NORME METODOLOGICE din 22 septembrie 2006

(1)În procesul de evaluare a furnizorilor de ingrijiri medicale la domiciliu intra numai furnizorii autorizati de Ministerul Sănătăţii Publice. Procesul de evaluare se realizează conform standardelor prevăzute în Anexa 27 şi metodologiei de evaluare. ...

(2)Punctele de lucru ale furnizorilor de ingrijiri medicale la domiciliu se evalueaza conform normelor metodologice pentru evaluarea furnizorilor de ingrijiri medicale la domiciliu. ...

(3)În prezentele norme metodologice, casele de asigurări de sănătate judetene, Casa de Asigurari de Sănătate a Municipiului Bucureşti, Casa de Asigurari de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Sigurantei Naţionale şi Autorităţii Judecatoresti precum şi Casa de Asigurari de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului sunt numite în continuare case de asigurări de sănătate. ...

(4)În prezentele norme metodologice, Comisiile Judetene de Evaluare a Furnizorilor de Ingrijiri la Domiciliu, Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Ingrijiri la Domiciliu a Municipiului Bucureşti, Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Ingrijiri la Domiciliu a Armatei, Ordinii Publice, Sigurantei Naţionale şi Autorităţii Judecatoresti şi Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Ingrijiri la Domiciliu a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului denumite în continuare comisii de evaluare a furnizorilor de ingrijiri medicale la domiciliu, CEFID, sunt subordonate Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Ingrijiri la Domiciliu, denumita în continuare SCNEFID. ... Articolul 2 Evaluarea furnizorilor de ingrijiri medicale la domiciliu se face de către comisiile judetene de evaluare a furnizorilor de ingrijiri la domiciliu, respectiv Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Ingrijiri la Domiciliu a Municipiului Bucureşti, în functie de judeţul unde se afla furnizorul de ingrijiri medicale la domiciliu. Sediul acestor comisii se afla la serviciul/compartimentul evaluare al casei de asigurări de sănătate. Articolul 3 Casa de Asigurari de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Sigurantei Naţionale şi Autorităţii Judecatoresti precum şi Casa de Asigurari de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului îşi organizeaza comisii de evaluare proprii pentru a evalua numai furnizorii aflati în contract exclusiv cu aceste case de asigurări de sănătate sau ce doresc să între în relaţie contractuala cu acestea. Articolul 4 Pentru furnizorii care doresc sa incheie contracte de furnizare de servicii şi cu Casa de Asigurari de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Sigurantei Naţionale şi Autorităţii Judecatoresti precum şi cu Casa de Asigurari de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului şi au fost deja evaluaţi prin comisiile de evaluare judetene sau a Municipiului Bucureşti, aceste case de asigurări de sănătate iau în considerare deciziile de evaluare emise de comisiile judetene de evaluare a furnizorilor de ingrijiri la domiciliu sau Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Ingrijiri la Domiciliu a Municipiului Bucureşti. Articolul 5 Comisiile de evaluare a furnizorilor de ingrijiri la domiciliu sunt subordonate Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Ingrijiri la Domiciliu. Capitolul II Etapele procesului de evaluare Articolul 6 În vederea evaluării sunt parcurse urmatoarele etape:

1. a)Furnizorul de ingrijiri medicale la domiciliu care solicită evaluarea face o cerere adresata comisiilor de evaluare, al carei model este prevăzut în anexa nr. 1 la prezentele norme metodologice; ...
2. b)Medicul - Sef al casei de asigurări de sănătate desemneaza prin dispozitii scrise, al caror model este prevăzut în anexa nr. 2 la prezentele norme metodologice, 2 evaluatori care viziteaza furnizorul pentru a constata în ce măsura acesta corespunde standardelor şi criteriilor de evaluare în vigoare; ...
3. c)evaluarea se face pe baza unui chestionar de evaluare care cuprinde standardele şi criteriile de evaluare în vigoare; ...
4. d)rezultatul vizitei în vederea evaluării este consemnat într-un proces verbal de evaluare al cărui model este prevăzut în anexa nr. 3 la prezentele norme metodologice, bazat pe chestionarul de evaluare completat de către evaluatori şi care se depune la comisia de evaluare a furnizorilor de ingrijiri la domiciliu; ...
5. e)în procesul verbal de evaluare este consemnat totalul punctajului obţinut de furnizor; ...
6. f)chestionarele de evaluare şi un exemplar al procesului verbal de evaluare se depun la comisia de evaluare a furnizorilor de ingrijiri la domiciliu; ...
7. g)comisia de evaluare a furnizorilor de ingrijiri la domiciliu emite notificarea privind evaluarea sau decizia de evaluare, al caror model este prevăzut în anexa nr. 5, respectiv anexa nr. 6 şi reprogramează vizite de evaluare suplimentare la furnizorii care nu au indeplinit anumite criterii de eligibilitate; se recomanda efectuarea vizitei de către alti evaluatori. ... Capitolul III Evaluarea furnizorului de ingrijiri medicale la domiciliu Articolul 7 Persoanele desemnate să efectueze vizita în vederea evaluării furnizorului, denumite în continuare evaluatori, trebuie să indeplineasca urmatoarele cerinţe:
8. a)să fie: ... - angajaţi ai caselor de asigurări de sănătate respective, însă nu în cadrul structurii de control, audit sau contractare pentru categoria de furnizori la care participa la contractare, sau - angajaţi ai Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate, sau - experti angajaţi prin contract şi desemnaţi de la nivel naţional, sau - angajaţi ai caselor judetene de asigurări de sănătate pentru evaluare incrucisata interjudeteana coordonata de la nivel naţional;
9. b)să fie în subordinea sau coordonarea Medicului Sef; ...
10. c)nu lucreaza, nu au părţi sociale şi nu fac parte din conducerea vreunei furnizor de ingrijiri la domiciliu; ...
11. d)se angajează în scris printr-o declaratie de compatibilitate, al carei model este prevăzut în anexa nr. 4 la prezentele norme metodologice, că nu se afla în conflict de interese. ... Articolul 8 Evaluatorii sunt desemnaţi din cadrul casei de asigurări de sănătate sunt desemnaţi de către preşedintele - director general al acesteia. Articolul 9 În cazul în care la casa de asigurări de sănătate respectiva nu exista un numar suficient de evaluatori, aceasta poate solicita trimiterea unor evaluatori de la Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate. Articolul 10 Evaluatorii sunt raspunzatori de evaluarea corecta, în caz contrar aplicandu-li-se sancţiuni disciplinare şi administrative, la propunerea comisiei de evaluare a furnizorilor de ingrijiri la domiciliu. Articolul 11 Evaluatorii pot solicita reanalizarea faptelor asupra cărora s-au aplicat sancţiuni la SCNEFID. Decizia SCNEFID este definitivă. Articolul 12 Vizita în vederea evaluării furnizorului:
12. a)se face conform unei programari stabilite cu respectivul furnizor, nu mai tarziu de 30 de zile calendaristice de la depunerea cererii de evaluare de către acesta; ...
13. b)programarea vizitelor în vederea evaluării se va face de preferinta în ordinea depunerii cererilor sau astfel încât timpul de lucru al evaluatorilor să fie folosit cat mai eficient; ...
14. c)vizitele în vederea evaluării au loc numai în zilele lucratoare; ...
15. d)evaluatorii primesc din partea Medicului - Sef al casei de asigurări de sănătate, o dispoziţie pentru vizita în vederea evaluării la respectivul furnizor (anexa nr. 2); ...
16. e)evaluatorii au o copie de pe cererea de evaluare depusa de furnizor şi completeaza pe parcursul vizitei un chestionar de evaluare care contine standardele şi criteriile de evaluare; ...
17. f)reprezentantul legal al furnizorului contrasemnează un proces verbal de evaluare care se întocmeşte în doua exemplare (anexa nr. 3), iar unul din acestea rămâne la furnizor; ...
18. g)orice rectificari pe documentele completate în cursul vizitei în vederea evaluării trebuie semnate atât de evaluatori cat şi de reprezentantul legal al furnizorului; ...
19. h)CEFID tine un registru în care sunt consemnate cererile de evaluare, precum şi vizitele în vederea evaluării efectuate; ...
20. i)după efectuarea vizitei în vederea evaluării, evaluatorii predau chestionarul de evaluare completat împreună cu un exemplar al procesului verbal de evaluare, sub semnatura, la comisia de evaluare a furnizorilor de ingrijiri la domiciliu. ... Capitolul IV Rezultatul vizitei în vederea evaluării şi procedura de contestare Articolul 13 Rezultatul evaluării stabileste eligibilitatea furnizorului în vederea contractarii. Articolul 14 CEFID emite notificarea privind evaluarea ce contine termenul minim de când furnizorul va avea dreptul să depună o noua cerere de evaluare şi criteriile de eligibilitate considerate neindeplinite sau decizia de evaluare a carei valabilitate este de 2 ani. Articolul 15 Furnizorul poate contesta rezultatul vizitei în vederea evaluării la Subcomisia Naţionala de Evaluare a Furnizorilor de Ingrijiri la Domiciliu. Contestaţiile trimise de furnizori vor fi insotite de o copie a procesului verbal de evaluare, cu menţionarea standardelor sau criteriilor de evaluare considerate indeplinite. Articolul 16 SCNEFID va lua o decizie care va fi comunicata furnizorului în termen de 30 de zile calendaristice de la depunerea contestaţiei; în acest interval SCNEFID va lua toate masurile în vederea solutionarii contestaţiei, inclusiv prin solicitarea unor documente suplimentare pe care le considera necesare şi investigatii la faţa locului, dacă este cazul. Articolul 17 Comisiile de evaluare a furnizorilor de ingrijiri la domiciliu păstrează un dosar pentru fiecare furnizor care a solicitat evaluarea şi care contine urmatoarele documente:
21. a)cererea de evaluare depusa de furnizorul de ingrijiri medicale la domiciliu şi documentele anexate; ...
22. b)dispoziţia pentru vizita de evaluare; ...
23. c)chestionarul de evaluare completat; ...
24. d)un exemplar al procesului verbal de evaluare; ...
25. e)copia notificarii privind evaluarea sau, ...
26. f)copia deciziei de evaluare. ... Anexa 1 ------- la normele metodologice ----------------------- DOMNULE PRESEDINTE, Subsemnatul ............................ reprezentant legal al furnizorului de ingrijiri medicale la domiciliu ................ aflat la adresa, str. ................. nr. ...... localitatea ..................... judeţul .................. telefon ............... fax ........... cu Certificatul de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale/actul de înfiinţare sau organizare nr. ............... autorizatia de functionare nr. .......... cont nr. ...... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ......... deschis la Banca ............. cod fiscal/autorizatia de liber profesionist ............... asigurarea de raspundere civila în domeniul medical pentru furnizor nr. ........... cu valabilitate până la ........... asigurarea de raspundere civila în domeniul medical pentru personalul medico-sanitar nr. ................. autorizaţii de libera practica şi/sau certificate de membru al Colegiului Medicilor din România pentru personalul medico-sanitar în numar de ............ angajaţi, solicit evaluarea sediului/ punctului de lucru ............... Anexez documentele solicitate, conform Hotărârilor Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Furnizorilor de Ingrijiri Medicale la Domiciliu şi aduse la cunoştinţa de Comisia de Evaluare a Furnizorilor de Ingrijiri Medicale la Domiciliu de la nivelul casei de asigurări de sănătate. Ma oblig prin prezenta sa furnizez evaluatorilor informaţiile şi documentele necesare vizitei în vederea evaluării precum şi acces liber în spatiile acestuia. Furnizorul de ingrijiri medicale la domiciliu are urmatoarele puncte de lucru ................. Sediul/punctul de lucru de ingrijiri medicale la domiciliu este de condus de .................. care se legitimeaza cu BI/CI Seria ...... Nr. ........ şi are contractul de muncă nr. ......... Data ........ Semnatura ...................... Domnului Presedinte al Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de ingrijiri la Domiciliu Anexa 2 ------- la normele metodologice ----------------------- Nr. ............... Data .............. Judeţul ........... DISPOZIŢIE PENTRU VIZITA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE INGRIJIRI LA DOMICILIU pentru evaluare în sistemul asigurarilor sociale de sănătate Se numeste domnul/doamna ......................................... care se legitimeaza cu BI/CI seria ..... nr. ........... şi domnul/doamna ..................... care se legitimeaza cu BI/CI seria ..... nr. ........... pentru a efectua vizita în vederea evaluării nr. .... la furnizorul de ingrijiri medicale la domiciliu ............................. cu adresa: ................... localitatea ................ la data .......... Au primit în acest scop chestionarul nr. ...... MEDIC-SEF .................... Am luat la cunoştinţa Evaluator ..................... Am luat la cunoştinţa Evaluator ..................... Anexa 3 ------- la normele metodologice ----------------------- Nr. ........ Data ....... COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE INGRIJIRI LA DOMICILIU PROCES VERBAL Subsemnatul/subsemnata ....................... evaluator al Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de ingrijiri la Domiciliu a ................... şi subsemnatul/subsemnata ..................... evaluator al Comisiei de Evaluare a Furnizorilor de Ingrijiri la Domiciliu a .................. desemnaţi prin dispoziţia de evaluare nr. .... sa efectuam vizita în vederea evaluării nr. ..., am efectuat aceasta vizita la adresa indicată, la data ........... şi am completat chestionarul nr. ....... aferent dispozitiei pentru vizita în vederea evaluării. Vizita în vederea evaluării a fost efectuata în prezenta conducătorului furnizorului de ingrijiri medicale la domiciliu domnul/doamna ......................., iar rezultatele acesteia sunt consemnate în chestionarul nr. ......... Furnizorul de ingrijiri medicale la domiciliu a obţinut ...... DA ..... NU Conducator al furnizorului de ingrijiri medicale la domiciliu ................................. Semnatura ...................... Stampila ....................... Prezentul proces verbal se întocmeşte în doua exemplare din care un exemplar rămâne la furnizor. Evaluator ............... Semnatura ............... Evaluator ............... Semnatura ............... Anexa 4 ------- la normele metodologice ----------------------- COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE INGRIJIRI LA DOMICILIU DECLARATIE DE COMPATIBILITATE Subsemnatul/subsemnata ......................., angajat/angajata al/a casei de asigurări de sănătate a judeţului ................../expert propus ca evaluator pentru evaluarea furnizorilor de ingrijiri medicale la domiciliu, cunoscand prevederile art. 292 din Codul Penal, privind falsul în declaratii, declar pe propria răspundere că indeplinesc toate condiţiile prevăzute de art. 7, cap. III din normele metodologice de evaluare pentru evaluarea furnizorilor de ingrijiri medicale la domiciliu. Ma oblig sa solicit încetarea calităţii de evaluator pentru evaluarea furnizorilor de ingrijiri medicale la domiciliu în cazul în care condiţiile de mai sus nu mai sunt indeplinite. Semnatura ................... Data .............. Anexa 5 ------- la normele metodologice ----------------------- Nr. ........... Data .......... COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE INGRIJIRI LA DOMICILIU NOTIFICARE PRIVIND EVALUAREA Furnizorul/punctul de lucru ........................ aflat la adresa, str. ................ nr. ....... localitatea ............... judet/sector .......... având reprezentant legal pe ............... cu Certificatul de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale/actul de înfiinţare sau organizare nr. .............. autorizatia de functionare nr. ................ cont nr. ................ deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ............ deschis la Banca ......... cod fiscal ............. a obţinut ...... DA ...... NU Observatii .................................................................................... Termenul acordat pentru indeplinirea în totalitate a criteriilor de eligibilitate este de ...... zile PRESEDINTE, ..................... Anexa 6 ------- la normele metodologice ----------------------- Nr. ........... Data .......... COMISIA DE EVALUARE A FURNIZORILOR DE INGRIJIRI LA DOMICILIU DECIZIE DE EVALUARE Furnizorul/punctul de lucru ............................ aflat la adresa, str. .............. nr. ....... localitatea ............... judet/sector .......... având reprezentant legal pe ................................... cu Certificatul de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale/actul de înfiinţare sau organizare nr. .............. autorizatia de functionare nr. ................ cont nr. ................ deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ................ deschis la Banca .............. cod fiscal ............. a obţinut ...... DA ...... NU Observatii .................................................................................... Valabilitatea Deciziei de Evaluare este până la ........... PRESEDINTE, ....................... ----