ORDIN nr. M.8 din 4 februarie 2013

(2)din Legea nr. 121/2011 privind participarea forţelor armate la misiuni şi operaţii în afara teritoriului statului român, având în vedere prevederile art. 19 alin.

(2)lit.

1. d)din Legea nr. 121/2011, ale pct. 4 lit.
2. d)din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 584/2005 privind finanţarea unităţilor sanitare din sistemul de apărare, ordine publică, siguranţă naţională şi autoritate judecătorească, cu modificările ulterioare, ale art. 8 alin. 2 din Legea nr. 80/1995 privind statutul cadrelor militare, cu modificările şi completările ulterioare, şi ale art. 5 lit.
3. e)din Legea nr. 384/2006 privind statutul soldaţilor şi gradaţilor profesionişti, cu modificările şi completările ulterioare, în temeiul art. 33 alin.

(1)din Legea nr. 346/2006 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Apărării Naţionale, cu modificările ulterioare, ministrul apărării naţionale emite prezentul ordin. Articolul 1

(1)Se aprobă Metodologia privind evaluarea stării de sănătate şi stabilirea aptitudinii medico-militare a personalului participant la misiuni şi operaţii în afara teritoriului statului român, prevăzută în anexa nr. 1. ...

(2)Se aprobă Baremul medical pentru stabilirea aptitudinii medico-militare a personalului participant la misiuni şi operaţii în afara teritoriului statului român, prevăzut în anexa nr. 2. ... Articolul 2 Anexele nr. 1 şi 2 fac parte integrantă din prezentul ordin. Articolul 3 La data intrării în vigoare a prezentului ordin se abrogă: a) art. 249 alin.

(3)din Instrucţiunile privind susţinerea activităţilor personalului din Ministerul Apărării Naţionale trimis în misiune permanentă în străinătate, aprobate prin Ordinul ministrului apărării nr. M.172/2007*), cu modificările ulterioare; ... ------- Notă ... *) Ordinul ministrului apărării nr. M.172/2007 nu a fost publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, deoarece are ca obiect reglementări din domeniul apărării naţionale, ordinii publice şi siguranţei naţionale.

1. b)art. 21 lit.
2. b)din Normele pentru ocuparea de către personalul Ministerului Apărării Naţionale a posturilor permanente din structurile de reprezentare naţională în străinătate, precum şi a celor din structurile internaţionale la care România este parte, aprobate prin Ordinul ministrului apărării naţionale nr. M.88/2009, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 591 din 26 august 2009, cu modificările şi completările ulterioare; ...
3. c)art. 22 şi art. 41 lit.
4. b)din Criteriile şi metodologia privind selecţia personalului în vederea participării la misiuni şi operaţii în afara teritoriului statului român, aprobate prin Ordinul ministrului apărării naţionale nr. M.101/2011, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 890 din 15 decembrie 2011; ...
5. d)Dispoziţia şefului Direcţiei medicale nr. A.2313/2010**) pentru aprobarea metodologiei privind evaluarea stării de sănătate şi stabilirea aptitudinii medico-militare a participanţilor la misiuni în afara teritoriului statului român, cu completările ulterioare. ... ------- Notă ... **) Dispoziţia şefului Direcţiei medicale nr. A. 2313/2010 nu a fost publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I. Articolul 4 Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I. Ministrul apărării naţionale, Mircea Duşa Bucureşti, 4 februarie 2013. Nr. M.8. Anexa 1 METODOLOGIE 04/02/2013 Anexa 2 BAREMUL MEDICAL pentru stabilirea aptitudinii medico-militare a personalului participant la misiuni şi operaţii în afara teritoriului statului român 1. Bolile infecţioase ------- Notă ... *) Diagnosticaţi prin examene repetate de laborator, trataţi, dar nesterilizaţi bacteriologic. 2. Bolile aparatului respirator ┌────┬──────────────────────────────────────┬───────────────────┬────────────────────┐ │ │ │Aptitudinea medico-│Aptitudinea medico- │ │ │ │ militară pentru │ militară pentru │ │Nr. │ Denumirea bolii │personalul prevăzut│personalul prevăzut │ │prg.│ │ la art. 16 alin. │la art. 16 alin.

(2)│ │ │ │

(1)din metodologia│ din metodologia │ │ │ │ aprobată prin │ aprobată prin │ │ │ │Ordinul ministrului│Ordinul ministrului │ │ │ │apărării naţionale │apărării naţionale │ │ │ │ nr. M.8/2013 │ nr. M.8/2013 │ ├────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ ├────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │17 │Tuberculoza*): │ │ │ │ │

1. a)tuberculoza pulmonară activă: │ │ │ │ │- primară; │ INAPT │ INAPT │ │ │- secundară INAPT INAPT │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │ │
2. b)tuberculoza pulmonară recent │ │ │ │ │stabilizată - grupa a II-a de bolnavi │ INAPT │ INAPT │ │ │cu evoluţie stabilizată clinico- │ │ │ │ │radiologic şi negativaţi bacteriologic│ │ │ │ │1 an: │ │ │ │ │- primară; │ │ │ │ │- secundară - se va ţine cont de data │ │ │ │ │încheierii TSS INAPT INAPT │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │ │
3. c)tuberculoza pulmonară vindecată**):│ INAPT │ INAPT │ │ │- primară; │ │ │ │ │- secundară │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │ │
4. d)reacţii tuberculinice***) intens │ │ │ │ │pozitive, autentificate de medicul │ APT │ APT │ │ │neumolog │ │ │ ├────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │18 │Pleurezia tuberculoasă, diagnosticată │ INAPT │ APT/INAPT │ │ │în spital de profil │ │după gradul de │ │ │ │ │vindecare şi seche- │ │ │ │ │lele restante │ │ │ │ │apreciate de medicul│ │ │ │ │specialist │ ├────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │19 │Pneumotoraxul spontan/idiopatic │ INAPT │ INAPT │ ├────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │20 │Tuberculoza pulmonară operată: │ INAPT │ INAPT │ │ │
5. a)exereza pulmonară la mai puţin de │ │ │ │ │un lob pulmonar, fără tulburări │ │ │ │ │funcţionale ventilatorii; │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │ │
6. b)exereza pulmonară lobară cu │ INAPT │ INAPT │ │ │tulburări funcţionale uşoare; │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │ │
7. c)exereza pulmonară care depăşeşte │ INAPT │ INAPT │ │ │un lob - bi-, trilobulară, cu │ │ │ │ │tulburări funcţionale medii sau │ │ │ │ │accentuate; │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │ │
8. d)toracoplastie unilaterală peste 4 │ INAPT │ INAPT │ │ │coaste, cu tulburări funcţionale medii│ │ │ │ │sau accentuate; │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │ │
9. e)decorticarea pleurală şi │ INAPT │ INAPT │ │ │pleurectomia cu tulburări funcţionale │ │ │ │ │medii sau accentuate │ │ │ ├────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │21 │Sindroame posttuberculoase: │ │ │ │ │
10. a)cu tulburări funcţionale uşoare; │ INAPT │ INAPT │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │ │
11. b)cu tulburări funcţionale medii sau │ INAPT │ INAPT │ │ │accentuate │ │ │ ├────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │22 │Tuberculoza extrapulmonară │ │ │ │ │activă ****): │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │ │
12. a)intestinală, a peritoneului şi a │ INAPT │ INAPT │ │ │ganglionilor mezenterici; │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │ │
13. b)osteo-articulară, cu localizare la │ INAPT │ INAPT │ │ │oasele mari; │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │ │
14. c)osteo-articulară, cu localizare la │ INAPT │ INAPT │ │ │oasele mari; │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │ │
15. d)genito-urinară; │ INAPT │ INAPT │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │ │
16. e)adenopatii periferice tuberculoase;│ INAPT │ INAPT │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │ │
17. f)tuberculoza suprarenală; │ INAPT │ INAPT │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │ │
18. g)tuberculoza altor organe: │ INAPT │ INAPT │ │ │- ochi; │ │ │ │ │- ureche; │ │ │ │ │- alte organe │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │ │
19. h)tuberculoza în focare multiple │ INAPT │ INAPT │ ├────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │23 │Tuberculoza extrapulmonară │ │ │ │ │stabilizată: │ │ │ │ │- intestinală, peritoneală, a │ │ │ │ │ganglionilor mezenterici; │ INAPT │ INAPT │ │ │- osteo-articulară; │ │ │ │ │- a aparatului genito-urinar; │ │ │ │ │- adenopatii periferice tuberculoase; │ │ │ │ │- a ochiului; │ │ │ │ │- a urechii; │ │ │ │ │- a altor organe: piele, ganglioni │ │ │ │ │limfatici periferici, suprarenală; │ │ │ │ │- în focare multiple │ │ │ ├────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │24 │Tuberculoza extrapulmonară vindecată: │ │ │ │ │- a intestinului, peritoneului, precum│ │ │ │ │şi a ganglionilor mezenterici; │ │ │ │ │- osteo-articulară; │ INAPT │ INAPT │ │ │- a aparatului genito-urinar; │ │ │ │ │- adenopatii periferice tuberculoase; │ │ │ │ │- a ochiului; │ │ │ │ │- a urechii; │ │ │ │ │- a altor organe; │ │ │ │ │- în focare multiple │ │ │ ├────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │25 │Pneumoconiozele cu tulburări │ INAPT │ INAPT │ │ │funcţionale medii sau accentuate │ │ │ ├────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │26 │
20. a)Pleurezia netuberculoasă acută │ INAPT │ INAPT │ │ │sterilă │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │ │
21. b)Pleurezia cu epanşament şi │ │ │ │ │menţionarea unui agent microbian altul│ INAPT │ INAPT │ │ │decât bacilul Koch - pneumococ, │ │ │ │ │stafilococ, streptococ etc. │ │ │ ├────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │27 │
22. a)Sarcoidoza mediastinală │ INAPT │ INAPT │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │ │
23. b)Sarcoidoză pulmonară │ INAPT │ INAPT │ ├────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │28 │
24. a)Astmul bronşic*****) intermitent │ INAPT │ APT/INAPT │ │ │ │ │la aprecierea │ │ │ │ │comisiei de │ │ │ │ │expertiză medico- │ │ │ │ │militară │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │ │
25. b)Astmul bronşic*****) persistent │ INAPT │ INAPT │ ├────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │29 │Supuraţiile pulmonare cronice, rebele │ INAPT │ INAPT │ │ │la tratament: abcesul şi cangrena │ │ │ │ │pulmonară │ │ │ ├────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │30 │Bronhopneumopatie obstructivă cronică:│ │ │ │ │
26. a)cu tulburări funcţionale uşoare │ INAPT │ INAPT │ │ │VEMS > 80% din valoarea prezisă │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │ │
27. b)moderate VEMS 50-80% din valoarea │ INAPT │ INAPT │ │ │prezisă; │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │ │
28. c)cu tulburări funcţionale accentuate│ │ │ │ │VEMS 30-50% din valoarea prezisă │ INAPT │ INAPT │ ├────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │31 │Bronşiectazia confirmată bronhoscopic │ │ │ │ │şi/sau computer tomografic: │ │ │ │ │
29. a)fără tulburări funcţionale sau cu │ │ │ │ │tulburări funcţionale uşoare; │ INAPT │ INAPT │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │ │
30. b)cu tulburări funcţionale accentuate│ INAPT │ INAPT │ ├────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │32 │Afecţiuni pleurale cronice │ │ │ │ │nespecifice - sechele pleurale după │ │ │ │ │afecţiuni acute, pahipleurite, sechele│ │ │ │ │postoperatorii etc.: │ │ │ │ │
31. a)cu tulburări funcţionale reduse; │ APT │ APT │ │ ├──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │ │
32. b)cu tulburări funcţionale medii sau │ INAPT │ INAPT │ │ │accentuate │ │ │ ├────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │33 │Tromboembolismul pulmonar │ INAPT │ INAPT │ ├────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │34 │Afecţiuni acute mediastinale │ INAPT │ INAPT │ ├────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │35 │Afecţiuni cronice mediastinale │ INAPT │ INAPT │ ├────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │36 │Silico-tuberculoza │ INAPT │ INAPT │ ├────┼──────────────────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤ │37 │Alte boli ale aparatului respirator │La aprecierea │La aprecierea │ │ │ │comisiei de │comisiei de │ │ │ │expertiză medico- │expertiză medico- │ │ │ │militară │militară │ └────┴──────────────────────────────────────┴───────────────────┴────────────────────┘ ------- Notă ... *) Bolnavii de tuberculoză pulmonară vor prezenta documente medicale din reţeaua sanitară de specialitate, din care să reiasă starea lor actuală privind stadiul bolii, grupa de dispensarizare şi tratamentul efectuat. Notă ... **) Hotărârea medico-militară se va lua în raport cu sechelele şi valoarea probelor funcţionale respiratorii. Notă ... ***) Se măsoară în milimetri diametrul transversal al reacţiei cutanate - papulei şi tipul Palmer I-IV: - diametrul între 0 şi 9 mm, inclusiv - reacţie negativă; - diametrul între 10 şi 19 mm, inclusiv - reacţie pozitivă; - diametrul între 10 şi 19 mm, inclusiv, cu induraţie mare, necroză sau flictene, reacţie generală ori diametrul peste 20 mm - reacţie intens pozitivă. Notă ... ****) Încadrarea dispensarială a bolnavilor cu tuberculoză extrapulmonară se va face conform prevederilor ordinelor Ministerului Sănătăţii. Notă ... *****) Probe ventilatorii de confirmare plus documentaţie medicală de specialitate atestatoare de astm sau criză confirmată în spitalul militar pe foaia de observaţie. 3. Bolile degenerative ------- Notă ... *) Prevederile acestui paragraf se referă şi la bolnavii care, la data examinării, prezintă documentaţie medicală de specialitate ce atestă că au suferit de boală în ultimele 12 luni. Notă ... **) Pentru personalul care desfăşoară activităţi specifice din structura Direcţiei generale de informaţii a apărării. 4. Bolile aparatului cardiovascular ------ Notă ... *) Diagnosticul va fi precizat într-o clinică/secţie de specialitate sau va fi dovedit prin documentaţie medicală de specialitate. Notă ... **) Aritmie extrasistolică permanentă, adică prezentă pe tot parcursul înregistrării Holter sau evidenţiată ECG câteva zile consecutiv. Notă ... ***) Pentru stabilirea diagnosticului de hipertensiune arterială esenţială se vor efectua măsurători repetate ale tensiunii arteriale, la intervale de 2-3 ore în clinostatism, ortostatism şi şezând; se iau în considerare şi datele anamnestice ce pot conduce la precizarea diagnosticului: antecedentele familiale, consumul cronic de nicotină, alcool, medicamente etc., alte semne şi simptome caracteristice creşterilor valorilor tensiunii arteriale. Notă ... ****) Cazurile la care scăderea tensiunii arteriale se produce rar, iar simptomatologia de însoţire - astenie fizică, ameţeli, greţuri, vărsături, nelinişte psiho-motorie - este de intensitate scăzută. Notă ... *****) Cazurile la care scăderea tensiunii arteriale se produce frecvent, iar simptomatologia de însoţire, prin intensitatea ei, duce în mod evident la scăderea randamentului socioprofesional. 5. Bolile sângelui şi ale organelor hematopoietice*) ------ Notă ... *) Diagnosticul se va stabili numai pe baza documentaţiei medicale de specialitate, iar aptitudinea faţă de îndeplinirea serviciului militar se va preciza numai după evaluarea răspunsului organismului la tratamentul indicat. Notă ... **) În cazul microcitozei se vor efectua obligatoriu sideremia sau feritina serică şi electroforeza hemoglobinei. Notă ... ***) Cu cel puţin un episod de hemoliză documentat medical şi/sau hemoglobina sub 11 g %. 6. Bolile renale medicale 7. Bolile aparatului digestiv ------- Notă ... *) Ulcerul gastric şi duodenal - diagnostic stabilit în spital militar. Notă ... **) Sindroamele postrezecţie gastrică, când se foloseşte această tehnică, sunt: ulcerul peptic, sindromul postprandial precoce/dumping syndrome, sindromul de ansă aferentă şi sindromul de malabsorbţie sau maldigestie. Notă ... ***) Diagnostic susţinut pe PBH sau teste noninvazive specifice. 8. Bolile de nutriţie şi metabolism*) ------- Notă ... *) Hotărârea medico-militară se va lua în raport cu diagnosticul clinic şi funcţional stabilit pe baza rezultatelor examinărilor clinice şi paraclinice efectuate în spital. Notă ... **) Indicele ponderal se va stabili după formula Lorencz, astfel: Greutatea (
33. kg)BMI = ──────────────────── Înălţime (în metri)ý Normal 18,5 - 25 Suprapondere 25 - 30 Obezitate clasa I 30 - 35 Obezitate clasa a II-a 35 - 40 Obezitate clasa a III-a > 40 Notă ... ***) Se vor calcula masa de ţesut adipos şi masa musculară. Se va ţine cont de talie (<102 cm la bărbaţi şi <88 cm la femei). Sunt excluşi cei care au masa adipoasă normală şi exces de masă musculară. 9. Bolile neurologice*) În situaţia prezenţei oricărui simptom, semn clinic obiectiv sau sindrom neurologic descoperit cu ocazia examinării medicale şi care nu este documentat prin acte medicale (şi astfel justificat), militarul va fi încadrat ca INAPT, cu obligativitatea i nternării în vederea precizării diagnosticului şi aptitudinii medico-militare. Notă ... *) Orice afecţiune neurologică, semn clinic obiectiv sau sindrom depistate de medicul neurolog cu ocazia examinării în vederea participării la misiune - INAPT PENTRU MISIUNE. Notă ... **) Confirmarea se face prin observarea, descrierea şi atestarea sub semnătură şi parafă de către medic, pe răspunderea sa personală; în cazul în care crizele sunt rare, confirmarea se face pe baza unei anamneze concludente şi a modificărilor electro encefalografice tipice bolii. 10. Bolile psihice Se va solicita ancheta socială de la medicul, psihologul şi comandantul/şeful unităţii militare pentru persoanele la care se consideră că se impune, menţionându-se următoarele aspecte: - observarea pentru suspectarea unei tulburări mentale şi de comportament; - examinarea specială de depistare a tulburărilor mentale şi de comportament - alcoolism, depresie psihică; - probleme legate de relaţia cu partenerul de viaţă; - probleme legate de relaţia cu părinţii şi socrii; - suport familial neadecvat; - absenţa unui membru al familiei; - dispariţia sau decesul unui membru al familiei; - dezmembrarea familiei prin separare sau divorţ; - rudă care necesită îngrijire la domiciliu; - alte evenimente stresante de viaţă ce afectează familia sau căminul; - alte probleme specifice legate de grupul de suport primar; - dificultăţi legate de modul de viaţă - alcoolismul, toxicomania, mania jocurilor de noroc şi a pariurilor; - burn-out - sindrom de epuizare emoţională; - accentuarea trăsăturilor de personalitate; - cerere repetată de reţete; - simulare conştientă. Aceleaşi aspecte se au în vedere şi la efectuarea examenului psihologic din cadrul vizitei medicale. Toate revizuirile la cei declaraţi INAPT PENTRU MISIUNE se efectuează la interval de 3 luni, pe baza anchetei sociale efectuate şi semnate de medicul, psihologul şi comandantul/şeful unităţii militare. INAPT PENTRU MISIUNE cu revizuire de specialitate peste 3 luni se referă la aspectele menţionate mai sus. 11. Bolile dermatovenerice*) ----- Notă ... *) Pentru bolile la care prezentul barem medical prevede "persistent şi rebel la tratament", hotărârea medico-militară se va lua numai pe baza documentaţiei medicale eliberate de secţii/clinici de specialitate în care bolnavul a urmat tratament minimum 6 luni. 12. Bolile stomatologice -------- Notă ... *) Prezenţa a numai 6 dinţi antagonişti pe arcada cu leziuni coronariene întinse sau cu leziuni profunde ale parodonţiului marginal poate fi apreciată ca edentaţie totală a maxilarului respectiv; situaţia medico-militară se va stabili de la caz la ca z, ţinându-se cont de posibilităţile anatomo-funcţionale ale maxilarelor prin restaurări protetice. 13. Bolile O.R.L. ------- Notă ... *) La pct. 219 lit.
34. a)se încadrează numai urechea în ansă şi fistula preauriculară. NOTĂ: Stabilirea deficienţei funcţionale auditive se face astfel: se calculează media aritmetică la fiecare ureche pe curba aeriană a audiogramei tonale pentru frecvenţele conversaţionale la 500, 1000, 2000, 4000 Hz, după care se înmulţeşte cu 7 deficitul la urechea cea mai bună şi la produs se adaugă deficitul de la urechea cea mai slabă, totalul împărţindu-se la 8. Astfel, rezultă deficienţa funcţională auditivă, conform intervalelor: - 0-25 db pierdere auditivă, fără deficienţă; - 26-35 db pierdere auditivă, deficienţă uşoară; - 36-70 db pierdere auditivă, deficienţă medie; - 71-80 db pierdere auditivă, deficienţă accentuată; - peste 81 db pierdere auditivă, deficienţă gravă. La pacientul protezat auditiv, stabilirea deficienţei auditive se face pe baza audiogramei tonale şi vocale în timp liber cu proteza auditivă pe baza evaluării câştigului protetic. 14. Bolile oftalmologice 15. Bolile urologice - chirurgicale şi genito-urinare -------- Notă ... *) Rinichi mobil gradul II - rinichiul este situat în totalitate sub falsele coaste; rinichi mobil gradul III - rinichi flotant, depăşind caudal creasta iliacă. 16. Bolile aparatului locomotor şi alte afecţiuni chirurgicale --------- Notă ... *) Evaluarea aptitudinii faţă de misiune pentru afecţiunile aparatului locomotor se face în raport cu posibilităţile celui examinat de a realiza postura, variantele posturale, mersul, prehensiunea şi posibilitatea de a efectua efort fizic; se apreciază, de asemenea, tulburările loco-regionale şi generale secundare afecţiunilor aparatului locomotor, cum sunt: compresiuni şi leziuni nervoase, vasculare, fistule, supuraţii, hipotrofii/atrofii musculare etc., conform tabelului următor: TABEL cu mişcările şi poziţiile funcţionale în anchiloze şi redori strânse ale principalelor articulaţii - exprimate în grade de mobilitate - ┌────────────────────┬──────────────────────────────┬───────────┬────────────┐ │Structuri anatomice │Mişcări şi poziţii funcţionale│Deficienţa │ Poziţia │ │ │ │funcţională│funcţională │ │ │ │ medie │în anchiloze│ │ │ │ │şi redori │ │ │ │ │strânse │ ├────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │Coloana vertebrală │Flexie: 0-60 │ 30 │ 0-30 │ │cervicală ├──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │ │Extensie: 0-50 │ 25 │ 0-10 │ │ ├──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │ │Înclinaţie laterală: 0-40 │ 15 │ 0-15 │ │ ├──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │ │Rotaţie: 0-60 │ 20 │ 0-20 │ ├────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │Coloana vertebrală │Flexie: 0-95 │ 15 │ 0-15 │ │dorso-lombară ├──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │ │Extensie: 0-35 │ 15 │ 0-15 │ │ ├──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │ │Înclinaţie laterală: 0-40 │ 15 │ 0-15 │ │ ├──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │ │Rotaţie: 0-60 │ 20 │ 0-20 │ ├────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │Articulaţia │Anteducţie: 0-170 │ 70 │ 0-15 │ │scapulo-humerală ├──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │ │Retroducţie: 0-35 │ 0 │ 0-10 │ │ ├──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │ │Abducţie: 0-85 │ 40 │ 0-20 │ │ ├──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │ │Rotaţie: 0-90 │ 0 │ 0-10 │ ├────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │Articulaţia cotului │Flexie: 0-140 │ 45 │ 90-125 │ │ ├──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │ │Pronaţie: 0-90 │ 45 │ 0-45 │ │ ├──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │ │Supinaţie: 0-90 │ 60 │ 0-45 │ ├────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │Articulaţia pumnului│Flexie: 0-85 │ 40 │ 0-40 │ │ ├──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │ │Extensie: 0-85 │ 30 │ 0-30 │ │ ├──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │ │Înclinare ulnară: 0-40 │ - │ 0-20 │ │ ├──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │ │Înclinare radială: 0-20 │ - │ 0-15 │ ├────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │Police │Flexie: 0-90 │ 40 │ 0-45 │ │Metacarpo-falangiană├──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │ │Extensie: 0-0 │ - │ - │ │ ├──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │ │Abducţie: 0-60 │ 10 │ 0-10 │ │ ├──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │ │Opoziţie: 0 cm │ 2 cm │ - │ ├────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │Articulaţia │Flexie: 0-90 │ 30 │ 0-10 │ │interfalangiană I ├──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │ │Extensie: 0-0 │ - │ 0-10 │ ├────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │Index, medius, │Flexie: 0-90 │ 30 │ 35-35 │ │inelar, auricular ├──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │ │Extensie: 0-0 │ - │ - │ ├────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │Articulaţia │Flexie: 0-90 │ 30 │ 35-35 │ │metacarpofalangiană ├──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │I │Extensie: 0-0 │ - │ - │ ├────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │Articulaţia │Flexie: 0-90 │ 30 │ 0-45 │ │interfalangiană II ├──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │ │Extensie: 0-0 │ - │ - │ ├────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │Articulaţia │Flexie: 0-130 │ 45 │ 0-15 │ │coxo-femurală ├──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │ │Extensie: 0-25 │ - │ 0-5 │ │ ├──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │ │Abducţie: 0-45 │ 15 │ 0-10 │ │ ├──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │ │Adducţie: 0-30 │ - │ 0-5 │ │ ├──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │ │Rotaţie internă: 0-40 │ - │ 0-5 │ │ ├──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │ │Rotaţie externă: 0-60 │ - │ 0-5 │ ├────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │Articulaţia │Flexie: 0-145 │ 45 │ 0-10 │ │genunchiului │ │ │ │ ├────────────────────┼──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │Articulaţia gleznei │Flexie plantară: 0-50 │ 15 │ 0-10 │ │ ├──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │ │Flexie dorsală: 0-20 │ 10 │ 0-0 │ │ ├──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │ │Abducţie: 0-25 │ 15 │ 0-5 │ │ ├──────────────────────────────┼───────────┼────────────┤ │ │Adducţie: 0-45 │ 10 │ 0-10 │ └────────────────────┴──────────────────────────────┴───────────┴────────────┘ NOTĂ: La testarea mobilităţii articulare se iau în considerare următoarele aspecte:
35. a)poziţia de 0 grade de mobilitate a articulaţiilor unui subiect se consideră atunci când aceasta este în ortostatism - poziţia de "drepţi", cu braţele lângă corp şi palmele pe lângă coapse şi vârfurile picioarelor lipite; ...
36. b)poziţia funcţională a membrelor sau segmentelor de membru este în raport cu posibilitatea de a se realiza gestualitatea şi autoservirea pentru membrele toracice, respectiv ortostatismul şi mersul pentru membrele pelvine; ...
37. c)modificarea amplitudinii mişcărilor în articulaţii cu +/- 20 de grade de mobilitate faţă de normal este incompatibilă cu aptitudinea medico-militară a personalului participant la misiuni şi operaţii în afara teritoriului statului român; ...
38. d)articulaţiile mari, cum sunt: umăr, cot, şold, genunchi, gleznă, articulaţiile radio-carpiană, subastragaliană şi medio-tarsiană. ... 17. Bolile aparatului genital feminin 18. Bolile maligne şi benigne 19. Indici antropometrici -----