METODOLOGIE din 21 mai 2008 privind transmiterea rapoartelor aferente programelor/subprogramelor naţionale de sănătate cu scop curativ (Anexa nr. 2)*) Publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 564 bis din 25 iulie 2008 _________ Notă ... *) Aprobată prin Ordinul nr. 371 din 21 mai 2008, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 564 din 25 iulie 2008
- Unităţile sanitare nominalizate de Ministerul Sănătăţii Publice să deruleze programe/subprograme naţionale de sănătate cu scop curativ şi farmaciile cu circuit deschis prin care se eliberează medicamente specifice pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cu HIV/SIDA, medicamente specifice antidiabetice (insuline şi antidiabetice orale), oncologice, medicamente pentru tratamentul stării posttrasplant şi teste de automonitorizare, transmit caselor de asigurări de sănătate cu care se află în relaţii contractuale, rapoarte privind indicatorii specifici, valoarea medicamentelor şi a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor de supleere renală şi valoarea stocurilor medicamentelor şi materialelor sanitare specifice, după caz.
- Unităţile sanitare 1.
- Unităţile sanitare raportează caselor de asigurări de sănătate indicatorii specifici, valoarea medicamentelor şi a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor de supleere renală şi valoarea stocurilor de medicamente şi materiale sanitare specifice, pe baza evidenţei tehnico-operative. 1.2 Rapoartele se transmit în format electronic şi pe suport de hârtie, conform machetelor din anexa
- 1.3 Pentru validarea indicatorilor fizici, unităţile sanitare transmit în format electronic CNP-urile bolnavilor beneficiari ai fiecărui program/subprogram. 1.4 Raportarea se face lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, până la data de 15 a lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea.
- Farmaciile cu circuit deschis 2.
- Farmaciile cu circuit deschis prin care se eliberează medicamente specifice pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cu HIV/SIDA, medicamente specifice antidiabetice (insuline şi antidiabetice orale), oncologice, medicamente pentru tratamentul stării posttrasplant şi teste de automonitorizare, raportează caselor de asigurări de sănătate date, conform obligaţiilor prevăzute în actele adiţionale la contractele încheiate cu acestea. 2.2 Rapoartele transmise de farmaciile cu circuit deschis sunt prelucrate la nivelul caselor de asigurări de sănătate pentru a se obţine rapoarte potrivit machetelor din anexa
- 2.3 Prelucrarea menţionată la punctul 2.2 se realizează utilizând aplicaţia pusă la dispoziţie de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi are ca rezultat, pentru fiecare din cele patru programe/subprograme pentru care medicamentele utilizate în tratamentul ambulatoriu se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis, un singur raport cumulat pentru toate farmaciile cu circuit deschis.
- Centrele-pilot şi alţi furnizori privaţi de servicii medicale de dializă raportează caselor de asigurări de sănătate datele, conform prevederilor Ordinului preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 236/2006 pentru aprobarea Normelor privind condiţiile şi modalitatea de decontare a serviciilor de hemodializă şi dializă peritoneală în sistem ambulatoriu, contractate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate cu furnizorii din sectorul privat, câştigători ai licitaţiei naţionale pentru centrele-pilot.
- Casele de asigurări de sănătate 4.
- Casele de asigurări de sănătate monitorizează, pentru fiecare program/subprogram, realizările pe fiecare unitate sanitară (conform rapoartelor transmise de unităţile sanitare, verificate şi validate), centralizat pentru toate unităţile sanitare, cumulat pe farmaciile cu circuit deschis, precum şi centralizat la nivel de casă de asigurări de sănătate. 4.
- Pentru subprogramul "Tratamentul de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică" casele de asigurări de sănătate monitorizează datele pe fiecare unitate sanitară din sectorul public (conform rapoartelor transmise de unităţile sanitare, verificate şi validate), centralizat pentru toate unităţile sanitare din sectorul public, pe fiecare centru-pilot şi unitate sanitara privată de furnizare a serviciilor de dializă (conform rapoartelor transmise de centrele-pilot, verificate şi validate), centralizat pentru centrele-pilot şi unitatile sanitare private de furnizare a serviciilor de dializă, precum şi centralizat la nivel de casă de asigurări de sănătate . 4.
- Casele de asigurări de sănătate transmit Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate rapoarte centralizate la nivel de casă de asigurări de sănătate pe fiecare program/subprogram privind indicatorii specifici, valoarea medicamentelor şi a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor de supleere renală şi valoarea stocurilor medicamentelor şi materialelor sanitare specifice, până la data de 20 a lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea. 4.
- Rapoartele menţionate la punctul 5.3 se transmit în format electronic şi pe suport de hârtie, conform machetelor transmise de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi prevăzute în anexa
- 4.
- Pentru validarea indicatorilor fizici, casele de asigurări de sănătate transmit Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate în format electronic CNP-urile bolnavilor beneficiari ai fiecărui program/subprogram, centralizate la nivel de casă de asigurări de sănătate, eliminând dublurile generate de bolnavii care au beneficiat de tratament în două sau mai multe unităţi sanitare şi, respectiv, atât în unităţi sanitare cât şi prin farmaciile cu circuit deschis. 4.
- Raportarea se face lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, până la data de 20 a lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea. 4.
- Trimestrial, în primele 10 zile ale lunii următoare celei în care se face raportarea trimestrială, una dintre persoanele de la nivelul casei de asigurări de sănătate responsabilă cu programele de sănătate şi implicată în completarea, analiza şi transmiterea rapoartelor, va prezenta personal Direcţiei Programe Naţionale din cadrul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate raportarea aferentă trimestrului respectiv, în original, şi va participa la analiza şi evaluarea evoluţiei în dinamică a indicatorilor raportaţi.
- Casa Naţională de Asigurări de Sănătate 5.
- Casa Naţională de Asigurări de Sănătate primeşte, până în data de 20 a lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea, rapoartele transmise de casele de asigurări de sănătate. 5.2 Casa Naţională de Asigurări de Sănătate monitorizează, pentru fiecare program/subprogram naţional de sănătate, indicatorii specifici pe fiecare casă de asigurări de sănătate (conform rapoartelor transmise de casele de asigurări de sănătate, verificate şi validate) şi centralizat la nivel naţional. 5.
- Casa Naţională de Asigurări de Sănătate transmite lunar Agenţiei Naţionale pentru Programe de Sănătate a Ministerului Sănătăţii Publice indicatorii fizici şi de eficienta aferenti programelor/subprogramelor naţionale de sănătate cu scop curativ finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, transmisi de casele de asigurări de sănătate. 5.
- Casa Naţională de Asigurări de Sănătate transmite trimestrial Agenţiei Naţionale pentru Programe de Sănătate a Ministerului Sănătăţii Publice un raport privind derularea programelor/subprogramelor naţionale de sănătate cu scop curativ finanţate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate care cuprinde situaţia centralizată a indicatorilor fizici şi de eficienţă validati, pentru fiecare program/subprogram naţional de sănătate. ------------