GHID din 18 octombrie 2010

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea urologie*) - "GHID DE DIAGNOSTIC, TRATAMENT ŞI URMĂRIRE PENTRU TUMORILE RENALE PARENCHIMATOASE" - Anexa 8 Publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 794 bis din 26 noiembrie 2010 -------------- Notă ... *) Aprobat de Ordinul nr. 1.323 din 18 octombrie 2010, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 794 din 26 noiembrie

1. Protocol de diagnostic obligatoriu:
2. Anamneza + Examenul clinic urologic
3. Protocol investigational al pacientului chirurgical urologic
4. Ecografie aparat urinar
5. Ecografie Doppler de VCI
6. Radiografie pulmonară
7. TC abdominală cu substanţă de contrast
8. Examen anatomo-patologic al piesei operatorii Protocol de diagnostic opţional:
9. Teste bioumorale hepatice
10. RRVS+UIV
11. Ecografie cardiacă
12. Cavografie
13. Arteriografie renală
14. TC toracic
15. RM abdominală cu/fără substanţă de contrast (şi variante: angio-RM, etc)
16. Scintigrafia osoasă Protocol de tratament:
17. Operaţii conservatoare (enucleere, enucleorezecţie, nefrectomie parţială, nefrectomie parţială extracorporeală urmată de autotransplant)
18. Nefrectomie radicală
19. Nefrectomie radicală + cavotomie cu extragerea trombusului
20. Nefrectomie radicală + rezecţie laterală de VCI
21. Nefrectomie radicală + rezecţie totală de VCI
22. Nefrectomie radicală + trombectomie de cavă bipolară sub CEC
23. Nefrectomie radicală cu limfadenectomie extinsă + viscerectomii asociate (hepatectomii reglate, rezecţie de diafragm, splenectomie, colectomie segmentară, rezecţie de duoden, hemicolectomie, etc.)
24. Nefrectomie paleativă
25. Laparotomie exploratorie + biopsie
26. Excizia recidivei tumorale
27. Terapia sistemică - studii clinice
28. Tratamente chirurgicale alternative, minim invasive (crioterapie, ± radiofrecvenţă, ablaţie laser, HIFU) Protocol de urmărire postoperatorie:
29. Pentru toate grupele de risc - la 1 lună - examen clinic, creatinină, hemoglobină, examen AP
30. Pentru grupul de pacienţi cu risc scăzut - la fiecare 6 luni timp de 3 ani, anual între 3-5 ani - examen fizic, ecografie abdominală, radiografie pulmonară
31. Pentru grupul de pacienţi cu risc intermediar sau crescut - la fiecare 6 luni timp de 3 ani, anual între 3-10 ani - examen fizic, CT/RMN abdominal, radiografie pulmonară ------------