← România

GHID din 18 octombrie 2010

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea urologie*) - "GHID DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT ÎN ADENOMUL DE PROSTATĂ" - Anexa 13 Publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 794 bis din 26 noiembrie 2010 -------------- Notă ... *) Aprobat de Ordinul nr. 1.323 din 18 octombrie 2010, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 794 din 26 noiembrie

  1. Protocol de diagnostic obligatoriu:
  2. Examen clinic şi anamneză
  3. IPSS, QOL, VOIDING CHARTS - DIARIES
  4. Protocolul minim investigaţional al pacientului chirurgical urologic
  5. Tuşeul rectal
  6. Ecografia aparat urinar + rezidiu + volumetrie prostatică
  7. PSA ± free PSA
  8. Examen histopatologic Protocol de diagnostic opţional:
  9. Uroflowmetrie
  10. Urografie ± clişeu micţional (infecţii, strictură, hematurie, litiază, complicaţi, alte afecţiuni urologice)
  11. Cistoscopie în preambulul intervenţiei
  12. Cistomanometrie la Qmax >10 ml/sec şi/sau voiding volume < 150 ml; vârsta< 50 ani sau >80 ani, reziduu > 300 ml, suspiciune vezică neurogenă
  13. CT sau IRM - afecţiuni coexistente, tumori pelvine
  14. Consult interdisciplinar pentru patologii conexe - cardiologic, gastroenterologic, etc. Protocol de tratament:
  15. Observaţie - regim igieno-dietetic, stil de viaţă
  16. Sondă permanentă
  17. Cistostomie minimă
  18. Tratament medicamentos: - Fitoterapie - Alfa-blocante - Inhibitori de 5-alfa reductază - Terapie combinată Urmărire la o lună - IPSS, reacţii adverse La 3 şi 6 luni - clinic, debitmetrie, ecografie, reziduu, PSA
  19. Tratament chirurgical: Convenţional: - TUR-P - TUI-P - ADENOMECTOMIE deschisă (transvezicală, Millin) Neconvenţional: - TUNA (radio-frequency needle ablation) - TUVP (electro-vaporisation) - LASER - Nd-YAG, Holmium-YAG, KTP-YAG, Dioda Stenturi - Dilatare cu balon - HIFU (high intensity focus ultrasound) - TUMT - microwave - termoterapia, hipertermia Urmărire la 6 săptămâni şi la 3 luni, apoi anual - Examen clinic - Histologie - IPSS, flow, ECHO - reziduu, urocultură - PSA anual PROTOCOL DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT ÎN PROSTATITA ACUTĂ Protocolul de diagnostic obligatoriu:
  20. Examenul clinic + tuşeu rectal
  21. Ecografie aparat urinar + reziduu
  22. Examenul de urină şi urocultură
  23. Teste sangvine minime pentru pacientul urologic Protocolul de diagnostic opţional:
  24. Urografie cu clişeu micţional
  25. Hemocultură în frison
  26. Uroflowmetrie
  27. CT, RMN pelvin + transrectal
  28. Cistoscopie
  29. Excluderea bolilor cu transmitere sexuală
  30. Examenul secreţiei uretrale şi prostatice + antibiogramă Protocolul de tratament:
  31. Antibioterapie
  32. Alfa-blocantele şi inhibitorii de 5-alfa reductază
  33. Antiinflamatoarele
  34. Tratamentul chirurgical - cistostomie minimă - drenaj prostatic - în caz de abcedare prostatică - rezecţie-evacuare abces prin endoscopie transuretrală PROTOCOL DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT ÎN PROSTATITA CRONICĂ - SINDROMUL DUREROS PELVIN CRONIC Protocolul de diagnostic obligatoriu:
  35. Examenul clinic (inclusiv tuşeu rectal)
  36. Teste sangvine minime pentru pacientul urologic
  37. Examenul sumar de urină
  38. Urocultura
  39. Examenul secreţiei prostatice
  40. Spermocultură + antibiogramă
  41. Ecografia aparatului urinar + reziduu Protocolul de diagnostic opţional:
  42. Urografie
  43. Uroflowmetrie
  44. Excluderea bolilor cu transmitere sexuală
  45. PSA
  46. Uretrocistoscopie
  47. CT RMN în patologie tumorală pelvină
  48. Recto-colonoscopie - colon iritabil, tumori Protocolul de tratament:
  49. Antibioterapia
  50. Alfa-blocantele şi inhibitorii de 5-alfa reductază
  51. Antiinflamatoare Opţional:
  52. Tratamentul chirurgical (TUI-P, TUNA, laser, TUR-P)
  53. Corticoterapie?
  54. Biofeed-back, masaj, life style, acupunctură
  55. Allopurinol
  56. Fitoterapie
  57. Relaxante musculare Control: - anamneză şi examen clinic, urocultură, ecografie, secreţie prostatică, PSA la 1 lună şi 3 luni, apoi anual PROTOCOL DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT ÎN LITIAZA PROSTATICĂ Protocolul de diagnostic obligatoriu:
  58. Anamneză + Examen clinic (tuşeu rectal)
  59. Urocultură
  60. Radiografia renovezicală simplă + pelvină
  61. Ecografie aparat urinar + Teste bioumorale minime pentru pacientul urologic
  62. PSA Protocolul de diagnostic opţional:
  63. Ecografia transrectală
  64. Urografie + clişeu micţional
  65. Uretrocistografia retrogradă
  66. Uroflowmetrie
  67. Uretrocistoscopie
  68. CT, RMN pelvin/transrectal Protocol de tratament:
  69. medicamentos (tratamentul infecţiei urinare, al adenomului şi al complicaţiilor acesteia)
  70. chirurgical endoscopic TUR-P + extragerea calculilor
  71. cistostomie definitivă
  72. chirurgical deschis: adenomectomie transvezicală + extragerea calculilor, prostatectomie totală Control: - anamneză şi examen clinic, urocultură, ecografie, PSA, IPSS, QOL la o lună, 3 luni, apoi anual. -------------

Explicație AI pe baza textului oficial al legii. Orientativă, nu înlocuiește consilierea juridică.