GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea urologie*) - "GHID DE DIAGNOSTIC, TRATAMENT ŞI URMĂRIRE ÎN TUMORILE DE UROTELIU ÎNALT" - Anexa 9 Publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 794 bis din 26 noiembrie 2010 -------------- Notă ... *) Aprobat de Ordinul nr. 1.323 din 18 octombrie 2010, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 794 din 26 noiembrie
- Protocol de diagnostic obligatoriu:
- Examen clinic + anamneză
- Protocol de investigaţii bioumorale al pacientului chirurgical urologic
- RRVS + UIV sau/şi tomografie computerizată cu substanţa de contrast abdomen + pelvis
- Ecografie reno-vezico-prostatică, hepatică + retroperitoneo-pelvică
- Cistoscopie sub rahianestezie
- Radiografie pulmonară
- Ex. histopatologic Protocol de diagnostic opţional:
- Cistoscopie
- Ureteropielografie retrogradă
- Citologie urinară exfoliativă spontană şi/sau provocată
- Ureteropieloscopie retrogradă
- Biopsie endoscopică
- IRM abdomino-pelvin
- Ecografie Doppler vene renale şi venă cavă abdominală
- Scintigrafie osoasă
- Tomografie computerizată toracică
- Fosfatază alcalină Protocol de tratament:
- Nefroureterectomia totală radicală cu cistectomie perimeatică
- Nefroureterectomia subtotală
- Rezecţia endoscopică a ureterului intramural
- Rezecţia parţială de bazinet
- Rezecţia segmentară de ureter
- Rezecţia segmentară de ureter cu UCNS
- Ureteropielonefroscopia cu electrorezecţia tumorii
- Tratament instilaţional topic cu citostatice/Vaccin (BCG)
- Excizia chirurgicală a bontului ureteral restant Protocol de urmărire obligatoriu: (La 3 luni postoperator în primul an, la 4 luni în al II-lea an, la 6 luni în al III-lea an, apoi anual)
- Examen clinic + anamneză
- Examen de urină
- Radiografie pulmonară
- Ecografie reno-vezicală
- Cistoscopie la 6 luni
- Citologie urinară la 3 luni
- Tomografie computerizată anual Protocol de urmărire opţional:
- UIV + Tomografie computerizată la 6 luni în primii 2 ani
- Bioumoral: hematocrit, leucocite
- Probe de funcţie renală
- Ureterografie de bont restant
- Ureteroscopie bont ureteral + citologie -----------