METODOLOGIE din 8 mai 2007

METODOLOGIE din 8 mai 2007 privind transmiterea rapoartelor aferente subprogramelor de sănătate din cadrul Programului naţional de sănătate cu scop curativ*) Publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 394 bis din 12 iunie 2007 ----------- Notă ... *) Aprobata prin Ordinul nr. 205 din 8 mai 2007, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 394 din 12 iunie

2. Unitatile sanitare nominalizate de Ministerul Sănătăţii Publice sa deruleze subprograme de sănătate şi farmaciile cu circuit deschis prin care se elibereaza medicamente specifice antidiabetice (insuline şi antidiabetice orale), oncologice şi pentru tratamentul stării posttransplant transmit caselor de asigurări de sănătate cu care se afla în contract rapoarte privind indicatorii specifici, valoarea medicamentelor şi a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor de supleere renala şi valoarea stocurilor medicamentelor şi materialelor sanitare specifice. 1.
3. Unitatile sanitare 1.1.
4. Unitatile sanitare raporteaza caselor de asigurări de sănătate indicatorii specifici, valoarea medicamentelor şi a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor de supleere renala şi valoarea stocurilor medicamentelor şi materialelor sanitare specifice, pe baza evidentei tehnico-operative. 1.1.
5. Rapoartele se transmit în format electronic şi pe suport hartie, conform machetelor din anexa nr.
6. 1.1.
7. Pentru validarea indicatorilor fizici, unitatile sanitare transmit în format electronic CNP-urile bolnavilor beneficiari ai fiecarui subprogram. 1.1.
8. Raportarea se face lunar, trimestrial (cumulat de la inceputul anului) şi anual, până la data de 15 a lunii urmatoare perioadei pentru care se face raportarea. 1.
9. Farmaciile cu circuit deschis prin care se elibereaza medicamente specifice antidiabetice (insuline şi antidiabetice orale), oncologice şi pentru tratamentul stării posttransplant raporteaza caselor de asigurări de sănătate date, conform obligaţiilor prevăzute în actele aditionale la contractele incheiate cu acestea.
10. Centrele-pilot de furnizare a serviciilor de dializa raporteaza caselor de asigurări de sănătate datele, conform prevederilor Ordinului presedintelui Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate nr. 236/2006 pentru aprobarea Normelor privind condiţiile şi modalitatea de decontare a serviciilor de hemodializa şi dializa peritoneala în sistem ambulatoriu, contractate de Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate cu furnizorii din sectorul privat, castigatori ai licitaţiei naţionale pentru centrele-pilot.
11. Casele de asigurări de sănătate transmit, până la data de 20 a lunii urmatoare perioadei pentru care se face raportarea, Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate rapoarte privind indicatorii specifici, valoarea medicamentelor şi a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor de supleere renala şi valoarea stocurilor medicamentelor şi materialelor sanitare specifice. 3.
12. Centrele-pilot transmit datele caselor de asigurări de sănătate în primele 5 zile lucratoare ale lunii urmatoare perioadei pentru care se face raportarea. Unitatile sanitare nominalizate de Ministerul Sănătăţii Publice sa deruleze subprograme şi farmaciile cu circuit deschis prin care se elibereaza medicamentele specifice antidiabetice (insuline şi antidiabetice orale), oncologice şi pentru tratamentul stării posttransplant transmit caselor de asigurări de sănătate datele, până la data de 15 a lunii urmatoare perioadei pentru care se face raportarea. 3.
13. Rapoartele transmise de farmaciile cu circuit deschis conform obligaţiilor prevăzute în actele aditionale la contractele incheiate cu casele de asigurări de sănătate sunt prelucrate la nivelul caselor de asigurări de sănătate pentru a se obtine rapoarte potrivit machetelor din anexa nr.
14. 3.
15. Prelucrarea mentionata la pct. 3.2 se realizează utilizand aplicatia pusa la dispoziţie de Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate şi are ca rezultat, pentru fiecare dintre cele 3 subprograme pentru care medicamentele utilizate în tratamentul ambulatoriu se elibereaza prin farmaciile cu circuit deschis, un singur raport cumulat pentru toate farmaciile cu circuit deschis. 3.
16. Casele de asigurări de sănătate monitorizează, pentru fiecare subprogram, realizarile pe fiecare unitate sanitara (conform rapoartelor transmise de unitatile sanitare, verificate şi validate), centralizat pentru toate unitatile sanitare, cumulat pe farmaciile cu circuit deschis, precum şi centralizat la nivel de casa de asigurări de sănătate. 3.
17. Pentru subprogramul "Tratamentul de supleere a functiei renale la bolnavii cu insuficienta renala cronica", casele de asigurări de sănătate monitorizează datele pe fiecare unitate sanitara din sectorul public (conform rapoartelor transmise de unitatile sanitare, verificate şi validate), centralizat pentru toate unitatile sanitare din sectorul public, pe fiecare centru-pilot de furnizare a serviciilor de dializa (conform rapoartelor transmise de centrele-pilot, verificate şi validate), centralizat pentru centrele-pilot, precum şi centralizat la nivel de casa de asigurări de sănătate. 3.
18. Casele de asigurări de sănătate transmit Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate rapoarte centralizate la nivel de casa de asigurări de sănătate pe fiecare subprogram. 3.
19. Rapoartele menţionate la pct. 3.6 se transmit în format electronic şi pe suport hartie, conform machetelor transmise de Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate, prevăzute în anexa nr.
20. 3.
21. Pentru validarea indicatorilor fizici, casele de asigurări de sănătate transmit Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate în format electronic CNP-urile bolnavilor beneficiari ai fiecarui subprogram, centralizate la nivel de casa de asigurări de sănătate, eliminand dublurile generate de bolnavii care au beneficiat de tratament în doua sau mai multe unităţi sanitare şi, respectiv, atât în unităţi sanitare, cat şi prin farmaciile cu circuit deschis. 3.
22. Raportarea se face lunar, trimestrial (cumulat de la inceputul anului) şi anual, până la data de 20 a lunii urmatoare perioadei pentru care se face raportarea. 3.
23. Trimestrial, în primele 10 zile ale lunii urmatoare celei în care se face raportarea trimestriala, potrivit pct. 3.9, una dintre persoanele de la nivelul casei de asigurări de sănătate responsabila cu programele de sănătate şi implicata în completarea, analiza şi transmiterea rapoartelor va prezenta personal Directiei programe naţionale curative din cadrul Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate raportarea aferenta trimestrului respectiv, în original, şi va participa la analiza şi evaluarea evolutiei în dinamica a indicatorilor raportati.
24. Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate transmite trimestrial Agentiei Naţionale pentru Programe de Sănătate din cadrul Ministerului Sănătăţii Publice un raport privind derularea Programului naţional cu scop curativ, respectiv a subprogramelor finantate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate, care contine situaţia centralizata a indicatorilor fizici şi de eficienta pentru fiecare subprogram de sănătate. 4.
25. Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate primeste, până la data de 20 a lunii urmatoare perioadei pentru care se face raportarea, rapoartele transmise de casele de asigurări de sănătate. 4.
26. Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate monitorizează, pentru fiecare subprogram, indicatorii pe fiecare casa de asigurări de sănătate (conform rapoartelor transmise de casele de asigurări de sănătate, verificate şi validate) şi centralizat la nivel de tara. -----------