ORDIN nr. 1.623 din 9 decembrie 2004

ORDIN nr. 1.623 din 9 decembrie 2004 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii şi familiei nr. 29/2003 privind introducerea colectării electronice a Setului minim de date la nivel de pacient (SMDP) în spitalele din România Publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1.223 din 20 decembrie 2004 În temeiul dispoziţiilor Hotărârii Guvernului nr. 743/2003 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, având în vedere prevederile Hotărârii Guvernului nr. 1.088/2004 pentru aprobarea Strategiei naţionale privind serviciile de sănătate şi a Planului de acţiune pentru reforma sectorului de sănătate şi ale Hotărârii Guvernului nr. 826/2002 pentru aprobarea Strategiei naţionale privind reforma în unităţile sanitare cu paturi, văzând referatul Centrului de Statistică Sanitară şi Documentare Medicală Bucureşti şi al Institutului Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate Bucureşti nr. OB 14.159/2004, ministrul sănătăţii emite următorul ordin: Articolul I Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei nr. 29/2003 privind introducerea colectării electronice a Setului minim de date la nivel de pacient (SMDP) în spitalele din România, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 104 din 19 februarie 2003, se modifică şi se completează după cum urmează:

1. Articolul 2 va avea următorul cuprins: "Art.
2. - Datele clinice la nivel de pacient se culeg din foaia de observaţie clinică generală, introdusă în sistemul informaţional al spitalului prin Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei nr. 798/2002, cu modificările şi completările ulterioare, şi formează Setul minim de date la nivel de pacient (SMDP), prezentat în anexa nr. 1."
3. Articolul 8 va avea următorul cuprins: "Art.
4. - Toate datele confidenţiale la nivel de pacient colectate de spital (codul numeric personal al pacientului, precum şi codurile de parafă ale medicilor curant şi operator) vor fi criptate în momentul transmiterii, conform reglementărilor legale în vigoare."
5. Anexa nr. 1 se înlocuieşte cu anexa la prezentul ordin.
6. La anexa nr. 2, punctele 5 şi 6 din secţiunea "Spitalele" vor avea următorul cuprins: "
7. Transmiterea lunară a datelor colectate la nivel de pacient, exclusiv în formatul impus de aplicaţia «DRG Naţional», versiunea în vigoare, însoţite de un fişier centralizator privind numărul total al cazurilor transmise pentru fiecare secţie, la Institutul Naţional de CercetareDezvoltare în Sănătate Bucureşti, precum şi la direcţiile de sănătate publică judeţene.
8. Transmiterea prin e-mail sau prin alte mijloace electronice, inclusiv prin utilizarea semnăturii electronice, până la data de 5 a lunii în curs, a datelor menţionate la pct. 5, colectate în luna precedentă". Articolul II Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I. Ministrul sănătăţii, Ovidiu Brînzan Bucureşti, 9 decembrie
9. Nr. 1.
10. Anexa DATELE din foaia de observaţie clinică generală care formează Setul minim de date la nivel de pacient (SMDP)
11. Codul de identificare a cazului externat
12. Codul de identificare a spitalului
13. Codul de identificare a secţiei
14. Numărul foii de observaţie clinică generală
15. Numele pacientului
16. Prenumele pacientului
17. Localitatea pacientului
18. Judeţul pacientului
19. Data naşterii
20. Sexul
21. Codul numeric personal
22. Tipul asigurării de sănătate
23. Casa de asigurări de sănătate
24. Data internării
25. Ora internării
26. Tipul internării
27. Diagnostic la internare
28. Data externării
29. Ora externării
30. Tipul externării
31. Starea la externare
32. Diagnosticul principal şi diagnosticele secundare la externare
33. Intervenţia chirurgicală principală efectuată
34. Data intervenţiei chirurgicale principale
35. Alte proceduri: intervenţii chirurgicale, explorări funcţionale, investigaţii radiologice etc., precum şi numărul acestora
36. Greutatea la naştere (doar pentru nou-născuţi)
37. Transferurile intraspitaliceşti (secţia; data)
38. Codul de parafă al medicului curant
39. Codul de parafă al medicului operator
40. Situaţii speciale (suspiciune de accident de muncă, suspiciune de boală profesională, accident rutier, vătămare corporală) _____________