← România

ORDIN nr. 2.465 din 3 octombrie 2000

ORDIN nr. 2.465 din 3 octombrie 2000 pentru modificarea şi completarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2000, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 399/2000 Publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 599 din 23 noiembrie 2000 Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi preşedintele Colegiului Medicilor din România, în temeiul: - art. 2 din Hotărârea Guvernului nr. 399/2000 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2000, cu modificările şi completările ulterioare; - prevederilor Statutului Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 114 din 19 martie 1999, cu modificările şi completările ulterioare; - Legii asigurărilor sociale de sănătate nr. 145/1997, cu modificările şi completările ulterioare; - Legii nr. 74/1995 privind exercitarea profesiunii de medic, înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea Colegiului Medicilor din România, având în vedere avizele Ministerului Sănătăţii şi Ministerului Finanţelor, emit următorul ordin: Articolul 1 Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2000, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 399/2000, aprobate prin Ordinul comun al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al preşedintelui Colegiului Medicilor din România nr. 92/1.765/2000 şi publicate în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 347 bis din 25 iulie 2000, se modifica şi se completează după cum urmează: 1. Articolul 4 va avea următorul cuprins: "Art. 4. - Casa Naţionala de Asigurări de Sănătate şi Colegiul Medicilor din România elaborează tipuri de contracte pentru furnizarea de servicii medicale, farmaceutice şi dispozitive medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice prevăzute în anexele nr. 1a-1l la prezentele norme. Încheierea contractelor, cu precizarea tuturor elementelor de identificare a părţilor contractante pentru furnizarea de servicii medicale, farmaceutice şi dispozitive medicale destinate corectării şi recuperării deficienţelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice, se face începând cu luna iulie 2000." 2. La articolul 11 alineatul

(2)litera a), punctul 3) va avea următorul cuprins: "3) în situaţia în care numărul total de puncte rezultat în raport cu numărul de asiguraţi de pe lista fiecărui medic şi cu structura acestora pe grupe de vârsta este mai mare de 22.000/an, punctele ce depăşesc acest nivel se reduc cu 75% dacă numărul de asiguraţi înscrişi pe lista proprie este mai mare de 2.
  1. Aceasta corectie nu se aplică medicilor de familie care îşi desfăşoară activitatea în localităţile în care numărul de medici de familie existent este sub numărul optim de posturi de medici de familie stabilit conform normativelor în vigoare şi neocupate, considerat ca fiind necesar pentru localităţile respective, în situaţia în care numărul total de puncte rezultat în raport cu numărul de asiguraţi de pe lista fiecărui medic de familie şi cu structura acestora pe grupe de vârsta este mai mic de 33.000/an, pentru o lista de asiguraţi mai mica de 3.
  2. În situaţia în care numărul total de puncte rezultat în raport cu numărul de asiguraţi de pe lista fiecărui medic şi cu structura acestora pe grupe de vârsta este mai mare de 33.000/an, punctele ce depăşesc acest nivel se reduc cu 75% dacă numărul de asiguraţi înscrişi pe lista proprie este mai mare de 3.000."
  3. La articolul 11 alineatul
(3)litera a) ultimul paragraf, teza finala va avea următorul cuprins: "Direcţiile de sănătate publică verifica prin sondaj realitatea raportarilor privind vaccinarile efectuate. În cazul raportarilor eronate direcţiile de sănătate publică şi casele de asigurări de sănătate vor lua măsuri ce ţin de competenţa fiecăreia." 4. La articolul 13 alineatul
(1)ultimul paragraf, teza finala va avea următorul cuprins: "Pentru perioade de absenta mai mici de 30 de zile calendaristice pe an înlocuirea medicului absent se poate face pe bază de reciprocitate între medici, fără înştiinţarea casei de asigurări de sănătate." 5. La articolul 15 se introduce alineatul
(2)cu următorul cuprins: "
(2)Programul de activitate al medicului de familie care angajează medici, precum şi al medicilor angajaţi în condiţiile alin.
(1)este zilnic, în medie de 35 de ore pe săptămâna, de luni până vineri, în cabinetul medical sau la domiciliul asiguratului, organizat în funcţie de condiţiile specifice de zona." 6. La articolul 26 alineatul
(1)litera a) paragraful 1, teza a treia va avea următorul cuprins: "Pentru asigurarea calităţii serviciilor medicale se va încadra un asistent medical la fiecare 1.000 de asiguraţi înscrişi pe listele medicilor de familie." 7. La articolul 26 alineatul
(1)litera a) primul paragraf, după ultima teza se introduce o noua teza cu următorul cuprins: "În afară normativelor menţionate mai sus nu este obligatorie încadrarea asistentilor medicali cu fracţiune de norma." 8. La articolul 26, alineatul
(2)va avea următorul cuprins: "
(2)Reprezentantul legal al cabinetului medical va prezenta casei de asigurări de sănătate decontul pentru bugetul de practica medicală, pe categorii de cheltuieli, conform anexei nr. 2 la prezentele norme. Eventualele sume rămase necheltuite din bugetul de practica medicală la finele anului se virează la casele de asigurări de sănătate cu care furnizorii de servicii medicale au încheiat contracte până la data de 20 decembrie a anului curent. În situaţia reînnoirii contractului sumele virate la casele de asigurări de sănătate de către reprezentanţii legali ai cabinetelor medicale vor fi alocate cu aceeaşi destinaţie aceloraşi cabinete medicale la începutul anului următor. În situaţia încetării contractului eventualele sume rămase neconsumate după achitarea tuturor obligaţiilor conform contractului se virează în contul caselor de asigurări de sănătate cu care furnizorii de servicii medicale au încheiat contracte."
  1. La articolul 30 litera a), punctul 5) va avea următorul cuprins: "5) depistarea, izolarea şi raportarea cazurilor de boli transmisibile, conform Ordinului ministrului de stat, ministrul sănătăţii, nr. 8/2000, inclusiv a cazurilor de TBC şi boli venerice; măsuri minimale de lupta în focarul familial de boala infectioasa şi/sau în colectivităţi şcolare sau studenţeşti fără personal medico-sanitar propriu."
  2. La articolul 30 litera c), punctul 6) va avea următorul cuprins: "6) are obligaţia să respecte prescripţiile şi recomandările făcute de medicii specialişti din ambulatoriul de specialitate sau din spital, care sunt în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, făcute prin scrisoare medicală pentru asiguraţii de pe lista proprie, în concordanta cu evoluţia bolii. În situaţia în care un medic de familie se confrunta cu prescripţii şi recomandări diferite de la mai mulţi medici de specialitate, care se referă la acelaşi asigurat, medicul respectiv are libertatea sa aleagă schema de tratament optima pentru cazul dat."
  3. La articolul 30 litera c), punctul 8) va avea următorul cuprins: "8) asistenţa medicală la domiciliu pentru: - copii în vârsta de până la 3 ani aflaţi în tratament pentru afecţiuni acute, la solicitarea apartinatorilor legali; - asiguraţii de orice vârsta, care au devenit nedeplasabili şi care necesita tratament medical recomandat de medicul specialist, ca urmare a unor intervenţii chirurgicale majore, până la vindecarea completa a plagii; - pacienti imobilizati ortopedic; - pacienti cu insuficienta motorie a trenului inferior; - bolnavi în faza terminala; - alte situaţii, la recomandarea medicului de specialitate printr-o scrisoare medicală."
  4. La articolul 30 litera e), punctul 2) va avea următorul cuprins: "2) organizarea activităţii de evidenta, completarea la zi a fisei de consultatie, a registrelor medicale şi raportare statistica către casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică. Acest tip de activitate se efectuează în cadrul programului de activitate al fiecărui medic, stabilit conform art. 10 alin.
(1)."
  1. Articolul 36 va avea următorul cuprins: "Art.
  2. - Casele de asigurări de sănătate decontează investigaţiile paraclinice efectuate numai în unităţile sanitare cu care casele de asigurări de sănătate au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale. Investigaţiile paraclinice necesare în vederea stabilirii diagnosticului în ambulatoriu nu se decontează în cazul repetarii din motive tehnice sau nemedicale, inclusiv cele la cererea pacientului. Tarifele decontate de casele de asigurări de sănătate sunt cele negociate pe baza propunerilor de oferte ale furnizorilor de servicii medicale paraclinice, în conformitate cu complexitatea şi cu performanţele aparaturii din dotarea furnizorilor de servicii paraclinice, şi nu pot fi mai mari decât cele prevăzute în anexa nr. 5 la prezentele norme. Spitalele pot furniza servicii de specialitate ambulatorii în domeniul investigatiilor paraclinice prin laboratoarele din structura proprie, decontarea acestora făcându-se din fondul asistenţei medicale de specialitate din ambulatoriu, în aceleaşi condiţii ca orice furnizor de servicii medicale paraclinice."
  3. La articolul 39, alineatul
(2)va avea următorul cuprins: "
(2)Numărul total de puncte estimat pe luna pentru serviciile medicale clinice acordate de medicii de specialitate care au contract de muncă în spitale (pe secţie sau în ambulatoriul de specialitate al spitalului) sau integrare clinica în spitale, cu excepţia medicilor de familie care pot lucra în ambulatoriul de specialitate pe baza contractului încheiat de reprezentantul legal al unităţii sanitare cu casa de asigurări de sănătate, ia în calcul un număr maxim de 4 ore pe zi în afară programului de lucru din spital sau din ambulatoriul de specialitate al spitalului respectiv şi un număr maxim de 16 consultaţii medicale şi 8 servicii medicale şi tratamente în medie pe zi/medic." 15. La articolul 39, alineatul
(3)va avea următorul cuprins: "
(3)Suma contractată de un furnizor de servicii medicale paraclinice cu casa de asigurări de sănătate se stabileşte în funcţie de numărul de investigaţii paraclinice negociat între furnizorii de servicii medicale şi colegiul medicilor judeţean, respectiv al municipiului Bucureşti, cu casa de asigurări de sănătate, ţinându-se seama de complexitatea şi de utilitatea acestor servicii, precum şi de tarifele negociate. La contractarea şi decontarea serviciilor medicale paraclinice nu se tine seama de gradul profesional." 16. Articolul 48 va avea următorul cuprins: "Art. 48. - Trimiterea asiguratului de către un medic de specialitate către alt medic de o alta specialitate din ambulatoriul de specialitate se face pe baza biletului de trimitere." 17. Articolul 61 va avea următorul cuprins: "Art. 61. - Tipurile de spitalizare sunt:
  1. a)integrală: ... 1. continua - este forma de internare prin care se asigura asistenţa medicală curativă şi de recuperare neîntreruptă; 2. saptamanala - de luni până vineri, care concentreaza în perioada respectiva examinarile, investigaţiile şi actele terapeutice necesare pentru rezolvarea completa a cazului respectiv în acest interval de timp. În secţiile sau în compartimentele care asigura acest tip de spitalizare sambata şi duminica nu se desfăşoară nici o activitate;
  2. b)parţială: ... 1. spitalizare de o zi - este forma de internare prin care se asigura asistenţa medicală curativă şi de recuperare, care concentreaza într-un număr maxim de 12 ore efectuarea de examinari, investigaţii şi acte terapeutice, timp necesar pentru rezolvarea în totalitate a cazului respectiv; 2. spitalizare de zi - este forma de internare folosită atunci când starea pacientului îi permite sa părăsească spitalul în afară perioadei de investigaţii, tratament şi recuperare. În aceasta forma de spitalizare bolnavul revine zilnic la spital, la indicaţia medicului curant." 18. La articolul 65 alineatul
(3), literele b)-
  1. e)vor avea următorul cuprins: "
  2. b)costul efectiv realizat pe zi de spitalizare pe anul 1999 de fiecare spital, defalcat pe secţii, indexat cu 20%;
  3. c)numărul de internari contractat în anul 2000 se stabileşte pe baza numărului de internari negociate între casele de asigurări de sănătate şi furnizorii de servicii medicale spitaliceşti. Negocierea numărului de internari are la baza numărul de internari realizate în anul 1999 de furnizorii de servicii medicale spitaliceşti, care poate fi depăşit numai în situaţii justificate şi bine documentate, cu încadrarea în fondurile aprobate cu aceasta destinaţie. Se va avea în vedere numai numărul de internari pentru asiguraţii proprii şi pentru asiguraţii pentru care se virează contribuţia la alte case de asigurări de sănătate, cu excepţia celor pentru care se virează contribuţia la Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti şi la Casa de Asigurări de Sănătate a Transporturilor. ... În cazul în care într-un spital se realizează un număr mai mic de internari în unele secţii economiile realizate vor fi utilizate pentru plata unui număr mai mare de internari la nivelul altor secţii din cadrul spitalului, unde se justifica aceasta;
  4. d)durata medie de spitalizare contractată pe anul 2000, care nu o poate depăşi pe cea efectiv realizată pe fiecare secţie în anul 1999. ... În situaţia în care durata medie de spitalizare efectiv realizată pe fiecare secţie în anul 1999 este superioară celei optime prezentate în anexa nr. 7 la prezentele norme, casele de asigurări de sănătate vor accepta la contractare durata medie de spitalizare realizată în anul precedent. Prin contractul de furnizare de servicii medicale se pot stabili etape de reducere a duratei medii de spitalizare realizate, dacă aceasta este superioară nejustificat celei optime, precum şi penalităţi pentru neîndeplinirea acestor obligaţii asumate prin contracte de către furnizorii de servicii medicale. În situaţia în care durata medie de spitalizare realizată pe fiecare secţie în anul 1999 este inferioară celei optime prevăzute în anexa nr. 7 la prezentele norme, casele de asigurări de sănătate, în situaţii justificate şi în limita fondurilor alocate cu aceasta destinaţie serviciilor medicale spitaliceşti, pot accepta la decontare o durată medie de spitalizare mai mare decât cea contractată, dar care nu poate fi mai mare decât cea prevăzută în anexa nr. 7 la prezentele norme;
  5. e)numărul de zile de spitalizare la nivelul fiecărei secţii pentru anul în curs se calculează inmultind numărul de internari conform lit.
  6. c)cu durata medie de spitalizare stabilită conform lit. d). Pentru spitalele şi secţiile puse în funcţiune în anul 2000 numărul de zile de spitalizare la nivelul fiecărei secţii pentru anul în curs se calculează inmultind numărul de internari negociate pentru anul 2000 cu durata medie de spitalizare cuprinsă în anexa nr. 7 la prezentele norme." ... 19. La articolul 67, literele a)-
  7. c)vor avea următorul cuprins: "
  8. a)în cazul în care costul efectiv realizat pe zi de spitalizare în anul 1999 pe tip de spital şi, respectiv, pe secţie, calculat conform art. 65 lit. b), este mai mic sau egal cu tariful pe zi de spitalizare la nivel naţional pe secţie, suma contractată pentru servicii medicale spitaliceşti are în vedere numărul de zile de spitalizare obţinut în condiţiile art. 65 alin.
(3)lit. e) şi costul efectiv realizat pe zi de spitalizare, calculat conform art. 65 alin.
(3)lit. b). În acest caz la suma rezultată se poate adauga o creştere de până la 30%, cu încadrarea în fondurile aprobate cu aceasta destinaţie;
  1. b)în cazul în care costul efectiv realizat pe zi de spitalizare în anul 1999 pe tip de spital şi, respectiv, pe secţie, calculat conform art. 65 lit. b), este peste nivelul tarifului pe zi de spitalizare la nivel naţional, nejustificat din punct de vedere medical, suma contractată pentru servicii medicale are în vedere pentru primele 3 luni în cadrul semestrului II costul efectiv realizat pe zi de spitalizare în anul 1999, stabilit conform art. 65 lit. b), iar pentru următoarele 3 luni, o reducere a acestuia cu până la 10% . Pentru reducerea costului efectiv realizat pe zi de spitalizare, la contractare spitalul va anexa lista cuprinzând măsurile concrete pe care urmează să le ia în vederea realizării reducerii costului efectiv realizat; ...
  2. c)pentru spitalele şi secţiile puse în funcţiune în anul 2000 costul pe zi de spitalizare la nivelul secţiei pentru anul în curs se situeaza la nivelul tarifului pe zi de spitalizare la nivel naţional, cuprins în anexa nr. 10 la prezentele norme. Suma contractată pentru servicii medicale spitaliceşti are în vedere numărul de zile de spitalizare, obţinut în condiţiile art. 65 alin.
(3)lit. e), şi tariful mediu pe zi de spitalizare la nivel naţional." ... 20. La articolul 71, alineatul
(1)va avea următorul cuprins: "Art. 71. -
(1)Suma prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti, obţinută prin înmulţirea costului pe zi de spitalizare prevăzut la art. 67 cu numărul de zile de spitalizare obţinut conform art. 65 alin.
(3)lit. e), va tine seama şi de numărul de urgente medico-chirurgicale prezentate la camera de garda sau la unitatea de primire urgente şi neinternate şi se repartizează pe luni, în concordanta cu prevederile prezentelor norme. La începutul fiecărei luni casele de asigurări de sănătate pot acorda avansuri furnizorilor de servicii medicale, în condiţiile legii. Spitalele vor raporta până la data de 5 a lunii curente pentru luna expirată caselor de asigurări de sănătate cu care au încheiat contracte indicatorii realizaţi: numărul de internari, durata medie de spitalizare, numărul de zile de spitalizare, urmând ca pe baza acestora sa primească diferenţa."
  1. La articolul 76, teza întâi va avea următorul cuprins: "Art.
  2. - Casele de asigurări de sănătate încheie contracte pentru furnizarea de servicii medicale stomatologice cu cabinetele medicale organizate conform Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, cu modificările şi completările ulterioare, sau conform Legii nr. 31/1990 privind societăţile comerciale, republicată, cu modificările ulterioare, cu spitalele care au organizate cabinete stomatologice pentru servicii ambulatorii de stomatologie, precum şi cu persoanele juridice care au organizate ambulatorii de stomatologie în care se desfăşoară şi activitate de învăţământ."
  3. Articolul 79 va avea următorul cuprins: "Art.
  4. -
(1)În vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor stomatologice şi a verificării procentului de decontare a tratamentelor stomatologice efectuate, medicii stomatologi depun lunar la casa de asigurări de sănătate centralizatorul lunar al activităţilor profilactice pentru grupa 0-18 ani, conform anexei nr. 12-a la prezentele norme, centralizatorul lunar al activităţilor profilactice pentru grupa peste 18 ani, conform anexei nr. 12-b la prezentele norme, şi centralizatorul lunar al actelor terapeutice, conform anexei nr. 12-c la prezentele norme.
(2)Ca urmare a efectuării serviciului stomatologic de preventie medicul stomatolog aplica pe carnetul de asigurat o ştampila din care să reiasă data efectuării serviciului, tipul acestuia şi medicul care l-a efectuat. Ştampila se aplică pentru asiguraţii în vârsta de peste 18 ani. Medicul consemnează aceleaşi date în fişa de tratament a pacientului/registru, aceasta constituind o justificare pentru casele de asigurări de sănătate în vederea decontării tratamentelor stomatologice şi a controlului pe care casa de asigurări de sănătate îl poate efectua." ... 23. La articolul 80 alineatul
(1), literele
  1. a)şi
  2. b)vor avea următorul cuprins: "
  3. a)pentru copiii în vârsta de 0-18 ani, nelimitat;
  4. b)pentru ţinerii în vârsta de 18-26 ani, dacă sunt elevi, ucenici sau studenţi şi dacă nu realizează venituri din munca, de doua ori pe an." ... 24. La articolul 80, alineatul
(3)va avea următorul cuprins: "
(3)Condiţiile acordării tratamentelor stomatologice în cazul copiilor până la vârsta de 18 ani sunt prevăzute în anexa nr. 11 la prezentele norme." 25. La articolul 81, alineatul
(1)va avea următorul cuprins: "Art. 81. -
(1)Decontarea de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale stomatologice preventive şi a tratamentelor stomatologice se face în limita unui plafon trimestrial pe medic. Acest plafon se stabileşte în funcţie de fondul trimestrial alocat cu aceasta destinaţie şi de numărul medicilor stomatologi care au contract direct sau prin reprezentantul legal al acestora cu casa de asigurări de sănătate."
  1. La articolul 95 litera c), după punctul 49) se introduc punctele 50), 51), 52) şi 53) cu următorul cuprins: "50) Stări depresive severe 51) Stări halucinante delirante 52) Stări confuzionale 53) Starea stuporoasa"
  2. La articolul 96, litera f) va avea următorul cuprins: "f) Sindroame de compresie şi/sau de iritatie radiculara (nevralgia cervicobrahiala, lombalgia şi lombosciatica) în faza acuta."
  3. La articolul 96, după litera dd) se introduce litera ee) cu următorul cuprins: "ee) Afecţiuni reumatologice cronice, confirmate în puseu inflamator"
  4. La articolul 100 alineatul
(1), teza întâi va avea următorul cuprins: "Art. 100. -
(1)Pentru sanatorii balneare sumele negociate cu casele de asigurări de sănătate se stabilesc în funcţie de cheltuielile anului precedent." 30. La articolul 100, alineatul
(2)va avea următorul cuprins: "
(2)Pentru sanatorii, altele decât cele prevăzute la alineatul precedent, şi pentru preventorii sumele negociate cu casele de asigurări de sănătate se stabilesc în funcţie de cheltuielile anului precedent."
  1. Articolul 102 va avea următorul cuprins: "Art.
  2. - Asiguraţii beneficiază de servicii medicale de recuperare-reabilitare, în condiţiile prevăzute mai sus, numai pe baza biletului de trimitere de la medicul de specialitate."
  3. La articolul 122, după alineatul
(2)se introduce alineatul
(3)cu următorul cuprins: "
(3)Farmaciile acreditate sunt obligate, sub sancţiunea revocării acreditării, să aibă permanent în stoc curent, la dispoziţia persoanelor asigurate, medicamente la nivelul preţului de referinţa stabilit în condiţiile legii."
  1. La anexele nr. 1-a, 1-b, 1-c, 1-d, 1-e, 1-f, 1-g, 1-h, 1-i şi 1-l*) se elimina din cuprinsul clauzei speciale referirea la greva.
  2. La anexele nr. 1-a, 1-b, 1-c, 1-d, 1-e, 1-f, 1-g, 1-h, 1-i, 1-j, 1-k şi 1-l se elimina sintagma MODEL.
  3. La anexa nr. 1-b, articolul 2 va avea următorul cuprins: "Art.
  4. - Furnizorul prestează servicii medicale asiguraţilor, conform anexei nr. 4 la Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2000, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 399/2000, în următoarele specialităţi:"
  5. La anexa nr. 2, punctul 1 "Cheltuieli de personal", litera A "Cheltuieli cu salariile", se elimina textul din paranteza.
  6. La anexa nr. 2, liniuţa a 3-a de la litera D "Obiecte de inventar" a punctului 2 "Cheltuieli materiale şi servicii" va avea următorul cuprins: "- obiecte de inventar cu caracter funcţional medicosanitar sau de uz administrativ-gospodăresc, în limita valorică de 5 milioane lei sau cu durata de serviciu normata de până la un an (temei legal: art. 1 din Hotărârea Guvernului nr. 1.035/1999 privind stabilirea valorii de intrare a mijloacelor fixe)."
  7. La anexa nr. 2, litera G "Alte cheltuieli" de la punctul 2 "Cheltuieli materiale şi servicii" va avea următorul cuprins: "G. Alte cheltuieli: - cheltuieli pentru educaţie medicală continua, cu avizul casei de asigurări de sănătate şi al colegiului medicilor judeţean, respectiv al municipiului Bucureşti, fără a afecta celelalte categorii de cheltuieli cuprinse în bugetul de practica medicală cu repercusiuni asupra actului medical."
  8. La anexa nr. 3, litera A, la poziţia "Analize de laborator" subpozitia "Analize de sânge" se introduce punctul 28 cu următorul cuprins: "
  9. Proteine totale"
  10. La anexa nr. 3, litera A, la poziţia "Analize de laborator" subpozitia "Analize de urina" se introduce punctul 4 cu următorul cuprins: "
  11. Dozare proteine urinare"
  12. La anexa nr. 3, litera A, poziţia "Probe paraclinice", punctul 2 va avea următorul cuprins: "
  13. Ecografie generală (abdomen + pelvis)"
  14. La anexa nr. 3, litera A, poziţia "Probe paraclinice", se introduc punctele 10 şi 11 cu următorul cuprins: "
  15. Examen radiologic membre
  16. Babes-Papanicolau"
  17. La anexa nr. 3, litera B, poziţia "Analize de sânge", se introduce punctul 45 cu următorul cuprins: "
  18. HDL colesterol"
  19. Anexa nr. 4 se înlocuieşte cu anexa nr. 1 la prezentul ordin.
  20. Anexa nr. 5 se înlocuieşte cu anexa nr. 2 la prezentul ordin.
  21. Titlul anexei nr. 6 va avea următorul cuprins: "Lista cuprinzând afectiunile confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate"
  22. La anexa nr. 7, textul de la primul asterisc va avea următorul cuprins: "*Pentru secţiile de imunologie clinica şi alergologie se vor folosi valorile de la secţia de medicina interna. Pentru secţiile de geriatrie - gerontologie se vor folosi valorile de la secţia Recuperare, medicina fizica şi balneologie. Pentru secţiile de nefrologie care nu au compartimente de dializa se vor folosi valorile de la secţia de medicina interna."
  23. Anexa nr. 8 se înlocuieşte cu anexa nr. 3 la prezentul ordin.
  24. La anexa nr. 9 se elimina punctele 14-
  26. Anexa nr. 10 se înlocuieşte cu anexa nr. 4 la prezentul ordin.
  27. La anexa nr. 11, capul de tabel va avea următorul cuprins: ┌───────────────┬─────────────────┬─────────────┬──────────────────────────────┐ │ │ │ │ PLATA CAS (%) │ │ │ │ ├─────────┬────────────────────┤ │ │ ACTE │ │ │ peste 18 ani │ │ COD │ TERAPEUTICE │ TARIFE │ COPII ├────────────────────┤ │ │ │ │ 0-18 │ Control │ │ │ │ │ ani │profilactic efectuat│ │ │ │ │ ├─────────┬──────────┤ │ │ │ │ │ Da │ Nu │ └───────────────┴─────────────────┴─────────────┴─────────┴─────────┴──────────┘
  28. La anexa nr. 11, Nota 1 va avea următorul cuprins: ------------------- Notă ... *) Anexa nr. 1-l a fost publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 347 bis (completare) din 25 iulie
  30. Titlul anexei nr. 12-a va avea următorul cuprins: "Centralizatorul lunar al activităţilor profilactice pentru grupa 0-18 ani"
  31. Titlul anexei nr. 12-b va avea următorul cuprins: "Centralizatorul lunar al activităţilor profilactice pentru grupa peste 18 ani"
  32. La anexa nr. 13, după ultima poziţie se introduc următoarele poziţii:
  33. Denumirea Casa Asigurărilor de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti, utilizata în cuprinsul unor texte din normele metodologice, se înlocuieşte cu denumirea Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti. Articolul 2 Contractarea serviciilor medicale şi efectuarea plăţilor rezultate din aplicarea prezentului ordin se fac începând cu luna octombrie. Articolul 3 Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I. Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, dr. Şerban Ion Bubenek Turconi Preşedintele Colegiului Medicilor din România, prof. dr. Mircea Cinteza Anexa 1 ------- (anexa nr. 4 la normele metodologice) ------------------------------------- LISTA cuprinzând serviciile medicale din ambulatoriul de specialitate şi tarifele exprimate în puncte Reglementările prezentei anexe nu fac referire la specialitatile paraclinice, stomatologice şi farmaceutice.
  34. Consultatia medicală Consultatia de specialitate include anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitatii respective, stabilirea protocolului de explorari şi/sau interpretarea integrativa a explorarilor şi analizelor de laborator disponibile, stabilirea diagnosticului şi a conduitei terapeutice, instruirea în legătură cu măsurile profilactice: Consultatie iniţială = 15 puncte. Se considera consultatie iniţială prima prezentare a unui pacient în ambulatoriul de specialitate, la un anumit medic, inclusiv preluarea unui pacient externat din spital. Consultatie de control = 10 puncte. Se considera consultatie de control: - prezentările ulterioare ale unui pacient la acelaşi medic (în afară primei prezentări) până la stabilirea diagnosticului şi a tratamentului; - controalele periodice ale unui pacient cunoscut; - repreluarea unui pacient externat din spital; - controalele efectuate după o intervenţie chirurgicala până la vindecarea operaţiei (inclusiv pansamentul plagii, scoaterea firelor şi manevrele chirurgicale impuse de anumite complicatii minore). Consultatiile la psihiatrie, psihiatrie pediatrica, precum şi toate consultatiile copilului între 0-5 ani, indiferent de specialitatea la care se efectuează, vor fi punctate astfel: - consultatie iniţială = 20 puncte; - consultatie de control = 15 puncte.
  35. Servicii medicale şi tratamente Diferitele servicii (diagnostice sau terapeutice) prezentate mai jos vor fi punctate separat, după cum urmează. Acestea vor putea fi efectuate de către orice medic de specialitate care are pregătirea necesară şi care le considera indispensabile în stabilirea diagnosticului şi a conduitei terapeutice, indiferent de specialitate. Aceste servicii se pot efectua atât la o consultatie iniţială, cat şi la o consultatie de control, cu respectarea normelor metodologice. Consultatia de planificare familială se efectuează numai în cabinetele de planificare familială de către medicii care au obţinut competenţa de planificare familială, sunt certificati de Ministerul Sănătăţii şi lucrează exclusiv în aceasta activitate. Consultatia de planificare familială se punctează similar cu orice alta consultatie (consultatie iniţială, respectiv consultatie de control). Alte servicii medicale efectuate în aceste cabinete se punctează similar cu serviciile pentru sănătatea reproducerii din curricula de obstetrica-ginecologie. Acupunctura - Fitoterapie - Homeopatie Consultatia se punctează similar cu orice consultatie de specialitate (consultatie iniţială, respectiv consultatie de control), iar tratamentele specifice vor fi punctate separat, fiecare cu câte 3 puncte. Toate tratamentele chirurgicale sau interventionale includ: - pregătire locală şi generală preoperatorie; - incizie şi tratament chirurgical specific; - sutura şi controlul hemostazei; - pansarea şi îngrijirea postoperatorie imediata. Anestezia este punctata separat, după cum urmează: Consultatia de logopedie se punctează similar cu orice alta consultatie efectuată de medicii abilitaţi. Manevre de diagnostic şi terapeutice N.B.
  36. Pentru activitatea de recuperare-reabilitare care se desfăşoară în unităţi sanitare de tip ambulatoriu, altele decât cele din staţiunile balneoclimatice, medicii raportează (dacă este cazul), în vederea decontării, şi serviciile de terapie fizicală care se efectuează în bazele de tratament, pentru primele 10 zile de tratament (maximum 4 proceduri pe zi/pacient), după care asiguraţii plătesc integral procedurile.
  37. Valoarea serviciilor medicale, altele decât consultatiile medicale (iniţiale şi de control) efectuate exclusiv în dispensarele TBC, se punctează dublu pentru cazurile de TBC confirmate care necesita supraveghere medicală. Anexa 2 --------- (anexa nr. 5 la normele metodologice) -------------------------------------- LISTA cuprinzând investigaţiile paraclinice şi tarifele maximale ale acestora Anexa 3 -------- (anexa nr. 8 la normele metodologice) ------------------------------------- LISTA cuprinzând serviciile medicale spitaliceşti de care beneficiază asiguraţii
  38. SERVICII CU SPITALIZARE ---------------- *) Pot fi şi servicii cu spitalizare de lungă durata.
  39. ALTE SERVICII Investigaţii paraclinice Hematologie Biochimie Microbiologie Anatomie patologica Citologie Histologie Radiodiagnostic Ecografie Electrocardiograma (EKG) Explorari functionale Medicina nucleara Explorari genetice
  40. SERVICII SPECIALE Transport în situaţii de urgenta Ajutor de menaj Anexa 4 ------- (anexa nr. 10 la normele metodologice) -------------------------------------- ---------------- Notă ... *) Tariful pe zi de spitalizare din secţiile spitalelor clinice de urgenta şi din secţiile din cadrul spitalelor clinice cu o singura specialitate, aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii, se asimilează cu tariful pe zi de spitalizare din secţiile institutelor. Notă ... **) În condiţiile în care tariful pe zi de spitalizare realizat pe secţii în cadrul unui tip de spital este mai mare decât cel realizat pe acelaşi tip de secţie într-un spital ierarhic superior, casele de asigurări de sănătate şi spitalele vor negocia tariful pe zi de spitalizare pornind de la nivelul spitalului şi al secţiei ierarhic superior. Numai în cazuri justificate şi fundamentate tariful pe zi de spitalizare poate fi peste cel realizat de spitalul ierarhic superior. La secţiile de geriatrie-gerontologie se vor lua în calcul tarifele de la secţiile de recuperare medicală. La secţiile de nefrologie fără compartiment de dializa se vor lua în calcul tarifele de la secţiile de medicina interna. Notă ... ***) În secţiile respective tariful mediu pe zi de spitalizare se majorează cu 30%, dacă ingrijesc pacienti supuşi transplantului de organe şi tesuturi, pacienti operaţi pe cord deschis, precum şi dacă se executa proceduri invazive, iar sumele aferente acestor secţii, calculate conform normelor metodologice, pot fi majorate prin negociere cu încă până la 30% . Notă ... ****) Pentru spitalizarea de o zi în secţiile de oncologie, boli infectioase (HIV-SIDA) sumele aferente acestor secţii, calculate conform normelor metodologice, pot fi majorate prin negociere cu încă până la 30% . ------------

Explicație AI pe baza textului oficial al legii. Orientativă, nu înlocuiește consilierea juridică.