GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie*)- "GHID DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT PENTRU PEDICULOZĂ" - Anexa 22 Publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 723 bis din 29 octombrie 2010 __________ Notă ... *) Aprobat prin Ordinul nr. 1.218 din 16 septembrie 2010, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. nr. 723 din 29 octombrie 2010
- Introducere 1.
- Definiţie Pediculoza este o dermatită, produsă de ectoparaziţi strict umani. ● Parazitul îşi exercită acţiunea nocivă asupra pielii, în cursul nutriţiei sale prin înţepare şi sucţiune; ● În etiologie sunt menţionaţi: - Pediculus humanus cu două subspecii - P. h. capitis (păduchele capului) - localizare la tija firelor de păr - P. h. corporis (păduchele corpului şi hainelor) - fixare pe haine şi lenjerie - Phtirius pubis (păduchele lat) - afectează preferenţial zona genitală - poate coloniza şi alte zone: axile, sprâncene, gene, bărbie, părul de pe trunchi şi membre 1.
- Importanţa medico-socială ● Se întâlneşte la orice vârstă; ● E mai frecvent la copii, femei, persoane cu igienă precară; ● Prevalenţa pediculozei capului la populaţia şcolară, maximă susceptibilitate o au copii sănătoşi între 3-10 ani; ● Parazitarea se face de obicei prin: - contact direct cu părul parazitat şi mai rar indirect prin piepteni sau perii (P. h. capitis); - contact corporal direct sau haine infestate (P. h. corporis); - contact fizic strâns (de obicei contact sexual) (P. pubis).
- Criterii diagnostice 2.
- Simptome şi semne clinice esenţiale I. Pe ariile parazitate: ● Prurit intens; ● Papule, escoriaţii, leziuni impetiginizate; ● Paraziţi şi ouă ataşate firelor de păr. 2.
- Explorări diagnostice 2.2.
- Minimale: ● Evidenţierea paraziţilor adulţi şi/sau ouălelor prin examen direct; 2.2.
- Forme clinice I - Pediculoza capului: - prurit, predominant la ceafă - ouă (lindini) aderentă pe firele de păr - rar: paraziţi adulţi pe firele de păr Complicaţii! În formele extinse, în special la adolescente poate apărea pe pomeţi o erupţie tip vespertillo foarte asemănătoare LES II - Pediculoza corpului: Localizare pe gât, ceafă, regiune interscapulară: escoriaţii postgrataj, pete eritemato-purpurice, papulo-vezicule, leucomelanodermii, cruste, prurit chinuitor III - Pediculoza pubiană: În regiunea genitală: prurit intens, puncte purpurice sau eritematoase, escoriaţiuni post-grataj, foliculite, ± macule cerulee (pete albăstrui secundare alterării hemoglobinei de către enzimele din saliva parazitului) Complicaţii: - Consecutiv gratajului se produc suprainfecţii ce pot determina: piodermite, lichenificări, adenite latero-cervicale
- Atitudine terapeutică 3.
- Principii generale În formele cu: - P. h. corporis circuitul rufăriei (se ţin în sac închis timp de 5 zile cu aplicaţii de DDT), sau incinerarea vestimentaţiei; - P. pubis fierberea lenjeriei intime Obiective terapeutice: ● maximale: remisiune completă ● minimale: prevenirea reinfestărilor, tratamentul contacţilor /partenerilor sexuali, circuitul rufăriei 3.
- Tratament prespitalicesc - ambulator 3.2.
- Măsuri generale: educaţia pacientului, igiena corporală, circuitul rufăriei, igiena şi tratamentul contacţilor 3.2.
- Tratament medicamentos A) Local: a) Pediculoza capului: ... - cremă lavabilă cu Permethrină 1%, aplicaţie unică - Lindan 1% (şampon, pudră sau loţiune) - mixtură de Pyrethrine naturale sinergizate cu piperonyl butoxid Observatie În localizările pe gene, tratament mai delicat: - îndepărtarea mecanică a ouălor - epilarea genelor sau aplicare de Lindan sau Malation în soluţie apoasă b) Pediculoza corpului: ... Baie caldă cu şampon Lindan 1%. c) Pediculoza pubiană: ... - Unguent Lindan 1% - Cremă lavabilă de Permetrină 5% urmată de spălare cu apă şi săpun B) General: - se recomandă în caz de piodermite eczematizate 3.
- Criterii de internare şi dirijare ● Se vor interna cazurile cronice sau suprainfectate pentru diagnostic şi tratament ● Se administrează medicaţia corespunzătoare formei clinice; prezenţei/absenţei complicaţiilor, etiologiei. 3.
- Dispensarizare (sarcinile medicului de familie) ● Urmărirea eficienţei tratamentului recomandat în timpul internării sau de medicul specialist ● Monitorizarea evoluţiei tratamentului sau a reacţiilor adverse terapeutice ● Urmărirea contacţilor ________