NORME din 17 octombrie 2003

(2)din Ordonanța de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea și funcționarea sistemului de asigurări sociale de sănătate, asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical este obligatorie pentru toți furnizorii de servicii medicale și farmaceutice care intră în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate. Prezentele norme precizează modul în care furnizorii de servicii medicale și farmaceutice care intră în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate pot realiza aceasta obligație stabilită prin lege. Capitolul 1 Definiții În contextul prezentelor norme, termenii de mai jos au următoarele semnificatii: – societate de asigurări autorizata - o societate de asigurări autorizata de Comisia de Supraveghere a Asigurărilor sa practice clasa de asigurări de răspundere civilă generală, ce funcționează pe teritoriul României; ... – case de asigurări de sănătate - casele de asigurări sociale de sănătate județene și a municipiului București, Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului și Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești; ... – furnizor de servicii medicale și farmaceutice - persoane fizice sau juridice autorizate oficial și recunoscute de Ministerul Sănătății pentru a furniza servicii sau produse medicale și farmaceutice, care intră în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate; ... – limita minima a asigurării - valoarea minima a asigurării necesară în fiecare an, în conformitate cu prezentele norme; ... – asigurare - asigurare de răspundere civilă în domeniul medical subscrisă de societăți de asigurări; ... – norme - prezentele norme, modificate și amendate. ... Capitolul 2 Arie de întindere și monitorizare 2.1. Prezentele norme se aplică tuturor furnizorilor de servicii medicale și farmaceutice care intră în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate. ... 2.2. Pentru relațiile contractuale desfășurate de casele de asigurări de sănătate cu furnizorii de servicii medicale și farmaceutice, aceștia din urma vor încheia asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical în concordanta cu tipul de furnizor. ... 2.3. Casele de asigurări de sănătate vor monitoriza, prin serviciile specializate, modul în care furnizorii de servicii medicale și farmaceutice vor îndeplini aceasta obligație. ... 2.4. Cerința minima pentru activitatea de monitorizare este o copie de pe polița de asigurare, însă casele de asigurări de sănătate pot cere orice alte informații și probe de la furnizorii de servicii medicale și farmaceutice în acest domeniu. ... 2.5. Furnizorii de servicii medicale și farmaceutice care nu fac dovada îndeplinirii obligației privind asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical nu vor putea intră în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate. ... 2.6. Relațiile contractuale dintre casele de asigurări de sănătate și furnizorii de servicii medicale și farmaceutice cărora, pe parcursul derulării contractelor, le încetează valabilitatea asigurării se suspenda până la data încheierii unei polițe de asigurare valabile. Suspendarea operează timp de maximum 30 de zile calendaristice de la data notificării furnizorului în acest sens de către casa de asigurări de sănătate. Dacă în această perioadă furnizorul nu își îndeplinește obligația încheierii asigurării, relațiile contractuale cu casa de asigurări de sănătate încetează. ... Capitolul 3 Asigurarea 3.1. Furnizorii de servicii medicale și farmaceutice trebuie să dețină o asigurare pentru răspundere civilă în domeniul medical în condițiile precizate de prezentele norme. ... 3.2. Limitele minime ale asigurării, în funcție de tipul furnizorului de servicii medicale și farmaceutice, se exprima în euro și sunt următoarele:

1. a)personal medical: – medici de familie - 50.000 euro; ... – medici specialiști-specialități medicale și paraclinice 75.000 euro; ... – medici specialiști-specialități chirurgicale și stomatologice - 125.000 euro; ... – personal medical cu studii medii - 10.000 euro; ... ...
2. b)unități sanitare: – unități spitalicești (comunale și orășenești) 100.000 euro; ... – ambulatorii de specialitate (comunale și orășenești) 75.000 euro; ... – unități spitalicești (municipale) - 250.000 euro; ... – ambulatorii de specialitate (municipale) 150.000 euro; ... – spitale județene și universitare - 500.000 euro; ... ...
3. c)personal farmaceutic: – farmacisti - 50.000 euro; ... – personal farmaceutic cu studii medii - 10.000 euro. ... ... ... 3.3. Furnizorii de servicii medicale și farmaceutice pot face asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical pentru valori mai mari, în funcție de riscul acceptat de aceștia pentru activitatea desfășurată. ... 3.4. Limita minima a asigurării se determina pentru o perioadă de un an calendaristic. ... Capitolul 4 Societăți de asigurare 4.1. Societățile de asigurări la care pot apela furnizorii de servicii medicale și farmaceutice pentru încheierea poliței de asigurare se stabilesc de Casa Naționala de Asigurări de Sănătate. ... 4.2. Selecția societăților de asigurări are la baza următoarele criterii principale de evaluare a eligibilității:
4. a)capitalul social minim conform legislației specifice asigurărilor; ...
5. b)autorizarea Comisiei de Supraveghere a Asigurărilor; ...
6. c)obligațiile de plată a impozitelor și taxelor către bugetul de stat și contribuțiile pentru asigurările sociale și de sănătate achitate la zi; ...
7. d)bilanțul contabil anual; ...
8. e)recomandările din partea beneficiarilor; ...
9. f)reasigurarea (numărul contractelor de reasigurare și cotatia reasiguratorilor pe piața internationala); ...
10. g)marja de solvabilitate și dovada că nu se afla într-o procedură de reorganizare, conform legislației specifice asigurărilor; ...
11. h)volumul încasărilor și despăgubirilor; ...
12. i)rezervele tehnice ale companiei; ...
13. j)lichiditatile în titluri de stat, obligațiuni ale administrațiilor publice locale, depozite bancare și conturi curente; ...
14. k)rețeaua teritorială; ...
15. l)oferta tehnica (condiții de asigurare, modalități de comunicare și raportare etc.); ...
16. m)oferta financiară privind prima de asigurare (respectiv prima de asigurare cea mai mica la o răspundere asigurata). ... ... 4.3. Casa Naționala de Asigurări de Sănătate poate stabili și alte criterii de eligibilitate și credibilitate, cu excepția celor de natura celor care privesc stabilitatea financiară pentru societățile de asigurări. Aceste criterii vor fi prevăzute în caietul de sarcini, care se aproba prin decizie a președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. ... 4.4. Procedura de selecție se aproba prin decizie a președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, se publică la avizierul și pe pagina de Internet a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. ... -------