NORME METODOLOGICE din 22 septembrie 2006

(1)În procesul de evaluare a spitalelor intra spitalele autorizate de Ministerul Sănătăţii Publice cat şi spitalele ministerelor cu retele sanitare proprii. Procesul de evaluare se realizează conform standardelor prevăzute în Anexa 26 şi metodologiei de evaluare. ...

(2)În prezentele norme metodologice, casele de asigurări de sănătate judetene, Casa de Asigurari de Sănătate a Municipiului Bucureşti, Casa de Asigurari de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Sigurantei Naţionale şi Autorităţii Judecatoresti precum şi Casa de Asigurari de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului sunt numite în continuare case de asigurări de sănătate. ...

(3)În prezentele norme metodologice, Comisiile Judetene de Evaluare a Spitalelor, Comisia de Evaluare a Spitalelor a Municipiului Bucureşti, Comisia de Evaluare a Spitalelor a Armatei, Ordinii Publice, Sigurantei Naţionale şi Autorităţii Judecatoresti şi Comisia de Evaluare a Spitalelor a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului sunt denumite în continuare comisii de evaluare a spitalelor, CES, şi sunt subordonate Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Spitalelor, denumita în continuare SCNES. ... Articolul 2 Evaluarea spitalelor se face de către comisiile judetene de evaluare a spitalelor, respectiv Comisia de Evaluare a Spitalelor a Municipiului Bucureşti, în functie de judeţul unde se afla spitalul. Sediul acestor comisii se afla la serviciul/compartimentul evaluare al casei de asigurări de sănătate. Articolul 3 Casa de Asigurari de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Sigurantei Naţionale şi Autorităţii Judecatoresti precum şi Casa de Asigurari de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului îşi organizeaza comisii de evaluare proprii pentru a evalua numai spitalele aflate în contract exclusiv cu aceste case de asigurări sau ce doresc să între în relaţie contractuala cu acestea. Articolul 4 Pentru spitalele care doresc sa incheie contracte de furnizare de servicii şi cu Casa de Asigurari de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Sigurantei Naţionale şi Autorităţii Judecatoresti precum şi cu Casa de Asigurari de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului şi sunt deja evaluate prin comisiile judetene de evaluare sau Comisia de Evaluare a Spitalelor a Municipiului Bucureşti, aceste case de asigurări de sănătate iau în considerare deciziile de evaluare emise de comisiile judetene de evaluare a spitalelor şi Comisia de Evaluare a Spitalelor a Municipiului Bucureşti. Articolul 5 Comisiile de evaluare a spitalelor sunt subordonate Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Spitalelor. Capitolul II Etapele procesului de evaluare Articolul 6 În vederea evaluării sunt parcurse urmatoarele etape:

1. a)Spitalul care solicită evaluarea face o cerere adresata comisiilor de evaluare, al carei model este prevăzut în anexa nr. 1 la prezentele norme metodologice; ...
2. b)Medicul-Sef al casei de asigurări de sănătate desemneaza prin dispozitii scrise, al caror model este prevăzut în anexa nr. 2 la prezentele norme metodologice, 3 evaluatori dintre care cel puţin unul este medic, ce viziteaza furnizorul pentru a constata în ce măsura acesta corespunde standardelor şi criteriilor de evaluare în vigoare; ...
3. c)evaluarea se face pe baza unui chestionar de evaluare care cuprinde standardele şi criteriile de evaluare în vigoare; ...
4. d)rezultatul vizitei de evaluare este consemnat într-un proces verbal de evaluare al cărui model este prevăzut în anexa nr. 3 la prezentele norme metodologice, bazat pe chestionarul de evaluare completat de către evaluatori şi care se depune la comisia de evaluare a spitalelor; ...
5. e)în procesul verbal de evaluare este consemnat totalul punctajului obţinut de acesta; ...
6. f)chestionarele de evaluare şi un exemplar al procesului verbal de evaluare se depun la comisia de evaluare a spitalelor; ...
7. g)comisia de evaluare a spitalelor emite notificarea privind evaluarea sau decizia de evaluare, al caror model este prevăzut în anexa nr. 5, respectiv anexa nr. 6 şi reprogramează vizite suplimentare în vederea evaluării, la spitalele care nu au indeplinit anumite criterii de eligibilitate; se recomanda efectuarea vizitei în vederea evaluării de către alti evaluatori. ... Capitolul III Evaluarea spitalului Articolul 7 Persoanele desemnate să efectueze vizita în vederea evaluării spitalului, denumite în continuare evaluatori, trebuie să indeplineasca urmatoarele cerinţe:
8. a)să fie: ... - angajaţi ai caselor de asigurări de sănătate respective, însă nu în cadrul structurii de control, audit sau contractare pentru categoria de furnizori la care participa la contractare, sau - angajaţi ai Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate, sau - experti angajaţi prin contract şi desemnaţi de la nivel naţional, sau - angajaţi ai caselor judetene de asigurări de sănătate pentru evaluare incrucisata interjudeteana coordonata de la nivel naţional;
9. b)să fie în subordinea sau coordonarea Medicului Sef; ...
10. c)nu lucreaza, nu au părţi sociale şi nu fac parte din conducerea vreunui spital; ...
11. d)se angajează în scris printr-o declaratie de compatibilitate, al carei model este prevăzut în anexa nr. 4 la prezentele norme metodologice, că nu se afla în conflict de interese. ... Articolul 8 Evaluatorii din cadrul casei de asigurări de sănătate sunt desemnaţi de către preşedintele - director general al acesteia. Articolul 9 În cazul în care la casa de asigurări de sănătate respectiva nu exista un numar suficient de evaluatori, aceasta poate solicita trimiterea unor evaluatori de la Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate. Articolul 10 Evaluatorii sunt raspunzatori de evaluarea corecta, în caz contrar aplicandu-li-se sancţiuni disciplinare şi administrative, la propunerea comisiei de evaluare a spitalelor. Articolul 11 Evaluatorii pot solicita reanalizarea faptelor asupra cărora s-au aplicat sancţiuni, la SCNES. Decizia SCNES este definitivă. Articolul 12 Vizita în vederea evaluării spitalului:
12. a)se face conform unei programari stabilite cu respectivul spital, nu mai tarziu de 30 de zile calendaristice de la depunerea cererii de evaluare de către acesta; ...
13. b)programarea vizitelor în vederea evaluării se va face de preferinta în ordinea depunerii cererilor sau astfel încât timpul de lucru al evaluatorilor să fie folosit cat mai eficient; ...
14. c)vizitele în vederea evaluării au loc numai în zilele lucratoare; ...
15. d)evaluatorii primesc din partea medicului-sef al casei de asigurări de sănătate o dispoziţie pentru vizita în vederea evaluării la respectivul spital (anexa nr. 2); ...
16. e)evaluatorii au o copie de pe cererea de evaluare depusa de spital şi completeaza pe parcursul vizitei un chestionar de evaluare care contine standardele şi criteriile de evaluare; ...
17. f)reprezentantul legal al spitalului contrasemnează un proces verbal de evaluare care se întocmeşte în doua exemplare (anexa nr. 3), iar unul din acestea rămâne la spital; ...
18. g)orice rectificari pe documentele completate în cursul vizitei în vederea evaluării trebuie semnate atât de evaluatori cat şi de reprezentantul legal al spitalului; ...
19. h)CES tine un registru în care sunt consemnate cererile de evaluare, precum şi vizitele efectuate în vederea evaluării; ...
20. i)după efectuarea vizitei în vederea evaluării, evaluatorii predau chestionarul de evaluare completat împreună cu un exemplar al procesului verbal de evaluare, sub semnatura, la comisia de evaluare a spitalelor. ... Capitolul IV Rezultatul vizitei în vederea evaluării şi procedura de contestare Articolul 13 Rezultatul evaluării stabileste eligibilitatea furnizorului în vederea contractarii. Articolul 14 CES emite notificarea privind evaluarea ce contine termenul minim de când furnizorul va avea dreptul să depună o noua cerere de evaluare şi criteriile de eligibilitate considerate neindeplinite sau decizia de evaluare a carei valabilitate este de 2 ani. Articolul 15 Spitalul poate contesta rezultatul vizitei în vederea evaluării la SCNES. Contestaţiile trimise de spitale vor fi insotite de o copie a procesului verbal de evaluare, cu menţionarea standardelor sau criteriilor de evaluare considerate indeplinite. Articolul 16 SCNES va lua o decizie care va fi comunicata spitalului în termen de 30 de zile calendaristice de la depunerea contestaţiei; în acest interval SCNES va lua toate masurile în vederea solutionarii contestaţiei, inclusiv prin solicitarea unor documente suplimentare pe care le considera necesare şi investigatii la faţa locului, dacă este cazul. Articolul 17 Comisiile de evaluare a spitalelor păstrează un dosar pentru fiecare spital care a solicitat evaluarea şi care contine urmatoarele documente:
21. a)cererea de evaluare şi documentele anexate; ...
22. b)dispoziţia pentru vizita de evaluare; ...
23. c)chestionarul de evaluare completat; ...
24. d)un exemplar al procesului verbal de evaluare; ...
25. e)copia notificarii privind evaluarea sau, ...
26. f)copia deciziei de evaluare. ... Anexa 1 ------- la normele metodologice ----------------------- DOMNULE PRESEDINTE, Subsemnatul ....................... reprezentant legal al spitalului ................. cu sediul la adresa, str. ................. nr. .... localitatea ................ judeţul ................. telefon .................. fax .................. având actul de înfiinţare sau de organizare nr. ............ autorizatia sanitara de functionare nr. ............. codul fiscal ............. şi contul nr. ............ deschis la Trezoreria statului sau cont nr. .............. deschis la Banca .................., autorizaţii de libera practica/certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România pentru un numar de ....... angajaţi, dovada asigurarii de raspundere civila în domeniul medical pentru furnizor nr. .......... valabila până la ............ şi dovada asigurarii de raspundere civila în domeniul medical pentru personalul medico-sanitar nr. ............, solicit evaluarea spitalului în vederea contractarii de servicii spitalicesti: în regim de spitalizare continua, în regim spitalizare de zi, servicii medicale în regim ambulatoriu efectuate în cabinete medicale de specialitate, servicii medicale paraclinice în regim ambulatoriu - analize medicale de laborator: radiologie şi imagistica medicală, altele ................. . Anexez documentele solicitate, conform Hotărârilor Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Spitalelor şi aduse la cunoştinţa de către Comisia de Evaluare a Spitalelor de la nivelul casei de asigurări de sănătate. Ma oblig prin prezenta sa furnizez evaluatorilor, informaţiile şi documentele necesare vizitei în vederea evaluării spitalului, precum şi acces liber în spatiile acestuia. Spitalul are în structura aprobata urmatoarele sectii pentru care solicită evaluarea (în cazul în care sectiile se afla la alta adresa decat sediul spitalului se specifică sectia şi locatia): Sectiile: 1 ........................................... (adresa ...............) 2 ........................................... (adresa ...............) 3 ........................................... (adresa ...............) ...................................................................... cabinete de specialitate în regim ambulatoriu (adresa ...............) laborator de analize medicale ....................................... laborator de radiologie şi imagistica medicală ...................... farmacie ............................................................ Spitalul este condus de .................... care se legitimeaza cu BI/CI Seria .............. Nr. ............. şi are contractul de muncă nr. ................. . Data Semnatura ................. ...................... Domnului Presedinte al Comisiei de Evaluare a Spitalelor Anexa 2 ------- la normele metodologice ----------------------- Nr. ................ Data ............... Judeţul ............ DISPOZIŢIE PENTRU VIZITA DE EVALUARE A SPITALELOR pentru evaluare în sistemul asigurarilor sociale de sănătate Se numeste domnul/doamna ......................................... care se legitimeaza cu BI/CI seria ..... nr. ..........., domnul/doamna ................................ care se legitimeaza cu BI/CI seria ...... nr. ............ şi domnul/doamna ....................................... care se legitimeaza cu BI/CI seria ...... nr. .............. pentru a efectua vizita în vederea evaluării nr. ...... la spitalul ........................ cu adresa: .......................... localitatea ................................. la data ................ Au primit în acest scop chestionarul nr. ..................... . MEDIC-SEF ........................ Am luat la cunoştinţa Evaluator ..................... Am luat la cunoştinţa Evaluator ..................... Am luat la cunoştinţa Evaluator ..................... Anexa 3 ------- la normele metodologice ----------------------- Nr. .............. Data ............. COMISIA DE EVALUARE A SPITALELOR PROCES VERBAL Subsemnatul/subsemnata .................. evaluator al Comisiei de Evaluare a Spitalelor a ......................... subsemnatul/subsemnata ..................... evaluator al Comisiei de Evaluare a Spitalelor a ....................... şi subsemnatul/ subsemnata ....................... evaluator al Comisiei de Evaluare a Spitalelor a ............................ desemnaţi prin dispoziţia de evaluare nr. .......... sa efectuam vizita în vederea evaluării nr. ..........., am efectuat aceasta vizita la adresa indicată, la data ................ şi am completat chestionarul nr. ................ şi tabelele anexe, după cum urmeaza .............................................................. aferente dispozitiei pentru vizita în vederea evaluării. Vizita în vederea evaluării a fost efectuata în prezenta conducătorului spitalului, domnul/doamna ..................., iar rezultatele acesteia sunt consemnate în chestionarul nr. .................. . Spitalul a obţinut .......... DA ......... NU Conducator al spitalului ............................................ Semnatura .................... Stampila spitalului .................. Prezentul proces verbal se întocmeşte în doua exemplare din care un exemplar rămâne la spital. Evaluator .................. Semnatura .................. Evaluator .................. Semnatura .................. Evaluator .................. Semnatura .................. Anexa 4 ------- la normele metodologice ----------------------- COMISIA DE EVALUARE A SPITALELOR DECLARATIE DE COMPATIBILITATE Subsemnatul/subsemnata ......................................................, angajat/angajata al/a casei de asigurări de sănătate a ............................../expert propus ca evaluator pentru evaluarea spitalelor, cunoscand prevederile art. 292 din Codul Penal, privind falsul în declaratii, declar pe propria răspundere că indeplinesc toate condiţiile prevăzute de art. 7, cap. III din normele metodologice de evaluare pentru evaluarea spitalelor. Ma oblig sa solicit încetarea calităţii de evaluator pentru evaluarea spitalelor în cazul în care condiţiile de mai sus nu mai sunt indeplinite. Data Semnatura ................ .................... Anexa 5 ------- la normele metodologice ----------------------- Nr. ............... Data .............. COMISIA DE EVALUARE A SPITALELOR NOTIFICARE PRIVIND EVALUAREA Spitalul ............................. aflat la adresa, str. ......................... nr. ....... localitatea ................. judeţul/sectorul ................. având reprezentant legal pe ..................... actul de înfiinţare sau de organizare nr. .......... autorizatia sanitara de functionare nr. .......... codul fiscal ............ şi contul nr. ................ deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ........................................ deschis la Banca .................... a obţinut ...... DA ...... NU Observatii .................................................................................... Termenul acordat pentru indeplinirea în totalitate a criteriilor de eligibilitate este de ..... zile PRESEDINTE, ..................... Anexa 6 ------- la normele metodologice ----------------------- Nr. ................ Data ............... COMISIA DE EVALUARE A SPITALELOR DECIZIE DE EVALUARE Spitalul ............... aflat la adresa, str. .............. nr. ......... localitatea .................. judet/sector .................. având reprezentant legal pe ............... actul de înfiinţare sau de organizare nr. ......... autorizatia sanitara de functionare nr. ........ codul fiscal ............ şi contul nr. .......... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. .................... deschis la Banca ..................... a obţinut ......... DA ........ NU Observatii .................................................................................... Valabilitatea Deciziei de Evaluare este până la ............... PRESEDINTE, ..................... ----