordării asistenței medicale, tehnologiilor și dispozitivelor asistive în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021- 2022EMITENT MINISTERUL SĂNĂTĂȚII CASA NAȚIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE Publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 642 bis din 30 iunie 2021 Notă ... Aprobate prin ORDINUL 1.068/627/2021, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 645 din 30 iunie 2021. + Anexa nr. 1 CONDIȚIILE ACORDĂRII PACHETULUI DE SERVICII MINIMAL ȘI DE BAZĂ ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ PRIMARĂA. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ PRIMARĂ1. Pachetul minimal de servicii medicale în asistența medicală primară cuprinde următoarele tipuri de servicii medicale:1.1. Servicii medicale pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală; ... 1.2. Supraveghere și depistare de boli cu potențial endemo-epidemic; ... 1.3. Consultații de monitorizare a evoluției sarcinii și lăuziei; ... 1.4. Consultațiile de planificare familială; ... 1.5. Servicii de prevenție; ... 1.6. Activități de suport. ... 1.1. Servicii medicale pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală: asistență medicală de urgență - anamneză, examen clinic și tratament - se acordă în limita competenței și a dotării tehnice a cabinetului medical în cadrul căruia își desfășoară activitatea medicul de familie. Asistența medicală de urgență se referă la cazurile de cod roșu, cod galben și cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătății publice și al ministrului internelor și reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul național de asistență medicală de urgență și de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările ulterioare, pentru care medicul de familie acordă intervenții de primă necesitate în urgențele medico-chirurgicale și dacă este cazul, asigură trimiterea pacientului către structurile de urgență specializate sau solicită serviciile de ambulanță, precum și la cazurile de cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătății publice și al ministrului internelor și reformei administrative nr. 2021/691/2008, cu modificările ulterioare ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.1.1.1. Se acordă o singură consultație per persoană pentru fiecare situație de urgență constatată, pentru care s-au asigurat intervenții de primă necesitate în urgențele medico-chirurgicale sau care a fost rezolvată la nivelul cabinetului medical, indiferent dacă persoana neasigurată se află sau nu înscrisă pe lista unui medic de familie. ... NOTA 1: Medicația pentru cazurile de urgență se asigură din trusa medicală de urgență, organizată conform legii.NOTA 2: Serviciile medicale pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală se acordă în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru.NOTA 3: Cazurile de urgență medico-chirurgicală care se trimit către structurile de urgență specializate, inclusiv cele pentru care se solicită serviciile de ambulanță, sunt consemnate ca "urgență" de către medicul de familie în documentele de evidență primară de la nivelul cabinetului, inclusiv medicația și procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, după caz. ... 1.2. Supraveghere - evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentației și depistare de boli cu potențial endemo-epidemic - examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere către structurile de specialitate pentru investigații, confirmare, tratament adecvat și măsuri igienico-sanitare specifice, după caz. Bolile cu potențial endemo-epidemic sunt cele prevăzute la punctul II din anexa la H.G. nr. 423/2020 pentru aprobarea listei cuprinzând urgențele medico-chirurgicale precum și bolile infecto-contagioase din grupa A pentru care asigurații beneficiază de indemnizație pentru incapacitate temporară de muncă fără îndeplinirea condiției de stagiu de asigurare.1.2.1. Se acordă o singură consultație per persoană pentru fiecare boală cu potențial endemo-epidemic suspicionată și confirmată, inclusiv pentru bolnavul TBC nou descoperit activ de medicul de familie. ... ... 1.3. Consultații de monitorizare a evoluției sarcinii și lăuziei :

1. a)luarea în evidență în primul trimestru;, se decontează o consultație; ...
2. b)supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 7-a, se decontează o consultație pentru fiecare lună;În situația în care luarea în evidență a gravidei are loc în luna a 3-a, pentru această lună se va raporta casei de asigurări de sănătate numai luarea în evidență a gravidei, nu și supravegherea; ...
3. c)supravegherea, de două ori pe lună, din luna a 7-a până în luna a 9-a inclusiv;, se decontează două consultații pentru fiecare lună; ...
4. d)urmărirea lăuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;, se decontează o consultație; ...
5. e)urmărirea lăuzei la 4 săptămâni de la naștere - la domiciliu;, se decontează o consultație; ... 1.3.1. În cadrul supravegherii gravidei se face și promovarea alimentației exclusive la sân a copilului până la vârsta de 6 luni și continuarea acesteia până la minim 12 luni, recomandare testare pentru HIV, hepatită de etiologie virală cu virus B și C și lues a femeii gravide. ... 1.3.2. Odată cu prima prezentare la medicul de familie a femeii însărcinate, medicul de familie va elibera documentul prin care se atestă existența sarcinii. ... NOTĂ: În conformitate cu programul de monitorizare, investigațiile paraclinice și tratamentele specifice sarcinii pot fi recomandate de către medicul de familie, numai pentru intervalul de timp de la momentul în care gravida este luată în evidență de către acesta și până la 4 săptămâni de la naștere. ... 1.4. Consultațiile pentru acordarea serviciilor de planificare familială constau în:
6. a)consilierea persoanei privind planificarea familială; ...
7. b)indicarea unei metode contraceptive. ... 1.4.1. Consultația poate cuprinde, după caz, numai serviciul prevăzut la litera
8. a)sau serviciile prevăzute la literele
9. a)și b); se decontează două consultații pe an calendaristic, pe persoană. ... ... 1.5. Servicii de prevenție - consultație preventivă:Consultația preventivă pentru persoanele în vârstă de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu consecințe majore în morbiditate și mortalitate se acordă o dată la 3 ani și cuprinde:a. consultație (anamneză, examen obiectiv, diagnostic); ... b. recomandare pentru examene paraclinice pentru încadrarea într-o grupă de risc; ... c. sfat medical, recomandări regim igieno-dietetic. ... Consultația se poate efectua la solicitarea persoanei beneficiară de pachet minimal de servicii medicale sau la solicitarea medicului de familie - pentru persoanele neasigurate înscrise pe lista medicului de familie; se decontează o consultație o dată la 3 ani calendaristici. ... 1.6. Activitățile de suport - examinare pentru constatarea decesului cu sau fără eliberare de acte medicale: eliberarea certificatului medical constatator al decesului, cu excepția situațiilor de suspiciune care necesită expertiză medico-legală, conform Ordinului ministrului justiției și ministrului sănătății nr. 1134/C-255/2000 pentru aprobarea Normelor procedurale privind efectuarea expertizelor, a constatărilor și a altor lucrări medico-legale.NOTĂ: Se decontează un serviciu - consultație - examinare pentru constatarea decesului, indiferent dacă s-a eliberat sau nu certificatul medical constatator de deces unui neasigurat înscris sau nu pe lista medicului de familie. ... ... 2. Persoanele care beneficiază de pachetul minimal de servicii medicale suportă integral costurile pentru investigațiile paraclinice recomandate și tratamentul prescris de medicii de familie, precum și costurile altor activități de suport altele decât cele prevăzute la subpct. 1.6. ... ... B. PACHETUL DE SERVICII DE BAZĂ ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ PRIMARĂ1. Pachetul de servicii medicale de bază în asistența medicală primară cuprinde următoarele tipuri de servicii medicale:1.1. servicii medicale curative; ... 1.2. servicii medicale de prevenție; ... 1.3. servicii medicale la domiciliu; ... 1.4. servicii medicale adiționale; ... 1.5. activități de suport; ... 1.6. servicii de administrare de medicamente. ... ... 1.1. Servicii medicale curative:1.1.1. Servicii medicale pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală: asistență medicală de urgență - anamneză, examen clinic și tratament - se acordă în limita competenței și a dotării tehnice a cabinetului medical în cadrul căruia își desfășoară activitatea medicul de familie. Asistența medicală de urgență se referă la cazurile de cod roșu, cod galben și cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătății publice și al ministrului internelor și reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul național de asistență medicală de urgență și de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006, , cu modificările ulterioare, pentru care medicul de familie acordă intervenții de primă necesitate în urgențele medico-chirurgicale și dacă este cazul, asigură trimiterea pacientului către structurile de urgență specializate sau solicită serviciile de ambulanță, precum și la cazurile de cod verde prevăzute în anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sănătății publice și al ministrului internelor și reformei administrative nr. 2021/691/2008, cu modificările ulterioare, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.1.1.1.1. Se acordă o singură consultație per persoană pentru fiecare situație de urgență constatată, pentru care s-au asigurat intervenții de primă necesitate în urgențele medico-chirurgicale sau care a fost rezolvată la nivelul cabinetului medical/domiciliu. Serviciile se acordă atât pentru persoanele asigurate înscrise pe lista proprie, cât și pentru persoanele asigurate înscrise pe lista altui medic de familie aflat în relație contractuală cu o casă de asigurări de sănătate. ... NOTA 1: Medicația pentru cazurile de urgență se asigură din trusa medicală de urgență, organizată conform legii.NOTA 2: Serviciile medicale pentru situațiile de urgență medico-chirurgicală se acordă în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de la cabinet sau la domiciliul pacientului în cadrul programului pentru consultații la domiciliu.NOTA 3: Cazurile de urgență medico-chirurgicală care se trimit către structurile de urgență specializate, inclusiv cele pentru care se solicită serviciile de ambulanță, sunt consemnate ca "urgență" de către medicul de familie în documentele de evidență primară de la nivelul cabinetului, inclusiv medicația și procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, după caz. ... 1.1.2. Consultația în caz de boală pentru afecțiuni acute, subacute și acutizări ale unor afecțiuni cronice, care cuprinde următoarele activități:a. anamneză, examenul clinic general; ... b. unele manevre specifice pe care medicul le consideră necesare; ... c. recomandare pentru investigații paraclinice în vederea stabilirii diagnosticului și pentru monitorizare; ... d. manevre de mică chirurgie, după caz; ... e. stabilirea conduitei terapeutice și/sau prescrierea tratamentului medical și igieno-dietetic, precum și instruirea asiguratului în legătură cu măsurile terapeutice și profilactice; ... f. bilet de trimitere pentru consultație la medicul de specialitate din ambulatoriu inclusiv pentru servicii de îngrijiri paliative în ambulatoriu, după caz, sau pentru internare în spital pentru cazurile care necesită aceasta sau care depășesc competența medicului de familie; ... g. recomandare pentru tratament de medicină fizică și de reabilitare în ambulatoriu sau în sanatorii balneare, după caz; ... h. recomandare pentru tratament de recuperare în sanatorii și preventorii, după caz; ... i. recomandare pentru dispozitive medicale de protezare stomii și incontinență urinară, cu excepția cateterului urinar; ... j. recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu, după caz; ... 1.1.2.1. Consultațiile sunt acordate la cabinet pentru afecțiuni acute/subacute sau acutizări ale unor afecțiuni cronice iar la domiciliu se au în vedere și prevederile de la punctul 1.3. Pentru fiecare episod de boală acută/subacută sau acutizare a unor afecțiuni cronice/asigurat se decontează maxim două consultații.NOTĂ: Medicul de familie consemnează în biletul de trimitere sau atașează la acesta, în copie, rezultatele investigațiilor paraclinice efectuate atunci când acestea au fost necesare pentru a susține și/sau confirma diagnosticul menționat pe biletul de trimitere și data la care au fost efectuate, precum și data și perioada pentru care a fost eliberată ultima prescripție medicală și tratamentul prescris, dacă este cazul. ... 1.1.2.2. Consultațiile pentru bolile cu potențial endemoepidemic ce necesită izolare pot fi acordate și la distanță, prin orice mijloace de comunicare, cu respectarea acelorași condiții de acordare ca și consultațiile în cabinet pentru afecțiunile acute.Medicul de familie consemnează consultațiile medicale la distanță în registrul de consultații și fișa pacientului, după caz, cu indicarea mijlocului de comunicare utilizat și a intervalului orar în care acestea au fost efectuate, și va emite toate documentele necesare pacientului ca urmare a actului medical. Documentele vor fi transmise pacientului prin mijloace de comunicare electronică. ... ... 1.1.3. Consultații periodice pentru îngrijirea generală a asiguraților cu boli cronice - se vor realiza pe bază de programare pentru:
10. a)supravegherea evoluției bolii; ...
11. b)continuitatea terapiei; ...
12. c)screeningul complicațiilor; ...
13. d)educația asiguratului și/sau a aparținătorilor privind îngrijirea și autoîngrijirea. Consultațiile cuprind, după caz, activitățile de la punctele a. - j. prevăzute la 1.1.2. ... 1.1.3.1. Consultațiile în cabinet pentru afecțiunile cronice se vor acorda conform planului de management stabilit de către medic, iar la domiciliu conform planului de management stabilit de către medic și în condițiile prevederilor de la punctul 1.3. Pentru toate afecțiunile cronice/asigurat se decontează o consultație pe lună. ... 1.1.3.2. Consultațiile pentru afecțiunile cronice pot fi acordate și la distanță, prin orice mijloace de comunicare, cu respectarea acelorași condiții de acordare ca și consultațiile în cabinet pentru afecțiunile cronice.Medicul de familie consemnează consultațiile medicale la distanță în registrul de consultații și fișa pacientului, după caz, cu indicarea mijlocului de comunicare utilizat și a intervalului orar în care acestea au fost efectuate, și va emite toate documentele necesare pacientului ca urmare a actului medical. Documentele vor fi transmise pacientului prin mijloace de comunicare electronică. ... ... 1.1.4. Consultații de monitorizare activă prin plan de management integrat pe bază de programare, pentru bolile cronice cu impact major asupra poverii îmbolnăvirilor privind: riscul cardiovascular înalt - HTA, dislipidemie și diabet zaharat tip 2, astm bronșic, boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC și boală cronică de rinichi.1.1.4.1. Consultațiile de monitorizare activă acoperă următoarele:
14. a)Evaluarea inițială a cazului nou depistat în primul trimestru după luarea în evidență, episod ce poate include trei consultații la medicul de familie ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive - bilanț clinic inițial care include screeningul complicațiilor, inițierea și ajustarea terapiei până la obținerea răspunsului terapeutic preconizat, educația pacientului, recomandare pentru investigații paraclinice, bilet de trimitere pentru cazurile care necesită consultații de specialitate sau care depășesc competența medicului de familie; ...
15. b)Monitorizarea pacientului cuprinde două consultații programate care includ evaluarea controlului bolii, screeningul complicațiilor, educația pacientului, investigații paraclinice și tratament și o nouă monitorizare se face după 6 luni consecutive, calculate față de luna în care a fost efectuată cea de a doua consultație din cadrul monitorizării anterioare a managementului de caz. ... ... 1.1.4.2. Managementul integrat al factorilor de risc cardiovascular - HTA, dislipidemie și diabet zaharat tip 2a. Evaluarea inițială a cazului nou depistat constă în: evaluarea afectării organelor țintă; stratificarea nivelului de risc; stabilirea planului de management: stabilirea obiectivelor clinice; inițierea intervențiilor de modificare a riscului, evaluarea răspunsului, ajustarea terapiei pentru atingerea valorilor țintă specifice cazului.Consultația în cadrul evaluării inițiale cuprinde: anamneză; examen clinic în cabinetul medicului de familie: inspecție, ascultație și palpare pentru evidențierea semnelor de afectare a organelor țintă, evidențierea semnelor clinice pentru comorbidități care pot induce HTA secundară, măsurarea circumferinței abdominale, examinarea piciorului pentru pacienții cu diabet zaharat tip 2, măsurarea TA; bilet de trimitere pentru consultație de specialitate/investigații paraclinice în vederea efectuării: hemoleucogramă completă, glicemie, profil lipidic complet, ionogramă serică, acid uric seric, creatinină serică, microalbuminurie, EKG;Intervențiile de modificare a riscului includ: sfaturi pentru modificarea stilului de viață, fumat, dietă, activitate fizică; intervenții de reducere a factorilor de risc individuali la valorile țintă stabilite ca obiective terapeutice - TA, colesterol, glicemie - prin modificarea stilului de viață și/sau terapie medicamentoasă; educație pentru auto-îngrijire.NOTĂ: Pentru tratamentul și ajustarea terapiei medicamentoase cu antidiabetice orale pentru diabetul zaharat de tip 2, este necesară recomandare de la medicul de specialitate diabet zaharat, nutriție și boli metabolice și/sau medici cu competență/atestat în diabet. ... b. Monitorizare activă a pacientului cu risc cardiovascular - HTA, dislipidemie și diabet zaharat tip 2, cuprinde: bilanțul periodic al controlului terapeutic; evaluarea evoluției afecțiunii - screening- ul complicațiilor/afectarea organelor țintă; tratament/ajustarea medicației, după caz.NOTĂ: Pentru tratamentul și ajustarea medicației cu antidiabetice orale pentru diabetul zaharat de tip 2, este necesară recomandare de la medicul de specialitate diabet zaharat, nutriție și boli metabolice și/sau medici cu competență/atestat în diabet.Consultațiile în cadrul monitorizării active includ: examen clinic în cabinetul medicului de familie; bilet de trimitere - management de caz, pentru investigații paraclinice specifice respectiv hemoleucogramă completă, glicemie, profil lipidic complet, ionogramă serică, acid uric seric, creatinină serică, microalbuminurie, EKG, raport albumină/creatinină urinară, în funcție de nivelul de risc; bilet de trimitere - management de caz, în funcție de nivelul de risc pentru consultație de specialitate la cardiologie, medicină internă, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, oftalmologie, nefrologie; sfaturi igieno-dietetice și educație pentru auto-îngrijire.Criterii de încadrare în nivel de risc:Risc scăzut: Risc SCORE calculat Risc moderat: Pacienți tineri (DZ de tip 1 Risc înalt: Persoane cu:– Un singur factor de risc foarte crescut, în particular TC >310 mg/dL, LDL-C >190 mg/dL sau TA ≥180/110 mmHg; ... – Pacienți cu hipercolesterolemie familială (FH) fără alți factori majori de risc; ... – Pacienți cu DZ fără afectare de organ țintă, cu o durată a DZ ≥10 ani sau alt factor de risc adițional; ... – BRC moderată (eGFR 30-59 mL/min/1,73 mp); ... – Risc SCORE calculat 5% și ... – BCV aterosclerotică documentată clar, clinic sau imagistic. BCV aterosclerotică documentată include istoric de SCA (sindrom coronarian acut - IM sau angină instabilă), angină stabilă, revascularizare coronariană (PCI, CABG, alte proceduri de revascularizare arterială), accident vascular cerebral și AIT, boală arterială periferică. BCV aterosclerotică cert documentată imagistic include acele modificări care sunt predictori de evenimente clinice, precum plăcile de aterom semnificative la coronarografie sau CT (boală coronariană multivasculară cu două artere epicardice mari având stenoze >50%) sau la ecografia carotidiană; ... – DZ cu afectare de organ țintă sau cel puțin 3 factori majori de risc sau DZ de tip 1 cu debut precoce și durată lungă (>20 de ani); ... – BRC severă (eGFR ... – Risc SCORE calculat ≥10% pentru risc de BCV fatală la 10 ani; ... – FH (hipercolesterolemie familială)cu BCV aterosclerotică sau cu oricare factor de risc major. Estimarea riscului cardiovascular total folosind sisteme precum SCORE este recomandat pentru adulții asimptomatici de peste 40 de ani fără evidențe de BCV, DZ, BRC, hipercolesterolemie familială sau LDL-C >4.9 mmol/L (>190 mg/dL). ... ... ... 1.1.4.3. Managementul bolilor respiratorii cronice - astm bronșic și boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC:a. Evaluarea inițială a cazului nou depistat constă în: întocmirea unui plan de management al pacientului cu caz nou confirmat și inițierea terapiei.Consultația în cadrul evaluării inițiale cuprinde: anamneză factori declanșatori, istoric personal și familial; examen clinic în cabinetul medicului de familie: inspecție, auscultație și palpare pentru evidențierea semnelor de afectare a organelor țintă, evidențierea semnelor clinice pentru comorbidități; trimitere pentru investigații paraclinice/explorări funcționale: hemoleucogramă completă, spirometrie, radiografie pulmonară; trimitere pentru consultație de specialitate la pneumologie, pediatrie, alergologie și medicină internă, după caz;Inițierea intervențiilor terapeutice include: sfaturi pentru modificarea stilului de viață - fumat, dietă, activitate fizică +/- consiliere suport specializat;a.1. Pentru astm bronșic - ținta terapeutică este reprezentată de controlul simptomelor cu combinația farmacologică și în dozele cele mai mici posibile:A. Nivelul de control a astmului bronșic – criterii urmărite în ultimele 4 săptămâni:1. limitarea simptomelor diurne în cel mult 2 ocazii/săptămână ... 2. consumul de beta2 agonist la nevoie în cel mult 2 ocazii/săptămână ... 3. prezența simptomelor nocturne, ... 4. limitarea activității datorată astmului Astm bronșic controlat: Nici un criteriu Astm bronșic parțial controlat: 1-2 criterii Astm bronșic necontrolat: 3-4 criterii ... ... B. Evaluarea periodică a factorilor de risc pentru exacerbări, deteriorarea funcției pulmonare și efecte adverse medicamentoase. ... ... a.2. Pentru BPOC - ținta terapeutică este reprezentată de renunțarea la fumat și controlul simptomelor, cu mijloace terapeutice adecvate stadiului bolii:a.2.1. toți pacienții: educație intensivă pentru renunțare la fumat, evitarea altor factori de risc, dietă, activitate fizică, reguli de viață, vaccinare antigripală și antipneumococică; ... a.2.2. managementul farmacologic al BPOC se face în funcție de evaluarea personalizată a simptomelor și riscului de exacerbări (clasele de risc ABCD GOLD) ... ... ... b. Monitorizarea activă a cazului luat în evidență cuprinde: reevaluarea nivelului de severitate/nivelului de control al bolii și identificarea eventualelor cauze de control inadecvat; educația pacientului privind boala, evoluția ei, înțelegerea rolului diferitelor clase de medicamente și a utilizării lor, înțelegerea rolului pacientului în managementul de lungă durată a bolii, sfatul pentru renunțarea la fumat; evaluarea complianței la tratament și ajustarea/continuarea terapiei pentru controlul simptomelor;Pentru astm bronșic - ținta terapeutică - controlul simptomelor cu combinația farmacologică și în dozele cele mai mici posibile.Pentru BPOC - ținta terapeutică - renunțarea la fumat și controlul simptomelor, cu mijloace terapeutice adecvate stadiului bolii și prevenirea exacerbărilor.Consultațiile în cadrul monitorizării active includ: anamneză, factori declanșatori cauze de control inadecvat; examen clinic în cabinetul medicului de familie: inspecție, auscultație și palpare pentru evidențierea semnelor de afectare a organelor țintă, evidențierea semnelor clinice pentru comorbidități; evaluarea riscului de exacerbare a BPOC; bilet de trimitere - management de caz, în funcție de severitate - pentru efectuarea de investigații paraclinice pentru stabilirea severității/nivelului de control și monitorizarea evoluției astmului bronșic și BPOC: spirometrie, hemoleucogramă completă și dacă se suspectează complicații - radiografie pulmonară, după caz; bilet de trimitere - management de caz - pentru evaluare la medicul de specialitate pneumologie, pediatrie, alergologie și medicină internă, după caz.Educația pacientului: sfaturi pentru modificarea stilului de viață: fumat, dietă, activitate fizică +/- consiliere/vaccinare antigripală.Evaluarea complianței la recomandările terapeutice, cu atenție sporită la complianța la medicamente și verificarea la fiecare vizită a înțelegerii utilizării diferitelor clase de medicamente și a modului de utilizare a dispozitivelor inhalatorii. ... ... 1.1.4.4. Managementul bolii cronice de rinichia. Evaluarea inițială a cazului nou depistat constă în: evaluarea gradului de risc în funcție de filtratul glomerular, albuminurie și boala renală primară; stabilirea obiectivelor terapeutice și întocmirea planului de îngrijire al pacientului confirmat (obiective terapeutice) și inițierea terapiei.Consultația în cadrul evaluării inițiale cuprinde: anamneză (antecedente familiale și personale, expunere la nefrotoxice, istoric al afectării renale și al co-morbidităților relevante); examen clinic complet; bilet de trimitere pentru investigații paraclinice: creatinină serică cu determinarea ratei de filtrare glomerulară estimată - eRFG, examen sumar de urină, albumină/creatinină urinară, ecografie de organ - renală;Inițierea terapiei include: consiliere pentru schimbarea stilului de viață: renunțare la fumat, dietă hiposodată, activitate fizică; tratament medicamentos vizând controlul presiunii arteriale (conform obiectivului terapeutic individual), al proteinuriei, al declinului eRFG și al dislipidemiei, după caz; educația pacientului pentru auto-îngrijire. ... b. Monitorizarea activă a cazului luat în evidență: bilanțul periodic al controlului terapeutic (presiune arterială, raport albumină/creatinină urinară, declin eRFG); revizuirea medicației (medicamente, doze), după caz; evaluarea aderenței la programul terapeutic (dietă, medicație); bilet de trimitere - management de caz, pentru investigații paraclinice creatinină serică cu determinarea ratei de filtrare glomerulară estimată - eRFG, albumină/creatinină urinară; bilet de trimitere - management de caz, pentru evaluare la medicul de specialitate nefrologie.Decizia de a trimite pacientul pentru consultație la medicul de specialitate nefrologie va fi ghidată de definiția și clasificarea BCR - anomalii ale structurii sau funcției rinichilor, prezente timp de > 3 luni, cu implicații asupra sănătății. Riscul de evolutie nefavorabilă este evaluat în funcție de doi parametrii: rata de filtrare glomerulară estimată – eRFG și raportul albumină/creatinină urinară.Nivelul de risc în BCR: GFR (G1 – G5), exprimată în ml/min per 1.73 mpG1 - normal sau clearance creatinină≥ 90G2 - ușor scăzut: clearance creatinină 60–89G3a - ușor până la moderat scăzută: clearance creatinină 45–59G3b - moderat până la sever scăzută: clearance creatinină 30–44G4- sever scăzută: clearance creatinină 15–29G5 - Insuficiență renală: clearance creatinină Albuminuria (A1 – A3), evaluată în funcție de raportul albumină/creatinină, în mg/g A1- absentă sau ușor crescută - A2- microalbuminurie - 30–300 mg/g A3- macroalbuminurie - >300 mg/gBiletul de trimitere pentru consultație de specialitate la nefrolog se va elibera pentru pacienții cu risc înalt – G3bA1, G3bA2, oricare G si A3 sau risc foarte înalt – G3a A3, G3b A2 sau A3 si G4 sau G5, indiferent de nivelul A sau hematuria microscopică de cauză non-urologică, hipertensiune arterială necontrolată. ... ... ... ... 1.2. Serviciile medicale preventive și profilactice includ:1.2.1. Consultații preventive - sunt consultații periodice active oferite persoanelor cu vârsta între 0 - 18 ani privind:a. creșterea și dezvoltarea; ... b. starea de nutriție și practicile nutriționale; ... c. depistarea și intervenția în consecință pentru riscurile specifice grupei de vârstă/sex; serviciile preventive pentru copii pe grupe de vârstă și sex, conform anexei nr. 2 B la ordin. ... 1.2.1.1. Frecvența efectuării consultațiilor se va realiza după cum urmează:
16. a)la externarea din maternitate și la 1 lună - la domiciliul copilului; ...
17. b)la 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24, 36 luni; ...
18. c)o dată pe an de la 4 la 18 ani. ... NOTA 1: În cadrul consultațiilor preventive copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 18 ani, beneficiază anual de investigații paraclinice - analize de laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultațiile preventive de evaluare a riscului individual, nu au efectuat aceste investigații. Biletul de trimitere se întocmește distinct pentru aceste investigații paraclinice cu completarea câmpului corespunzător prevenției.Investigațiile paraclinice recomandate pentru prevenție sunt:a. Vârsta cuprinsă între 2 ani și 5 ani inclusiv:1. Pentru screeningul anemiei:• Hemoleucograma completă• Sideremie ... 2. Pentru screeningul rahitismului:• Calciu seric total• Calciu ionic seric• Fosfor• Fosfatază alcalină ... ... b. Vârsta cuprinsă între 6 ani și 9 ani inclusivPentru screeningul sindromului dismetabolic pentru copii cu indicele de masă corporală - (IMC) crescut sau la cei cu istoric de hipercolesterolemie familială• Proteine totale serice• LDL colesterol• Trigliceride serice• Glicemie• TGP• TGO• TSH• FT4 ... c. Vârsta cuprinsă între 10 ani și 17 ani inclusiv1. Pentru profilaxia sindromului dismetabolic pentru indice de masă corporală - (IMC) crescut sau la cei cu istoric de hipercolesterolemie familială• LDL colesterol• Trigliceride serice• Glicemie• TGP• TGO• TSH• FT4 ... 2. Pentru screening BTS (după începerea vieții sexuale)• VDRL sau RPRNOTA 2: Furnizorul de analize de laborator efectuează fără recomandarea medicului de familie examenul citologic al frotiului sangvin (numai dacă este efectuat de medicul de laborator sau de specialiști cu studii superioare nemedicale care au specializare în hematologie) în cazul în care hemoleucograma completă prezintă modificări de parametri, respectiv efectuează TPHA în situația în care VDRL sau RPR este pozitiv. ... ... ... ... 1.2.2. Consultații în vederea monitorizării evoluției sarcinii și lăuziei, conform prevederilor legale în vigoare:
19. a)luarea în evidență în primul trimestru; se decontează o consultație; ...
20. b)supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 7-a se decontează o consultație/lună. În situația în care luarea în evidență a gravidei are loc în luna a 3-a, pentru această lună se va raporta casei de asigurări de sănătate numai luarea în evidență a gravidei, nu și supravegherea; ...
21. c)supravegherea, de două ori pe lună, din luna a 7-a până în luna a 9-a inclusiv; se decontează două consultații/lună; ...
22. d)urmărirea lăuziei la externarea din maternitate - la domiciliu; se decontează o consultație; ...
23. e)urmărirea lăuziei la 4 săptămâni de la naștere - la domiciliu; se decontează o consultație. ... 1.2.2.1. În cadrul supravegherii gravidei se face promovarea alimentației exclusive la sân a copilului până la vârsta de 6 luni și continuarea acesteia până la minim 12 luni, recomandare testare pentru HIV, hepatită de etiologie virală cu virus B și C, lues a femeii gravide, precum și alte investigații paraclinice necesare, dintre cele prevăzute în pachetul de bază.NOTĂ: În conformitate cu programul de monitorizare, investigațiile paraclinice și tratamentele specifice sarcinii pot fi recomandate de către medicul de familie, numai pentru intervalul de timp de la momentul în care gravida este luată în evidență de către acesta și până la 4 săptămâni de la naștere. ... ... 1.2.3. Consultații preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic care se acordă la cabinetul medicului de familie în mod activ adulților din populația generală - fără semne de boală - se vor realiza după cum urmează:1.2.3.1. Toate persoanele asimptomatice cu vârsta între 18 și 39 ani - o dată la 3 ani calendaristici, pentru care medicul de familie evaluează expunerea la factorii de risc finalizată prin completarea riscogramei pentru grupa de vârstă și sex corespunzătoare conform anexei nr. 2 B la ordin. Se decontează maxim două consultații/asigurat în anul în care se realizează evaluarea riscului individual. Pentru persoanele asimptomatice cu vârsta între 18 și 39 ani depistate cu risc înalt, consultațiile preventive de evaluare se acordă anual, conform prevederilor de la punctul 1.2.3.2 și se decontează maxim două consultații/asigurat, anual. Cea de-a doua consultație se acordă în maximum 90 de zile de la prima consultație. ... 1.2.3.2. Toate persoanele asimptomatice cu vârsta > 40 ani, 1 - 3 consultații/asigurat/ pachet prevenție ce se acordă anual. Pachetul de prevenție cuprinde maxim 3 consultații: consultație de evaluare inițială, consultație pentru intervenție individuală privind riscurile modificabile și consultație pentru monitorizare/control ce pot fi acordate într-un interval de maxim 6 luni consecutive. Pachetul de prevenție se acordă anual - pentru care medicul de familie evaluează expunerea la factorii de risc finalizată prin completarea riscogramei pentru grupa de vârstă și sex corespunzătoare conform anexei nr. 2 B la ordin. Valoarea tensiunii arteriale, IMC, istoricul familial de deces prematur prin boala cardiovasculară și/sau boli familiale ale metabolismului lipidic, statusul de fumător vor fi transmise în PIAS odată cu raportarea serviciului, în vederea validării acestuia.NOTA 1: În cadrul consultațiilor preventive asigurații asimptomatici cu vârsta peste 18 ani, anual respectiv odată la 3 ani, beneficiază de investigații paraclinice - analize de laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dacă în anul în care se acordă consultații preventive de evaluare a riscului individual, nu au efectuat aceste investigații. Biletul de trimitere se întocmește distinct pentru aceste investigații paraclinice cu completarea câmpului corespunzător prevenției.Investigațiile paraclinice recomandate pentru prevenție sunt:a. pentru adultul asimptomatic cu vârsta cuprinsă între 18 și 39 ani• Hemoleucogramă completă• VSH• Glicemie• Colesterol seric total• LDL colesterol• Creatinina serică ... b. pentru femeia cu vârsta între 18 și 39 ani care planifică o sarcină• VDRL sau RPR ... c. pentru adultul asimptomatic cu vârsta de 40 de ani și peste• Hemoleucogramă completă• VSH• Glicemie• Colesterol seric total• LDL colesterol• Creatinina serică• PSA la bărbați• TSH și FT4 la femei ... NOTA 2: Furnizorul de analize de laborator efectuează fără recomandarea medicului de familie examenul citologic al frotiului sangvin (numai dacă este efectuat de medicul de laborator sau de specialiști cu studii superioare nemedicale care au specializare în hematologie) în cazul în care hemoleucograma completă prezintă modificări de parametri, respectiv efectuează TPHA în situația în care VDRL sau RPR este pozitiv. ... ... 1.2.4. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentației) și depistare de boli cu potențial endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere către structurile de specialitate pentru investigații, confirmare, tratament adecvat și măsuri igienico- sanitare specifice, după caz). Bolile cu potențial endemo-epidemic sunt cele prevăzute la punctul II din anexa la H.G. nr. 423/2020.1.2.4.1. Se acordă o singură consultație per persoană pentru fiecare boală cu potențial endemo- epidemic suspicionată și confirmată, inclusiv pentru bolnavul TBC nou descoperit activ de medicul de familie. ... ... 1.2.5. Consultații pentru acordarea serviciilor de planificare familială:
24. a)consilierea femeii privind planificarea familială; ...
25. b)indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc. ... 1.2.5.1. Consultația poate cuprinde, după caz, numai serviciul prevăzut la litera
26. a)sau serviciile prevăzute la literele
27. a)și b); se acordă maximum două consultații pe an calendaristic, pe asigurat. ... ... ... 1.3. Consultațiile la domiciliu1.3.1. Se acordă asiguraților de pe lista proprie a medicului de familie, în afara cabinetului, în timpul programului de lucru pentru consultațiile la domiciliu. ... 1.3.2. Consultațiile la domiciliu se acordă asiguraților nedeplasabili din motiv de invaliditate permanentă sau invaliditate temporară, asiguraților cu boli cronice sau cu un episod acut ce nu permite deplasarea la cabinet, copiilor 0 - 1 an, copiilor cu vârsta 0 - 18 ani cu boli infecto- contagioase și lăuzelor. ... 1.3.3. Se consideră consultație la domiciliu, inclusiv consultația/examinarea acordată de medicul de familie în vederea constatării decesului. ... 1.3.4. Consultațiile la domiciliu acordate de către medicul de familie pentru un asigurat înscris pe lista proprie se decontează astfel: maximum două consultații pentru fiecare episod acut/subacut/acutizări ale bolilor cronice, maximum o consultație pe lună pentru toate afecțiunile cronice/asigurat și o consultație pentru fiecare situație de urgență. Informațiile medicale se înregistrează în fișa medicală. ... 1.3.5. Consultațiile acordate la domiciliul asiguraților - maximum 42 de consultații pe lună pe medic cu listă proprie de persoane asigurate înscrise dar nu mai mult de trei consultații pe zi.NOTĂ: Consultațiile la domiciliu se consemnează în registrul de consultații la domiciliu, care va conține data și ora consultației, numele, prenumele, semnătura asiguratului sau aparținătorului, după caz, pentru situația în care nu se utilizează cardul conform prevederilor legale în vigoare. ... ... 1.4. Serviciile medicale adiționale1.4.1. Serviciile medicale adiționale reprezintă servicii care se oferă opțional în cabinetele medicilor de familie, exclusiv asiguraților de pe lista proprie. Aceste servicii sunt acordate numai în cadrul cabinetelor care au dotarea corespunzătoare. ... 1.4.2. Aceste servicii sunt acordate de către medicul de familie în următoarele condiții:a. medicul de familie are competență dobândită prin parcurgerea unui program educațional specific, certificat suplimentar, după caz,– servicii adiționale: ecografia generală - abdomen și pelvis; ... NOTA 1: Pentru serviciile de ecografie generală - abdomen și pelvis se încheie acte adiționale la contractul/convenția de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară. Decontarea acestor servicii se realizează din fondul aferent investigațiilor medicale paraclinice, în limita sumelor rezultate conform criteriilor prevăzute în anexa 20 la ordin.NOTA 2: Numărul maxim de servicii adiționale ce pot fi efectuate și acordate într-o oră, nu poate fi mai mare de 3. ... b. conform curriculei de pregătire a medicului.– servicii adiționale: efectuarea spirometriei, măsurarea ambulatorie a tensiunii arteriale timp de 24 de ore (ABPM/MATA), măsurarea indicelui de presiune gleznă – braț, efectuarea și interpretarea electrocardiogramei pentru monitorizarea bolilor cardiovasculare confirmate; ... NOTA 1: Decontarea acestor servicii se realizează din fondul aferent asistenței medicale primare, fiind cuantificate prin puncte pe serviciu medical, conform anexei 2 la ordin.NOTA 2: Numărul maxim de servicii adiționale ce pot fi efectuate și acordate într-o oră, nu poate fi mai mare de 3. ... ... ... 1.5. Activitățile de suportActivitățile de suport sunt reprezentate de eliberarea următoarelor documente medicale, urmare a unui act medical propriu:a. certificat de concediu medical; ... b. bilete de trimitere; ... c. prescripții medicale; ... d. adeverințe medicale pentru copii în caz de îmbolnăviri; ... e. acte medicale necesare copiilor pentru care a fost stabilită o măsură de protecție specială, în condițiile legii; ... f. adeverințe medicale pentru înscrierea în colectivitate - eliberate la efectuarea examenelor anuale de bilanț ale preșcolarilor și elevilor și numai la înscrierea în fiecare ciclu de învățământ și avize epidemiologice pentru (re)intrare în colectivitate, conform Ordinului ministrului educației, cercetării, tineretului și sportului și al ministrului sănătății nr. 5298/1668/2011 pentru aprobarea Metodologiei privind examinarea stării de sănătate a preșcolarilor și elevilor din unitățile de învățământ de stat și particulare autorizate/acreditate, privind acordarea asistenței medicale gratuite și pentru promovarea unui stil de viață sănătos, cu modificările și completările ulterioare; ... g. certificat medical constatator al decesului, ca urmare a examinării pentru constatarea decesului, cu excepția situațiilor de suspiciune care necesită expertiză medico-legală, conform Ordinului ministrului justiției și ministrului sănătății nr. 1134/C-255/2000 pentru aprobarea Normelor procedurale privind efectuarea expertizelor, a constatărilor și a altor lucrări medico-legale; ... h. fișa medicală sintetică necesară copiilor cu dizabilități pentru încadrarea și reevaluarea în grad de handicap, conform Ordinului ministrului muncii, familiei, protecției sociale și persoanelor vârstnice, ministrului sănătății și ministrului educației naționale nr. 1985/1305/5805/2016 privind aprobarea metodologiei pentru evaluarea și intervenția integrată în vederea încadrării copiilor cu dizabilități în grad de handicap, a orientării școlare și profesionale a copiilor cu cerințe educaționale speciale, precum și în vederea abilitării și reabilitării copiilor cu dizabilități și/sau cerințe educaționale speciale; ... i. adeverințe încadrare în muncă pentru șomerii beneficiari ai pachetului de bază; ... j. eliberarea documentelor medicale, potrivit domeniului de competență, necesare pentru evaluarea și reevaluarea în vederea încadrării în grad de handicap; ... k. recomandare pentru îngrijiri medicale la domiciliu/îngrijiri paliative la domiciliu; ... l. recomandare pentru dispozitive medicale de protezare stomii și incontinență urinară, cu excepția cateterului urinar. ... NOTA 1: Activitățile de suport sunt consecință a actului medical acordat pentru serviciile prevăzute în pachetul de servicii medicale de bază.NOTA 2: Se decontează un serviciu - examinare pentru constatarea decesului, indiferent dacă s-a eliberat sau nu certificatul constatator de deces unui asigurat înscris sau nu pe lista medicului de familie. ... 1.6. Servicii de administrare de medicamente1.6.1. Administrarea de medicamente - intramuscular, subcutanat, intradermic, intravenos sau perfuzabil, după caz, pentru medicamentele recomandate de către medicii de familie ca urmare a actului medical propriu, se acordă asiguraților de pe lista proprie a medicului de familie, în timpul programului de lucru în cabinet. ... 1.6.2. Administrare schemă tratament direct observat (DOT) pentru bolnavul TBC confirmat, se acordă asiguraților de pe lista proprie a medicului de familie, în timpul programului de lucru în cabinet, cu respectarea prevederilor Ordinului ministrului sănătății nr. 6/2018 privind modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății 1171/2015 pentru aprobarea Ghidului metodologic de implementare a Programului național de prevenire, supraveghere și control al tuberculozei. ... ... ... C. PACHETUL DE SERVICII ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ PRIMARĂ PENTRU PACIENȚII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAȚIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAȚIA ELVEȚIANĂ/REGATULUI UNIT AL MARII BRITANII ȘI IRLANDEI DE NORD, TITULARI DE CARD, EUROPEAN DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE, ÎN PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENȚII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAȚIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAȚIA ELVEȚIANĂ/ REGATULUI UNIT AL MARII BRITANII ȘI IRLANDEI DE NORD, BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE ÎN BAZA REGULAMENTULUI (CE) NR. 883/2004 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN ȘI AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIALĂ ȘI PENTRU PACIENȚII DIN STATELE CU CARE ROMÂNIA A ÎNCHEIAT ACORDURI, ÎNȚELEGERI, CONVENȚII SAU PROTOCOALE INTERNAȚIONALE CU PREVEDERI ÎN DOMENIUL SĂNĂTĂȚII.1. Pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, titulari de card european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, beneficiază în asistența medicală primară de serviciile prevăzute la lit. A punctul 1, subpunctele 1.1 și 1.2 și la lit. B, punctul 1.1, subpunctul 1.1.2. din prezenta anexă. ... 2. Pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European/Confederația Elvețiană/Regatului Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială beneficiază în asistența medicală primară de serviciile prevăzute la lit. B. ... 3. Pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății, pot beneficia, după caz, de serviciile medicale prevăzute la lit. A punctul 1 subpunctele 1.1 și 1.2 din prezenta anexă sau de serviciile medicale prevăzute la lit. B din prezenta anexă în condițiile prevăzute de respectivele documente internaționale. ... ... + Anexa nr. 2 MODALITĂȚILE DE PLATĂ în asistența medicală primară pentru furnizarea de servicii medicale prevăzute în pachetele de servicii medicale + Articolul 1