HOTĂRÂRE nr. 1.373 din 26 august 2004

(1)din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, Guvernul României adoptă prezenta hotărâre. Articolul 1 Modelele formularelor-tip pentru comunicările cu privire la datele ce urmează a fi înscrise în cazierul judiciar sau notate provizoriu în evidenţa unităţilor de poliţie, precum şi a celor privind cererile pentru obţinerea certificatelor şi copiilor de pe cazierul judiciar sunt prevăzute în anexele nr. 1-16, care fac parte integrantă din prezenta hotărâre. Articolul 2 Tipărirea formularelor prevăzute în anexele nr. 1-16 se face pe hârtie ofset. Articolul 3 Prezenta hotărâre intră în vigoare la data de 15 septembrie 2004. PRIM-MINISTRU ADRIAN NĂSTASE Contrasemnează: --------------- p. Ministrul de stat, ministrul administraţiei şi internelor, Toma Zaharia, secretar de stat Bucureşti, 26 august 2004. Nr. 1.373. Anexa 1 Anexa 2 Anexa 3 ------------- *1) În caz de mai multe infracţiuni să se înscrie pentru fiecare pedeapsa şi în caz de aplicare a concursului de infracţiuni să se înscrie sporul aplicat şi pedeapsa finală *2) Descrierea pe scurt a faptei Anexa 4 Anexa 5 Anexa 6 Anexa 7 Anexa 8 Anexa 9 Anexa 10 ------------- *1) Se completează în cazul arestării preventive/extinderii procesului penal. *2) Se completează numai în cazul arestării în vederea executării pedepsei. Anexa 11 Comunicare cu privire la: - întreruperea ori încetarea executării pedepsei sau a măsurii de siguranţă. Emitent.............. Nr. ..... din ....... Jurnal nr. .......... data de primire ......... CĂTRE Inspectoratul de Politie al judeţului ......... - Cazier Judiciar - În conformitate cu art. 11 din Legea nr. 290/2004 vă comunicăm că în ziua de ........................................................ (a fost pus în libertate, evadat, decedat. etc.) Numele: ............................................................ Prenumele: .......................................................... Nume anterior: ...................................................... Fiul/fiica lui: ........... şi al (

1. a)............................... Născut(ă): anul: .. luna: .. ziua: .. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| în: localitatea .......... judeţul ...... ţara ......... Cetăţenie: ............... Domiciliat(ă): în localitatea ............. str. ................... nr. .... bloc ...., scara ...., etaj ....., ap. ..... judeţ / sector ............... Identitatea: s-a stabilit prin: ...., serie .., nr. ... eliberat de ...... Porecle şi nume false: ............. de profesie ......................... La data de ........ a fost arestat în baza mandatului de arestare preventivă nr. ........ din ........ emis de ....................... prin sentinţa/decizia penală nr. ...... din data de ........ a ........ fost condamnat la / internat pe timp de ............................... pentru infracţiunea de ................................................ prevăzută şi pedepsită de art. ........................................ S-a liberat ......................................................... cf. art. .............................................................. Rest rămas neexecutat din pedeapsă ........ zile. Conform art. ........ i se interzice de a se afla în localităţile: ......................... pe timp de ............................... A declarat că îşi va stabili domiciliul în: localitatea: ............. strada .............. nr. ....... judeţul ........... Degetul arătător Degetul arătător stâng drept COMANDANT/DIRECTOR ŞEF BIROU EVIDENŢĂ Anexa 12 Comunicare cu privire la: - întreruperea ori încetarea executării internării într-un centru de reeducare sau institut medical educativ. Emitent.............. Nr. ..... din ....... Jurnal nr. .......... data de primire ......... CĂTRE Inspectoratul de Politie al judeţului ......... - Cazier Judiciar - În conformitate cu art. 11 din Legea nr. 290/2004 vă comunicăm că în ziua de ........................................................ (a fost pus în libertate, a intrerupt executarea, etc., minorul) Numele: ............................................................ Prenumele: .......................................................... Nume anterior: ...................................................... Fiul/fiica lui: ........... şi al (
2. a)............................... Născut(ă): anul: .. luna: .. ziua: .. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| în: localitatea .......... judeţul ...... ţara ......... Cetăţenie: ............... Domiciliat(ă): în localitatea ............. str. ................... nr. .... bloc ...., scara ...., etaj ....., ap. ..... judeţ / sector ............... Identitatea: s-a stabilit prin: ...., serie .., nr. ... eliberat de ...... Porecle şi nume false: ............. de profesie ......................... La data de ........ a fost internat în baza sentinţei penale nr. ....... din data de ........ a ........ rămasă definitivă prin decizia penală nr. ............ din data de .......... a ......... fiind internat pe timp de .............. pentru infracţiunea de .................................. prevăzută şi pedepsită de art. ........................................ S-a liberat ......................................................... cf. art. .............................................................. A declarat că îşi va stabili domiciliul în: localitatea: ............. strada .............. nr. ....... judeţul ........... Degetul arătător Degetul arătător stâng drept COMANDANT/DIRECTOR ŞEF BIROU EVIDENŢĂ Anexa 13 Comunicare cu privire la: - încetarea executării pedepsei într-o închisoare militară. Emitent.............. Nr. ..... din ....... Jurnal nr. .......... data de primire ......... CĂTRE Inspectoratul de Politie al judeţului ......... - Cazier Judiciar - În conformitate cu art. 11 din Legea nr. 290/2004 vă comunicăm că în ziua de ........................................................ (a fost pus în libertate, a intrerupt executarea, etc.,) Numele: ............................................................ Prenumele: .......................................................... Nume anterior: ...................................................... Fiul/fiica lui: ........... şi al (
3. a)............................... Născut(ă): anul: .. luna: .. ziua: .. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| în: localitatea .......... judeţul ...... ţara ......... Cetăţenie: ............... Domiciliat(ă): în localitatea ............. str. ................... nr. .... bloc ...., scara ...., etaj ....., ap. ..... judeţ / sector ............... Identitatea: s-a stabilit prin: ...., serie .., nr. ... eliberat de ...... Porecle şi nume false: ............. de profesie ......................... La data de ........ a început executarea pedepsei de ................ aplicată prin sentinţa/decizia penală nr. ..... din data de .... a .... fiind condamnat la ............................... .................. pentru infracţiunea de ............................................... prevăzută şi pedepsită de art. ........................................ S-a liberat ......................................................... cf. art. .............................................................. A declarat că îşi va stabili domiciliul în: localitatea: ............. strada .............. nr. ....... judeţul ........... Degetul arătător Degetul arătător stâng drept COMANDANT / DIRECTOR ŞEF BIROU EVIDENŢĂ Anexa 14 Anexa 15 Cerere pentru eliberarea copiei de pe cazierul judiciar Emitent.............. Nr. ..... din ....... Jurnal nr. .......... data de primire ......... CĂTRE Inspectoratul de Politie al judeţului .........*) - Cazier Judiciar - În conformitate cu art. 17 din Legea nr. 290/2004 rugăm dispuneţi verificarea şi eliberarea copiei de pe cazierul judiciar privind pe: Numele: ............................................................ Prenumele: .......................................................... Nume anterior: ...................................................... Fiul/fiica lui: ........... şi al (
4. a)............................... Născut(ă): anul: .. luna: .. ziua: .. CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| în: localitatea .......... judeţul ...... ţara ......... Cetăţenie: ............... Domiciliat(ă): în localitatea ............. str. ................... nr. .... bloc ...., scara ...., etaj ....., ap. ..... judeţ / sector ............... Identitatea: s-a stabilit prin: ...., serie .., nr. ... eliberat de ...... Porecle şi nume false: ............. de profesie ......................... Motivul verificării .................................... ----------- * cererea va fi înaintată la Inspectoratul de Poliţiei de pe raza administrativ-teritorială în care s-a născut persoana (conform prevederilor art. 19 aliniat 2 din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar). L.S. ................. Anexa 16 "FORMULARUL VA FI COMPLETAT CU LITERE MAJUSCULE" │ │ ┌────────────────────┐ ┌──────────────────────┐ │ │ │ │ │ │ │Timbru fiscal│ └────────────────────┘ └──────────────────────┘ │ de │ (nr. şi data înregistrării (nr. şi data înregistrării │ │ la unitatea care la unitatea │ (matcă) │ primeşte cererea) competentă a elibera │ │ certificatul) └─────────────┘ S-a eliberat certificatul de cazier judiciar Seria: .... numărul: ..... CERERE pentru eliberarea certificatului de cazier judiciar Subsemnatul (numele de familie): .............................. prenumele .............. numele anterior ........... fiul/fiica lui ...... şi .............. născut(ă) în anul .... luna .... ziua .... în .......... judeţul (sectorul) ........... cu domiciliul în ........... judeţul (sectorul) ........... str. ........ nr. ........... bl ............ ap. ........ Posed actul de identitate seria .. nr. ... C.N.P. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| S A A L L Z Z N N N N N C Solicit eliberarea în regim: *) ........... a unui certificat de cazier judiciar, acesta fiindu-mi necesar pentru ............................ Declar pe proprie răspundere că nu am avut şi nici nu am folosit alte nume şi date de identificare în afară de cele înscrise în prezenta cerere. Rezultatul verificării Semnătura, ............ Data ............. ---------- *) de URGENŢĂ NORMAL ------------