ORDIN nr. 919 din 27 iulie 2006

ORDIN nr. 919 din 27 iulie 2006 privind aprobarea normelor metodologice de înregistrare, stocare, prelucrare şi transmitere a informaţiilor legate de activitatea spitalului Publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 796 din 21 septembrie 2006 Având în vedere prevederile art. 198 din titlul VII al Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii şi ale Ordonanţei Guvernului nr. 9/1992 privind organizarea statisticii publice, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, în temeiul Hotărârii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii Publice, văzând Referatul de aprobare al Centrului de Calcul şi Statistică Sanitară nr. 2.497/2006, ministrul sănătăţii publice emite următorul ordin: Capitolul I Dispoziţii generale Articolul 1 Înregistrarea, culegerea, stocarea, prelucrarea şi transmiterea informaţiilor legate de activitatea spitalelor şi a celorlalte unităţi cu paturi, necesare asigurării serviciilor medicale pacientului care se prezintă şi se internează în spital, managementului spitalului, fundamentării şi evaluării politicilor de sănătate, deciziilor guvernamentale, transmiterii de date statistice organismelor internaţionale, se desfăşoară cu respectarea prezentului ordin. Articolul 2 Sistemul informaţional al spitalelor şi al celorlalte unităţi sanitare cu paturi prevăzute de lege este unic şi obligatoriu atât pentru unităţile din reţeaua Ministerului Sănătăţii Publice, cât şi pentru spitalele şi unităţile cu paturi private. Articolul 3 Centrul de Calcul şi Statistică Sanitară este principala unitate de specialitate în subordinea Ministerului Sănătăţii Publice cu responsabilităţi în domeniul metodologiei de înregistrare, prelucrare şi analiză a datelor din sistemul informaţional al spitalelor şi al celorlalte unităţi sanitare cu paturi şi în constituirea sistemului statistic departamental ca parte a statisticii oficiale. Articolul 4 Noul sistem informaţional al spitalelor, prevăzut în prezentul ordin, va intra în vigoare la data de 1 ianuarie 2007, până la această dată urmând a fi luate toate măsurile necesare punerii în aplicare a acestuia, cu excepţia sistemului informaţional operativ prevăzut la art. 6 şi a fişelor de date generale prevăzute la art. 16. Evidenţele primare şi raportările unităţilor cu paturi pentru anul 2006 sunt cele prevăzute în actele normative anterioare prezentului ordin. Articolul 5 Sistemul de evidenţe primare şi tehnico-operative al spitalelor, respectiv lista imprimatelor tipizate, precum şi metodologia de utilizare a acestora, este unic şi obligatoriu, conform broşurii "Modelar - Spitale". Broşura "Modelar - Spitale" se va aproba prin ordin al ministrului sănătăţii publice, până la data de 30 noiembrie 2006. Broşura "Modelar - Spitale" existentă va fi actualizată şi completată conform prevederilor prezentului ordin. Articolul 6 Începând cu data publicării prezentului ordin intră în vigoare sistemul informaţional operativ de monitorizare a punerii în aplicare a prevederilor titlului VII "Spitalele" din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii. Articolul 7 Sistemul informaţional operativ de monitorizare a punerii în aplicare a prevederilor titlului VII "Spitalele" din Legea nr. 95/2006 se aplică doar la spitalele şi unităţile sanitare cu paturi din reţeaua Ministerului Sănătăţii Publice. Articolul 8 În vederea cunoaşterii şi coordonării procesului de implementare a prevederilor titlului VII "Spitalele" din Legea nr. 95/2006, următoarele informaţii vor fi transmise lunar de către toate spitalele şi unităţile sanitare cu paturi: stabilirea competenţelor fiecărui spital şi încadrarea în unul dintre tipurile prevăzute de lege, deţinerea autorizaţiei de funcţionare, încheierea contractelor cu instituţiile de învăţământ superior şi de cercetare, organizarea activităţii de educaţie medicală şi cercetare, structura organizatorică aprobată prin ordin al ministrului sănătăţii publice, acreditarea, organizarea concursului sau a licitaţiei publice, selecţionarea managerului şi încheierea contractului de management, organizarea şi intrarea în funcţiune a comitetului director, definitivarea şefilor de secţie, organizarea şi funcţionarea consiliilor etic, medical, ştiinţific, după caz, stabilirea standardelor clinice şi a modelelor de practică, elaborarea proiectului de plan de achiziţii, organizarea şi funcţionarea consiliului consultativ, constituirea fondului de dezvoltare al spitalului, prezenţa datoriilor la încheierea contractului de management, măsuri de reorganizare. Articolul 9 Informaţiile prevăzute la art. 8 se vor transmite lunar către autorităţile de sănătate publică, până la data de 3 a fiecărei luni, începând cu luna septembrie 2006, autorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti urmând să transmită Centrului de Calcul şi Statistică Sanitară informaţiile validate, până la data de 5 a fiecărei luni, pentru fiecare spital şi celelalte unităţi cu paturi din teritoriul arondat, inclusiv pentru unităţile direct subordonate, aflate în coordonarea sau sub autoritatea ministerului. Articolul 10 Până la data de 7 a fiecărei luni Centrul de Calcul şi Statistică Sanitară va centraliza datele primite din teritoriu şi va înainta ministrului sănătăţii publice situaţia pe spitale, pe judeţe şi pe ţară. Articolul 11 Modelul fişei de spital pentru raportarea punerii în aplicare a prevederilor titlului VII "Spitalele" din Legea nr. 95/2006 este cel prevăzut în anexa nr. 1. Articolul 12 Centrul de Calcul şi Statistică Sanitară va lua măsurile necesare asigurării raportării şi analizei datelor prevăzute la art. 8 în sistem electronic. Articolul 13 Prevederile privind sistemul informaţional operativ menţionat mai sus încetează în baza unui raport semnat de ministrul sănătăţii publice. Articolul 14 În vederea asigurării coerenţei şi utilizării judicioase a informaţiilor transmise de spitale şi celelalte unităţi cu paturi prevăzute de lege în cadrul sistemului informaţional unic aprobat, se interzice solicitarea de informaţii suplimentare, cu excepţia celor aprobate de ministrul sănătăţii publice şi a celor prevăzute de legislaţia în vigoare. Capitolul II Organizarea şi funcţionarea sistemului informaţional al spitalelor Articolul 15 Sistemul informaţional al spitalelor se reorganizează pe tipuri de spitale şi alte unităţi cu paturi şi este un sistem informaţional integrat, orientat către pacient, care respectă şi aplică principiile asistenţei de sănătate publică, aşa cum este prevăzut de lege. Articolul 16 În vederea cunoaşterii situaţiei spitalelor pe tipuri de unităţi, a specificului activităţii, structurii, autorizaţiilor de funcţionare, nivelului dotării, acreditării şi a altor informaţii cu caracter general, începând cu data publicării prezentului ordin se constituie la nivelul Centrului de Calcul şi Statistică Sanitară o bază de date cu fişele de date generale ale spitalelor şi celorlalte unităţi cu paturi, actualizate, cu caracter permanent. Articolul 17 Fişa de date cu caracter general a spitalelor face parte din sistemul informaţional al spitalelor şi celorlalte unităţi sanitare cu paturi, cu aplicare de la data publicării prezentului ordin, şi, având în vedere caracterul ei permanent, se actualizează ori de câte ori apare o modificare în conţinutul acesteia. Articolul 18 Obiectivul cunoaşterii unor informaţii actualizate la zi, cu caracter general şi substanţial semnificative despre spitale, este acela de a fundamenta decizii la nivel judeţean şi naţional cu caracter de urgenţă sau decizii care necesită o analiză transversală de moment în afara datelor ce se raportează lunar, trimestrial sau anual. Articolul 19 Modelul fişei sintetice de date generale ale spitalelor şi ale celorlalte unităţi sanitare cu paturi este prevăzut în anexa nr. 2. Articolul 20 Spitalele şi unităţile sanitare cu paturi, inclusiv cele direct subordonate, cele aflate în coordonarea sau sub autoritatea Ministerului Sănătăţii Publice, au obligaţia de a completa în termen de 7 zile de la publicarea prezentului ordin fişa prevăzută în anexa nr. 2 şi de a o transmite la autorităţile de sănătate publică pe teritoriul cărora funcţionează, autorităţi care, în termen de 3 zile de la primire, vor valida şi vor transmite Centrului de Calcul şi Statistică Sanitară fişele pentru fiecare unitate. Articolul 21 Centrul de Calcul şi Statistică Sanitară va lua măsurile necesare pentru transmiterea acestor informaţii în format electronic şi pentru constituirea unei baze de date la nivel central, accesibilă atât Ministerului Sănătăţii Publice, cât şi autorităţilor de sănătate publică. Articolul 22 Actualizarea bazei de date privind datele generale ale spitalelor se va face ori de câte ori este nevoie, în situaţia în care apar modificări faţă de raportarea anterioară, utilizându-se acelaşi parcurs: de la spitalul ce actualizează fişa la autoritatea de sănătate publică teritorială şi apoi la Centrul de Calcul şi Statistică Sanitară. Articolul 23 Toate spitalele şi unităţile sanitare cu paturi sunt obligate să înregistreze în sistemul de evidenţe primare şi tehnico-operative, să stocheze, să prelucreze şi să transmită la termenele fixate informaţiile necesare constituirii bazelor de date la nivel judeţean, regional şi naţional, aşa cum este prevăzut în anexa nr. 3. Modalitatea de înregistrare şi transmitere a datelor pentru fiecare categorie este reglementată prin ordin al ministrului sănătăţii publice privind broşura "Modelar - Spitale". Articolul 24 Medicii şi personalul sanitar mediu angajaţi în spitale sunt obligaţi să completeze corect şi la timp toate informaţiile prevăzute în evidenţele primare şi tehnico-operative, această activitate fiind totodată unul dintre obiectivele de monitorizare, coordonare şi control ale conducerii spitalului. Articolul 25 Prelucrarea informaţiilor din documentele primare se face cu respectarea codificărilor prevăzute în Clasificarea internaţională a maladiilor, revizia a X-a, a Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii (OMS), în Clasificarea australiană a intervenţiilor din domeniul sănătăţii, Nomenclatorul investigaţiilor de laborator - OMS, precum şi a altor nomenclatoare, clasificări şi codificări stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii publice. Articolul 26 Toate rapoartele, situaţiile şi dările de seamă elaborate de spitale şi prevăzute în prezentul ordin a fi transmise la nivel central vor fi iniţial recepţionate, validate, analizate şi agregate la nivelul autorităţilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, care au şi sarcina de a coordona, supraveghea şi controla acest proces prin structurile specializate ale acestora. Articolul 27 În vederea elaborării Raportului anual al situaţiei privind numărul de spitale pe categorii, numărul de paturi raportat la numărul de locuitori, gradul de dotare, principalii indicatori de morbiditate şi mortalitate din spitale, situaţia acreditării, acoperirea cu servicii specifice în profil teritorial şi alte rapoarte şi situaţii prevăzute de lege, Centrul de Calcul şi Statistică Sanitară va analiza şi va valida datele transmise din teritoriu şi va înainta Ministerului Sănătăţii Publice, la termenele fixate, rapoartele corespunzătoare. Articolul 28 Datele necesare întocmirii raportului anual asupra situaţiei spitalelor prevăzut la lit. a), b),

1. d)şi
2. e)ale art. 203 al titlului VII "Spitalele" din Legea nr. 95/2006 se vor extrage din sistemul informaţional anterior - pentru anul 2006 şi din sistemul informaţional prevăzut în prezentul ordin - pentru anul 2007 şi următorii. Pentru lit.
3. c)şi f), datele vor fi extrase din centralizatoare prevăzute de acte normative specifice. Articolul 29 Coordonarea activităţilor necesare întocmirii raportului anual asupra situaţiei spitalelor revine Direcţiei generale politici, strategii şi managementul calităţii în sănătate din cadrul Ministerului Sănătăţii Publice, Centrului de Calcul şi Statistică Sanitară revenindu-i sarcina de a pune la dispoziţie datele specifice. Articolul 30 Datele necesare întocmirii raportului anual asupra situaţiei spitalelor vor fi înaintate nu mai târziu de data de 30 mai a fiecărui an, pentru anul expirat. Articolul 31 Rapoartele şi situaţiile solicitate de organizaţiile internaţionale de specialitate, cum ar fi OMS, OMS - Biroul Regional pentru Europa, EUROSTAT, precum şi cele solicitate de organizaţiile şi instituţiile centrale de pe teritoriul României, elaborate de Centrul de Calcul şi Statistică Sanitară, vor fi iniţial prezentate spre avizare ministrului sănătăţii publice. Capitolul III Dispoziţii tranzitorii şi finale Articolul 32 Informaţiile, rapoartele şi dările de seamă de la nivelul unităţilor cu paturi, privind sistemul informaţional al bolilor infecţioase cu declarare nominală sau obligatorie, Registrul naţional al medicilor, registrele naţionale ale unor boli cronice, Registrul naţional al echipamentelor medicale, anchetele permanente de deces perinatal, 0-1 an, 1-4 ani şi deces mamă, registrele naţionale de transplant, pentru care se emit acte normative specifice, fac parte integrantă din sistemul informaţional al spitalelor şi celorlalte unităţi sanitare cu paturi şi sunt obligatorii, constituind obligaţii şi responsabilităţi ce aparţin statisticii oficiale. Articolul 33 În vederea asigurării coerenţei şi reprezentativităţii datelor, Centrul de Calcul şi Statistică Sanitară are obligaţia de a menţine şi de a actualiza şi propune spre aprobare, după caz, nomenclatorul clasificării internaţionale a maladiilor, conform recomandărilor OMS, nomenclatorul procedurilor şi intervenţiilor din domeniul sănătăţii, nomenclatorul investigaţiilor de laborator, nomenclatorul unităţilor sanitare cu paturi, alte nomenclatoare şi sisteme de codificare specifice domeniului său de activitate, totodată fiind obligat să conlucreze cu alte instituţii centrale şi locale subordonate Ministerului Sănătăţii Publice pentru utilizarea în bune condiţii în teritoriu a acestor nomenclatoare şi clasificări. Articolul 34 Spitalele care deţin sisteme informatice specifice în funcţiune sau care vor achiziţiona şi pune în producţie asemenea sisteme ulterior au obligaţia de a lua măsurile necesare îndeplinirii prevederilor prezentului ordin. Articolul 35 În vederea asigurării calităţii datelor, analizei şi raportării acestora la termenele fixate, conducerea spitalelor şi cea a autorităţilor de sănătate publică au obligaţia de a asigura resursele umane, materiale şi financiare necesare, Centrului de Calcul şi Statistică Sanitară revenindu-i sarcina de a prezenta anual conducerii Ministerului Sănătăţii Publice un raport specific în acest sens. Articolul 36 Nerespectarea prezentelor prevederi constituie contravenţii conform actelor normative ce reglementează statistica publică. Articolul 37 Anexele nr. 1-3 fac parte integrantă din prezentul ordin. Articolul 38 Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I. Ministrul sănătăţii publice, Gheorghe Eugen Nicolăescu Bucureşti, 27 iulie 2006. Nr. 919. Anexa 1 Anexa 2 FIŞA SINTETICĂ de date generale ale spitalelor şi ale celorlalte unităţi sanitare cu paturi ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Nr. Tipul informaţiei Explicaţie, Date Observaţii crt. cuantificare suplimentare ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 1. Denumirea unităţii sanitare cod 2. Tipul unităţii sanitare 3. Adresă, telefon, fax, e-mail 4. Manager Telefon mobil 5. Numărul total de paturi 6. Structura organizatorică (aprobată prin ordin al ministrului sănătăţii publice) 7. UPU/CPU 8. Numărul total de personal 9. Numărul medicilor 10. Numărul asistentelor 11. Dotare cu CT/RMN/aparatură Data imagistică standard radiologie, achiziţionării ecografie 12. Total buget aprobat pe anul în venituri cheltuieli curs 13. Buget contractat cu sistemul de venituri cheltuieli asigurări 14. Buget de stat venituri cheltuieli 15. Buget local venituri cheltuieli 16. Situaţia datoriilor La La materiale medicamente sanitare 17. Autorizaţie de funcţionare Nr. Data înregistrare eliberării 18. Acreditare Nr. Data înregistrare eliberării 19. Situaţia stocurilor la medicamente 20. Situaţia stocurilor la materiale sanitare 21. Situaţii speciale ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── NOTĂ: Modalitatea de completare a fişei se transmite odată cu fişierul electronic. Anexa 3 LISTA informaţiilor primare obligatorii la nivelul spitalelor şi al celorlalte unităţi sanitare cu paturi A. Informaţii privind fenomene demografice şi socioeconomice: 1. număr de avorturi provocate, total, pe grupe de vârstă - trimestrial; 2. număr de avorturi la cerere, total, pe grupe de vârstă - trimestrial; 3. număr de avorturi incomplete, total, pe grupe de vârstă - trimestrial; 4. număr de bolnavi internaţi cu vârsta cuprinsă între 18-24 de ani, fără calificare - anual; 5. număr de bolnavi pe grupe de vârstă şi după gradul de şcolarizare - anual; 6. număr de bolnavi pe grupe de vârstă şi după ocupaţie - anual; 7. număr de decese intraoperatorii - anual; 8. număr de decese postoperatorii (în primele 48 de ore) - anual; 9. număr de decese evitabile - anual; 10. număr de decese iatrogene - anual; 11. număr de decese pe sexe, pe grupe de vârstă, pe medii, pe secţii de specialitate - anual. B. Informaţii privind morbiditatea spitalizată: 1. număr de pacienţi externaţi pe cauze de boală, pe grupe de vârstă, pe sexe şi medii - lunar; 2. număr de pacienţi internaţi la finele perioadei de referinţă; 3. număr de zile de spitalizare - lunar; 4. număr de infecţii nosocomiale, pe secţii de specialitate şi pe boli - trimestrial; 5. număr de infecţii postoperatorii - anual. C. Informaţii privind resursele unităţilor sanitare cu paturi: 1. număr total de paturi, pe specialităţi, acuţi şi cronici - anual; 2. număr total de personal, pe grupe de vârstă, sexe şi medii - anual; 3. număr de medici pe specialităţi şi grade profesionale, pentru servicii de acuţi şi pentru cronici, pe grupe de vârstă, sexe şi medii - anual; 4. număr de farmacişti, pe grupe de vârstă, sexe şi medii - anual; 5. număr de asistente pe specialităţi şi grade profesionale, pentru servicii de acuţi şi pentru cronici, pe grupe de vârstă, sexe şi medii - anual; 6. număr de personal paramedical - anual; 7. număr de personal muncitori, auxiliar, de servire şi din aparatul funcţional, pe grupe de vârstă, sexe şi medii - anual; 8. dotare cu CT, staţii de hemodializă, accelerator linear, litotriptor, mamograf, RMN, PET, echipament pentru radiologie - anual; 9. situaţia clădirilor: juridic, funcţionalitate, structură - anual; 10. cheltuielile după sursa de finanţare, pe tipuri de cheltuieli, pe secţii, asistenţă la domiciliu, pe tipuri de personal, pe pacient, acuţi şi cronici, pe proceduri - anual. D. Informaţii privind activitatea unităţilor sanitare cu paturi: 1. număr de consultaţii şi tratamente pe specialităţi în spital, pe medii după domiciliul bolnavului, pe grupe de vârstă 0-14 şi 15+ - anual; 2. număr de investigaţii de laborator pe tipuri conform nomenclatorului în vigoare, pe grupe de vârstă, sexe şi medii - anual; 3. număr de proceduri chirurgicale pe tipuri conform nomenclatorului în vigoare, pe grupe de vârstă, sexe şi medii - anual; 4. număr de proceduri neinvazive pe tipuri conform nomenclatorului în vigoare, pe grupe de vârstă, sexe şi medii - anual. E. Informaţii privind calitatea actelor medicale din unităţile sanitare cu paturi: 1. număr de chestionare completate cu percepţia pacienţilor - anual; 2. număr de reclamaţii - anual; 3. număr de zile de aşteptare până la internare şi până la intervenţie din data internării - anual; 4. număr de intervenţii chirurgicale considerate neindicate - anual; 5. număr de transfuzii - anual; 6. număr de bolnavi reinternaţi în primele 28 de zile de la externare - anual; 7. număr de bolnavi cu rezistenţă la antibiotice - anual; 8. număr de autopsii - anual; 9. număr de bolnavi internaţi care au primit servicii de educaţie sanitară - anual; 10. număr de însoţitori pentru bolnavi adulţi şi pentru copii - anual. F. Informaţii necesare calculării indicatorilor operaţionali: 1. concordanţa diagnosticelor de internare-externare-anatomopatologice - anual; 2. durata de spitalizare până la punerea diagnosticului şi intervenţia chirurgicală - anual; 3. durata medie de spitalizare pe secţii şi, în cadrul acestora, pe afecţiuni - anual; 4. utilizarea medie a paturilor, pe total şi secţii de specialitate - anual; 5. rulajul bolnavilor pe total şi secţii de specialitate - anual; 6. durata medie de staţionare în ATI - anual; 7. complicaţii: intra- şi postoperatorii, decese în 24 de ore, decese posttransfuzionale - anual; 8. starea pacienţilor la externare - anual; 9. cheltuielile pe pat, pe zi, pe bolnav, pe total şi separat pentru medicamente - anual; 10. proporţia cheltuielilor de personal medical din total cheltuieli - anual. -------