GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea urologie*) - "GHID DE DIAGNOSTIC, TRATAMENT ŞI URMĂRIRE ÎN LITIAZA URINARĂ" - Anexa 3 Publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 794 bis din 26 noiembrie 2010 -------------- Notă ... *) Aprobat de Ordinul nr. 1.323 din 18 octombrie 2010, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 794 din 26 noiembrie
- Protocol de diagnostic: Obligatoriu: 1.
- Anamneză + examen clinic 1.
- Ecografia aparatului urinar 1.
- RRVS + urografie intravenoasă 1.
- Protocol investigational al pacientului chirurgical urologic (trunchi comun de analize, EKG, radiografie pulmonară) 1.
- Analize sanguine: acid uric, calcemie, fosfatemie 1.
- Analiza chimică a calculului Opţional: 1.
- pH sangvin 1.
- Biochimie urinară (urina în 24 ore): calciurie, fosfaturie, uricozurie, oxalurie, cistinurie 1.
- Scintigramă renală 1.
- Renogramă izotopică 1.
- Ureteropielografie retrogradă 1.
- Examen TC spiral nativ "low-dose" al abdomenului
- Protocol terapeutic: 2.
- Protocol terapeutic în litiaza renală şi ureterală: 2.1.
- Tratament conservator: - tratament multimodal, monoterapie sau combinat; spitalizare continuă (cu excepţia unor proceduri de litotriţie extracorporeală - ESWL); anestezie generală cu IOT sau rahianestezie (cu excepţia procedurilor ESWL care necesită sedanalgezie i.v.) 2.1.1.
- Litotriţia extracorporeală cu unde de şoc sub sedanalgezie i.v. (spitalizare de zi sau continuă) 2.1.1.
- Litotriţia/litolopaxia endoscopică sub rahianestezie (spitalizare continuă): 2.1.1.
- Nefrolitotomie/paxie percutanată 2.1.1.2.
- Litotriţie/paxie prin ureterorenoscopie retrogradă 2.1.1.2.
- Litotritie/paxie prin ureterorenoscopie anterogradă 2.1.1.2.
- Rezecţia parţială a ureterocelului secundar şi fragmentare/extragerea calculului din ureterocel 2.1.1.
- Chirurgie deschisă sub anestezie generală cu IOT sau radianestezie (spitalizare continuă): 2.1.1.3.
- Pielolitotomie 2.1.1.3.
- Calicopielolitotomie 2.1.1.3.
- Calicopielocalicolitotomie 2.1.1.3.
- Nefrolitotomie nereglată 2.1.1.3.
- Nefrolitotomie reglată 2.1.1.3.
- Nefrolitotomie anatrofică cu clampare pedicul renal şi refrigeraţie locală 2.1.1.3.
- Pielo- şi nefrolitotomie 2.1.1.3.
- Nefrectomie parţială 2.1.1.3.
- Ureterolitotomie lombară 2.1.1.3.
- Ureterolitotomie iliacă 2.1.1.3.
- Ureterolitotomie pelvină Proceduri auxiliare: 2.1.1 3.
- Drenaj ureteral intern (sondă autostatică dublu J) 2.1.3.
- Drenaj renal extern (nefrostomie chirurgicală sau percutanată) 2.1.1.3.
- Drenaj ureteral extern (ureterostomie în situ) 2.1.1.3.
- Manipulări ureterale retrograde sub control fluoroscopic (push back sau bypassare de calcul) 2.1.
- Tratament radical: 2.1.2.
- Nefrectomie lombară 2.1.2.
- Nefrectomie transperitoneală 2.
- Protocol terapeutic în litiaza vezicală: Spitalizare continuă; Proceduri sub rahianestezie 2.2.
- Cistolitotomie 2.2.
- Cistolitotriţie transuretrală 2.2.
- Cistolitotriţie percutanată Proceduri auxiliare: 2.2.
- Cistostomie 2.2.
- Drenajul vezicii urinare cu sondă uretrovezicală 2.2.
- Chirurgie prostatică (adenomectomie, rezecţie transuretrală a prostatei) 2.2.
- Chirurgie uretrală 2.
- Protocol terapeutic în litiaza uretrală Spitalizare continuă; Proceduri sub rahianestezie 2.3.
- Litotomie prin uretrotomie externă 2.3.
- Litotomie transvezicală 2.3.
- Extragerea calculului prin uretroscopie 2.3.
- Uretroscopie cu dislocare retrogradă în vezică a calculului uretral şi litotriţie endoscopică Proceduri auxiliare: 2.3.
- Cistostomie minimă prin trocardizare 2.3.
- Drenaj cu sondă uretrovezicală 2.3.
- Cistostomie chirurgicală 2.3.
- Chirurgia leziunii uretrale asociate
- Protocol de urmărire: - La trei luni (în litiazele tratate operator sau intervenţional - primul control la o lună) Obligatoriu: 3.
- Anamneză + examen clinic 3.
- RRVS 3.
- Ecografie aparat urinar 3.
- Examen sumar de urină 3.
- Urocultură cu antibiogramă Opţional: 3.
- Urografie intravenoasă 3.
- Uretrografie retrogradă 3.
- Examen TC spiral "low-dose" al abdomenului ------------