ORDIN nr. 715 din 19 august 2011

(1), art. 270 alin.

(1)lit. a) şi art. 281 alin.

(1)lit. a) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare; - art. 5 alin.

(1)pct. 1 şi art. 18 pct. 4 din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările şi completările ulterioare, în temeiul dispoziţiilor art. 7 alin.

(4)din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, ale art. 281 alin.

(2)din Legea nr. 95/2006, cu modificările şi completările ulterioare, şi ale art. 17 alin.

(5)din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările şi completările ulterioare, ministrul sănătăţii şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin: Articolul 1 Se aprobă criteriile de alocare pe case de asigurări de sănătate a fondului de redistribuire, constituit în condiţiile art. 262 alin. (1^2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi modalitatea de alocare a acestuia, în concordanţă cu criteriile de alocare. Acest fond de redistribuire se utilizează pentru echilibrarea bugetelor caselor de asigurări de sănătate. Articolul 2 Fondul de redistribuire se constituie în cotă de 98% din cota de 37% rămasă în contul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate după deducerea cotei de 60% repartizate caselor de asigurări de sănătate proporţional cu veniturile realizate la nivel teritorial şi a cotei de 3% pentru cheltuieli de administrare, funcţionare şi capital ale Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi caselor de asigurări de sănătate. Articolul 3 Criteriile de alocare pe case de asigurări de sănătate a fondului de redistribuire urmăresc accesul echitabil al asiguratului la servicii de sănătate, prin egalizarea puterii de cumpărare a serviciilor medicale la acelaşi nivel în fiecare judeţ, respectiv în municipiul Bucureşti şi în funcţie de nevoile relative - risc de îmbolnăvire, avându-se în vedere asigurarea decontării serviciilor medicale pentru asiguraţii care virează contribuţia de asigurări sociale de sănătate. Articolul 4 Criteriile de alocare pe case de asigurări de sănătate a fondului de redistribuire sunt următoarele:

1. a)egalizarea puterii de cumpărare a serviciilor medicale de acelaşi tip, în vederea realizării accesului echitabil al asiguraţilor la servicii medicale; ...
2. b)asigurarea decontării contravalorii serviciilor medicale, medicamentelor şi dispozitivelor medicale pentru asiguraţii cărora li se acordă servicii medicale decontate de alte case de asigurări de sănătate decât cele la care virează contribuţia de asigurări sociale de sănătate; ...
3. c)asigurarea decontării serviciilor medicale pentru asiguraţii Casei Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului şi ai Casei Asigurărilor de Sănătate a Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti ale căror venituri nu pot fi evidenţiate distinct la unităţile de trezorerie judeţene şi a municipiului Bucureşti; ...
4. d)asigurarea respectării prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 862/547/2011 privind stabilirea sumelor minime contractate de spitale cu casele de asigurări de sănătate pentru serviciile de spitalizare continuă pentru pacienţi acuţi, pe baza clasificării spitalelor în funcţie de competenţă. ... Articolul 5 Modalitatea de determinare a fondului de redistribuire şi repartizarea acestuia pe case de asigurări de sănătate au la bază următoarele elemente:
5. a)veniturile colectate, incluzându-se şi marii contribuabili, pe judeţe şi pentru municipiul Bucureşti; ...
6. b)suma de realocare fixată conform legii, la un procent din totalul fondurilor colectate, la nivel judeţean, respectiv al municipiului Bucureşti, în Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate; ...
7. c)numărul asiguraţilor pe case de asigurări de sănătate, avându-se în vedere: ... (
8. i)decontarea serviciilor în asistenţă medicală primară, în ambulatoriul clinic şi paraclinic; (îi) decontarea medicamentelor eliberate în ambulatoriu, la termenele de plată prevăzute în actele normative în vigoare; (iii) decontarea medicamentelor/materialelor sanitare eliberate în cadrul programelor naţionale de sănătate, la termenele de plată prevăzute în actele normative în vigoare; (
9. iv)decontarea serviciilor efectuate de spitale în raport cu clasificarea acestora; (
10. v)decontarea serviciilor de urgenţă prespitaliceşti şi transport sanitar, în limita tarifului pe locuitor stabilit prin ordin al ministrului sănătăţii; (
11. vi)decontarea serviciilor de hemodializă şi dializă peritoneală în baza contractelor încheiate la nivelul caselor de asigurări de sănătate şi la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate; (vii) decontarea dispozitivelor şi echipamentelor medicale şi a altor servicii medicale necesare asiguraţilor. Articolul 6 Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I. Ministrul sănătăţii, Ritli Ladislau Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, Nicolae-Lucian Duţă ---------