NORME METODOLOGICE din 22 septembrie 2006

(1)În procesul de evaluare a cabinetelor de medicina dentara intra numai cabinetele de medicina dentara care funcţionează în circuit deschis, înregistrate în registrul unic al cabinetelor de medicina dentara, numite în continuare furnizori şi care sunt organizate conform Ordonantei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi functionarea cabinetelor medicale, aprobata cu modificari prin Legea nr. 629/2001. Procesul de evaluare se realizează conform standardelor prevăzute în Anexa 29 şi metodologiei de evaluare. ...

(2)Punctele de lucru ale cabinetelor de medicina dentara se evalueaza conform standardelor şi metodologiei aplicate cabinetelor de medicina dentara. ...

(3)În prezentele norme metodologice, casele de asigurări de sănătate judetene, Casa de Asigurari de Sănătate a Municipiului Bucureşti, Casa de Asigurari de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Sigurantei Naţionale şi Autorităţii Judecatoresti precum şi Casa de Asigurari de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului sunt numite în continuare case de asigurări de sănătate. ...

(4)În prezentele norme metodologice, Comisiile Judetene de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara, Comisia de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara a Municipiului Bucureşti, Comisia de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara a Armatei, Ordinii Publice, Sigurantei Naţionale şi Autorităţii Judecatoresti şi Comisia de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului denumite în continuare comisii de evaluare a cabinetelor de medicina dentara, CECMD, sunt subordonate Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara denumita în continuare SCNECMD. ... Articolul 2 Evaluarea cabinetelor de medicina dentara se face de către comisiile judetene de evaluare a cabinetelor de medicina dentara, respectiv Comisia de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara a Municipiului Bucureşti, în functie de judeţul unde se afla cabinetul de medicina dentara. Sediul acestor comisii se afla la serviciul/compartimentul evaluare al casei de asigurări de sănătate. Articolul 3 Casa de Asigurari de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Sigurantei Naţionale şi Autorităţii Judecatoresti precum şi Casa de Asigurari de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului îşi organizeaza comisii de evaluare proprii pentru a evalua numai cabinetele de medicina dentara aflate în contract exclusiv cu aceste case de asigurări de sănătate sau ce doresc să între în relaţie contractuala cu acestea. Articolul 4 Pentru cabinetele de medicina dentara care doresc sa incheie contracte de furnizare de servicii şi cu Casa de Asigurari de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Sigurantei Naţionale şi Autorităţii Judecatoresti precum şi cu Casa de Asigurari de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului şi au fost deja evaluate prin comisiile judetene de evaluare sau a Municipiului Bucureşti, aceste case de asigurări de sănătate iau în considerare deciziile de evaluare emise de comisiile judetene de evaluare a cabinetelor de medicina dentara şi Comisia de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara a Municipiului Bucureşti. Articolul 5 Comisiile de evaluare a cabinetelor de medicina dentara sunt subordonate Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara. Capitolul II Etapele procesului de evaluare Articolul 6 În vederea evaluării sunt parcurse urmatoarele etape:

1. a)Furnizorul care solicită evaluarea face o cerere adresata comisiilor de evaluare, al carei model este prevăzut în anexa nr. 1 la prezentele norme metodologice; ...
2. b)Medicul - Sef al casei de asigurări de sănătate desemneaza prin dispozitii scrise, al caror model este prevăzut în anexa nr. 2 la prezentele norme metodologice, 2 evaluatori care viziteaza furnizorul pentru a constata în ce măsura acesta corespunde standardelor şi criteriilor de evaluare în vigoare; ...
3. c)evaluarea se face pe baza unui chestionar de evaluare care cuprinde standardele şi criteriile de evaluare în vigoare; ...
4. d)rezultatul vizitei în vederea evaluării este consemnat într-un proces verbal de evaluare al cărui model este prevăzut în anexa nr. 3 la prezentele norme metodologice, bazat pe chestionarul de evaluare completat de către evaluatori şi care se depune la comisia de evaluare a cabinetelor de medicina dentara; ...
5. e)în procesul verbal de evaluare este consemnat totalul punctajului obţinut de furnizor; ...
6. f)chestionarele de evaluare şi un exemplar al procesului verbal de evaluare se depun la comisia de evaluare a cabinetelor de medicina dentara; ...
7. g)comisia de evaluare a cabinetelor de medicina dentara emite notificarea privind evaluarea sau decizia de evaluare, al caror model este prevăzut în anexa nr. 5, respectiv anexa nr. 6 şi reprogramează vizite de evaluare suplimentare la cabinetele de medicina dentara care nu au indeplinit anumite criterii de eligibilitate; se recomanda efectuarea vizitei de către alti evaluatori. ... Capitolul III Evaluarea cabinetelor de medicina dentara Articolul 7 Persoanele desemnate să efectueze vizita în vederea evaluării furnizorului, denumite în continuare evaluatori, trebuie să indeplineasca urmatoarele cerinţe:
8. a)să fie: ... - angajaţi ai caselor de asigurări de sănătate respective, însă nu în cadrul structurii de control, audit sau contractare pentru categoria de furnizori la care participa la contractare, sau - angajaţi ai Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate, sau - experti angajaţi prin contract şi desemnaţi de la nivel naţional, sau - angajaţi ai caselor judetene de asigurări de sănătate pentru evaluare incrucisata interjudeteana coordonata de la nivel naţional;
9. b)să fie în subordinea sau coordonarea Medicului Sef; ...
10. c)nu lucreaza, nu au părţi sociale şi nu fac parte din conducerea vreunui furnizor; ...
11. d)se angajează în scris printr-o declaratie de compatibilitate, al carei model este prevăzut în anexa nr. 4 la prezentele norme metodologice, că nu se afla în conflict de interese. ... Articolul 8 Evaluatorii din cadrul casei de asigurări de sănătate sunt desemnaţi de către preşedintele - director general al acesteia şi beneficiaza de instruire de baza şi continua a carei tematica este stabilita de SCNECMD. Articolul 9 În cazul în care la casa de asigurări de sănătate respectiva nu exista un numar suficient de evaluatori, aceasta poate solicita trimiterea unor evaluatori de la Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate. Articolul 10 Evaluatorii sunt raspunzatori de evaluarea corecta, în caz contrar aplicandu-li-se sancţiuni disciplinare şi administrative, la propunerea comisiei de evaluare a cabinetelor de medicina dentara. Articolul 11 Evaluatorii pot solicita reanalizarea faptelor asupra cărora s-au aplicat sancţiuni la SCNECMD. Decizia SCNECMD este definitivă. Articolul 12 Vizita în vederea evaluării furnizorului:
12. a)se face conform unei programari stabilite cu respectivul furnizor, nu mai tarziu de 30 de zile calendaristice de la depunerea cererii de evaluare de către acesta; ...
13. b)programarea vizitelor în vederea evaluării se va face de preferinta în ordinea depunerii cererilor sau astfel încât timpul de lucru al evaluatorilor să fie folosit cat mai eficient; ...
14. c)vizitele în vederea evaluării au loc numai în zilele lucratoare; ...
15. d)evaluatorii primesc o dispoziţie pentru vizita în vederea evaluării la respectivul furnizor (anexa nr. 2); ...
16. e)evaluatorii au o copie de pe cererea de evaluare depusa de furnizor şi completeaza pe parcursul vizitei un chestionar de evaluare care contine standardele şi criteriile de evaluare corespunzătoare tipului de furnizor evaluat; ...
17. f)reprezentantul legal al furnizorului contrasemnează un proces verbal de evaluare care se întocmeşte în doua exemplare (anexa nr. 3), iar unul din acestea rămâne la furnizor; ...
18. g)orice rectificari pe documentele completate în cursul vizitei în vederea evaluării trebuie semnate atât de evaluatori cat şi de reprezentantul legal ai furnizorului; ...
19. h)CECMD tine un registru în care sunt consemnate cererile de evaluare, precum şi vizitele efectuate în vederea evaluării; ...
20. i)după efectuarea vizitei în vederea evaluării, evaluatorii predau chestionarul de evaluare completat împreună cu un exemplar al procesului verbal de evaluare, sub semnatura, la comisia de evaluare a cabinetelor de medicina dentara. ... Capitolul IV Rezultatul vizitei în vederea evaluării şi procedura de contestare Articolul 13 Rezultatul evaluării stabileste eligibilitatea furnizorului în vederea contractarii. Articolul 14 CECMD emite notificarea privind evaluarea ce contine termenul minim de când furnizorul va avea dreptul să depună o noua cerere de evaluare şi criteriile de eligibilitate considerate neindeplinite sau decizia de evaluare a carei valabilitate este de 2 ani. Articolul 15 Cabinetul de medicina dentara poate contesta rezultatul vizitei în vederea evaluării la SCNECMD. Contestaţiile trimise de cabinetele de medicina dentara vor fi insotite de o copie a procesului verbal de evaluare, cu menţionarea standardelor sau criteriilor de evaluare considerate indeplinite. Articolul 16 SCNECMD va lua o decizie care va fi comunicata furnizorului în termen de 30 de zile calendaristice de la depunerea contestaţiei; în acest interval SCNECMD va lua toate masurile în vederea solutionarii contestaţiei, inclusiv prin solicitarea unor documente suplimentare pe care le considera necesare şi investigatii la faţa locului, dacă este cazul. Articolul 17 Comisiile de evaluare a cabinetelor de medicina dentara păstrează un dosar pentru fiecare furnizor care a solicitat evaluarea şi care contine urmatoarele documente:
21. a)cererea de evaluare depusa de furnizor şi documentele anexate; ...
22. b)dispoziţia pentru vizita de evaluare; ...
23. c)chestionarul de evaluare completat; ...
24. d)un exemplar al procesului verbal de evaluare; ...
25. e)copia notificarii privind evaluarea sau, ...
26. f)copia deciziei de evaluare; ... Anexa 1 ------- la normele metodologice ----------------------- DOMNULE PRESEDINTE, Subsemnatul ................................................. reprezentant legal al cabinetului de medicina dentara .......................... aflat la adresa, str. .......................... nr. ....... localitatea ...................... judeţul ................ telefon ............... fax .......... cu certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale ........ nr. ........ sau actul de înfiinţare sau organizare a unităţii sanitare nr. ....... autorizatia sanitara de functionare nr. ........... cont nr. ........... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ............ deschis la Banca ................. cod fiscal ........................... asigurarea de raspundere civila în domeniul medical pentru furnizor nr. ....... cu valabilitate până la ................. asigurarea de raspundere civila în domeniul medical pentru personalul medico-sanitar nr. ...... autorizaţii de libera practica/certificatele de membru ale Colegiului Medicilor Dentisti pentru un numar de ...... angajaţi, solicit evaluarea cabinetului sus-numit/ punctului de lucru. Anexez documentele solicitate, conform Hotărârilor Subcomisiei Naţionale de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara şi aduse la cunoştinţa de Comisia de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara de la nivelul casei de asigurări de sănătate. Ma oblig prin prezenta sa furnizez evaluatorilor informaţiile şi documentele necesare vizitei în vederea evaluării furnizorului, precum şi acces liber în spatiile acestuia. Furnizorul are urmatoarele puncte de lucru ....................................... Furnizorul este de condus de .......................... care se legitimeaza cu BI/CI ...... seria ......... nr. ........... şi are contract de muncă, după caz, nr. .......... Data ............... Semnatura .................... Domnului Presedinte al Comisiei de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara Anexa 2 ------- la normele metodologice ----------------------- Nr. ................ Data ............... Judeţul ............ DISPOZIŢIE PENTRU VIZITA DE EVALUARE Se numeste domnul/doamna ............................ care se legitimeaza cu BI/CI seria ..... nr. ........... şi domnul/doamna ..................... care se legitimeaza cu BI/CI seria ..... nr. ........... pentru a efectua vizita în vederea evaluării nr. ..... la cabinetul de medicina dentara .................. cu adresa: ................ localitatea ................ la data .......... Au primit în acest scop chestionarul nr. ...... MEDIC-SEF ...................... Am luat la cunoştinţa Evaluator ..................... Am luat la cunoştinţa Evaluator ..................... Anexa 3 ------- la normele metodologice ----------------------- Nr. ................ Data ............... COMISIA DE EVALUARE A CABINETELOR DE MEDICINA DENTARA PROCES VERBAL Subsemnatul/subsemnata ........................................................... evaluator al Comisiei de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara a ................................... şi subsemnatul/subsemnata ............................................... evaluator al Comisiei de Evaluare a Cabinetelor de Medicina Dentara a ................................... desemnaţi prin dispoziţia de evaluare nr. ........... sa efectuam vizita în vederea evaluării nr. ........, am efectuat aceasta vizita la adresa indicată, la data ........................... şi am completat chestionarul nr. ............ aferent dispozitiei pentru vizita în vederea evaluării. Vizita în vederea evaluării a fost efectuata în prezenta conducătorului cabinetului de medicina dentara, domnul/doamna ........................, iar rezultatele acesteia sunt consemnate în chestionarul nr. ............ . Furnizorul de servicii stomatologice a obţinut ...... DA ...... NU Conducator al cabinetului de medicina dentara Semnatura ......................... Stampila cabinetului de medicina dentara .................... Prezentul proces verbal se întocmeşte în doua exemplare din care un exemplar rămâne la furnizor. Evaluator .......................... Semnatura .......................... Evaluator .......................... Semnatura .......................... Anexa 4 ------- la normele metodologice ----------------------- COMISIA DE EVALUARE A CABINETELOR DE MEDICINA DENTARA DECLARATIE DE COMPATIBILITATE Subsemnatul/subsemnata ......................................, angajat/angajata al/a casei de asigurări de sănătate a ....................../expert propus ca evaluator pentru evaluarea cabinetelor de medicina dentara, cunoscand prevederile art. 292 din Codul Penal, privind falsul în declaratii, declar pe propria răspundere că indeplinesc toate condiţiile prevăzute de art. 7, cap. III din normele metodologice de evaluare pentru evaluarea furnizorilor de servicii stomatologice. Ma oblig sa solicit încetarea calităţii de evaluator pentru evaluarea cabinetelor de medicina dentara în cazul în care condiţiile de mai sus nu mai sunt indeplinite. Semnatura ...................... Data .................... Anexa 5 ------- la normele metodologice ----------------------- Nr. ................ Data ............... COMISIA DE EVALUARE A CABINETELOR DE MEDICINA DENTARA NOTIFICARE PRIVIND EVALUAREA Cabinetul de medicina dentara/punctul de lucru ...................... aflat la adresa, str. ........................ nr. .... localitatea ...................... judet/sector ................... având reprezentant legal pe ......................... cu certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale ....................... nr. ............ sau actul de înfiinţare sau organizare a unităţii sanitare nr. ...... autorizatia sanitara de functionare nr. .................... cont nr. ................... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ................ deschis la Banca ................. cod fiscal ............... a obţinut ...... DA ...... NU Observatii ................................................................. Termenul acordat pentru indeplinirea în totalitate a criteriilor de eligibilitate este de .................. zile. PRESEDINTE, ...................... Anexa 6 ------- la normele metodologice ----------------------- Nr. .............. Data ............. COMISIA DE EVALUARE A CABINETELOR DE MEDICINA DENTARA DECIZIE DE EVALUARE Cabinetul de medicina dentara/punctul de lucru ......................... aflat la adresa, str. .......................... nr. ........ localitatea ..................... judet/sector ................... având reprezentant legal pe ........................ cu certificat de înregistrare în registrul unic al cabinetelor medicale ....................... nr. ............ sau actul de înfiinţare sau organizare a unităţii sanitare nr. ............... autorizatia sanitara de functionare nr. ................... cont nr. ................... deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ................... deschis la Banca ............... cod fiscal ............. a obţinut ..... DA ...... NU Observatii ................................................................... Valabilitatea Deciziei de Evaluare este până la ..................... PRESEDINTE, ..................... ----