GHID din 18 octombrie 2010

GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea urologie*) - "GHID DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT PENTRU VEZICA NEUROGENĂ" - Anexa 22 Publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 794 bis din 26 noiembrie 2010 -------------- Notă ... *) Aprobat de Ordinul nr. 1.323 din 18 octombrie 2010, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 794 din 26 noiembrie

1. Protocol de diagnostic obligatoriu:
2. Examen obiectiv + Anamneză - Calendar micţional - Chestionar al simptomelor (ICI-Q) şi calităţii vieţii
3. Protocol de investigaţie bioumoral de bază
4. Urocultură
5. Ecografie de aparat urinar cu RPM
6. Debitmetrie
7. Cistomanometrie
8. Profil presional uretral
9. Studiu presiune-debit
10. Urografie intravenoasă Protocol de diagnostic opţional: - Studii electrofiziologice (potenţiale evocate, timp de latenţă etc.) - Electromiografia sfincterelor - Uretrocistoscopie - Evaluare neurologică Protocol de tratament: A. Vezica neurogenă hiperactivă - Anticolinergice - Clam-cistoplastie - Miomectomie detrusoriană - Enterocistoplastie - Derivatie urinară supravezicală Opţional: - Instilaţii intravezicale cu anticolinergice, vaniloizi - Injecţii intradetrusoriene cu Toxină Botulinică - Neuromodulare (leziuni incomplete) - Rizotomie dorsală cu neurostimulare de rădăcini anterioare (SARS- leziuni complete) B. Vezica neurogenă paralitică - Alfa-blocante - Drenaj vezical continuu (cistostomie, SUV) - Cateterism vezical intermitent - Rezolvarea obstacolului subvezical - Golirea vezicală reflexă sau sub presiune (Crede, Valsalva) numai în combinaţie cu absenţa obstacolului subvezical (injecţii intrasfincteriene cu Toxină Botulinică, sfincterotomie, TURP) - Tratamentul complicaţiilor: asistarea incontinenţei urinare (colectoare, absorbante), utilizare de agenţi injectabili periureterali sau reimplantare ureterală pentru reflux vezico-ureteral - Derivaţie Mitrofanoff - Derivaţii urinare supravezicale - Neuromodulare (leziuni incomplete) - Neurostimulare (SARS- leziuni complete) Protocol de urmărire: La fiecare 6 luni
11. Examen obiectiv + anamneză
12. Probe bioumorale (HLG+creatinină)
13. Urocultură
14. Examen ecografic de aparat urinar cu reziduu post-micţional La 1-2 ani funcţie de profilul patologiei
15. Examen urodinamic
16. Urografie intravenoasă
17. Reevaluare neurologică ------------